骨科教学大纲

第一篇：骨科教学大纲

第六十二章 骨折概论

目的要求：

一、掌握骨折的定义、病因、分类、移位机理、临床表现、早期并发症、晚期并发症、骨折愈合及其影响因素。

二、掌握骨折的治疗原则，开放性骨折、关节损伤的处理原则。

三、熟悉骨折的急救、骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合的处理原则。

四、熟悉骨筋膜室综合征的病因、病理、临床表现及治疗。

教学内容：

一、骨折的定义、病因、分类和骨折移位的机理。

二、骨折的临床表现、诊断、并发症、骨折愈合过程及影响因素。

三、骨折的治疗原则，开放性骨、关节损伤的治疗原则，多发性骨折的特点。

四、骨折延迟愈合、不愈合、畸形愈合的处理原则。

五、骨筋膜室综合征的病因、病理、临床表现及治疗。

第六十三章 上肢骨、关节损伤

目的要求：

一、掌握肱骨髁上骨折、桡骨下端骨折的解剖特点、移位、临床表现及治疗。

二、熟悉前臂双骨折的解剖特点、移位、临床表现及治疗原则。

三、掌握关节脱位的分类及临床表现。

四、掌握肩关节脱位的分类、机制、临床表现、诊断及治疗。

五、了解肩锁脱位、肘关节脱位、桡骨小头半脱位的分类、机制、临床表现诊断及治疗原则。

了解锁骨骨折、肱骨外科颈骨折及肱骨干骨折的解剖特点、移位、临床表现及治疗原则。

教学内容：

一、肱骨髁上骨折、桡骨远端骨折的解剖特点、分类、临床表现、诊断、并发症和治疗。

二、前臂双骨折的解剖特点、临床表现和治疗原则。

三、关节脱位概论。

四、肩关节脱位的分类、机制、临床表现、诊断及治疗。

自学内容：肩锁脱位、肘关节脱位、桡骨小头半脱位、锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折的解剖特点、分类、临床表现、诊断及治疗原则。

第六十四章 手外伤

目的要求：

一、掌握手外伤的处理原则。

二、熟悉手部的解剖、功能特点及检查诊断要点。

教学内容：

一、手的解剖、功能。

二、手外伤的检查、诊断及处理原则。

第六十五章 下肢骨、关节损伤

目的要求：

一、掌握髋关节脱位、股骨颈骨折、胫腓骨干骨折的解剖特点、分类、临床表现、诊断、并发症和治疗。

二、熟悉股骨转子间骨折的解剖特点、分类、临床表现及治病原则。

三、了解踝部骨折、胫骨平台骨折、髌骨骨折、髌骨脱位、股骨干骨折、跟骨骨折、跖骨骨折、趾骨骨折、跟腱断裂、膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤、踝部扭伤的解剖特点、分类、临床表现及治疗原则。

教学内容：

一、髋关节脱位、股骨颈骨折、胫腓骨干骨折的解剖特点、分类、临床表现、诊断和治疗。

二、股骨转子间骨折的解剖特点、分类、临床表现、诊断及治疗原则。

自学内容：

胫骨平台骨折、踝部骨折、髌骨骨折、髌骨脱位、股骨干骨折、跟骨骨折、跖骨骨折、趾骨骨折、跟腱断裂、膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤、踝部扭伤的解剖特点、分类、临床表现、诊断及治疗原则。

第六十六章

脊柱及骨盆骨折

目的要求：

一、掌握脊柱骨折、脊髓损伤的分类、急救处理及治疗。

二、熟悉骨盆骨折的分类、并发症及治疗原则。

教学内容：

一、脊柱骨折、脊髓损伤的病因、分类、临床表现、诊断、并发症及治疗。

二、骨盆骨折的分类、诊断及治疗原则。

第六十九章 腰腿痛及肩颈痛

目的要求：

一、掌握腰椎间盘突出症的病因、病理、临床表现．、诊断、鉴别诊断及治疗。

二、掌握颈椎病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

三、了解腰腿痛、肩颈痛的解剖特点、病因、分类及疼痛性质。

教学内容：

一、腰椎间盘突出症的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

二、颈椎病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

自学内容：

腰腿痛、肩颈痛的解剖生理概要、病因、分类及疼痛性质。

第七十章 骨与关节化脓性感染

目的要求：

一、掌握急性血源性骨髓炎与化脓性关节炎的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

二、熟悉慢性血源性骨髓炎的病理、临床表现、诊断及治疗。

三、了解化脓性脊椎炎、局限性骨脓肿、硬化性骨髓炎、创伤后骨髓炎的病因、病理、临床表现、诊断及治疗。

教学内容：

一、急性血源性骨髓炎的病因、病理、临床表现、诊断及治疗。

二、慢性血源性骨髓炎的病因、病理、临床表现、诊断及治疗。

三、化脓性关节炎的病因、病理、临床表现、诊断及治疗。

自学内容：

化脓性脊柱炎、局限性骨脓肿、硬化性骨髓炎、创伤后骨髓炎的病因、病理、临床表现、诊断及治疗。

第七十一章 骨与关节结核

目的要求：

一、掌握骨与关节结核的病理、临床表现、诊断及治疗。

二、熟悉脊柱结核、髋关节结核的病理、临床表现、诊断及治疗原则。

三、了解膝关节结核的病理、临床表现、诊断及治疗。

教学内容：

一、骨与关节结核概论：病理、临床表现、诊断及治疗。

二、脊柱结核、髋关节结核的病理、临床表现、诊断及治疗。

自学内容：

膝关节结核的病理、临床表现、诊断及治疗。

应正然

上海市普陀区人民医院骨科

2017.01.08

第二篇：骨科疾病护理教学大纲

第六十五章 概论

【目的要求】

了解 运动系统检查内容

理解 牵引和石膏绷带固定病人的适应症 掌握 掌握牵引和石膏绷带固定病人的护理。【授课学时】3学时 【教学内容】

1、理学检查的原则、内容与方法。

2、周围神经的检查方法。

3、影像学检查。

4、牵引术的定义、适应证、护理措施

5、石膏绷带固定术的定义、适应证、护理措施 【重点难点】

重点：牵引和石膏绷带固定病人的护理。难点：运动系统的理学检查和特殊检查方法 【教学方法】 讲述法、问答法。

第六十六章 骨与关节损伤病人的护理

第一节 概述

【目的要求】

了解 骨折的病因、骨折的分类、骨折的愈合和辅助检查。理解 骨折的临床表现和治疗要点。掌握 骨折的护理评估、诊断、护理措施。【授课学时】2学时 【学习内容】

1、骨折的病因、分类。

2、骨折的愈合和影响因素。

3、骨折的全身表现、局部表现、并发症、辅助检查、治疗要点。

4、骨折的护理评估、诊断、措施、评价和健康教育。【重点难点】 重点：骨折的护理评估、诊断、措施、评价和健康教育。难点：骨折的愈合过程和影响因素。【教学方法】

1、讲述法、问答法。【思考题】

1.骨折病人如何取合适体位？

第二节 锁骨骨折 第三节 四肢骨折

【目的要求】

了解 锁骨骨折、常见四肢骨折、骨盆骨折的病因、分类和辅助检查。理解 锁骨骨折、常见四肢骨折、骨盆骨折的临床表现和治疗要点。掌握 锁骨骨折、常见四肢骨折、骨盆骨折的护理措施。【授课学时】4学时 【学习内容】

1、锁骨骨折的病因、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理

2、肱骨干骨折病因、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理

3、肱骨髁上骨折病因、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理

4、尺桡骨干双骨折病因、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理

5、桡骨下端骨折病因、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理

6、股骨颈骨折病因、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理

7、股骨干骨折病因、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理

8、胫腓骨骨折病因、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理

9、骨盆骨折病因、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理 【重点难点】

重点：锁骨骨折、常见四肢骨折病人的护理

难点：锁骨骨折、常见四肢骨折病人的临床表现和治疗要点 【教学方法】

1、讲述法、问答法。

第四节

脊柱骨折和脊髓损伤

【目的要求】

了解：脊柱骨折的病因和分类、脊髓损伤的病理生理 理解：脊柱骨折和脊髓损伤的临床表现和治疗要点 掌握：脊柱骨折和脊髓损伤病人的护理 【授课学时】2学时 【学习内容】

1、脊柱骨折的病因和分类

2、脊柱骨折的临床表现和治疗要点

3、脊柱骨折病人的护理

4、脊髓损伤的病理生理

5、脊髓损伤的临床表现和治疗要点

4、脊髓损伤病人的护理 【重点难点】

重点：脊柱骨折病人的护理、脊髓损伤病人护理措施 难点：脊髓损伤的病理生理 【教学方法】

提问式、案例导入式、图片、多媒体结合板书

第五节 关节脱位病人的护理

【目的要求】

了解：关节脱位的病因、分类，肩关节、肘关节、髋关节脱位的病因、病理，关节脱位的辅助检查

理解：关节脱位的概念，关节脱位的分类，关节脱位的临床表现、治疗要点，肩关节、肘关节、髋关节脱位的临床表现、治疗要点

掌握：关节脱位的护理措施 【授课学时】2学时 【学习内容】

1、关节脱位的概念

2、关节脱位的病因、分类、临床表现、治疗要点、护理措施

3、肩关节脱位的病因、分类、临床表现、治疗要点

4、肘关节脱位的病因、分类、临床表现、治疗要点

5、髋关节脱位的病因、分类、临床表现、治疗要点 【重点难点】 重点：关节脱位的专有体征，肩关节脱位的专有体征，关节脱位的护理措施。难点：肩关节、肘关节、髋关节脱位的发病机制，肩关节、肘关节、髋关节脱位固定的时间和方法。

【教学方法】

理论讲授、多媒体课件辅助教学、案例分析

第六十七章 骨与关节感染病人的护理

【目的要求】

了解：急性、慢性血源性骨髓炎，化脓性关节炎的病因、病理、辅助检查 理解：化脓性骨髓炎、化脓性关节炎的临床表现、辅助检查、治疗要点 掌握：化脓性骨髓炎、化脓性关节炎的护理 【授课学时】2学时 【学习内容】

1.化脓性骨髓炎感染途径和分类

2.急性血源性骨髓炎的病因、病理、临床表现、辅助检查、治疗要点 3.慢性血源性骨髓炎的病因、病理、临床表现、辅助检查、治疗要点 4.化脓性骨髓炎的护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施、健康教育 5.化脓性关节炎的病因、病理、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理措施 【重点难点】

重点：急性血源性骨髓炎的临床表现、治疗要点，化脓性骨髓炎的护理措施

难点：化脓性骨髓炎的病理、化脓性关节炎的病理，开窗减压引流、持续闭式冲洗、关节腔持续灌洗的护理

【教学方法】

理论讲授、多媒体课件辅助教学、案例分析

第三节 骨与关节结核病人的护理

【目的要求】

了解：骨与关节结核病人的病因、病理、护理诊断、护理目标

理解：脊柱结核的临床表现、髋关节结核的临床表现、膝关节结核的临床表现、骨与关节结核的辅助检查、骨与关节结核的健康教育

掌握：骨与关节结核的治疗要点和护理措施 【授课学时】2学时 【学习内容】

1.骨与关节结核的病因、病理

2.骨与关节结核的临床表现、辅助检查、治疗原则

3.骨与关节结核的护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价、健康教育 【重点难点】

重点：骨与关节结核的临床表现、治疗原则、护理措施、健康教育 难点：骨与关节结核的病理、骨与关节结核的阳性体征 【教学方法】

理论讲授、多媒体课件辅助教学、案例分析

第六十九章

手外伤及断肢（指、趾）再植病人的护理

【目的要求】

了解：手外伤病因、检查和诊断，断指再植概念，病因。理解：手外伤治疗要点，断指再植治疗要点

掌握：手外伤病人护理，断指再植急救、断指再植病人的护理 【授课学时】2学时 【学习内容】

1、手外伤病因、检查和诊断

2、手外伤病人治疗要点

3、断指再植分类、急救处理、手术顺序

4、断指再植病人护理 【重点难点】

重点：手外伤病人护理、断指再植病人急救和护理 难点：手外伤检查和诊断、断指再植血管危象的观察和处理 【教学方法】

理论讲授、多媒体课件辅助教学、案例分析

实验课大纲：

实验一 第六十九章 手外伤及断肢（指、趾）再植病人的护理

【实验类型】验证性（或综合性、设计性）

【目的和要求】 理解

1、手外伤病人检查、处理

2、断指再植病人急救处理 掌握

1、手外伤病人的体位、护理要点

2、断指再植病人术前准备

3、断指再植病人术后观察

4、断指再植病人血管网危象的观察和处理

5、断指再植病人健康教育

【实验设备和材料】体位垫、棉袖带、注射器、稀释的肝素钠溶液 【教学方法】临床见习，集中讨论 【实验内容提要】

1、选择典型手外伤病人，在老师指导下，学生分组评估手外伤病人外伤原因、伤后处理，确定病人的主要护理诊断。

2、选择典型断指再植病人，在老师指导下，学生分组评估断指再植患者受伤原因、伤口特点、急救处理、手术前准备、术后体位要求、血管危象的观察和预防、健康教育

3、整理资料、分组讨论，重点讨论手外伤病人体位、护理要点，断指再植病人术前准备、术后护理要点，断指再植病人血管危象的观察和预防处理，药物不良反应的观察与处理

第三篇：外科学教学大纲骨科部分

第六十一章 骨折概论

目标要求：

掌握：骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位机制；骨折的临床表现、X线检查和并发症；骨折愈合及其影响因素；骨折的急救与治疗原则；骨折复位的基本方法和要求。

了解：开放性骨折和开放性关节损伤的处理方法；骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理原则。教学内容：

重点：骨折的分类、移位机制、临床表现、X线检查、常见并发症；骨折愈合及其影响因素；骨折的急救与治疗原则；骨折复位的基本方法和要求。

难点：骨折愈合过程，骨折的固定方法，开放性骨折的处理。

1、骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位。

2、骨折的临床表现及X线检查。

3、骨折的并发症。

4、骨折愈合过程。

5、影响骨折愈合的因素。

6、骨折的急救。

7、骨折的治疗原则。

8、开放性骨折的处理。

9、开放性关节损伤处理原则。

10、骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理。

第六十二章 上肢骨、关节损伤

目标要求：

掌握：肱骨干骨折、前臂双骨折和桡骨下端骨折的病因分类、临床表现、诊断及治疗；肩锁关节脱位和肩关节脱位的脱位机制、分类、临床表现、X检查及治疗。

了解：锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折的病因分类、临床表现、诊断及治疗；肘关节脱位、桡骨头半脱位的脱位机制、临床表现、诊断和治疗。教学内容：

重点：锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、前臂双骨折、桡骨下端骨折的病因与分类、移位特点、临床表现、诊断和治疗方法；肩锁关节脱位和肩关节脱位的脱位机制、临床表现和治疗方法。

难点：上肢骨骨折移位特点和治疗原则。

1、锁骨骨折：解剖概要；病因与分类；临床表现和诊断；治疗。

2、肩锁关节脱位：脱位机制；分类；临床表现；X检查；治疗。

3、肩关节脱位：分类；肩关节前脱位机制；临床表现和诊断；治疗。

4、肱骨外科颈骨折：解剖概要；病因与分类；无移位骨折、外展型骨折、内收型骨折和粉碎型骨折的特点、临床表现、诊断和治疗。

5、肱骨干骨折：解剖概要；病因与分类；临床表现和诊断；治疗。

6、肱骨髁上骨折：解剖概要；分类。

（1）伸直型肱骨髁上骨折：病因；临床表现和诊断；治疗。（2）屈曲型肱骨髁上骨折：病因；临床表现和诊断；治疗。

7、肘关节脱位：分类；脱位机制；临床表现与诊断；治疗。

8、桡骨头半脱位：脱位机制；临床表现与诊断；治疗。

9、前臂双骨折：解剖概要；病因与分类；临床表现和诊断；治疗。

10、桡骨下端骨折：解剖概要；病因与分类；伸直型骨折和屈曲型骨折的临床表现、诊断、治疗。

第六十三章 手外伤及断肢（指）再植

目标要求：

掌握：手外伤的检查方法、现场急救和治疗原则。

了解：手部解剖和功能特点；断肢的急救，断肢再植的适应证、手术原则和术后处理。教学内容：

重点：手外伤的检查方法和治疗原则。难点：断肢再植的适应证和手术原则。

1、手外伤：应用解剖；损伤原因；诊断；现场急救；治疗原则。

2、断肢（指）再植：断肢的急救；断肢再植的适应证；断肢再植手术原则；断肢再植术后处理。

第六十四章 下肢骨、关节损伤

目标要求：

掌握：股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折及胫腓骨干骨折的病因分类、临床表现、诊断和治疗原则。

了解：髋关节脱位的机制、分类、临床表现、诊断及治疗方法；髌骨骨折、膝关节韧带损伤、膝关节半月板损伤的临床表现、X线检查、关节镜检查和治疗方法；胫骨平台骨折、髁部骨折、踝部扭伤、足部骨折的病因、临床表现和治疗方法。

教学内容：

重点：股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折及胫腓骨干骨折的病因、移位特点、临床表现、诊断和治疗原则。

难点：膝关节关月板损伤的临床表现、诊断和治疗。

1、髋关节脱位：概念；分类。

（1）髋关节后脱位：机制；分类；临床表现和诊断；治疗。（2）髋关节前脱位：机制；分类；临床表现和诊断；治疗。（3）髋关节中心脱位：机制；分类；临床表现和诊断；治疗。

2、股骨颈骨折：解剖概要；病因及分类；临床表现和诊断；治疗。

3、股骨转子间骨折：解剖概要；病因及分类；临床表现和诊断；治疗。

4、股骨干骨折：解剖概要；病因及分类；临床表现和诊断；治疗。

5、髌骨骨折：解剖概要；病因及分类；临床表现和诊断；治疗。

6、膝关节韧带损伤：解剖概要；损伤机制及病理变化；临床表现；影像学检查与关节镜检查；治疗。

7、膝关节半月板损伤：解剖概要；发病机制与病理；临床表现；影像学检查与关节镜检查；治疗。

8、胫骨平台骨折：解剖概要；病因及分类；治疗。

9、胫腓骨干骨折：解剖概要；病因及分类；治疗。

10、踝部骨折：解剖概要；病因及分类；临床表现和诊断；治疗。

11、踝部扭伤：解剖概要；病因；临床表现和诊断；治疗。

12、足部骨折：

（1）跟骨骨折：解剖概要；病因及分类；临床表现和诊断；治疗。（2）跖骨骨折：解剖概要；病因；临床表现和诊断；治疗。（3）趾骨骨折：解剖概要；病因；治疗。

第六十五章 脊柱和骨盆骨折

目标要求：

掌握：脊柱骨折的病因和分类、临床表现、诊断和治疗。

了解：脊髓损伤的病理、临床表现和并发症、治疗原则；骨盆骨折的分类、临床表现、并发症、诊断和治疗。教学内容：

重点：脊柱骨折的分类、临床表现、诊断和治疗。难点：脊髓损伤的病理、临床表现及诊断。

1、脊柱骨折：解剖概要；病因与分类（胸腰椎骨折的分类，颈椎骨折的分类）；临床表现和诊断；急救搬运；治疗。

2、脊髓损伤：病理；临床表现；并发症；治疗原则。

3、骨盆骨折：解剖概要；分类；临床表现；并发症；诊断步骤；治疗。

第六十六章 周围神经损伤

目标要求：

掌握：周围神经损伤的临床表现、诊断方法和治疗原则。教学内容：

重点：周围神经损伤的临床表现、诊断方法和治疗原则。难点：周围神经损伤的诊断和定位。

1、概论：应用解剖；神经损伤的分类；损伤神经的变性和再生；临床表现和诊断；治疗。

2、上肢神经损伤：应用解剖；臂丛神经损伤；正中神经损伤；尺神经损伤；桡神经损伤。

3、下肢神经损伤：股神经损伤；坐骨神经损伤；胫神经损伤；腓总神经损伤。

第六十七章 运动系统慢性损伤

目标要求：

了解：运动系统慢性损伤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。教学内容：（自学）

重点：腰肌劳损、狭窄性腱鞘炎、肱骨外上髁炎和肩关节周围炎的诊断和治疗。

难点：滑囊炎、腱鞘囊肿、周围神经卡压综合征的诊断和治疗。

1、概论：分类；临床特点；治疗原则；预防。

2、慢性软组织损伤：

（1）腰肌劳损：病因及病理；临床表现；治疗。

（2）棘上、棘间韧带损伤：解剖概要；病因及病理；临床表现；治疗。（3）滑囊炎：解剖概要；病因及病理；临床表现；鉴别诊断；治疗。（4）狭窄性腱鞘炎：解剖概要；手和腕部狭窄性腱鞘炎的病因、病理、临床表现及治疗；

（5）腱鞘囊肿：临床表现；治疗。（6）肱骨外上髁炎：病因及病理；临床表现；治疗。

（7）肩关节周围炎：病因；病理；临床表现；鉴别诊断；治疗。

3、骨的慢性损伤：

（1）疲劳骨折：概念；病因；临床表现；治疗。（2）月骨无菌性坏死：病因；临床表现；治疗。

4、软骨的慢性损伤：概念。

（1）髌骨软骨软化症：概念；病因；临床表现；治疗。（2）胫骨结节骨软骨病：病因；临床表现；治疗。（3）股骨头骨软骨病：病因；病理；临床表现；治疗。

5、周围神经卡压综合征：

（1）腕管综合征：应用解剖；病因；临床表现；鉴别诊断；治疗。（2）肘管综合征：应用解剖；病因；临床表现；鉴别诊断；治疗。（3）旋后肌综合征：应用解剖；病因；临床表现；鉴别诊断；治疗。（4）梨状肌综合征：应用解剖；病因；临床表现；鉴别诊断；治疗。

第六十八章 腰腿痛和颈肩痛

目标要求：

掌握：腰椎间盘突出症和颈椎病的病因、分型、临床表现、诊断及治疗。了解：腰腿痛和颈肩痛的解剖生理、病因及分类。教学内容：

重点和难点：腰椎间盘突出症和颈椎病的病因、分型、临床表现、诊断及治疗。

1、腰腿痛：解剖生理概要；病因及分类；疼痛性质及压痛点；腰椎间盘突出症：概念，病因，分型及病理，临床表现（症状，体征，特殊检查），诊断，鉴别诊断，治疗，预防。

2、颈肩痛：解剖生理概要；病因及分类；颈椎病：病因，临床表现，诊断，鉴别诊断，治疗。

第六十九章 骨与关节化脓性感染

目标要求：

掌握：急性血源性骨髓炎、慢性血源性骨髓炎和化脓性关节炎的病因、临床表现、诊断及治疗。

了解：局限性骨脓肿、硬化性骨髓炎、创伤后骨髓炎的诊断和治疗。教学内容：

重点：骨与关节化脓性感染的发病机理、早期诊断和治疗原则。难点：慢性化脓性骨髓炎的病因、诊断及治疗原则。

1、化脓性骨髓炎：概念；感染途径。

（1）急性血源性骨髓炎：病因；病理；临床表现；临床检查；诊断与鉴别诊断；治疗；化脓性脊椎炎。

（2）慢性血源性骨髓炎：病理；临床表现；诊断；治疗。（3）局限性骨脓肿。（4）硬化性骨髓炎。（5）创伤后骨髓炎。

2、化脓性关节炎：病因；病理；临床表现；临床检查；诊断；治疗。

第七十章 骨与关节结核 目标要求：

掌握：骨与关节结核的病理、临床表现、诊断和治疗原则；脊柱结核、髋关节结核和膝关节结核的诊断和治疗。

了解：脊柱结核伴截瘫的发病机制、临床表现、诊断和治疗。教学内容：

重点：脊柱结核、髋关节结核和膝关节结核的诊断和治疗。难点：骨与关节结核的早期诊断；脊柱结核伴截瘫的手术治疗。

1、概论：病理；临床表现；实验室检查；影像学检查；治疗。

2、脊柱结核：

（1）脊柱结核：病理；临床表现；影像学检查；诊断与鉴别诊断；治疗。（2）脊柱结核并发截瘫：发病机制；临床表现和诊断；治疗。

3、髋关节结核：病理；临床表现；影像学检查；诊断和鉴别诊断；治疗。

4、膝关节结核：病理；临床表现；影像学检查与关节镜检查；治疗。

第七十一章 非化脓性关节炎

目标要求：

了解：骨关节炎、强直性脊柱炎和类风湿性关节炎的病理、临床表现、诊断和治疗。

教学内容：（自学）

重点和难点：骨关节炎、强直性脊柱炎和类风湿性关节炎的病理、临床表现、诊断和治疗。

1、骨关节炎：病因；分类；病理；临床表现；诊断；治疗。

2、强直性脊柱炎：病理；临床表现；诊断；治疗。

3、类风湿性关节炎：病因；病理；临床表现；诊断；治疗。

4、大骨节病：病因；病理；临床表现；诊断；治疗。

5、松毛虫性骨关节炎：病因；病理；临床表现；诊断和鉴别诊断；治疗。

第七十二章 运动系统畸形

目标要求：

了解：先天性肌斜颈、先天性并指多指畸形、发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、平足症、拇外翻、脊柱侧凸的诊断及治疗原则。教学内容：（自学）

重点和难点：先天性肌斜颈、先天性髋关节脱位、先天性并指多指畸形、先天性马蹄内翻足、平足症、脊柱侧凸、拇外翻的诊断及治疗原则。

1、先天性畸形：

（1）先天性肌斜颈：概念；病因；临床表现；诊断与鉴别诊断；治疗。（2）先天性并指多指畸形：治疗。

（3）发育性髋关节脱位：病因；病理；临床表现和诊断；治疗。

（4）先天性马蹄内翻足：应用解剖；病因；病理；临床表现；诊断；鉴别诊断；治疗。

2、姿态性畸形：

（1）平足症：病因；病理；临床表现和诊断；预防及治疗。（2）踇外翻：病因；临床表现；预防及治疗。

（3）脊柱侧凸：分类；病理；临床表现；诊断；预防及治疗。

第七十三章 骨肿瘤 目标要求：

掌握：骨肿瘤的分类、临床表现、诊断和治疗原则；骨软骨瘤、软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤的临床表现、X线诊断和治疗原则。

了解：骨瘤、骨样骨瘤、尤文肉瘤、脊索瘤、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽肿、骨纤维异样增殖症的临床表现、诊断及治疗原则。教学内容：

重点：骨肿瘤的分类、临床表现、诊断、外科分期和治疗原则；骨软骨瘤、软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤的临床表现、X线诊断和治疗原则。

难点：良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断；恶性肿瘤的早期诊断。

1、总论：骨肿瘤的概念、分类、发病情况、临床表现、诊断、外科分期和治疗。

2、良性骨肿瘤：

（1）骨样骨瘤：病理；临床表现；治疗。（2）骨软骨瘤：临床表现；X线检查；治疗。（3）软骨瘤：临床表现；X线检查；治疗。

3、骨巨细胞瘤：病理；临床表现；X线检查；治疗。

4、原发性恶性骨肿瘤

（1）骨肉瘤：病理；临床表现；X线检查；治疗。（2）软骨肉瘤：病理；临床表现；X线检查；治疗。（3）骨纤维肉瘤：病理；临床表现；X线检查；治疗。（4）尤文肉瘤：病理；临床表现；X线检查；治疗。（5）恶性淋巴瘤：病理；临床表现；X线检查；治疗。（6）骨髓瘤：病理；临床表现；X线检查；治疗。（7）脊索瘤：病理；临床表现；X线检查；治疗。

5、转移性骨肿瘤：病理；临床表现；X线检查；实验室检查；治疗。

6、其他病损：

（1）骨囊肿：病理；临床表现；X线检查；治疗。

（2）动脉瘤性骨囊肿：病理；临床表现；X线检查；治疗。（3）骨嗜酸性肉芽肿：病理；临床表现；X线检查；治疗。（4）骨纤维发育不足：临床表现；X线检查；治疗。

实习四 围手术期处理及伤口换药

目标要求：

掌握：手术前准备、手术后处理和手术后并发症的防治。

掌握：常见类型伤口的换药原则。实习内容

1、术前准备：一般准备；特殊准备。

2、术后处理：常规处理（生命体征监测、止痛、药物应用、静脉输液、伤口护理、插管引流管及引流物的处理、吸氧等）；卧位；各种不适的处理；活动；饮食；缝线拆除。

3、手术后并发症的防治：术后出血、发热、低体温、感染、肺不张、尿路感染、切口裂开等的防治。

4、伤口换药的目的、适应证、基本原则和一般步骤。

5、伤口换药常用器械、敷料和药物。

6、术后伤口、感染伤口、热烧伤创面、慢性溃疡、窦道等的换药原则。实习方法：

1、教师带学生到病房结合病人讲解和示教术前准备的基本内容和要求，术后常规处理及注意事项，术后并发症的防治。

2、在教师指导下进行简单伤口的换药操作。

3、教师在病人床边讲解切口愈合情况及缝线拆除。

4、教师在病人床边讲解各种引流管的处理，术后疼痛、恶心、呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留的处理。实习学时：4学时

实习十二 骨与关节检查方法和骨折

目标要求：

掌握：骨与关节检查方法；骨折的临床表现（全身表现和局部表现）、X线检查、急救措施和基本治疗技术。实习内容

1、骨与关节检查方法。

2、骨折的临床表现（全身表现和局部表现）、X线检查、急救措施、基本治疗技术（复位、固定、康复）。实习方法：

1、以提问方式复习骨折的类型、临床表现、X线检查、并发症、愈合过程及其影响因素、骨折急救措施、治疗原则。

2、示教骨与关节检查方法和骨折治疗基本技术（复位、固定和康复治疗）。

3、了解：骨与关节疾病诊断治疗的基本设备和器材。

4、结合典型病例讲解骨与关节疾病的病史询问、体格检查、X线检查等基本诊断方法，骨折的治疗方法及注意事项。

5、看影视录像资料。实习学时：4学时

实习十三 四肢、脊柱和骨盆骨折与关节损伤

目标要求：

掌握：四肢、脊柱和骨盆骨折的临床特点、诊断要点和治疗原则；关节脱位的临床表现、X线检查、诊治要点。实习内容

1、骨折：锁骨骨折，肱骨干骨折，肱骨髁上骨折，前臂双骨折，桡骨下端骨折，股骨颈骨折，股骨转子间骨折，股骨干骨折，髌骨骨折，胫腓骨干骨折，脊柱骨折，骨盆骨折等。

2、关节脱位：肩锁关节脱位，肩关节脱位，肘关节脱位，桡骨头半脱位，髋关节脱位，髌骨脱位等。

3、膝关节韧带损伤，膝关节半月板损伤，踝部扭伤，跟腱断裂等。实习方法：

1、理论复习。以提问方式复习常见骨和关节损伤的临床表现、诊断方法和治疗原则。

2、病例示范。选择典型病例，教师带领学生对其进行病史询问和体格检查，结合x线片，分析讨论诊断与鉴别诊断和治疗方法。

3、学习骨与关节x线片阅读方法。实习学时：4学时

实习十四 骨与关节感染性疾病、结核和骨肿瘤

骨与关节感染性疾病（2学时）目标要求：

掌握：化脓性骨髓炎和化脓性关节炎的临床表现、诊断方法及治疗原则。实习内容

化脓性骨髓炎和化脓性关节炎的临床表现、诊断方法及治疗原则。实习方法：

1、典型病例示教。

2、阅读X线片、CT片。骨与关节结核和骨肿瘤（2学时）目标要求：

掌握：脊柱结核、髋关节结核和膝关节结核的临床表现、诊断方法和治疗原则；骨肿瘤的临床表现、诊断方法和治疗原则。

了解：骨软骨瘤、软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤的临床表现、X线诊断和治疗原则。实习内容

1、脊柱结核、髋关节结核和膝关节结核的临床表现、诊断方法和治疗原则。

2、骨肿瘤的临床表现、诊断方法和治疗原则；骨软骨瘤、软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤的临床表现、X线诊断和治疗原则。实习方法：

1、理论复习。以提问方式复习常见骨和关节结核和骨肿瘤的临床表现、诊断方法和治疗原则。

2、典型病例示教。选择典型病例，教师示范病史询问、体格检查的基本方法，结合X片等检查资料，分析讨论诊断和治疗措施。

3、病案讨论。

4、看影视录像资料。

八、教材与主要参考书目

教材：吴在德，吴肇汉主编，外科学，人民卫生出版社，2007年，第7版 主要参考书目：吴阶平，裘法祖主编.黄家驷外科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2003.

第四篇：新骨科教学大纲 20

第六十二章 骨折概论

目的要求：

一、掌握骨折的定义、病因、分类、移位机理、临床表现、早期并发症、晚期并发症、骨折愈合及其影响因素。

二、掌握骨折的治疗原则，开放性骨折、关节损伤的处理原则。

三、熟悉骨折的急救、骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合的处理原则。

四、熟悉骨筋膜室综合征的病因、病理、临床表现及治疗。

教学内容：

一、骨折的定义、病因、分类和骨折移位的机理。

二、骨折的临床表现、诊断、并发症、骨折愈合过程及影响因素。

三、骨折的治疗原则，开放性骨、关节损伤的治疗原则，多发性骨折的特点。

四、骨折延迟愈合、不愈合、畸形愈合的处理原则。

五、骨筋膜室综合征的病因、病理、临床表现及治疗。

教学时数：4学时。

教学方法：大课讲授

第六十三章 上肢骨、关节损伤

目的要求：

一、掌握肱骨髁上骨折、桡骨下端骨折的解剖特点、移位、临床表现及治疗。

二、熟悉前臂双骨折的解剖特点、移位、临床表现及治疗原则。

三、掌握关节脱位的分类及临床表现。

四、掌握肩关节脱位的分类、机制、临床表现、诊断及治疗。

五、了解肩锁脱位、肘关节脱位、桡骨小头半脱位的分类、机制、临床表现诊断及治疗原则。

了解锁骨骨折、肱骨外科颈骨折及肱骨干骨折的解剖特点、移位、临床表现及治疗原则。

教学内容：

一、肱骨髁上骨折、桡骨远端骨折的解剖特点、分类、临床表现、诊断、并发症和治疗。

二、前臂双骨折的解剖特点、临床表现和治疗原则。

三、关节脱位概论。

四、肩关节脱位的分类、机制、临床表现、诊断及治疗。

自学内容：肩锁脱位、肘关节脱位、桡骨小头半脱位、锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折的解剖特点、分类、临床表现、诊断及治疗原则。

教学时数：2学时。

教学方法：大课讲授

第六十四章 手外伤

目的要求：

一、掌握手外伤的处理原则。

二、熟悉手部的解剖、功能特点及检查诊断要点。

教学内容：

一、手的解剖、功能。

二、手外伤的检查、诊断及处理原则。

教学时数：2学时。

教学方法：大课讲授

第六十五章 下肢骨、关节损伤

目的要求：

一、掌握髋关节脱位、股骨颈骨折、胫腓骨干骨折的解剖特点、分类、临床表现、诊断、并发症和治疗。

二、熟悉股骨转子间骨折的解剖特点、分类、临床表现及治病原则。

三、了解踝部骨折、胫骨平台骨折、髌骨骨折、髌骨脱位、股骨干骨折、跟骨骨折、跖骨骨折、趾骨骨折、跟腱断裂、膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤、踝部扭伤的解剖特点、分类、临床表现及治疗原则。

教学内容：

一、髋关节脱位、股骨颈骨折、胫腓骨干骨折的解剖特点、分类、临床表现、诊断和治疗。

二、股骨转子间骨折的解剖特点、分类、临床表现、诊断及治疗原则。

自学内容：

胫骨平台骨折、踝部骨折、髌骨骨折、髌骨脱位、股骨干骨折、跟骨骨折、跖骨骨折、趾骨骨折、跟腱断裂、膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤、踝部扭伤的解剖特点、分类、临床表现、诊断及治疗原则。

教学时数：2学时。

教学方法：大课讲授

第六十六章 脊柱及骨盆骨折

目的要求：

一、掌握脊柱骨折、脊髓损伤的分类、急救处理及治疗。

二、熟悉骨盆骨折的分类、并发症及治疗原则。

教学内容：

一、脊柱骨折、脊髓损伤的病因、分类、临床表现、诊断、并发症及治疗。

二、骨盆骨折的分类、诊断及治疗原则。

教学时数：2学时。

教学方法：大课讲授

第六十九章 腰腿痛及肩颈痛

目的要求：

一、掌握腰椎间盘突出症的病因、病理、临床表现．、诊断、鉴别诊断及治疗。

二、掌握颈椎病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

三、了解腰腿痛、肩颈痛的解剖特点、病因、分类及疼痛性质。

教学内容：

一、腰椎间盘突出症的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

二、颈椎病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

自学内容：

腰腿痛、肩颈痛的解剖生理概要、病因、分类及疼痛性质。

教学时数：2学时。教学方法：大课讲授

第七十章 骨与关节化脓性感染

目的要求：

一、掌握急性血源性骨髓炎与化脓性关节炎的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

二、熟悉慢性血源性骨髓炎的病理、临床表现、诊断及治疗。

三、了解化脓性脊椎炎、局限性骨脓肿、硬化性骨髓炎、创伤后骨髓炎的病因、病理、临床表现、诊断及治疗。

教学内容：

一、急性血源性骨髓炎的病因、病理、临床表现、诊断及治疗。

二、慢性血源性骨髓炎的病因、病理、临床表现、诊断及治疗。

三、化脓性关节炎的病因、病理、临床表现、诊断及治疗。

自学内容：

化脓性脊柱炎、局限性骨脓肿、硬化性骨髓炎、创伤后骨髓炎的病因、病理、临床表现、诊断及治疗。

教学时数：2学时。

教学方法：大课讲授

第七十一章 骨与关节结核

目的要求：

一、掌握骨与关节结核的病理

七、临床表现、诊断及治疗。

二、熟悉脊柱结核、髋关节结核的病理、临床表现、诊断及治疗原则。

三、了解膝关节结核的病理、临床表现、诊断及治疗。

教学内容：

一、骨与关节结核概论：病理、临床表现、诊断及治疗。

二、脊柱结核、髋关节结核的病理、临床表现、诊断及治疗。

自学内容：

膝关节结核的病理、临床表现、诊断及治疗。

教学时数：2学时。

教学方法：大课讲授

第七十三章 运动系统畸形

目的要求：

一、掌握先天性髋关节脱位的病理、临床表现、诊断及治疗。

二、熟悉脊柱侧凸的分类、病理、临床表现、诊断及治疗。

三、了解先天性斜颈、先天性多指畸形、先天性马蹄内翻足、拇外翻、平足症的病理、临床表现、诊断及治疗原则。

教学内容：

一、先天性髋关节脱位的病理、临床表现、诊断及治疗。

二、脊柱侧凸的分类、病理、临床表现、诊断及治疗。

自学内容： 先天性斜颈、先天性多指畸形、先天性马蹄内翻足、拇外翻、平足症的病理、临床表现、诊断及治疗。

教学时数：2学时。

教学方法：大课讲授

第五篇：骨科自我鉴定

骨科自我鉴定

在骨科实习的一个月里，大大小小的手术经历了二十多个，值过三个夜班，一个周末白班，骨科自我鉴定。可以说，通过这些手术以及术后的处理，使我学到了很多。不仅有技术上的，还有人文关怀上的。在这短短的30天里，痛苦与快乐并存。而最大的痛苦，莫过于身体上的劳累——在创伤骨科的手术中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多见。

骨折按照不同的角度有不同的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位。当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，那么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脱碘。病人平是躺在手术台上的，当我们消过腿的正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触的部分如何消毒?对，你的想法完全正确——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象的那么简单和轻松。很多人以为只需要抬一下腿嘛，没什么大不了的。可是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利的刀，如果我们单纯的抬高患肢，在重力作用下，骨折错开的角度越大，周围血管神经损伤的几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还要沿力线的方向牵引患肢。有句话说的好，胳膊拧不过大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且要保证你的身体不碰到手术台的情况下保持5分钟，你会发现你的胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。

手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练，所以在手术室里极少看过她们的脸色，并且基于我的表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准的手术医生来对待，自我鉴定《骨科自我鉴定》。这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧。

在骨科实习的一个月里，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。在创伤骨科的手术中，腰椎间盘突出很常见，是腰腿痛最常见原因，90%以上发生在l4-5l5s1椎间隙，腰痛伴坐骨神经痛，马尾神经受压，腰椎x线片刻表现未腰椎变直或侧凸，相应椎间隙变窄，椎体骨质增生。手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，而我则因为在模拟手术室受过训练，所以在手术室也很顺利。

一转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落。骨科是我第一个去的科室，虽然在这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。每天查房、换药、写病程录，生活就这样重复的忙碌中度过，学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术等，基本上都是从零开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。