蛙泳呼吸技术学习探究

第一篇：蛙泳呼吸技术学习探究

蛙泳呼吸技术学习探究

刘彦武

韩山师范学院

广东潮州

摘要：在我国，蛙泳作为教练员教授游泳技术的第一种泳式，在游泳的推广和运用上有着非同一般的意义；且蛙泳呼吸技术是蛙泳教学中的难点与重点，呼吸技术贯串于整个蛙泳教学的全过程，这对大部分的蛙泳初学者而言，能否有效掌握蛙泳呼吸技术，是学好蛙泳的关键。

关键词：蛙泳；初学者；呼吸技术；配合技术

1蛙泳呼吸技术的掌握能有助克服怕水心理

与陆上运动项目相比，游泳运动有其自身的特点和规律，具有一定的危险性。特别是对于身体能力和基本技术较差的学生来说，有一定的难度，这使得学员在喜欢学习游泳的同时又表现出恐惧心理，游泳教学中学生的心理障碍对游泳产生不可低估的影响。蛙泳呼吸技术对初学者极为重要，呼吸技术的掌握是消除怕水心理的关键。

2蛙泳呼吸技术掌握的好坏直接影响着教学质量与效果

初学者练习游泳时，由于呼吸技术掌握不好，形成不换气和假换气现象，导致肺换气率降低，从而使机体由有氧供能向无氧供能转化，造成体内氧债堆积，从而降低机体的工作能力；呼吸技术掌握不好，容易造成在水中不呼气和呼气不够充分及呼气无力现象，抬头换气时往往过分地将头移出水面在水上呼吸，从而反射性引起四肢肌肉紧张，造成动作不协调，从而破坏身体流线型，增大了阻力，增加了体能消耗，影响技术掌握的速度。因此，蛙泳呼吸技术对学好蛙泳有着关键的意义。

2．1水中站立呼吸技术练习及注意事项

练习方法：站立在齐胸深的水中，两手扶水槽，用嘴深吸一口气，然后下蹲将头浸入水中，稍憋气，用口鼻慢慢将气呼出，并逐渐起立抬头，当嘴快露出水面时，迅速用力将余气呼净。用嘴在水面上快而深地吸气，多次重复，以达到熟练的程度。

注意事项：由于陆上呼吸有着较大的随意性，而水中呼吸只能是在水面上完成吸的动作，在水面下完成憋气与慢呼气的动作；这种看似微小的细微变化，使得水中呼吸与陆上呼吸在呼吸的方式、方法、时机与节奏都发生了巨大的变化。初学者在这一阶段容易造成错误：1）因吸气时机把握不好而导致嘴巴未露出水面就开始做吸气动作；2）在水里呼气没呼足够便急于站起抬头，出水后既要呼气又要吸气，导致吸气不足；3）离开水面后的吸气动作未能张大嘴巴快速吸气。面对这几种情况，教学过程中应突出水中呼吸细节，使学员清楚地了解呼与吸技术并倡导“吐尽吸足”的呼吸理念，在呼吸技术细节上要求学生自主完成憋气与呼气动作，养成用口、鼻闭气及用口呼气的习惯，出水面后做吸气动作时口要张开，吸气要吸足，并在吸足的前提下尽量快速吸气。

2．2腿和呼吸配合技术练习及注意事项

练习方法：两手正握住游泳板的末端，两臂自然伸直，肩平压入水中，结合蛙泳腿的练习进行呼吸技术练习，要求两次腿部动作一次呼吸，收腿时抬头吸气，蹬腿滑行时呼气。

注意事项：蛙泳蹬腿动作是蛙泳游进过程中最主要的推进力，蛙泳腿自然也成为蛙泳的核心技术动作，其动作分别由收、翻、蹬夹和滑行组成，动作比较复杂，也是初学者掌握的难点和重点，结合蛙泳腿练习进行呼吸技术练习有助于对两个重难点内容同时进行练习，是蛙泳技术学习过程中最重要的一环，蛙泳初学者应该在此环节上进行大量的练习。常见的错误有：1）初学者容易把注意力集中在蹬腿动作上，而忘记了滑行阶段进行缓慢呼气；2）由于收腿时身体下沉，初学者容易紧张，导致吸气动作抬头过高；3）教练员应在学员熟练掌握蛙泳腿前提下，再教授蛙泳腿和呼吸配合练习，不可盲目推进学习进度；应强调腿和呼吸配合技术的细节，蹬夹腿后缓慢呼气，收腿和抬头吸气切忌动作太猛，吸完气低头再接蹬夹腿动作。

2．3手和呼吸配合技术练习及注意事项

练习方法：将浮板夹在两大腿中间，身体较平地俯卧水中，两腿不做动作，帮助维持身体平稳，做两臂划水与呼吸的配合练习，手臂伸直时呼气，手臂外划抬头，口将出水面时加速将气呼出，口出水面后由呼转快而深地吸气。初次练习时因两腿夹不紧会出现打水板滑落的现象，经过几次练习后便可熟练固定。

注意事项：蛙泳划臂动作能在蛙泳游进中提供不小的动力，其动作结构包括外划、下划、内划和前伸4个阶段。良好的划臂和呼吸配合则能有效的减少游进时的阻力，更是蛙泳游进时进行有效呼吸的保障，但蛙泳划臂与呼吸配合技术有较强的节奏感，对身体协调能力有一定的要求，也是容易造成错误的地方，主要有以下几种：1）手臂外划阶段抬头动作滞后致抬头困难；2）手臂内划时未能及时吸气，引起动作停顿；3）手臂动作和头部动作配合混乱。教学蛙泳划臂和呼吸配合技术应主要强调划臂不同阶段和呼吸的配合——外划动作与抬头动作的同时性，内划动作与吸气的同时性，前伸动作与由慢到快的呼气特点；另外应帮助学员建立划臂动作与呼吸换气的配合节奏。2．4配合游呼吸技术练习及注意事项

练习方法：首先，蹬池壁滑行后，划臂一次、呼吸换气一次、完成两次至多次蛙泳腿部动作的练习方法；然后，当前面的配合技术达到一定的熟练程度，进行划臂一次、呼吸换气一次、完成一次蛙泳腿部动作的练习方法；逐渐由多次腿的配合游过渡到标准蛙泳完整配合游，最后以长游的方式加强巩固配合游的掌握。

注意事项：配合游是蛙泳的完整技术，也是学习蛙泳技术好坏的综合体现，蛙泳的完整配合游技术特征可以用以下几句口诀概括：外划腿不动，内划始收腿，前伸翻好脚，加速蹬夹腿，臂腿都并拢，放松漂一会。虽然6句口诀背起来很简单，但想在游进过程中体现出来还是有一定的难度，刚开始蛙泳配合游难免会有以下问题：1)由于动作频率过快导致换气时间短，换气不足；2）手腿与呼吸配合不协调，游进过程中时好时坏。针对蛙泳完整配合游出现的上述2种情况，主要是因为对整个配合动作的熟练程度不够，需要通过蛙泳长游使配合游技术得到改善和巩固，配合游过程中，教练员及时指出学员的错误动作能很好地帮助学员掌握蛙泳配合游技术。

结束语

呼吸技术的错误动作较其他类型的错误动作难被发现，需要细心观察才能找出确切的错误原因，因此在进行蛙泳技术教学活动中，应该一丝不苟地把关学员对蛙泳呼吸技术的掌握。至于纠正学员错误动作的方法，则可更多的发挥主观能动性，创造性地运用各种方法去解决可能出现的不同的错误动作。所谓教无定法，贵在得法。

参考文献：

[1]杨炜.蛙泳教学中呼吸技术教学方法的研究与探讨[J].全国商情：经济理论研究,2012,(02X);72-72

[2]张茂盛.突破蛙泳呼吸的有效途径和方法[J].游泳,2009,(6);56-57 [3]梅雪雄．游泳[M]．北京：高等教育出版社出版社，2007．

[4]张茂盛.突破蛙泳呼吸关的有效教学方法.中国学校体育,2009,(8);54-55

第二篇：蛙泳技术要领

详述蛙泳技术动作；

从教学角度分析蛙泳学习中的错误动作以及纠正方法。

一.技术分析：蛙泳配合有一个顺口溜，在讲解蛙泳动作要领之前先介绍给大家：“划手腿不动，收手再收腿，先伸胳膊后蹬腿，并拢伸直漂一会儿。”从顺口溜中可以看到，手的动作是先于腿的动作。一定要在收手后再收腿，伸手后再蹬腿。臂部动作：

1.外划.双手前伸，手掌倾斜大约45度(小拇指朝上)。双手同时向外、后方划，继而屈臂向后、向下方划。

2.内划.掌心由外转向内，手带动小 臂加速内划，手由下向上并在胸前并拢(手高肘低、肘在肩下)，前伸。3.前伸.双手向前伸(肘关节伸直)。

要提醒大家注意的是：外划是放松的，内划 是用力的、加速完成的、前伸是积极的。

蛙泳的完整配合动作：双手外划时抬头换气，双手内划时收腿低头稍憋气，双手前伸过头时蹬腿吐气。腿部动作：

口诀：边收边分慢收腿，向外翻脚对准水，用力向后蹬夹水，并拢伸直漂一会。

1.收腿：屈膝收腿，脚跟向臀部靠拢，小腿要躲在大腿后面慢收腿，这样可以减少阻力。收腿结束时，两膝与肩同宽，小腿与水面垂直，脚牚在水面附近。2.翻脚：两脚距离大于两膝距离，两脚外翻，脚尖朝外，脚牚朝天，小腿和脚内侧对准水，像英文字母“W”。

3.夹蹬水：实际上是腿伸直的过程(屈髋、伸膝)，由腰腹和大腿同时发力，以小腿和脚内侧同时蹬夹水，先是向外、向后、向下，然后是向内、向上方蹬水，就像画半个圆圈。向外蹬水和向内夹水是连续完成的，也就是连蹬带夹。蹬夹水完成时双腿并拢伸直，双脚内转，脚尖相对。蹬水的速度不要过猛，要由慢到快地加速蹬水，两条腿将近伸直并拢的时候蹬水速度最快。

4.停：双腿并拢伸直后在一个短暂的滑行(1-2秒)。以下是蛙泳配合动作的图解与讲解： 蛙泳配合动作详细图解 蛙泳配合技术：

手臂滑下（抓水）的同时，开始逐渐抬头，这时腿保持自然放松、伸直的姿势。手臂划水时，头抬至眼睛出水面，腿还是不动。只有收手时才开始收腿，并稍向前挺髋，这时头抬至口出水面，并进行快速、有力的吸气。伸手臂的同时低头，用鼻或口鼻进行呼气，并且在手臂伸至将近二分之一处时，进行蹬夹水的动作，之后，让身体伸展滑行一段距离，蹬速度降低时进行第二个周期的动作（如下图）。

在蛙泳的游进过程中，一般都是一个周期一次呼吸，这样有利于机体的有氧供应，从而降低疲劳速度。需要注意：在抬头吸气前，必须要将体内的废气全部吐完，这样才能吸进新鲜氧气。二．从教学角度分析蛙泳学习中的错误动作以及纠正方法、腿部错误动作及纠正方法：

1.没翻脚用脚尖蹬水（原因：1.膝、踝关节柔韧性差；2.肌肉的用力顺序错误 纠正方法：1.多做跪撑翻脚压腿的动作；2.强调蹬夹过程中勾脚尖直至最后才伸踝鞭水；3.有同伴或教师抓握双脚帮助做好翻姣和蹬夹动作）

2.小腿向下打水（原因：1.收腿时两膝下沉不够，向上勾小腿；2蹬夹时仅靠小腿下压，髋关节没有充分伸展 纠正方法：1.强调加大屈髋程度，多收大腿；2强调蹬夹时先伸髋后伸膝，使脚贴近水面后蹬）

3.平收宽蹬，蹬夹脱节（原因：1.收腿时两膝外张；2.腿向外伸直后再向内并拢 纠正方法：1.强调收腿时两膝下沉，分开同肩宽。可用绳圈套在两腿上限制两膝外张；2.蹬夹时强调边蹬边夹，蹬直时也已并拢；3.坐池边，大腿夹打水板，用小腿和脚做反蛙泳收腿、翻脚、蹬夹的模仿练习。）

4.臀部上下起伏（原因：1.收腿时用力过猛，屈髋太多；2.蹬夹时挺腹 纠正方法：1.放慢收腿速度；2.减小屈髋程度，积极收小腿，使脚跟尽量靠近臀部；3.蹬夹时腹部适度紧张，使身体保持平直姿势。）

臂部错误动作及纠正方法：

划水时手摸水（原因：1.手臂力量差；2.划水时肘部下沉 纠正方法：1.加大手臂力量练习；2.多做水中原地或夹打水板的划水练习，强调屈臂高肘。）

2.划水太后（原因：1.外划太宽，内划太慢；2.划水方向过于向后 内划结束时手停顿，没有及时前伸 纠正方法：1.采用上臂基本不动的“小划臂”技术，屈臂高肘，主要用前臂弧形划水；2.强点动作连贯圆滑，内划紧接着前伸，不停顿）

3.手臂边前伸边外划（原因：1.急于用手划水前进；2.急于抬头呼气 纠正方法:1.强调手臂内划后并拢前伸，划行一段后再分手外划；2.多做水中的原地划水练习，要求两臂前伸并拢时拇指相扣，停2秒后在开始下一个动作）配合时得错误动作及纠正方法：

1.蹬夹的同时划臂（原因:1.手臂前伸后没有划行，急于划臂；2.收腿太慢，蹬夹滞后 纠正方法：1.强调腿蹬直后手臂保持伸直并拢姿势划行一段距离；2.多做臂一次腿一次的分解练习，体会臂腿交替用力的要领；3.从蹬夹三次腿划一次臂，过渡到蹬两次腿划一次臂，最后回到正常的蹬一次腿划一次臂，限制手臂的过早外划）2.蹬夹的同时伸臂（原因：1.手臂内划结束没有迅速前伸儿在胸前停留；2.收腿动作太快太极 纠正方法：1.强调先伸臂再蹬腿，对做臂一次腿一次的练习；2.强调划水动作连贯，内划紧接前伸，中间不停顿；3.推迟收腿，放慢收腿速度

3.吸不到气（原因：1.基本呼吸方法不对头，呼气不彻底，吸气动作慢；2.抬头太迟，来不及完成换气动作；3.腿部动作效果差，身体位置低 纠正方法：1.多做水中原地连贯呼吸的练习，掌握好水中呼气的基本方法；2.多做水中原地划臂配合呼吸的练习，强调“手动抬头”，延长水面呼吸时间；3.改进腿部动作，提高身体位置）

第三篇：呼吸支持技术

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《呼吸衰竭诊断治疗新进展》之十一――呼吸支持技术

呼吸支持技术

(一)呼吸类型

为了提供适当的呼吸支持，应选择合适的呼吸参数以保证潮气量，气体分布时间和呼气时间。呼吸类型这一术语描述了单周期呼吸的全部过程。1．呼吸周期

一个呼吸周期指从吸气开始到呼气终止的全部时间。这一时间过程（T）包括吸气时间（TI）和呼气时间（TE）、计算公式如下：

T＝TI＋TE 呼吸频率与潮气量（VT）的乘积，为每分钟通气量（MV）。

MV＝VT×RR 吸气时间与呼气时间的比值为吸呼时间比（I：E比）。2．呼吸周期气道压力的变化（1）影响气道压力的因素如下：

阻力 顺应性 吸气流量 潮气量

（2）平均通气压（Pmean）

平均通气压是作用于全部呼吸周期中的气道平均压力，它是氧合的主要决定因素。（3）压力－时间关系

可用压力－时间曲线表达压力与时间的关系。在这一曲线中，参考气道压力对应时间作图。压力单位采用cmH2O，时间单位为秒。对一个即定潮气量（定容通气）的吸气相，气道压力的高度和间期依赖于肺的力学特点，即阻力和顺应性。

P＝R×V 在低吸气流量或低阻力通气时压力升高的幅度很小。相反，高的吸气流量或气道阻力高时，压力升高幅度较大。

线性曲线的进一步增加是由流量V和顺应性C的商决定的 △P＝V/C 吸气流量越大，顺应性越小、气道压力的上升幅度将越大。3．呼吸周期的容量变化（1）容量－时间曲线

在容量－时间曲线中，吸气时容量增加。在间歇或无－流量－时相，应用的气体容量仍然保持恒定，在呼气时容量减少。（2）流量－时间曲线

在流量时间曲线中，参考流量（V）对应时间作图。可互相区别开恒定和递减的流量。

在流量恒定时，吸气间期内气流流速保持不变。

递减气流的特点是初始的高气体流量后伴随着递减的气体流量。

(二)呼吸支持分类

患者完成呼吸功的程度可从0（指令通气）到100％。（＝自主呼吸）。如果患者执行部分呼吸功，即称为“部分通气支持”。不需要患者做任何吸气努力的呼吸支持则称“完全通气支持”。

（三）呼吸支持的选择

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确定呼吸支持目的

为选择最合适的呼吸支持方法，必须首先区分通气衰竭还是肺氧合衰竭。肺氧合衰竭时，动脉血含氧量减少，主要受吸入氧浓度和气体祢散功能的影响。肺通气衰竭时（自主呼吸不适当时）最好保持适当的通气并用合适的呼吸支持模式改善通气的效率。2．呼吸支持的策略

部分实践证明下述阶梯呼吸支持策略是成功的，适合大部分患者对呼吸支持的要求。策略A：预防呼吸衰竭 策略B：阶梯呼吸支持

第一步：不需呼吸机的呼吸支持

用面罩，气管导管或气切给予CPAP 第二步：部分呼吸支持

辅助呼吸支持（ASP、BIPAP、SIMV、MMV）

第三步：控制通气伴呼气末气道正压

（CPPV、BIPAP）

第四步：压力控制通气加PEEP并同时改变吸呼比值

（CPPV+IRV，IRV+BIPAP）策略 C：辅助治疗

体位

NO吸入

血液净化

最初设定通气参数的参考意见 潮气量＝10～12 mL/kgBW 呼吸频率＝10～12次/分 最小吸气流量约30 L/分 吸呼比＝1：2 吸入氧浓度（FIO2）＝50％ 呼气末正压5 cmH2O 改善氧合的策略

可通过三个方法改善氧合 FIO2↑ PEEP IRV（＝反比通气）

在治疗肺不张时，PEEP和IRV代表病因治疗。

（四）常规通气模式 1．控制机械通气（CMV）

控制通气时，吸气是由呼吸机控制的，不存在任何自主呼吸，所以，也不存在自主呼吸与机械呼吸的同步问题。呼吸机代替全部呼吸功，并控制每次潮气量的大小和通气时间。

如果无呼气末正压（PEEP＝0），这一类型的CMV即被称为IPPV间歇正压通气。如果存在呼吸末正压（PEEP>0），通气的类型可称为CPPV（CPPV＝连续正压通气）。

并可分为容量控制通气和压力控制通气。2．辅助通气

（1）完全辅助通气

辅助通气时，呼吸机供给由患者触发的指令通气。患者需有一定呼吸能力（呼吸功）触发机械通气，由呼吸机供给其余的全部通气量。

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触发反应是负压（低于呼气末压的压力），靠其调整触发敏感性称为触发阀。触发阀是必需低于这一参考压，触发阀的通用原则为低于呼气末压力2 cmH2O。

某些呼吸机的触发阀是固定的（如低于PEEP 0.7 cmH2O）。延迟一定时间后才出现吸气称为触发潜伏，触发潜伏是指达到触发阀与机械通气实际开始之间的时间，应该少于150 msec。

当PEEP为零时，机械通气称为同步间歇正压通气（S－IPPV）。（2）部分辅助通气（ASB）

ASB可被定义为辅助，压力一支持，流量－控制呼吸支持。

这一呼吸支持结合了压力控制通气和自主呼吸的优点。呼吸机部分替代患者呼吸努力，患者控制呼吸频率和潮气量。实践中，常应用ASB帮助克服气管和管道系统的气流阻力。

为克服气管和管道系统的流量阻力、常需要5~10 cmH2O的压力支持呼吸。

此外，也可经密闭面罩应用ASB。3．间歇指令通气（IMV）

IMV是自主呼吸与控制机械通气混合的呼吸模式。用于患者有一定呼吸能力时，但不能保证所需的每分钟通气量，不足的部分由呼吸机供给。呼吸机间歇提供固定容量的呼吸, 但机械通气频率必须少于患者自主呼吸频率。

IMV是撤机的方法。因为IMV频率是固定的，所以在固定的时间给患者控制通气。因此，这一模式的缺点是如果患者正在呼气时，呼吸机与患者之间可造成人机呼吸对抗。4．同步间歇指令通气（SIMV）

SIMV是自主呼吸和机械通气混合的呼吸模式，由指令呼吸来保证患者的部分通气量或最低通气量。最低通气量由设定的潮气量和IMV频率决定。

每分钟最低通气量＝VT×fIMV SIMV与IMV的不同之处是, SIMV的指令呼吸是与患者的自主呼吸同步的。为了预防机械通气出现在自主呼吸的呼气相，由一个精细调整的触发机制（如可变流量触发）来保证。在触发窗内，由患者吸气触发指令通气，因此可达到与患者自主呼吸同步的目的。较理想的触发窗是5秒，它可保证在较高的IMV频率时，也可覆盖全部的自主呼吸周期。因此，自主呼吸末, 患者在触发窗内始动吸气努力时即触发机械通气。

临床应用表明，长期应用SIMV机械通气后可帮助停机。停机过程中，呼吸机的SIMV频率被逐渐减少。因此延长用于自主呼吸的休息时间，一直到自主呼吸可满足每分钟需要的通气量为止。

SIMV也可用于长期机械通气，因为它可减少平均通气压，对循环产生较少影响。进而，可基本完整地保持患者的自主呼吸节律。此外，控制通气较少产生呼吸机依赖。基本原则是用SIMV时，患者尽可能采取自主呼吸，呼吸机只给予很少非常低的、安全的机械呼吸频率，保证每分钟最少通气量。

（五）新型通气模式 1．压力限制通气（PLV）

压力限制通气可通过切断过高的吸气峰压减少气压伤，因此适用于有气体分布不均的疾患。这一模式可减少气道峰压，以致于不超过选择的最大压力（Pmax）。在压力时间曲线上出现压力平台，在流量－时间曲线中出现减速流量。

只要Pmax超过平台压（Pplat），容量控制通气中的恒定容量即可得到保证。

常规：设定Pmax时应超过Pplat 3 cmH2O 2．低吸气流量通气

如果通气应用的是高吸气流量，在吸气时间结束前即向肺内送完了预先设定的潮气量（呼吸机是时间控制的）。那么吸气时间即可分为有流量时相和无流量时相，在压力时间曲线

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上会出现吸气压力平台（＝屏气）。

在容量控制通气时的高吸气流量具有下列作用： 增加吸气峰压，但可引起气压伤。

健康肺“功能室”的过度通气（＝时间常数小的肺“功能室”）并损害呼吸力学，而时间常数较大的肺“功能室”则充气不充分

不均一的通气导致通气/血流比值的恶化并增加肺内右→左分流

吸气间歇时，不同肺“功能室”之间的压力差引起呼吸气体的肺内再分布，这些气体已在时间常数较大的肺“功能室” 参加了气体交换。由于这一呼吸气体中的氧浓度低，会加重低氧血症。

因此，在容量控制通气时，吸气流量水平应尽可能设定的低些，以便： 尽可能保持均匀通气

尽可能保持肺内的低通气压力

尽可能保持短的吸气间歇（＝屏气或无流量时间）

用尽可能低的吸气流量通气可称为容量－控制低流量通气。即使是容量控制的低流量通气也应设定压力界限（约35 cmH2O），如果设定的吸气流量太低，在容量－控制通气过程中设定的潮气量将无法达到。这种通气受时间限制，即不再包含恒定的容量。

3．压力控制容量恒定通气

在这一类型的机械通气中，在一定压力界限内根据不同肺的力学特征自动调整通气压力。

根据以下的公式计算应用的气体容量。

有效潮气量＝Pmax×C

Pmax＝最大吸气压

C＝顺应性

因此，到达肺内的气体量与顺应性和通气压力成正比。顺应性增加时，为达到相同潮气量所需要的压力即减少。如果测定的潮气量多于预先设定的容量、呼吸机可通过影响预先－设定潮气量的因素自动减少吸气压力水平。结果，呼吸机可连续调整吸气压水平适应变化的顺应性/阻力值。如果患者的肺顺应性减退，呼吸机将为保证恒定容量所需自动增加吸气压力水平。

4．分钟指令容量通气（MMV）

MMV类似于IMV和SIMV，也是自主呼吸和机械通气的结合。但与SIMV不同的是，仅仅当出现太少的每分钟通气量时，才释放指令通气。即时间（＝即定的SIMV频率）不是决定机械呼吸的因素，而是由预先设定的每分钟最小通气量决定。

指令呼吸频率按照患者的自主呼吸调整，如果有充分的自主呼吸，就没有指令呼吸。这时的呼吸机工作类似CPAP模式。如果自主呼吸不充分，就启用选择的潮气量间歇指令呼吸。在完全缺乏自主呼吸时，指令呼吸将以设定的频率呼吸，患者接受即定的最小通气量。

最小通气量是根据变化的潮气量VT和SIMV频率fIMV调整的，即＝VT×fIMV 因此，MMV的原则是呼吸机连续测定实际吸入的每分钟容量，并用其与要达标的每分钟通气量比较，如果每分钟通气量的实测值和需要值之间的差别大于选择的最小通气量，指令呼吸即被应用到一个呼吸周期内。

6．反比通气（IRV）

人类呼吸时，通常吸气短于呼气，吸呼比约为1：2。在反比通气时吸呼时间比被逐步逆转。

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延长吸气时间后可导致：

可减少即定潮气量条件下的吸气流量（恒定容量）减少气道峰压，但增加气道平均压 改善慢肺“功能室”的通气

减少呼气时间可导致：

1.在慢肺“功能室”中建立局部差别的内源性“PEEP”（PEEPi）。由于潮气量在呼气末不能被全部呼出，仍然有呼气末气流。

2.在慢肺“功能室”中，PEEPi可避免呼气末肺泡陷闭。3.由于肺泡再启用增加功能残气量使气体交换区域增加 减少肺内右→左分流 IRV优点

改善通气/血流比值、改善动脉血氧合。IRV的设定

可用恒定的压力（PC－IRV）或恒定的流量（VC－IRV）执行IRV通气。在密切控制通气压力和呼气气流量条件下仔细选择正确的I：E比。临床实践中，通常选择的设定是1.5~3：1。

IRV的副作用及预防

应用PC－IRV时，在恒定的吸气压力条件下，随著呼气末胸内压逐渐升高，由于慢肺“功能室”的不完全呼气，每分钟通气量减少达10~15％。在VC－IRV通气时，呼气阻力增加也可导致内源性PEEP升高。为保持潮气量恒定，下一次吸气时需要升高通气压力（升高峰压和平台压）。这导致了内源性PEEP的增加，由于残留肺内气体量增多，结果可造成肺过度充气和气压伤。因此，应用这一类型的机械通气模式应仔细设定压力界限。

7．双相气道正压通气（BIPAP）

BIPAP也可称为PRBAP（双相气道压力调节通气），是最近提出的另一种新型通气模式，是压力控制通气和自主呼吸默契结合的产物。可定义为自主呼吸与时间驱动、双相气道压力控制的混合通气模式。

BIPAP特点是在呼吸周期中的任何时间，无论是在低或高的压力时相, 患者均可自主呼吸。这是因为呼吸瓣刚好可通过调节机制，为需要的恒定气道压力提供充分的气体，即使在很小的气道压力增加时。

为方便，可将BIPAP看成是两个不同CPAP水平的自主呼吸过程。如果无自主呼吸努力，即启动时间驱动压力控制的机械通气。

根据患者的自主呼吸努力，可区别两者。

这一系统在两个可调的压力水平之间, 以自由选择的时间窗形式变化，其大小可独立调节。在两种压力水平上（Phigh=P1，Plow=P2），患者均可自主呼吸（CPAP），在两种气道压力Plow和Phigh之间，可由于通气的力学部分产生容量变化。

即压力差的变化（△P）引起气流量变化。最后由功能残气量的节律变化产生肺泡通气。

在BIPAP通气过程中，除了吸入氧浓度外仅有四个变量可调节。

这些是Phigh和Plow两个变量，在0~35 cmH2O之间可调。以及压力间期Thigh（=TI）和Tlow（＝TE），即高低压时相也可自由调整。通气频率（VF）由TI和TE决定 VF＝ 60（TI＋TE）

根据呼吸机的软件、可直接调整通气频率或通过设定Thigh和Tlow时相的间期确定。

BIPAP的潮气量取决于压力差△P[（Phigh=Pinsp）-（Plow=PEEP）]及顺应性C和阻力

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R的变化。

VT＝（Phigh-Plow）×C

压力差△P增加即引起BIPAP通气量增大（VT↑）。因为自主度是潮气量、所以应使用保证安全的分钟通气量界限报警。

潮气量VT总是根据压力差△P（Phigh-Plow）变化

压力增加的坡度可被改变，但压力增加的有效时间不应该长于设定的吸气时间TI（＝Thigh）

除可自主呼吸外，还具有完成相同潮气量时气道压力小及不需镇静剂和肌松剂等特点。可提供从单纯机械通气到完全自主呼吸的大范围的呼吸支持，覆盖从气管插管到停机的全过程。

与传统的机械通气相反，在BIPAP模式中，无论是控制通气还是自主呼吸，均不孤立，而是相互融合，成为同一模式的不同表现形式，并可根据机械通气比重的差别分为下面几种形式：

1、IPPV-BIPAP 属压力和时间控制型，类似于间歇正压通气。患者无自主呼吸，由呼吸机承担全部呼吸工作。通过变化高低压力水平，以压力－控制和时间驱动方式产生通气量。

2、SIMV-BIPAP 机械呼吸支持类似于压力通气之SIMV，但是在高压时也允许自主呼吸。BIPAP-SIMV可用于需SIMV的停机时刻，（SIMV＋ASB）, 可提供自主呼吸时BIPAP具备的优点。这一类型的通气实际上应称为BIPAP-ASB。因为应用这一通气模式时，在低压水平可为自主呼吸提供额外的压力支持。压力变化的频率由IMV频率（fIMV）决定。吸气时间，即高压水平的间期可通过频率f和TI：TE比值来调整。压力增加的陡坡也可调。

可在低压水平上进行自主呼吸，但由呼吸机在高压水平上产生机械气流。

3、“真正”的双相气道压力调节通气

在低、高压水平上，患者均可进行自主呼吸，且自主呼吸不受机械通气的影响，而是叠加在2个机械通气的压力水平上。

4、CPAP 两个压力水平相同时的气道压力调节通气，由患者完成全部连续的呼吸。

5、BIPAP－APRV APRV＝气道压力释放通气

在这一类型的机械通气模式中, 通气不是靠间歇向肺内充气来达到的，而是靠短的周期的压力释放, 如将低压水平时相限制到1.5秒内时。

APRV类似于CPAP，只不过是间断地，短期地减少（≤1.5秒）CPAP水平。患者应用IRV上部的CPAP水平自主呼吸（与SIMV相反）。

呼气是通过短时间压力释放完成的，在此期间排除CO2，然后回到原CPAP水平，供给机械吸气。

因为非常短的压力释放时相，慢肺 “功能室”内可建立内源性PEEP（时间常数↑），它可防止呼气末小气道陷闭，结果↑PRC改善通气/血流比并改善氧合。

为进行BIPAP-APRV通气需要调节的呼吸机变量为：Phigh，Plow，Thigh，Tlow, 压力增加的陡坡有一个固定的64 msec间期。

BIPAP可克服传统机械通气时的两个问题，即强制通气对自主呼吸的抑制和人机不配。此外，机械通气时合并自主呼吸可增加通气量和改善V/Q血流比值失调，因此可进一步减少

国家级继续医学教育项目

《呼吸衰竭诊断治疗新进展》之十一――呼吸支持技术

机械通气的干预及其产生的不良作用。

但BIPAP在COPD患者中的应用不多，有待于进一步积累经验。

8．独立肺通气（Inderendent Lung Venti Lation，ILV）

独立肺通气也可称为分侧肺通气，需用双腔气管导管，双呼吸机来达到这一目的。独立肺通气的适应症是单侧肺疾病，或一侧为主的肺疾病，并且不能用常规通气技术适当地治疗。

应用原则

因为肺的机械特性不同，潮气量是按照顺应性分布的。用常规方法通气时，PEEP使顺应性好的健康肺比顺应性差的病侧肺增加的容量大些。结果造成病肺通气减少，引起通气/血流失调加重。

PEEP具有压迫肺毛细血管的物理效应，造成肺健康部分的肺血管阻力增加。结果引起损伤肺的血流增加，进一步损害氧合增加右→左分流。除了需为两侧肺选择独立的潮气量外，也可应用不同水平的PEEP，称为选择性PEEP（SPEEP）。

此外，ILV给具有不同顺应性的单侧肺调整I：E比值带来机会。如果用不同的I：E分别给患者的两侧肺通气则称为非同步独立肺通气。如果用相同的I：E给患者的两侧通气则称为同步独立肺通气。

通常用相同但减少的潮气量给两侧肺通气。这样可保证在机器意外地分开时，仍然能给肺以相同的频率通气（保护措施）。非均一性肺疾病时，独立肺通气给予了用SPEEP特殊治疗通气血流/比值失调及改善肺气体交换的机会，此外，很少影响全身血流动力学，以及可利用氧来满足要求。

第四篇：学习蛙泳的感想

学习蛙泳的感想

一直觉得游泳是一项很有乐趣的运动，它和一般运动最大的不同就是，它不仅能让你体会到运动后彻底放松的感觉，还不需要经历那种脏兮兮粘糊糊的出汗的感觉。

众所周知，游泳一直是一项一劳多得的运动项目。首先，游泳对心血管系统的改善有相当重要的作用。冷水的刺激通过热量调节作用与新陈代谢能促进血液循环；此外游泳时水的压力和阻力还对心脏和血液的循环起到特殊的作用。其次在游泳练习时，新陈代谢过程和心血管系统工作的节省化，都离不开大量的供氧，然而由于水压迫着胸腔和腹部，给吸气增加了困难；另外游泳时呼气一般都是在水下完成，而水的密度要比空气的密度要大得多，因此要想呼气就必须用力，这样不管是吸气还是呼气都能增加呼吸肌的收缩力，从而能增强呼吸系统的功能，加大肺活量。另外，在游泳过程中，由于水温的刺激，机体为了保证足够的温度。皮肤血管参与了重要的调节作用，冷水的刺激能时皮肤血管收缩，以防热量扩散到体外。同时身体又加紧产生热量，使皮肤血管扩张，改善对皮肤血管的供血，这样长期的坚持锻炼能使皮肤的血液循环得到加强。同时，水是十分柔软的液体，而由于水波浪的作用，不断对人体表皮进行摩擦，从而是皮肤得到更好的放松和休息，所以经常参加游泳锻炼的人，都有一身光滑洁白、柔软的皮肤。

对于女生而言，游泳最大的好处莫过于修饰体型，是最减肥的运动之一。人在游泳时，通常会利用水的浮力俯卧或仰卧于水中，全身松弛而舒展，使身体得到全面、匀称、协调的发展，使肌肉线条流畅。在水中运动由于减少了地面运动时地对骨骼的冲击性，降低了骨骼的老损机率，使骨关节不易变形。水的阻力可增加人的运动强度，但这种强度，又有别于陆地上的器械训练，是很柔和的，训练的强度又很容易控制在有氧域之内，不会长出很生硬的肌肉块，可以使全身的线条流畅，优美。同时，游泳时身体直接浸泡在水中，水不仅阻力大，而且导热性能也非常好，散热速度快，因而消耗热量多。据官方证明，人在标准游泳池中跑步20分钟所消耗的热量，相当于同样速度在陆地上的1小时，在14度的水中停留1分钟所消耗的热量高达100千卡，相当于在同温度空气中1小时所散发的热量。由此可见，在水中运动，对减肥而言有着事半功倍的效果，所以，游泳是保持身材最有效的运动之一。

游泳一直是我最喜欢的运动之一，从小就喜欢水，暑假最喜欢的事儿就是享受游泳给我带来的清凉快感。上了大学，发现学校有一个硬件设施很好的游泳馆，并且有游泳选修课，就一直很想选。然而从刚进校开始就知道，游泳一直是全校最难选的体育课之一，所以大一大二一直都没有机会去上这种课。到了大三，由于学校本科生人数的一再减少，选课也变得相对容易了很多，因此我便有机会选了游泳。虽然说蛙泳是游泳的基础，可是由于自己的泳姿很不好看，一直不愿意去学习，由于学校制度的规定，我便硬着头皮下水去学习蛙泳了。这次上课最大的收获，莫过于就是真正学会了蛙泳。

我们的老师总是会装出一副很凶的模样，可能这样才能有效地保证他的威信吧。然而他的悉心与严格教导证明，他的教学效率是很高的。在短短的几周时间内，老师不厌其烦，让学习这种枯燥的事儿变得有趣而富有意义。

固然，冬天选游泳课是一件非常考验人的事情，可是我们班的同学都经受住了考验，每次游泳课大家基本全员到齐。虽然刚下水的时候很痛苦，可是真正适应了，我们便只是去享受水给我们带来自由无束的感觉了。

这学期的游泳课真的收获很大，下学期我还想继续选游泳课，从而继续深化我的自由泳。一直认为游泳是一项能让人身心舒悦的运动，游泳课让我再一次地爱上了游泳。

第五篇：游泳-蛙泳 腿部动作技术 要领

蛙泳腿 部动作技术要领

一、收腿

1、收腿阶段双膝的间距

不论收腿时双膝的间距应该窄还是宽，先说一下收腿的一个原则：收腿应该在尽量减少迎面阻力的原则下，将腿收至最有利于打水的位置，翻掌后做到小腿内侧和脚掌内侧对水，这样才能使对水的面积最大，从而发挥最大的打水（打腿）效率。为了达到这样的技术状态，在收腿过程中双膝间距不能大，在收腿结束进行翻掌时双膝间距必须小于双踝间距（图1.）。双膝大开是难以形成小腿内侧和脚掌内侧对水的有利状态的。

当前先进的腿部动作是窄打腿技术，其特点是两膝间距窄，收腿路线短，迎面阻力小；打腿中没有明显的蹬和夹阶段，而是直接向下向后做鞭状打水动作，这样也有利于加快动作频率。史维明老师翻译的国外文章：“两脚应在髋部投影内直接前收。收腿时，趾尖向后，两脚脚趾靠近。为减小收腿动作的阻力，在整个收腿过程中，小腿不应超出髋部的投影区。在收腿过程中，为避免小腿和脚掌超出身体的投影区，两膝应自然分开，但两膝外分宽度不应超过肩宽，否则会增大阻力。”

图1.收腿结束翻掌时双膝间距必须小于双踝间距。

运动员有这样的感觉：两膝分开距离较窄的时候，能对上水，打水的效果很好；宽的话，有点对不上水，打水效果明显差，自己能感觉动作走样了。

2、收腿动作要快。

收腿动作产生阻力，因此收腿应以较快的速度完成，但比打腿（打水）的速度稍慢。那种收腿须缓慢的说法是错的。深一步讲，收腿快慢完全受制于手、腿配合的时间关系，即手臂划水到什么位置腿开始收。一般情况，在收手结束双手接触时才开始收腿，在余下短短的伸手时间区间内做完收腿和打腿全部动作。可见收腿慢不得。

3、收腿结束时的相位

在收腿结束时，双踝外分，双膝间距必须小于双踝间距，此时翻掌已经开始（图1.），大腿与腹部的夹角为120度左右，小腿尽可能向大腿收紧脚紧靠臀部蓄力（图2.）。

图2.大腿与腹部的夹角为120度左右，脚紧靠臀部

4、解决蛙泳运动员膝痛问题的折衷办法

史维明老师翻译的国外文章中对于如何解决蛙泳运动员的膝痛问题，提出折衷办法：两膝分开距离可略宽于体宽：“还有一种技术既可减少膝部伤痛的发生率，又不会过份降低蹬腿动作的效果。运动员采用这种技术收腿时，两膝外分宽度可稍大些。采用如此宽度开始翻腿时，由于两脚外翻程度适中，无须膝部过份外翻。采用这种技术应保持类似螺旋桨式的蹬水特点，同时又不至于引起膝部软组织过分紧张。然而由于开始翻腿时，两膝外分宽度略宽于体宽，将加大身体的形状阻力，不过可免受膝部疼痛之苦。”

二、翻脚掌

蛙泳打水效果的好坏，很大程度上取决于翻脚掌的技术。在收腿将要结束时，两脚就开始做外翻动作：两脚外前转，双脚跟外分并尽量分开，脚趾指向左右，膝关节稍向内转，最终使脚掌和小腿内侧形成最有利的（向后的）对水面（图3.）。

图3.翻掌示意图

这里须注意的是：在脚外翻动作未完成到位时就应该开始打腿（打水）动作，最终的外翻对水姿势是在打腿动作开始不久时完成的，而不能等完成翻掌摆出对水姿势后再开始打腿（图4.、5.）。

图4.打腿动作开始不久时完成最终的外翻对水姿势

图5..打腿动作开始不久时完成最终的外翻对水姿势

三、打腿

1、打腿的方向 现代蛙泳腿部打腿（打水）的方向是径直地向下向后而不是水平地向两旁蹬。以脚掌和小腿内侧形成最大的对水面，直接向池底打去，产生最大的动力。这就好比举着芭蕉扇用力往下扇扇出很大的风。这样的打腿方式，在打腿完成双腿合并时，借助反弹力，使臀部和腿部上升檫近水面平行，减少了迎面阻力。水平地往两旁蹬腿的动作，不但效果差，而且产生较大的迎面阻力，动作完成后臀部和腿部容易下沉。所以“蹬夹”、“蹬腿”的说法会引起误导，“打腿” 的提法比较确切，符合实际。

2、打腿路线

垂直俯视，在打腿过程中双脚运动轨迹是对称的、弧度很小的两条曲线，接近直线（图6.）。而向两旁蹬夹的路线像三角形。

图6.打腿路线俯视

3、打腿的发力和速度

正确的蛙泳打腿并非开始就要快速猛力发力,而是开始要用缓劲来做（这时进一步完成翻掌），直到脚掌和小腿内侧感觉水的压力，再加快速度和发力，也即打腿速度是逐渐加快,力量逐渐加大的，如此才能发挥最大的打水功效。训练中经常用通俗的话讲：打腿先慢后快，先轻后重。

四、蛙泳腿部的鞭状打腿技术 蛙泳腿部鞭状打腿技术是提高性质的技术。学员在熟练掌握蛙泳技术之后，为了加快游进速度、提高游泳效率，向专业运动员方向发展，需要进一步学习腿部鞭状打腿等一系列技术。蛙泳腿部鞭状打腿技术简单描述如下。

在脚掌还没有全部翻掌到位时，腰部已经开始向后方发力了，但此时双足继续翻掌、足跟继续向臀部收紧，就像把弹簧收紧一样。此时腰部向后方发力的表观是，腰部伸展、髋部伸展。当腰部发的力经过髋部传递到腿部时，双足刚好完成翻掌、小腿向臀部收紧；之后，腿部开始直接的向下向后打水，打水动作开始轻和慢，逐渐重和快。力的传递方式是波的传递方式，发力就像抽鞭子那样。这和爬泳的鞭状打腿的原理是一样的。做好鞭状打腿的前提是把腿部基本动作练得正确、熟练。