患者卧位与安全护理教案5则范文

第一篇：患者卧位与安全护理教案

第十章

患者卧位与安全护理

第一节

舒适

一、概念

舒适（comfort）是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。也是患者最希望能通过护理而得到满足的基本需要之一。

不舒适(discomfort)是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。

二、不舒适的原因

（一）身体因素

1、个人卫生

2、姿势或体位不当

3、保护具或矫形器械使用不当

4、疾病影响

（二）心理社会因素

1、焦虑或恐慌

2、角色适应不良

3、生活习惯改变

4、自尊受损

5、缺乏支持系统

（三）环境因素

1、不适宜的社会环境

2、不适宜的物理环境

三、护理不舒适患者的原则

（一）预防为主，促进舒适

（二）加强观察，去除诱因

（三）采取措施，消除或减轻不适

护理人员与患者、家属建立起互相信任的关系是提供心理护理的基础。对因心理社会因素引起不适的患者，护理人员可采用不作评判的倾听方式，取得信任，使患者郁积在内心的苦闷或压抑得以宣泄。通过有效的沟通，正确指导患者调节情绪，并及时与家属及单位取得联系，使其配合医务人员，共同做好患者的心理护理。

第二节

卧位

一、概念

卧位（lying position）是指患者休息和适应医疗护理需要时采取的卧床姿势。临床上常根据患者的病情与治疗需要为之调整相应的卧位。正确的卧位对增进患者舒适、治疗疾病、减轻症状、预防并发症及进行各种检查等均能起到良好的作用。

二、卧位的分类

根据卧位的平衡性，可将卧位分为稳定性卧位和不稳定性卧位。在稳定性卧位状态下，患者感到舒适和轻松；反之，在不稳定性卧位状态下，大量肌群处于紧张状态，容易疲劳，患者感到不舒适。

根据卧位的自主性可将卧位分为主动卧位、被动卧位和被迫卧位三种。

1、主动卧位(active lying position)即患者身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯随意改变体位，称主动卧位。见于轻症患者，术前及恢复期患者。

2、被动卧位(passive lying position)即患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称被动卧位。常见于昏迷、极度衰弱、瘫痪的患者。

3、被迫卧位(compelled lying position)即患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但由于疾病的影响或治疗的需要，被迫采取的卧位，称被迫卧位。如支气管哮喘急性发作的患者由于呼吸极度困难而被迫采取端坐位。

根据卧位时身体的姿势，可分为仰卧位、侧卧位、半坐卧位等。下面介绍的常用卧位主要依据此种分类。

三、常用卧位

（一）仰卧位（supine position）

又称平卧位。根据病情或检查、治疗的需要又可分为以下三种类型：

1、去枕仰卧位

(1)姿势：去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿伸直，自然放平，将枕横立于床头。

(2)适用范围：

1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者。可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。

2）椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。可预防颅内压降低而引起的头痛。

2、中凹卧位（休克卧位）

(1)姿势：抬高患者的头胸部约10°～20°，抬高下肢约20°～30°。(2)适用范围：休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心排出量而使休克症状得到缓解。

3、屈膝仰卧位

(1)姿势：患者仰头，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护患者隐私。

(2)适用范围：胸腹部检查或行导尿术、会阴冲洗等。该卧位可使腹部肌肉放松，便于检查或暴露操作部位。

（二）侧卧位(side 1ying position)

1、姿势：患者侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿稍伸直，上腿弯曲。必要时在两膝之间、胸腹部、后背部放置软枕，以扩大支撑面，增加稳定性，使患者感到舒适与安全。

2、适用范围：

(1)灌肠，肛门检查，配合胃镜、肠镜检查等。

(2)预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理局部受压部位，可避免局部组织长期受压。

(3)臀部肌肉注射时，下腿弯曲，上腿伸直，可使注射部位肌肉放松。）

（三）半坐卧位（fowler position1、姿势：

(1)摇床法：患者仰卧，先摇起床头支架使上半身抬高，与床呈30°～50°，再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时，床尾可置一软枕，垫于患者的足底，增进

患者舒适感，防止足底触及床尾栏杆。放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。

(2)靠背架法：如无摇床，可将患者上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架；患者下肢屈膝，用大单包裹膝枕垫于膝下，大单两端固定于床缘，以防患者下滑；床尾足底垫软枕。放平时，先放平下肢，再放平床头。

2、适用范围：

(1)某些面部及颈部手术后的患者。采取半坐卧位可减少局部出血。

(2)胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难的患者。采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担；同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善。

(3)腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限，便于引流。因为盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可防止炎症扩散和毒物吸收，减轻中毒反应。同时采取半坐卧位还可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。此外，腹部手术后患者采取半坐卧位可松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，有利于切口愈合。

(4)疾病恢复期体质虚弱的患者。采取半坐卧位，有利于患者向站立位过渡，使其逐渐适应体位改变。

（四）端坐位（sitting position）

1、姿势：扶患者坐起，身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，患者可伏桌休息。并用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°，背部放置一软枕，使患者同时能向后倚靠，膝下支架抬高15°～20°。必要时加床挡，以保证患者安全（图10-6）。

2、适用范围：左心衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者，由于极度呼吸困

难，患者被迫日夜端坐。

（五）俯卧位(prone position)

1、姿势：患者俯卧，两臂屈肘放于头的两侧，两腿伸直；胸下、髋部及踝部各

放一软枕，头偏向一侧。

2、适用范围

(1)腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查时。

(2)脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。

(3)胃肠胀气所致腹痛的患者。采取俯卧位，可使腹腔容积增大，缓解胃肠胀气所致的腹痛。

（六）头低足高位(trendelenburg position)

1、姿势：患者仰卧，枕横立于床头，以防碰伤头部。床尾用支托物垫高15～30cm。此卧位易使患者感到不适，不可长时间使用，颅内高压者禁用。

2、适用范围

(1)肺部分泌物引流，使痰易于咳出。(2)十二指肠引流术，有利于胆汁引流。(3)妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。

(4)跟骨或胫骨结节牵引时，利于人体重力作为反牵引力，防止下滑。

（七）头高足低位(dorsal elevated position)

1、姿势：患者仰卧，床头用支托物垫高15～30cm或根据病情而定，床尾横立一枕，以防足部触及床尾栏杆。若为电动床可调节整个床面向床尾倾斜。

2、适用范围

(1)颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力。(2)减轻颅内压，预防脑水肿。(3)颅脑手术后的患者。

（八）膝胸卧位(knee-chest position)

1、姿势：患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开；大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。若孕妇取此卧位矫正胎位时，应注意保暖，每次不应超过15分钟。

2、适用范围

(1)肛门、直肠、乙状结肠镜的检查及治疗。(2)矫正胎位不正或子宫后倾。(3)促进产后子宫复原。

（九）截石位(lithotomy position)

1、姿势：患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，支腿架上放软垫，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。采取此卧位时，应注意遮挡和保暖。

2、适用范围

(1)会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。(2)产妇分娩。

第三节 协助患者更换卧位

因疾病或治疗的限制，患者若需长期卧床，容易出现精神萎靡、消化不良、便秘、肌肉萎缩等症状；由于局部组织持续受压，血液循环障碍，易发生压疮；呼吸道分泌物不易咳出，易发生坠积性肺炎。因此，护士应定时为患者变换体位，以保持舒适和安全以及预防并发症的发生。

一、协助患者翻身法

（一）协助患者翻身侧卧 【目的】

1、协助不能起床的患者更换卧位，使患者感觉舒适。

2、满足检查、治疗和护理的需要，如背部皮肤护理、更换床单或整理床单位等。

3、预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等。【操作前准备】

1、评估患者并解释

(1)评估：患者的年龄、体重、病情、治疗情况、心理状态及合作程度。(2)解释：向患者及家属解释翻身侧卧的目的、方法及配合要点。

2、患者准备

(1)了解翻身侧卧的目的、过程及配合要点。(2)情绪稳定，愿意合作。

3、护士准备 衣帽整洁，洗手，视患者情况决定护士人数。

4、用物准备 视病情准备好枕头、床挡。

5、环境准备 整洁、安静，温度适宜，光线充足，必要时进行遮挡。【操作步骤】

1、核对床号、姓名。

2、向患者与家属解释操作的目的及有关注意事项。

3、固定床脚轮。

4、将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。

5、协助患者仰卧，两手放于腹部，两腿屈膝。

6、翻身

▲一人协助患者翻身侧卧法（图10-12），适用于体重较轻的患者。

(1)将患者肩部、臀部移向护士侧床沿，再将患者双下肢移近护士侧床沿，协助或嘱患者屈膝。不可拖拉，以免擦破皮肤。

(2)护士一手托肩，一手扶膝部，轻轻将患者转向对侧，使其背向护士。▲二人协助患者翻身侧卧法（图10-13），适用于体重较重或病情较重的患者。(1)两名护士站在床的同一侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住臀部和腘窝部，同时将患者稍抬起移向近侧。患者的头部应予以托持。

(2)两人分别托扶患者的肩、腰部和臀、膝部，轻轻将患者转向对侧。扩大支撑面，确保患者卧位稳定、安全。

7、按侧卧位的要求，在患者背部、胸部及两膝间放置软枕，使患者安全舒适；

必要时使用床档。

8、检查并安置患者肢体各关节处于功能位置；各种管道保持通畅。

9、观察背部皮肤并进行护理，记录发生时间及皮肤状况，做好交接班。

（二）轴线翻身法 【操作步骤】

1、核对床号、姓名。

2、向患者与家属解释操作的目的及有关注意事项。

3、固定床脚轮。

4、将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。

5、协助患者取仰卧位。

▲二人协助患者轴线翻身法，适用于脊椎受损或脊椎手术后的患者。(1)移动患者：两名护士站在床的同侧，将大单置于患者身下，分别抓紧靠近患者肩、腰部、髋部、大腿等处的大单，将患者拉至近侧并放置床档。

(2)安置体位：护士绕至对侧，将患者近侧手臂置在头侧，远侧手臂置在胸前，两膝间放一软枕。翻转时勿让患者身体屈曲，以免脊柱错位。

(3)协助侧卧：护士双脚前后分开，两人双手分别抓紧患者肩、腰部、髋部、大腿等处的远侧大单，一名护士发口令，两人动作一致地将患者整个身体以圆滚轴式翻转至侧卧。适用于颈椎损伤的患者。

▲三人协助患者轴线翻身法

(1)移动患者：由三名护士完成（图10-14）

1）一名护士固定患者头部，纵轴向上略加牵引，使头、颈部随躯干一起慢慢移动。

2）第二名护士双手分别置于患者肩、背部。

3）第三名护士双手分别置于患者腰部、臀部，使患者头、颈、腰、髋保持在同一水平线上，移至近侧；保持患者脊椎平直。

(2)翻转至侧卧位，翻转角度不超过60°，保持双膝处于功能位置。

4、将软枕放于患者背部支撑身体，另一软枕置于两膝间。

5、检查患者肢体各关节保持功能位；各种管道保持通畅。

6、观察背部皮肤并进行护理，记录翻身时间及皮肤状况，做好交接班。【注意事项】

1、翻身时，护士应注意节力原则。如尽量让患者靠近护士，使重力线通过支撑面来保持平衡，缩短重力臂而省力。

2、移动患者时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤皮肤。应将患者身体稍抬起再行翻身。轴线翻身法翻转时，要维持躯干的正常生理弯度，以防加重脊椎骨折、脊髓损伤和关节脱位。翻身后，需用软枕垫好肢体，以维持舒适而安全的体位。

3、翻身时应注意为患者保暖并防止坠床。

4、根据患者病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。如发现皮肤发红或破损应及时处理，酌情增加翻身次数，同时记录于翻身卡上，并做好交接班。

5、若患者身上有各种导管或输液装置时，应先将导管安置妥当，翻身后仔细检

查导管是否有脱落、移位、扭曲、受压，以保持导管通畅。

6、为手术患者翻身前应先检查伤口敷料是否潮湿或脱落，如已脱落或被分泌物浸湿，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压；颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动；翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确；颅脑手术者，头部转动过剧可引起脑疝，导致患者突然死亡，故应卧于健侧或平卧；石膏固定者，应注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压。

【健康教育】

1、向患者及家属说明正确更换卧位对预防并发症的重要性。

2、更换卧位前根据其目的的不同向患者及家属介绍更换卧位的方法及注意事项。

3、教会患者及家属更换卧位或配合更换的正确方法，确保患者的安全。

二、协助患者移向床头法

【目的】

协助滑向床尾而不能自行移动的患者移向床头，恢复舒适而安全的卧位。【操作前准备】

1、评估患者并解释

(1)评估：患者的年龄、体重、病情、治疗情况、心理状态及合作程度。(2)解释：向患者及家属解释移向床头的目的、方法及配合要点。

2、患者准备

(1)了解移向床头的目的、过程及配合要点。(2)情绪稳定，愿意合作。

3、护士准备 衣帽整洁，洗手，视患者情况决定护士人数。

4、用物准备 根据病情准备好枕头等物品。

5、环境准备 整洁、安静，温度适宜，光线充足。【操作步骤】

1、核对床号、姓名。

2、向患者与家属解释操作的目的、过程及配合事项，说明操作要点。

3、固定床脚轮。

4、将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。

5、视患者病情放平床头支架或靠背架，枕横立于床头。

6、移动患者

▲一人协助患者移向床头法（图10-15）

(1)协助患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆，也可搭在护士肩部或抓住床沿。适用于体重较轻，且生活能部分自理的患者。

(2)护士靠近床侧，两腿适当分开，一手托住患者肩背部，另一手托住臀部。(3)护士在托起患者的同时，嘱患者两脚蹬床面，挺身上移。▲二人协助患者移向床头法

(1)患者仰卧屈膝，适用于重症或体重较重的患者。

(2)护士两人分别站于床的两侧，交叉托住患者颈肩部和臀部，或一人托住颈、肩部及腰部，另一人托住臀部及腘窝部，两人同时抬起患者移向床头。不可拖拉，以免擦伤皮肤。

7、放回枕头，视病情需要支起靠背架，协助患者取舒适卧位，整理床单位。

第四节

保护具的应用

保护具（protective device）是用来限制患者身体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。

一、保护具的种类

1、床档

2、约束带 主要用于保护躁动的患者，限制身体或约束失控肢体活动，防止患者自伤或坠床。根据部位的不同，约束带可分为肩部约束带、手肘约束带或肘部保护器、约束手套、约束衣及膝部约束带等。

3、支被架 主要用于肢体瘫痪或极度衰弱的患者，防止盖被压迫肢体而造成不舒适或足下垂等并发症。也可用于灼伤患者采用暴露疗法需保暖时。使用时，将支被架罩于防止受压的部位，盖好盖被。

【注意事项】

1、使用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能位，协助患者经常更换体位，保证患者的安全、舒适。

2、使用约束带时，首先应取得患者及家属的知情同意。使用时，其下须垫衬垫，固定松紧适宜，并定时松解，每2小时放松约束带一次。注意观察受约束部位的末梢循环情况，每15分钟观察一次，发现异常及时处理。必要时进行局部按摩，促进血液循环。

3、确保患者能随时与医务人员取得联系，如呼叫器的位置适宜或有陪护人员监测等，保障患者的安全。

4、记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间。

二、保护具的适用范围

1、小儿患者 因认知及自我保护能力尚未发育完善，尤其是未满6岁的儿童，易发生坠床、撞伤、抓伤等意外或不配合治疗等行为。

2、坠床发生几率高者 如麻醉后未清醒者、意识不清、躁动不安、失明、痉挛

或年老体弱者。

3、实施某些眼科特殊手术者 如白内障摘除术后患者。

4、精神患者者 如躁狂症、自我伤害者。

5、易发生压疮者 如长期卧床、极度消瘦、虚弱者。

6、皮肤瘙痒者 包括全身或局部瘙痒难忍者。

电教：卧位及帮助病人更换卧位的方法

第二篇：第九章病人卧位与安全的护理

《护理学基础》教案

教师姓名：古丽巴尔 专业：护理

授课对象：2010级护理3、4班 授课地点：2010级护理3、4班 学习情境：病人卧位与安全的护理 学时：2

一、教学目标：

知识目标：

（1）熟悉卧位的概念、保护具的种类和应用

（2）掌握卧位的种类、协助病人翻身侧卧法、协助病人移向床头法 能力目标： 素质目标：

培养良好的职业素质和行为习惯，具有团队协作精神；具有求实、严谨、创新的工作作风和科学的思维方式。

二、教学内容

第一节 临床常用卧位 1.卧位的概念 2.卧位的种类

第二节 协助病人更换卧位 1.协助病人翻身侧卧法 2.协助病人移向床头法 第三节 保护具的应用 1.保护具的种类

2.保护具的应用

三、教学重点、难点 重点：解释主动卧位、被动卧位、被迫卧位的概念, 陈述去枕仰卧位、中凹卧位、半坐卧位及端坐位的适用范围,协助病人更换卧位的注意事项 难点：正确安臵半坐卧位和膝胸卧位

四、教学方法：讲授法、启发式教学结合多媒体

五、教学环境及课前准备：多媒体

六、教学设计：

第一步：课程介绍、引入新课 各位同学：

我今天讲课的题目是《病人卧位与安全的护理》，我们先来了解一下基本知识。临床上常根据病人的病情、治疗与护理为之调整相应的卧位。正确的卧位对增加病人的舒适感，治疗疾病，减轻症状，以及进行各种检查，预防并发症和增进安全均有积极作用。如休克病人采取中凹卧位；呼吸困难时采取半坐卧位；妇科检查及治疗时采取截石位；导尿时采取屈膝仰卧位等。护士在临床护理工作中应熟悉各种卧位的目的及安臵方法，指导并协助病人采取舒适、安全和正确的卧位。

第二步：讲解

第一节 临床常用卧位

一 卧位的概念

卧位是指病人休息和适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。按卧位的自主性通常可分为：主动卧位、被动卧位和被迫卧位。

1.主动卧位：病人身体活动自如，能根据自己的意愿随意改变体位 2.被动卧位：病人自身无变换卧位的能力躺在被安臵的卧位

3.被迫卧位：病人意识清晰,也有变换卧位的能力，由于疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位

二 卧位的种类

（一）仰卧位 1去枕仰卧位

适用范围(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染。

(2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预防颅内压减低而引起的头痛。

安臵方法 协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横立于床头 中凹卧位

适应范围 适用于休克病人。抬高头胸部保持气道通畅，有利于通气，从而改善缺氧症状。抬高下肢有利于静脉血液回流，增加心输出量而缓解休克症状。

安臵方法 抬高头胸部约10°～20°,抬高下肢约20°～30° 3屈膝仰卧位

适应范围 用于胸腹部检查、实施导尿术及会阴冲洗时，腹部肌肉放松，便于检查或暴露操作范围。

安臵方法 病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈曲，并稍向外分开。

（二）侧卧位

适应范围 1灌肠、肛门检查、配合胃镜检查及臀部肌内注射等。2预防压疮。侧卧位与仰卧位交替，可避免局部组织长期受压，防止压疮发生；同时便于擦洗和按摩受压部位，使病人舒适。

3对单侧肺部病变者，根据病情采取患侧卧位或健侧卧位。安臵方法 病人侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。必要时在两膝之间、胸腹部、背部可放臵软枕支撑病人，稳定卧位，增进病人舒适和安全

（三）俯卧位

适应范围 1.腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。

2.脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。3.缓解肠胀气所致腹痛。

安臵方法 病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头的两侧两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，酌情在腋下用小枕支托

（四）半坐卧位

适应范围 1.某些面部及颈部手术后的病人 2.心肺疾病引起的呼吸困难的病人 3.腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人 4.疾病恢复期体质虚弱的病人

安臵方法 1摇床法 病人仰卧，先摇起床头支架与床呈30°～50°，再摇起膝下支架。必要时，床尾臵软枕，垫于足底。

2靠背架法 将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝下，大单两端固定于床缘，床尾足底垫软枕。

（五）端坐位

适应范围 急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时的病人。由于呼吸极度困难，病人被迫端坐。安臵方法 用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°，病人身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，使病人背部也能向后依靠，膝下支架抬高15°～20°

（六）头低足高位

适应范围 1肺部分泌物引流，使痰易于咳出。2十二指肠引流术，有利于胆汁引流。3妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱垂。

4下肢骨折牵引时，可利用人体重力作为反牵引力。安臵方法 病人仰卧，枕横立于床头。床尾用支托物垫高15～30cm。

（七）头高足低位

适应范围 1颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。2降低颅内压，预防脑水肿。3颅脑手术后的病人 安臵方法 病人仰卧，床头用支托物垫高15～30cm或根据病情而定，枕横立于床尾，以防足部触及床尾栏杆。如使用电动床可调节整个床面向床尾倾斜。

（八）膝胸卧位

适应范围 1肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。2矫正胎位不正或子宫后倾。3 促进产后子宫复原。

安臵方法 病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。如果孕妇采取此卧位矫正胎位时，每次不应超过15min，注意病人保暖。

（九）截石位

适应范围 1会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀胱镜检查、阴道灌洗、妇科检查等。

2产妇分娩。

安臵方法 病人仰卧于检查台上，两腿分开放于支腿架上，支腿架上放软垫，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。

第二节 协助病人更换卧位

病人由于疾病或治疗的限制，需长期卧床，使之无法自由翻身更换体位，易出现精神萎靡、消化不良、便秘、肌肉萎缩等；由于局部皮肤长期受压，血液循环障碍，易发生压疮；呼吸道分泌物不易咳出，易发生坠积性肺炎。因此，护士应定时协助病人更换病人更换体位，以保持病人的舒适安全和预防并发症的发生。一 协助病人翻身侧卧法

目的 1.协助长期卧床、颅骨牵引、脊椎术后等不能自 行翻身的病人变换姿势，增进舒适。2.预防并发症。

3.满足治疗、护理的需要。

准备 1.护士准备 衣帽整洁、洗手，视病人情况决定护士人数。

2.病人准备 让病人及家属了解更换卧位的目的、过程，使之建立安全感，并取得合作。

3.用物准备 根据病情准备好枕头、床档。

4.环境准备 环境整洁、安静、光线充足，温度适宜，必要时进行遮挡。操作步骤

一人协助病人翻身侧卧法适用于体重较轻的病人

核对解释核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的、过程及注意事项，说明操作要点

固定装臵固定床脚轮，将各种导管及输液装臵等安臵妥当，必要时将盖被折叠至床尾或床的一侧

病人卧位病人仰卧位，两手放于腹部，双腿屈曲移至床缘先将病人肩部、臀部向护士侧移动，再将病人双下肢移向靠近护士侧的床沿翻向对侧一手托肩，一手扶膝，轻轻将病人转向对侧，使病人背向护士

放臵软枕按侧卧位要求，在病人的背部、胸前及两膝间放臵软枕，扩大支撑面，必要时使用床档，使病人安全、舒适

记录交班记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班

两人协助病人轴线翻身法适用于脊椎受损或脊椎手术后病人

1.核对解释核对病人床号、姓名，告知病人及其家属翻身的目的和方法，以取得病人的配合

2.固定装臵固定床脚轮，将各种导管、牵引等安臵妥当，移去枕头，松开床尾盖被并折叠至床的一侧

3.病人卧位病人取仰卧位

4.移动病人 两名护士在床的同侧，将大单臵于病人身下，分别抓紧靠近病人肩、腰背、髋部、大腿等处的大单，将病人拉至近侧，并放臵床档

5.安臵体位护士绕至对侧，将病人近侧手臂放在头侧，远侧手臂放于胸前，两膝间放一枕

6.协助翻身护士双脚前后分开，两人双手抓紧病人肩、腰背、髋部、大腿等处的远侧大单，由一名护士发口令，两人将病人整个身体以圆滚轴式翻转至侧卧，使病人面向护士

7.促进舒适按侧卧位要求将软枕放于病人两膝之间、胸腹部背部支撑病人，必要时使用档

8.检查记检查安臵病人，各关节处于功能位，保持导管通畅，观察背部皮肤，记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班

三人协助病人轴线翻身法适用于颈椎损伤的病人

1.核对解释核对病人床号、姓名，告知病人及其家属翻身的目的和方法，以取得病人的配合

2.固定装臵固定床脚轮，将各种导管、牵引等安臵妥当，移去枕头，松开床尾盖被并折叠至床的一侧 3.病人卧位病人取仰卧位

4.移动病人一名护士固定病人头部，纵轴向上略加牵引，另一名护士将双手分别臵于肩、背部，第三名护士将双手分别臵于腰部、臀部，使病人头颈、腰、髋保持同一水平线，移至近侧

5.转向对侧保持病人脊椎平直，翻转至侧卧位，翻转角度不超过60°

6.放臵软枕将一软枕放于病人背部支撑身体，另一软枕放于两膝之间并使双膝处于功能位

7.检查安臵检查并安臵好病人，肢体各关节处于功能位及病人身上放臵的多种导管保持通畅

8.记录交班观察背部皮肤并进行护理，记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班

注意事项 1.护士应注意节力原则。2.移动病人时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬起，再行翻身。

3.翻身时注意为病人保暖并防止坠床。

4.根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间。5.若病人身上臵有多种导管及输液装臵时，翻身时

应先将导管安臵妥当；翻身后，检查各导管是否扭曲或连接处脱落，注意保持导管通畅。

6.为手术后病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱落或潮湿。二协助病人移向床头法

目的 协助滑向床尾而自己不能移动的病人移向床头，恢复安全而舒适的卧位。准备 1.护士衣帽整洁、洗手，视病情定护士人数。

2.告知病人和家属操作目的、方法，指导合作。3.根据病情准备好枕头等物品。

4.环境整洁、安静，温度适宜、光线充足。

操作步骤

一人协助病人移向床头法适用于生活能部分自理的病人

核对解释 核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的过程及配合事项，说明操作要点。

固定装臵 固定床脚轮，将各种导管安臵妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。病人卧位 病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆。

护士姿势 护士靠近床侧，两腿适当分开，一手托住病人肩背部，一手托住膝部。移向床头 在护士抬起病人的同时，病人脚蹬床面，在臀部提供助力，使其上移。整理归位 放回枕头，按需要抬高床头，安臵病人舒适卧位，整理床单位。二人协助病人移向床头法适用于生活不能自理的病人

核对解释 核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的、过程及配合事项，说明操作要点

固定装臵 固定床脚轮，将各种导管及输液装臵安臵妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。

病人卧位 病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆。

护士姿势

一种方法是护士两人站于同侧，一人托住病人颈肩及腰部，另一人托住臀部及腘窝另一种方法是护士两人分别站在床的两侧，两人双手相接，手指相互交叉，托住病人颈肩部和臀部

合力上移 两位护士同时用力，协调地将病人抬起，移向床头

整理归位 放回枕头，按需要抬高床头，安臵病人舒适卧位，整理床单位

注意事项 1.护士应运用人体力学原理，操作轻稳、节力、安全，两人的动作应协调一致。2.移动病人时不可有拖、拉、推等动作，以减少病人与床之间的摩擦力，避免擦伤皮肤及关节脱位。

3.枕横立于床头，避免撞伤病人。

第三节 保护具的应用

保护具是用来限制病人身体或集体某部位的活动，以达到维护病人安全与治疗效果的器具。目的是防止年幼、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人因意识不清而发生坠床、撞伤及抓伤等意外，确保病人安全和治疗护理工作的顺利进行。一 保护具的种类

1床档 床档也称床栏保护病人安全，预防坠床。

2约束带 用于保护躁动病人或精神科病人，约束失控的肢体或治疗时需要固定身体某一部位，限制其身体及肢体的活动。

3支被架 主要防止盖被压迫肢体而造成足下垂、足尖压疮和不舒适，影响肢体的功能位臵，而造成永久性伤害。

二 保护具的应用

（一）适用范围 1儿科病人

2易发生坠床的病人 3施行了某些手术的病人 4精神病病人

5长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发生者

（二）使用方法 1床档

（1）多功能床档 使用时插入两侧床缘，不用时插于床尾。必要时可将床档取下垫于病人背部，做胸外心脏按压时使用。

（2）半自动床档可按需升降。

（3）木杆床档 使用时将床档稳妥固定于两侧床边。

2约束带（1）宽绷带约束： 常用于固定手腕和踝部。使用时先将棉垫包裹手腕部或踝部，再用宽绷带打成双套结，套在棉垫外稍拉紧，使肢体不易脱出，以不影响血液循环为宜，然后将宽绷带的两端系于床缘。

（2）肩部约束带：用于固定肩部，限制病人坐起。专用肩部约束带使用时，病人两侧肩部套上袖筒，腋窝衬好棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结固定，把两条宽的长带尾端系于床头。

（3）膝部约束带：用于固定膝部，限制病人下肢活动。使用时，两膝腘窝处衬好棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两头带各缚住一侧膝关节，然后将宽带两端系于床缘。（4）尼龙褡扣约束带：可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。约束带由宽尼龙褡扣制成。使用时，将约束带臵于关节处，被约束部位衬好棉垫，选择松紧度适宜的，对合约束带上的尼龙褡扣，然后将带子系于床缘。

3支被架

主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、烧伤病人的暴露疗法，使用时将支被架罩于防止受压的部位，盖好盖被。

（三）注意事项

1严格掌握保护具应用的适应证，维护病人的自尊。使用前做好解释工作。2保护具只能短期使用，约束带要定时松解，每1-2h放松一次，并协助病人翻身，保证病人安全、舒适。病人肢体及关节处于功能位，约束带下应垫衬垫，松紧适宜。经常观察约束部位的皮肤颜色、温度、活动及感觉，若发现肢体苍白麻木、冰冷时，立即放松约束带。

4记录使用保护具的原因、时间、部位、每次观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间。

七、课堂小结

第一节 临床常用卧位 1.卧位的概念 2.卧位的种类

第二节 协助病人更换卧位 1.协助病人翻身侧卧法 2.协助病人移向床头法 第三节 保护具的应用 1.保护具的种类

2.保护具的应用

八、预习要点 医院感染的预防与控制

第三篇：卧勾与心教案

卧 钩 与 “心”字 教 学 设 计

南康市第四小学

明检妹

卧钩与“心”字教学设计

教学目标 ：

1、技能目标：学习卧钩写法，掌握“心”字结构。

2、认识目标：通过观察分析卧钩形态以及“心”字结构，培养学生的观察能力，分析能力和模仿能力。

3、情感目标：

（1）审美目标：通过学习卧钩和“心”字的写法，培养学生对书法运笔之美的审美能力；通过欣赏古代碑帖，培养对书法艺术的喜爱之情。

（2）德育目标：通过学用“心”字，听讲故事，对学生进行品德教育。教学重难点：

教学重点：学习卧钩和“心”字的写法。

教学难点：卧钩的弧度把握，“心”字的结构教学。教具准备：田字格书法纸 教学过程：

一、故事导入，揭示课题

1、练习双姿（坐姿、握姿）师：请大家注意坐的姿势，“头正、身直、臂开、足平”。“大哥二哥脸对脸，兄弟五个握空拳，伸出笔尖有一寸，姿势正确记心间”。

2、讲述书法家王羲之的学书故事，听了之后你有什么感受？

3、欣赏书法家的作品

王羲之终于写出了一种妍美流利的新字体，其中《兰亭序》是他的代表作，被后人称为“天下第一行书”。（教师点评：点画注重提按顿挫，精到而多变，同一点画，写法多样，能寓刚健于优美。章法疏密有致，自然天成。给人以高雅，清新，华美的艺术感受。从形质到神韵均成为后人学习书法的典范。从中吸取营养，创作具有自己风格的字体比如说颜体、柳体等。）

二、学习新知

书法艺术真是博大精深啊！要想学好书法必需从简单的笔画练习开始，逐渐过渡到结构，章法。今天我们来学习卧钩与“心”字

（一）学习卧钩的写法

1、理解卧钩的外形

（1）师：板书“卧钩”，形象比喻，掌握要领，看它的外形像什么？（弯月、小船、镰刀、香蕉等）

（2）画出月亮的图形，提问：卧钩的弯度与月亮的弯度是怎样的呢？（卧钩是月亮的一部分，卧钩的弧度与月亮的弧度是相叠的。）

2、学习卧钩的用笔方法

（1）师：用儿歌小结卧钩的用笔方法

弯弯的月儿小小的船，(卧钩的形态）

轻轻的起笔重重的弯，（起笔与行笔）

挑钩之前要顿笔，（这是一个不可少的动作，如果不停顿就构不出尖）

对准左上再出尖。（收笔）

（2）教师示范板书，学生模仿，书空。

3、练习卧钩的写法

（1）强调握笔姿势：大哥二哥脸对脸，兄弟五个握空拳，伸出笔尖有一寸，姿势正确记心间

（2）先练习5遍，自评：挑出写得最漂亮的3个卧钩，说说好在哪儿?（展示）

（3）再练习10遍，同桌互评：给你的同桌找出最好的五个卧钩。（4）教师点评，选取优秀作业和典型缺陷的作业各一。

（二）学写“心”字，寓教于乐

看着大家学得这么认真，老师忍不住要请大家乘上月亮船去赏一赏美景了，瞧，三颗星星正在调皮地和月亮姐姐做游戏呢！一个月亮三颗星星，那不就组成了一个“心”字！但写好“心”字除了学会写卧钩外，还要把三点摆放正确。

1、学习三点的不同写法

（1）心字比卧钩多了三个点，左点，挑点，右点，教师讲解并板书（2）明确三点的位置：“心“字的卧钩像月亮，那么三个点就像三颗小星星，围绕着月亮。记住儿歌：左点卧钩一线平，中点略高右点低。三点均匀落钩边，就像星星绕月亮。你们试着自己写写吧。

2、学生练习，在卧钩上补上三点并注意它们的位置，教师巡视。写完之后和同学们互相评一评，谁的心字最漂亮。

（三）学用“心”字，体验成功

1、心字的用处很大，参观“心”字花园，读一读心字词：“小心、专心、信心、细心、一心一意、三心二意、世上无难事，只怕有心人 ”

2、说一说，还有哪些带“心”字的字词并注意观察特点。板书字例：“必 志 思”

师小结：从中可以看出，带“心”字底的字卧钩要短些，中点降低，把上面部分托住。“必”的特点是：撇写在卧钩的中上部，它的中间一点要让到左边一点，瞧，多有谦让精神呀！

3、练习写一写，四人小组学生互评，每组选出一幅佳作。

4、表扬优秀作业

三、课堂小结，梳理重点

1、这节课我们学习了卧钩和“心”字底的字的写法。

2、小结：我们在写字时做到细心、专心，字一定会越写越好！送给同学们一句知心话：“世上无难事，只怕有心人。”希望同学们做事要有爱心和信心，祝愿每一个学生心想事成。

四、课外作业

1、巩固教学背诵儿歌，书写带有心字的词语或字

2、查找古代书法家的学书小故事

五、板书设计

第四篇：神经内科患者安全及护理论文

神经内科患者安全及护理论文

一、影响神经内科护理安全的因素

1、一般资料

收集2006年1月—2009年12月XX医院护理业务查房病历65份。将65份护理查房病历中出现的护理诊断进行有针对性的统计。

2、影响因素

2.1法律意识淡薄

护理人员对安全管理存在着不同程度的错误认识,由于繁忙的护理工作,忽略了对安全管理的认识,护理人员对于安全隐患的判断与处理不够,缺少法律意识,不会用法律保护自己。

2.2环境因素

影响神经内科护理安全的环境因素主要有地面滑、床脚移动和病房扶栏三个方面。病房地面滑是引起病人摔伤的因素之一[3]。由于神经科病人存在肢体偏瘫、无 力,在清扫地面后,如地面潮湿、过滑,病人行走易出现摔伤。为给病人创造舒适安全的治疗、休养环境,病房走廊的扶栏、浴室卫生间的扶栏安装很重要。尤其对 于神经科病人,可以找到支撑点,防止摔伤、跌倒。2.3用药与设备因素

由于医学技术的发展,新药与设备不断更新,神经科所用药物大部分为高渗性,对血管刺激性大,再加之病人年龄、血管因素,因此临床药物外渗静脉炎发生率很 高。加之药物配伍、给药途径、设备使用不当等方面原因给病人造成不安全后果[4]。医疗设备本身的安全、患者的安全及操作者的安全。仪器设备的使用不当、故障、老化、种类不齐、性能不良、规格不配套或护理人员对仪器操作不熟练等问题，都可能给患者造成危害。使用中常见的危险因素是测值不准确；仪器设备消毒 不彻底，也常成为神经内科患者的感染源[5]。

2.4人员与技术因素

护士评估患者的知识水平不只是看其文化程度,主要是评估其对自身疾病的了解程度,统计结果显示,不论文化程度高低,患者对自身疾病的了解和认知程度均属于 缺乏之列,对疾病的发生发展规律、用药常识等缺乏了解,若卫生宣教不到位,很可能导致许多风险和纠纷的发生,例如进展性卒中的患者往往对住院以后病情还继 续加重不理解。人员方面因素主要指由于护理人员素质或数量方面的原因不能保证满足工作基本要求而给病人造成的不安全影响或隐患;技术因素主要指由于护理人 员技术水平低、经验不足或协作能力不强等原因对病人安全构成的威胁。特别是随着新技术、新项目大量引进与开发,护理工作中复杂程度高、技术要求高的内容日 益增多,不仅对护理人员形成较大的工作压力,而且致护理工作中技术方面风险加大,影响护理安全。2.5疾病因素(1)偏瘫

神经科病人大多年老体弱,同时存在视力减退,神经疾病导致瘫痪、步态不稳、起立与迈步艰难等,常突发抽搐及晕厥。病人对病床高度不适应时易致坠床。(2)感觉障碍

神经科病人存在感觉障碍的占大多数,病人对痛温觉感觉障碍,病人家属未掌握热水袋、局部热敷的温度及使用方法。如使用热水袋不当导致烫伤。病人长时间一个卧位,导致皮肤出现压疮等。(3)抽搐

癫痫病人抽搐发作时,常发生舌咬伤、骨折、坠床等意外。抽搐间隙期病人疏于带牙套、置牙垫防护,如突发抽搐易致舌咬伤,按压肢体易致骨折等。(4)精神异常

神经内科病人,发生大面积的额叶、颞叶等部位损害后,出现精神异常、躁动。肢体忽略病人,危险性增加,病人有自伤危险,出现他伤、自伤等。老年痴呆病人出 现定向力、记忆力等缺失,如防护措施不到位,未做到24h连续看护,特别是外出进行辅助检查时,人员较杂,稍有疏忽容易走失。(5)呼吸困难

神经肌肉疾病,如格林巴利综合征、重症肌无力、周围神经病变等,病变累及呼吸肌后即可出现呼吸困难、窒息等。神经系统多种疾病均可出现吞咽困难,咳嗽反射 减弱,如进食呛咳引起食物误吸,鼻饲不当引起误吸,牙齿松动脱落导致窒息,痰液黏稠导致气道受阻。此类风险多易发生于吞咽障碍、需要鼻饲饮食的患者。(6)感染

各种监测、诊疗技术的应用，使接受侵入性操作的患者医院感染率明显高于无侵入性操作的患者，其中机械通气患者相关性呼吸道感染者为85.0%，气管切开感 染者为50.5%[6]。80%的医院内泌尿系统感染与导尿有关，且留置时间越长感染率越高[7]。病人住院期间有发生院内感染的风险。主要表现在神经内 科护理人员工作量大,护士编制相对不足,护士整日忙于治疗和处理医嘱,长期超负荷工作,都是影响护理安全的因素。护理人员业务及技术水平与护理安全有一定 关系。临床实践表明,护士的素质和能力与护理差错事故的发生往往有直接联系,近年由于低年资护士增多,导致技术操作熟练程度欠缺,经验不足,工作责任心不 强,护理不到位等,极易产生各种外伤及护理差错事故的发生,给患者的安全构成威胁,特别是随着新的医疗技术大量引进与开展,对技术要求越来越高。护理管理 者工作中预见性欠缺,基础质量工作监管不到位,给患者造成不安全的后果。护理人员卫生宣教不到位,护患沟通欠缺。卫生员工作监管不够,给患者造成不安全的 后果。

二、安全策略

1、善抢救仪器的管理

制度，仪器设备专人管理，做好培训、考核、消毒灭菌、定期检查维修等工作。每班检查，每周大检查，原则上不外借。配备一定量的零配件和必要的配置替换设 备，以备应急。将仪器报警声音调至最低，工作人员的动作轻，治疗护理操作尽量集中进行，碰到抢救或特殊情况时，拉上床位之间的布帘，减少对患者的干扰和影 响。

2、加强健康教育

加强健康教育,增进医患沟通要取得患者及家属的有力配合,需要通过加强健康教育,增进医患之间的沟通。为此,每月应召开1-2次的健康教育讲座,由责任护 士着重讲解神经内科的基础知识,及诸如脑中风等病症的预防、治疗、预后、康复等知识,让家属明了患者的检查治疗情况、用药情况、医疗费用情况、预后及康复 情况,使之更好地配合各项治疗、护理。在开展健康教育时,应同时将一些需要注意的事项告知患者及家属。如对于蛛网膜下腔出血的患者家属,应告知蛛网膜下腔 出血病因大多是由动脉瘤或血管畸形造成的,在没有去除病因之前,排便过于用力、情绪激动都可能导致生命危险。

3、加强法律、法规的教育

护理风险与法律法规有着密切的关系,因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷或纠纷时有发生。因此,应该经常组织护理人员学习《医疗事故处理条理》、《医 院护理管理条例》、《护理差错的分类及评定标准》、《突发事件应急处理预案》等与护理风险相关的法律知识,提高法律意识,从职业道德和法律的高度规范护士 的护理行为,聘请法律顾问为护士上法制课,增强护理人员的法律意识和法制观念。提高护理人员的自律能力和守法的自觉性,在全面认识理解法律、法规的基础上 制订的有关实施细则、规范[8]。提高安全意识,坚持预防为主的方针,科内制定安全日,责任班负责评估病人安全隐患,定期召开护理安全会议,对于其他科室 和本科室出现的护理安全问题,进行组内讨论,制定整改措施。科内制定相关预案流程,相关规章制度,使护士知道该做什么、不该做什么以及怎样做。在尊重和维 护病人权益的同时,懂得运用法律武器维护自身的合法权益。

4、加强感染控制

神经内科病人大多是年老体弱、吞咽困难、感觉障碍、肢体肌力差的病人。首先护理人员要做好入院宣教,入院当天向患者详细介绍住院环境、住院须知、呼叫系统 使用方法。护士对患者进行全面护理评估,包括肌力、肌张力、视力、步态及步行时的平衡力,足部有无变形或痛楚等。根据评估所得到的结果进行健康宣教;3天 内护士对患者进行疾病相关知识和注意事项的宣教,护士长及时进行健康教育知晓情况的检查,检查结果与护士工作考核挂勾。给患者加用床档保护,指导患者及家 属活动时有人陪同,不穿拖鞋,以免摔伤、坠床等意外发生;使用热水袋时要指导使用温度及使用方法,以免烫伤;长期卧床要经常变换体位,以防出现压疮及坠积 性肺炎;鼻饲时要将床头抬高,并保持床头抬高体位,鼻饲后30min尽量不给患者翻身,以防吸入性肺炎的发生。总之,掌握各种危险因素,最大限度地减少对 病人安全的威胁。进入病区的所有人员戴口罩、戴鞋套，严格无菌技术操作原则，限制探视时间和人员进入。严格掌握侵入性诊疗手段的运用指征，加强各种导管的 护理。合理应用抗生素，减少不合理的联合用药，从而延缓细菌产生耐药，提高临床治愈率[9]。做好环境的消毒，加强空气的清洁和消毒。患者转出后做好终末 消毒，使用后的仪器、设备和各种管道应严格消毒,防止感染。

5、提高护理人员的整体素质

扎实的理论知识和熟练的操作技能是确保护理安全和实现自我保护的基础。神经内科病人病情变化快,需要护士利用专业知识,充分向家属做好解释工作,协助医生 做出正确的处理。如果护士没有扎实的专业知识,就不能在医疗护理过程中掌握主动,甚至有时因解释不清、处理不及时而使患者和家属不满意,产生不良后果。在 抢救时,若护士技术娴熟,就能给患者和家属以安慰,得到他们的支持和理解,减少纠纷的发生。加强护士专科业务知识培训,提高护士风险防范的能力，在注重护 理基础知识和基本技能培训的同时,有针对性的进行专科业务知识、操作技能的训练,请科主任作专科理论知识讲课。对护士进行呼吸机、心电监护仪操作的培训考 试,做到人人过关。创造一个安全的病房环境,如地面材料防滑、干燥,卫生员拖地应设警示牌,提示病人防滑,厕所、洗漱间增设防滑垫;坐凳带扶手。病房、走 廊安装横向扶手,厕所安装竖向扶手,便于站起时借力;病床、轮椅的制动闸性能良好,其次应加强巡视,主动给予帮助。在提高护士业务水平的同时,也提高了风 险防范的能力。通过学习,使护士明确了护患双方的责任和权利,认识到虽然护理风险不能完全避免,但通过采取有效的防范措施是可以化解护理风险,减少护理纠 纷和差错事故的发生,从而加强护士的法律意识和护理风险防范意识,认真的处理好病人从入院到出院过程中的每个环节,更好地为病人服务。

三、小结

21世纪是“质量的世纪”。护士是护理质量的主体，其自觉性和主动性直接影响到质量和安全管理措施的有效落实。医院的发展必须在病人安全的前提下才可以进 行,护理风险应该受到每个护理人员的高度重视。医疗护理安全是医院生存和发展的基础,护理人员必须加强预见性安全护理意识,学习相关法律知识,正确评估病 人,防患于未然。法律意识淡薄，护理文书仍没有统一的范例等问题，有待护理人员进一步深入研究和改进，切实使护理质量得到持续改进。

第五篇：患者入院和出院护理教案

第九章

患者入院和出院护理

案例：护生小舒与小蕾分别在内外科实习，下班后，两人在一起交流当天的工作情况。小舒接待了一位女性糖尿病并有头虱的新患者；小蕾接待了一位急性阑尾炎需手术的患者。两人在带教老师的指导下，工作有条不紊，每项工作都得到了患者、家属和带教老师的肯定。在高兴之余，继续讨论以后的护理工作和病愈后出院的护理工作。那么，患者的入院程序有哪些？患者的头虱如何处理？病区如何做好新患者的护理工作？手术患者与其他患者铺床的要求一样吗？如何协助患者进入手术室？患者病愈出院的护理工作有哪些？（案例、问题式教学法）

学习目标：

一、叙述病人入院和出院护理的内容。

二、说出分级护理的定义、不同护理级别的对象及护理内容。

三、能正确实施挪动法及一、二、三、四人搬运法，正确使用轮椅、平车运送病人，做到动作轻稳协调。

四、迎送病人热忱主动，搬运病人动作轻稳，关心爱护病人，操作认真仔细，确保病人舒适与安全。（目标教学法）

第一节

入院护理

患者经门诊或急诊医生初步的诊断后，确定住院治疗时医生签发住院证，护理人员根据患者情况提供相关的护理措施，协助患者入院。

一、入院程序

（一）办理住院手续

患者或家属持医生签发的住院证到住院处办理入院手续，如缴纳入院保证金，填写登记表格等。住院处接受患者后，立即电话通知病区。提前做好接收新患者的准备。对需急诊手术的患者，先手术后办理入院手续。

（二）进行卫生处置

根据患者的病情及身体情况，在卫生处置室对其进行卫生处置，如理发、沐浴、更衣、修剪指甲等。危、重、急的患者可酌情免浴。对有虱、虮者，应先行灭虱，再做以上的卫生处置。传染病或疑似传染病者应送隔离室处置。患者换下的衣服和不需用的物品可交家属带回或按相关手续存放。

（三）护送患者入病区

住院处护理人员携门诊患者入病区。根据患者病情可酌情运用步行、轮椅、平车或担架护送。护送时注意保暖，不能中断必要的治疗，如吸氧、输液等。护送入病室后，与病区值班护士根据患者的病情、所采取或需要继续进行的治疗护理措施、个人卫生情况及物品等进行交接。

二、患者入病区后的初步护理

（一）一般患者入病区后的护理

1、准备床单位：病区护士接到住院处的通知后，根据病情及治疗需要准备床单位，将备用床改为暂空床，并备齐所需用物。传染患者安置在隔离室，危重患者安置在危重病室，以便隔离或抢救。

2、迎接新患者：将新患者安置在指定床位。向患者做自我介绍，说明自己将为患者提供的服务及工作职责，为患者介绍同病室病友，以自己的行动和语言消除其不安情绪，使患者有宾至如归的感觉。

3、通知主管医生诊视患者，必要时协助体检或治疗。

4、协助患者佩戴腕带标识，进行入院护理评估。为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重，必要时测量身高，并记录在体温单上。

5、建立住院病案，填写有关护理表格

（1）用蓝色钢笔逐页填写住院病历及各种表格眉栏项目。住院病案排列顺序：体温单、医嘱单，入院记录、病史及体格检查、病程记录、会诊记录、各种检验检查报告单、护理病案、住院病案首页、住院证及门诊病案。

（2）用红色钢笔在体温单40—42之间的相应时间栏内竖写入院时间（24小时制）。（3）填写入院登记本、诊断卡（插入住院患者一览表上）、床尾卡（置于病床床尾牌内）。

6、介绍与指导：向患者及家属介绍病区环境、有关规章制度、床单位及相关设备的使用方法，指导常规标本的留取方法、时间及注意事项。

7、通知营养室为患者准备膳食。

8、执行入院医嘱及给予紧急护理措施。

9、根据住院患者首次护理评估单收集患者的健康资料。通过对患者健康状况进行评估，了解患者身体情况、心理需要及健康问题，为制订护理计划提供依据。

（二）急诊患者入院的护理

病区接受的急诊患者多从急诊室直接送入或由急诊经手术室手术后转入，病区护士接到通知后应根据患者情况做好护理工作。

1、通知医生 接到住院处电话通知后，护士应立即通知有关医生做好抢救准备。

2、准备床单位 将危重患者安置危重病室或抢救室，并在床上加铺橡胶单和中单；对急诊手术患者，需铺麻醉床，并准备麻醉护理盘。

3、备好抢救物品及药品 准备急救车、氧气、吸引器、输液器具及各种无菌包等。

4、入院护理评估 对于不能正确叙述病情和需要的患者、意识不清的患者、婴幼儿患者等，需暂留陪送人员，以便询问患者病史。

5、配合抢救 密切观察病情变化，积极配合医生进行救治，并做好护理记录。

（三）患者分级护理

分级护理是指根据患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估结果，给予不同级别的护理。通常将护理级别分为四个等级，即特级护理、一级护理、二级护理及三级护理。各级护理级别的适用对象及相应的护理要点见表9-1。

表9-1 各级护理级别的适用对象及护理

护理级别 适用对象 护理要点 特级护理 病情危重，随时可能发

1、严密观察患者病情变化，监测生生病情变化需要进行抢救命体征 的患者；重症监护患者；各

2、根据医嘱，正确实施治疗、给药种复杂或者大手术后患者；措施

一级护理

二级护理 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，并需要严密监护生命体征的患者

病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者

病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者

3、根据医嘱，准确测量出入量

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施

5、保持患者的舒适和功能体位

6、实施床旁交接班

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化

2、根据患者病情，测量生命体征

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施

5、提供护理相关的健康指导

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化

2、根据患者病情，测量生命体征

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

4、提供护理相关的健康指导（三级护理 生活完全能自理且病

1、每3小时巡视患者，观察患者病情稳定的患者；生活完全能情变化

自理且处于健康复期的患

2、根据患者病情，测量生命体征 者

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

4、提供护理相关的健康指导

临床工作中，为了更直观地了解患者的护理级别，及时观察患者病情和生命体征变化，做好基础护理及完成护理常规以满足患者身心需要，通常需要在护士站住院病员一览表和病员床尾卡上设不同标记（一览表：特别和一级护理为红色标志，二级护理为黄色标志，三级护理为绿色标志）。

第二节

运送患者法

在患者入院、接受检查或治疗、出院时，凡不能自行移动的患者护士均需根据其病情选用不同的运送方法，常用的有：轮椅运送法、平车运送法和担架运送法。

一、轮椅运送法

【目的】

1、运送不能行走但能坐起的患者。

2、帮助患者离床活动，促进血液循环和体力恢复。【评估】

1、患者的一般情况：病情、体重、躯体活动能力、病损部位。

2、患者的认知反应、意识状态、心理反应、理解合作程度。

3、轮椅性能是否完好。

4、地面是否干燥、平坦。【计划】

1、操作者准备 着装整洁、规范，洗手、剪指甲。

2、患者准备 了解使用轮椅的目的、注意事项及配合方法。

3、用物准备 轮椅，外套或毛毯，别针，软枕。

4、环境准备 地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便于轮椅通行。【实施】

准备：备物、解释、轮椅推主床房（面向床头、椅背床尾手齐）↓

助患者下床、穿衣、穿鞋 ↓

助患者坐入轮椅：手扶扶手、尽量向后靠 ↓

整理床单位：铺成暂空床

【注意事项】

1、检查轮椅性能，确保患者安全。

2、推行时速度要慢，嘱患者手握扶手，昼量靠后坐，勿向前倾身或自行下车。下坡时减慢速度，过门槛时翘起前轮，使患者的头、背后倾，避免产生不适和发生意外。

3、推行过程中注意观察病情，询问有无不适。

4、天冷外出时，注意保暖。【健康教育】

1、向患者及家属介绍搬运的过程、配合方法及注意事项。

2、告知患者在搬运的过程中，如感不适立刻向护士说明，防止意外发生。

二、平车运送法

【目的】

运送不能起床的患者入院、外出检查、治疗或手术。【评估】

1、患者的一般情况 病情、体重、躯体活动能力、病损部位。

2、患者的认知反应 意识状态、心理反应、理解合作程度。

3、平车性能是否完好。

4、地面是否干燥、平坦。【计划】

1、操作者准备 着装整洁、规范，洗手、剪指甲。

2、患者准备 神志清醒的患者应清楚使用平车的目的、注意事项及配合方法。

3、用物准备平车（性能良好，置用橡胶中单和大单包好的垫子及枕头），带套的毛毯或棉被，按需要备中单、木板。

4、环境准备 地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便于平车通行。【实施】 准备：备物、解释 ↓

安置患者身体的导管等 ↓

搬运患者：挪动法，一人、二人、三人、四人搬运法 ↓

根据病情需要安置患者在手车上的卧位、盖被包裹 ↓

整理床单位、铺暂空床 ↓

松闸、推送患者到提定地点 ↓

挪动法：适用于病情允许，能在床上适当配合的病人

一人搬运法：适用于小儿或体重较轻，不能移动的病人。放置平车：移开床旁桌椅 → 松开盖被

↓

推平车至床尾→平车头端与床尾呈钝角→ 固定车闸

搬运病人：护士一手自病人腋下伸至对侧肩部 → 另一手伸至病人大腿下

→ 病人双臂交叉依于护士颈部→护士抱起病人 → 移步转向平车 → 将病人臀部轻放于平车中央 → 再放脚及上身

↓

协助回床：护士一手自病人腋下伸至对侧肩部 → 另一手伸至病人大腿下

→ 病人双臂交叉依于护士颈部→护士抱起病人 → 移步转向病

↓

床→ 将病人臀部轻放于病床中央 → 再放脚及上身。整理病床单位

二人搬运法：适用于不能活动，体重较重者。放置平车：移开床旁桌椅 → 松开盖被

↓

推平车至床尾→平车头端与床尾呈钝角→ 固定车闸

搬运病人：护士甲、乙站在床的同一侧 →将病人双手置于胸腹部→ 护士 ↓ 甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托住病人腰部 → 护士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窝 → 由一人发出口令，二人同时抬起，使病人身体向护士侧倾斜，稳步将病人轻放于平车中央。

协助回床：护士甲、乙站在平车同一侧 →将病人双手置于胸腹部→护士 ↓

甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托住病人腰部→护士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窝→由一人发出口令，二人同时抬起，使病人身体向护士侧倾斜，稳步将病人轻放于病床中央。整理病床单位

三人搬运法：适用于病情较重或不能活动、体重超重的病人． 放置平车：移开床旁桌椅 → 松开盖被

↓

推平车至床尾→平车头端与床尾呈钝角→ 固定车闸

搬运病人：护士甲、乙、丙站在床的同一侧 →将病人双手置于胸腹↓

部→ 护士甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托

住病人背部 → 护士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀 部 → 护士丙一手托住病人腘窝，另一手托住小腿→由一人 发出口令→三人合力抬起病人，使病人身体向护士侧倾斜→移 步将病人轻放于平车中央。协助病人躺好 → 用盖被包裹病人

协助回床：护士甲、乙、丙站在平车的同一侧 →将病人双手置于胸腹部 ↓

→ 护士甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托住病人

背部 → 护士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部 → 护士丙一手托住病人腘窝，另一手托住小腿→由一人发出口 令→三人合力抬起病人，使病人身体向护士侧倾斜→移步将病 人轻放于病床中央。

整理病床单位

四人搬运法：适用于颈椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人。

【注意事项】

1、搬运时动作轻稳，协调一致，确保患者的安全、舒适。

2、应用节力原理，搬运时尽量让患者身体靠近搬运者，使重力线通过支撑面保持平衡，缩短重力臂距离，达到省力。

3、推车时护士应站在患者头侧，以便观察病情。患者头部应卧于大轮一端，以减少颠簸产生的不适。上下坡时，患者的头部应在高处一端。进出门时应先将门打开，不可用车撞门，避免震动患者或损坏建筑物。

4、搬运骨折患者，平车上应垫木板，注意固定好骨折部位再搬运。

5、有静脉输液管及引流管的患者，须注意妥善固定并保持通畅。【健康教育】

1、向患者及家属介绍搬运的过程、配合方法及注意事项。

2、告知患者在搬运的过程中，如感不适立刻向护士说明，防止意外发生。

三、担架运送法

目的、操作同平车运送技术，由于担架位置低，运送患者时，应由两人将担架抬起（高个子在头端，矮个子在脚端），与病床平齐，便于搬运患者；运送时步伐一致，确保平稳。

第三节

出院护理

一、出院方式

（一）同意出院

（二）自动出院

（三）转院

二、出院护理

（一）出院前

1、通知患者出院日期、做好出院准备

医生根据病人健康情况，决定出院日期，护士按出院医嘱，提前通知病人及家属，做好出院准备；通知营养部门及有关部门取消饮食、治疗及药物。

2、有针对性的加强心理护理

3、适时进行健康教育、征求患者对医院工作的意见

（二）出院时

1、填写患者出院护理评估单

2、执行出院医嘱

护士执行出院医嘱，填写出院通知单，结帐，指导病人或家属到出院处办理出院手续。病人出院后如需服药时，护士凭出院医嘱处方，从药房领药，交给病人，再度提醒病人及家属有关的护理指导内容。

3、协助患者清理用物

4、患者办完出院手续离院时，根据病情用轮椅、手车基步行送患者至病区门外或医院门口

（三）出院后

有关文件的处理

1、填写出院时间

在体温单相应时间栏内，用蓝钢笔书写出院时间。

2、归档

将病案出院顺序整理后，交病案室保存。出院病案排列顺序：住院病案首页、出院记录或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各项检查及检查报告、护理病案、医嘱单和体温单

3、注销卡片

注销各种卡片，如诊断卡、病危卡、床头卡、服药卡（单）、注射卡（单）、和治疗卡（单）等。

4、处理床单位

1）床上污被服送洗衣房处理 2）床单之消毒、日光曝晒6小时 3）消毒液擦拭床旁桌椅 4）开窗通风 5）铺备用床

6）传染性床单位、病室、按传染病终末消毒法处理

电教：搬运患者法