第一篇:并发如何造句
【注音】: bing fa
【意思】:由正在患的某种病引起(另一种病)。
并发造句:
1、您将在这个执行调度中处理并发事件,而不需要通过代码。
2、有了这一类型的锁,并发应用程序就可以读或写已锁定的表。
3、这只使用了一把锁从而防止其它事务妨碍这些更新,但是对于其他用户它的确减少了数据并发性。
4、这样以一定的延迟确保了正确的并发行为。
5、当您使用这个命令装入文件系统时,其中所有的文件都使用并发I/O。
6、上述并发收集器使用的大部分技术在这里仍然适用。
7、本文介绍了直接、并发和异步I/O:它们是什么,如何启用它们,以及如何监视和优化它们。
8、每个区间显示的是增加一组并发用户后一小时内状态稳定后的平均水平。
9、开始编写并发代码是一件困难的事情,语言不应当增加它的难度。
10、上面的命令将允许的并发连接数量设置为2000。
11、您虽然还是可以做更多的事情,但必须使用并发编程才行。
12、对于网站,我们常常从并发用户的角度来讨论负载问题,这并不一定意味着每个用户都在完全相同的时刻请求某个网页,这其实是一种常见的误解。
13、在这一级别上访问数据涉及处理数据库锁定和并发以保持数据完整性的复杂方案。
14、集群中所有节点对数据的并发访问,以及某些分布式文件系统所内置的高可用性,是它们成为集群环境理想选择的两方面原因。
15、这些类将以一种并发方式协同工作。
16、我们应该记住这种行为,然而,对于不同的应用程序来说,情况并非总是如此,因此可能无法处理并发事务。
17、在某种程度上,在资源使用和对性能的总体影响方面,并发性和数据库大小是互补的。
18、这个测试案例使用两个用户来模拟查询表申明方法中的并发存取。
19、性能的限制因素是关于进入的数据量的并发数据库连接的数量和可用内存(RAM和磁盘)。
20、可以这样说,异步通信在具有非常高的并发性的场景下可以实现更有效的资源使用,因为线程没有被打开并且可以实现更复杂的流控制。
21、如果您在适当位置有一个可比较的产品服务器,经过一段时间测量其实际负载模式可能对获取精确并发比率有很大的帮助,强烈推荐。
22、系统能够支持的并发的用户数,显示了当用户数增加时应答次数是怎样变化的。
23、这样就简化了许多并发算法的开发。
24、只有在事务提交时才需要数据库写入锁,以确保原子地更新已修改的项,而不受到并发更新的干扰。
25、假设修改相同文件的并发程度并不很高(多少依赖一点运气),那么后续的重试应该会成功,没有冲突。
26、如果并发用户的数量超过100,性能有所下降,这可以是负载平衡的一种候选方案。
27、这个结果演示了并发事务对缓冲池的影响,以及缓冲池的大小如何影响服务器的性能。
28、如果您使用原始设备,或者使用并发访问,那么就可以极大地减少这一时间。
29、并发问题通过在每次更新或删除时比较所提交的版本信息和服务器上的版本信息来解决。
第二篇:并发程序设计技术感想
学习《并发程序设计技术》有感
随着计算机技术的迅猛发展和微型计算机的普及,为了增强计算机系统的处理能力和提高各种资源的利用率,现代计算机系统中普遍采用了多道程序设计技术,也称为并发程序设计技术。
以前的计算机运行程序的最大特征是“顺序性”。而且还具有独占性、封闭性和可再现性。为了更好的解决此类弊端,于是多道程序设计技术就应运而生了。所谓并发执行,是指两个以上程序的执行过程在时间上是重叠的,即使这种重叠只有很小的一部分,我们也称这两个程序是并发执行的。此类技术具有并发性、共享性、独立性和相互制约性。
并发程序的出现增加了系统的处理能力并提高了系统资源的利用率,但是同时也破坏了顺序程序所具有的特征:顺序性、封闭性和可再现性。于是就有了“进程”这一概念。进程就是一个程序在给定的条件下对一组数据的一次动态执行过程。进程具有动态性、并发性、独立性、异步性和结构性。也有许多弊端,例如:进程之间的交换非常复杂;进程与进程之间的切换涉及到多种资源,管理开销大,耗时长;每个进程甚至是相同的进程,都要占用资源,造成包括内存在内的资源的浪费;进程不利于数据和代码的共享,而数据和代码的共享能大大简化编程。
为了解决开销问题,线程也就应运而生。线程就是指程序中的一个控制的执行流程。当然它有许多的优点,例如:线程共享父线程的所有资源;线程一般通过系统调度或者同步变量传递消息;线程切换基本只涉及寄存器和线程局部变量,开销很小;线程要仔细处理同步问题,防止死锁。
并发技术的出现是加快程序运行,提高CPU的利用率。但是并不是说,线程越多程序运行就越快,要事先清理好他们的关系。也要弄清线程优先级的设置和运行环境对不同优先级的线程的调度规则,正确处理多线程的同步控制。其实在现实中,程序中所存在的线程个数会远远大于物理CPU的个数。于是很多时候会出现线程阻塞,为了解决这个问题,人为地给程序设定了优先级,并由Java线程调度器控制各个线程的运行。
事实上,无论是操作系统自身的程序还是用户程序,通常总是存在一些相对独立、但又能并发执行的程序段。为了合理利用系统资源,更好地发挥各种资源的效益,使各种物理设备之间的时间性限制条件减少到最低限度,最大限度地提高系统的效率,因而引出了多道程序方法。其实质是减少程序的顺序性,提高系统的并行性。
随着软件基础课程的深入学习,相信在以后会对并发技术有更深的理解和认识,从而更好的利用到现实的工作中去。
Cabbage
2011/04/15
第三篇:java培训-Java高并发
Java高并发:静态页面生成方案
提升网站性能的方式有很多,例如有效的使用缓存,生成静态页面等等。今天要说的就是生成静态页面的方式。这个也是我近期一直在搞的一个问题,近期在做使用html + servlet做个人网站,为什么是这2个东西呢?
提升网站性能的方式有很多,例如有效的使用缓存,生成静态页面等等。今天要说的就是生成静态页面的方式。这个也是我近期一直在搞的一个问题,近期在做使用html + servlet做个人网站,为什么是这2个东西呢?
1、直接用servlet是为了保证网站能以最快的速度执行命令..个人总感觉像Struts hibernate spring之类的虽然方便但是效能带来的损耗不太能接收
2、使用html同样是为了保证最快的反应速度,毕竟html 比jsp少了一层服务器执行.速度上要快的多
一、在这里要先说一下什么是页面静态化:
简单的说,我们如果访问一个链接 http://abc.com/test.do,服务器对应的模块会处理这个请求,转到对应的jsp界面,最后生成我们想要看到的数据。这其中的缺点是显而易见的:因为每次请求服务器都会进行处理,如果有太多的高并发请求,那么就会加重应用服务器的压力,弄不好就把服务器 搞down 掉了。那么如何去避免呢?如果我们把对 test.do 请求后的结果保存成一个 html 文件,然后每次用户都去访问 http://abc.com/test.html,这样应用服务器的压力不就减少了?
那么静态页面从哪里来呢?总不能让我们每个页面都手动处理吧?这里就牵涉到我们要讲解的内容了,静态页面生成方案...我们需要的是自动的生成静态页面,当用户访问 http://abc.com/test.do,会自动生成 test.html,然后显示给用户。
二、下面我们在简单介绍一下要想掌握页面静态化方案应该掌握的知识点
1、基础— URL Rewrite 什么是 URL Rewrite 呢 ? URL 重写。用一个简单的例子来说明问题:输入网址http://www.xiexiebang.com/test.do,但是实际上访问的却是 http://www.xiexiebang.com/test.action,那我们就可以说 URL 被重写了。这项技术应用广泛,有许多开源的工具可以实现这个功能。
2、基础— Servlet web.xml 如果你还不知道 web.xml 中一个请求和一个 servlet 是如何匹配到一起的,那么请搜索一下 servlet 的文档。这可不是乱说呀,有很多人就认为 /xyz/*.do 这样的匹配方式能有效。
如果你还不知道怎么编写一个 servlet,那么请搜索一下如何编写 servlet。这可不是说笑呀,在各种集成工具漫天飞舞的今天,很多人都不会去从零编写一个 servlet了。
三、基本的方案介绍
其中,对于 URL Rewriter的部分,可以使用收费或者开源的工具来实现,如果 url不是特别的复杂,可以考虑在 servlet 中实现,那么就是下面这个样子:
原文链接:中软卓越http://www.xiexiebang.com
第四篇:口腔并发急症处理小结
一、拔牙后出血
拔牙后24小时内唾液带少量血丝应视为正常现象。拔牙后出血是指唾液内不是少量血丝,而是鲜红的血块,或拔牙后创面的血凝块向表面突起。出血的原因有手术处理不当(牙龈撕裂、牙槽骨骨折、炎性组织没有清理干净等)或病人有凝血机制障碍。根据出血的部位和原因,从局部和全身两方面采用外科、药物或综合止血方法。
1、缝合 拉拢缝合手术切口、撕裂的牙龈和龈乳头。
2、搔刮 将牙槽窝内的残留肉芽组织刮干净。
3、填塞 用上述止血充填物堵塞拔牙创。如出血严重,应用碘仿纱条塞紧牙槽窝,缝合固定。
4、冷敷 用冰袋冷敷局部止血消肿。
5、手术 因血管瘤或其他肿瘤引起的拔牙后出血,应马上采取止血措施,并请颌面外科医师会诊处理。
6、对症 心理安慰、镇静、降压、输液、升压等。
7、会诊 对有全身凝血机制障碍者,除适当采用上述办法外,还应请血液病专科医师会诊处理。
二、晕 厥晕厥是由神经反射造成的一时性脑缺血、脑缺氧引起的症状,尤其是在注射麻醉剂的时候更为常见。原因可以是精神紧张、对拔牙恐惧、空腹、疲劳或睡眠不足、剧烈疼痛或出血等。病人在发生晕厥的时候表现为头晕、眼花、心慌、憋气、全身无力、面色及口唇苍白、出虚汗、脉搏加快而弱或先快后慢、呼吸短促、严重时可意识丧失。防止晕厥发生的最重要措施是掌握病人的心理和精神变化情况,消除他们的恐惧、使情绪放松。
1、防止晕厥时立即停止所有操作,放平病人的座椅,使病人处于平卧位,将头放低。松解病人颈部的衣扣,安慰病人不要紧张,让病人作深呼吸,或给病人口服糖水,多数病人可自行缓解。这个时候,医务人员不能够慌张,要通过有条不紊的工作,增强病人的信心。
2、密切注意血压、脉搏、呼吸的变化。血压下降者给予50%葡萄糖20-40ml静脉推注。心动过缓者给予阿托口0.25-0.5mg皮下注射或加入葡萄糖内静脉注射。
3、严重晕厥、意识丧失者应使病人的颈部伸直,保持呼吸道通畅,立即吸氧,同时可闻酒精、氨水、或刺激人中穴帮助苏醒。还应该注意的是高血压、冠心病及糖尿病病人晕厥时可能会有其他并发症的潜在危险。
三、拔牙后疼痛
拔牙后24小时内常会有轻微疼痛。但由于手术刺激、手术创伤、局部炎症等原因,有的人会比较剧烈的疼痛。而且个体对疼痛的耐受能力差异很大,也导致部分病人虽然没有明
显的病理性原因,也有严重的疼痛感觉。在诊断拔牙牙疼痛的时候要仔细检查拔牙创,认真分析病人是否有其他疾病(如三叉神经痛、颞下颌关节疾病,甚至恶性肿瘤)。在确实排除了这些病理性因素后,才考虑是否有心理因素。治疗拔牙后疼痛首先要排除引起疼痛的病因,然后采取对症治疗方法。
1、病因治疗 局部处理、消炎、骨折固定等。
2、对症治疗 药物治疗(包括传导阻滞麻醉)、理疗止痛、针灸止痛。
3、心理咨询会诊。
四、呼吸道异物口腔治疗时操作失误可使异物进入呼吸道内造成呼吸道异物,异物可能是松动牙齿、假牙、扩大针或拔髓针等器械。3-4岁儿童可进入脱落乳牙,或如玉米粒、碎花生米大小(4.5-5.0mm直径大小)的异物。6-7岁的儿童病人可进入带环、脱落乳牙,或如整个花生米或葡萄粒大小(5.5-6.5mm直径大小的)异物。成人可进入活动或固定修复体。儿童病人的呼吸道异物通常发生在不经意,或无防备的时候。老年人咽喉反射能力下降也容易发生呼吸道异物。异物进入并嵌在喉内为异物,可立即发生发绀、窒息,可在几分钟内因缺氧而死亡。异物进入气管内为气管内异物,可出现呛咳、呼吸困难、异物阻塞气管腔可出现窒息。呼吸道异物发生后应立即请耳鼻喉科医师到场,帮助用内镜将异物取出,有时可能要经气管切开取异物。锐利的小器械(车针、拔髓针、扩大针)进入气管内还可造成气管内粘膜损伤。形状不规则的异物可能不会完全将气管管腔阻塞,会留有部分通气的缝隙,不会出现呼吸道梗阻,给进一步的救治留出了宝贵的时间。但急性呼吸道梗阻往往发生非常突然,病情严重,抢救时间极其有限。因此,呼吸道异物应以预防为主。医生应该高度重视口腔临床操作过程中发生呼吸道异物的可能性和危险性,并针对病人的具体情况采取必要的预防措施。治疗儿童病人时,应在儿童比较合作的前提下才进行。千万不要在儿童哭闹时勉强进行;治疗老年病人时,应该了解病人口腔内是否患有慢性呼吸系统疾病,有没有呼吸障碍,口腔内是否有松动牙齿或修复体。口内病变的诊治操作过程中应严格遵守操作常规,尽量减少对病人咽喉部的刺激。治疗时最好先做一些简单的操作,仔细观察病人是否配合,有没有用口呼吸代替鼻呼吸,操作一段时间后应该让病人闭口休息片刻。橡皮障是最有效的预防措施,如果暂时无法使用橡皮障,在做口腔后部的操作时建议使用系有长线的,松散的棉线团或尼龙线团放在口腔后部,将长线放在口腔后部并固定,这样可以阻挡操作失误而脱落的异物,防止发生呼吸道异物。万一出现呼吸道异物,应该马上请专科医生协助抢救,千万不要浪费时间,延误抢救机会。
五、消化道异物
消化道异物是指误吞入消化道的物体。按其所在部位,消化道异物可分为食管内异物和胃内异物。口腔操作时,病人容易吞入异物的原因多是由于口腔医师操作时不慎,器械从手中滑脱,掉入病人的软腭、舌根或咽部,病人受器械的刺激发生舌咽反射,将滑脱的器械咽入,造成消化道异物。口腔治疗时发生消化道异物的物体有车针、扩大针、拔髓针、松动脱落的牙齿、修复体等。这些异物的锐利边缘可造成消化道粘膜损伤,如梗阻、出血、溃疡,甚至发生脓肿。异物卡在食管内可出现吞咽时疼痛和吞咽困难,还可造成食管的损伤和继发的损伤,如纵隔血种、气肿及纵隔感染。胃肠粘膜的穿透性损伤还可造成胃穿孔、肠穿孔和腹膜炎。消化道异物的危险性虽然不如呼吸道异物,但也不应该掉以轻心,也必须像对待呼吸道异物一样,给予高度重视,并采取必要的、类似的预防措施。一旦异物进入消化道,医师要保持镇静,安慰病人,不要随意变动病人体位。因为诊治口腔疾病的器械多是金属物品,具X光线阻射性,所以应该同时安排做腹部X光线检查。
1、估计可能自行排出的金属异物,可服有纤维素类食物(韭菜、芹菜等)。纤维素类的食物可促进胃肠蠕动,加快排泄,又可包裹较锐利的异物,减少胃肠道损伤。同时口服石蜡油也会使异物容易排出。但也有人认为增加胃肠蠕动反而会增加异物嵌顿的可能性,所以不主张采取特别的措施。
2、消化道异物如不发生嵌顿,多于2-3天后自然排出。所以应该在消化道异物发生后的这段时间仔细检查病人的粪便,直到找到误吞的异物。
3、消化道异物的病人在经过诊所的初步处理后,转诊给专科医师严密观察处理,以便发现腹症立即就医。金属异物经X光线定位发现在一处停留不动4-5天,则有可能发后肠穿孔。如异物是锐利物体,则应给予抗生素预防胃肠损伤后的继发感染。对有消化道溃疡、出血病史的病人(食道静脉曲张、痔疮、血管瘤)要格外小心。
4、如果异物较大和较锐利,确认不能从消化道排出的应立即请专科医师处置。
六、血管神经性水肿血管神经性水肿是急性过敏反应的局部表现。临床表现为突然出现的水肿,多发生在组织疏松部位,一般为单侧,局部有瘙痒、灼热、发胀等感觉,少有全身症状,数小时或1-2天内恢复正常,不留任何痕迹。
1、去除一切可能的诱发因素。
2、抗过敏治疗
(1)静脉给药:大剂量维生素C、10%葡萄酸钙、氢化可的松200mg(或地塞米松5-10mg);
(2)口服:扑尔敏4mg、非那根25mg、地塞米松0.75mg;
3、急救处理:如发生喉头水肿,出现呼吸困难,则立即给予1:1000肾上腺素0.5-1ml皮下注射,并配以静脉注射或静脉点滴激素。
七、窒息临床上,窒息常见于异物梗阻、组织肿胀、急性喉头水肿等。窒息的诊断并不困难,但因为窒息往往发展迅速,对生命威胁比较大,所以必须采取紧急措施。
1、明确呼吸道发生急性梗阻的原因并消除之:如果有异物,必须马上借助吸引器排除异物;如果是组织移位,必须立即复位;如果是水肿,应该用地塞米松5-10mg静脉或肌肉注射,也可用氢化可的松100-200mg静脉滴注;有痉挛症状时可用氨茶碱0.25mg或麻黄素作喉头喷雾。
2、有效吸氧:可用气管内插管、环甲膜穿刺、气管切开等措施。
八、急性大出血急性大出血可引起严重的失血休克,直接导致死亡。在口腔诊所,这种急性大出血可能是临床操作不注意,误伤了口底血管或下齿槽血管所致,也可能是肿瘤病人因肿瘤直接侵袭或感染波及所致,还有在中枢性血管瘤区域拔牙等。
1、临时压迫止血 根据出血部位的不同,压迫相应的供血血管,如颞浅动脉、颌外动脉、颈总动脉。
(1)额颞部出血在耳屏前指压颞浅动脉。
(2)面中下部出血在咬肌止端前缘压迫颌外动脉于颌骨体上。
(3)严重的颌面部大出血时,在气管处侧与胸锁乳突肌前缘交界处,触及颈总动脉搏动,在第6颈椎横突水平处向后将颈总动脉压迫于颈椎横突上。但要注意,只能作单侧压迫,每次压迫时间不得超过3-5分钟。
2、结扎止血 在压迫止血的同时,找出出血点,直接结扎出血血管。如果是因组织病变而致出血,则可以切除出血病变组织。
3、及时补充血容量,防止发生出血性休克。
九、过敏性休克
过敏性休克是外界抗原性物质进入机体后,通过免疫系统反应,短时间内发生的休克。注射普鲁卡因后发生的过敏性休克较为罕见,但也偶有发生。过敏性休克多在注射药物后几分钟内发生,反应剧烈。可出现胸闷、气短、憋气、烦躁、血压下降和呼吸困难(咽喉水肿、支气管痉挛、肺水肿所致),面色由泛红转为青紫或苍白发绀,意识丧失,可因窒息或循环衰竭死亡。正因为过敏性休克发生突然,病情危险,所以必须以预防为主。对需要注射局部麻醉药的口腔治疗的病人,必须在注射前仔细询问有无局麻药注射史,有无药物过敏史及过敏反
应的类型。特别需要强调的是:临床医生在注射局部麻醉药后,应严密观察病人的变化,不得离开病人。诊室内应有抢救的条件。一旦病人发生过敏性休克,必须立即抢救,并请有关部门协助抢救。
1、病人平卧或半卧,输氧,输液。必要时要做气管切开和静脉开放,便于抢救过程中保证病人有足够的氧气和液体补充。
2、密切观察病人的重要生命指标,有针对性地给药。
3、立即皮下或静脉注射1∶1000肾上腺素0.3-0.5ml,扑尔敏10mg或异丙嗪25-50mg肌肉注射,氢化可的松200-500mg5%葡萄糖500ml或地塞米松20-30mg入壶静脉点滴。
十、心搏骤停和心肺复苏心搏骤停是循环突然停止,心搏骤停必然伴有呼吸暂停,病人处于濒临死亡的危急情况。若不及时进行心肺复苏会造成脑和全身组织器官的不可逆性损害,导致死亡。心肺复苏应在发现心搏骤停后立即开始,同时尽快建立心电监护。
发生心搏骤停的病人表现为意识突然丧失,瞳孔散大,呼吸暂停,口唇面色发灰发绀,颈动脉和股动脉搏动消失。抢救的时候,应该按照流程。除了要进行有效的人工呼吸外,还要进行人工心脏挤压。此外,还要开放静脉,输入5%碳酸氢钠(2-4ml/kg)或11.2%乳酸钠(1-15ml/kg)。休克和心搏骤停都是严重危及病人生命的紧急状况,必须立即停止正在进行的一切工作全力投入抢救。因为口腔诊所的工作人员不可能才这些抢救工作非常熟悉,所以必须在积极抢救的同时马上联系邻近的医院或急救中心,请求帮助。抢救工作不能乱,这就要求诊所员工有明确的岗位和责任。抢救工作还务必做好记录工作以备日后查阅。
三、休克的急救处理
口腔颌面部伤员发生的休克,主要是出血性或创伤性休克。单纯性颌面损伤发生休克的机会不多,常因伴发其他部位严重损伤而引起。颌面部伤员休克的处理原则与一般创伤外科基本相同,如抬高下肢,尽快补充血容量,保持呼吸道通畅,给氧、镇痛等。但在颌面部伤员休克的急救中,不要应用吗啡,因吗啡有抑制呼吸的作用,而颌面部伤员易发生呼吸障碍,吗啡又可使瞳孔缩小,妨碍观察颅脑损伤的病情变化。
四、合并颅脑损伤的急救处理
凡有颅脑损伤的伤员,都应卧床休息,严密观察其神志、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化,暂不作非必须的检查和手术,以减少搬运。如鼻孔或外耳道有脑脊液漏出,禁止作耳、鼻内填塞与冲洗,以免引起颅内感染。如病情恶化,应及时作进一步检查处理。
五、防止感染
口腔颌面部损伤的创面,常被细菌、尘土等污染,易致感染而增加损伤的复杂性和严重性。因此,防治感染也是急救中的重要问题。在有条件作清创手术时,应尽早进行清创
缝合处理;在没有清创条件时,应尽早包扎伤口,防止空气中和尘土中的细菌继续污染。伤后及早使用磺胺类药物和广谱抗生素。
六、包扎和后送
颌面部伤员在紧急处理窒息、出血等情况后,应包扎好伤部,后送作进一步治疗。包扎有助于止血、保护创面、减少感染和防止骨折段再移位。常用的包扎方法有四尾带和十字绷带包扎法(图4-
5、6)。包扎颌面部时,应注意不要压迫颈产,以免影响呼吸。
第五篇:急性胰腺炎并发高血糖的护理
【关键词】急性胰腺炎;高血糖;护理
急性胰腺炎是消化内科的一种常见病,发病突然,临床表现复杂,病情进展迅速,并发症多,死亡率高。2002年3月至2009年1月解放军第92医院消化科共收治急性胰腺炎53例,53例均有不同程度的高血糖。临床通过应用胰岛素调节血糖,血糖控制良好,并在治疗过程中总结出切实可行的护理方法。
1资料和方法
1.1一般资料
本组患者53例,男32例,女21例,年龄25~68岁。主要表现为腹痛、发热、血淀粉酶和尿淀粉酶升高,均行CT或超声等影像学诊断,全组均有空腹血糖升高,为12.8~23.2mmol/L.1.2治疗方法
按葡萄糖与胰岛素的比例4~6g:1u配置胰岛素注射液,用微电脑输液泵匀速输注,定时(4~6h)监测血糖和尿糖,根据监测结果调整葡萄糖与胰岛素的配比。
2护理措施
2.1病情观察
严密观察血压、心率、神志、尿量、腹部体征,若出现意识障碍、血压下降、心率增加、腹痛剧增、无尿等病情变化及时通知医生处理。
2.2用药护理
胰岛素的配置要准确,用1ml注射器配上7号针头,按医嘱剂量准确抽吸,注入输液瓶后应充分摇匀,胰岛素配制液的使用时间不宜超过4h.用快速血糖仪监测。根据血糖结果调整胰岛素的滴速,开始使用胰岛素时1~2h监测一次,血糖水平相对平稳后4~6h监测一次,使24h的血糖波动在8~2mmol/L.妥善固定输液,维持静脉通道的通畅,严防留置针扭曲、脱出或堵塞。使用微电脑输液泵控制胰岛素的输注速度,调节胰岛素用量时不宜大起大落,且不能从使用通道内推注其他药物,以免引起血糖水平波动。如在胰岛素控制期间出现头晕、恶心、大汗淋漓、心悸等低血糖反应,应暂停胰岛素,并及时通知医生处理。
2.3管道护理
对急性胰腺炎患者的胃管要及时抽吸,以减轻胃肠道的压力,减少胰酶的分泌,减轻胰腺的负担。护理人员应严密观察胃液的量、色,严防病人拔管。同时做好导尿管的护理,严密观察24h的尿量、颜色、性质、透明度,每日晨晚间用0.5%的碘伏消毒尿道口。维持三管静脉通道,一管为微泵静脉输注思他宁或善宁等生长抑素,一管为补充热量、抗生素,另一管为RI调节GT.准确记录24h出入量,保持胃管及静脉通道的通畅。
2.4基础护理
急性胰腺炎并发高血糖的患者感染的几率增大,做好口腔护理,每日2~3次,防止口腔感染;加强皮肤护理,保持床单位及皮肤清洁、干燥,防止褥疮的发生。
2.5心理护理
由于此病疗程长,治疗费用高,加之躯体所经受的各种不适,以及疾病的反复与波动,每日大量的输液给患者带来很大的精神压力,特别是一些经济状况较差的患者及家属担心住院费及疾病的预后。因此针对不同的心理状况,我们要密切与患者交流,用通俗易懂的语言向患者及家属解释本病的病因、发展、治疗方法和检查情况,解除患者的恐惧、焦虑等心理,使患者以良好的心态配合治疗及护理工作,以期早日康复。
2.6出院指导
去除病因,防止复发,积极治疗胆道疾病,戒酒及避免暴食暴饮、酗酒及高脂饮食。
3讨论
急性胰腺炎时出现应激性高血糖主要是由于患者处于应激状态时可引起交感神经兴奋性增加,使体内促分解代谢的激素分泌增多,导致糖原分解和异生增加,糖耐量降低,出现一过性血糖升高;另一方面,当胰腺发生急性炎症时,由于胰腺组织出现微循环障碍,水肿、缺血、坏死,在一定程度上也影响了胰岛素的分泌和排泄,促使血糖升高。因此急性胰腺炎并发高血糖时,血糖水平增高,是反应急性胰腺炎时胰腺自身坏死范围、程度以及由此导致胰腺内分泌障碍的重要指标,即病情越重,血糖水平越高,对生命体征的影响越大,患者的预后就越差。但经针对性治疗和护理后,急性胰腺炎并发高血糖可得控制。对急性胰腺炎患者,我们不仅要对生命体征、神志、意识、尿量、腹部体征进行细致的动态观察,做好呼吸道、各种管道及预防各种并发症的护理,而且还要依据病情变化对血糖进行监测,发现异常及时报告医生,同时制定相应的护理措施。在调整胰岛素治疗及配制药物浓度、控制速度上均应根据血糖的变化,及时协助医生调整胰岛素的用量及糖水的浓度与剂量还应注意观察用药反应,如有低血糖反应要及时处理纠正,并记录24h出入水量和观察水电解质平衡,以达到控制高血糖,将胰腺炎并发高血糖的损害减少到最低程度,进而提高急性胰腺炎的护理质量及患者的生存质量。