妊娠期护理教案

第一篇：妊娠期护理教案

妊娠期护理教案

讲解新课: 妊娠生理

妊娠（Pregnancy）是胚胎(Embryo)和胎儿(Fetus)在母体内 生长发育的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母 体排出是妊娠的终止。

（一）受精与着床 * * * 受精(Fertilization)：精子与卵子相结合的过程。受精卵的发育：包括桑椹期、囊胚期、两胚层期、三胚层期。着床(Implantation)：囊胚侵入到子宫内膜的过程,也称植入。* 蜕膜的形成：孕卵着床后，子宫内膜发生蜕膜样变，可分为三个部分：底蜕膜、包蜕膜和壁(真)蜕膜。

（二）胎儿发育 妊娠 4 周末：可辨胚盘与体蒂。妊娠 8 周末：B 超可见早期心脏形成并有搏动。妊娠 12 周末：外生殖器已发育。妊娠 16 周末：胎儿在宫内活动、孕妇自觉胎动感。妊娠 20 周末：临床上可听到胎心音。妊娠 24 周末：皮下脂肪开始沉积。妊娠 28 周末：胎儿娩出后经特殊护理能存活。具有早产儿的特 点。妊娠 32 周末：出生后经一般护理，可以存活。妊娠 36 周末：娩出后同足月儿，可以存活。妊娠 40 周末：娩出后称为足月新生儿。具有足月新生儿的特点。[足月胎头结构] 胎头是胎儿身体最大的部分。足月胎头颜面部小，颅顶部大，颅顶部是由七块扁骨共同组成。颅缝：矢状缝、额缝、冠状缝、人 字缝。囟门：大囟门由矢状缝、额缝、冠状缝会合而成，呈菱形。小囟门是由矢状缝、人字缝会合而成,呈三角形。径线：①枕下 前囟经：平均 9.5cm；②枕额经：平均 11.3cm；③枕颏经：平均 13.3cm；④双顶经：平均 9.3cm。

（三）胎儿附属物的形成与功能

胎儿附属物是指胎儿以外的其他组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。1.胎盘（Placenta）* * * * 胎盘的形成：由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜共同构成。胎盘的结构：正常足月胎盘呈盘状，重 500—600g 胎盘的血液循环 胎盘的功能：气体交换、供给营养、排泄废物、防御功能、合成功能。2.胎膜（fetal membrane）胎膜是由平滑绒毛膜和羊膜组成。3.脐带(umbilical cord)脐带长度、足月胎儿脐带长约 30~70cm，平均长 50cm。脐带结构： 脐带表面有羊膜覆盖，里面有三根血管，一根脐静脉，二根脐动脉。4.羊水(amniotic fluid)充满于羊膜腔内的液体称羊水，足月妊 娠羊水量平约 1000~1500 毫升。

（三）胎儿发育及生理特点

教学互动

胎盘的功能有哪些，请一位同学口头回答

课后小结 ．胎儿附属物是指胎儿以外的其他组织、胎盘、胎膜、脐带、羊水。2 ．胎盘的功能有：气体交换、供给营养、排泄废物、防御功能、合成功能。

[思考题] A1型题 1．胎儿附属物不包括 A 胎盘B 胎膜C 羊水D 蜕膜E 脐带 2．足月妊娠羊水量大约为 A 500mlB 1000mlC 2000mlD 2500ml E 3000ml 3．足月妊娠时子宫腔容积大约为 A 1000mlB 2000mlC 3000mlD 4000mlE 5000ml 4.胎盘的功能，错误的是 A 供给氧气 B 供给营养 C 供给血液D 防御功能 E 合成功能

[参考答案] 1.D 2.B 3.E 4.C 名词解释 受精 受精卵 简述胎盘的组成及功能 简述羊水的成分及功能 植入 蜕膜 真蜕膜 包蜕膜

课程名 称 授课题 目

妇产科护理学 妊娠期妇女的护理

授课章节 授课学时

第五章 4 学时

教 学 目 标

重 点 与 难 点

1、掌握早、中、晚期妊娠诊断。

2、掌握妊娠期护理评估及护理措施。

3、掌握妊娠期护理评估和护理措施

4、理解妊娠期护理诊断

5、耐心进行孕期宣教，使孕妇心情舒畅，度过妊娠，了解妊 娠期母体变化，具有高度的责任心、同情心和爱心。重点 ：

1、早、中、晚期期妊娠诊断

2、胎产式、胎先露、胎方位的概念

3、四步触诊的目的

4、妊娠期护理诊断和护理措施 难点：

1、胎方位

2、骨盆外测量的方法

3、推算预产期

教 活 学 动

课型：理论课 方法：讲授课

多媒体教学、电教模型、布娃娃、多媒体、VCD 盘

教学资 源

参考资料

挂图

模型

幻灯软件

课件

教 后

学 记

本次课时间安排合理，重、难点突出，讲述透彻，能在规定的 时间内完成教学任务，学生学习积极性好，注意力集中，教学效果 好。

教

学

过

程

时 备 间 注

复习旧课：

（1）胎儿附属物的组成及功能（2）三层胚胎发育的结局

讲解新课:

一、妊娠诊断

临床上将妊娠全过程分为三个时期，妊娠在 12 周之前为早期妊娠；妊娠在 13~27 周为中期妊娠；妊期在 28 周以后为晚期妊娠。早期妊娠诊断 病史 * * *

停经（Menopause）：月经周期正常且有性生活史的生育年龄妇 女，一旦月经过期 10 天以上，应首先考虑妊娠。* 早孕反应（Morning sickness）：半数左右妇女，在停经 6 周左 右出现恶心、呕吐、食欲减退和偏食，称之早孕反应，一般在 12 周左右自然消失。* 尿频：排尿次数增加，子宫增大压迫膀胱而引起。* 临床表现 * 乳房：乳房增大、乳头乳晕着色。* 子宫增大变软、子宫峡部极软，双合诊时，子宫体与子宫颈似 不相连，称黑加氏征（Hegar's sign）。* 辅助检查： * 妊娠试验：检测孕妇尿中的绒毛膜促性腺激素（HCG）。* 超声检查，妊娠 5 周时，B 超即可诊断。* 宫颈粘液检查，只见成行的椭圆体，不见羊齿状结晶。* 黄体酮试验，每日肌注黄体酮 20mg，连用 3 天，如停药后 7 日 仍不来月经，可考虑妊娠。* 基础体温测定，停经后高温期持续在 21 天以上，妊娠可能性很 大。* 中晚期妊娠诊断 〔病史〕 〔临床表现〕 1．子宫的变化子宫增大，宫底升高，测量宫底高度来判断妊娠周数:妊娠周数 手 测子宫底高度 尺测耻上子宫底高度 16 周末 脐耻之间 10cm 20 周末 脐下 1 横指 18cm 24 周末 脐上 1 横指 24cm 28 周末 脐上 3 横指 26cm 32 周末 脐与剑突之间 29cm 36 周末 剑突下 2 横指 32cm 40 周末 脐与剑突之间或略高 33cm

2． 胎动胎儿在宫腔内活动，于妊娠 18~20 周孕妇自觉胎动，正常胎动数每小时 3~5 次。3．胎心音妊娠 20 周后，临床上可听到胎心音，正常胎心音每分钟 120~160 次。4．胎体妊娠 24 周后，在孕妇腹壁分别触到胎体的各个部分。〔辅助检查〕（1）超声检查。（2）胎儿心电图。

（三）胎产式、胎先露、胎方位 1.胎产式胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系。胎产式分别有纵产式、横产式、斜产式。2.胎先露最先进入骨盆入口的胎儿部分。胎先露分别有头先露、臀先露、肩先露。头 先露分别有枕先露、前囟先露、额先露、面先露；臀先露分别有混合臀先露、单臀先 露和足先露。3.胎方位 胎先露的指示点与母体骨盆的关系。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先 露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。依指示点与母体骨盆的关系而有不同的胎位： 见 P34 页表 3-2 胎产式、胎先露、胎方位的关系及种类。

二、妊娠期母体变化

〔生理变化〕 * * 生殖系统的变化 子宫：子宫变化最显著，子宫增大变软，子宫大小由非妊娠时 7cm×5cm×3cm 增

大至妊娠足月时的 35cm×22cm×25cm。宫腔容积由非孕时 5ml 增加到足月妊娠时约 5000ml，子宫重量由非妊娠时 50 克增加到足月妊娠 1000 克。子宫峡部由非妊娠时 1cm 长，足月妊娠时形成子宫下段长约 8~10cm。子宫颈着色。* 卵巢：略增大，一侧卵巢可见妊娠黄体。妊娠黄体可维持 10 周，孕 3~4 个月开始

萎缩。* * * * * 输卵管：妊娠期伸长变粗。阴道：阴道粘膜着色、增厚，组织变松软，伸展性增加。乳房乳房增大、乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成蒙氏结节。循环及血液系统 心脏：心率每分钟增加约 10~15 次，心脏容量约增加 10%，心搏出量增加 30%。

（2）血液：血容量逐渐，至妊娠 32~34 周达高峰，约增加 35%，血浆增加多于红 C 增 加，出现生理性贫血，白细胞增加可达 10×109/L 以上，凝血因子增加，血沉加快。* * * 泌尿系统由于孕妇及胎儿代谢产物增多，肾脏负担加重。呼吸系统孕妇呼吸以胸式为主，每分钟不超过 20 次。消化系统妊娠早期可出现不同程度的早孕反应，孕 12 周左右自然消失。肠蠕动减

弱，易便秘。* * 内分泌系统各种内分泌腺均有体积增大或功能增强。其他体重增加、皮肤色素沉着、矿物质缺乏。

〔心理社会变化〕 * * * * * 惊讶和震惊 矛盾心理 接受 情绪波动 内省

三、孕期检查及护理

产前检查的目的是为了明确母体和胎儿的身体健康状况，及早发现并治疗妊娠合 并症和并发症，及时纠正胎位异常，及早发现胎儿发育异常。产前检查的时间从确诊 早孕开始，分别于妊娠 20、24、28、32、36、37、38、39、40 周共检查 9 次。

（一）病史 1．年龄 年龄过小，年龄过大>35 岁初孕妇容易发生分娩困难。2．职业 孕妇应避开理化因素的影响。

3．过去史 重要脏器有无疾病及手术史。4．孕产史 了解孕次、产次及分娩的情况。5．本次妊娠过程，有无早孕反应、阴道流血、头痛心悸、下肢浮肿等情况。6．推算预产期（EDC）推算预产期（EDC），问清末次月经（LMP）。计算方法：末次月经第 1 日起，月份加 9 或减 3，日期加 7，即为预产期。如为阴历，月份加 9，或减 3，日期加 15，即为预 产期。7．家族史 家族中有无高血压、糖尿病、结核病等。8．丈夫健康状况 了解孕妇的丈夫有无烟酒嗜好及遗传性疾病。

（二）身体评估 1．全身检查 观察发育、营养、精神状态，注意步态及身高，身材矮小（<140cm）者常伴有骨盆狭 窄。检查心肺有无异常，测量血压和体重，孕妇正常时血压不应超过 140/90mmHg，或 与基础压相比不应超过 30/15mmHg，超过者属于病理状态。妊娠晚期体重增长每周不 应超过 500 克，超过者应注意水肿。2．产科检查（1）腹部检查：①视诊：注意腹形大小，腹部有无妊娠纹，瘢痕和水肿；②触诊：常 用四步触诊法检查子宫大小，胎产式、胎先露、胎方位以及胎头是否衔接。第一步手 法的目的：了解宫底高度及判断宫底部的胎儿部分。第二步手法的目的：分辨胎背与 胎肢在母体位置。第三步手法的目的：断定先露是头还是臀，是否衔接。第四步手法 的目的：确定先露入盆的程度。（四步触诊的方法实验课讲解）③听诊：胎心音在靠近胎背侧上方的孕妇腹壁上听得最清楚。枕先露时，胎心在脐下左、右侧；臀先露时，胎心在脐上左右侧；肩先露时，胎心在靠近脐部下方听得最清楚。（2）骨盆测量：分为外测量和内测量两种。

骨盆外测量：①髂棘间径：两侧髂前上棘外缘间的距离，正常值为 23~26cm；②髂嵴 间径，两侧髂嵴外缘间最宽的距离，正常值为 25~28cm；③骶耻外径，第五腰椎棘突 下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为 18~20cm；④坐骨结节间径，两坐骨结节内 缘间的距离，正常值为 8.5~9.5cm。骨盆外测量有狭窄者，应进一步做骨盆内测量：①骶耻内径（对角径）骶岬上缘中点 至耻骨联合下缘间的距离，正常值为 12.5~13cm；②坐骨棘间径，两坐骨棘间距离，正常值为 10cm；③坐骨切迹宽度，即骶棘韧带的宽度，为坐骨棘与骶骨下部间距离，正常能容纳 3 横指。（骨盆测量方法实验课讲解）（3）阴道检查，必要时在严密消毒下进行。（4）肛查：妊娠期一般不用。（5）绘制妊娠图，将检查结果血压、体重、宫高、腹围、胎位、胎心率填于妊娠图中，绘成曲线图

（三）心理社会评估 评估孕妇对妊娠的态度及接受程度，对妊娠有无不良的情绪反应，对分娩有无恐惧和 焦虑心理。

（四）营养评估 母体是胎儿成长的环境，孕妇必须增加营养的摄入以满足自身及胎儿的双重需要。

（五）护理诊断 1．孕妇（1）液体过多致水肿。（2）舒适改变。（3）便秘。（4）营养失调。（5）知识缺乏。（6）焦虑。（7）恐惧。（8）睡眠型态紊乱。（9）自我形象紊乱。

2．胎儿（1）营养失调。（2）有受伤的危险。

四、孕妇营养和卫生的护理 一、一般护理：告知孕妇产前检查的意义和重要性。

二、心理护理：告诉孕妇母体是胎儿生活的小环境，孕妇的生理和心理活动都会波及 胎儿，要保持心情愉快轻松。

三、症状护理（1）恶心、呕吐：避免空腹或过饱。（2）尿频、尿急：有尿液及时排空，不能忍。（3）白带增多：保持外阴清洁，穿棉质内裤，及时更换。（4）水肿：左侧卧位，下肢稍垫高，避免长时间站或坐。（5）下肢、外阴静脉曲张。（6）便秘：定时排便，增加饮水量，多吃水果、蔬菜等含纤维素多的食物。（7）腰背痛：穿平底鞋，睡硬床垫。（8）下肢痉挛：嘱孕妇背屈肢体或站直前倾或局部热敷按摩，直至痉挛消失。（9）仰卧位低血压综合征：左侧卧位后症状可消失。（10）失眠。（11）贫血：增加含铁食物。

四、健康教育 1．异常症状的判断，出现异常应立即就诊。2．营养指导：（1）热量：应考虑糖、蛋白质、脂肪所占的比例。（2）蛋白质：妊娠晚期每日增加 15 克为宜。（3）矿物质：注意钙、铁、碘的摄入。（4）维生素：注意维生素 A、C、B、D 的摄入。3．衣着与个人卫生 孕妇衣服应宽松、柔软、舒适、冷暖适宜。4．活动与休息

妊娠晚期可适当减轻工作量，保证足够睡眠，卧床时取左侧位。5．胎教 胎教是有目的、有计划地为胎儿的生长发育实施最佳措施。6．孕期自我监护 胎心音计数和胎动计数是监护胎儿宫内情况的一种重要手段。7．性生活指导 妊娠期前 3 个月及末 3 个月，均应避免性生活。8．产前准备 产前指导孕妇做好新生儿用物的准备，做好新生儿护理的宣教工作。9．分娩先兆的判断 临产前 24~48 小时，孕妇出现阴道少许血性分泌物，如阴道突然有液体流出，应立即 送往医院。

第二篇：妊娠期高血压护理查房

妊娠期高血压护理查房

时间:2013年7月23日

主持人：徐丽姣 地点：妇产科医生办公室

记录人：刘萍 参加人员：各临床科护士长12人、质量管理会成员5人、妇产科护理人员9人、实习生2人。主题：妊娠期高血压护理查房 查房形式：教学查房

内容：妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10-16%，是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。病因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。基本病变——全身小动脉痉挛临床表现血压升高 水肿 蛋白尿.患者自觉症状抽搐、昏迷 分类1.妊娠期高血压 指妊娠20周以后首次出现血压≥140/90mmHg，但无蛋白尿。产后12周视血压恢复正常。2.先兆子痫1)轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg伴蛋白尿≥300mg/24h或1+试纸法。

(2)重度：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg；蛋白尿≥2.0g/24h或2+试纸法；血肌酐>106μmol/L或较前升高；血小板<100×109/L；微血管溶血性贫血(乳酸脱氢酶升高)；肌酐ALT或AST水平升高；头痛或其他脑部或视觉症状；持续性上腹不适。3.子痫 在先兆子痫基础上有抽搐及昏迷。临床常见为眼球固定、瞳孔放大，头扭向一侧，牙关紧闭。继而口角及面部肌肉抽动，四肢强直，双手紧握，双臂伸直迅速发展成强烈抽搐。抽搐时患者呼吸暂停，面色青紫，约1min抽搐幅度减弱，全身肌肉渐松弛，孕妇一深长的鼾音作深吸气而恢复呼吸。如抽搐频繁且持续时间长，既可出现昏迷。此时孕妇因抽搐可出现窒息、骨折、自伤。可有各种并发症如肺水肿急性心力衰竭、急性肾功能不全脑疝、脑血管意外吸入性肺炎、胎盘早剥胎儿窘迫、胎死宫内等严重并发症.4、妊娠合并慢性高血压：妊娠20周前BP≥140/90mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周。

5、慢性高血压并发子痫前期： 慢性高血压妊娠前无蛋白尿，妊娠后出现蛋白尿300mg/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后尿蛋白明显增加或血压进一步身高或出现血小板减少<100×109/L。治疗原则

一、妊娠期高血压： 原则为防止子痫的发生：休息、左侧卧位、饮食、药物

二、子痫前期的治疗原则：1.解痉、降压、镇静、合理扩容 及必要时利尿.2.适时终止妊娠（A先兆子痫孕妇经积极治疗24～48小时无明显好转者；B、子痫控制2小时；C、先兆子痫孕妇，胎龄超过36周，经治疗明显好转或胎龄未满36周，但胎盘功能减退而胎儿已成熟者。

吴小荣护士长：欢迎各位来妇产科进行护理查房，今天我们查房的内容时妊娠期高血压的护理下面请护士刘萍给大家介绍一下病人的一般情况。

刘萍护士：大家好，下面我给大家介绍一下病人的一般情况。评估（一般资料）

患者，宋利春，女，35岁，已婚，汉族，宜章第九中学 医疗费负担形式：新农合 文化程度：高中文化 职业：农民

患者于2013年7月16日15时30分步行入院

停经30+1周，发现血压增高1月。未诉头晕，眼花。

入院诊断：1.子痫前期

重度 2.G7P2宫内妊娠31+1周，头位，单活胎

查体：T 36.6℃ P 98次/分 R 20次/分 BP 168/107mmHg.血糖6.4mmol/l神志清楚，心肺听诊无异常，双下肢浮肿（+）。专科检查：腹部隆起如孕月大小，宫高24厘米，腹围108厘米，无明显宫缩，胎心率160次/分，率齐，常规消毒后行阴道检查宫口开大0厘米，头先露Hs-4，骨盆外测量正常。B超提示宫内单活胎（晚期妊娠），头位，胎盘Ⅰ级。胎监NST（+）辅助检查：尿蛋白（++)白蛋白33.4 g/l 谷丙转氨酶242U/L谷草转氨酶 238U/L 总胆汁酸 18umol/l 尿酸465umol/l 甘油三酯 3.38mmol/l 肌红蛋白

156.1IU/mL B型RH阳性 乙肝表面抗原阳性 心电图检查异常（STJ压低）

入院后予监测血压及患者自觉症状，予硫酸镁静滴解痉降压利尿，促胎儿成熟等治疗，及口服降压药。测Q4h血压。护理问题

1..潜在并发症

子痫、HELLP综合征 2.有窒息或受伤的危险：与抽搐有关

3.体液过多：水肿：与下腔静脉受增大的子宫压迫，使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。3.知识缺乏：缺乏妊娠期高血压疾病相关知识

4.有受伤的危险（胎儿）：与妊高征、胎盘功能减退有关。5.有药物中毒的危险：与较长时间使用硫酸镁解痉降压有关。6.焦虑: 对环境不熟悉,担心高血压与其对母儿造成的危害有关

7.有皮肤完整性受损的危险

与长期卧床有关 8.营养失调：低于机体需要量 与长期进食不足有关 护理措施

潜在并发症（子痫）的护理措施

1.积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等药物。

2.密切观察生命体征的变化及患者主诉，如头痛、眼花、恶心、呕吐等。

3.尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流通，减少声、光刺激，限制亲友的控视。

4..治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干扰。

5.为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，备好急救用物，如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。6.完善术前准备，为终止妊娠做好准备。

HELLP综合征的护理措施：

1.卧床休息，尽量减少活动，防止自发性出血；病人皮肤黏膜出现淤点、瘀斑时，应嘱其剪短指甲，避免搔抓，注意皮肤清洁，忌用酒精和热水擦洗；

2.指导病人养成良好的卫生习惯，注意不要抠鼻孔；刷牙时姿势要正确，不要用硬毛刷用力刷，饭前饭后漱口，防止口唇干燥；

3.静脉注射或肌肉注射时，避免在同一部位反复操作，拔针后延长按压时间至少5min；

4.给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，注意体温变化，防止发生感染；当皮肤出现黄染或瘙痒时，应做好皮肤护理，忌用热水和刺激性化妆品，不要搔抓皮肤，每日用温水擦浴。5.密切观察病情，重视患者主诉，如出现右上腹或上腹部疼痛、恶心、呕吐等消化道症状。

6.加强疾病知识宣教：多数孕产妇由于对此病认识不足导致不能及时发现、诊断和治疗，以至于病情恶化。有药物中毒的危险的护理措施：

1.严格控制掌握用药方法及控制滴速，可采用静脉滴注或深部肌内注射，静脉滴注以每小时1-1.5g为宜，24小时累积用量不超过20g.2.使用硫酸镁治疗时要明确其使用方法、毒性反应及注意事项。在用药前及用药过程中要认真检查膝反射是否存在，呼吸不少于16次/分，尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml。

3.准备好10%葡萄糖酸钙以便出现毒性作用时及时予以解毒。一旦发生中毒时，立即静脉注射10毫升，3分钟以内推完。有胎儿受伤危险的护理措施

1.患者左侧卧位，低流量吸氧3次/天，每次半小时，缓解胎儿窘迫。

胎心监测，听胎心每天三次，监测胎儿宫内情况。知识缺乏的护理措施

1.告知患者此病可能引起的原因及相关症状及发展与转归，让患者及家属对疾病知识有所认识，有不适时及时告知医务人员。

2.告知患者保持卧床休息的必要性，引起患者及家属的重视。3.向患者及家属讲解所用药物的名称、用途及不良反应。4.嘱孕妇精神放松，心情愉快，评估孕妇的心理状态，积极配合治疗。其他护理措施

1.监测体重的变化，记录24小时出入量

2..指导产妇重视从饮食中摄取营养，进食高热量、高维生素、高蛋白质，含铁丰富的食物如：瘦肉、鱼类、动物肝脏、蛋类、绿叶蔬菜、海带、红枣等，提高机体抵抗力。

.3.创造安静、清洁的休息环境，避免各种不良刺激，嘱孕妇卧床休息，减少活动；体位改变应缓慢，避免突然改变体位姿势而致头晕跌倒。在休息或睡眠时以左侧卧位为宜，在必要时也可换成右侧卧位，但要避免平卧位，其目的是解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的循环。

4.做好会阴护理，嘱孕妇勤换内衣裤，保持会阴清洁，避免上行感染。效果评价

1.孕妇充分认识妊娠期高血压的危险，与医务人员合作良好 2.孕妇住院期间生命体征平稳，血压控制在143-158/91-100mmHg，无其他并发症发生。3.孕妇的焦虑情绪改善，乐观应对。

4.现存护理问题：（1）硫酸镁使用时病人有胸闷，给予半坐卧位胸闷减轻，能坚持药物用完，报告医生，无替代药品，一直使用硫酸镁解痉。（2）.住院5天后复查肝功能提示总蛋白（57.5g/l）、白蛋白（30.8g/l)继续下降，低蛋白血症未纠正，谷丙转氨酶、谷草转氨酶 总胆汁酸好转。

（3）胎儿孕周小与疾病需终止妊娠相矛盾，胎儿及孕妇安全隐患大。没有更好的措施度过孕晚期。

4.7月22日患者静滴硫酸镁又出现胸闷，气促，给予改变体位，吸氧，请内科主任会诊，内科医师建议转上级医院。患者于7月22日21:05分转上级医院。以上就是病人的基本情况。吴小荣护士长(主管护师)：现在病人转上级医院了，对于效果评价中的一些问题看各位护士长有什么好的建议和方法。徐丽姣（护理部主任副主任护师）：现在我们已经理解了患者的基本情况，我从病历中自始至终没有看到你们记尿量，为什么没有记尿量了？

吴小荣护士长（主管护师）：尿量我们在平时工作中每天有问，但是因为医生没有开医嘱我们就没有记录在记录单里面。这是我们的一个疏忽。

徐丽姣（护理部主任副主任护师）：患者护理效果评价还可以，但是实际护理中却是很一般，也许是我们重视不够，请问各位护士长针对这个病人你们有什么要提问的？首先患者有水肿请问水肿怎么分级的？

陈琼（护士）：水肿分四级 +水肿局限于膝以下++

水肿延及大腿+++ 水肿延及外阴及腹壁++++ 全身水肿或伴有腹水 徐丽姣（护理部主任副主任护师）：此患者有低蛋白血症，请问饮食上如何指导？

刘香护士长（主管护师）：三高一低饮食即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食 每日蛋白摄入量为100克，孕妇应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜，补充铁和钙剂，少食过咸食物。减少脂肪过多的摄入，加强妊娠中、晚期营养，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充。可以建议多吃鲤鱼。吴小荣护士长（主管护师）：我每天查房，我都会和她讲让她多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜。

徐丽姣（护理部主任副主任护师）：妊高症中有一护理问题是：HELLP综合症，请问怎么样分级的？

刘萍（护士）：HEIIP综合征分三级：根据血小板分型：Ⅰ 型：血小板≤50×109/L； Ⅱ 型：50×109/L<血小板≤100×109/L；Ⅲ型：100×109/L<血小板≤150×109/L 徐丽姣（护理部主任副主任护师）：降压药在使用时有什么要注意的？

刘喜云护士长（主管护师）：我想说说口服降压药存在的一些注意问题，首先我们要注意常用口服降压药物有：拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片。如口服药物血压控制不理想，可使用静脉用药，常用有：拉贝洛尔、尼卡地平、酚妥拉明。孕期一般不使用利尿剂降压，以防血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向，也不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪。禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。硫酸镁不可作为降压药使用。

吴小荣护士长（主管护师）：终止妊娠的指征是什么？ 陈琼（护士）：1.终止妊娠时机：小于孕26周的重度子痫前期经治疗病情不稳定者建议终止妊娠。孕26～28周的重度子痫前期根据母胎情况及当地围生期母儿诊治能力决定是否可以行期待治疗。孕28～34周的重度子痫前期，如病情不稳定，经积极治疗24～48小时病情仍加重，应终止妊娠；如病情稳定，可以考虑期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构。孕34周后的重度子痫前期患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠。孕34～36周的轻度子痫前期患者，期待治疗的益处尚无定论。孕37周后的子痫前期可考虑终止妊娠。子痫控制2小时后可考虑终止妊娠

徐丽姣（护理部主任副主任护师）：妊娠期高血压期间要使用硫酸镁，在使用期间我们要注意观察硫酸镁的中毒反应，注意膝跳反射，尿量及呼吸。最后我还想问一下终止妊娠的心里护理，谁给我说说。

黄韩江（主管护师）；首先安慰患者不要紧张，告知一些注意事项，积极配合。

刘香护士长（主管护师）：心里护理重在沟通，用心去交流，让病人信任感到安全。

徐丽姣（护理部主任副主任护师）：这次护理查房基础知识掌握较好，但是在护理中对有些护理问题重视不够，护理措施落实欠到位，要多注重细节护理，希在以后护理工作中不断完善。

第三篇：妊娠期高血压疾病孕妇的护理

妊娠期高血压疾病孕妇的护理

【疾病概要】

妊娠期高血压疾病，是妊娠期特有的疾病。我国发病率9.4%~10.4%。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿及水肿症状，分娩后即随之消失，严重时出现抽搐、昏迷、甚至母儿死亡。严重影响母儿健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。

妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害。

治疗原则：妊娠期高血压门诊治疗，加强产前检查，控制病情发展，以休息、饮食调节为主，必要时可予镇静剂苯巴比妥或地西泮等。子痫前期、子痫需住院治疗，治疗原则为解痉、镇静、降压、合理扩容、必要时利尿，适时终止妊娠，以防并发症的发症的发生，子痫前期积极治疗24~48小时无明显好转应及时终止妊娠。子痫患者应迅速控制抽搐，防止受伤，减少刺激，严密监护，抽搐控制2小时终止妊娠。

【护理评估】

（一）高危因素与病因

1.高危因素

初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎肥胖。慢性肾炎、慢性高血压营养不良的孕妇或有妊娠期血压疾病家族史者。

2.病因

异常字样层细胞侵入子宫肌层；免疫机制；血管内皮细胞受损；遗传因素；营养缺乏；胰岛素抵抗。

（二）身心状况

1.妊娠期高血压疾病分类及临床表现

⑴妊娠期高血压

妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并于产后12周恢复正常；尿蛋白

（一）；患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。⑵子痫前期

1）轻度

孕20周以后出现BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹不适、头痛等症状。

2）重度

BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌酐>10 µmol/L，血小板<100×10 /L；血清LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。（3）子痫

子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。

（4）慢性高血压并发子痫前期

高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥ 0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板< 100×10 /L。

（5）妊娠合并慢性高血压

妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续至产后12周后。

通常正常妊娠、贫血及低蛋白血症均可发生水肿，妊娠期高血压疾病之水肿无特异性，因此不能作为妊娠期高血压疾病的诊断标准及分类依据。血压较基础血压升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg时，不作为诊断依据，但须严密观察。

2.重度子痫前期的临床症状和体征

收缩压≥160~180mmHg或舒张压≥110mmHg；24小时尿蛋白>5g或随机尿蛋白（+++）以上；中枢神经系统功能障碍；精神症状改变和严重头痛（频发，常规镇痛药不缓解）；脑血管意外；视力模糊，眼底点状出血，极少数发生皮质性盲；肝细胞功能障碍，血清转氨酶至少升高2倍；上腹部或右上象限痛等肝包膜肿胀症状，肝被摸下出血或肝破裂；少尿，24小时尿量<500ml；肺水肿，心力衰竭；微血管病性溶血（血清LDH升高）；血小板<100×10 /L；胎儿生长受限，羊水过少，胎盘早剥。

3.子痫症状

子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1~1.5分钟，其间患者无呼吸动作；此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。

4.水肿

体重异常增加是许多患者的首发症状，孕妇体重突然增加≥0.9kg/周，或2.7kg/月是子痫前期的信号。本病水肿的特点是自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿，经休息后不缓解。水肿局限于漆以下为“+”，延及大腿为“++”，延及外阴及腹壁为“+++”，全身水肿或伴有腹水为“++++”。水肿分为隐性水肿及显现水肿。心理-社会状况：患者因担心自身和胎儿安危而焦虑。家属对本病缺乏足够认识而不够重视。

（三）检查

⑴尿液检查 尿蛋白定量>0.3g/24h为异常，>5g/24h则表示病情严重。

⑵血液检查 测定血细胞比容、血浆黏度、全血黏度，以了解血液有无浓缩；测定血小板计数、凝血时间，以了解有无凝血功能异常等。

⑶眼底检查 正常动静脉管径比例为2:3。如变为1:2甚至1:4提示痉挛加重。⑷其他检查 心电图、肝肾功能检查、超声波、胎盘功能。【护理诊断】

1． 有受伤的危险 子痫患者抽搐昏迷致坠地或舌咬伤、胎儿窘迫等。2． 焦虑 担心自身和胎儿安危。3． 体液过多 水肿有关。

4． 潜在并发症 胎盘早剥、急性肾衰竭、心力衰竭、脑出血等。【护理目标】

1.病情控制，母儿受伤的危险性降至最低。2.焦虑症状减轻，情绪稳定。3.水肿减轻或消失。

4.并发症未发生或及时发现、正确处理。【护理措施】

1.加强子痫患者的护理，防止母儿受伤。

⑴避免刺激 将子痫患者置于单人暗示，避免声、光刺激。各项护理操作相对集中，动作轻柔。

⑵专人特护 做好特别护理记录，详细记录病情、检查结果和治疗经过。

⑶防止受伤 床边加床档，防止抽搐或昏迷时坠地。不可用暴力强行制止抽搐，以免发生骨折。备开口器或纱布包裹的压舌板，抽搐时置于患者上、下臼齿之间，防止舌咬伤。

⑷保持呼吸道通畅 将患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物及呕吐物，以防窒息或吸入性肺炎。子痫患者昏迷或未完全清醒时禁食、禁水、禁口服药。吸氧，备好气管插管及吸引器。

⑸密切观察病情 观察生命体征，记录24小时液体出入量，记录抽搐次数、昏迷时间。加强胎心监护，注意观察有无宫缩及阴道流血等情况。必要时做好剖宫产术前准备。

⑹及时送检 协助医生进行各项检查，及时送检。⑺防止压疮及感染 做好皮肤、口腔、外阴部的护理。⑻遵医嘱用药，密切观察药物不良反应。2.协助医师合理用药。

（1）解痉药物 硫酸镁是治疗子痫前期和子痫的首选药物。

1）硫酸镁的药物知识 ①镁离子能抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉间的传导，从而使骨骼肌松弛，预防和控制子痫发作。②可使镁依赖的三磷酸腺苷酶恢复功能，有利于钠泵的运转，以消除脑水肿。③镁离子可使血管内皮合成有扩张血管作用的前列环素增多，使血管痉挛解除而血压下降。硫酸镁治疗对胎儿无不良影响。2）用药方法①静脉给药：首次负荷量为25%硫酸镁20ml加入25%葡萄糖20ml中，缓慢静注（不少于10分钟）。继以25%硫酸镁60ml加于10%葡萄糖1000ml中静脉滴注。每小时1g为宜，最快不超过2g。②肌注25%硫酸镁20ml加于2%利多卡因2ml，臀部深部肌注。连续数日，24小时总量不超过30g。3）中毒反应 硫酸镁中毒反应为，首先出现漆反射小时，随之出现全身肌张力减退、呼吸抑制、尿量减少，严重者出现心跳骤停。4）注意事项 ①注意检测指标：每次用药前及用药过程中必须检测以下指标，漆反射必须存在；呼吸不少于16次/min，尿量不少于600ml/24h（不少于25ml/h）。②备用解痉剂：一旦出现中毒现象，立即停用硫酸镁，并遵医嘱给解痉剂10%的葡萄糖酸钙10ml静脉注射。镇静药物：常用地西泮口服，亦可肌注或缓慢静注。临产后慎用。无效者遵医嘱用冬眠疗法即用冬眠Ⅰ号合剂（哌替啶100mg，氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg）加于10%葡萄糖500ml内静脉滴注，紧急时用1/3量溶于25%葡萄糖液20-40ml缓慢静注，继之以2/3溶于5%葡萄糖250ml中静脉滴注。

（2）降压药物 适用于血压过高时。首选降压药为肼屈秦（肼苯哒嗪），口服或加于5%葡萄糖内静脉滴注。舒张压维持在90-100mmHg为宜。用药期间，严密观察血压变化，如血压下降过快或过低，及时报告医生。

（3）扩容药物 对于血液浓缩的孕妇，可改善组织血液灌注量，纠正缺氧。扩容必须在解痉基础上进行。常用扩容剂有清蛋白、全血、血浆、右旋糖酐。切忌对无血液浓缩的病例盲目扩容。脑水肿、视网膜水肿、心负荷重、肺水肿及全身水肿者，禁用此法。用时严密观察脉搏、血压、呼吸及尿量，防止肺水肿及心衰。

（4）利尿药物 一般忌用。只用于全身水肿、肺水肿、脑水肿血容量过高或有心力衰竭者。常用20%甘露醇或山梨醇250ml，于30分钟内静滴。心功能不全者，不用此法，可遵医嘱用呋塞米（速尿）20-60mg肌注或静滴。

3.减轻焦虑 向患者及家属解释病情，提供相关信息，说明该病的可逆性，鼓励积极配合治疗及护理，增强信心。

4.减轻水肿 指导患者摄入高蛋白、低盐饮食。每日测体重，记液体出入量，观察水肿变化。嘱患者左侧卧位睡眠，抬高下肢。必要时遵医嘱用利尿药。

5.预防并发症 密切观察生命体征，平均动脉压≥140mmHg或舒张压≥110mmHg时，按医嘱用降压药，以防脑出血或胎盘早剥。观察水肿情况，测体重，记24小时液体出入量，及时按医嘱用利尿药，预防心力衰竭和急性肾衰竭。【护理教育】

1.加强妊娠期保健，定期产前检查。

2.补充蛋白质、维生素、铁和钙，妊娠20周后减少食盐摄入。3.保证充足睡眠，左侧卧位，抬高下肢。

4.监测平均动脉压（MAP）,MAP≥85mmHg，有子痫前期倾向。

第四篇：妊娠期高血压疾病的分娩期护理

妊娠期高血压疾病的分娩期护理

妊娠期高血压疾病：指发生于妊娠20周后，表现为高血压、水肿、蛋白尿、全身小动脉痉挛的基本病变。1.护理措施

1.1妊娠期高血压的护理措施：增加产前检查次数，适当减少工作量，保证充分睡眠，多采取左侧卧位，休息不少于10小时，膳食平衡，不宜过咸，保持愉快安定的情绪，必要是使用适量镇静剂。

1.2子痫前期的护理措施：

1.2.1孕妇应住院治疗，病室应环境安静，空气新鲜，保证充分休息与睡眠，尽量采取左侧卧位，加强心理和健康知道。

1.2.2进高蛋白富含维生素及矿物质的低盐饮食。1.2.3按时测量体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、听胎心，认真做好各种记录，倾听产妇主诉，了解病情变化。

1.2.4教会产妇自测胎动方法，必要时做胎心监护。

1.2.5掌握硫酸镁的药理作用、副作用及药物中毒表现，抢救措施等，做好终止妊娠的准备工作。

1.2.6掌握药物治疗的护理： 1.2.6.1药物：首选硫酸镁，遵医嘱静脉滴注，要仔细观察硫酸镁的毒性反应。毒性反应包括：膝腱反射消失；呼吸<16次/分；尿量<25ml/h或600/24h，每次给药前及用药期间必须保证不出现毒性反应并有足够尿量的前提下方可用药。解救措施：注射前准备好具有解毒作用的钙剂，如10%葡萄糖钙10ml，若出现硫酸镁中毒时遵医嘱立即行静脉注射解救。1.2.6.2镇静：使用镇静剂时不得下床活动。

1.2.6.3降压药物：使用降压药物时要密切观察血压变化。

1.2.6.4利尿剂：使用利尿剂期间要密切观察有无腹胀、乏力防止发生低血钾。1.3子痫的护理措施：

1.3.1.安置病人于单人房间，避免声光刺激，所有治疗、护理操作应相对集中，动作要轻柔，减少任何不必要的刺激。

1.3.2专人守护，详记护理记录，密切观察血压、呼吸、脉搏、体温的变化。

1.3.3加床档，防止抽搐时坠床。如发生抽搐立即给予氧气吸入，置开口器于口腔防止唇舌咬伤。

1.3.4昏迷时应禁食，头偏向一侧，取出义齿，随时清理呼吸道分泌物及呕吐物，以免引起窒息或吸入性肺炎，加强口腔护理。

1.3.5保留尿管，观察尿量及性状，留置尿管时会阴护理1日2次。

1.3.6观察记录抽搐发生次数、持续时间、间歇时间，积极预防抽搐再次发生。

1.3.7密切观察病情变化，有无胎盘早剥、脑水肿、肺水肿、心衰、肾衰的临床表现，做好新生儿的抢救准备。

第五篇：妊娠期高血压疾病的护理查房

妊娠期高血压疾病的护理查房

时间：2016年1月10日 参加人员： 责任护士：

一、定义：妊娠高血压疾病是指妊娠

20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿等症状，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡，分娩后会随之消失，主要临床表现：高血压、水肿、蛋白尿。

二、病情介绍：主

诉：停经35+1周，发现血压升高3天

现病史：患者平素月经规律，5/30天。孕早期彩超推算末次月经2015年07月03日，预产期2016年04月10日，患者停经30余天查尿妊娠试验（+）。孕早期恶心、呕吐等早孕反应，持续至孕4月好转。停经8周首次于妇幼保健院产检行超声检查核实孕周无误。停经4月自觉胎动，活跃至今。定期我院产检，孕早期否认腹痛病史，否认感冒、发热、皮疹等病史，否认放射线、毒物等接触史。孕晚期无头晕、头痛、视物模糊等不适，无血压升高。孕30周下肢水肿至今，休息后无明显缓解。3天前发现血压升高，测血压最高达180/110mmHg，未诊治。门诊以“宫内孕孕1产0孕35+1周”收入院。发病以来无头晕、头痛，无呼吸困难，无眼花、耳鸣，饮食睡眠可，二便正常。基础血压90/60mmHg，孕期增重10Kg。

三、病例特点

1、患者平素月经规律，5/30天。孕早期彩超推算末次月经2015年07月03日，预产期2016年04月10日，患者停经30余天查尿妊娠试验（+）。孕早期恶心、呕吐等早孕反应，持续至孕4月好转。停经8周首次于妇幼保健院产检行超声检查核实孕周无误。停经4月自觉胎动，活跃至今。定期我院产检，孕早期否认腹痛病史，否认感冒、发热、皮疹等病史，否认放射线、毒物等接触史。孕晚期无头晕、头痛、视物模糊等不适，无血压升高。孕30周下肢水肿至今，休息后无明显缓解。3天前发现血压升高，测血压最高达180/110mmHg，未诊治。门诊以“宫内孕孕1产0孕35+1周”收入院。发病以来无头晕、头痛，无呼吸困难，无眼花、耳鸣，饮食睡眠可，二便正常。基础血压90/60mmHg，孕期增重10Kg。

2、查体：体温：36.4℃，脉搏：86次/分，血压：180/110mmHg，呼吸：20次/分，一般状况好，轻度贫血貌，心肺听诊未见异常，腹膨隆, 无压痛、反跳痛、肌紧张。肝、脾脏未触及，双侧肾区无叩痛，肠鸣音正常。脊柱正常，四肢活动正常，双侧下肢可凹陷性水肿。专科查体：宫底高度35cm，腹围130cm，头位，先露未固定，胎心137次/分，无宫缩。内诊：阴道畅，宫颈中位，质中，未消，宫口未开，胎膜未破，先露高低S-3。骨盆测量：骨盆出口横径8.0cm，中骨盆正常，耻骨弓角度＞90度，坐骨棘间径10cm。

3、辅助检查：产科彩超：单胎，头位，双顶径8.2cm，头围30cm，腹围30cm，股骨长6.3cm；脊柱连续。胎心137次/分，规律；脐动脉血流RI:0.64 S/D:2.75，胎盘位于后壁Ⅱ级。羊水最大深度5.9cm。

四、初步诊断：1.宫内孕孕1产0孕35+1周头位 2.妊娠期高血压疾病 3.重度子痫前期 4.肝血管瘤

五、护理诊断：

六、观察要点：

1、血压，24小时的尿蛋白量，水肿的部位。

2、有无头痛、头晕、眼花、上腹不适等自觉症状。

3、胎心音和胎动。

4、有无阴道流血、腹痛等胎盘早剥的症状。

5、心理状态。

七、护理措施：轻度子痫前期的护理

1、保证休息，充分睡眠（>10小时/天），左侧卧位为宜，保持愉快情绪。

2、摄入充足的蛋白质（>100克/天）、热量。

3、增加产前检查次数，向孕妇及家属讲解妊高症相关知识，并督促孕妇每天数胎动，监测体重，及时发现异常。

重度子痫前期的护理：

1、需住院治疗，卧床休息，左侧卧位为宜。保持病室安静，避免各种刺激，若孕妇为重度高征，应备齐急救药品和抢救设备等。

2、严密监测血压，并随时观察和询问孕妇，有头晕、头痛、目眩、恶心、呕吐、阴道出血等自觉症状及时报告医生。

3、教会产妇自数胎动，注意胎心变化，必要时做胎心监护；严防胎盘早剥。

4、适当限制食盐摄入量（每天少于3克）。

5、隔天测体重，留置尿管，每天记液体出入量。

6、加强基础护理和心理护理。

7、遵医嘱给予解痉镇静、降压、利尿等药物治疗，密切观察药物疗效和不良反应。

子痫发生时的护理：

1、协助医生控制抽搐，硫酸镁为首选药物，25%的硫酸镁20毫升+25%的葡萄糖20毫升静脉推注（不少于3min）,随之用以2g/h静脉滴注，20%甘露醇250毫升快速静点。

2、子痫发生后，立即给氧，用开口器或压舌板放置于上、下磨牙间防止唇舌咬伤。

3、使患者取头低侧卧位，必要时，用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。

4、在患者昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，取出假牙、防止误入呼吸道而致吸入性肺炎，加强口腔护理。

5、减少刺激，将患者安置于单暗室，一切治疗和护理操作尽量轻柔且相对集中，减少任何不必要的刺激。

6、严密监护，密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量（留置尿管）、记出入量。

7、及时发现产兆，做好终止妊娠和母子抢救准备。

8、密切观察病情变化，及早发现心力衰竭、脑出血、肺水肿、肾功能衰竭DIC等，及时处理。

妊娠高血压产后护理：

1、如果患者在分娩前或分娩时使用了硫酸镁，产后的第一个24h仍然要继续使用。由于硫酸镁会抑制子宫收缩，因此产后使用硫酸镁时要注意子宫收缩情况，避免出现产后出血。

2、如果产后血压持续升高，可考虑口服降压药，首选钙通道阻滞药。

3、在产后72h内尿量通常会逐渐增加，应注意监测尿量。

4、一般在产后2周内子痫前期的症状会完全消失，若不消失，应注意是否合并其他疾病，如原发性高血压、慢性肾炎等。

八、健康指导：

1、加强孕期教育，使孕妇及家属了解妊娠高血压疾病的知识和对母儿的危害。

2、使孕妇于妊娠早期开始做产前检查，及时发现异常做到早诊断早预防早治疗从而减少本病的发生和阻止其发展。

3、指导孕妇合理饮食，减少脂肪过多的摄入，增加蛋白质维生素及富含铁钙锌的食物。

4、妊娠20周开始，每天补充钙剂2g，可降低妊娠高血压的发生。

5、孕妇保持足够的休息和愉悦的心情，减少生活压力，减少妊娠高血压的发生。

6、住院治疗期间让患者及家属了解药物的性能，使之主动配合。

7、教会患者自测胎动，如胎动过多或过少应及时报告医生。