护理教案

第一篇：护理教案

广州中医药大学护理学院

教

案

课程名称： 基础护理学

使用教材： 人民卫生出版社第五版《基础护理学》 授课内容：压疮的预防和护理

.会阴部护理、晨晚间护理

教学时数：3学时

授课时间： 2014年4月24日第5、6、7节 授 课 人：

课的类型：讲授课 授课对象： 2012

级

护理学 专业

教 案 内 容

一、教学目的要求

1．掌握

。压疮的概念、压疮的易患部位、压疮的预防措施、压疮的病理分期及临床表现、会阴部清洁护理的操作步骤

2．熟悉

。压疮发生的原因及诱因、压疮发生的高危人群、压疮的治疗与护理措施、会阴部的清洁评估

3．了解

。压疮的危险评估量表、压疮的发生发展规律、压疮对患者的影响、晨晚间护理的目的、晨晚间护理的对象及内容

二、教学内容要点

1、压疮的概念及其发生的原因及诱因

2、压疮常患部位、压疮的预防措施（避免局部组织长期受压的具体措施）

3、压疮的三个病理分期及临床表现

4、压疮的治疗与护理（重点在于局部治疗与护理）

5、会阴部的清洁护理步骤

6、晨晚间护理简介

三、重点与难点

1、重点： 压疮的概念及压疮发生的原因及诱因、压疮的病理分期及临床表现、压 疮的易患部位，会阴部清洁护理操作步骤。

2、难点：压疮的病理分期临床表现、压疮的评估量表、压疮的预防措施、压疮的全身治疗及局部治疗与护理。

四、教学媒体与教具：板书及多媒体幻灯

五、教学进程及时间安排：

[第1节]复习旧知识，引言提问导入

5min

讲解新课：1.压疮的概念，压疮发生的原因及诱因

10min

2.压疮的易发部位，（以自己的身体和图片为道具展示）

5min

3.压疮的分期与护理

15min

4.回顾这节课讲的内容

5min

[第2节]

5.压疮的预防

20min

6.手法按摩护理应对压疮

5min

7.进行手法按摩的操作练习及互相指出压疮的好发部位（学生们互相练习）

10min

8.课堂讨论病例，进行总结

5min [第三节]

9.会阴部清洁的评估

3min

10.观看会阴部清洁护理的视频。

8min

10.现场示范操作会阴部清洁护理（以假人为模特）20min

11.简介晨晚间护理

9min

六、教学后记

布置课后作业：让学生们回去加强记忆，并复习这堂课内容，为下节课会阴部清洁护理的操作实验课做好准备。

第二篇：护理研究教案

护理研究教案

1.护理研究的伦理原则：（1）有益的原则：免于遭受伤害或不适的权利、不被剥削和利用的权利。（2）尊重人的尊严的原则：自主决定权、充分认知的权利。（3）公正的原则：公平治疗的权利、隐私权。2.知情同意的特点：（1）自主，就是应该允许有理性的个人自我决定。（2）研究对象的同意必须是自愿的，任何环境的压力、外在的威胁等不利因素都可能使自由自愿的同意收到影响。（3）同意必须由有行为能力的人做出。

3.护理研究中应遵循的相关伦理准则：（1）客观性（2）真实性（3）诚实性（4)合作性（5）平等性(6)效率性

4.护理研究基本程序中的基本步骤：（1)确立研究问题（2）进行文献检索与文献回顾（3）陈述理论框架（4）确认研究变量（5）形成研究假设（6）科研设计（7）预实验（8）资料收集与整理（9）资料分析（10）撰写论文

5.护理研究选题过程中应注意：（1）选题范围不可过大，研究问题一定要明确，具体，避免宽泛，涉及面过大则不易深入研究。（2）要有所创新，避免完全重复别人的工作。（3）应注意选题的可行性。（4）结合自己的专业 6.在实际护理研究中准备阶段需要完成的步骤：（1）确立研究问题（2）进行文件检索与文献回顾（3）陈述理论框架（4）确认研究变量（5）形成研究假设（6）科研设计

7.护理研究的实施阶段应该完成以下几个步骤：（1）预实验（2）资料收集和处理（3）资料分析

8.护理研究论文大多包括以下几部分：（1）文题，又称论文题目，是撰写论文的关键，必须用心斟酌选定，力求新颖、切题、简明、规范，一般不超过20个汉字（2）作者署名和工作单位（3）摘要，内容包括研究目的、方法、结果和讨论，一般在200字左右（4）关键词，是反映论文主题概念的词或词组，便于作文献索引和检索

（5）正文，是论文的主体，包括前言，教材与方法，结果和讨论（6）参考文献

9.研究题目的方向常见有：（1）研究各临床护理专业问题（2）比较两种或两种以上护理措施的效果（3）评价新的护理方法或护理模式（4）护理教育（5）护理管理？（6）发展和检验测量工具等

10.形成理论/概念框架的方法和步骤：（1）选择与研究现象相关的概念，并对概念进行界定（2）陈述概念之间的相互关系（3）形成概念之间相互关系的层次结构（4）构成理论或概念框架图（5）选择合适的理论作为研究框架的依据（6）检查研究理论/概念框架 11.文献检索的基本途径：（1）从文献的外表特征进行检索的途径：书名途径、著者途径、序号途径（2）从文献的内容特征进行检索的途径：分类途径（分类途径的查找方法具体操作步骤为：分析检索内容，确定学科类别；在选用检索工具的分类目次上查找对应到的类目；根据类目的起止页码逐条查阅；将筛选出的文献线索逐条记录下来，并据此获取原始文献）、主题途径、关键词途径、分类主题途径

12.文献检索的步骤：（1）分析检索课题，明确检索目的（2）选择检索工具，确定检索方法（3）选择检索途径，确定检索标识（4）查找文献线索（5)获取原始文献

13.文献阅读的基本技巧：（1）先读主题内容相同的中文文献，后读外文文献（2）先读文摘，后读原文（3）先粗读后细读，这是阅读文献内容最关键的策略（4）先读综合性文献，后读专题性文献（5）先帝现刊文献，后读过刊文献

14.护理研究设计中的基本概念：（1）研究设计(2)干预（3）设立对照（4）随机化（5）盲法（6）预实验

15.实验性研究、类实验性研究和非实验性研究的优点和局限性：（1）实验性研究：优点：是检验因果假设最有说服力的一种研究设计，最大限度的控制了外变量对依变量的影响，比较准确的解释了处理因素与结果即自变量与依变量之间的因果关系，反映研究的科学性和客观性较高。局限性：在护理问题的研究中尚不能广泛的应用，因难以有效的控制某些干扰因素；不易做到完全随机分组，很难找到完全均衡的对照组。（2）类实验性研究：优点：进行人群的干预研究时可行性高，较为实用，不易触犯理论原则。局限性：由于类实验性研究有时无法进行随机分组，使得研究中已知的和未知的干扰因素无法像实验性研究那样随机均衡地分布于各组中，特别是对于无对照组的类实验性研究，效果的判断很难完全归因与干预措施，因此类实验性研究结果的可信度不如实验性研究高。（3）非实验性研究：优点：简便、易行，可以同时收集到较多的信息，特别适用于对研究问题知之不多或研究问题比较复杂的情况，可为实验性研究打下基础，较常用。局限性：没有人为的施加因素，即无干预措施，也无法控制其他变量的影响，因此一般情况下无法解释因果关系。

16.质性研究的特点：（1）质性研究具有整体性，深入探索事物的内涵和本质，而不是截取某一片段。（2）质性研究要求研究人员深入研究情景，并在此情景中生活或工作相对长的时间，建立与研究对象间的信任关系，从而获得研究对象的真实经历或体验。（3）质性研究的设计具有灵活性，可在收集资料的过程中随时进行调整。

（4）往往采取立意抽样的方法选取研究对象，即根据研究人员对研究对象的特征的判断有目的地选取实验对象。

（5）一般多采取综合多种资料收集的方法。（6）资料的收集和分析是同步的，是一个连续的过程。（7）资料的收集和分析具有一定的主观性。17.常用概率抽样的方法：（1）单纯随机抽样（2）系统抽样（3）分层抽样（4）整群抽样

18.非概率抽样的方法：（1）方便抽样（2）定额抽样（3）目的抽样（4）滚雪球抽样

19.选择性偏倚产生的原因和控制方法：（1）原因：入院率不同，诊断标准不准确或者不统一，无应答，完全与整体存在差别。（2）控制方法：设计严谨，设立并严格掌握严谨对象的纳入与排除标准，设立多组对照，提高应答率，减少失访率。

20.收集资料方案设计的步骤：（1）明确收集资料的目的（2）选择资料收集的方法（3）选择或编制研究工具

（4）预实验（5）设计资料收集的形式和程序（6）实施资料收集的方案

21.观察者与被观察者之间的关系类型：（1）局外观察者：观察者经正式介绍后进入观察领域，但不参与被观察者的活动。（2）参与性观察者：观察者作为参与者进入观察领域，但其活动以观察为主，参与为辅。（3）观察性参与者：观察者作为参与者进入观察领域，其活动以参与为主，观察为辅。（4）完全参与者：观察者以完全参与者的身份进入观察领域，观察者本身就是观察群体中的一员。22.观察法的分类：（1）自然观察法（2）标准情形参观法（3）结构式观察法（4）非结构式观察法

23.减少抽样误差的方法：（1）尽可能采取随机抽样的方法，提高样本的代表性。（2）增加样本量到适当水平（3）选择变异程度小的研究指标

24.假设检验的步骤：（1）建立假设(2)确立检验水准（3）计算统计量（4）确定P值（5）做出统计推断

25.统计表的绘制要求：（1）每个表均应有相应的表号和表题，写在表的上方中央。（2）纵标目和横标目均应注明单位（3）一般采用三线条式，组合表还应有分层线，统计表中不应有竖线，斜线和多余的横线（4）数字统一采用阿拉伯数字，同一列数字应个位对齐，小数点后位数保持一致，表中数值为0者应应记为0，缺失数字用„表示，无数字用“—”表示，不能留空项。（5）如有备注，则应在表中相应位置用*等符号标出，并将解释写在表下面

26.护理研究的范畴：（1）护理教育的研究（2）护理管理的研究（3）护理学历史的研究（4）护理理论研究（5）各专科临床护理研究（6）其他 27.知情同意书的基本内容：（1）研究介绍（2）风险描述（3）利益描述（4）保密描述（5）补偿描述（6）联系人说明（7）关于退出实验的说明

28.文献的分类：（1）一次文献：又称原始文献，主要指原始论著、期刊论文、研究报告、会议录、档案资料、专利说明书、学位论文等。一次文献有创造性、新颖性、先进性和成熟性，是最基本的文献类型，是产生二次、三次文献的基础，但它数量庞大、类型复杂、语种繁多、发表分散，查找起来相对困难，因此需要借助二次文献和三次文献才能有效利用。（2）二次文献：是将大量无序的一次文献进行搜集整理，著录其特征，并按一定的顺序加以编排，以供读者检索所形成的文献。包括各种目录、索引、文摘等检索工具，以提供查找一次文献的线索，是文献检索的主体。二次文献仅对一次文献进行著录和标引等深层加工，不会改变一次文献的原有内容。（3）三次文献：是科技人员在利用二次文献的基础上，选用大量的一次文献，经过系统的阅读、分析、研究、整理和概括而编成的文献。主要有论述、评论、进展等。三次文献是充分研究已经发表的文献基础上，对已取得的成果、进展加以评论、综述，并预测其发展趋势，以帮读者快速了解、掌握当前的研究水平和动态，不必再一一阅读一次文献。（4）零次文献：指未经发表或未进入社会交流、未经系统加工整理的最原始文献，如书信、手稿、私人笔记等。零次文献是一次文献的素材，对一次文献的形成起重要作用，逐渐成为一种重要的情报信息源。29.研究假设的作用：（1）依据假设，提出并确定研究中的自变量和因变量的种类、数目及其关系，从而确定了研究的方向和具体目标。（2）依据假设，确定研究中收集资料的方向、范围和方法。（3）依据假设，确定处理与分析数据资料的方向、范围，以便验证假设。（4）研究假设可以使理论的形成更加完整，帮助填补知识体系的不足。30.阅读实验报告的注意事项：（1）实验设计是否严密(2)实验观察方法是否精确、完善（3）实验条件是否严格控制（4）观察记录是否客观（5）实验结果是否可信，能否重复得出，重复实验次数是否合理。31.问卷调查法的优缺点：（1）优点：省时、省钱，而且便于对研究对象提供的资料进行保密，也不会因资料收集者的不同而影响研究对象完成问卷。（2）缺点：回收率相对较低，另外，研究对象可能经过反复斟酌，掩饰了其观点和看法，而未提供真实的资料。

32.访谈法的优缺点：(1)优点：应答率高；适合于不能填写问卷的研究对象；所获得的资料较为完整、丰富。(2)缺点：费时，需要研究者与研究对象一对一交谈；花费较高，需要预约对象，并按照预约时间地点见面、交谈、电话费、交通费支出较大；影响因素较多，易造成结果偏差.33.观察法的优缺点：(1)优点：适用于不易被测量的情形；通过应用观察法，研究者可获得更为深入的资料。(2)缺点：可能会涉及理论问题且较复杂；具有霍桑效应，即被观察者可能因为知道被观察而有意改变其行为而造成结果偏差；观察结果受观察者主观因素的影响较大，获得的资料主观性较强，可能导致结果偏差。

34.绘制统计表的注意事项：（1）重点突出：一个统计表以表达一个中心内容为宜，不要把过多内容放在一个庞杂的大表里（2）层次清楚：通常统计表就如完整的一句话，主语和宾语分别作为横标目和纵标目，.构成完整的一句话（3）简洁、明了：表中的文字、数字和线条尽量从简，不要出现过多复杂的字符（4）统计表与文字描述结合使用：用了统计表后，可用文字对表格中的内容进行总结或补充。但是不要用文字简单重复表格中的数字，这样浪费篇幅和读者的时间。

35.质性研究资料分析的步骤：将资料转录为文字；反复阅读转录的文字资料；设计分类纲要；编码；提炼主题

36.护理科研论文的特征：思想性；科学性；先进性；实用性；可读性 37.个案研究的步骤：（1）选定研究对象；（2）找出个案的健康问题或者有关的护理诊断；（3）针对研究问题制定相应的护理计划和护理措施；（4）整理结果或护理效果；（5）做出评价

38.综述论文的基本特征：信息性；新颖性；综合性；评述性；客观性

39.统计图的绘制要求：（1）图号和图题：扼要说明图的内容，写在图的下方中央位置（2）纵轴和横轴：刻度应均匀等距，标明数值，横轴尺度自左至右，纵轴尺度自上而下，数值一般由小到大，纵轴刻度一般以0为起点。纵轴外侧和横轴下方，用文字标明各轴代表的含义，并注明单位。纵轴、横轴比例为5:7或7:5为宜。（3）图例：统计图中用不同线条或色调代表不同事物时，需用图例说明。

第三篇：护理技术教案

批准人： 年 月 日

护理技术教案

授课对象：全连官兵 授 课 人：

单

位：

日

期：

护理技术教案

作业提要

课目：护理技术

目的：通过学习使同志们掌握护理的基本方法，更好的完成战场伤员的护理。

内容：

一、注射技术

二、静脉输液

三、氧气吸入法

四、无菌技术

五、换药技术 时间：

方法：讲解示范、组织练习、小结讲评 地点：

要求：

1、认真听讲，刻苦训练；

2、互帮互学，共同提高；

3、严格遵守训练场纪律； 4、注意爱伤观念。

器材：训练教材资料:音像资料:模拟人、模拟伤员（真人）:各类药材装备:夜视器材:战场救护仿真环境（选）

作业进程

作业准备………………………………………………15分钟

1.清点人数、准备器材，伤员化妆； 2.宣布作业提要；

3.理论提示。今天学什么、为什么学、怎么学 作业实施………………………………………………XX分钟

【讲解示范】

一、注射技术

注射技术是将无菌药液或生物制剂注人体内的方法。注射给药药物吸收快，血药浓度迅速升高，吸收的量也较准确，适用于需要药物迅速发生作用或因各种原因不宜口服给药的患者。但注射给药会造成组织一定程度的损伤，可致疼痛及潜在并发症的发生。此外，因药物吸收快，某些药物不良反应的出现迅速、处理较难。

基本知识

一、注射原则

(一)严格遵守无菌操作原则

(1)注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁。(2)注射部位按要求进行消毒，并保持无菌。皮肤常规消毒方法：用2％碘酊棉签，以注射点为中心向外螺旋式旋转涂擦，直径在5 cm以上，待碘酊干后，用70％乙醇棉签以同法脱碘，脱碘范围应大于碘酊涂擦范围，待干后方可注射。或用0.5％碘伏以同法涂擦消毒2次，无须脱碘。注射部位有污垢时先清洁后消毒。

(3)注射器的乳头、活塞和针头的针梗必须保持无菌。(二)严格执行查对制度

严格执行“三查七对”制度。仔细检查药物质量，如发现药物变质、变色、混浊、沉淀、过期或安瓿有裂痕等现象，不可使用。若同时注射多种药物时，应查实确无配伍禁忌再进行备药。

(三)选择合适的注射器和针头

根据药液量、黏稠度和刺激性的强弱以及给药途径选择注射器和针头。注射器应完整无损、不漏气；针头锐利、无钩、无弯曲，型号合适；注射器和针头衔接必须紧密。一次性注射器包装须密封，并且在有效时间内使用。

(四)选择合适的注射部位

注射部位应避开神经血管处。不可在有炎症、损伤、疤痕、皮肤病、硬结处进针。对需长期注射的患者，应轮流交替注射部位。

(五)在合适的时间溶解、吸取药液

药液按规定的注射时间临时溶解、吸取，以防药物效价降低或被污染。

(六)注射前排尽空气

注射前须排尽注射器内空气，以防气体进入血管形成栓塞。排气时不可浪费药液。

(七)进针时绷紧皮肤并掌握合适的进针深度

进针时应绷紧皮肤，以减少进针阻力并掌握合适的进针深度，不可将针梗全部刺人组织内，以防发生断针时处理困难。

(八)注药前检查回血

进针后抽动注射器活塞，检查有无回血，动、静脉注射必须见有回血方可注入药液。皮下、肌内注射如有回血，须拔出针头重新进针，不可将药液注入血管。

(九)减轻患者的不适与疼痛

(1)做好解释工作，消除患者的思想顾虑，分散其注意力。

(2)指导并协助患者取合适的体位和姿势，使肌肉放松，易于进针。

(3)注射时做到“二快一慢”，即进针和拔针快，推药慢，推药速度要均匀。

(4)如需同时注射多种药物，一般先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物。

(5)注射刺激性较强的药物时，宜选用较长的针头，而且进针要较深。

(十)严格执行消毒隔离制度

使用过的注射器与针头须先浸泡消毒后清洗。一次性注射物品应按规定处理，不可随意丢弃。

二、注射器与针头的构造及选择

(一)注射器与针头构造 1．注射器

注射器由空筒和活塞两部分组成。空筒前端为乳头，后端为筒边，空筒上标有容量刻度，活塞后部为活塞轴、活塞柄。其规格有1mL、2mL、2.5mL、5mL、10mL、20mL、30mL、50mL、100mL九种。目前有玻璃和塑料两种制品，塑料制品为一次性使用。

2．针头

针头由针尖、针梗、针栓三部分构成。常用的针头型号有4、41/2、5、51/2、6、61/2、7、8号多种。目前针头针栓有金属与塑料两种制品，塑料制品为一次性使用。

(二)注射器规格及针头型号

实际操作

1.皮内注射术

一、概念

皮内注射术是指将小量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的方法。

二、目的

(1)进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应。(2)预防接种。

(3)协助诊断人体对细菌或病毒的易感性，如结核菌素试验、锡克氏试验。

(4)局部麻醉时的起始步骤。

三、常用部位

(1)皮内试验与协助诊断常选用前臂掌侧下段内侧注射，因该处皮肤较薄，易于注射，且皮色较淡，如有局部反应易于辨认。

(2)预防接种常选上臂三角肌下缘。(3)局部麻醉局部麻醉处。

四、操作前准备(一)评估患者

(1)患者的用药史和过敏史。(2)注射部位及其皮肤情况。(3)心理状况及合作程度。(二)环境准备

环境要清洁、安静且有足够的照明。(三)护士准备

护士应着装整洁，洗手，戴好口罩，掌握沟通交流技巧。(四)用物准备

用物包括注射盘l套，急救盒1个(内有盐酸肾上腺素1支、地塞米松1支、砂轮1个、无菌纱布l块、注射器1付)，无菌盘内放已配制或抽吸好药液的注射器和针头。

五、操作规程

(1)携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者或家属解释。

(2)选择注射部位，以70％乙醇消毒皮肤，待干，再次核对。

(3)再次一滴排气，一手绷紧注射部位皮肤，另一手持注射器，食指固定针栓一侧，注射器刻度与针尖斜面朝上与皮肤呈50角刺人。

(4)将针尖斜面完全刺入皮内后，放平注射器，一手拇指固定针栓，另一手推入药液0.1mL，使局部隆起呈半球状皮丘，局部皮肤变白并显露毛孔，随即拔出针头，切勿按揉。

(5)再次核对，清理用物，随时观察反应。

六、注意事项

(1)若患者对注射的药物有过敏史，则不可作皮内试验，应与医生联系，更换其他药物。

(2)忌用碘类消毒剂，以免因脱碘不彻底，影响对局部反应的观察，且易和碘过敏反应相混淆。

(3)注射完毕，嘱咐患者勿揉擦局部，以保证药量准确及避免影响对反应的观察。

2.皮下注射术

一、概念

皮下注射术是指将小量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。

二、目的

(1)需在一定时间内产生药效，而药物不能或不宜经口服给药时。

(2)预防接种。(3)局部麻醉用药。

三、常用部位

注射部位常选用上臂三角肌下缘，也可选择上臂外侧、腹壁、后背、大腿前外侧。

四、操作前准备(一)评估患者

(1)患者的用药史与过敏史。

(2)所用药物可能产生的疗效与不良反应。(3)注射部位及其皮肤与皮下组织情况。(二)环境准备

环境要清洁、安静且有足够的照明。(三)护士准备

护士应着装整洁，洗手，戴好口罩，掌握沟通交流技巧。(四)用物准备

用物包括注射盘一套，无菌盘内放已抽吸好药液的注射器和针头，治疗车下层放_盛有消毒液的容器，以浸泡消毒使用过的注射器与针头。

五、操作规程

(1)携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者或家属解释。

(2)选择注射部位，用2％碘酊与70％乙醇常规消毒皮肤，再次核对。

(3)再次一滴排气，一手绷紧注射部位皮肤，另一手持注射器，食指固定针栓一侧，针尖斜面向上与皮肤呈300～400角迅速刺入针梗的2／3。

(4)一手固定针栓，另一手抽动活塞，无回血后即可推注药液。

(5)注射毕，干棉签轻压针刺处，快速拔针、按压。再次核对，清理用物，协助患者取舒适卧位。

六、注意事项

(1)对长期注射者，应建立轮流交替注射部位的计划，更换注射部位，以促使药物的充分吸收。

(2)刺激性强的药物不宜皮下注射。

(3)针头进针角度不宜超过400，以免刺人肌层；对过于消瘦者，可捏起局部组织，穿刺角度适当减小。

(4)注射少于1mL的药液时，必须用1mL注射器抽吸药液，以保证注入药液的剂量准确无误。

3.肌内注射术

一、概念

肌内注射术是指将一定量药液注入肌肉组织的方法。人体肌肉组织有着丰富的毛细血管网，毛细血管壁是多孔的类脂质膜，药物透过的速度较透过其他生物膜快。自肌内注射的药物通过毛细血管壁进入血液循环，吸收较完全而迅速。

二、目的

(1)用于不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时。

(2)药物刺激性较强或药液量较大时。

三、常用部位

肌内注射一般选择肌肉较为丰厚，且距血管、神经较远处。其中最常用的注射部位为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。

(一)臀大肌注射定位法

臀大肌起自髂后上棘与尾骨尖之间，肌纤维平行向外下方止于股骨上部。坐骨神经起自骶丛神经，自梨状肌下孔出骨盆至臀部，在臀大肌深部，约在坐骨结节与大转子之间中点处下降至股部，其体表投影为自大转子尖至坐骨结节的中

点向下至胭窝。注射时应避免损伤坐骨神经。定位方法有两种：

(1)十字法从臀裂顶点向左或向右侧划一水平线，然后从髂骨嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限(避开内角)为注射部位。

(2)联线法从髂前上棘至尾骨作一联线，其外上1/3处为注射部位。

(二)臀中肌、臀小肌注射定位法

(1)以食指尖和中指尖分别臵于髂前上棘与髂骨嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指之间构成一个三角形，注射部位在食指与中指构成的角内。

(2)髂前上棘外侧三横指处。

(三)股外侧肌注射定位法

取大腿中段外侧，一般成人膝关节上10cm，髋关节下10cm的范围。此处大血管、神经干很少通过，且注射范围较广，可供多次注射，尤适用于2岁以下婴幼儿。

(四)上臂三角肌注射定位法

取上臂外侧，肩峰下2～3横指处。此处肌肉较薄，只可作小剂量注射。

四、操作前准备(一)评估患者

(1)所用药物可能产生的疗效与不良反应。

(2)患者对注射给药的认识及合作程度。(3)注射部位及其皮肤与肌肉组织情况。(二)环境准备

环境要清洁、安静且有足够的照明。(三)护士准备

护士应着装整洁，洗手，戴好口罩，掌握沟通交流技巧。(四)用物准备

用物包括注射盘一套，无菌盘内放已抽吸好药液的注射器和针头，治疗车下层放一盛有消毒液的容器，以浸泡消毒使用过的注射器与针头。

五、操作规程(一)核对解释

携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者或家属解释。(二)协助患者取合适的卧位，使局部肌肉放松(1)侧卧位上腿伸直、放松，下腿稍弯曲。(2)俯卧位足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。(3)仰卧位 两腿伸直略分开，常用于危重及不能翻身的患者与股外侧肌注射时。

(4)坐位坐位高度适宜，便于进针，常用于上臂三角肌注射。

(三)选择注射部位并消毒

选择并暴露注射部位，常规消毒皮肤，再次核对。

(四)进针

再次一滴排气，一手拇指和食指或中指绷紧注射部位皮肤，另一手持注射器，中指固定针栓，用手臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入针梗的2/3～3/4，约2.5～3cm。

(五)推注药液

一手固定针栓，另一手抽动活塞，无回血后以均匀的速度慢慢推注药液。

(六)拔针

注射毕，干棉签轻压针刺处，快速拔针、按压，再次核对。

(七)协助患者卧位

协助患者穿好衣裤，取舒适卧位，整理床单位，清理用物。

六、注意事项

(1)2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险。可选用臀中肌、臀小肌或股外侧肌注射。

(2)进针时切勿将针头全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断，难以取出。若针头折断，应嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防针头移位，并尽快用无菌血管钳夹住断端取出针头。若断端全部埋入皮下，即请外科医生处理。

(3)抽吸时若见回血，应拔出针头重新消毒、注射。

二、静脉输液

一、概念

静脉注射术是指自静脉注入药液的方法。

二、目的

(1)需迅速发挥药效，尤其是治疗急重症时。(2)药物不宜口服、皮下、肌内注射时。

(3)注入药物作某些诊断性检查，如肾功能试验、胆囊X线摄片检查。

(4)股静脉注射适宜于抢救危重患者时注入药物或臵管加压输血输液。

三、常用部位

常用的静脉有四肢浅静脉、小儿头皮静脉与股静脉。(一)四肢浅静脉

上肢常用肘窝(贵要静脉、正中静脉、头静脉)、腕部、手背的浅静脉；下肢常用足背静脉、大隐静脉和小隐静脉。

(二)头皮静脉

小儿头皮静脉较为丰富，分支甚多，互相沟通交错成网且静脉表浅易见，易于固定，又方便病儿肢体活动。病儿静脉注射多采用头皮额上静脉、眶上静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕后静脉。选择静脉时，需注意与头皮动脉相区别。

(三)股静脉

股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉的内侧。

四、操作前准备(一)评估患者

(1)患者病情及治疗情况，以及所用药物可能产生的疗效与不良反应。

(2)患者意识状态、对静脉注射给药的认识及合作程度。(3)注射部位静脉是否显露，以及肢体的血液循环情况。(二)环境准备

环境要清洁、安静且有足够的照明。(三)护士准备

护士应着装整洁，洗手，戴好口罩，掌握沟通交流技巧。(四)用物准备 1．注射盘与无菌盘

注射盘一套，无菌盘内放已抽吸好药液的注射器和针头，治疗车下层放一盛有消毒液的容器，以浸泡消毒使用过的注射器与针头。

2．其他用物

(1)四肢浅静脉注射止血带、小垫枕，需要时备头皮针和胶布。

(2)头皮静脉注射型号合适的头皮针(41/2～6号)、胶布，需要时准备备皮物品。

(3)股静脉注射无菌纱布、胶布、砂袋。

五、操作规程

(一)四肢浅静脉注射

(1)携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者或家属解释。

(2)在穿刺部位的肢体下垫小枕，在穿刺点上方约6cm处系止血带，使静脉充盈、显露，常规消毒皮肤，或先用2％碘酊消毒，再系止血带，后用70％乙醇脱碘。再次核对。

(3)再次一滴排气或连接头皮针后排尽空气，需要时嘱患者握拳，以一手拇指绷紧静脉下方皮肤，使其固定，另一手持注射器与针头，食指固定针栓一侧，或拇、食指固定头皮针针柄，针尖斜面向上，针头与皮肤呈200～250角，自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉，见回血后再顺静脉进针少许。

(4)松止血带、嘱患者松拳，固定针头缓慢推药。(5)注射过程中要试抽回血，以检查针头是否仍在静脉内，若局部疼痛、肿胀隆起、抽无回血，提示针头滑出静脉，应拔出针头，更换部位重新注射。

(6)注射完毕，将干棉签轻压穿刺点(皮肤、静脉)，迅速拔出针头，按压至不出血为止。

(7)再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物。

(二)头皮静脉注射

(1)携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者或家属解释。

(2)病儿取仰卧位或侧卧位，必要时剃去注射部位毛发。(3)由助手固定病儿头部，常规消毒皮肤，再次核对，连接头皮针并排气。

(4)术者一手拇、食指固定静脉两端，一手持头皮针针柄，沿静脉向心方向，针头与皮肤呈100～200角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入，见回血后推药少许，如无异常，即用胶布固定针头，缓慢推注药液。注药过程中注意约束病儿，防止其抓拽注射部位。

(5)注射完毕，将干棉签轻压穿刺点(皮肤、静脉)，迅速拔出针头，按压至不出血为止。

(6)再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物。

(三)股静脉注射

(1)携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者或家属解释。

(2)协助患者取仰卧位，下肢伸直略外展外旋，臀下垫砂袋便于穿刺，如为小儿注射，需用尿布覆盖会阴，以防其排尿弄湿穿刺部位，再次核对。

(3)常规以2％碘酊和70％乙醇消毒局部皮肤，并消毒术者左手食指和中指，排气。

(4)在髂前上棘和耻骨结节联线中点扪及股动脉最明显部位并固定，右手持注射器，针头和皮肤呈900或450角，在股动脉内侧0.5 cm处刺人，抽动活塞见有暗红色血液，提示针头已进入股静脉，固定针头，注人药液。

(5)注射完毕，拔出针头后局部立即用无菌纱布加压止血3～5min，确认无出血后，用胶布固定。

(6)再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物。

六、注意事项

(1)对长期静脉用药的患者，为保护血管应有计划地自远心端到近心端选择静脉注射。

(2)根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取患者的主诉，观察注射局部以及病情变化。

(3)去甲肾上腺素、钙剂等强刺激性药物不宜采用头皮静脉注射。

(4)注射对组织有强烈刺激的药物，应另备抽有生理盐水的注射器和头皮针，注射穿刺成功后，先注入少量生理盐水，证实针头确在静脉内，再换上抽有药液的注射器进行推药，以防药液注入血管外而致组织坏死。

(5)股静脉注射有出血倾向者不宜采用；严格执行无菌操作规程，防止感染；如抽出鲜红色血液，提示针头刺入股

动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压穿刺处5～10min，确认无出血后，在另一侧股静脉穿刺。

七、提高静脉穿刺成功率的方法

(1)肥胖患者肥胖者皮下脂肪较厚、静脉较深、难以辨认，但较易固定。注射时，在摸清血管走向后从静脉上方进针，进针角度稍加大(300～400角)。

(2)水肿患者可沿静脉解剖位臵，用手按揉局部，以暂时驱散皮下水分，使静脉充分显露后再行穿刺。

(3)脱水患者血管充盈不良致使穿刺困难，可在扎止血带后，从穿刺部位远心端向近心端方向反复推揉，以使血管充盈后再穿刺。

(4)老年患者老人皮下脂肪较少，静脉易滑动且脆性较大，针头难以刺人或易穿破血管壁。注射时，可用手指分别固定穿刺段静脉上下两端，再沿静脉走向穿刺。

(5)天气寒冷浅表静脉收缩，可先用热毛巾或热水袋热敷局部，使血管充盈后再穿刺。

八、静脉注射失败的常见原因

(1)针头刺入静脉过少，进针时虽见回血，但松解止血带后静脉回缩，针头滑出血管，抽吸无回血，药液注入皮下。

(2)针头斜面未完全刺人静脉，部分在血管外，抽吸虽有回血，但推药时部分药液溢至皮下，局部隆起并有疼痛感。

(3)针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，抽吸有回血，推注少量药液局部可无隆起，但因部分药液溢出至深层组织，患者有疼痛感。

(4)针头刺入过深，针头斜面穿出血管壁，抽吸无回血。

三、氧气吸入法 [目的]

供给氧气，改善缺氧症状

[操作步骤]

1、戴口罩洗手

2、物品准备：治疗盘，鼻导管，生理盐水，小镊子，污物缸，无菌棉签，弯盘，绷带，胶布，扳手，氧气表，湿化瓶，灭菌注射用水，氧气瓶，记录单

3、打开总开关，使小量氧气从气门流出（吹尘），随即迅速关好开关

4、将氧气表接于氧气瓶的气门上用手初步旋紧，将表稍向后倾，再用扳手旋紧，使氧气表直立于氧气瓶旁

5、连接湿化瓶，湿化瓶内长管连接氧气瓶

6、关闭流量表开关，打开总开关，再开流量表，检查氧气流出是否通畅

7、关闭流量表，待用

8、携物品至病人床前，核对病人，姓名，床号，诊断，病人意识清楚，解释取得合作

9、选择合适鼻孔，用棉签沾生理盐水清洁鼻腔

10、连接鼻导管，湿润鼻导管前端

11、打开流量表开关，调节好流量

12、量好长度（鼻尖到耳垂的2/3）

13、将鼻导管轻轻插入鼻腔，固定在面颊部

14、停用氧气时先取下鼻导管，先关流量表

15、再关总开关，然后再打流量表小开关，放出余气，再关好流量表

16、清洁口鼻，恢复舒适体位，整理床单位

17、整理用物，记录用氧起止时间

[实施] 评估患者

1、双人核对医嘱。携治疗卡核对床号、姓名、床尾卡

2、评估患者。询问身体状况及胸闷憋气等症状，查看颜面口唇有无紫绀，评估鼻腔情况，双侧鼻腔是否通畅，有无鼻部疾患，向患者交代操作目的，以取得配合。

3、口述评估结果。经评估该患者清醒配合，自述胸闷憋气，查体颜面口唇无紫绀，属于轻度缺氧，经检查你的双侧鼻腔都是通畅的。

4、遵医嘱给予双侧输氧管吸氧，流量每分钟1-2L，环境安全，符合吸氧要求。[步骤]



一、吸氧

1、规范洗手。

2、携用物至床旁，依据治疗卡核对床号、姓名及手腕带，与患者交流取得配合。询问患者是否调整卧位。

3、装表

（1）氧气瓶

①调整氧气瓶至便于操作的位臵，打开总开关，使小量气体从气门流出，随即迅速关闭总开关，以达到清洁该处的目的，以免灰尘吹入氧气表内。

②确认关闭小开关。将表的旋紧帽与氧气瓶的螺丝接头衔接，用手初步旋紧，然后将表稍向后倾，再用扳手旋紧，使氧气表直立于氧气瓶旁，查有无漏气，打开总开关，听有无气流声。

③接湿化瓶，内盛1/2-2/3灭菌注射用水，旋开流量表下的小开关，检查氧气流出是否通畅、全套装臵是否适用，关上小开关。

（2）中心供氧

①取下一次性使用扶舒清包装

② 取氧气头连接湿化瓶，确认关闭小开关，装表于中心供氧装臵。

4、检查棉签，清洁双侧鼻孔，注意勿过湿。

5、检查输氧管包装、效期，将输氧管与氧气表连接，打

开小开关调节氧流量，检查输氧管是否通畅。

6、查对治疗卡及患者床号、姓名。指导患者进行有效呼吸插鼻塞，将输氧管轻轻插入病人双侧鼻孔,并妥善固定。检查输氧管是否打折扭曲。

7、核对床号、姓名，口述吸氧时间xx时xx分，流量xxL/min。

8、交待注意事项，嘱患者吸氧过程中不要随意摘除输氧管或调节流量，如感鼻咽部干燥或胸闷、憋气时，要及时通知医护人员。同时告知患者有关用氧安全的知识。

9、整理床单元，洗手，记录吸氧时间及流量于吸氧记录单上，吸氧记录单挂与氧气瓶上。

10、推车回处臵室处臵用物，洗手，在护理记录单记录上记录用氧情况。

二、停氧

停氧前先评估患者胸闷、气喘等自觉症状有无改善。

用物准备清洁治疗盘内放内放纱布、弯盘、扳手、治疗卡、笔、感染性垃圾筒、中心供氧不需扳手

1、评估患者核对医嘱、携治疗卡至床旁、核对床号姓名、床尾卡、向患者解释，取得配合。

口述评估结果经过评估患者的胸闷、气喘症状改善，遵医嘱停氧。

2、操作前要求，着装整洁，洗手。

3、携用物至床旁，核对床号、姓名手腕带，向患者解释，取得配合。

4、取下输氧管，用纱布擦拭鼻部，查对治疗卡、床号、姓名并口述停氧时间xx时xx分停氧

5、关小开关，关总开关，开小开关放余气，分离输氧管，关小开关。中心供氧只需关小开关。

6、分离湿化瓶，卸表。

7、与患者交流，感谢配合。

8、整理床单元，洗手，记录停氧时间于用氧记录单。

9、推车回处臵室，处臵用物，洗手，在护理记录单上记录停氧情况。

三、用物处理

1、鼻塞、棉签、纱布等按垃圾分类要求放臵

2、湿化瓶、弯盘放入500mg/L含氯制剂中浸泡消毒

3、氧气装臵用75%酒精擦拭。

四、注意事项

1、严格遵守操作规程，氧气瓶放臵阴凉处。切实做好防火、防油、防热、防震，注意用氧安全。

2、持续吸氧病人输氧管每日更换2次，双侧鼻孔交替插管，以减少对鼻黏膜的刺激和压迫。及时清理鼻腔分泌物，保证用氧效果。

3、使用氧气时，应先调节流量后应用，停用时应先拔

除输氧管再关闭氧气开关，以免操作错误，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。

4、氧气瓶内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm²时，即不可再用，应悬挂“空”的标志，以防止灰尘进入瓶内，于再次充气时引起爆炸，未用的氧气筒，应悬挂“满”的标志，以避免急救时搬错而影响使用。

5、用氧过程中，准确评估病人生命体征，判断用氧效果，做到安全用氧。

五、供氧方法

输氧管法、漏斗法、面罩法、鼻塞法、头罩式给氧

四、无菌技术

无菌技术是指专门用于防止微生物污染的技术。进行侵袭性操作（手术、有创治疗）时，人体组织受到损伤，极易受到微生物的侵袭。

进行一些进入人体组织、器官的无创操作（导尿、插管等）时，通过不当的操作，极易将微生物带入人体组织、器官。

如何在操作中加强与正确执行无菌技术是当前需要强调的问题之一。主要内容

1无菌技术概念。2无菌操作意义3无菌技术操作原则4无菌技术基本操作方法

（一）无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。

（二）无菌物品：是指经过灭菌处理后未被污染的物品

（三）无菌区域：是指经过灭菌处理后未被污染的区域

（四）有菌区：是指未经过灭菌处理或是经过灭菌处理而被污染的区域

（五）污染：是指凡是直接或间接的与致病微生物相接触 1环境清洁、宽敞、定期消毒 2物品布局合理

3操作前半小时停止清扫工作、减少人员走动，避免尘埃飞扬

4剪短指甲、规范洗手、手消毒 5带口罩

6必要时穿无菌衣 7戴无菌手套

操作中保持无菌的原则

操作时：面向无菌区域，操作者身体应与无菌区保持20cm距离 ；手臂应保持在腰部或治疗台面以上； 四不可：跨越，讲话，咳嗽，打喷嚏 取物

无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌包或无菌容器内。用后处理

无菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，应更换，并重新灭菌。

一套无菌物品，只供一位病人使用。无菌技术基本操作法 1无菌持物钳的使用 2无菌容器的使用 3取用无菌溶液 4无菌包的使用 5戴无菌手套 无菌持物钳的使用

种类 ： 临床上常用的无菌持物钳有卵圆钳、三叉钳和长、短镊子四种

目的 ： 用于取放和传递无菌物品，保持物品的无菌状态。一无菌持物钳的存放方法及注意事项

干燥保存法，将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，4h更换一次 1无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品。2不能夹取油纱布、换药或消毒皮肤。

3使用无菌钳时不能低于腰部。4打开包装后的持物钳4小时更换。

5检查包裹无破损、潮湿，包外化学指示物是否变色。6取无菌钳钳端闭合向下，不可触及容器口的边缘。用后立即放回容器内。二取密封瓶内取无菌溶液法无菌溶液注意事项

1认真核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期，检查溶液质量，确信质量可靠后，方可使用。

2手握标签面，先倒少量溶液于弯盘内，再由原处倒所需量于无菌容器内

3倒溶液时，不得浸湿瓶签，液体不得溅出。4取完立即塞上瓶塞并消毒瓶塞边缘。5手不得触及瓶口及瓶塞内面。

6不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶内。

7记录开瓶日期以打开溶液的时间有效期为24小时

三无菌包的使用方法

无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布。其内可存放器械、敷料以及各种技术操作用物，经灭菌处理后备用 注意事项

（1）检查无菌包的包外化学指示物变色是否均匀，有效期及质量，包布潮湿、破损时不可使用。

（2）开包、关包时手不可触及包布内面、污染包内无菌物品，不能跨越无菌区。

（3）无菌物品一次未使用完，关包后要准确注明开包日期及时间，剩余物品可在24h内使用。四戴无菌手套的难点

戴第一只手套时第二只手套外面接触衣袖 开始戴第二只手套时

手指容易触及第一手套的反折部分（内面）

戴第二只手套时手背内卷（最大的难点）及注意事项 翻边扣衣袖容易污染已戴手套的手指和手掌部分 戴手套时双手靠近护士服、桌面等非无菌物品 戴第二只手套时第一手的拇指“帮忙”

1戴手套时注意未戴手套的手不可触及手套的外面。戴手套的手不可触及未戴手套的手。2戴手套发现破洞，立即更换。3脱手套时，翻转脱下。

4戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入无菌区，刺激组织。

5脱手套时，如有脓血等污物，先用消毒液清洗，然后脱下手套；脱手套时应从手套口翻转脱下，不可强行拉扯手套边缘或手指部分，以免损坏。

五、换药技术

换药又称更换敷料，包括检查伤口、清洁伤口、处理伤口、更换敷料。是预防和控制创面感染，促进伤口愈合的一项重要外科操作。【换药器械及敷料】

1、常用换药器械，换药前准备常规物品：

必备：平镊二把、换药碗或弯盘两个（或一次性换药碗）； 视伤口情况准备：血管钳、剪子、探针、手术刀、持针器、缝线等。

2、换药常用敷料及药品：

必备：敷料、消毒棉球（碘伏、酒精等）、胶布； 视伤口情况准备：干棉球、凡士林油纱条、盐水（生理

盐水、高渗盐水）、3%双氧水、引流条(管)、绷带、棉签、胸腹带、治疗单等。【换药方法】

换药前应事先了解伤口情况，以便按伤口情况准备应用的器械、敷料及药品等，避免浪费和临时忙乱。换药者戴帽和口罩，洗手后准备换药物品。一、一般伤口换药

1、去除敷料

(1)先用手取下伤口外层绷带及撕胶布取下敷料。撕胶布取敷料的方法有两种：

①撕胶布时应自伤口由外向里，可用手指轻轻推揉贴在皮肤上的胶布边沿，待翘起后用一只手轻压局部皮肤，另一只手牵拉翘起的胶布，紧贴皮面(即与皮肤表面平行)向相反的方向慢慢取下，切不可垂直地向上拉掉，以免产生疼痛或将表皮撕脱。

②还可用一只手指伸至敷料边缘与皮肤之间，轻柔地用手指向外推压皮肤，分离胶布与皮肤的粘合部分。若遇胶布粘着毛发时，可剪去毛发或用汽油、乙醚、松节油等漫润后揭去。

(2)伤口内层敷料及引流物，应用无菌镊取下，揭起时应沿伤口长轴方向进行。若内层敷料与创面干结成痂，则可将未干结成痂的敷料剪去，留下已干结成痂的敷料使其愈合；

若创面内层敷料被脓液浸透，可用双氧水或生理盐水浸湿，待敷料与创面分离后再轻轻地顺创口长轴揭去。

【注意】在换药过程中两把换药镊要保持其中一把为无菌镊，一把为有菌镊，不可净污不分，随意乱用。一手（左手）持无菌镊用于夹持无菌换药碗内的敷料及消毒棉球，交递到另一手持（右手）的有菌镊；有菌镊用于接触伤口及污物。

（3）取下的污秽敷料均放在有菌换药碗内，不得随意乱放、丢弃，以防污染环境或交叉感染。【注意】两个换药碗，一个为无菌换药碗，盛放无菌物，敷料，碘伏棉球、酒精棉球；另一个为有菌换药碗，盛放从创面上取下的污染敷料、引流物和换药时用过的棉球、敷料等污染物。

2、创周（创口周围）皮肤处理

去除敷料后，0.5％碘伏或用75％酒精棉球，无菌切口由内向外消毒，注意勿使消毒液流入伤口内；化脓伤口由外向内消毒。若创周皮肤粘有较多胶布痕迹及污垢，则用松节油或汽油棉棒擦去，以减少对皮肤的刺激。

3、创面（创口内的组织表面）处理

（1）用0.1％新洁尔灭或等渗盐水棉球自内向外轻柔地拭去创面分泌物，涂擦创周皮肤的棉球不得再接触创口内面。在拭去创面分泌物时切忌反复用力擦拭，以免损伤创面肉芽组织；如分泌物或脓液较多不易清理，可用3%双氧水冲洗创

腔。擦拭创面所用棉球不应太湿，否则不但不易清除分泌物，反而使脓液外流污染皮肤和被褥，可用换药镊将棉球中过多的药液挤掉。

（2）创腔或脓腔深大者，棉球擦洗时应防止脱落在创腔内。

（3）创面拭净后，应注意检查创腔内有无异物，彻底移除伤口内线头、死骨、坏死组织等异物。

（4）最后用酒精棉球消毒创周皮肤。根据伤口情况选择凡士林纱条、药物或盐水纱布覆盖，或放入纱布引流条等。

4、包扎固定

创面处理完毕，创口覆盖无菌敷料，胶布固定。创面大，渗液多的创口，可加盖敷料或棉垫，若胶布不易固定时须用绷带、胸带、腹带包扎固定。

5、换药后注意事项：换药毕，整理好病人衣服及床单，并将污秽敷料到入换药室污物桶内，换药用过的换药碗和器械清水洗净，放入消毒液中浸泡。一次性换药碗放入污物桶。不可随意摆放或丢弃。

二、缝合伤口换药

1、缝合伤口（无引流伤口）

多为无菌伤口，常于术后2-3天左右检查伤口，注意观察有无缝线反应、针眼脓疱、皮肤红肿、伤口下硬结包块，皮下或深部化脓；有无积液、积血，必要时试行穿刺抽液。

（1）无菌缝合伤口：用0.5%碘伏或75%酒精棉球消毒缝合切口及周围皮肤，消毒范围略大于纱布覆盖范围，然后覆盖无菌敷料。

（2）切口缝线反应：术后2-3天内，创口一般均有轻度水肿，针眼周围及缝线下稍有红肿，但范围不大，这是一种生理反应。其处理为伤口常规消毒后用75％酒精纱布湿敷即可。

（3）针眼脓肿：为缝线反应的进一步发展，针眼处有脓液，针眼周围暗红肿胀。对较小的脓肿，可先用无菌镊子夹破并用无菌干棉球挤压出脓液，然后涂以碘酊和酒精即可；脓肿较大或感染较深者，应提前拆除此针缝线。

（4）伤口感染或化脓：缝合切口局部红肿并有压痛，伤口周围红肿有硬结，甚至有波动感出现，作如下处理：

①可先用针头试穿抽脓，或用探针由切口处插入检查。②确诊为伤口化脓后，应即尽早部分（拆1-2针线）或全部拆除缝线，将伤口敞开，清除脓液和伤口内异物(如线头等)；

③清洗化脓性创面或创腔后放臵合适的引流物，化脓性创腔的引流多选用生理盐水纱条，其纱条的大小要合适创腔，不可太大，也不可太小。换药至创口愈合。

④若伤口扩开后分泌物不多或仅有血性分泌物，则于清洗或清除异物后，用蝶形胶布拉拢创口即可，以后酌情换药；

⑤伴有全身症状者，可适当使用抗生素，配合局部理疗或热敷。

（5）疑有创口积血、积液时，可周围正常皮肤处穿刺，试穿有无积血、积液；或用探针、镊子、止血钳由创口缝合口处插入，如有积血、积液，稍加分离引出，可根据情况拆除1-2针皮肤缝线，扩大引流口，并臵入生理盐水纱条引流，换药至创口愈合。

2、缝合伤口（放臵引流物伤口）（1）消毒同无引流缝合伤口

（2）术后伤口放臵引流物多为橡皮片（或胶皮管）。橡皮片多在术后24～48小时取出，可在拔除橡皮片时换药。对放臵引流物的伤口要注意引流量及引流性质，若有多量引流液，应随时更换敷料。

（3）橡皮管引流或烟卷引流（腹腔内引流一般在腹壁另戳口引出）可按常规换药，在覆盖纱布的一侧剪一个缺口，包绕引流管的根部。烟卷引流管在换药时要注意引流物的多少和性质，并稍稍松动烟卷引流管（不可拔出）并覆盖敷料。

（4）引流管的拔除：决定拔管，先松动引流管，引流管拔除后，创口处敷油纱条、敷料。

【附】换药常用药物及消毒剂

1、盐水：生理盐水棉球及纱布用于清洁创面、创面湿敷、填充及引流脓腔；盐水用于冲洗脓腔；5％盐水具有较

强局部脱水作用，用于肉芽水肿明显的创面。2、3％双氧水：与组织接触后分解释放出氧，具有杀菌作用。用于冲洗外伤伤口、化脓或坏死组织的伤口，尤其适用于厌氧菌感染的伤口。3、0.02％呋喃西林溶液：有抗菌和杀菌作用。用于感染创面的清洗和湿敷。

4、碘伏（聚乙稀吡咯酮，简称PVP-碘）：对各种细菌繁殖体、细菌芽孢和乙型肝炎表面抗原等均有较强的杀灭作用，是一种高效低毒杀菌广谱的消毒剂，且无刺激性，有收敛消肿等作用。0.5％碘伏溶液用于粘膜、创面、脓腔；l％-2％溶液用于湿敷感染创面，最适用于下肢溃疡和癌性溃疡。

5、抗生素溶液：常用l％新霉素Ⅱ和庆大霉素混合液、庆大霉素用于等待二期缝合的污染伤口、较大创面，如烧伤植皮前的创面湿敷，敷料应每日更换1-2次。6、0.1%新洁尔灭、0.1%洗必太溶液、75%酒精 7、10%大蒜素溶液：具有杀菌和增强组织细胞吞噬的作用，对金黄色葡萄球菌、真菌感染效果较好。8、10％-20％硝酸银溶液：用于慢性窦道和腐蚀过度生长的肉芽组织，用后需用等渗盐水棉签擦拭。

9、凡士林油纱条：用于稍低于皮肤的新鲜肉芽创面，促进肉芽、上皮生长作用。

10、碘仿纱条：具有抗菌、防腐、收敛、去臭和促进肉

芽组织生长的作用，用于慢性窦道病灶清除后的伤口，或用于脓肿切开引流的创腔填塞。碘仿有毒性不宜长期使用。

11、鱼石脂软膏：10％-20％鱼石脂软膏有消炎退肿作用，用于早期皮肤及浅表组织炎症的外敷。

12、氧化锌软膏：10％氧化锌软膏涂于皮肤表面，有保护皮肤免受分泌物侵蚀的作用，常用于肠瘘、胆瘘等皮肤周围的保护。13、2％聚乙烯吡咯酮碘软膏：用于烧伤、慢性溃疡创面。

14、如意金黄膏、生肌散（中药类）：具有止痛、消炎、拔毒、生肌、排脓等作用。

作业讲评………………………………………………5分钟

1.重述训练课目、目的、内容及重点、难点； 2.今天同志们训练效果很好。训练热情高涨。但是还存在操作不熟练的问题。希望同志们多加练习，争取熟练掌握护理技术，在以后的训练中更好的为战时救护做准备。

第四篇：临终护理教案

模块十六

临终护理

第一节

概述

【新课导入】

生老病死是人类发展的自然客观规律，死亡是生命过程的最后阶段，也是生命的必然结果。那同学们你们谁知道现在老龄化的趋势如何？

【职业综合能力培养目标】

1．专业职业能力：收集相关信息;能够判断问题的性质；为解决问题提供

依据；具备独立学习的习惯

2．专业理论知识： 掌握临终关怀的概念，濒死及死亡的定义，死亡过程的分期

3．职业核心能力：具有具有慎独精神；学会尊重生命。【教-学过程】

生老病死是人类发展的自然客观规律，死亡是生命过程的最后阶段，也是生命的必然结果。

一、临终关怀

（一）、概念

1.临终概念：现代医学不能医治，经维持治疗不能好转并恶化，医生认为是无效治疗时至病人临床死亡的时间为临终。

2.关怀概念：是一种社会及亲属对临终者总体的、特殊的、人文的态度，自始至终体现了人道主义精神。

3.临终关怀概念：是有组织地向临终心里、社会等方面，主要是为临终病人缓解痛苦，使生命得到尊重，提高生活质量，家人身心得到维护和增强，使得病人能无痛，安宁、舒适的走完人生最后旅程。

（二）、临终关怀的组织形式 1.专门的机构

2.综合性医院内附设临终关怀病房 3.居家照顾

二、现在临终关怀的起源于发展（小先生）

现代临终关怀始于20世纪60年代。1967年，由桑德斯博士首创“圣克里斯多费临终关怀医院”在英国成立。1988年8月，我国第一个研究死亡的机构——天津临终关怀研究中心 成立。之后中国心理卫生协会临终关怀专业委员会

和临终关怀基金会、上海临终关怀机构也相继成立。

三、濒死及死亡的定义

(一）、濒死（dying)即临终，指患者已接受治疗性和姑息性的治疗后，虽意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。即：生命活动的最后阶段。

（二）、死亡（death)是生命活动不可逆的终止。是个体生命功能的永久终止。布拉克法律词典对死亡的定义：生命的永息，生存的灭失，血液循环停止，同时呼吸及脉搏等身体重要生命活动的终止。

（三）、脑死亡（brain death）即大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡，是生命活动结束的象征。脑死亡是现代医学界提出的新的比较客观的死亡标准。

（四）、脑死亡标准

1.1968年美国哈佛大学制定了脑死亡标准: 对刺激无感受性及反应性，无呼吸无运动，无反射，脑电波平坦，持续24小时测定，每次不少于10分钟，除外两种情况：1.体温过低；2.服用大量中枢抑制药物。

2.我国脑死亡的标准

自主呼吸停止、不可逆的深昏迷、脑干神经反射消失、脑电图平直、脑血液循环完全停止、持续12小时以上。

四、死亡过程的分期

死亡不是骤然发生的，而是一个逐渐进展的过程，一般分为三期

（一）、濒死期（又称临终状态）：此期主要特点是脑干以上的神经中枢功能丧失或深度抑制，导致意识、心跳、血压、呼吸和代谢方面的紊乱。表现为意识模糊或丧失，各种反射减弱，心跳减弱血压下降。此期生命处于可逆阶段，若到及时有效的抢救治疗，生命可复苏。反之则进入临床死亡期。

（二）、临床死亡期（又称躯体死亡或个体死亡)：此期主要特点为中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮质扩散到皮质下部位，延髓处于极度抑制和功能丧失状态表现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失此期一般持续5-6分钟，超过此时，大脑将发生不可逆的变化。但在低温条件下，尤其是头部降温脑耗氧量降低时临床死亡期可延长达1小时或更久。临床上对触电、溺水、及时采取积极有效的急救措施，病人仍有复苏的可能，因此期重要器官的代谢尚未停止。

（三）、生物学死亡期（又称全脑死亡）：此期主要特点为整个中枢神经系统及机体各器官代谢活动相继停止，并出现不可逆的变化，整个机体已不可复苏。相继出现早期尸体现象，尸冷（一般死后10h内每小时下降1度，10h后为0.5度大约24小时，尸温与环境温度相同），尸斑（出现在死亡后2-4h),尸僵（出现在死后1-3h，4-6h扩展全身，12-16h高峰，24h后减弱尸体逐渐变软）晚期出现尸体腐败（在死后24h后出现）

【护考链接】

一、濒死、死亡、脑死亡的定义

二、死亡过程分三期（濒死期、临床死亡期、生物学死亡期）【案例分析】

2000年人口普查，12.95亿，老年人占10.43％以上。2010年人口普查，13.39亿，老年人占13.36％，上升2.93个百分点。老龄化进程逐步加快。

【护考模拟】

第五篇：护理查房教案

护理查房教案

责任护士正为病人进行体格检查，这时护士长带着护士们进来查房。护士长（俞）：姜妈妈您好，我们来看看您。病人：好。谢谢你们。

护士长：我们现在要对您的护理情况进行查房，以便更好地对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长，大约在20-30分钟左右，查房期间，如果您有何不舒适，请您及时告知我们。病人：好的。

护士长（俞）：首先我们请责任护士简要汇报一下病史。

责任护士（姚）：姜女士，56岁，5天前因血压突然升高，出现头痛，烦躁，眩晕等症状，以“高血压危象”入院诊治，入院后经积极治疗血压维持良好，昨日突然出现严重呼吸困难，呼吸急促，端坐呼吸，并咳大量粉红色泡沫样痰。

体格检查：体温36.5摄氏度，脉搏110次/min，呼吸30次/min，血压180/100mmhg,身高160cm，体重60kg，听诊两肺布满湿罗音和哮鸣音，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律。

既往史：高血压病5年，否认糖尿病病史。

家族史：父亲有高血压。

诊断：急性左心衰竭。

入院治疗：给予降压药物，对急性左心衰竭给予吸氧、吗啡、呋塞米治疗。

护士长：从责任护士汇报的病史资料来看，该患者入院时明确诊断为高血压危象，随后又出现急性左心衰竭的临床表现。什么是急性左心衰竭？我们请小江同学（实习护士）解答下。小江：

护士长：回答的不错。

护士长询问病人：姜妈妈，您自己觉得有什么不舒服么？

病人：我昨天入院，晚上睡觉时呼吸很吃力，上气不接下气，躺着很难受，只有坐起来才会好点。心里很烦躁，又有点头晕。护士，我比较奇怪，为什么我只有坐起来时呼吸会感觉好点呢？ 护士长对着护士们说：有谁帮姜妈妈解答这个问题啊？

小周护士走到病人身边说： 姜妈妈，躺着时回流到心脏的血液增多了，心脏负担加重，端坐时，血液部分转移到下半身，回到心脏的血就减少，减轻了心脏的负担，胸腔容积相对增大了，肺活量增加，减轻了呼吸的困难。

病人：哦~原来是这样的，我坐着的时候是感觉好多了。

护士长：针对患者呼吸急促，应该采取怎样的护理措施？请我们的姚老师来讲一下。

责任护士：首先要让患者采取端坐体位，双腿下垂，以减少静脉回流

减轻心脏负荷。其次立即给予6-8l/min高流量鼻导管吸氧，病情特别严重者可给予面罩吸氧或气管插管给氧等。给氧时在氧气湿化瓶加入20-30%的酒精，以降低肺内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，有助于肺泡通气改善。同时保持环境安静、舒适，空气流畅，限制探视；安慰鼓励患者，树立战胜疾病的信心，家属应给予积极的支持，以利于患者情绪稳定;对呼吸状况进行监测，如呼吸困难的程度、肺部湿罗音的变化、血气分析喝血氧饱和度等，以判断药物疗效和病情进展。观察患者的咳嗽情况，痰液的性质和量，协助患者咳嗽、排痰以保持呼吸道通畅。特别是使用血管扩张药物时注意药物的副作用。高资护士（钱）：刚刚姚老师讲到血管扩张药，谁来讲一下临床上常用的有哪些？

护士（顾）：我来说吧！有硝普钠、硝酸甘油。高资护士（钱）：那用的时候应该注意什么？

护士（顾）：像硝普钠是动静脉血管扩张剂，一般剂量12.5~25微克/分。硝普钠含有氰化物，连续使用不得超过24小时。而且它见光易分解，应现配现用，避光滴注。还有硝酸甘油可扩张小静脉，降低回心血量。一般从10微克/分开始，每10分钟调整一次，每次增加5~10微克。

护士长：嗯，好的，那你们谁还有问题吗？

实习护士（江）：我想问一下像姜妈妈这样的患者我们要做哪些方面的保健指导？

高资护士：我们应该向患者及家属介绍急性心力衰竭的病因，该患者是因为血压没有控制好，对此，应该在处理急性左心衰竭的临床表现的同时，继续控制血压，告知患者血压控制的要点，如河里服用降压药物，监测血压变化等。对于年龄较大，又存在心脏病病史的患者，告知其在输液前应该主动告诉医护人员说明病情，便于在输液过程中控制输液的量和速度。

护士长：嗯，很好。今天的护理查房很顺利，谢谢姜妈妈的配合。您好好休息，有什么事情按铃找我们，我们也会随时来看您的。