骨科工作制度

第一篇：骨科工作制度

内科工作制度

1、严格执行各项规章制度和操作规程，坚持首诊负责制，按照医保局相关规定的要求对参保人员核实证件，坚持原则礼貌待人。

2、就诊登记、门诊病历、用药、治疗书写检查申请单等均应规范。加强检诊、分诊工作对病情不适宜在门诊处置的病人，及时做出转诊工作以免延误病情。

3、按照医保及卫生局处方管理规定开具处方合理用药、合理治疗，熟练掌握本科的疾病诊断与治疗。

4、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

5．做好交接班工作坚守岗位不得擅自离岗对不适宜在本院治疗的病人做好转诊工作。

6、发现传染病，如霍乱、细菌性痢疾，急性病毒性肝炎，艾滋病，肺结核等，及时上报保健科和防疫部门。

第二篇：骨科工作制度

骨科工作制度

根据医院相关文件要求及我科实际，制定骨科工作制度。

1.科主任全面负责科室的医疗、教学、行政管理，护士长负责协助科主任工作并具体负责护理、收费等管理。

2.科室设行政班医生、行政班护士具体负责相应医疗质量管理，收集相关资料，科室医生实行分组管理，每组组长负责本组病人诊疗和手术。

3.每周一至周五医护人员准时交班，当班医生将前日收治病人用数码相机进行资料收集交班，（内容包括：患者图片，影像学资料，重要化验检查，病历图片）管床医师要求提出分型及治疗方案供全科讨论。每周一上午科室进行全科大查房，疑难病人经全科讨论后制定治疗方案。

4.每周科室进行不少于一次业务学习，内容由科室主任统一安排，指定医生进行相关备课，授课等。

5.遇科室派人外出学习，科室医疗由留守组长负责，留守组及医生要听从留守组长指挥安排，及时加班，保证不脱班，不留医疗纠纷隐患，不发生医疗事故。

6.各管床医师要及时完成病历文书书写，值班日巡视病员不得少于2次，负责当日收治病人，临时病人处置，发现消防、安全、社会治安隐患、设备药品损坏、缺失等要及时上报。急诊手术先报告总住院医师，总住院医师要汇报二值班，并组织人员器材等。为当日出院病人及时办理出院相关文书书写等手续，临时出院病人

可延长至次日。

7.科室设立a.新手术奖，对我科新开展手术医生进行奖励，科室按科室分配到手术费同等收入由科室基金配发给手术主刀医生，b.论文奖，在中华牌文章发表论文奖励2000元，在核心期刊上发表论文1000元，普通期刊奖励500元。

2013-09-02

第三篇：骨科各项工作制度

理疗医师工作职责

一、在科主任和上级医师的指导下，负责具体诊疗工作。

二、负责病人的检诊，确定理疗种类、部位、方法、剂量、疗程、疗程结束后做出小结，并与有关临床科室保持联系。

三、积极钻研业务，学习适用国内外先进经验，开展新技术和新疗法。

四、参与会诊，临床病案讨论，担任一定的科研与教学，做好进修，实习人员的培训。

住院部中医师工作职责

一、在病区主任和主治中医师的领导下，协助病区主任做好各项业务和日常医疗工作。

二、带头执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。

三、积极参加病区疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作。

四、协助病区主任和主治中医师加强对进修、实习生的培训和日常管理工作。

中医士工作职责

一、在科主任和中医师的指导下，负责一定数量病员的医疗工作。

二、运用四诊八纲，辩证施治的方法诊治病员，开写医嘱，并由上级医师签字后执行。

三、负责书写中医病历及病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员的病历小结。

四、遇有辩证、治疗上的疑难问题应及时向上级医师报告。

五、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

六、学习中医基础理论，练好基本功，提高临床治疗效果，参与科研工作，及时总结经验。

人才培养工作制度

一、认真学习党和国家的中医工作方针、政策，加大人才培养的力度。

二、各单位年初要上报人才培养规划，选派事业心强，热爱中医事业，有一定的临床经验的中医药人员到上级医院进修学习。

三、加强学科带头人的培养，发挥他们的辐射作用，不断提高中医药人员的整体水平。

四、按照人才培养的有关规定，确保人才培养经费的落实。

继续教育工作制度

一、继续教育是使专业技术人员的知识和技能不断得到增 强、补充、拓展提高，完善知识结构，提高创造能力

和专业技术水平。

二、坚持理论联系实际，按需施教，务求实效的原则，采 用外出进修学习、参加学术会议、学术讲座、业务考 察、自学考试、单位对疑难病的讨论等多种方式组织实施。

三、中医药人员了解和掌握有关专业技术方面的新理论、新技术、新方法和新信息。

四、中医药人员必须参加电教网络学习，积极参加单位学术活动。

五、继教学分要进行登记，以供任职资格和考核的参考。

六、专业技术人员参加继教的时间、经费，应给予保证，同时要接受单位的统一安排。

七、在继教中做出显著成绩的给予表扬，差的进行批评教育。

病历评审工作制度

一、按照中医病历书写规范实施。

二、组织人员对病历进行评审，在评审过程中要认真负责 严把质量关。

三、每次评审结束后，要认真总结病历评审中的成绩和存 在的问题，并提出规范病历书写的意见和向分管领导 汇报。

四、评审出来的优秀病历在全院展评，以便提高病历书写 质量。

五、每次病历评审后要进行登记。

值班制度

一、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证诊断治疗。

二、值班医师负责门诊（病区）病员的处理工作，危急重症病员要做好各项记录，遇有疑难问题时，应请上级医师处理。

三、病区值班医师要掌握病员的病情变化，严密观察危重病员，认真填写值班记录。

四、每天早上由病区值班医师报告病员流动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等病员的病情变化。

五、夜间值班，次日酌情予以休息，节假日值班，应予补休。

差错事故处理制度

一、发生医疗差错的当事人，应立即主动向科主任汇报，严重差错或疑为事故，还应立即向医务科或护理部报告。遇有危及病员生命或有可能加重病情，在报告的同时立即组织抢救，并做好完整的记录。

二、发生医疗差错事故的单位应组织讨论，弄清事实，分清责任，提出初步意见材料上报。

三、各单位要建立医疗差错或事故登记薄，由专人负责登记保管。

四、发生严重医疗事故的单位如不按规定及时上报，有意隐瞒，大事化小，借故推御责任者，按情况轻重给予严肃处理。

医疗质量管理制度

一、医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作。

二、单位要建立健全质量保证体系，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。

三、结合本单位医疗工作实际，制定切实可行的质量管理方案。

四、质量管理方案的主要内容包括：质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈。

五、加强对全体人员进行质量管理教育，强调职工积极参与质 量管理活动。

六、质量管理工作应有文字记录，管理方案定期上报。

七、质量的检查结果与其他工作相结合并纳入考核，奖惩到位。

处方书写制度

一、医师处方权，由医务科提出，分管院长批准，并将本人签章的模样复印于相关科室。

二、药房工作人员不得擅自改处方，如处方有错误应通知医生更改后方可配发。

三、有关毒、麻、剧药品处方，应遵守“毒麻剧药管理制度”的规定及国家有关管理麻醉药品的规定执行。

四、饮片、中成药、西药三类药品不得同一处方书，饮片处方应注明煎法、剂数、服法和禁忌。药名要用正品名或惯用药名，饮片剂量单位用国家规定的“克”制。中西药都要标明剂型、数量一律用阿拉伯数字书写。

五、处方规定内容包括以下几项：医院全称、病历号、年、月、日、科别、姓名、年龄、药品名称、规格及数量、医师、药价、调配人签字。

六、处方内容包括药品名称、规格及数量、用药方法。一般用钢笔或签字笔书写，字迹要清楚，不得涂改，如有涂改医师必须在涂改处签字。

七、药品及制剂名称，使用剂量应以《中国药典》及卫生部(省、市卫生行(厅)颁发的药品标准为准。)

八、普通处方须保存一年，到期登记后经院长或副院长批准销毁。

九、对于国家规定的自费药，划价时应予以划开。

门诊工作制度

一、医院应有一名副院长分管门诊工作，门诊应根据自身的中医特色建立，坚持应用中医药治疗方法诊治疾病。

二、有条件的单位可开设中医专科（病）门诊，组织有经验的中医师参加门诊工作，实行挂牌门诊。

三、门诊各科应选派有一定理论和经验的医师担任，一般不宜轮换过勤，保持门诊医师的诊室相对固定。

四、对病员认真进行辩症施治，并按中医门诊病历的规定格式写好门诊病历。

五、门诊应保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传中医药防病治病知识和传染病防治知识。

门诊病历书写制度

一、要简明扼要，各种症状和体征应用医学术语。

二、病员的姓名、性别、年龄、职务、籍贯、工作单位、住址均应填写完全。

三、初诊病员，病历内容包括： ①主诉。

②现病史。

③既往史及重要的伤残家庭史，应扼要记录。④药物过敏史。

⑤望、问、闻、切情况。

⑥常规或特殊检查项目。⑦辩症诊断或初步诊断。⑧辩症施治意见。

⑨医师签名。

骨伤科工作制度

一、医护人员应严格执行各项制度和操作规程，认真履行岗位职责。

二、认真执行《医务人员医德规范及实施办法》，树立全心全意为骨伤病员服务的思想。建立意见本、举报箱，发动职工和病员对科室医德医风进行监督。

三、骨伤病员入院时伤势一般较重，入院后应及时检查各项生命体征，特别观察瞳孔的变化和有无昏迷等情况。

四、严重骨伤病员在检查、治疗时动作要轻柔，切忌粗鲁，减少搬动，对使用夹板、石膏固定的病人，要经常观察夹板、石膏的松紧度，及时予以适当调节。

五、对急诊、危重病员要做到随到随诊，不推诿病员，需要作手术的病员，术前要作好解释安慰工作，消除病员的恐惧和顾虑。

六、加强医护人员的医疗安全教育，严防差错事故的发生。

针灸科工作制度

一、医生态度和蔼，语言亲切，向病员详细了解病情，认真填写病案，明确诊断，掌握适应症和禁忌症。

二、严格执行无菌操作，一人一穴一针，针具必须严格消毒，对针刺穴位应进行常规消毒。

三、经常检查针具是否完好，毫针具有弯曲变形、脱柄、针尖带钩，生锈者应及时修理或更换。

四、对留针病员，应注意观察病情变化，不得离开岗位。

五、严格遵守针灸操作规程，应取穴位准确，操作敏捷轻柔，取针后要仔细查点针数，严防漏针。

六、对生带针、滞针、折针、出血、血肿等意外情况应立即处理。

七、施灸和拔火罐时要防止烫伤。

八、使用电针时，应首先检查器械是否完好，输出是否正常，有无接地装置，治疗完毕应将开关关闭，输出扭旋至零位。

九、进修人员或学员施行针灸术时，必须在针灸师（士）的指导下进行，不得独立操作。

十、针灸室应当阳光充足，温度适宜，空气新鲜。必要时需要患者的针床用屏风隔离。

理疗室工作制度

一、努力继承、挖掘和开展中医传统的理论方法，凡需理疗者，经理疗医师检诊后，确定治疗种类与理疗。

二、严格执行查对制度和技术操作规程，治疗前交待注意事项，治疗中细心观察，发现异常及时处理，治疗后认真记录。

三、经常深入病房，了解病情，观察疗效，介绍理疗方法，更好地发挥物理治疗作用，对不能搬动的病员，可到床边会诊及治疗。

四、疗程结束后，应及时做出小结，记入病案供临床参考，需继续治疗时，应与临床科研究确定，因故中断理疗，要及时通知临床科。

五、进行高频治疗时，应除去病员身上一切金属物，并注意地面与病员的隔离，治疗时病员和操作者切勿与墙壁、水管或潮湿的地面接触，超高频治疗器材，使用前必须检查导线接触是否良好。极板有无裂纹、破损，否则不能使用。大型超短波禁用单极法，下班时要切断电源。

六、要爱护理疗仪器，做到使用前检查，使用后擦试，定期维修保养。在搬运和使用时要避免震动，以免造成机器的损坏，再次使用后须有数分钟的休息。

七、体疗病员，由体疗医师及技术人员根据病情决定体疗种类，并对病员介绍体疗使用及注意事项。

推拿科工作制度

一、详细了解病情，认真填写病案，明确诊断，严格掌握适应症和禁忌症。

二、对病员施行手法时，应辩症施法，严格遵守操作规程，防止发生意外。

三、严格执行卫生消毒隔离制度，每治疗一个病人后，医生应洗手，方能对下一个病人施行治疗，防止交叉感染。

骨伤针灸推拿科会诊制度

1、请会诊制度

1）根据病情需要，经科主任或者科室同组组长同意后请相关科室会诊

2）填写请会诊登记。将填写好的会诊单和请会诊登记交护理组执行，并送相关科室。

3）将会诊结果通告患者或家属结合具体情况进行相应处理并将会诊意见记录在病程记录中。

4）相关科室会诊后需要请院外会诊者，向医务部请示，启动院外会诊程序。5）会诊登记每漏填一次，扣个人绩效5元。

2、会诊制度

1）普通会诊24小时内完成。紧急会诊15分钟内到场。

2）未按时限完成根据医院相关规定处理

3）复杂的会诊，结束后向科主任汇报

骨伤针灸推拿科转诊制度

1、院内转诊制度

1）根据病情需要转诊者，转告患者或家属同意后，完善记录转入他科。

2）病情危重需要准备相应设施（如氧气等），有科室医务人员陪同送入相应科室。

2、院外转诊制度

1）根据病情需要转诊者，转告患者或家属同意； 2）

需要转院者告知转院风险并做好记录。

3）

病情危重者有专人陪同由救护车转送

4）

经本院治疗病情稳定需要回当的继续治疗者根据相关政策办理转回手续

3、院外检查记录在院外登记本中。未记录者每次扣绩效5元

疑难病例讨论制度

一、凡遇疑难病例、入院七天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。

二、会诊由科主任或主任医师(副主任医师)主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

三、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。

四、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。

查房制度

1．主任、副主任医师查房，应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加。主任医师每周查房1－2次，主治医师每周查房2次，对每个病人至少查1次。住院医师每日至少查房2次。

2．对危重病员，住院医师随时观察病员的神色形态及生命体征的变化，发现异常情况应及时处理，必要时可请示上级医师。

3．医护人员要做好查房前的准备工作。查房时逐级严格要求。住院医师要报告简要病历，当前病情及所用过的药物，提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况作必要的检查和病情分析，作出肯定性的指示。

4．护士长组织护理人员，每周进行1次护理查房，主要检查辨证施护质量，研究解决疑难护理问题，结合实际进行中医护理教学。

5．查房内容（1）主任医师查房：要求解决疑难病例，审查新入院、危重病员的诊断及治疗计划，审查医嘱、病历及辨证施治情况，听取医师、护士对诊疗、护理的意见。

（2）主治医师查房：要求对新入院、危重、诊断未明、分型不清、治疗效果不好的病员进行重点检查，听取医师和护士的反映，倾听病员的陈述，检查病历并纠正其中错误的记录，了解病员的病情变化，检查医嘱执行情况及治疗效果，决定出、转院问题。

（3）住院医师查房，要求重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员用药及综合疗法（针灸、按摩、气功等）后的病情变化，辅助检查材料，提出进一步检查或治疗意见，检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，开写次晨特殊检查的医嘱，了解病员的饮食爱好与疾病的关系，主动征求病员对医疗、护理、生活起居等方面的意见。对上级医师的指示要认真执行，有疑难问题及病情突然恶化者，随时向主任医师报告。

第四篇：骨科疼痛病房治疗室工作制度

解放军第三医院骨科疼痛病房治疗室工作制度

一、进入治疗室的工作人员要衣帽整齐并戴口罩，非工作员禁止入内。

二、治疗室的陈设要简单整齐，不得存放私人物品。

三、小药柜内常备药如内服药、注射药、外用药、消毒药、剧毒药等要分别保管，标签要清楚，并有黑、红、蓝、黄、白区别，以免误用。

四、无菌物品与非无菌物品要严格区分放置。无菌物品必须注明无菌日期，超过规定无菌时间者（高压灭菌消毒夏天1周、冬天2周），应重新消毒。

五、无菌持物钳浸泡液，每周更换两次，做到一瓶一钳。

六、严格执行无菌操作，用过的注射器及一次性材料要随手清理、浸泡和清点收存，每日同供应室对换。

七、毒、麻、剧药和贵重药有专人加锁保管，要认真交接班，做到不丢失、不损坏。

八、器械、物品要摆放整齐，要定量、定向、定位，及时请领，上损耗，严格交接手续。

九、经常保持室内清洁，每日定时空气消毒（紫外线每日一次，进行乳酸熏蒸一次，每月作空气培养一次），并认真做好消毒登记。

十、每位病员治疗前，施术者都应向其家属交待清楚病情，治疗术的优缺点及注意事项，认真填写施术同意书，患老帅 意家属签字后方可施术，并于术前作好登记工作。

十一、室内无菌容器每周高压消毒一次，用过的注射药液、生理盐水必须注明打开时间。

十二、施术前认真实行三查七对制变，不得违犯。

十三、如遇病员有治疗失当或严重反应时，施术者应认真观察处理，直至病员恢复至正常状态时才可让病员离院。

十四、按医院要求定期进行必要物体表面细菌培养，如：消毒液、空气、棉签、手套等，以保证无菌工作质量。

十五、使用过的一次性卫生材料（含注射器、针头帽、穿刺包等）医用垃圾要入袋分类管理，以便妥善处理。

第五篇：骨科自我鉴定

骨科自我鉴定

在骨科实习的一个月里，大大小小的手术经历了二十多个，值过三个夜班，一个周末白班，骨科自我鉴定。可以说，通过这些手术以及术后的处理，使我学到了很多。不仅有技术上的，还有人文关怀上的。在这短短的30天里，痛苦与快乐并存。而最大的痛苦，莫过于身体上的劳累——在创伤骨科的手术中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多见。

骨折按照不同的角度有不同的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位。当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，那么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脱碘。病人平是躺在手术台上的，当我们消过腿的正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触的部分如何消毒?对，你的想法完全正确——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象的那么简单和轻松。很多人以为只需要抬一下腿嘛，没什么大不了的。可是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利的刀，如果我们单纯的抬高患肢，在重力作用下，骨折错开的角度越大，周围血管神经损伤的几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还要沿力线的方向牵引患肢。有句话说的好，胳膊拧不过大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且要保证你的身体不碰到手术台的情况下保持5分钟，你会发现你的胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。

手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练，所以在手术室里极少看过她们的脸色，并且基于我的表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准的手术医生来对待，自我鉴定《骨科自我鉴定》。这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧。

在骨科实习的一个月里，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。在创伤骨科的手术中，腰椎间盘突出很常见，是腰腿痛最常见原因，90%以上发生在l4-5l5s1椎间隙，腰痛伴坐骨神经痛，马尾神经受压，腰椎x线片刻表现未腰椎变直或侧凸，相应椎间隙变窄，椎体骨质增生。手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，而我则因为在模拟手术室受过训练，所以在手术室也很顺利。

一转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落。骨科是我第一个去的科室，虽然在这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。每天查房、换药、写病程录，生活就这样重复的忙碌中度过，学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术等，基本上都是从零开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。