孤立如何造句（合集5篇）

第一篇：孤立如何造句

孤立拼音

【注音】： gu li

孤立解释

【意思】：（１）同其他事物不相联系。（２）不能得到同情和援助：～无援。（３）使得不到同情和援助：～敌人。

孤立造句

1、不要静止地孤立地看待事物。

2、不要孤立地考虑这些事实。

3、形而上学宇宙观用孤立的、静止的和片面的观点去看世界。

4、不要把自己孤立起来。

5、这不是一个孤立的例子。

6、计算机和网络将我们孤立开来。

7、然而，河床网不是一个孤立的基础设施。

8、管理人员不是孤立存在的。

9、这包括愤怒、焦虑、悲伤、孤立和恐惧。

10、我们所有人都必须继续对卡扎菲政权施加压力并进一步孤立他们。

11、如果这样，那么当我们孤立地考虑它的时候，我们实际上能够对这个应用程序类地代码行为理解多少呢？

12、在这个问题上，北韩是孤立的。

13、那些不遵守规定的国家将更加孤立，更不安全。

14、她感觉被校园的生活孤立，在宿舍也没有安静的空间。

15、除此之外，需要重点强调的是这些元素并不是孤立存在的，它们彼此之间存在着相互关系。

16、这些被当作是孤立的事件，也许它们确实如此。

17、当考察自然界中真正的蜘蛛时，您会从它与环境的交互性（而绝非孤立地）去考察它。

18、可是，一些觉醒的细胞仍是孤立的，另一些只在小群体中。

19、而且，你不能孤立地去看待每种技术。

20、在现实世界中，没有智能是孤立运作的。

21、其中一个因素是这一类型的研究试图调节好在这个关系中的每一个因子，于是孤立了蔬菜和水果在其中所起到的作用。

22、中国，由于其幅员辽阔及几个世纪的孤立，与美国和英国对抗，是个只说一种语言的国家。

23、当今企业拥有的信息已超过了他们所能利用或能采取行动的范围，因为很多不同的信息往往都是孤立的。

第二篇：没有人是孤立的,英语演讲稿

篇一：如果没有来世的英语演讲稿 如果没有来世的英语演讲稿 whether there’s afterlife，the answer has never been the same。the atheists deny after life，believing that our life is no more than from the cradle to the grave。they may care about their illustrious names after death;they may feel attached to the affection of their offspring，but they never lay their hopes on their afterlife。they may also say that good will be rewarded with good，and evil with evil，but they don’t really believe any retribution in their after life。

有没有来世，众说纷纭。无神论者，不相信来世。他们认为从生到死，仅此而已。他们可能在意身后的英名，他们可能留恋后代的亲情，但他们不寄希望于来世。他们也会说善有善报，恶有恶报，但并不相信下辈子报应什么。

however，in the religious world or among the superstitious people，the belief in afterlife is very popular。they do not only believe in afterlife，but thousands of reincarnations as well。in the mysterious world，there are the paradise and the hell，the celestial beings and the gods，the buddha and the bodhisattvas。

在宗教领域、或在一些迷信的人群，来世之说比较盛行。不仅是来世，甚至会认为有千百次的轮回。在那未知而飘渺的世界，有天堂，有地狱，有神族，有仙界，有菩萨、有佛祖。maybe they really believed it，or maybe they just wanted to make use of people’s veneration，the ancient emperors always declared that they were the real dragons，the sons of god，while the royal ministers claimed to be the reincarnations of various constellations。but can the stars reincarnate? 也许真的相信、也许是为了利用人们的敬畏心里，古代的帝王们总是宣称自己是真龙天子，大臣们则标榜为天上的什么文曲星、武曲星或太白金星转世。星星能转世吗? 我不甘心眼前的碌碌无为，我留恋被岁月冲走的本应属于我的亲情，更向往从头再来的完美和成熟。为此，信也好，不信也好，我宁愿有来世。篇二：英语演讲稿-没有想象力就没有创造力

no imagination, no creativity dear teachers and students：

good morning / afternoon / evening!my name is liu zi yuan.the title of my speech is the relationship between creativity and imagination.尊敬的老师、同学们大家早上/下午/晚上好!我叫刘子源。我演讲的题目是创造力和想象力之间的关系。

没有想象力就没有创造力。随着社会的发展，创造力变得越来越重要。人们已经不能满足于日常生活。所以我们需要不断的创新来满足他们的需求。通过一个例子我们可以知道创造力的意义。苹果智能手机的使用遍及全世界。这就是苹果公司的创新。很显然，这项创新产生了巨大的利润比起普通的制造业。但是我们怎样才能获得创造力？

我认为创造力扎根于想象力。爱因斯坦曾经说过，想象力远远比知识更重要。因为我们要创造一个事物，以前从没有出现过的，因此我们需要想象。利用我们周围所有的事物以及信息去想象，然后去完成它。没有莱特兄弟的想象力，人类就不能实现飞天的梦想；没有贝尔的想象力，我们就不能听到来自远方的声音。如果说创造力可以使人进步，那么想象力就是通向成功的道路。想象力来自哪里？知识？经验？还是实践？我觉得所有这些都是必不可少的。俗语有云：知识就是力量。所以我们首先应该用知识武装自己，然后我们需要从实践中获得经验。这些都是基础，我们必须用它们来扩展我们的思维。

as contemporary college students, we must shoulder the responsibility of the future of our motherland.what we need is not only the knowledge of the past, but also is the innovation of a new field.our thought can not be bound by the old things.we should understand that an excellent nation is always full of creativity.so we must promote our imagination.there is no creativity without imagination.that’s all, thank you!作为一个当代的大学生，我们需要肩负起祖国的未来。我不仅需要旧的知识，而且更要创新新的知识领域。我们的思想不能被旧知识所束缚。我们应该知道，一个优秀的民族永远是一个具有创新性的名族，所以我们必须提升我们的想象力。因为没有想象力就没有创造力。

演讲完毕，谢谢大家！篇三：英语演讲稿 chinese dream-my dream good afternoon, ladies and gentlemen!i’m pretty happy to make a speech in such a form.my name is tian jie.my topic today is chinese dream-my dream.no matter you and i in the life, having a dream is great, big to a country, small to a person.a country without dreams, that is a sorrow and sadness to his nation;a person without dream, he or she is considered to be the walking dead, because the dream is the innovation, the dream is the future.“i have a dream” martin luther king ever said, i have a dream;i hope that the children’s fa ce always is permeated with the smile like spring.ihave a dream, i hope that the young people can create their own brilliance with hardworking.i have a dream;i hope that the old people can enjoy their twilight years without any sorrow andanxiety.i have a dream;i hope that all of us can water the beautiful flowers of dream with our hands, making her bloom gorgeous and marvelous!this is our harmonious homeland that has the brightest future.we can conquer the biggest difficulties and do not have sadness anymore.with all of our love get together with all of our hearts turned on were meant to last forever because of having mutual dedications.with all of our love get together with all of our hearts turned on were meant to move forward because of sharing the same feelings.were meant to move forward because of sharing the same feelings.中国梦---我的梦

下午好，女士们，先生们！很高兴以这样的形式做演讲。我的名字是田婕。今天我演讲的题目是中国梦--我的梦。

生活中，无论是你还是我，有一个梦想都是伟大的。大到一个国家，小到一个人。一个国家没有了梦想，那就是对他的国家的悲哀和伤痛，一个人没有梦想，他或她就会被认为是行尸走肉，因为梦想即是创新，梦想就是未来。“我有一个梦想”马丁·路德·金曾经说过，在他的讲话中，美国梦想在他心中是没有歧视和偏见，追求公平和正义。当然，我也有一个梦想，我的梦想是很平凡的，我的梦想也是很普通的，但我的梦也是美丽而甜美的。我内心的梦想是将来有一天成为一名教师，你知道，教师是一个神圣而光荣的职业，因为他们照亮了别人，而燃烧了自己。我有一个梦想，我希望孩子们的脸上始终能够洋溢着春天般的微笑。我有一个梦想，我希望年轻人可以用艰辛和勤奋创造他们自己的辉煌。我有一个梦想，我希望老人们能够安享晚年，没有悲伤，没有焦虑。

我有一个梦想，我希望我们所有的人都可以用我们的双手浇灌我们美丽的梦想的花朵，使她的绽放华丽而奇妙！我有一个梦想------这是我们的和谐家园，前程锦绣。再大的风浪我们闯过，不在忧愁。

凝聚每份爱，点燃颗颗心，奉献辉映奉献，让天长地久。印，一起朝前走。

凝聚每份爱，点燃颗颗心，心心相

第三篇：孤立奇点、留数小结

孤立奇点、留数小结

洛朗级数展开中不含有负幂项可去奇点limf(z)C0,令f(z0)limf(z)可以使其解析zz0zz0洛朗级数展开中含有m项负幂项,Cm0limf(z),缺点是无法判断是几阶极点zz01zzm阶极点g(z),其中g(z)在某U(z0)解析,且g(z0)0f(z)0m(zz0)定义判断1zz是的m阶零点0f(z)导数判断洛朗级数展开中含有无穷多项负幂项本性奇点limf(z)不存在(非)孤立奇点zz0洛朗级数展开中不含有正幂项可去奇点奇点limf(z)C0,令f()limf(z)可以使其解析zz洛朗级数展开中含有m项正幂项,Cm0f(z),缺点是无法判断是几阶极点zm阶极点limzz是1的m阶零点定义判断f(z)导数判断洛朗级数展开中含有无穷多项正幂项本性奇点limf(z)不存在(非)z11如：f(z)有奇点z0及z0，故z0不是孤立奇点n1nsin非孤立奇点z1如：f(z)sin有奇点z及znn，故z不是孤立奇点z按定义：f(z)在0zz0R展开为洛朗级数式中(zz0)1的系数C1，记作Res[f(z),z0]可去奇点：展开式中不含负幂项，C10Res[f(z),z0]lim(zz0)f(z)zz0一阶极点P(z0)Res[f(z),z0],其中P(z0)0，Q(z0)0，Q(z0)0Q(z0)留数m1按孤立奇点类型极点1dmlim(zz0)f(z)Res[f(z),z0]m1(m1)!zz0dzm阶极点：mn11dmnRes[f(z),z0]lim(zz)f(z)0mn1zz0dz(mn1)!本性奇点：按定义计算Res[f(z),z0]

第四篇：没有人是孤立的英语演讲稿

no imagination, no creativity dear teachers and students： good morning / afternoon / evening!my name is liu zi yuan.the title of my speech is the relationship between creativity and imagination.尊敬的老师、同学们大家早上/下午/晚上好!我叫刘子源。我演讲的题目是创造力和想象力之间的关系。

没有想象力就没有创造力。随着社会的发展，创造力变得越来越重要。人们已经不能满足于日常生活。所以我们需要不断的创新来满足他们的需求。通过一个例子我们可以知道创造力的意义。苹果智能手机的使用遍及全世界。这就是苹果公司的创新。很显然，这项创新产生了巨大的利润比起普通的制造业。但是我们怎样才能获得创造力？

我认为创造力扎根于想象力。爱因斯坦曾经说过，想象力远远比知识更重要。因为我们要创造一个事物，以前从没有出现过的，因此我们需要想象。利用我们周围所有的事物以及信息去想象，然后去完成它。没有莱特兄弟的想象力，人类就不能实现飞天的梦想；没有贝尔的想象力，我们就不能听到来自远方的声音。如果说创造力可以使人进步，那么想象力就是通向成功的道路。想象力来自哪里？知识？经验？还是实践？我觉得所有这些都是必不可少的。俗语有云：知识就是力量。所以我们首先应该用知识武装自己，然后我们需要从实践中获得经验。这些都是基础，我们必须用它们来扩展我们的思维。as contemporary college students, we must shoulder the responsibility of the future of our motherland.what we need is not only the knowledge of the past, but also is the innovation of a new field.our thought can not be bound by the old things.we should understand that an excellent nation is always full of creativity.so we must promote our imagination.there is no creativity without imagination.that’s all, thank you!作为一个当代的大学生，我们需要肩负起祖国的未来。我不仅需要旧的知识，而且更要创新新的知识领域。我们的思想不能被旧知识所束缚。我们应该知道，一个优秀的民族永远是一个具有创新性的名族，所以我们必须提升我们的想象力。因为没有想象力就没有创造力。

演讲完毕，谢谢大家！篇二：如果没有来世的英语演讲稿

如果没有来世的英语演讲稿 whether there’s afterlife，the answer has never been the same。the atheists deny after life，believing that our life is no more than from the cradle to the grave。they may care about their illustrious names after death;they may feel attached to the affection of their offspring，but they never lay their hopes on their afterlife。they may also say that good will be rewarded with good，and evil with evil，but they don’t really believe any retribution in their after life。

有没有来世，众说纷纭。无神论者，不相信来世。他们认为从生到死，仅此而已。他们可能在意身后的英名，他们可能留恋后代的亲情，但他们不寄希望于来世。他们也会说善有善报，恶有恶报，但并不相信下辈子报应什么。however，in the religious world or among the superstitious people，the belief in afterlife is very popular。they do not only believe in afterlife，but thousands of reincarnations as well。in the mysterious world，there are the paradise and the hell，the celestial beings and the gods，the buddha and the bodhisattvas。

在宗教领域、或在一些迷信的人群，来世之说比较盛行。不仅是来世，甚至会认为有千百次的轮回。在那未知而飘渺的世界，有天堂，有地狱，有神族，有仙界，有菩萨、有佛祖。maybe they really believed it，or maybe they just wanted to make use of people’s veneration，the ancient emperors always declared that they were the real dragons，the sons of god，while the royal ministers claimed to be the reincarnations of various constellations。but can the stars reincarnate? 也许真的相信、也许是为了利用人们的敬畏心里，古代的帝王们总是宣称自己是真龙天子，大臣们则标榜为天上的什么文曲星、武曲星或太白金星转世。星星能转世吗? are the most sincere and honest philanthropists，because they do them not for themsees but for other。许多人烧香、磕头，行善、修德，并不都是为了眼前，而是为了让上天看见自己的真诚，以便下辈子有个好的托生，或者几世之后能修成正果。这些人自然是相信来世的。但我不禁要问：如果没有来世，你们会不会一样行善、修德呢?如果神灵看不见，你们是否也会公正无私呢?如果不是为了解脱他人和服务大众才去修行，如果仅仅是为了自己将来托生好才去行善，是否有些自私呢?比较起来，那些不相信来世而又坚持行善的人，则应该是最真、最诚的大善。因为他们不是为自身，而是为公理。maturity if i could start all over again。so believe it or not，i’d rather there were afterlife 我不甘心眼前的碌碌无为，我留恋被岁月冲走的本应属于我的亲情，更向往从头再来的完美和成熟。为此，信也好，不信也好，我宁愿有来世。篇三：英语演讲稿 1童年 childhood i always dream about returning to the past.as many people say, childhood is the happiest and easiest time in one’s life.孩子们向你展示自己真实的情感。他们知道什么是同情，什么是宽容。在他们的世界里，所有想法都是单纯真实的。他们可以很容易地与其他人有不同看法，但他们从来没有明白什么是仇恨。他们喜欢结交朋友，但他们从来不考虑用社交网络。每个孩子都发自内心地和其他人交流，没有邪恶计划和隐藏的阴谋。只有用童年时期的方式才能让成年人们的生活更简单，更真实、更愉快。i wish everyone’s heart would keep as innocent and lovely as they ever did in their childhood.then, the walls between our hearts can be broken down and the world would be a better place to live in.我希望每个人的心都会保持他们曾经拥有的童年时期的天真可爱。然后，横在人们心中的心墙会坍塌，世界将是一个更好的住所。2most beautiful in a mirror when facing a mirror, how do you feel? proud? satisfied? or sad? in fact, most people look the most beautiful just when looking at themselves in the mirror.it is probably so a suggestion has been given: “smile to a mirror when you feel lonely.” of course, if you are really smiling to your heart, you will be glad to enjoy your look, even the spots on it, which are regarded as your own characters.now, one’s look depends on one’s heart, though at the same time, the mirrors unfair.the spots, however, will not go away unless you clear them.flattery is never true, it must prevent you from improving yourself.in the end, i would like to say: let the mirror put its finger on your weak spot, then you may be the most beautiful in the fair life.最美丽的一面镜子 当面对镜子,你感觉如何?骄傲吗?满意吗?还是悲伤?事实上,大多数人看起来最漂亮就在看着镜子里的自己。这可能是因为每个人都希望是受宠若惊,尤其是“公平”的镜子。镜子的反射显示他们的美丽使他们感觉舒服。

所以建议有:“微笑的一面镜子,当你感到孤独。“当然,如果你真的微笑,你的心,你将会享受你的看起来很高兴,甚至斑点,这被视为自己的角色。现在,一个人的外观取决于一个人的心,尽管与此同时,镜子不公平。然而,斑点不会消失,除非你清楚他们。奉承从来都不是真实的,它必须阻止你

提升自己。最后,我想说:让镜子把自己的手指在你的弱点,那么你可能是最美丽的公平的生活。3 wide sea diving, the days of the birds to fly.everyone carries a dream of their own.our dream is a simple belief, is a future and life of their own responsibility.perhaps, is the youth grand ambitions;perhaps, is the adolescent confusion and impulsive;maybe just a plain desire, desire applause, eager for success.countless may, innumerable hope because of our youthful full of miracles, large and small dreams in our hearts, in every corner of life filled with fragrance.yes, my dream.to give my famliy a warm, give my friend happy.yes, my dream.the podium from the first station began his love this place, started from the first published an article looking forward to the world of words, decided to stay here from the beginning, stick to bottom of my heart desire.years in our faces no matter how many additional traces, no matter how much things to us across the chest wounds, as long as we have the right to breathe, to have a passion for remodeling dreams!oxygen to survive as long as we have to have the courage to create a passion!choose to continue, select the value, select the achievements of the passion of life, the brave hearts of the initial dream of success!海阔凭鱼跃，天高任鸟飞。每个人都怀揣着一个属于自己的梦想。然而，什么是梦?什么又是梦想?梦是期待，而梦想是坚强--是你把飘渺的梦坚持作为自己理想的勇气和执著，是你对自己负责的最高境界。但扪心自问，我们有多少人能够成就自己心中最初的梦想? 我们的梦想，是一个简单的信念，是一份对自己未来与生命的责任。也许，是二十岁的豪情壮志;也许，是青春期的迷茫与冲动;也许只是一份平淡的渴望，渴望掌声，渴望成功。无数的“可能”，无数的“希望”，因为我们的青春岁月充满奇迹，我们心中大大小小的梦，在生活的每一个角落里芬芳弥漫。是的，我的梦想。一份从一而终的守望--给我的学生希望，给我的读者温暖，给我的爱人幸福。是的，我的梦想。从第一次站上讲台开始迷恋这个地方，从第一次发表文章开始憧憬文字世界，从决定留在这里开始，坚守心底的渴望。

无论岁月在我们脸上增添了多少痕迹，无论世事在我们胸口划过多少到伤痕，只要我们还有呼吸的权利，就拥有重塑梦想的激情!只要我们还有生存的氧气，就拥有缔造激情的勇气!落红不是无情物，化作春泥更护花。选择坚持，选择珍惜，选择成就生命的激情，勇敢的成就心中最初的梦想!4to choose, to give up a poet leads me to a branch road: on one side, there are lots of sweet apples, lovely and charming;on the other, there is a patch of thorn, what hides behind the success of just like the branch road, we have to make a lot of choices during our lifetime.it is usually considered that we are choosing what to gain, to own, but in my opinion, we are just choosing to give up.choosing to be a teacher means giving up the life as rich as a business man;choosing to be a top student means giving up much leisure time in front of the tv.without pressure.but i am still pleased, because giving up properly makes me stick to my choice.篇四：英语演讲稿 we are the world ,we are the future 我们是世界，我们是未来

dear teachers, dear students, good afternoon everyone, today my topic is we are the world ,we are the future someone said “we are reading the first verse of the first chapter of a book, whose pages are infinite”.i don’t know who wrote these words, but i’ve always liked them as a reminder that the future can be anything we want it to be.we are all in the position of the farmers.if we plant a good seed ,we reap a good harvest.if we plant nothing at all, we harvest nothing at all.有人说“我们正在读一本书的第一章的第一节，它的页面是无限的”。我不知道是谁写的这些话，但我一直都很喜欢他们，这是一个提醒，未来可以是我们想要的东西。我们都处于农民的地位。如果我们播种一粒好的种子，我们就会收获一个好收成。如果我们什么都不播种，我们什么都没有收获。we all want the future to be better than the past.but the future can go better itself.don’t cry because it is over, smile because it happened.from the past, we’ve learnt that the life is tough, but we are tougher.we’ve learnt that we can’t choose how we feel, but we can choose what about it.failure doesn’t mean you don’t have it, it does mean you should do it in a different way.failure doesn’t mean you should give up, it does mean you must try harder.我们都希望未来比过去更好。但未来可以更好地自己。不要因为结束而哭泣，微笑吧，为一件事发生的。从过去，我们已经了解到，生活是艰难的，但我们更坚强。我们已经了解到，我们不能选择我们的感觉，但我们可以选择它。失败并不意味着你没有它，它只是意味着你应该以不同的方式去做它。失败并不意味着你应该放弃，它意味着你必须努力。as what i said at the beginning, “we are reading the first verse of the first chapter of a book, whose pages are infinite”.the past has gone.nothing we do will change it.but the future is in front of us.believe that what we give to the world, the world will give to us.and from today on, let’s be the owners of ourselves, and speak out “we are the world, we are the future.”

正如我开始时所说的：“我们正在读一本书的第一章的第一节，它的页面是无限的”。过去已经过去。我们做什么都不会改变它。但未来在我们面前。相信我们给予世界的，世界也会给予我们。而从今天起，让我们成为自己的主人，并说出“我们是世界，我们是未来。” treasure every minute 珍惜每一分钟 dear teachers, dear students, good afternoon everyone, today my topic is treasure every minute.in this world, there is one thing that is very fair to everybody, whether you are a male or female, young or old, rich or poor.does anybody know what it is called? 在这个世界上，每个人都很公平，不管你是男是女，年轻还是年老，富有还是贫穷。有人知道它叫什么吗？

it is time.是时间。

the clock is running.make the most of today.时钟正在运行。请利用今天的大部分时间。to realize the value of one year, ask a student who failed a grade.要知道一年的价值，去问一个不及格的学生。to realize the value of one month, ask a mother who gave birth to a premature baby.要知道一个月的价值，去问早产婴儿的母亲。to realize the value of one week, ask the editor of a weekly newspaper.要知道一周的价值，去问周报的编辑。to realize the value of one hour, ask the lovers who are waiting to meet.要知道一小时的价值，去问那些正在等待的恋人们。to realize the value of one minute, ask a person who missed the train.要知道一分钟的价值，就去问错过火车的人。to realize the value of one second, ask a person who just avoided an accident.要知道一秒钟的价值，就去问刚躲过一场车祸的人。treasure every moment that you have!and treasure it more because you shared it with someone special, special enough to spend your time with.珍惜你所拥有的每一刻！更要珍惜它，因为你与某个特别的人分享，特别的，可以用你的时间 and remember that time waits for no one.yesterday is history.tomorrow is a mystery.today is a gift.thats why its called the present！the clock is running.make the most of today.记住时间等待任何人。昨天是历史。明天是个谜。今天是一个礼物。这就是为什么它被称为现在！时钟正在运行。请利用今天的大部分时间。篇五：英语演讲稿 big or small once there was a boy.his name was kong rong.he had five elder brothers and one younger brother.从前有一个小男孩他的名字是孔融。他有五个哥哥和一个弟弟 one day , the family got many pears.the elder brothers let the younger brothers pick out their pears first.一天,家里吃梨。哥们让弟弟先挑梨。do you know what the pear kongrong chose was like? it was not the best or the biggest smallest.你知道孔融拿了一个怎么样梨?他不挑最好的不拣最大的，只拿了一个最小的。when his father saw this he felt very happy and thought that kong rong was well-behaved though he was only four years old.当他父亲看见他感到很开心, 别看孔融虽然他只有四岁还真懂事。why did you take the smallest pear? 你为什么拿最小的梨呢? i am younger，so i should take the smallest one.the bigger ones should be given to my elder brothers.我小,所以我应该拿最小的一个。大应该给我的哥哥。but what about your younger brother? he is younger than you.但你的弟弟呢?他比你小。i am older than him, so i should leave the bigger ones for him.我比他年长,所以我要拿小的。what kong rong said made his father very happy.孔融说得多好啊，他的父亲感到非常高兴。everybody praised his kindness.人人都称赞他。

第五篇：孤立肾疑手术切除鉴定1例分析

【关键词】孤立肾；b型超声；误诊；医疗纠纷

【中图分类号】r692．1+

1【文献标识码】b

【文章编号】1007—9297(2005)04—0264-0

2笔者曾遇到1例因术前b超误诊致使先天性孤

立肾患者怀疑左肾被手术切除而引起纠纷的案例，现

予以报道。并对其有关鉴定问题进行讨论。

案

例资料

王某．女，3o岁。2001年7月18日在某市人民医

院b超检查示：弥漫性肝损害；脾大；肾脏未见明显异

常(双肾形态大小正常，集合系统光点群分布均匀，其

内未见异常)。7月31日，以“间断性呕血、便血半年”

入住该院，诊断为：慢性乙型肝炎，肝硬化，门脉高压

症．上消化道出血。8月7日在全麻下行“脾切除、贲门

周围血管离断术”，手术顺利。病理诊断为慢性淤血性

脾肿大。8月13日b超检查示：右肾代偿性增大；左侧

肾窝内未见正常肾脏声像图。据此，患方认为医院在手术时将其左肾切除而引起纠纷，并就此问题在多家

医院进行了多种检查，结果如下：

2001年8月13日某解放军医院b超检查示：右

肾轻度积水；左肾缺如；脾脏区积血；脾脏摘除。8月

24日及9月11日某两家医院ct检查均显示：左肾区

未见肾脏显影；右肾代偿性增大。9月14日某油田医

院mri检查示：左肾缺如。肾血管及输尿管残部未显

示，肾窝内充填以肠管；腹膜后小结节状软组织信号；

右肾体积轻度增大，信号未见异常。

2001年1o月l7日某医科大学附属医院核医学

显像检查示：肾动态显像检查结果：右肾功能正常，左

肾缺如。1o月26日腹主动脉造影检查示：⋯⋯左肾动

脉未显示，实质期仅见右肾染色，未见左肾显影，20分

钟后透视见右侧肾盂显示好，左侧肾盂未见。

2001年11月28日某武警医院膀胱镜检查示：右

侧输尿管口清晰可见，并有定时喷尿；左侧输尿管口

分别以4号和6号输尿导管插入，均进入2 om后受阻

而不能通过，由于插入导管太短无法留置导管造影。

2o03年12月24日某省医院膀胱镜检查示：左、右输尿管口可见，右侧插管22 c,m，顺利；左侧插管

1．5 om，无法上行。肾机能试验：右输尿管尿清，左输尿

管等2o分钟无尿液流出。12月25日逆行肾盂造影，kub平片示：右肾、输尿管走行区见输尿管导管影，左

输尿管末端见输尿管导管影。rp示：右肾上盏变钝，肾盂、输尿管未见明显充盈缺损；左侧输尿管末端距

管口约1．5 om示梗阻，造影剂不能通过。

委托单位提供的被鉴定人照片显示：左腹部有一

右上至左下走行的手术疤痕．长度约19 om。

2003年4月曾在某政法大学司法鉴定中心进行

鉴定．该鉴定根据民事举证原则．认定王某左肾缺失

与该医院对王某的诊疗行为存在有直接因果关系。

2004年9月20日，另一家司法鉴定中心根据送

审材料，综合分析后出具鉴定文书认为：王某左肾缺

如为先天性孤肾及b超检查误诊的可能性较大，与该

次手术无直接因果关系。

讨论

孤立肾，又称单肾、单侧肾不发育或一侧肾缺如，是一种单侧肾脏不发育的先天性畸形，约占1／1 000—500出生儿，肾缺如多在左侧，另一肾常呈代偿性肥

大，患者生活可不受影响，甚至终身不被发现。⋯孤立

肾畸形常同时伴有其他一些泌尿生殖系统的畸形。绝

大多数患者同侧输尿管缺失，仅少数病人(10％一20％)

可有远端输尿管存在。女性可有同侧的输卵管、卵巢

缺如或发育不良，单角或双角子宫，双阴道、阴道分隔

或近端闭锁等生殖系统畸形。l2．3_临床上诊断孤立肾，主要是依据b超、ct、mri、肾盂造影、核素扫描等．其

中ct和mri检查可以确诊 [ ]

对于本例来说，争论的焦点问题是王某左肾缺如

到底是先天性孤立肾畸形，还是被手术切除。从目前的b超、ct、mri、肾盂造影等检查来说，只能说明患

者左肾缺如，到底何原因造成，确实很难认定，只有借

助其他一些旁证材料来协助判定。

综合本例临床资料，排除手术切除可能性的因素

主要有：(1)手术径路不同。脾脏为腹膜内位器官，肾

脏、输尿管为腹膜后位器官，常规手术径路的选择有

【作者简介】秦豪杰(1978一)，男，助教，研究方向：法医临床学、法医病理学。tel：+86．--379—4830344；e-mail：herochin@mail．haust．edu．

ca。

法律与医学杂志2005年第12卷(第4期)

一定的差别。(2)手术时间不足。据手术麻醉记录显

示，开始时间为8：30am，终止时间为1l：45am，历时

3小时15分钟，除去提前麻醉时间，也就是在不足3小

时时间内，很难完成“脾切除、贲门周围血管离断术”

和“肾脏、输尿管切除术”。(3)若

经腹腔行肾脏、输尿

管切除术，必然要切开腹膜后壁，然而术后多次b超、ct、mri等多项检查，均未发现腹膜后壁有明显损伤的证据。(4)输尿管分为腰段、髂段、盆段和壁间段

4段，壁间段长约1．5 cm，潜行于膀胱肌层与粘膜之间。

患者多次输尿管逆行造影检查均显示左侧插管距管

口约1．5 cm左右时，无法上行，说明患者输尿管只残

存壁间段，如果手术游离输尿管腰段、髂段、盆段并齐

膀胱根部切除，难度可想而知，况且临床上肾切除术

或肾移植术一般也不需要游离输尿管至膀胱段。

支持王某孤立肾可能性的主要因素有：(1)能证

明王某左肾存在的惟一证据就是术前的一次b超检

查，然而由于患者脾脏巨大、操作者技术等因素，b超

误诊有一定的可能性，不能据此认定术前左肾存在。

(2)腹主动脉造影检查示腹主动脉平滑、左肾动脉未

显示，一定程度上反映了左肾动脉未发育的可能性。

(3)本例右肾增大，横断面呈圆形，直径约7 cm，长度

相当于5个椎体(上极平t 下极平l4)，体积明显增

· 265 ·

大。此改变为长期代偿的结果。难以在手术切除左肾

后短期内形成。

《最高人民法院关于民事诉讼证据的若个规定》

第4条第8项规定：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由

医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关

系及不存在医疗过错承担举证责任”，也即举证责任

倒置，医疗机构为了证实自己没有过错，大多数情况

下需进行医学鉴定。但是，医学鉴定只是“举证”中的“证”的一种，它属于证据，医学鉴定应运用医学理论

和技术，应科学、客观、公正，不能将举证责任原则引

入到鉴定之中去，不能认为院方提供不出能证实没有

切除肾脏的材料就推定院方有过错责任，否则医学鉴

定就显得不伦不类。就丧失了它的科学性和客观性，并显得有越俎代庖之嫌。

参考文献

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[2] 祁晓洁，丁伟，张海菊．超声诊断先天性无子宫、无阴道盆腔孤立

肾1例【j]．临床超声医学杂志，2003，5(6)：365

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孤立肾1例【j]，中国超声医学杂志，2003，19(7)：532

[4] 孙克俭，陈康宁，刘廷江，等．先天性孤立肾患者妊娠合并自发性

肾破裂1例【j]．临床泌尿外科杂志，2004，19(1)：10

(收稿：2004-09—28