消毒供应中心规范化管理措施论文

第一篇：消毒供应中心规范化管理措施论文

1、制度规范管理

我院是2013年新院开始运行的，在布局上是完全符合国家规范要求的，设施也是采用最先进的仪器设备。在管理上认真执行三项行业标准，根据医院的具体情况制定了各项工作制度岗位职责，流程，应急预案，专项检查质量标准，在工作中所有员工重细节、重过程、重具体、重落实、重质量、重效果.建立工作人员的操作流程进行考察制度，对工作过程中出现的偏差进行及时的纠正。失误违规操作大大减少。其次，建立严格的灭菌效果监测制度，使患者用上安全放心的无菌物品，消毒供应中心进行如下监测：①B-D试验，预蒸空压力蒸汽灭菌器每天都要进行B-D试验，合格后方能正式进行灭菌，②工艺监测，器械包重量不超过7公斤，敷料包不超过5公斤待灭菌包体积不超过30cm×30cm×50cm,包与包之间留有空隙，总重不超过灭菌器容积的90%，温度、压力、灭菌时间，可以打印存档，并且电脑保留结果，每个灭菌包只要有单元号都能查询消毒灭菌过程，追溯信息完善。物理、化学监测不合格的物品不得发放。每锅做批量监测，每周做生物监测。

2、重点环节管理，预防医院感染

供应室承担着全院污染物品的回收、清洗、包装、灭菌、储存和发放是全院感染的主要环节,今年我科紧紧围绕科室具体情况制定了重点环节的管理措施，重点时段的应急预案，重点物品的管理。重视器械的清洗包装质量，每天由质检人员负责对干燥后的器械、器具和物品进行清洗质量及性能检查，采用目光及光源放大镜监测，定期用清洗指示物测清洗机的清洗性能，定期用ATP荧光检测法测试器械清洗结果。坚持每月质量检查1~2次每次抽查包装好的器械包3~5个，护士长随时抽查监测后的器械，器具，物品无血迹、污渍、水垢、等残留物质和锈斑，功能完好无损毁，每天检查清洗、消毒灭菌质量追溯过程的记录；每月对无菌间空气、工作人员手、操作台进行细菌培养监测；对植入物及外来器械严格灭菌，发放管理，并每批次生物监测，保证消毒物品的质量，确保患者安全。

3、提高护理人员综合素质，加强培训

培养护士严肃的工作态度，良好的慎独精神和高度的责任感，重视供应室工作人员医院内感染控制知识培训，护士分层次培训，科里组织专科业务学习，专科操作演示，晨会集训与医院培训集合，学完后进行考核，不合格作为年终考核的一项指标。以岗位胜任力为核心，充分发挥培训，考核对护士激励作用，注重学习《感染管理办法》法律法规学习，对供应室工作人员岗前和岗后的相关知识培训，消毒供应中心树立“保障病人安全，提供合格产品”的工作理念，充分适应供应室发展的需求。

4、建立健全安全防护体系

建立健全防护体系，保证供应室的清洁以及各种医疗器械的安全运送和回收，定期组织学习防护知识，提高工作人员的防护能力，健全完整的供应室防护制度，同时要不断加强，对供应室工作人员工作规范的操作，健全发生职业暴露的处理对策，对供应室护士手卫生的指导和监督是预防院内感染最简单，有效的措施之一，每月对手采样进行细菌学监测，提高工作人员手卫生依从性，做好日常防护，减少职业暴露的伤害，保护患者的同时也保护自己，使得医院供应室的管理与控制逐渐走上制度化、规范化、合理化的道路。

5、结语

消毒供应中心是为各科室服务的中心，是医院实现无菌操作，减少医院交叉感染的重要途径，供应室的管理质量直接或者是间接地影响到医院各科室临床工作，所以加强和有效地医院供应室进行管理和控制，不仅是医疗卫生水平提高的表现，也是医院的一项非常有必要的工作。

第二篇：消毒供应中心优护措施

消毒供应中心优护措施

随着现代化医学科学的发展，新技术、新疗法不断地应用于临床，而在“服务与技术并重”的今天，提供优质的服务质量、建立方便周到的服务措施等，这些超乎物质之外的作用也是不可忽视的，服务质量的提高势在必行。作为医护后勤保障和支持的供应室虽然不能直接服务于病人，但可以为临

2011年优质护理服务工作计划

一、指导思想

根据卫生部关于“示范工程”的总体部署，在总结2010年优质护理服务经验的基础上，根据卫生部《关于推进优质护理服务的工作方案》的要求，以“落实责任制整体护理”为核心内容，在广度和深度两方面加大优质护理服务推进力度，充分调动护士积极性，探索建立优质护理服务的长效机制、绩效考核机制，为更多患者提供安全、专业、全程的优质护理服务。制定本工作方案。

二、具体计划

（一）统一思想、提高认识、全院行动

1、医院党政领导高度重视，拟通过医院各级各类工作会议反复强调，加大宣传力度，争取一季度开通医院“优质护理工作网”便于全院员工及时了解和关心护理工作的发展。

2、加强各个部门之间的组织协调,尤其进一步加大医院支持保障系统对护理的投入,如电子医嘱在年内全面铺开、口服药物单包装发送的逐步推进、供应中心包揽病区所有原代消毒物品的供给等，实现全方位的将护士还给病人，用全院之力共创优质护理服务。

3、护理人员是推动优质护理服务的主体。通过请进来、走出去、统一培训，在去年二次全院交流的基础上，年内进一步做好及时总结。继续以全院交流形式发挥护士在推进责任制护理开展中的所想、所为，全面提高护理人员的工作积极性和主动参与意识。

（二）稳步推进、扎实落实、重质保量

1、有计划、有步骤稳妥地铺开优质护理病房数，力争2011年底全院优质护理病房覆盖率达到80%以上。积极推进优质护理活动向门诊、急诊、手术室等其他科室延伸，只要是护士岗位、只要有患者的需求，我们的理念是“一切为了病人”如：倡导门诊护士的耐心与热情服务；强调手术过程患者安全第一；强化急诊护士过硬的预检、分诊、急救与应急技能等，让优质护理服务遍及全院。

2、在试点病区成功的基础上，逐步将优化的护理模式及成功的经验向全院推广：健全责任制岗位职责、扁平化分病人的排班模式、以病人为中心集基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导为一体的工作流程等。

3、以卫生部“优质护理医院/病区评价标准”为参考依据，制定我院优质护理病房评定标准：除常规质量考核外，应增加合理实施排班、临床服务体现专科特色及突出护士对患者了解的程度、护理措施的落实、护患沟通等实质性护理项目的评估细则。

4、以各护理单元的病人工作量为前提，兼顾并尊重护士意愿，用好、用活、用足现有的护理人力资源。完善护士技术档案管理和分层管理模式。

5、完善绩效考核体系。一季度重新修订完成以不同岗位、不同风险、不同工作量、病家的反馈等综合测评结果为依据的考核方法。真正体现多劳多得、优质多得的合理分配原则，进一步提升护理人员的工作积极性和主动性。

6、利用自行设计的住院病人对责任护士护理工作满意度的调查表和病区医生对责任护士满意度的调查表。加大对患者反馈的力度并尽力缩小内部反馈的水分。如：住院期间的护士长不定期反馈、护理部每月的有计划反馈、护理部每季抽样信访反馈。改变反馈的方法如：护理部人员穿便服反馈、聘请院外第三方（在校大学生等）反馈。建立各护理单元病人满意度档案，用直观的图标形式动态反应满意度的变化曲线，以便细化分析及时整改。

（三）夯实基础、注重专科、齐头并进

1、立足专业发展，深化优质护理内涵。完善、健全临床护理工作规章制度、临床护理技术规范及标准。在去年已完成3本“优质示范工程”患者健康教育配套系列手册的基础上再完成《特殊检查前后的护理》、《住院病人饮食指导》。

2、采取多种形式的学习方法，如：智力竞赛、小试卷、晨会提问等来巩固广大护理人员对责任制护理及核心制度、健康教育知识点的理解与运用。

3、遵循“以人为本”的整体护理理念将基础护理和专科护理有机结合，通过包干制的基础护理落实过程，广泛接触病员进一步落实专科护理措施，借助专科护理内涵，提升基础护理品质。在年内的分级护理质量督查中充分体现基础、专科、人文护理的内涵即服务、质量、技能的综合评估。

4、将护理安全贯穿于优质护理的始终，关注重点环节、重点部门、重点对象的流程管理，注重质量、注重细节。强化安全意识、运用科学手段持续质量改进、开展循证证据临床应用工作。

5、加强专科护理队伍建设。借助内外合力加大对重症监护、急诊、手术室、血液透析等专科人才的培养。整合医院的优势，加大辐射力。

6、进一步顺应医院发展，提高对患者的服务质量，重视学科新业务、新技能的学习、总结和提高。

（四）适时总结、弘扬先进、鼓励创新

1、在我院获得上海市护理质控中心“护理表格式书写”改革成果奖的基础上，在全院范围内鼓励创新，发挥护士潜能改革现有的护理用具和护理工作流程包括与护理工作相关的设施和习惯模式。借助小革新、小发明、小改进，丰富护士工作内涵。提高对患者服务的安全度、舒适度，同时做到护理操作的省时、高效。

2、对护理服务中的先进病房和个人与每二年一次的校、市级“优秀护士”评选相结合，及时的鼓励和表彰。树立典型、总结经验。及时宣传、推广，相互借鉴、取长补短。

第三篇：养殖场规范化管理措施

养殖场规范化管理措施

为了养殖场的工作秩序，节约和降低成本，提高效益，必须实施科学、规范、制度化管理，明确员工权力与职责，在法人代表领导与管理指导下负责具体工作的实施，实行个人负责制，赋予一定的权力，承担相应的责任，权责统一。由于科学技术的进步，养殖场向规模化、工厂化、标准化方向发展是必然趋势，必须采取一系列规范的管理措施，才能使养殖场走向成功。

基本原则

养殖场人员实行个人负责制，赋予权力，承担责任。养殖场主管负责场部，对全体员工和日常事务的管理，对法人负责，及时汇报养殖场情况。各岗位员工坚守岗位职责，做好本质工作，不得擅自离岗。做好养殖场的安全防盗工作，晚上轮班，看护好场部的牲畜和其他物品。

做好每日考勤登记，不得作假或叫同事帮忙填写。分工与协作统一，在一个合作团队下，开展各自的工作。做好安全防范工作，不准喝酒、打架斗殴，一经发现，严肃处理。吸烟应远离易燃物品，同时不影响工作，不影响环境卫生。服从领导指挥，认真完成本职工作，及时发现问题，及时汇报、解决，对每位员工提出的好建议进行鼓励并奖励。

保持养殖场环境卫生，不将生活垃圾乱扔，生活垃圾要选好地址统一堆放，定期销毁。保持水槽、食槽、牲畜舍清洁，工具摆放有序。养殖场物品实行个人负责制，注意保管、保养，丢失按价赔偿。如因丢失影响生产，另行处罚。实行请假销假制度。有事提前请假，以便调整安排，以不耽误生产为原则，全体员工应团结配合，扎实工作。

2单位负责人职责 单位负责人应严格遵守国家法令法规及单位制度，并忠实执行。组织实施工作计划、财务预算报告及利润分配、使用方案，实施讨论通过的新上项目，指挥日常经营管理工作，代表本单位签署有关协议、合同、合约和处理相关事宜。决定组织体制和人事编制，决定职员的任免、报酬、奖惩，建立健全统一、高效的组织体系和工作体系。根据经营需要，有权聘请专职或兼职法律、经营管理、技术顾问并决定其报酬。决定对成绩显著的职员予以奖励、调资和晋级，对违纪员工给予处分，直至辞退。

单位负责人还应审查批准计划内的经营、投资、改造、基建项目和流动资金贷款、使用、担保的可行性报告。做好员工的思想政治工作，加强员工队伍建设，建立一支作风优良、纪律严明、训练有素，争创一流需要的员工队伍。坚持民主集中制的原则，充分发挥员工的积极性和创造性。

加强企业文化建设，树立公司良好的社会形象。加强廉政建设，搞好精神文明建设，支持各种社团、组织工作。主持制定和完善单位的各项规章制度，建立健全内部组织系统，协调各部门关系，建立有效合理的运行机制；研究并掌握市场发展变化情况，全面负责单位业务的市场拓展、人力资源开发和计划财务工作，组织召开工作例会和员工大会。

3技术员职责

技术员负责畜禽防治、监督员负责药品发放和疫情汇报。依各个季节疫情不同，养殖场实际情况采取主动积极的措施进行防护。技术员应根据畜禽疾病发生情况开出当日处方用药。监督员根据当日处方用药与配药，一起准备药品，应准备好药品后交付当日班长，并按当日处方使用方法和剂量全程监督施药。

技术员应每日观察畜禽疾病发生情况，对畜禽疾病做到早预防、早发现、早治疗。对异常牲畜要进行镜检等详细检查予以确诊。遇到无法确诊的病例应当日汇报给单位负责人，单位负责人请权威部门予以确诊，并把确诊的情况及时告诉给技术员。如发生重要疫病及疑似疫情时，应及时做好隔离措施。

监督员应监督技术员的疫病防治情况，同时将重要疫情及重要事项报告单位负责人及有关部门。

饲料管理

饲料需来自无农药全生态的农家生产的玉米、水稻、黄豆等。饲料中不得添加国家禁止使用的药物或添加剂。饲料进仓应由采购人员与仓库管理员当面交接，并填写入库单，仓管员还必须清点进仓饲料数量及质量，保持仓库的卫生清洁。

库内禁止放置任何药品和有害物质，饲料必须隔墙离地分品种存放。建立饲料进出仓库记录，详细记录每天进出仓情况。饲料调配应由技术员根据实际情况配制和投量。调配间、搅拌机及用具应保持清洁，调配间禁止放置有害物品。

卫生防疫

生活区的垃圾应及时清理，保持清洁，养殖用具每天清洗1次，保持干净。外来人员不得随时进入养殖区。局部发生疫病时，养殖用具、食料槽、饮水槽专用，并进行消毒，做好发病食料槽、饮水槽的有效隔离。病、死牲畜当天烧毁或深埋，用过的药品外包装等统一放置并定期销毁。购进的种牲畜应经过检疫，防止病原体传人。定期对养殖场进行消毒，对疾病防疫药品进行投放。

药物管理 建立完整的药品购进记录。记录内容包括药品的品名、剂量、规格、有效期、生产厂商、供货单位、购进数量、购货日期。药品的质量验收包括药品外观性质检查、药品内外包装及标识的检查，主要内容有品名、规格、主要成分、批准文号、生产Et期、有效期等。搬运、装卸药品时应轻拿轻放，严格按照药品外包装标志要求堆放和采取措施。药品仓库专仓专用、专人专管。在仓库内不得堆放其他杂物，特别是易燃易爆物品。药品按剂量、用途及储存要求分类存放，陈列药品的货柜应保持清洁和干燥。地面必须保持整洁，非相关人员不得进入。

药品出库应开《药品领用记录》，详细填写品种、剂型、规格、数量、使用日期、使用人员、何处使用，需在技术员指导下使用，并做好记录，严格遵守停药期。不向无药品经营许可证的销售单位购牲畜用药物，用药标签和说明书符合农业部规定的要求，不购进禁用药、无批准文号、无成分的药品。用药施行处方管理制度，处方内容包括用药名称、剂量、使用方法、使用频率、用药目的，处方需经过监督员签字审核，确保不使用禁用药和不明成分的药物，领药者凭用药处方领药使用。

7有毒有害物质的防护

日常重视环境卫生，及时把死、病牲畜清除到无害化处理场所深埋，及时隔离、防护，清除生活垃圾。严格执行专人管理、专库存放制度，制定完整进仓和领用记录，记录需用相关人员签名。值班人员遵守相关守则、制度，防止外来人员投毒。有毒有害物质禁止进入养殖场，如汞、甲基汞、砷、无机砷、铅、镉、铜、硒、氟、组胺、甲醛、滴滴涕、麻痹性贝类毒素、腹泻性药物。

8工作人员的奖惩 奖励 有下列情形之一者，将得到一定的奖励：对养殖场的疾病防治得力，挽救养殖场重大损失的；进行自主创新，节约成本，成效显著的；进行立体综合养殖，效益明显的；管理措施有力，使养殖场连续18个月没有发生事故等。

惩罚

有下列情形之一的，将受到一定的惩罚：弄虚作假，如考勤、采购作假的；经常迟到早退的；无故旷工的；打架斗殴的，情节严重的交司法处理；监守自盗或与他人合伙，使养殖场受到损失的，严重时交司法处置；私自宰杀养殖场牲畜，照价赔偿，并追究法律责任；出现养殖场无人看管时间超过35min的情况等。

9动物免疫接种

遵守《动物防疫法》，认真做好国家强制免疫病种的免疫工作，按免疫程序做好其他疫病的免疫接种工作，严格免疫操作规程，确保免疫质量。遵守国家关于生物安全方面的规定，使用来自合法渠道的合法疫苗产品，不使用试验产品。建立疫苗进出库制度，严格按照要求贮运、使用疫苗，确保疫苗的有效性。废弃疫苗按照国家规定无害化处理，不乱丢弃疫苗及疫苗包装物。遵守操作规程，严格消毒，防止带毒或交叉感染，免疫时必须规范操作，按要求更换注射针头，并做好各项消毒工作，防止人为传播疫情。强制免疫工作在挂牌兽医监督下进行，疫苗接种后，按规定佩戴免疫标识，并详细记录免疫档案。

免疫接种人员按国家规定做好个人防护。定期对主要病种进行免疫效价监测，及时改进免疫计划，完善免疫程序，使本场的免疫工作更科学更实效。对新补栏的畜禽要及时补免，对饲养周期短的畜禽等要加强免疫。除重大动物疫病外，疫病的免疫根据实际情况而定，需要免疫的必须按程序免疫。对调运的未达首免日龄的畜禽只标明相关种畜禽的免疫情况。畜禽标识 严格执行国牲畜禽标识管理的各项规定。新出生牲畜，在出生后30天内加施牲畜标识；30天内离开饲养地的，在离开饲养地前加施牲畜标识。牲畜一般在左耳中部加施牲畜标识，从外地引进的牲畜需要再次加施牲畜标识，在右耳中部加施。牲畜的标识严重磨损、破损、脱落后，应当及时加施新的标识，并在养殖档案中记录新标识编码。没有加施牲畜标识的，不得运出养殖场。牲畜标识不得重复使用。

第四篇：内镜消毒的规范化管理

【摘 要】内镜作为一种侵入性、微创性的诊治工具已广泛应用于临床。但使用后内镜的清洗、消毒、灭菌成为医院感染潜在的重要影响因素。本文通过健全制度、加强监督，提高消毒人员的专业水平，加强工作责任心，注重标准预防，做到确切消毒。同时注重实行科学管理，统一标准建立内镜质控体系，确保消毒效果。

【关键词】内镜；消毒；管理

【中图分类号】r187 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0099-02

内镜作为一种侵入性、微创性的诊治工具已广泛应用于临床。但由于其结构复杂、材质多数不耐高温、易腐蚀，给使用后的清洗、消毒、灭菌带来困难，因而是引起交叉感染的主要原因之一.成为医院感染潜在的重要影响因素[1]。为加强内镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，国家卫生部于2004年制定了《内镜清洗消毒技术操作规范》（以下简称《规范》），使国内内镜消毒管理工作走上了规范性之路。

1.健全制度、加强监督，提高内镜清洗消毒的管理水平

1.1 制定和完善内镜室管理的各项制度 [2]

1.1.1 按照?规范?要求逐条查找差距和存在的问题，并制定整改措施：结合医院实际情况制定?内镜室消毒管理制度?，?软式内镜与硬式内镜清洗消毒流程图?，?内镜清洗消毒人员岗位职责?，使管理规范化，认真抓好各项制度的落实。

1.1.2 加大监测和监督检查力度：按照《规范》对内镜清洗消毒质量进行监督管理，检查结果与目标管理考评挂钩[3]。

1.2 加强内镜室护士的培训，提高消毒人员的专业水平，加强工作责任心。

1.2.1 组织内镜消毒人员外出培训，使其充分掌握内镜清洗消毒知识和操作流程，使内镜消毒达到严格的标准[4]。

1.2.2 配备专职的清洗消毒人员，有利于医护配合的默契协调及清洗消毒的连贯，达到减少患者等候诊治时间，提高工作效率的目的[5]。

1.2.3 提高操作人员职业防护意识，为操作人员配备橡胶手套、防护眼镜、防水隔离衣等防护用品。

1.2.4 注重标准预防，要把所有被检者都看作是感染症，每位患者检查后器械都要充分清洗，确切消毒[6]。

1.3 改善条件，增加设施，提高内镜清洗消毒的硬件水平[4]。

1.3.1 建立独立的专用清洗消毒间，通风良好，水电设备齐全，并安装强力排气装置，消毒间进行明确的清洁区和污染区和相应的分隔，良好合理的操作工作流程[7]，使洗消环境的条件基本达到了?规范?要求。

1.3.2 由于内镜的材料特殊，精密度高，医院应增加必要的投入，配备规范的清洗消毒设备，为医疗安全创造良好的条件[7]。

1.3.3 内镜清洗设备的配置齐全，大大缩短了内镜清洗时间，且由于清洗设备流程合理，使用方便，为培养专职内镜清洗工人创造了有利条件，从而节约了护士人力资源[8]。

1.3.4 为了保证清洗质量，德国内镜再处理指南明确规定提倡使用内镜清洗消毒机，有助于更好进行洗消的质量控制，保证病人和工作人员的安全[9]。

2.规范内镜清洗消毒工作程序，确保消毒灭菌质量。

2.1 彻底清洗是保证消毒效果的前提。

2.1.1 当内镜从患者身体中取出后，首先应由操作人员立即对内镜内外表面进行简单的清洗，这样可以最大限度地减少内镜被有机物污染，提高和保证消毒效果[10]。

2.1.2 内镜清洗应细致、认真，流水冲洗，并要卸下活检管阀及头端部套圈清洗，对钳子孔、送气、送水孔应当用高压水枪彻底冲洗。有效的清洁能够去除内镜表面的生物膜[11]。

2.2 多酶液浸泡清洗内镜及附件能增强消毒效果[12，13]，延长内镜寿命。

2.2.1 多酶液是一种含有蛋白水解酶的清洗液，可避免清洗不彻底使内镜不能有效的与消毒液接触[14]，使用多酶液清洗后再消毒，内镜清洁度好，且无菌要求合格率高，大大减少了交叉感染的可能性[15]，也可防止细菌蛋白凝固造成内镜送气/送水管道阻塞，增强消毒灭菌效果。

2.2.2 使用多酶液清洗内镜及各种附件，具有较好的延长其使用寿命的作用，虽然成本高，但延长了贵重器械的使用时间反而大大的减少了总成本支出[16]。

2.3 有效浓度和浸泡时间是保证消毒效果的关键。

2.3.1 由于操作中水分的带入，消毒液的挥发及取镜时带出，常可引起消毒液浓度下降[17]。每天使用前做好消毒液浓度监测，以确保有效浓度。

2.3.2 内镜消毒中定时器的使用可确保消毒液的浸泡时间，浸泡时间不应因患者多而缩短。

2.3.3 内镜消毒涉及消毒液的选用，它直接影响到消毒的效果和内镜的使用寿命[18]。

2.4 内镜冲洗、干燥与存放

高水平消毒后的内镜用无菌水冲洗以去除残留化学消毒剂，特别是支气管镜及其附件必须用无菌水或过滤水冲洗[7]。为防止微生物在潮湿环境中滋生，内镜各孔道必须彻底干燥。每日诊疗工作结束后，用75%乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥、储存与专用洁净柜内[19]。

3.实行科学管理，统一标准建立内镜质控体系。

3.1 建立一套完善的内镜质控体系，有效的控制内镜工作的规程，保证内镜的诊疗质量，提高医护人员的严格消毒意识，将职业道德修养贯穿于医院感染预防之中[20]。

3.2 加强质量监控，定期进行细菌培养，确保消毒效果。

消毒剂浓度每天监测并做好记录，低于有效浓度时及时更换，以保证消毒效果。消毒后内镜合格标准为：细菌总数

3.3.1 清洗纱布一用一更换，毛刷一用一消毒，酶液现配现用现加，禁止使用非流动水清洗内镜。

3.3.2 每日工作结束后对环境进行清扫、消毒，注水瓶内蒸馏水每日更换，清洗消毒槽每日消毒液消毒。

3.3.3 检查室每日紫外线照射两次，每次60min，每周用消毒剂气熔胶喷雾消毒1次空气并每月做监测[21]。

?规范?的出台，从法制化管理角度，规范了内镜的清洗消毒或灭菌的操作程序和方法，使内镜科学、有效地清洗消毒有章可循。内镜诊疗操作人员要经过正规培训，自觉遵守?规范?各项操作规程，确保病人医疗安全。

参考文献：

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[16] 夏雪梅，金海燕，张锦萍，等。

第五篇：内镜清洗消毒的规范化管理

内镜作为一类侵入性医疗器械，在内外科疾病检查和治疗方面发挥着重要的作用，临床应用日益广泛。由于内镜的材质特殊、结构复杂、精密度高、价格昂贵，使用后消毒灭菌难度大，一般医院购置数量有限，而诊疗需求量大，从而常常导致内镜消毒工作不到位，这是造成医院感染的因素之一。为了有效防控院内感染，杜绝内镜传播疾病，我院按卫生部颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求，于2010年9月正式成立内镜室，整合全院的软式内镜资源，加强内镜感染管理措施的落实，使内镜清洗消毒工作逐步的规范化、科学化、信息化，确保消毒的质量，保证患者的安全。管理模式

1.1 整合全院软式内镜资源 我院是一所三级甲等综合性医院，拥有各种先进的内镜检查及诊疗设备，包括胃镜、肠镜、十二指肠镜、喉镜、支气管镜等，由于未进行集中管理，导致内镜的清洗消毒现状不容乐观，存在较大的医院感染隐患。为了更好的执行卫生部颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求，我院加大力度对内镜诊疗场所进行了改造，建成了大约900平方米的内镜室，新建成的内镜室分区明确布局合理，并将全院的软式内镜设备集中管理，并实现了内镜清洗消毒的信息化管理；不仅节约了大量的人力、物力和财力资源，而且更有利于规范内镜的清洗消毒工作，达到资源共享，为患者提供安全、优质、高效服务的目的。

1.2 合理的人员配置护理部根据科室的工作性质合理的进行人员配置，设专业护士8名，经过培训的清洗消毒人员3人，负责所有内镜的清洗消毒工作，质控护士对其进行全面监督，护士长不定期督查，使内镜的清洗消毒工作得到保障。

1.3 制定和完善内镜清洗消毒管理制度 根据卫生部颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求制定符合本院实际情况的管理制度及工作流程，并认真贯彻落实。

1.4 加强内镜清洗消毒的管理 内镜及附件的种类越来越多，特别是有些附件如活检钳、注射针等在内镜检查治疗中需突破人体黏膜屏障而造成损伤，这些均是造成医源性感染的危险因素，其消毒问题已成为保障患者健康和减少医院感染的重要问题之一[1,2]。因此，加强加强内镜清洗消毒是医院感染管理的重要内容，严格按《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求规范内镜的清洗消毒工作程序是阻断感染途径的关键。

1.5 内镜清洗消毒工作站 内镜清洗消毒的计算机管理充分利用内镜清洗消毒流水线中数据采集终端的强大功能，实行电脑化的数据管理。操作人员只需输入病人姓名以及刷内镜编号卡，计算机便逐一自动记录每条内镜清洗消毒的步骤，自动检测非正常清洗记录和提示，控制人为错误、语音提醒人员按要求清洗内镜，且同时监控多条内镜的清洗；并自动进行资料的备份处理和打印，确保了每位病人使用内镜后严格按《内镜清洗消毒技术操作规范》要求进行清洗消毒的完整性，完全避免了人为不真实的因素；数据库中的数据采用磁盘和打印文本两种形式保留数据。

1.6 加强工作人员医院感染相关知识的学习及职业防护 由于内镜诊疗是一种侵入性操作，在体内与组织细胞、体液等发生接触，故有潜在传播传染病的可能。我国是病毒性肝炎的高发区，同时艾滋病感染人数也在迅速增长，内镜的清洗消毒是否彻底可靠，直接关系到患者的安全。因此，应积极组织学习《内镜清洗消毒技术操作规范》以及医院感染管理相关知识，并进行相应考核，新上岗人员必须加强岗前培训，提高医务人员对内镜清洗消毒工作重要性的认识，使内镜的消毒灭菌达到有效性和安全性。内镜诊疗和清洗消毒人员要严格执行无菌操作，在诊疗过程中应增强自我防护意识，操作人员接触患者的分泌物、血液、粪便及污染的器械时，必须采取预防措施。在内镜操作时除要戴口罩、帽子、手套，穿隔离衣外，对特殊感染的患者或预计有飞沫、血液、体液喷溅的操作，应戴护目镜或面罩；清洗消毒时要戴橡胶防护手套、防渗透围裙等。

1.7 加强对内镜使用及清洗消毒质量监督管理严格按《内镜清洗消毒技术操作规范》要求加强对内镜诊疗质控环节(术前、术中和术后)和质控要素(从业人员的业务素质、内镜器械的配套和性能、质控措施和操作常规)的管理，从各个环节把好内镜诊疗的质量关。工作人员必须严格执行消毒隔离制度，每日专人负责监测消毒剂浓度并做好记录，消毒剂使用时间不得超过规定期限；加强对内镜生物学监测，由院感质控人员对消毒后的内镜每季度进行监测，对灭菌后的内镜每月进行监测；定期对镜室内空气和无菌物品进行细菌培养；不定期检查无菌物品及一次性物品的有效期，严格把好消毒灭菌质量关。

加强内镜诊疗和清洗消毒人员的培训

2.1 加强内镜诊疗和清洗消毒人员的培训是内镜消毒灭菌达到有效性和安全性的保证。内镜检查作为一项侵入性诊疗技术，在诊疗过程中有可能导致黏膜组织的损伤，这是造成医源性感染的危险因素，尤其是交叉感染引起人们的高度重视，内镜的清洗消毒是否彻底，直接关系到患者的安全。因此，内镜的清洗及消毒彻底与否是医务人员对患者责任心和职业道德的具体表现，在医院领导的高度重视下，组织全体从事内镜诊疗和清洗消毒的人员分期分批参加省、市医学会举办的《内镜清洗消毒规范岗前培训》和《医院感染管理知识的培训》，强化职业道德，熟练正确掌握内镜的清洗与消毒灭菌技术，严格执行内镜操作规程，使内镜的消毒灭菌达到有效性和安全性[3]。

2.2 加强内镜清洗消毒与维护保养加强内镜清洗消毒与维护保养，对提高内镜使用价值具有重要意义。领导重视将内镜室的医院感染管理工作提高到确保医疗安全、提高医疗质量、减少医疗纠纷、增加院信誉等高度来认识，增加必要的设备投入；内镜中心工作人员统一认识，在清洗过程中，特别要加强酶洗[4]，使内镜管腔不至于堵塞，内镜表面光洁透亮，从而使消毒或灭菌效果更佳，避免了交叉感染的发生；同时更充分发挥了仪器的性能，延长了仪器的使用期限，提高了仪器的使用价值，为内镜诊疗工作的质量和医疗安全创造了良好的条件。内镜消毒、灭菌效果的监测

消毒剂浓度每天监测并做好记录，低于有效浓度时及时更换，以保证消毒效果；消毒后的内镜应当每季度经生物学监测，并做好监测记录。