临床教学管理办法

第一篇：临床教学管理办法

临床教学管理办法

临床教学是医学教育一个非常特殊、重要的环节，临床教学工作是我院的一项重要工作，是培养医学生独立分析问题,解决问题的能力和科学思维方法的重要阶段。为确保临床教学工作的正常运行，特制定我院临床教学管理制度。

一、教学管理组织机构

我院临床教学管理组织机构由医院、业务科室两级组成。在管理上实行分管院长负责制。

医教科是医院教学工作的职能管理部门。

临床、医技科室指定一名人员作为科室的教学组长，协助科主任完成教学工作任务。

二、工作职责

（一）分管院长职责

1、对院长负责，领导和主持全院教学工作，贯彻执行国家教育方针，完成临床教学任务。

2、领导教学管理部门制订医院教学计划，督促、落实任务，定期检查考核，做好总结评比。

3、主持召开医院教学工作会议。

4、对教学重大事宜做出决策。

（二）医教科职责

1、在分管院长的领导下，组织贯彻上级有关教学方面的方针、政策，执行学校的教学、实习大纲。

2、指导各科室对教学、实习工作的实施，检查教学、实习计划落实情况，组织监考、阅卷。

3、组织各科室开展教学质量评比，努力提高教学质量。

4、建立、健全教学、实习档案。

5、负责组织对本院带教教师的年度考核，评选优秀带教老师。

6、负责组织实习生的医德医风、行为规范、医院有关制度的学习，搞好岗前培训。定期检查实习完成情况，了解实习学生的学习态度，职业道 1 德，劳动纪律等情况，发现问题及时解决，重大问题，事件及时向分管院长汇报，对违纪学生提出处理意见。

7、负责考核学生的劳动纪律,特殊情况需书面申请请假,一天由科室批准,一天以上由学校的学生主管部门批准，在一个实习周期内请假一周者重新补实习。

8、负责编排学生实习科室轮转表，督促各科室认真带教，保证质量。学生实习结束后，代表医院对学生实习情况作出鉴定意见。

（三）科室职责

1、科室是医院教学的基层组织，直接对医院负责，在医教科的领导和直接指导下，按照教学实习计划的规定，努力完成任务，不断提高教学质量。

2、科室实行主任负责制。

3、组织执行教学计划，落实代教教师。

4、向医教科反馈教学、实习的具体意见和建议。

5、组织教学、实习评估，负责科室教师的年度考核。

6、负责考核学生的劳动纪律,特殊情况需书面申请请假,请假批准权限按医院相关规定执行。

（四）教学组长职责

1、在科室主任领导下，负责安排本科室的教学、实习工作。

2、组织本科室的理论教学及临床小讲课。

3、尽量安排各种基本技能操作，加强基本训练，培养学生独立工作能力。

4、组织本科室对学生进行理论考试，临床技能考核，填写实习生出科成绩。

5、负责本科室教学，实习质量控制。

6、负责收集、整理、保管教学、实习有关的文件资料。

7、处理本科室教学、实习工作的日常事务。

（五）带教教师职责

1、带教教师应严于律己，为人师表，教书育人。

2、教师应服从教学安排，以培养学生为己任，对学生的业务水平、职业道德负责，按教学计划要求，精心传授知识。

3、对学生的实习情况和纪律进行监督。

4、对典型病例要理论联系实际进行讲解，认真回答学生提出的问题。

5、认真修改学生书写的医疗文件。

6、给学生公正评分，鉴定意见要实事求是。

三、临床教学管理办法

（一）教学安排

1、带教教师保持相对稳定，不频繁更换。

2、科室安排小讲课，每月不少于2次。

3、按医教科安排，完成全院性实习生大讲课任务。

4、在病房实习的学生，原则上每人应分管3－5张病床。

5、病房每周必须安排一次教学查房。

6、病房实习学生原则上每科书写完整病历至少2份，并交指导教师修改。

（二）带教方法

1、学生进入病房实习即由带教教师安排管理病床。在检查病人、实际操作、管理病人、必要的护理病人和医疗文件书写中，可在老师监督下学生先动手，教师指导、审查、修改，并教会学生观察病情，督促学生完成各种医疗任务，培养严密的工作作风。

2、在临床工作中碰到典型、疑难、复杂病例，立即组织全科实习示教，带教教师随时讲解加深学生印象。对学生在诊治中存在的问题，教师应有针对性地进行纠正。

3、根据医院师资情况，可集中实习生举行专题讲座、报告会、讨论会、典型病案示教等，让学生生动活泼的学习。

（三）成绩评定

1、学生实习结束离开科室，应进行出科考试，考题内容以实习大纲的基本要求为准，也可结合科室讲课内容。口试、笔试均可，可采取问答、抽题、多选题、是非题、床旁测试等多种形式。

2、学生实习成绩应客观反映学生实际水平，不得弄虚作假。

3、成绩评定应由科室主任、带教教师的意见为主，以教学大纲，成绩评定评分表为标准。

4、对实习学生的评语，要求实事求是，基本能反映其业务能力、政治思想组织纪律、医德医风等综合状况。

四、经费管理办法

1、实习费：实习生每人每月70元，不足半月按半月收费，超过半月按1月收费。

2、进修费：进修生每人每月200元，不足半月按半月收费，超过半月按1月收费。

3、带教费分配：实习/进修费的50%作为带教教师的劳务费，30%作为医教科、护理部的管理费，20%作为医院的管理费。医院每年年底统一发放至各相关科室和个人。

第二篇：临床教学教案

铜陵市中医院康复科临床教学教案 授课题目（章节或主题）脑梗死

授课时间 ： 授课时数： 2学时 教学课型：

理论课√ 实验课□习题课□ 讨论课□ 实习（践）课□ 其它□ 教学目标与要求：

1.熟悉脑梗死的概念、病因、发病机制 2．掌握脑梗死临床表现、辅助检查、诊断要点、治疗要点

3．掌握脑梗死早期康复计划 主要知识点、重点与难点：

重点：

1.脑梗死临床表现、治疗要点 2.脑梗死早期康复计划

难点：

1.脑梗死早期康复训练的内容及方法

教学方法（请打√选择）：

讲授法□√ 讨论法□√ 演示法□ 自学辅导法□

练习法(习题或操作)读书

指导法□ ＰＢＬ（以问题为中心的教学法）□√ 案

例法□ 其他□ 教学媒体（请打√选择）：

教材□√ 板书□√ 实物□ 标本□ 挂图□ 模

型□ 多媒体□

幻灯□ 录像□ CAI（计算机辅助教学）□ 教学过程设计（包括讲授内容、讲授方法、时间分配、媒体选用、板书设计等）：

1.脑梗死的概念、病因、发病机制 15分钟 2.脑梗死的临床表现、辅助检查、诊断要点、治疗要

点 25分钟

3.脑梗死早期康复计划 30分钟

4.提问、课堂讨论等师生互动环节 15分钟 5.复习思考及作业题布置 5分钟

具体内容：

脑梗死又称缺血性脑卒中是由脑部血液供应障碍，缺血缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，包括脑血栓形成，腔隙性脑梗死，脑栓塞。

最常见的病因为动脉粥样硬化。由于动脉粥样硬化斑破裂或形成溃疡，血小板、血液中其它有形成分及纤维粘附于受损的粗糙的内膜上，形成附壁血栓，在血压下降、血流缓慢、血流量减少，血液粘度增加和血管痉挛等情况影响下，血栓逐渐增大，最后导致动脉完全闭塞。糖尿病，高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬化的发展。脑血栓形成的好发部位为颈总动脉，颈内动脉、基底动脉下段、椎动脉上段，椎一基底动脉交界处，大脑中动脉主干，大脑后动脉和大脑前动脉等。其它病因有非特异动脉炎、钩端螺旋体病、动脉瘤、胶原性病、真性红细胞增多症和头颈部外伤等。临床表现：

（一）颈内动脉系统（前循环）：

颈内动脉血栓形成：对侧偏瘫、面舌瘫、偏身感觉障碍、双眼对侧同向性偏盲、优势半球受累有失语，可有一过性单眼盲。大脑中动脉血栓形成：

 皮层支：可有中枢性偏瘫、偏身感觉障碍，以头面部和上肢为重，向对侧凝视麻痹；

 中央支（深穿支）：对侧偏瘫、偏身感觉障碍。

 主干闭塞：则同时有中央支、皮层支闭塞表现，且可因广泛脑水肿常有昏迷，严重颅内高压可致脑疝而死亡。大脑前动脉血栓形成：

近端闭塞：临床表现不完全或无症状。 远端闭塞：对侧偏瘫和片深感觉障碍，下肢重于上肢，因旁中央小叶受损可有二便失禁。

 双侧大脑前动脉由一条主干发出可引起双侧大脑半球内侧面梗死，有精神症状、双下肢瘫，尿失禁，抢握等原始反射。

（二）椎基底动脉（后循环）：

眩晕、恶心、呕吐、眼震、构音障碍、吞咽困难、共济失调、颅神经麻痹、偏瘫、偏身感觉障碍等。

 基底动脉主干闭塞：除上述表现外严重者可迅速出现昏迷、面部与四肢瘫、去脑强直、瞳孔缩小甚至呼吸循环衰竭而死亡。治疗：



1、一般治疗

调控血压 控制血糖

预防深静脉血栓、肺栓塞 并发症的处理  同学可能问？

1.脑梗死急性期血压应控制在什么范围？ 病情处于“脑梗死急性期”，血压升高原因是多方面的，如脑梗死后的应激性反应、膀胱充盈、疼痛及机体对脑缺氧和颅内压升高的代偿反应等，且其升高的程度与脑梗死病灶大小、部位及病前是否患有高血压病有关。脑梗死早期的高血压处理取决于血压升高的程度及患者整体情况。

原则上收缩压小于180mmHg、舒张压小于110mmHg，不需降血压治疗。2.脑梗死的常见并发症有哪些？

常见：吞咽困难、肺部感染、上消化道出血、水电解质紊乱、心脏损伤等。



2、抗血小板治疗

抗血小板聚集药物能阻止血小板活化、粘附、聚集、防止血栓形成。

阿司匹林在神经科的应用

氯吡格雷在神经科的应用



3、抗凝治疗 

4、降纤治疗 

5、脑保护治疗 

6、溶栓治疗

溶栓治疗可使闭塞的血管再通，恢复梗死区的血液供应，防止缺血脑组织发生不可逆损伤。影响溶栓治疗的关键是时间问题！溶栓治疗适应症： 

1、年龄18~75岁 

2、发病6小时以内



3、脑功能损害的体征持续存在超过1小时，且比较严重



4、脑CT已排除颅内出血，且无早期脑梗死低密度改变及其他明显早期脑梗死改变。

5、患者或家属签署知情同意书。溶栓的药物：

 发病3小时内可应用rt-PA  发病6小时内应用尿激酶



7、中医中药治疗 

8、康复治疗

生命体征平稳的前提下宜尽早进行，有助于神经功能恢复，降低致残率。

思考题？

如果你看到一位病人，表现为口角歪斜，一侧肢体有麻木无力感，你会想到哪几种疾病，你会给他做哪几项检查？

早期康复计划： 同学可能问？

脑梗死患者何时开始进行康复训练？

脑梗死后只要生命体征平稳，病情稳定且停止进展，康复治疗应尽早进行，一般认为瘫痪恢复次序先下肢后上肢，先近端大关节，后远端小关节，康复治疗开始时间越早越好，发病6个月都是有效康复期，但最佳时间是在发病后3个月以内，1年以上效果及恢复速度会降低。

问题：同学自己想想脑梗死患者早期康复会涉及到哪些方面？

脑梗死的早期康复治疗--主动运动

让患者在患肢上举位做一些活动

尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。

--被动运动

让患者做健肢带动患肢做上举运动

被动运动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。可让患者做健肢带动患肢做上举运动，也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。注意预防肩手综合征的发生，可减轻患者的痛苦和经济负担。坐轮椅时，应确保患肢不垂于轮椅一侧，可将手置于轮椅扶手上或轮椅桌板上;应尽量避免在患侧上下肢输液，避免过度牵拉手关节及意外的损伤。这样做不但可预防肩手综合征的发生，即使在发生后也可防止病情加重，减轻残疾，提高患者的生活质量。

--保持良姿位 保持抗痉挛的良好体位

所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。

平卧位和患侧卧位时，应使肘关节伸展，腕关节背屈：健侧卧位时肩关节屈曲约90°，肘关节伸展，手握一毛巾卷，保持腕关节的背屈。良姿位可改善静脉回流，减轻手部的肿胀。

--床上训练

重点是重心向患侧移位的训练

为站立和步行打基础。如:翻身，起坐，坐平衡三级训练，髋、膝、肩、踝等关节抗痉挛训练以及双或单腿搭桥训练，然后坐立位转换到立位三级平衡训练，重点是重心向患侧移位的训练。

脑梗塞的早期康复治疗--日常训练 一般采取“替代护理”的方法来照料病人

根据ADL的不同采用不同的自护方法，一般采取“替代护理”的方法来照料病人，即病人在被动状态下，接受护理人员喂饭、漱口、更衣、移动等生活护理，而自我护理是通过耐心地引导、鼓励、帮助和训练患者，使患者主动参与ADL训练。脑卒中患者会有肢体功能障碍，不同程度影响到日常生活能力，采用自我护理，使他们达到部分或全部自理，以利于回归社会，适应新生活。

脑梗塞的早期康复治疗--语言训练 采用口形法向患者示范口形

首先教会患者及家属运用数字(1～10)和简单的字重复训练。采用口形法向患者示范口形，让其仔细观察每一个音的口形变化，纠正错误口形进行正确发音等训练。从简单数字、句子说起，再循序渐进地加深复杂的语句，鼓励其经常与家人进行语言交流，为患者创造良好的语言环境，让患者完成单一的课题，增强患者的信心，逐步提高患者的语言表达能力。

脑梗塞偏瘫康复训练--起坐训练

问题：何时开始起坐训练？

坐位训练是步行和日常生活动作训练中最基本的，如果病人能坐起，对于进食、大小便、上肢活动均带来很大方便。坐位进食可以防止呛咳或气管窒息，坐式有利于大便的排出，坐位穿衣方便，坐着轮椅可以四处活动，另外坐位锻炼对预防肺炎、褥疮、泌尿系统感染等均有良好作用。一般神志转清的脑血栓老

人，发病后7～10天；无意识障碍的，在发病第二天；脑出血的老人在发病20～30天，都可以进行坐位训练。

如何进行起坐训练

家属在床上放好靠垫，老人以健侧上肢支撑，缓慢坐起。开始时，可以半卧位（30度左右），每天两次，每次尽量坚持5分钟。如果老人无头晕、恶心等不适，可以隔天提高半卧位角度，每次l0度；也可隔天延长半卧位时间，每次延长5分钟。这样交替进行，直至可坐起80度，维持l小时。

在起坐训练同时，还要训练坐位平衡，即用枕头或其他垫子垫在偏瘫一侧上肢外方，背部靠垫。但在开始时家属要轻轻扶持，否则老人在开始时易向患侧后外方倾倒。如果能在家属扶持下，背部不靠，静坐1小时，就可让老人坐在床沿，两足着地，或者床前放个小凳，让老人两足踩在小凳上。也可让老人用健侧手握住床架，家属双手扶住老人两肩，每次保持此姿势20～30分钟，每天3～5次。再过渡到家属可以放开双手，老人自己能扶床保持平衡坐位，直至老人完全能自行坐稳、站起。也可以在后床架上系上布带，让老人借力于拉布带练习坐起。

脑梗塞偏瘫康复训练--站立前准备训练 每天可做3～4次，每次做10遍，做10天左右

第一节，老人坐在床沿，两腿分开，两脚着地，以手撑床。在上肢支持下，身体慢慢地向左右倾斜。

第二节，姿势同第一节，用健侧上肢将偏瘫一侧上肢托起，然后以健侧下肢托起偏瘫侧下肢，交替进行。每次托起要保持5～6秒钟，然后在手支撑下做躯干左右旋转运动。

第三节，姿势同第一节，使头及身体尽量前屈，每次15分钟。

第四节，姿势同第一节，家属扶住老人两上肢肘部，老人两上肢在胸前交叉，老人使自己臀部略离床沿，身体稍向前屈，并向左右两侧做弯腰动作，每次5秒钟。

第五节，家属扶住老人两肘，使臀部离床站立。思考题？

脑梗死患者早期介入康复治疗需要注意到那些方面问题？

第三篇：临床教学规划

临床教学规划

第一章 总则

1、临床实习教学是医学各专业教学计划中的重要组成部分；是实现培养目标的最后教学阶段，其目的是培养学生具备良好的社会医德、医风，树立救死扶伤、全心全意为人民服务的思想；培养学生在医疗实践中学会运用医学理论知识和技能，去认识疾病与防治疾病，不断开发智力与提高能力，为毕业后的工作打下坚实的基础。

2、临床实习教学应坚持“三育人”(教书育人、管理育人、服务育人)的原则；要加强“三基”(基础理论、基本知识、基本技能)的训练，注重“三严”(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)的培养；要努力适应医学模式的转变，深化医学教学改革，严格要求，正规训练，不断提高教育质量。

3、临床实习教学时间长、学科多、学生分散，教学管理有其一定的特殊性。为了达到实习教学的目的和要求，加强对临床实习教学的全面领导与管理。

第二章 管理职责

成立临床教学与实习管理小组，办公室设在医务科，王黎君任组长。主要职责包括：

1、向实习学生介绍本单位情况、各项规章制度、实习注意事项，并进行职业道德和组织纪律方面的教育。

2、负责制定临床实习教学计划，并督促检查计划的贯彻与落实。

3、不断研究和改革临床实习教学，组织教学经验交流，抓好见实习教学质量控制。

4、协助分管校长管好、用好实习教学经费。

5、经常深入各科室，掌握教师带教和学生实习情况，研究解决教学中存在的具体问题，检查和落实教学计划的完成情况。

6、组织临床教师参加教学检查、出科考试及其他教学活动。

7、有计划地组织好教学查房、床边教学、病例讨论、专题讲座 等教学活动。要理论联系实际，不断改革教学方法，提高实习教学质量，并注意总结交流经验。

8、严格执行考勤制度，严格执行请假销假规定。对严重违犯纪律和规章制度的学生，要进行批评教育，提出处理意见，并报学校教务处备案。

第三章 实习教学管理

1、实习期间的考核成绩按出科理论考试占30%，临床技能考核占70%计。

2、实习期间，请假时间累计超过本学科实习时间的三分之一以上者，不能参加该学科的出科考试，其成绩记以“零分”。视其具体情况由学校决定是否给一次补考（含实习）机会。

3、各科实习结束时，实习学生认真地填写“毕业实习鉴定手册”。实习全部结束，由实习组长负责收齐、交医务科，经实习单位领导审查、签署意见并加盖公章，回校后交各临床医学院或系部审核存档。

第四章 实习带教教师职责

1、实习学生进入科室的第一天，由带教教师负责介绍科室的基本情况、有关的规章制度、注意事项及具体安排和要求。

2、按照本科室实习教学具体安排，组织和指导学生的实习，经常向科室领导反映学生的实习情况。

3、组织好教学查房、床边教学、病例讨论、专题讲座等活动，负责检查和修改实习生的病历及各种记录，指导学生的临床操作并配合院系参与临床技能的考核工作。

4、坚持教书育人，关心学生的思想进步，加强医德医风的培养，严格组织纪律，与年级教师、兼职辅导员一起搞好学生管理。

5、学生转科实习前，负责对学生进行鉴定。

第四篇：临床教学资料

目 录

1、关于成立科教科的通知

2、教学管理机构设置示意图

3、福永人民医院组织构架图

4、实习生登记及轮转表

5、实习生授课表

6、深圳市宝安区福永人民医院检查性听课制度

5、临床教学工作管理制度

6、教学工作计划总结

7、教学行政查房记录

8、学生对教师教学工作评价表

9、医教科教学计划

10、学生对教研组教学工作评价表

11、学生对医院教学工作评价表

12、医教科教学记录

13、教研组教学工作考核表

14、教学实习大纲

第五篇：临床教学工作计划

临床实践教学计划

一、目的——教学相长

（一）实习生

1、通过临床实习，进一步巩固所学理论知识，使理论与医学实践有机结合，形成科学的临床思维和学习工作能力；

2、了解临床医疗及护理的工作特点；

3、掌握常见病、多发病的诊疗原则和预防措施，掌握临床基本操作技术，初步掌握常见危重病的诊治原则；

4、树立实事求是、认真负责的良好医德医风和全心全意为人民服务的精神，为今后从事临床医疗等工作打下良好的基础。

（二）带教老师

1、通过带教，对知识温故而知新及自觉学习、更新知识，与时俱进，跟上医学发展的时代步伐。

2、通过教学准备及具体的理论讲课、教学查房、教学病例讨论、技能操作示范、修改医疗文书等教学活动，自我规范医疗行为。

3、通过教学活动、为人师表，提升个人外在形象，从而提升我院医师队伍的整体形象。

二、时间

年 月至 年 月

三、临床教学活动内容及要求

（一）教学活动内容

1、理论大课。每月一次，由科教科组织，主要由高级职称医师主讲。

2、教学查房。每周一次，每次60-90分钟，由科教科与教研室共同组织，主要由中级职称医师完成。

3、教学病例讨论。每两周一次，每次60-90分钟，由科教科与教研室共同组织，主要由高级职称医师完成。

4、基本技能操作。每月2次，由科教科与教研室共同组织，主要由中级职称医师完成。

5、小讲课。每周1次，每次15-30分钟，由高年资住院医师主讲，各科室具体安排。

（二）要求

1、各科室总带教召集本科室带教老师，学习临床教学大纲及医院教学计划，讨论制订出本科室的带教计划，并严格按计划带教。

2、凡具有带教资格的医师，必须按照教学计划每年完成一定的教学任务。包括医疗文书修改、理论大课、教学查房、教学病例讨论、基本技能操作及小讲课。教学任务完成后，一周内将相应的教学资料交总带教作为科室教学资料保管。

教学资料包括：

①大课、小讲课的教案、讲稿、PPT课件及讲课记录。②病例讨论的教案、PPT课件及讨论记录、实习生发言稿（有实习生签名）。

③教学查房的教案及查房记录。

④临床操作技能培训的教案、PPT课件及培训记录。

3、各科室制订教学计划时，分层级安排教学任务，促使人人参与教学活动，通过教学活动达到共同提高的目的。

四、开展临床教学督导活动。由教学经验丰富的高级职称医师组成教学督导组，对教学活动进行以导为主，督、导结合的方式，促进教学活动的规范化。

五、开展评教评学活动。由科教科与教研室共同组织实习生对带教工作进行评价及向老师了解学生学习情况，收集、整理、分析数据，制订整改措施，持续改进临床教学工作。

六、定期召开评教评学工作会议。反馈临床教学情况，研讨改进措施，促进临床教学质量的持续提高。