第一篇：社区特殊人群保健复习资料
年龄分期及生长发育
一、各阶段年龄分期
（一）新生儿期自胎儿娩出脐带结扎至生后28天，此期包含在婴儿期中。
新生儿期不仅发病率高，死亡率也高，约占婴儿死亡率的1/3～1/2，尤以新生儿早期为高。
（二）婴儿期:自胎儿娩出脐带结扎1周岁，其中包括新生儿期。
此期为小儿生长发育最迅速的时期，每日需要的总热量和蛋白质相对较高，但其消化功能尚不完善，易发生消化和营养紊乱，发生佝偻病、贫血、营养不良、腹泻等疾病。婴儿期体内来自母体的免疫抗体逐渐消失，而自身免疫系统尚未完全成熟，对疾病的抵抗力较低，易患传染病和感染性疾病。
（三）幼儿期 自满1周岁至3周岁。
体格生长速度减慢，智能发育加速。开始会走，活动范围增大，由于缺乏对危险事物的识别能力和自身保护能力，要注意预防发生意外伤害和中毒，预防传染病，保证营养和辅食的添加，培养良好的饮食习惯和使用餐具的能力。
（四）学龄前期
自满3周岁至6～7岁。
此时期体格发育进一步减慢但智能发育增快、理解力逐渐加强，好奇、好模仿，可用语言表达自己的思维和感情。可进入幼儿园，学习简单文字、图画及歌谣。此时期小儿可塑性很强，应重视思想教育，培养他们爱劳动、爱卫生、爱集体、懂礼貌等优良的品质。应开始重视眼和口腔卫生。仍应防范发生传染病、意外事故和中毒等。
二、生长发育规律生长发育顺序：
婴幼儿发展遵循“头尾发展律” 1.生长发育速度: “不平衡”，有时快，有时慢
2.系统间发育的不平衡与协调
三、影响生长发育因素
遗传因素;营养因素;运动锻炼;疾病家庭和社会因素 生长发育及生理特征
一、生长发育评价常用指标
1.年龄别体重：这一指标评价婴儿最合适。
2.年龄别身高：3岁以下测卧式身长，3岁以上测立式身高。3.身高别体重：由身高比较体重大小。
二、新生儿生长发育与生理特征
1.新生儿外貌：头部呈椭圆形，这是因胎头在产道里受到挤压而致。
2.身高与体重：新生儿多卧位测量，故称身长。足月新生儿出生时身长约为50cm.。新生儿出生时体重为2500-4000g。体重不足2500 g者称为低体重儿，如：早产儿；对于4000 g称巨大儿。3.呼吸系统：常不均匀，频率约为40~50次/分.4.循环系统：心率较快,频率约为120~160次/分.5.消化系统：易发生溢乳和呕吐，易引起中毒症状，可出现生理性黄疸等。
6.泌尿系统： 足月儿一般生后第 1天排尿，每天约10余次，如生后48小时无尿，需要检查原因。7.神经系统：新生儿脑相对较大，约重300～400g，占体重10％～20％(成人仅2％)。新生儿期间视、听、味觉、触觉、温觉发育良好，痛觉、嗅觉(除对母乳外)相对差些。足月儿出生时已具有原始的神经反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射和交叉伸腿反射。新生儿巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性属正常现象。
8.体温调节：新生儿体温调节功能差，皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，容易散热；其产热主要依靠棕色脂肪的代谢。新生儿的环境温度要适宜。
9.免疫系统 胎儿可从母体通过胎盘得到免疫球蛋白IgG，因此不易感染一些传染病如麻疹；而免疫球蛋白glgA和 IgM则不能通过胎盘传给新生儿，因此新生儿易患呼吸道、消化道感染和大肠埃希菌(大肠杆菌)、葡球菌败血症。人乳的初乳中含较高分泌型免疫球蛋白IgA，应提倡母乳喂养，提高新生儿抵抗力。运动与睡眠：有吸吮反射、握持反射等，随着大脑的逐步发育，几个月会自动消失。
10.感知觉发展：新生儿大部分时间闭着眼，但正常新生儿对灯光的变化有反应。新生儿听觉的灵敏度不如成人，但已相当良好。
三、婴儿生长发育与生理特征
（一）体格生长
1.身高：出生时约为50cm，1周岁时75cm左右。6个月以内的婴儿一般每月增高2.5cm；6个月以上，每月增高1.25cm。2.体重：婴儿在1岁之内平均每月增长500～600g，6个月大时体重约为出生时体重的2倍，1岁时约为9Kg，为出生时的3倍。
正常婴儿体重估计公式（Kg）＝〔年龄（月）＋9〕／2 3.囟门：前囟门约在12-18个月内闭合，后囟门一般在3个月之内完全闭合． 4.头围与胸围：出生时新生儿头围约为35cm，到1岁约达45cm．
5.牙齿：婴儿长牙时间一般在6个月左右，称为乳牙，1岁时，上下各长4颗牙．
（二）感知觉发育视觉：1个月开始有头眼协调，2个月遇强光刺激时闭眼，6个月以后眼睛转动灵活． 1.听觉：3个月有定向反应
2.触觉：1-2个月有吸吮动作，3个月时基本可以准确地抚摸到被刺激的身体某处．
3.味觉：4-5个月大时对食物味道的改变已经敏感动作发展
婴儿期动作发展规律：自上而下（胎头、翻身、坐、趴、站立、行走）；由近及远；由粗到细。
（三）语言发展
3-4个月时会发出高兴的笑声；5-6个月会表示不愉快的样子，哭或笑；7个月开始发出“爸爸”、“妈妈”等复音。生长发育及生理特征
四、幼儿生长发育与生理特征
（一）体格生长
1.身高2岁时约为85cm，2岁后身高平均每年增长5cm。
正常幼儿身高（cm）估计公式＝年龄（岁）×6+77 2．重：正常幼儿体重（Kg）估计公式＝年龄（岁）×2+8 3：围与胸围：1岁时胸围与头围相差不多，2岁时头围约为48cm。
4：牙齿：18个月乳牙可长到15颗，2岁半时，上下乳牙各长出10颗，3岁时全部出齐。
（二）生理变化
1.神经系统：幼儿期儿童脑重量增长的速度较快。神经细胞的成熟及脑神经内部组织协调性增加，反应幼儿的认知能力增加。
2.循环系统：2-3岁心率90-110次／分，收缩压为90～95mmHg,舒张压平均为65mmHg． 3.呼吸系统：频率20-30次／分，以腹式呼吸为主．
（三）动作发展：1岁开始练习独立行走．
（四）感知觉发展：15个月大手的动作与视觉的协调趋于成熟．
五、学龄前儿童生长发育与生理特征
（一）体格生长 与婴幼儿相比明显减慢。
（二）生理变化 中枢神经系统的成熟是学龄前儿童最重要的生理发展，脑的发展速率超过身体的其他部位。
（三）运动发展
3-4岁的学龄前儿童试图画画，5岁绘画能力增强，有整体概念。6岁可迅速穿脱衣服，熟练用筷子吃饭。
（四）感知觉发展
1视觉：3岁能辨别各种基本颜色，如：红、黄、蓝、绿。视力在4-5岁达成人的标准。2.听觉：是逐步发展起来的。3.知觉：学龄前儿童时间知觉发展水平较低，不准确也不稳定。心理社会行为发展
一、婴儿心理与社会发展
（一）心理社会发展：是人心理社会发展的基础。
（二）社会认识：依耐性和信任感。
（三）记忆发展：短暂记忆和长久记忆。
（四）语言发展：逐步发展。
二、幼儿心理与社会发展
（一）人格特征：易受性格影响，“任性”行为达到高峰，喜欢说“不”。
（二）语言发展：
第一阶段：12-18个月，“单字句时期”； 第二阶段：18个月-2岁，“双子句期”；
第三阶段：2-2.5岁，“构句期”，模仿成人的语气；
第四阶段：2.5-3岁，“好问期”。
（三）情绪变化：已具有兴奋、愉快、得意、喜爱、苦恼、愤怒、惧怕等情绪，但未学会控制自己的欲望和冲动。
三、学龄前儿童心理社会发展
（一）心理社会行为改变：有自律感，在团体活动中学习如何与人合作。
（二）自我意识发展：从轻信他人评价到自己独立评价；从对外部评价到对内心品质评价；从笼统评价到细致评价。
（三）人格变化：多种。心理社会行为发展
四、心理发育测查
儿童神经心理发育水平的表现主要在感知、运动、语言、心理过程等。
（一）DDST：主要用于6岁以下儿童发育筛查。
（二）BSID：适用于2~30个月的婴幼儿。
（三）盖泽尔发育量表：适用于1~36个月的婴幼儿。
（四）韦克斯勒智力量表：有三套：韦氏学龄前量表，适用于3~6岁儿童；韦氏学龄儿童量表：适用于6~16岁儿童和青少年；韦氏成人量表：适用于16岁以上成人。
保健护理
一、新生儿保健护理
（一）家庭访视
1.访视时间：一般在出院后24小时之内访视，不得超过72小时。足月正常新生儿每周访视1次，满月后每两周访视1次，至2月为止。出生体重＜2500g或足月小样儿出院后应尽早家庭访视。2.访视内容：测量新生儿呼吸、面色、哭声、吸吮力、小便等。
（二）喂养指导多采用母乳喂养，原则：早开奶，按需哺乳；排空乳汁，加强营养。
（三）日常护理
1.头部清洁 沐浴 保暖
睡眠
（四）囟门检查
（五）脐部护理：出生4-7天后会自动脱落，要保持干燥，不易浸泡水中。
（六）抚触：可促进新生儿生长及增强机体抵抗力。
（七）特殊保健护理：
卡介苗接种反应与处理：保持局部清洁、干燥，或涂1%龙胆紫以防感染，一般2-3个月后自行结痂。新生儿黄疸：生理性黄疸：大多在出生后2-3天出现，4-6天时最严重，足月儿一般在10—14天消退，早产儿一般在3-4周消退。
病理性黄疸：黄疸常在出生后24h内出现，持续时间在2周以上，早产儿在3周以上；黄疸在出生后消失复现并进行性加重。重症的黄疸可以合并核黄疸。除此以外，由于发生原因不同，常有引起黄疸的原发病的伴随症状。
（八）预防疾病及意外发生：新生儿用具要专用，2周后口服维生素D，预防佝偻病。保健护理
二、婴儿保健护理
（一）饮食护理
1.婴儿喂养：提倡母乳喂养，3个月大添加蛋黄；4-5个月添加米糊；8个月开始喂肝泥、肉末等。2.喂养注意事项：
控制食量，足月新生儿30-60ml,1-3个月90-150ml，1岁婴儿250-300ml。合理搭配：摄入要适量，搭配要合理。
3.防止溢乳：每次哺乳后，应将婴儿抱起轻拍背部1～2分钟，排出胃内空气，以防吐奶。4.呕吐：发生呕吐时，将婴儿头偏向一侧。
（二）睡眠：随着月龄增长，婴儿睡眠时数逐渐缩短，2个月需16-18小时，4个月需15-16小时，9个月需14-15小时，1岁需13-14小时。
（三）听觉：婴儿时期听觉器官尚未发育完善。
（四）排泄：粪便有臭味，可能对蛋白质消化不良；有乳凝块，表明对脂肪和钙化合而成的物质没能很好吸收；大便颜色变绿，表明肠蠕动过快或出现肠道炎症；大便呈灰白色，可能有胆道梗阻。
（五）口腔保健：7-8个月开始学习用杯喝奶，1岁后完全断离奶瓶。
（六）促进感知觉发育：
（七）预防感染、增强体质： 1.提倡母乳喂养
2.按计划免疫程序接种疫苗
3.培养良好的卫生习惯：每日洗澡，勤换衣裤
4.坚持每日户外活动1小时
（八）定期进行健康检查：一般＜6个月的婴儿每1-2个月检查一次；＞6个月，每2-3个月检查一次。
（九）计划免疫
免疫：使机体识别自己，排除非己，已达到维持机体稳定性的一种生理功能。预防接种：是把疫苗(用人工培育并经过处理的病菌、病毒等)接种在健康人的身体内使人在不发病的情况下,产生抗体,获得特异性免疫。例如,接种卡介苗,预防肺结核,种痘预防天花等。
计划免疫：是指根据某些传染病的发生规律，将有关疫苗，按科学的免疫程序，有计划地给人群接种，使人体获得对这些传染病的免疫力。
2.疫苗分类：
活疫苗：用无毒但免疫活性强的病原微生物，经培养繁殖制成的疫苗，如卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗。
灭活疫苗：用减毒的病原微生物及其代谢产物，经培养繁殖，使病原微生物失去致病能力，但然保留其免疫原性而制成的疫苗，如：乙型脑炎疫苗、百白破混合疫苗等。
3.免疫接种可以预防的疾病：结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、流行性腮腺炎、风疹、乙型脑炎等。
4我国现行儿童基础免疫程序：
分三类：第一类：卫生部统一规定的儿童计划免疫疫苗：卡介苗、百白破混合疫苗、麻疹疫苗等；
第二类：卫生部纳入儿童计划免疫管理的疫苗：乙肝疫苗
第三类：各省、自治区、直辖市纳入或拟纳入儿童计划免疫管理的疫苗：乙型脑炎疫苗、流脑疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗等。
5.预防接种反应及处理：
⑴一般反应：属正常反应，一般持续2-3天可自行恢复。⑵异常反应：
①局部化脓：分有菌性化脓感染与无菌性脓肿，菌性化脓感染：处理方法，早期均可用热敷，每日3～5次，每次20分钟。化脓性脓肿可用抗生素治疗。无菌性脓肿切忌切开排脓，可用注射器抽脓。②过敏性休克：处理方法，让病人平卧、头部放低，注意保暖，立即肌肉内注射1：1000肾上腺素0.5～1.0ml，同时肌肉内注射苯海拉明25～50mg.呼吸衰竭者可肌肉注射尼可刹米250mg，并吸入氧气。④过敏性皮疹：各种疫苗接种后均可使一些过敏体质的人发生过敏性皮疹，常在接种后数小时或数天发生，多少不一，大小不等，色淡或深红，周围呈苍白色。处理方法，给抗过敏药物，如苯海拉明，每次25～50mg，每日2～3次。
（十）预防意外伤害
1.预防坠床
2.预防烫伤
3.防止吸入异物 第一节 生长发育
一、学龄期体格发育
体重平均每年增加2Kg,身高平均每年增长6～7cm。
2～12岁儿童体重计算公式＝年龄（岁）×2＋8 2～12岁儿童身高计算公式＝年龄（岁）7＋80
二、体格发育评价 中值离差法 中位数百分位法
三、神经生理发育 1.大脑发育：7～8岁儿童的大脑继续发育，脑重接近成人。
2.视觉发育：儿童时期一般多为远视眼，逐渐转为正视。7岁时能掌握相对性的时间观念。
四、心理发育1.情绪、情感发育：小学低年级儿童的情绪容易波动和激动，小学中高年级情绪比较稳定。2.注意力：学龄前儿童一般以无意注意占优势，有意注意的稳定性差；5～7岁才能较好地控制其注意力，但集中时间约15分钟，7～10岁20分钟；11～12岁后儿童注意力的集中性和稳定性提高。
3.记忆：学前儿童以机械记忆为主，记忆喜欢背诵，但记忆的准确性尚差；学龄期儿童理解记忆逐渐占优势，记忆的内容拓宽，复杂性增加。
4.意志：3岁以后儿童的各种好品质渐明显，上小学的儿童自控能力迅速发展。
五、学龄期儿童健康保健
1.从小培养健康的生活方式2.合理膳食3.养成良好的卫生习惯：早晚刷牙，饭前便后洗手，喝水用自己的水杯。4.培养正确姿势5.预防龋齿6.预防近视7.培养劳动观念和体育锻炼观念8.评判心理状况 9.定期健康检查
第二部分：儿童常见健康问题
一、营养不良
营养不良主要因蛋白质和总热量长期摄入不足引起，表现为体重减轻，进行性消瘦，发育迟滞，且严重削弱抵抗力，导致生理功能及运动能力下降，脑力活动和学习效率也受到严重影响。
（一）原因1.摄入不足2.不良饮食习惯和膳食结构不合理3.疾病引起
（二）表现：分消瘦型和水肿型
消瘦型：以总热量缺乏为主，兼有蛋白质缺乏。又称为能量营养不良。
水肿型：以蛋白质严重缺乏为主，而总热量接近需要量，又称为蛋白质营养不良。
根据程度可分为轻度和重度：
轻度：7～14岁体重低于正常平均值20％～30％。表现：皮肤苍白、皮下脂肪减少，肌肉轻度松弛，精神无明显萎靡。
重度：体重低于正常值30％以上。有明显精神萎靡、呆滞或烦躁不安。
（三）治疗原则：消除病因、调整饮食方式。
（四）预防：保证合理营养、培养良好的饮食习惯、疾病的防治、定期体检
二、龋齿俗称“蛀牙”。乳牙患龋率高峰约在5岁左右，恒牙患龋率高峰约在15岁左右。
（一）原因
1.细菌：变性链球菌和乳酸杆菌，与唾液中的粘蛋白和食物残渣混合在一起，形成牙菌斑或菌斑。牙菌斑在龋齿的发生中非常重要。
2.食物：致龋的糖类很多：最主要的是蔗糖。食物中增加蛋白质、钙、磷和氟的人，可增加牙的抵抗力。3.宿主：乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度不成熟，容易受致龋因素的影响，患龋率高。4.时间：需较长时间。
（二）表现1.浅龋：没有自觉症状。
2.中龋：接触冷、甜、酸物会感到牙齿酸痛，但刺激去掉后，症状立即消失。3.深龋：对冷、热、酸、甜都有疼痛，刺激去掉后疼痛仍持续一定时间才消失。
（三）治疗措施
主要方法：充填
（四）危害1.影响儿童的咀嚼功能，影响生长发育。2.疼痛造成偏侧咀嚼习惯。
（五）预防
1.控制牙菌斑：每天早晚认真刷牙一次，餐后漱口。2.合理饮食预防龋齿
3.增强抗龋力：氟化物抗龋、窝沟封闭、纠正不良习惯、加强口腔保健教育、培养健康行为。
三、近视眼：眼球的前后径过长、或晶体的曲度过大。
（一）原因及危险因素
1.长时间近距离用眼2.照明光线过强或过弱3.不良用眼习惯4.桌椅高度不适宜5.电视电脑普及
（二）表现1.视力减退2.视力疲劳3.外斜视4.眼球突出
（三）近视矫治：合理佩戴眼睛
（四）预防
1.光照合理2.读书写字姿势端正3.自幼养成良好的读书习惯4..减少连续近距离用眼时间 5.坚持认真做眼保健操6.定期检查视力
四、远视眼：眼轴较短，屈光系统屈折聚焦于视网膜之后
（一）原因
隐形远视：轻度，具有代偿调节功能，其远、近视正常，能看清任何距离的物体。显性远视：中度，调节力较差，不能完全代偿。
（二）表现1.视力减退2.视力疲劳3.内斜视4.眼底改变
（三）治疗方法及注意事项
1.配戴眼镜前需散瞳验光2.早期、及时配带眼镜矫正远视3.切忌一副眼镜带到底
五、弱视
（一）原因1.功能抑制（视觉剥夺）2.发育抑制
（二）特征
1.年龄特点：弱视在0－9岁逐渐发展形成，若此期间出现视觉剥夺，可导致弱视；9岁以后存在视觉剥夺，也不会发生弱视。2.视力下降3.拥挤现象：是弱视的重要特征。
（三）预防1.定期检查婴幼儿视力2.早发现、早治疗
六、沙眼
（一）原因致病菌：沙眼衣原体，主要是接触感染
（二）表现急性期：畏光、流泪、异物感、烧灼感、分泌物黏稠。角膜上有血管翳形成时，影响视力。
（三）治疗方法
1.0.1％利福平眼药水，0.5％红霉素眼膏 2.0.25％氯霉素眼药水，0.5％金霉素眼膏
3.20％磺胺醋酰钠溶液滴眼
（四）预防
1.沙眼是接触感染，应积极治疗患者，避免与患者接触。2.养成良好的卫生习惯3.加强健康教育
七、注意力缺陷多动障碍（ADHD）
俗称儿童多动症，特征为注意力不集中，活动过多和冲动行为，患儿常有不同程度的学习障碍，但智力正常或接近正常。我国患病率约为3％－10％。
（一）原因不清楚，和遗传、脑的损伤以及心理社会因素。
（二）表现1.活动过度2.注意力不集中3.行为冲动4.学习困难
（四）护理干预1.心理支持2.行为矫正3.学习和教育方法的改进4.药物治疗
八、遗尿症所称“尿床”，通常指儿童5岁后仍然在睡眠中不自主地排尿，但无明显器质性疾病。
（一）原因
1.遗传因素：家族史，遗尿症儿童的膀胱容量较无遗尿症的同龄儿童小。2.精神因素：紧张、兴奋、疲劳等。
（二）表现：一般在入睡不久即遗尿，每晚5-6次，在精神紧张时可致恶性循环。
（三）治疗
1.心理治疗2.排尿功能训练3.行为疗法：设置日程表、强化、定时唤醒并逐步延迟夜间唤醒时间。
九、儿童孤独症男童多于女童，男女比例为4-5：1。
原因：病因尚无定论，与遗传因素相关，与器质性因素及环境相关。三大临床表现：
社会交往障碍——对你母无任何依恋，喜欢独自玩耍，缺乏情感反应，不畏缩。语言交流障碍——2-3岁仍然不会说话，即使会讲也很少。行为刻板，兴趣窄。
另外，严重者可有感知障碍。
治疗：教育和行为治疗为主，药物治疗为辅。利他林、氟哌啶醇。预后：年龄越小，预后越好。
预防：由于根本原因不清，因此只能从相关因素进行预防，加强围产期的卫生保健，防止大脑损伤、增加孩子生活刺激。早发现异常，早干预。
十、儿童高血压
成人原发性高血压可能起始于儿童。儿童高血压分为原发性高血压和继发性高血压。
（一）儿童高血压的标准
正常血压和高血压之前没有绝对的分界线。评定标准：学龄儿童BP≧120/80mmHg；血压大于同性别同年龄和身高儿童的第97个百分位；超过同性别同年龄身高组均值以上2个标准差。
儿童血压的影响因素
遗传因素、生长发育、体重、膳食、行为习惯、心理社会因素。
高血压的防治
1、健康教育
2、合理膳食
3、规律的体育运动
4、戒烟限酒
5、定期测量血压。第三部分：儿童常见意外伤害
常见原因：物理性、化学性、生物性。
导致儿童意外伤害最常见的原因主要有车祸、跌落、中毒、溺水、电击伤、烧伤等。
五、触电 原因：
1、家用电器多；
2、儿童用金属丝、钉子等金属捅插座；
3、湿手未干弄电源插头和开关；
4、在高压线下玩耍。
表现：
1、轻型：精神紧张、面色苍白、心慌等，常不伴休克表现，个别高敏反应者可暂时性休克，但会马上恢复。
2、重型：有休克表现，如不急时抢救，可有生命危险。两类：电灼伤和电击伤。
现场急救：
1、切断电源：关开关或用干燥木杆挑开电线。
2、人工呼吸：对有呼吸停止的人行人工呼吸。
3、人工胸外按压：对有心跳骤停的人行人工胸外按压。
预防：让小孩子远离电器，远离可能导致触电的各种因素，孩子生活要有成人陪护，不在高大建筑或树下避雨。
二、溺水
溺水是指大量水液被吸入肺内，引起人体缺氧窒息的危急病症。多发生在夏季。溺水者面色青紫肿胀，眼球结膜充血，口鼻内充满泡沫、泥沙等杂物。部分溺水者可因大量喝水入胃、出现上腹部膨胀。多数溺水者四肢发凉，意识丧失，重者心跳、呼吸停止。
是气管内吸入大量水分阻碍呼吸，或因喉头强烈痉挛，引起呼吸道关闭，窒息死亡。人落水后，水、泥沙等杂物阻塞呼吸道，或因呼吸道痉挛而引起缺氧、窒息、死亡。落水被淹后一般4~6分钟即可致死。溺水多见于儿童、青少年和老人，以误落水中为多，偶有投水自杀者，意外事故如遇有洪水、船只沉翻等也是重要原因。儿童溺水急救方法
婴儿和儿童即使在水很浅的地方也可能溺水。一定要让孩子远离澡盆或洗衣机等地方。而且，为防止万一出现的溺水做准备，要学会人工呼吸、心脏按摩等起死回生的方法。
首先应做的事：
大声叫人
叫名字以确认是否有意识
检查鼻子测气息，确认是否有呼吸
观察是否有心跳
采取急救措施：
有意识时：用毛毯等果起来保温，然后送医院
当灌了很多水，肚子都鼓起来时，将孩子趴着，手按在腹部并上提腰部，让孩子把水吐出来。或者，救护者坐着，将孩子的腹部放在膝盖上，让孩子头朝下，轻敲其后背。
无意识时：
若溺水者已无意识，应迅速将溺水者仰卧，把头偏向一侧，清除口鼻内淤泥杂草、呕吐物。若溺水者呼吸微弱或无呼吸，应迅速对其进行人工呼吸。人工呼吸的方法是：将溺水者仰卧位放置，抢救者一手捏住溺水者的鼻孔，一手掰开溺水者的嘴，深吸一口气，迅速口对口吹气，反复进行，直到恢复呼吸。人工呼吸频率是每分钟12~20次。若溺水者呼吸、心跳均已停止，应立即对其进行心肺复苏。急救者对溺水者胸骨中段进行心脏按压，手指陷入1-2厘米，下压要慢，放松时要快，每分钟80~100次，与人工呼吸互相协调操作，心脏按压与人工呼吸操作30:2。
三、宠物咬伤
常见狗、猫，因其唾液中可能含有狂犬病病毒，易导致狂犬病感染，因此要物别注意。
（一）原因：
1、接触密切
2、防范意识差
3、自我防御能力差
（二）治疗：犬咬伤的狂犬病潜伏期为15-60天。
1、现场急救：挤出污血、肥皂水洗，伤口不包不缝，有大血管大神经暴露除外。
2、狂犬病疫苗
（三）预防：不养、不近。
四、有毒动物蛰、咬伤
（一）蜜蜂、黄蜂、马蜂。
表现：以过敏为主，重者可有过敏性休克。
蜜蜂蛰伤：取刺，清创、碱性液湿敷（小苏打、氨水），蛇药外用，抗过敏药使用。黄蜂蛰伤：清创，酸性液湿敷，蛇药外用，抗过敏药使用。
（二）毒蛇咬伤三种类型毒蛇：血液毒、神经毒、混合毒。
表现：血液毒：血凝障碍。
神经毒：神经激惹症状。混合毒：两者表现都有，但以一种障碍为主。
紧急处理：
毒蛇咬伤后现场急救很重要，应采取各种措施，迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。到达有条件的医疗站后，应继续采取综合措施，如彻底清创，内服及外敷有效的蛇药片，抗蛇毒血清的应用及全身的支持疗法。阻止毒液吸收
被咬伤后，蛇毒在3－5分钟内就迅速进入体内，应尽早的采取有效措施，防止毒液的吸收。
1．绑扎法：是一种简便而有效的方法，也是现场容易办到的一种自救和互救的方法。即在被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或绷带等物，在伤肢近侧5－10公分处或在伤指（趾）根部予以绑扎，以减少静脉及淋巴液的回流，从而达到暂时阻止蛇毒吸收的目的。在后送途中应每隔20分钟松绑一次，每次1－2分钟，以防止肢瘀血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片3－4小时后，才能解除绑带。
2．冰敷法：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入4－7°C的冷水中，3－4小时后再改用冰袋冷敷，持续24－36小时即可，但局部降温的同时要注意全身的保暖。
3．伤肢制动：受伤后走动要缓慢，不能奔跑，以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位，送往医疗站。必要时可给适量 的镇静，使病人保持安静。
促进蛇毒的排出及破坏
存留在伤口局部的蛇毒，应采取相应措施，促使其排出或破坏。最简单的方法是用嘴吸吮，每吸一次后要作清水漱口，当然吸吮者腔粘膜及唇部应无溃破之处。也可用吸乳器械拔火罐等方法，吸出伤口内之蛇毒，效果也较满意。
伤口较深并有污染者，应彻底清创。消毒后应以牙痕为中心，将伤口作“＋”或“＋＋”形切开，使残存的蛇毒便于流出，但切口不宜过深，以免伤及血管。常用的外敷药有30％盐水或明矾水，用于伤口冲洗的外用药有1：5000的高锰酸钾溶液及5％－10％的盐水。
胰蛋白酶局部注射有一定作用，它能本分解和破坏蛇毒，从而减轻或抑制病人的中毒症状，用法是用生理盐水2－4毫升溶解胰蛋白酶后，在伤口基底层及周围进行注射，12－24小时后可重复注射。注射速尿、利尿酸钠或甘露醇等，可加速蛇毒从泌尿系的排出。抑制蛇毒作用
主要是内服和外敷有效的中草药和蛇药片，达到解毒、消炎、止血、强心和利尿作用，抗蛇毒血清已广泛用于临床，对同种毒蛇咬伤效果较好。
1．各种蛇药片2．中草药3．血清治疗：抗蛇毒血清 4.全身支持疗法
五、儿童附落伤原因：年龄小、防护意识差等。处理：先观察生命体征，先处理危及生命的问题。预防：加强教育、加强陪护、加强防护栏杆。
第一部分：体格及心理生长发育
一、青春期概念
定义：由儿童发育到成人的过渡时期。一般来说，女孩子的青春期比男孩子早，大约从10～12岁开始，而男孩子则从12～14岁才开始。不过，由于个体差异很大，所以，通常把10岁至20岁这段时间统称为青春期。特点：
1、女性性生理变化：这个时期的生理特点是身体及生殖器官发育很快，第二性征形成，开始出现月经。（1）全身发育：随着青春期的到来，全身成长迅速，逐步向成熟过度。（2）生殖器官的发育：随着卵巢发育与性激素分泌的逐步增加，生殖器各部也有明显的变化，称为第一性征。外生殖器从幼稚型变为成人型，阴阜隆起，大阴唇变肥厚，小阴唇变大且有色素沉着，阴道的长度及宽度增加，阴道粘膜变厚，出现皱襞；子宫增大，尤其子宫体明显增大，使子宫体占子宫全长的2/3；输卵管变粗，弯曲度减少；卵巢增大，皮质内有不同发育阶段的卵泡，使表面稍有不平。3.第二性征：是指除生殖器官以外，女性所特有的征象。此时女孩的音调变高，乳房丰满而隆起，出现腋毛及阴毛，骨盆横径的发育大于前后径的发育，胸、肩部的皮下脂肪更多，显现了女性特有的体态。4.月经来潮：月经初潮是青春期开始的一个重要标志。由于卵巢功能尚不健全，故初潮后月经周期也无一定规律，须经逐步调整才接近正常。
2、男性性生理变化：无论在形态上，还是生理上，都有较大的改变。除身高、体重猛增外，主要是第二性征发育，如声音变粗，胡须和腋毛开始长出，生殖器官也逐渐向成熟的方面发展，长出阴毛，睾丸和阴茎增大，性腺发育成熟，并开始有遗精现象。第二部分：常见健康问题与预防保健
一、性早熟
性早熟概念：性早熟是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常。性早熟性早熟是指在性发育年龄以前出现了第二性征，即乳房发育，阴毛、腋毛出现，身高、体重迅速增长，外生殖器发育。在男女儿童中，性早熟的发生率大约为0.6%，其中女性多于男性。
性早熟的病因很多，可按下丘脑—垂体—性腺轴功能是否提前发动，分为中枢性（真性）和外周性（假性）两类。
（一）中枢性性早熟（CPP）
亦称真性性早熟，由于下丘脑—垂体—性腺轴功能过早启动患儿除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致。只是年龄提前。主要包括继发于中枢神经系统的器质性病变和特发性性早熟。
1、特发性性早熟
又称体质性性早熟，是由于下丘脑对性激素的负反馈的敏感性下降，使促性腺素释放激素过早分泌所致，女性多见，约占女孩CPP的80％以上，而男孩则仅为40％左右。
2、继发性性早熟
多见于中枢神经系统异常，包括：①肿瘤或占位性病变：下丘脑错构瘤、囊肿、肉芽肿，②中枢神经系统感染，③获得性损伤：外伤、术后放疗或化疗，④发育异常：脑积水、视中隔发育不全等。
3、其他疾病
原发性甲状腺功能减低症。
（二）外周性性早熟
亦称假性性早熟。是非受控于下丘脑—垂体、性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发育，有性激素水平升高，但下丘脑—垂体—性腺轴不成熟、无性腺的发育。
1、性腺肿瘤
卵巢颗粒—泡膜细胞瘤、黄体瘤、睾丸间质细胞瘤、畸胎瘤等。
2、肾上腺疾病
肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生等。
3、外源性 ：如含雌激素的药物、食物、化妆品等。
4、其他 ：McCune—Albright综合征。
（三）部分性性早熟
单纯乳房早发育、单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮。
（四）有些性早熟是由于体内出现肿瘤，这些肿瘤能分泌类似性激素的物质，有时候在肿瘤还较小时，它分泌的性激素的量已经很大，足以引起性发育，所以有性早熟的患儿一定要及时看医生，及早进行诊治。
该病治疗依病因而定，中枢性性早熟的治疗目的：①抑制或减慢性发育，特别是阻止女孩月经来潮，②抑制骨骼成熟，改善成人期最终升高，③恢复相应年龄应有的心理行为。
（一）病因治疗
肿瘤引起者应手术摘除或进行化疗，放疗、甲状腺功能低下所致者予甲状腺制剂纠正甲状腺功能，先天性肾上腺皮质增生患者可采用皮质醇类激素治疗。
（二）药物治疗
1、促性腺激素释放激素类似物。
2、性腺激素。
（三）预防措施
1、要预防性早熟的发生，家长还应注意少给孩子吃鸡肉、牛肉、羊肉、蚕蛹等，也不要滥用未经严格检测的所谓儿童食品。
2、勿给孩子滥服营养滋补品，比如蜂王浆、花粉制剂、鸡胚等“补药”，妥善存放避孕药物、丰乳美容品等，以免孩子误服或接触。
3、及早发现，及时治疗。家长除掌握必要的医学知识外，平时应多留心观察孩子是否有第二性征过早出现、10岁以下的孩子身高增长突然加速等现象，一旦发现异常，应及时前往正规医院就诊。
4、对性早熟的儿童应进行月经知识和经期卫生的教育，性教育应根据儿童的理解力及早开始。
二、性发育迟缓
又称青春期发育延迟，目前没有统一标准。多以男童13.5-14岁睾丸未大，女童13-13.5岁仍未出现乳房增大为判断标准。其病因复杂，多与内分泌相关。女童多于男童，主要表现生长速度缓慢，骨龄明显小于时间处龄。
分为生理性和病理性性发育迟缓，生理性多与遗传相关，病理性原因较多：主要有全身疾病、局部生殖疾病或先天性生殖道畸形。
三、遗精
一种生理现象，多发生在14-16岁。是指不因性交而精液自行泄出 相关因素及其表现
(1)心理因素：由于对性知识的缺乏，对性问题思想过度集中，对性刺激易于接受，使大脑皮层持续存在性兴奋，从而诱发遗精。
(2)性刺激环境影响：黄色书刊或电影等中的性刺激镜头刺激大脑，诱发遗精。
(4)过度疲劳：过度体力或脑力劳动，使身体疲惫，睡眠深沉，大脑皮质下中枢活动加强而致遗精。
(5)炎症刺激：外生殖器及附属性腺炎症，如包皮龟头炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等的刺激而发生遗精。
（6)物理因素：仰卧入睡，被褥温暖沉重，刺激、压迫外生殖器，或穿紧身衣裤，束缚挤压勃起的阴茎，而诱发遗精。
(7)精满则溢：男子睾丸不断产生精子，精囊腺和前列腺也不断地产生分泌物。体内贮存到一定量时，就会溢出。
防治：
1、合理学习生活。
2、临睡前不要大量喝水、不过度兴奋、不看言情及黄色录像等。
3、内裤宜松。
4、侧卧。
5、体育锻炼。
五、痤疮
痤疮俗称“青春痘”，又名“粉刺”等，通常好发于面部、颈部、胸背部、肩膀和上臂。它是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现。这种疾病青春期多见，但也不完全受年龄阶段的限制。
粉刺痤疮是一种皮肤疾病，形成一般与内分泌失调、雄性激素分泌旺盛相关，不是口服哪一种药物或者涂抹化妆品便能治愈的，一定要接受正规的皮肤病专科医院或者皮肤科的治疗，进行内分泌的调理与体内雄性激素的平衡，只要坚持治疗一般都是可以根治的。
1、寻常性痤疮，发生于面部，胸背部：1）皮脂溢出；2）粉刺。
2、聚合性痤疮，多见于男性，皮损有粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿、粉刺为双头或多头，形成大的肿疡，脓疡间以窦道相连，囊肿内常含有恶臭的粘液脓性物质，常遗留凹陷性瘢痕。
3、暴发性痤疮，男性多见，特点是有轻度痤疮数月或数年的患者突然病情加重伴发热，多关节痛，并出现体重下降、贫血、白细胞增多。
患痤疮除了积极遵从医嘱服用中医痤疮组合皮肤治疗外，还要注重日常生活中的一般治疗，以预防痤疮的发生和加重。一是要保持愉快的心情和规律的生活，因为情绪不良生活不规律会引起或加重痤疮。二是要不吸烟，不喝酒，特别是不饮烈性酒，不喝浓咖啡和浓茶，还要少食辛辣刺激食物，少食糖果及高脂食物;多吃蔬菜水果，保持大便通畅。三是局部护理方面尤其要注意不要挤压皮疹，注意面部清洁，油性皮肤用碱性稍大的香皂，干性皮肤用碱性低些的香皂或洗面乳。四是有脓疱或囊肿洗脸时不要过于用力，以免使皮损破溃。
六、性传播疾病（STD）
四大性传播疾病：梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿。性传播疾病的三大环节：传染源、传播途径、易感人群。
传播途径有：直接性接触、接吻、吸毒、共用注射器等。
（一）艾滋病
又称为获得性免疫缺陷综合征（AIDS），由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起，目前还没有可预防区滋病的疫苗和能彻底治愈的药物。
传播方式：血液、精液、阴道分泌物。即性传播、血液传播、母婴传播。
在下列情况下一般不会引起传播：握手、在同一教室上课学习、使用同一浴室或电话、一起游泳、用同一套吃饭喝水餐具，蚊虫叮咬等。
主要表现：病毒进入人体后一般有一个8-10年的潜伏期，主要表现为条件性感染和罕见肿瘤以及全身消耗性病状。条件致病菌最常见的为卡氏肺囊虫肺炎，表现为发热、咳嗽、呼吸困难等；中枢神经系统感染，表现为头痛、呕吐等；胃肠道症状可表现为腹痛、腹泻、消化不良等；皮肤症状等。
肿瘤常见卡波氏肉瘤：深蓝色或紫色的斑丘疹或结节。
（二）其他常见性病 淋病
传播方式：性交、污染的内裤、衣物等。
感染淋病后，平均潜伏期2-7天，男性可有尿道炎症状，尿道口有脓性分泌物和全身不适，女性可有宫颈炎、子宫内膜炎等。
治疗：青霉素首选，其次大观霉素及阿奇霉素。梅毒
由梅毒螺旋体引起，早期主要侵犯皮肤粘膜，晚期可侵犯各器官。传播方式：性交，占95%。也可通过接吻、输血、密切接触等传播。分期：一期梅毒
病史：有感染史，潜伏期一般为2～3周。
临床表现：
a.典型硬下疳：一般单发，1～2cm大小，圆形或椭圆形，稍高出皮面，呈肉红色的糜烂面或浅在性溃疡。疮面清洁，分泌物量少，周边及基底浸润明显具软骨样硬度，无痛。多发于外生殖器，也可见于肛门、宫颈、口唇、乳房等部位。
b.腹股沟或患部近卫淋巴结可肿大，常为数个，大小不等，质硬，不粘连，不破溃，无痛。二期梅毒
病史：有感染史，可有一期梅毒史，病期2年以内。
临床表现：
皮疹为多形态，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮疹及脓疱疹等，常泛发对称；掌、跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹；外阴及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疣等，不痛可有瘙痒。头部可出现虫蛀样脱发。二期复发梅毒，皮损局限，数目较少，尚可见环形皮疹。三期梅毒(晚期梅毒)病史：有感染史，可有一期或二期梅毒史。病期2年以上。
临床表现：常见结节性皮疹、近关节结节及皮肤、粘膜、骨骼树胶肿等。心脏血管系统受累以单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤多见。神经系统受累以梅毒性脑膜炎、脊髓痨和麻痹性痴呆多见。
非淋菌性尿道炎
常见病源：沙眼衣原体及解脲脲原体，潜伏期为1-3周，主要为尿道炎症状，尿道口有黏性分泌物，尿道口红肿，症状与淋菌性尿道炎相似。女性可引起盆腔炎、宫外孕等。STD的预防措施：
1、学校教育
2、培训家长
3、社会参与等。
八、厌食症
厌食症又称神经性厌食症，是指主动拒食而导致的体重明显减轻，并伴有体象障碍的进食障碍。多见于女性。
九、物质滥用
滥用的三大类药物：麻醉药品、精神药品、其它类：酒精及烟草。
药物依赖的三大核心因素：耐受性、戒断反应、渴求。
药物滥用的害处：急性、慢性中毒，增加疾病及早死，传播艾滋病。
吸毒的危害：
1、戒断反应：包括耐受性、精神依赖、身体依赖。
2、过量中毒和致死：抑制脑干呼吸中枢。首次吸毒因不善于把握剂量，极易致死。
3、脏器组织损伤与感染。
4、对胎儿影响：胎儿发育障碍、流产、早产、死胎等。
5、对社会危害。
青少年的预防措施：主要是加强宣传，从知识让其认识毒品的危害，学会珍爱生命，远离毒品。
十、青少年抑郁症
抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。
抑郁症的分类：
1、内源性抑郁与反应性抑郁
所谓外源性，通常是指由外部环境事件所引起的抑郁症，是对挫折、生活中的不幸事件、工作和学习的压力等精神刺激事件反应的结果。
2、精神病性抑郁和神经症性抑郁
精神病抑郁症不仅有抑郁症的症状，也有精神病的症状，比如：如自责，自罪，被害等妄想，自杀企图都很明显的病人。抑郁性神经症又称神经症性抑郁，是由社会心理因素引起的，也往往与病人的个性偏离有关；是以持久的心境低落为主要特征的神经症性障碍，严重程度可起伏波动；常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。患者有治疗要求，但无明显的运动性抑制或幻觉、妄想，生活工作不受严重影响。
3、单相抑郁和双向情感障碍的抑郁
单相抑郁就是没有躁狂的抑郁，无论是过去、现在或将来都无“过度兴奋”的表现。而双相抑郁就是既有躁狂发作又有抑郁发作，抑郁与躁狂交替或混合发作，也称为狂躁性抑郁症。病因：
1、遗传因素
2、生物化学因素
3、环境因素和应激
人际关系紧张，经济困难，或生活方式的巨大变化，这些都会促发抑郁症。有时抑郁症的发生与躯体疾病有关，一些严重的躯体疾病，如脑中风，心脏病发作，激素紊乱等常常引发抑郁症，并使原来的疾病加重。另外，抑郁症患者中有1/3的人有物质滥用的问题。
4、性格因素 遇事悲观，自信心差，对生活事件把握性差，过分担心。
抑郁症的诊断:
（一）符合神经症诊断标准。
（二）以持久的轻度至中度抑郁为主要临床相，伴有以下症状至少三项：
１、兴趣减退，但未丧失。
２、对前途悲观失望，但不绝望。
３、自觉疲乏无力或精神不振。
４、自我评价下降，但愿意接受鼓励和帮助。
５、不愿意主动与人交往，但被动接触良好，愿意接受同情和支持。
６、有想死念头，但又顾虑重重。
７、自觉病情严重难治，但主动求治，希望能治好。
（三）存在下列症状中的任何一项：
１、明显的精神运动性抑制。
２、早醒和症状的晨重夕轻。
３、严重的内疚和自罪。
４、持续食欲减退和明显的体重减轻（并非躯体疾病所致）。
５、不止一次自杀未遂。
６、生活不能自理。
７、幻觉和妄想。
８、自知力缺损。
预防常识
患者表现为自卑、思维活动迟缓、厌世甚至自杀。对本病的关键是认识忧郁，及时医治。目前大多有效的抗抑郁药都有口干，胃肠道反应等副作用，且起效较慢。而抑郁症患本身已有多种躯体不适的主诉，因而服药早期可能会有躯体不适加重的感觉。这时应当坚持治疗，随着时间的推移，绝大多数病人药物的副作用逐渐减轻的同时疾病得到了理想的控制。正常的月经
月经周期：从月经来潮的第一天到下次月经来潮的第一天称为一个月经周期。绝大多数人在28-35天之间，但也有少数人短至20天或长达45天一个周期，在上述范围内，只要月经有规律，均属正常现象。
月经期：阴道流血期间称为月经期，多数人的月经期持续3-5天，但少至1-2天，多至7-8天也属正常范围。
月经血量：正常月经期的月经血量为20-120毫升，多数为50毫升，以月经来潮的第二三天最多，以后逐渐减少。
正常月经是女性内生殖器发育正常和功能健全的表现。
月经血特点：月经血的特点是不凝固，呈暗红色。月经血中除血液外，还含有子宫内膜脱落的碎片、子宫颈粘液及阴道上皮细胞等。
月经是妇女的一种正常生理现象，多数妇女在月经期无明显症状，少数妇女可有乳房发胀、头痛失眠、心慌、下腹胀痛和情绪不安等。这种情况一般不影响工作，也不必治疗，月经期过去以后症状会自然消失。女性经期保健
月经期由于盆腔充血，胞宫经血下行，血室开放，抵抗力减弱，又容易发生情绪波动，若不注意摄养可导致妇科疾病，故应予重视经期卫生。
1.劳逸适度 经期失血可导致气血损耗，机体易感疲劳，故不宜作超越本身体力的劳动或作剧烈运动并应保证充足的睡眠，应保持充足的精力。
2.寒温适应 经期胞宫气血空虚，应注意保暖，避免受寒、冒雨涉水或冷水淋洗、游泳等，以防止月经失调、痛经、带下及妇科杂病。
3.调摄饮食 经期不宜过食辛辣香燥伤津食物，以免耗伤阴血或热迫血妄行，但也不宜过食生冷之品以防导致寒滞血脉，经行不畅。
4.心情舒畅 经期因经血下注，阴血不足，肝气易郁，情绪容易失控，或忧思烦怒，以致气血逆乱，导致月经失调等症，故应保持心情舒畅，维持气血正常运行，避免疾病发生。
5.严禁房事 经期血室开放，故应严禁房事及盆浴、坐浴，防止病邪入侵。保持外阴和阴道清洁，换内衣内裤。
月经期保健的五重点
首先，要保持外阴清洁。
每晚用温开水擦洗外阴，不宜洗盆浴或坐浴，应以淋浴为好，卫生巾、纸要柔软清洁，透气性好，勤换内裤，以减轻血垢对外阴及大腿内侧的刺激。大便后要从前向后擦拭，以免脏物带入阴道，引起阴道炎，甚至盆腔炎。
第二，注意调节情绪，劳逸结合。
情绪过度波动、紧张，会引起中枢神经系统与下丘脑垂体间的功能失调，使促性腺激素的分泌受到影响而引起月经不调；同时经期应避免重体力劳动和剧烈运动，因过劳可使盆腔过度充血，引起月经过多、经期延长及腹痛、腰酸等。
第三，进行合理饮食。
要多喝开水，多吃水果、蔬菜，饮食清淡，不可过食辛辣生冷食物，以减少子宫充血，并保持大便通畅。
第四，避免房事。
月经期子宫内膜剥脱出血，宫腔内有创面，阴道酸碱度发生改变，防御功能降低，如果进行性生活，容易将细菌带入，导致生殖器炎症。
第五，不能乱用药物。
一般妇女在月经期腹部轻微疼痛等不适，经后可自然消失，如遇到有腹痛难忍或流血过多，需到正规医院妇产科就诊。
第三部分：围婚期保健
一、配偶的选择：不仅要从感情和性爱的基础上选择，还要有科学的态度考虑遗传因素、健康因素和其它因素的影响。我国婚姻法明确规定：直系和三代以内的帝系血亲，禁止结婚。
二、婚前检查：
目的：
1、有利于建立幸福家庭和谐的夫妻关系。
2、有利于未来子女的健康，提高人口质量；
3、有利于计划生育；
4、有利于未婚夫妇双方的健康。
四、婚前检查的时机
2、婚前健康检查应在婚前半年左右做。
3、结婚前3个月应在医院或计划生育技术服务站接受性生活及避孕方法的指导。
五、婚前医学检查须知：月经期不宜检查；
六、婚前医学检查的结果一般有如下四种：
1、双方为直系血亲、三代以内旁系血亲关系，以及医学上认为不宜结婚的疾病，注明“建议不宜结婚”；
2、发现医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病或其他重要脏器疾病，以及医学上认为不宜生育的疾病的，注明“建议不宜生育”；
3、发现指定传染病在传染期内、有关精神病在发病期内或其他医学上认为应暂缓结婚的疾病时，注明“建议暂缓结婚”；对于婚检发现的可能会终身传染的不在发病期间的传染病患者或病原体携带者，在出具婚前检查医学意见时，应向受检者说明情况，提出预防、治疗及采取其他医学措施的意见。若受检者坚持结婚，应充分尊重受检双方的意愿，注明“建议采取医学措施，尊重受检者意愿”；
4、未发现上述情况的，为婚检时法定允许结婚的情形，注明“未发现医学上不宜结婚的情形”。受孕指导：
一、必要的婚前检查
二、选择最佳的生育年龄：女25-30岁，男27-35岁。
三、选择最佳受孕季节：4-8月。
四、最佳受孕时间：精子排出后在阴道内可活3天，卵子有20小时受孕能力。
五、营养准备；
六、培养良好的生活习惯。第四部分：计划生育
计划生育主要内容及目的是：提倡晚婚、晚育，少生、优生，从而有计划地控制人口。计划生育工作的具体内容包括避孕、绝育及避孕失败的补救措施。
避孕
避孕原理
所谓避孕原理，就是用科学的方法来阻止和破坏正常受孕过程中的某些环节，以避免怀孕，防止生育。目前所采用的避孕方法很多，根据它们的避孕原理可以归纳为以下几种方法：
（１）抑制卵巢排卵（２）抑制精子的正常发育（３）阻止精子和卵子结合(4)阻止受精卵着床(5)错开排卵期避孕
男性常用避孕方法
常用的有避孕套、输精管结扎或堵塞，其他还有口服避孕药、体外排精
（1）避孕套是目前使用较多的一种男用避孕工具,只要使用正确，避孕效果较好
女性常用避孕方法
女用避孕方法较多，常用的有避孕药物、节育环、输卵管结扎或堵塞、阴道隔膜、阴道避孕药环，其他还有安全期和哺乳期避孕等。
避孕药的种类很多，有短效避孕药、长效避孕药、探亲避孕药、皮下埋植避孕药、外用避孕药等，其中应用最多的短效避孕药。长效避孕药每月只使用1次,有的可2-3个月使用1次；可以减少天天服药的麻烦，避孕效果略逊于短效避孕药。皮下埋植避孕药一次埋植可避孕5年左右
节育环是目前应用最广泛的一种长效避孕工具。常用的为不锈钢圆形环，这种节育环一次放入可以避孕20年左右，缺点是脱落率和带环怀孕率较高。
输卵管绝育手术为一种永久性避孕措施，一次手术可以终身避孕，特别适用于不再生育或因病不能生育的妇女。
避孕失败补救措施：
毓婷即左炔诺孕酮片，是一种常用的口服紧急避孕药。当采用其它手段如避孕套，体外射精失败时或未采用事前避孕手段时，口服毓婷可以起到紧急避孕的效果。
药物流产又称药流，是指用息隐(米非司酮片)加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。近年来已广泛应用于临床，在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产。应用药物使妊娠终止，药流是近20年来的最新发展。目前常用的药物是米非司酮片（Ru 486）和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出。人流术前注意事项有哪些？
1、人流术前注意到正规大医院。
2、人流手术应在妊娠70天之内进行，如实向医生叙述可能的受孕时间及既往的孕产史（包括正常分娩、人流、剖宫产等），重要疾病。患有急性肝炎或浸润型肺结核者，应传染病院或结核病院。
3、有过敏体质或药物过敏史者，术后需带避孕环者，事先告知医生。
4、人流术前注意3日禁性交，术前1天洗澡更衣。
5、人流术前注意手术当日晨不吃东西。
6、人流术前注意带妇女卫生巾、卫生纸。
人工终止妊娠术简称人流术：包括负压吸引术和钳刮术。前者用于终止6-11周内宫内妊娠，后者用于终止11-14周宫内妊娠。适应症
妊娠6-14周要求终止妊娠无禁忌者。没有全身性疾病。
禁忌症：1.各种疾病的急性期或严重的全身性疾患，需待治疗好转后住院手术。
2.生殖器官急性炎症，重度宫颈糜烂或阴道有明显的脓性分泌物。
3.妊娠剧吐尚未纠正酸中毒者。
4.术前相隔4小时两次体温在37.5℃以上。5.3天之内有性交史者。【手术流产后处理】 术后留院观察，注意阴道出血等情况。术后一个月内禁止房事及盆浴，术后给抗生素及酌情给予促宫缩药物。
指导避孕及落实避孕措施。第五部分：妇女妊娠期保健
一、妊娠期生理变化
（一）生殖系统
1．子宫子宫长度从7．5cm增至35cm，重量由 70g增至足月时1000g，宫腔内容积至足月时增大500～1000倍，孕期中子宫有不规则无痛性收缩，随着妊娠 月份增加，收缩次数增多。2．宫颈、阴道及外阴组织充血、水肿、增生，因而变得柔软、松弛扩张性好。
（二）血液系统
红细胞总量到足月时增加33％，白细胞轻度增加，个体差异很大，从20％到1OO％不等，血容量增加至孕32周时达高峰。由于血浆容量增加多于红细胞增加，故妊娠后期红细胞压积下降7％，血红蛋白下降15～20g／L。
凝血方面血小板计数无改变，血液呈高凝状态。
（三）心血管系统
妊娠期有明显的循环系统生理改变。
1.心率 自孕8～10周开始增快，至34～36周达高峰，以后渐降。心率每分钟增加10～15次。2.心排出量 孕12周开始增加，至30周约增加30％，此后持平。
3．血压在妊娠早期及中期，因外周血管阻力下降，使舒张压在孕16～20 周时可降低2．0kPa，以后逐渐上升，至孕末期回复正常水平。上肢静脉压在孕期较稳定，下肢静脉压因受妊娠子宫压迫致上升，从孕12周开始升高，到妊娠晚期可高出正常水平100～200Pa（10～12cmH2O）。4.心脏随着妊娠进展，心脏向左上方移位，并轻度扩大。
（四）呼吸系统
妊娠子宫增大，挤压横隔使之上升，最高可达4cm，胸廓周径增加5～10cm，呼吸频率增加2～4次／分，换气量每分钟增加40％。孕晚期肺底部可能听到肺不张性细湿罗音，在深呼吸或用力咳嗽后消失。孕妇有过度换气，血中CO2排出增加，CO2分压降低，较非妊娠期减少6％～10％，但血浆PH值仍保持正常。
（五）消化系统
子宫增大，迫使胃向上移位，阑尾向右上方移位。受孕激素影响，胃肠蠕动减少，排空时间减慢。
（六）泌尿系统
从孕早期开始，肾脏体积增大较明显，肾脏的改变与血容量及心排出量增加并行。肾血流量到孕24周时增加50％。肾小球滤过率也上升，在孕20周时比非孕期增加40％。
孕期肾小管再吸收增加，但对葡萄糖的重吸收没有增加，约35％～50％呈轻度糖尿。
孕期肾功能测定因上述种种变化，使精确检测十分困难。例如体位不同，尿量就无法加以比较，尤其孕晚期时。
（七）内分泌系统
孕妇脑下垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺均有不同程度增大，所分泌的催乳素、甲状腺素T4、甲状旁腺素、肾上腺皮质激素、醛固酮均增加。
孕激素在孕期数周后由胎盘产生，其作用有减少平滑肌张力，减低血管阻力，升高体温，促进乳腺发育等。雌激素主要也由胎盘产生，由胎盘与胎儿肾上腺共同作用所产生，雌激素的作用与子宫的增长及收缩功能有关，并能改变结缔组织成分，使组织柔软，还与孕期乳房发育有关。
二、妊娠期心理变化
主要是角色的变化，心理反应有：矛盾、接受、自省、情绪波动、身体心像改变。
三、妊娠期常见问题及护理
在妊娠早期(怀孕12周前),孕妇常会产生许多不舒服的状况,以下列出怀孕早期常见的症状与处理方式。
(1)恶心,呕吐:主要是由于怀孕时激素改变所致,不需要特别的处理。
严重度分成三级:一.恶心,食欲不振,轻微呕吐:不要吃太多量,可吃些苏打饼干或吐司即可减轻症状.二:剧吐,一天吐好几次:由医生给予维生素或止吐针.三:剧吐伴随着缺水及电解质不平衡,需要赶快就医,严重时需住院治疗。(2)下腹部抽痛:主要是因为支撑子宫的韧带,由于怀孕子宫胀大而往上提所造成.只要休息就好。(3)小便频繁:妊娠早期,由于子宫胀大压迫到膀胱,而造成小便次数增加,还合并有解尿痛,血尿等症状,则可能有泌尿道感染,需到妇产科治疗.(4)乳房胀痛:由于女性激素增加,不须特别处理。
(5)心悸,容易:主要是因为怀孕性激素增加致孕妇会感觉疲累,心悸或呼吸不顺畅,懒散无力病恹恹的或昏昏欲睡。
(6)阴道出血:妊娠早期,孕妇若有出血现象.一、子宫颈的问题:子宫颈糜烂,息肉或子宫颈癌.二、流产的迹象:先兆性流产,过期流产,萎缩性胚囊或不完全性流产.三:子宫外孕的可能.四:黄体素不足造成的胚胎着床出血。妊娠中晚期常见问题及护理措施
1、足部水肿：休息时下肢抬高；
2、便秘：多吃青菜瓜果、按医嘱用缓缓剂及开塞露；
3、痔：通便、热敷、痔疮膏、栓剂及无效时手术切开。
4、下肢及外阴静脉曲张：抬高下肢，平避免坐时挠二狼腿，穿弹性裤；
5、腰背痛：补钙、休息、止痛剂的使用；
6、小腿痉挛：补钙、维生素D局部保暖等；
7、胃部不适：半卧位，制酸剂；
中晚期妊娠合并症的表现：体重增加、头晕眼花、阴道出血、胎膜早破、寒颤发热。第六部分：妇女产褥期保健
生殖系统的变化：
子宫 胎盘娩出后6周~8周，子宫逐渐恢复至未孕状态，此过程称子宫复旧。
产褥期
主要表现为子宫体肌纤维的缩复和子宫内膜的再生。
1子宫肌纤维的缩复在子宫收缩的过程中，子宫肌细胞数大致不变，但肌细胞长度和体积缩小，多余的胞浆变性自溶，于产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可扪及，于产后10日~2周，子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底，直至产后6周~8周，子宫恢复到未孕时大小。由于妊娠期子宫潴留的大部分水分和电解质逐渐消失，子宫重量也逐渐减少，由分娩时的1000g至产后1周时的500g，产后2周时的300g以及产后6周~8周时的50g~60g，较非孕期稍大。
2子宫内膜的修复胎盘从蜕膜海绵层分离排出后，胎盘附着面立即缩小至大小、面积仅为原来一半。整个子宫新生内膜缓慢修复，约于产后第3周，除胎盘附着面以外，宫腔表面均由新生内膜修复，胎盘附着面全部修复需至产后6周。如在此期间，胎盘附着面因复旧不良，出现血栓脱落，可导致晚期产后出血。
3子宫颈的复原产后当时子宫颈松软，又因裂伤多在3点及9点处，使初产妇的宫颈外口由产前圆形（未产型），变为产后“一”字型横裂（已产型）。
阴道与外阴
1．阴道分娩结束后，阴道变成为松弛的管道，阴道周围的组织和阴道水肿，粘膜皱摺消失，于产褥期阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复，约在产后3周重新出现皱摺，阴道逐渐缩小，但至产褥期结束，尚不能恢复到未孕时的紧张度。
2．外阴产后外阴轻度水肿，于产后2日~3日逐渐消退。处女膜因分娩而成为残缺不全的痕迹，称处女膜痕，是经产的重要标志。会阴部的裂伤或切开，由于血液循环丰富，愈合较快，一般于产后3日~5日即可拆线。
盆底
在分娩过程中，由于胎头长时间的压迫扩张，使盆底肌肉和筋膜因过度伸展弹性降低，并可有部分肌纤维断裂。如无严重损伤，产后1周内，水肿和淤血迅速消失，组织的张力逐渐恢复。因此，接生时正确的保护会阴，产后对裂伤，及时、正确修补，至关重要。乳房的变化和哺乳 乳房的变化
产褥期乳房的变化是妊娠期变化的继续。产后2日~3日，乳房增大皮肤紧张，表面静脉扩张，充血，有时可形成硬结并使产妇感到疼痛。
(二)泌乳
产后乳腺分泌乳汁的神经体液调节复杂一旦胎盘娩出，产妇便进入以自身乳汁哺育婴儿的哺乳期。哺乳有利于生殖器官和有关器官组织更快得以恢复。初乳系指产后7日内分泌的乳汁。产后7日~14日分泌的乳汁为过渡乳，蛋白质含量逐渐减少，脂肪及乳糖含量逐渐增多。产后14日以后分泌的乳汁为成熟乳，呈白色，蛋白质约占2%~3%，脂肪约占4%，糖类约占8%~9%，无机盐约占0.4%~0.5%，还有维生素等。初乳和成熟乳均含有大量免疫抗体。如SIgA经新生儿摄入后，在胃肠道内不被胃酸及消化酶所破坏，大部分粘附于胃肠道粘膜，故母乳喂养的新生儿患胃肠道感染者甚少。由于多数药物可经母血渗入乳汁中，因此，哺乳期用药时要注意药物对新生儿有无不良影响。
血液和循环系统 循环系统
1血容量妊娠期血容量增加，血容量增加15%~25%，血液进一步稀释，利尿作用增强，此期间心脏负担加重，心搏出量可增加35%。正常产妇可以耐受，但对有心脏病患者容易诱发心力衰竭。循环血量在产后2周~6周才逐渐恢复正常。
2凝血系统产褥早期处于高凝状态，妊娠晚期血小板下降而在产褥期很快回升，血中纤维蛋白原仍处于高水平，凝血酶原和凝血活酶系统也增强，这些对防止产后出血是有利的，但产褥期高凝状态和下腔静脉血流缓慢也可成为形成血栓的因素。这种高凝状态需在产后4周才恢复。
3血液系统红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多，白细胞总数于产褥期仍较高，可达20×109/L，中性粒细胞增多，淋巴细胞梢减少，血小板数增多，红细胞沉降率于产后6周~12周才能完全恢复。消化系统
妊娠期胃酸减少，胃动素水平较低，胃肠道平滑肌收缩力下降，使胃肠道肌张力和蠕动力均减退。因此，产后数日内产妇仍然食欲欠佳，喜食汤食。此外，由于产后腹壁及盆底肌肉松弛，活动少，故容易发生便秘。
泌尿系统
由于产后子宫复旧及妊娠期潴留的水分进入循环，故在产后1周内血容量明显增加，肾脏利尿作用加强，尿量增多。在分娩过程中，膀胱受压致使粘膜水肿，充血及肌张力降低，以及会阴伤口疼痛，不习惯卧床排尿等原因，容易发生尿潴留。
内分泌系统
脑垂体、甲状腺和肾上腺皮质于妊娠期发生的一系列改变，于产褥期逐渐恢复至未孕状态。分娩后，雌激素和孕激素水平急剧下降，垂体催乳激素因人而异。哺乳产妇的月经复潮延迟，有的在哺乳期月经一直不来潮，平均在产后4个月~6个月恢复排卵。产后较晚恢复月经者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇未见月经来潮却有受孕的可能。腹壁妊娠期出现的下腹正中线色素沉着，在产褥期逐渐消退。产褥期的心理变化
产妇在产褥期的心理状态对其在产褥期的恢复及哺乳都有重要影响。其中部分产妇在产后可进一步发展成为产后郁闷、焦虑等，即所谓的产后忧郁综合征。主要表现为以哭泣、忧郁和烦闷为主征的精神障碍。发病原因还不清楚，主要是社会心理性的，其中夫妻间的关系，及个人性格、品质至关重要。所以，社会心理上的护理，特别是丈夫、家庭的支持和关怀是最重要的。产褥期恶露观察
（1）血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3到4天，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。
（2）色淡红含多量浆液。少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织，宫颈黏液，宫腔渗出液，且有细菌。浆液恶露持续10天左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，恶露变为白色恶露。
（3）白色恶露：粘稠，色泽较白。含大量白细胞，坏死组织蜕膜，表皮细胞及细菌等。白色恶露持续3周干净。
正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4到6周，总量约250ml-500ml，个体差异较大。
通过对恶露的观察，注意其质和量、颜色及气味的变化以及子宫复旧情况，可以了解子宫恢复是不是正常。
产娠期常见问题及预防
一、晚期产后出血：多因为胎盘胎膜残留、胎盘附着面感染、会阴切口缝线感染或者愈合不良引起，一旦发现，应急时送诊。
二、产褥期感染：少见，一般在产后打上预防性抗生素。产后要观察产妇体温，一旦体温超过38度，应考虑感染的可能。第七部分：围绝经期保健
围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期（从40岁左右开始至停经后12个月内的时期），包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后1次月经后1年，也就是卵巢功能衰退的征兆，一直持续到最后1次月经后1年。是正常的生理变化时期。几个重要领概念：
1.绝经前期 卵巢有活动的时期，包括青春期发育到绝经，即绝经前的整个生育期
2.围绝经期 妇女绝经前后的一段时期，指40岁开始出现内分泌、生物学变化及临床表现，即卵巢功能衰退的征兆,一直持续到最后一次月经后12个月内
3.绝经过渡期从月经开始改变至最终月经前的阶段，平均持续4-5年，即卵巢功能衰退的征兆到最后一次月经的阶段
4.自然绝经 指卵巢内卵泡用尽或剩余的卵泡对促性腺激素丧失反应，不再发育和分泌E2而刺激内膜生长，月经永久停止来潮 5．绝经后期
绝经是卵巢功能真正衰竭以致月经最终停止 绝经后1年直到生命终止这一整个时期 老年期: 60～65岁
6.人工绝经
育龄妇女因手术或放射线使双侧卵巢功能受损而引起的绝经
围绝经期及绝经后妇女保健
围绝经期是妇女从生育功能旺盛走向衰退的必须经历的生理过渡时期，此期最突出的表现是绝经，卵泡明显减少，逐渐停止活动，从而引起生殖器官，心血管系统，神经系统及其内泌代谢系统的一系列变化和症状
一、生理心理特点 1．月经改变
绝经过渡期的显著标志是月经失调
原因是卵泡不易达到成熟→卵泡停止发育→闭经 闭经≥1年为绝经,我国妇女平均年龄49.5岁
2.内分泌改变
绝经前卵巢功能衰退早期FSH分泌↑，而LH仍可维持在正常水平
绝经后卵巢功能基本停止，卵泡发育停止，E2，P对下丘脑与垂体的周期性反馈作用消失, FSH进一步↑,可达育龄妇女的10-20倍,此期LH也升高,可达育龄妇女的3-5倍, FSH/LH比值↑ 3.生殖器官萎缩与第二性征的变化
E2 ↓，子宫阴道萎缩，阴道黏膜变薄，弹性消失；阴毛脱落，乳房退化，下泌尿道黏膜也萎缩，易发生感染而产生各种症状 4.围绝经期症候群 阵发性潮红，潮热，多汗，心悸，易烦躁，激动，失眠记忆力↓,耳鸣眼花,血压波动 5.代谢变化
骨钙代谢异常，钙离子丢失增加，易引起骨质疏松，甚至骨折 糖代谢异常，易发生糖尿病，体重增加，体态发胖等 LDL↑，HDL↓→高血脂 高血压 冠心病 6.围绝经期综合征
围绝经期是妇女卵巢功能逐渐衰退，直至完全消失的一个过渡时期，部分妇女在此期前后可出现一系列性激素水平下降所至的症状，包括植物神经功能失调的症候群，称为围绝经期综合征。症状有：
1、月经紊乱；
2、血管舒缩症状：主要为潮热；
3、精神神经症状：包括情绪、记忆及认知功能症状；
4、泌尿生殖道症状：阴道干燥、性交困难及反复发生的阴道炎、排尿困难、尿急及反复发生的尿路感染；尿道缩短，黏膜变薄，括约肌松弛。
5、心血管疾病：可有冠状动脉及脑血管病变，可有假性心绞痛及轻度高血压；
6、骨矿含量改变及骨质疏松。7．心理特点
能力和精力下降，注意力不集中，易怒，易激动，情绪波动大，紧张，抑郁，焦虑，固执，自我封闭，自责感。
症状具有多变性 无特异性。
二、保健措施
1.普及卫生知识，合理安排生活，注意阴部卫生，预防感染
2.潮热出汗：调理情绪，注意穿透气棉质衣，禁辛辣茶咖啡，带毛巾擦汗。3.头痛、眩晕：调理身心，适度用药。
4.阴道干燥：维持性生活及自慰方式，适当用雌激素软膏。5.骨质疏松：户外活动，补维生素D及钙质。
6.皮肤蚁走感及瘙痒：适度洗澡，棉质衣，碱性肥皂。
7．心血管疾病：以控制血压和体重，降血脂，积极治疗糖尿病，停止吸烟，合理膳食。8．围绝经期抑郁：调整人际关系，适度用药。9．围绝经期症状的自评。第一部分：概述
一、老年人与衰老
（一）老年人的年龄划分标准：发达国家将65岁以上称为老年人，发展中国家将60岁以上称为老年人，我国以后者为标准。
世界卫生组织将老年期分为三个阶段：年轻老人：60-74岁；老老年人：75-89岁；非常老的老年人：90岁以上。
（二）衰老及其特征：
衰老极为复杂，与生理、心理、社会因素都相关，衰老的过程有以下的特点：
1、累积性；
2、普遍性；
3、渐进性；
4、内生性；
5、危害性。
二、人口老龄化：人口老龄化是指老年人口与总人口比例随时间的推移而不断地上升的动态过程。
老年人口系数老年人的数量/总人口数*100% 老龄化社会：指老年人口数量在总人口数量中所占的比例较高的统称。
世界人口老龄化的现状及其发展趋势有以下3个特点：
1、发展中国家人口老龄化速度加快；
2、高龄老年人增长速度加快；
3、女性老年人增长速度加快。
我国人口老龄化的特点：
1、老龄化速度快；
2、老年人口总数高；
3、地区间老龄化速度不平衡。
老龄化社会的主要问题：
1、经济负担加重；
2、养老功能需求增加；
3、医疗卫生服务需求增高。
二、老年保健内涵：老年保健是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有资源，使老年人得到基本的医疗、康复、保健和护理等服务，以维持和促进老年人的健康。老年保健的重点对象：
1、高龄老年人；
2、独居老年人；
3、疾病恢复期老年人；
4、丧偶老年人；
5、精神障碍老年人。
老年人保健原则：全面性原则；区域性原则；费用分担原则；功能分化原则。第二部分：老年人特点
一、老年人的生理特点
（一）老年人消化功能的改变
1．老年人因牙周病、龋齿、牙齿的萎缩性变化，而出现牙齿脱落或明显的磨损，以致影响对食物的咀嚼和消化。
2．舌乳头上的味蕾数目减少，使味觉和嗅觉降低，以致影响食欲。
3．粘膜萎缩、运动功能减退。
4．消化腺体萎缩，消化液分泌量减少，消化能力下降。口腔腺体萎缩使唾液分泌减少，唾液稀薄、淀粉酶含量降低；
胃液量和胃酸度下降，胃蛋白酶不足，对食物消化能力明显减退。
5．胰岛素分泌减少，对葡萄糖的耐量减退，易出现浮肿。
（二）神经组织功能的改变
1．神经细胞数量逐渐减少，脑重减轻。
2．脑血管硬化，脑血流阻力加大，氧及营养素的利用率下降，致使脑功能逐渐衰退并出现某些神经系统症状，如记忆力减退，健忘，失眠，甚至产生情绪变化及某些精神症状。
（三）心血管功能的改变
1．心脏生理性老化主要表现在心肌萎缩，发生纤维样变化，使心肌硬化及心内膜硬化，导致心脏泵效率下降，使每分钟有效循环血量减少。心脏冠状动脉的生理性和病理性硬化，使心肌本身血流减少，耗氧量下降，对心功能产生进一步影响，甚至出现心绞痛等心肌供血不足的临床症状。2．血管也会随着年龄增长发生一系列变化。50岁以后血管壁生理性硬化渐趋明显，管壁弹性减退，而且许多老年人伴有血管壁脂质沉积，使血管壁弹性更趋下降、脆性增加。结果使老年人血管对血压的调节作用下降，血管外周阻力增大，使老年人血压常常升高；脏器组织中毛细血管的有效数量减少及阻力增大，使组织血流量减少，易发生组织器官的营养障碍；血管脆性增加，血流速度减慢，使老年人发生心血管意外的机会明显增加，如脑溢血、脑血栓等的发病率明显高于年青人。
（四）呼吸功能的改变
1．老年人由于呼吸肌及胸廓骨骼、韧带萎缩，肺泡弹性下降，气管及支气管弹性下降，常易发生肺泡经常性扩大而出现肺气肿，使肺活量及肺通气量明显下降，肺泡数量减少，有效气体交换面积减少，静脉血在肺部氧气更新和二氧化碳排出效率下降。
2．血流速度减慢，毛细血管数量减少，组织细胞功能减退及膜通透性的改变，使细胞呼吸作用下降，对氧的利用率下降。
（五）其它方面的改变
1．皮肤及毛发的变化。因皮下血管发生营养不良性改变，毛发髓质和角质退化可发生毛发变细及脱发；黑色素合成障碍可出现毛发及胡须变白；皮肤弹性减退，皮下脂肪量减少，细胞内水分减少，可导致皮肤松弛并出现皱纹。
2．骨骼的变化。随着年龄增加，骨骼中无机盐含量增加，而钙含量减少；骨骼的弹性和韧性减低，脆性增加。故老年人易出现骨质疏松症，极易发生骨折。
3．泌尿系统的变化。肾脏萎缩变小，肾血流量减少，肾小球滤过率及肾小管重吸收能力下降，导致肾功能减退。加上膀胱逼尿肌萎缩，括约肌松弛，老年人常有多尿现象。
4．生殖系统的变化。性激素的分泌自40岁以后逐渐降低，性功能减退。老年男性前列腺多有增生性改变，因前列腺肥大可致排尿发生困难。女性45～55岁可出现绝经，卵巢停止排卵。
5．内分泌机能下降，机体代谢活动减弱，生物转化过程减慢，解毒能力下降。机体免疫功能减退，易患感染性疾病。
6．五官变化：晶状体弹力下降，睫状肌调节能力减退，多出现老花眼，近距离视物模糊。同时听力下降，嗅觉、味觉功能减退。
7．代谢上往往分解代谢大于合成代谢，若不注意营养及合理安排膳食，易发生代谢负平衡。
8．性格及精神改变：老年人行动举止逐渐缓慢，反应迟缓，适应能力较差，言语重复，性情改变，或烦躁而易怒，或孤僻而寡言。如遇丧偶或家庭不和，更会对情绪产生不良影响。故对老年人应给予周到的生活照顾和精神安慰，使之安度晚年，健康长寿。
二、老年人患病特点
1、临床症状及体征不典型
2、多种疾病共存
3、病程长、病情重
4、易发生意识障碍
5、易发生水、电解质紊乱 第三部分：老年人日常保健
老年人的营养需求：
1、热能 随着年龄的增加而减少。
2、蛋白质 老年人对于蛋白质的吸收及利用低于青年人。对于老年人来说，优质蛋白的摄入量应该占总蛋白质的50%以上。但不宜摄入过多，以保护肝肾功能。
3、脂肪 过多的脂肪对心血管与肝脏均不利，尤其应少吃动物性脂肪，食用油以植物油为主。食物中动物内脏、脑、鱼子、蛋黄、虾等胆固醇含量较高，不宜多食。
4、糖果老年人对糖类利用率降低，若摄影入过多，易诱发高脂血症。每天糖类的供给量以占总热能的70%以下为宜。果糖易于吸收，能较迅速转为氨基酸，而转化为脂肪的可能性比葡萄糖要小得多，故食物中可供给一定量含果糖的蜂蜜及某些果糖、糕点等。5 维生素 每日应有足够的维生素供给。最后，饮食宜清淡，避免过咸。6 水分 一般每日饮水量为2000ml。老年人饮食保健原则
1、营养比例适当：低脂、低糖、低盐、高维生素及富含钙、铁饮食。
2、食物种类多样：粗粮和细粮的搭配、植物性食物和动物性食物的搭配、蔬菜与水果的搭配。
3、科学安排饮食：每日七分饱，早中晚餐比例：30%：40%：30%。
4、注意饮食卫生
5、进食宜缓、暖、软
6、戒烟、限酒、少饮茶。老年人睡眠与休息保健
1、老年人休息与睡眠特点
老年人睡眠深度不够，以浅睡眠为主，每日时间约为6-8小时。
2、老年人睡眠保健措施：a、保证适当的活动或运动
b、选择舒适的睡眠用品
c、调整卧室环境
d、做好睡前准备工作
e、采取适当的睡眠姿势：以右侧卧位为主。
老年人排泄
1、易便秘和大便失禁：便秘的预防——多摄取富含纤维素的蔬菜、水果和具有润肠作用的食物；每日适当活动、运动；养成清晨空腹饮白盐水1000ml；按摩；及时排便；及时使用药物：开塞露或遵医嘱使用一些缓泻物。
便失禁的护理：饮食合理；按时排便；及时治疗原发病；发生便失禁时注意补充水分，保持局部皮肤清洁、干燥。
2、老年人排尿特点及护理：
特点：容易夜尿多或者尿失禁，与前列腺肥大有关，与膀胱颈括约肌老化有关。因此老人易充盈性尿失禁、压力性尿失禁和紧迫性尿失禁。
夜尿多预防及护理：晚餐后少饮水、睡前排尿；卧室设有夜间照明设施、便于如厕。
3、尿失禁预防护理措施：及时排尿，不憋尿；适量饮水；积极治疗泌尿系炎症；保持局部清洁。老年人活动与运动保健
适当运动有利于全身各个器官的功能改善，可防止衰老。
老年人活动原则：
1、因人而异，选择适宜；
2、循序渐进，持之以恒；
3、自我监护，确保安全。老年人常用的健身方法：
1、散步；
2、游泳；跳舞；打球；大极等。
老年人日常安全防护：
1、防跌倒；
2、合理用药：少、注意联合用药、合适剂量、剂型、密切关注用药反应。
常用药的注意事项：
1、降压药物：合理时间，合理剂量。
2、抗生素：选用对肝肾影响小的药物。
3、胰岛素：在体内的作用时间较成人要长，所以要注意使用时间间隔，有条件则监测血糖、尿糖的变化。
4、解热镇痛药
5、镇静催眠药：采用小剂量，长期用时不宜突然停药。
6、抗心律失常药：选择时注意适应证、禁忌征。
7、强心苷：建议多在医院内用，用期间多监测血药浓度。第四部分：老年人日常保健
（一）皮肤瘙痒症 如果是继发于某些原发病，要积极治疗原发病了。非继发性瘙痒也可以通过药物治疗如中药、镇静药、维生素类药、钙类等来缓解症状。尤其是中药。老年性皮肤瘙痒切忌猛烈搔抓，以防感染细菌，可以采用转移注意力的办法，必要时用些淡盐水，中药煎剂洗浴擦拭，但最好不要用酒精等具有强烈刺激性的东西解痒。4 积极控制已经发生的皮肤感染，尤其是糖尿病人更应主意。
（二）肥胖
老年人发胖的原因主要是中年以后基础代谢消耗的能量降低，体力劳动减少，再加上饮食摄入过多，导致脂肪在体内堆积，这些脂肪大部分分布在皮下、肝脏、腹壁、腹腔的大网膜及肠系膜上，形成肥胖。特别是女性，进入绝经期后内分泌功能减退，新陈代谢降低，更容易导致发胖。
老年人想要避免肥胖，保持理想的体重，首先需要合理的饮食营养，改变不合理的饮食结构和饮食习惯，以下是防治老年肥胖的饮食原则。
1．热能总摄入量不宜过多：随着年龄的增长，老年人每日摄入的热能随年龄的增长而相应减少。
2．保证蛋白质摄入的质和量：老年人在控制热能减肥时，每日应至少供给1克蛋白质/公斤体重，尤其要供给充分的优质蛋白质，如瘦肉、蛋类、鱼虾、脱脂奶、豆制品、禽类等。以素食为主老年人，因植物性蛋白利用率相对较低，则每千克体重摄入蛋白质应增至1.3克左右。总体来说减肥膳食中蛋白质的供能比应为16～25%。充足的蛋白质供给，可避免老年人出现体质虚弱、抵抗力下降等问题发生。
3．控制脂肪摄入的质和量：每日膳食脂肪摄入量以不超过60克为宜。脂肪的热能比低于30%，烹调用油以含不饱和脂肪酸较多的植物油为好，如豆油、花生油、玉米油、芝麻油等，应尽量减少含饱和脂肪酸较多的动物性脂肪的摄入，如肥肉、奶油、动物油脂等。另外老年人还应少吃胆固醇含量高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼卵等，每日胆固醇摄入量不应超过300毫克。
4．低盐膳食。每日盐摄入3～5克，有利于减少水潴留，使体重下降，且对防治肥胖并发症有利。5．高纤维膳食。老年人由于肠壁肌肉的紧张性降低，消化道运动能力减弱，容易发生便秘。富含纤维素的食物如粗粮、蔬菜、水果、豆类和藻类等，不仅有利于通便，而且具有防止老年人高血脂、动脉粥样硬化、糖尿病的作用。高纤维膳食可减少热能摄入并产生饱腹感。
6．其他。保证膳食中维生素的充分供应，控制饮酒，坚持合理的饮食制度，少量多餐、特别是避免晚餐过于丰盛。
（三）焦虑 护理措施：
1、学会自我疏导、自我放松，保持良好的心态。
2、家庭成员应理解关心老年人，帮助老年人克服各种障碍。
3、焦虑严重时，可遵医嘱采用药物治疗。
（四）抑郁1积极治原发病2积极参与各种社会活动3家庭支持
4、出现抑郁症时，应遵医嘱用药。
老年人常见疾病的预防
（一）肺炎：原因：
1、体质下降；
2、细菌入侵。护理措施：
1、增强体质，预防流感，控制感染。
（二）高血压：原因略。护理措施：
1、控制体重；
2、限制盐的摄入；
3、戒烟限酒；
4、心理保健；
5、监测血压。
（三）糖尿病：原因略。护理措施：
1、防止肥胖；
2、治疗高血压、高血脂、冠心病；
3、监测血糖。
（四）前列腺增生症：原因略。护理措施：
1、饮食清淡，易消化；
2、及时治疗泌尿系统疾病；
3、适当参加体育活动。
（五）阿尔茨海默（老年性痴呆）：原因略。护理措施：
1、合理用脑；
2、积极参与社会活动；
3、合理饮食，保证营养；
4、适度锻炼；
5、加强监测。
（六）骨质疏松症：原因略讲。护理措施：
1、补钙；
2、户外运动。
（七）骨性关节炎：骨性关节炎以关节疼痛、关节积液为主要临床表现。护理措施：
1、控制体重；
2、保护关节；
3、劳逸结合。老年人常用自我监测方法大致与成人同。
第二篇：体育保健学复习资料
1.体育保健学：是研究人体在体育运动过程中保健规律与措施的一门新兴的综合应用科学。2.WHO 的健康指标：身体健康、心理健康、道德健康、社会适应良好。3.人类生存的环境是由外环境和内环境。4.营养素：人类为了维持生命必须从外界摄取食物，食物中的养分称为营养素。5.维生素：是维持人体正常物质代谢和某些特殊生理功能不可缺少的低分子有机化合物。6.人工月经周期的方法：提 前 法 和 推 迟 法。7.积 极 生 活 的 特 点 ： 日 常 性、广 泛 性、休 闲 性、过 程 性、连 续 性 等。8.心 理 健 康 的 判 断 标 准 ： 是 情 绪 积 极 稳 定 ； 是 认 知 和 智 力 正 常 ； 是 人 格 的 健 全 和完善；是人际关系的协调。9.按 摩 手 法 符 合 的 要 求 ： 沉 肩 坠 肘，掌 虚 指 实，放 松。10.揉 擦 法 ：掌 擦 法、大 小 鱼 际 擦 法 ；掌 根 揉 和平掌 揉 法、大 小 鱼 际 揉 法、指 揉 法。11.体 格 检 查 ：是 运 用 眼、手、耳、等 感 官 或 借 助 简 便 器 械 对 人 体 进 行 身 体 检 查 的基本手法。12.怎 样 判 断 运 动 性 疲 劳 ： 主观感觉：感到精神不振，厌烦运动；面色发红或苍白；下肢肌肉有酸沉感，动作迟缓；食欲不佳，食量减少，睡眠差；相同的运动负荷下，排汗量增加。客观检查：骨骼肌指标（肌肉力量、肌电图）心血管系统指标（心率、血压、； 心电图）；其 他（尿 蛋 白、用 皮 肤 空 间 阈 来 诊 断 疲 劳、闪 光 频 度 融 合、唾 液 pH）。13.消 除 运 动 性 疲 劳 的 方 法 ： 劳 逸 结 合（放 松 活 动、睡 眠）物 理 措 施（温 疗 浴 ； 和桑拿浴、按摩、吸氧和负离子吸入）营养补充；中草药。； 14.健 康 分 组 的 注 意 事 项 ： 1）健 康 分 组 一 般 应 在 新 生 入 学 初，在 体 格 检 查 的 基（础 上，由 校 医 和 体 育 教 师 共 同 协 商 确 定 组 别 ； 2）调 整 组 别 一 般 在 每 学 期 或 每（学 年 的 体 格 复 查 后 进 行 ； 3）分 组 确 定 后，要 定 期 观 察 和 检 查 分 组 是 否 恰 当，（更应加强医务监督。15.课 外 活 动 医 务 监 督 的 内 容 ： 复习体 育 课 所 学 的 基 本 技 能 和 基 本 技 术、长 跑、跳绳、拔河、踢毽子、游戏和游泳、还有医疗体育活动等。16.过 度 训 练 ：是 训 练 与 恢 复、运 动 与 运 动 能 力、应 激 和 耐 受 能 力 间 的 一 种 不平衡。是 运动负 荷与运 动技能 不相适 应，以 至疲劳 连续积累 而引起 的一系 列功能 紊乱或病理状态。17.过 度 训 练 的 症 状、处 理 办 法 ： 早期 ： 一般自觉症状（疲乏无力、倦怠、精神不振）对运动的反应
第三篇：特殊人群总结
关于上报****年前半年全县特殊人群管理
服务工作总结的报告
县委政法委：
2012年上半年，全县特殊人群管理服务工作以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，以党的十八大胜利召开营造和谐稳定的社会环境为目标，认真贯彻落实市、县政法工作会议精神，按照“一二三四五”工作思路，全面加强特殊人群管理服务，更进一步提高工作水平，为维护全县社会稳定、为建设梯田产业强县和生态文化名县做出贡献，现将有关工作情况总结如下。
一、健全工作网络，整合工作力量
全县社会管理综合治理工作会议召开以来，我们按照县综治委职责分工，县上调整和充实特殊人群组织管理工作机构，强化了对特殊人群管理工作组织领导，确定了办事人员，做到了工作有人抓，具体业务有人管，保证了特殊人群管理工作的良好运转。各成员单位有效整合了行政力量和社会力量,逐步建立了较为完善的工作网络体系。一是建立专门工作人员队伍。各成员单位分别成立特殊人群管理服务领导小组，由各单位的主要领导“挂帅”，指定一名副职领导主抓，并抽调得力人员共同参与此项工作。二是建立基层管理服务队伍。为加强对特殊人群的管理服务工作，县司法局牵头，建立了以司法所工作人员、社区民警、社区矫正专职工作者和职业技能培训人员为主体的特殊人群管理服务队伍。三是组建了志愿者服务队，吸收了一批懂法律、教育、心理学知识的专业人员、社区工作人员和大学生村官加入到志愿者队伍中，充实了基层工作力量，为搞好特殊人群管理工作奠定了基础。
二、明确工作责任，落实管控措施
社会特殊人群管理服务、管控和救治工作是一项比较复杂的社会系统工程，涉及社会方方面面。今年三月，全县特殊人群管理工作启动之后，组织专人进行调查摸底，摸清了管控对象底数，落实了管控措施，为开展特殊人群管理工作打下了基础。
1、重视和强化刑释解教人员和社区矫正工作。此项工作主要由司法局负责。全县共接受社区矫正对象 人，列管2007年以来刑释解教人员 人，矫正率和帮教率均达到，积极预防了重新犯罪。在落实社区矫正和安置帮教工作上，主要做到了 “五个及时”和四抓。一是及时登记造册，建立健全个人档案；二是及时进行家访，全面核实刑释解教人员本人及家庭实际情况；三是及时签订帮教责任书，严格落实各项帮教工作措施；四是及时进行法制宣传教育，积极预防重新犯罪；五是及时落实帮扶措施，帮助刑释解教人员重新就业、顺利融入社会。对社区服刑人员的管理我们做到了“四抓”：一是入矫抓规范，统一社区服刑人员的接收程序，做好档案管理工作；二是管理抓重点，对社区服刑人员的犯罪原因、危害程度、悔罪表现等情况，进行综合分析和风险评估，组织严管对象在重大节、假日前进行集中教育学习。三是考核抓质量。建立了社区服刑人员日常考核制度，定期（每月一次）对矫正对象的学习、教育、劳动情况和日常表现进行考核，考核结果填入《社区服刑人员考察表》，存入矫正
对象矫正档案。四是解矫抓教育。对解除矫正的社区服刑人员及时转入帮教对象进行教育，增强他们的自律意识，巩固教育矫正的成果。
2、重视强化了法轮功痴迷者、吸毒人员和具有肇事肇祸倾向的精神病人的管理。2011年以来我县共查处法轮功案件 起，对法轮功痴迷人员刑事拘留 人，治安拘留 人，劳动教养 人，收缴法轮功宣传品 余件；打击贩毒人员 人，吸毒人员 余人，强制戒毒 人；公安局对全县常住人口信息及出租房屋进行摸排、登记，截止目前，已摸排出具有肇事肇祸倾向的精神病患者 人，其中有家人监护的 人，“法轮功”邪教组织人员 人，其他邪教组织人员 人有居住信息登记的 人，下落不明 人，社会闲散人员 人。县公安局及特殊人群专项组的其他成员单位始终把“法轮功”等邪教痴迷者、吸毒人员、有肇事肇祸倾向的精神病人等高危人员的管控和救治工作作为社会管理的重中之重。始终坚持打防管控，多管齐下的管理措施，加大了对法轮功等邪教骨干、重点人员的监控措施，安排具体工作人员逐人落实的监控措施，加强了对法轮功等邪教痴迷者的法律法规宣传，加强了对法轮功等邪教的情报信息搜集工作，并将搜集到的各类情报信息，及时准确地向上级领导反映，全力维护社会和谐稳定。
3、重视和强化易感染艾滋病病毒危险行为人群的管理。据统计，我县自2011年发现首例输入性艾滋病感染者以来，截止2012年三月份，无一例脱管。一是协调有关部门定期召开艾滋病防治工作委员会相关成员的工作会议，对艾滋病防治工作
进行协调并落实工作责任。制订了《传染病防治法》《艾滋病防治条例》及“四免一关怀”政策。二是加强对高危行为的干预工作。确定了重点控制的目标人群，有针对性地开展综合防治工作。三是对农民工开展预防艾滋病宣传教育的工作。四是在中学生及社区当中开展艾滋病预防知识的宣传普及工作。五是鼓励和支持有关组织和个人依照《艾滋病防治条例》规定，积极参与艾滋病防治工作。
三、联动齐抓共管，建立协调机制
做好特殊人群管理服务和管控救治工作，需要各成员单位的协调配合。工作开展以来，各成员单位、各相关部门之间制定和完善了工作衔接、信息报送、档案管理等一系列工作流程和制度。县司法局要求基层司法所建立健全了刑释解教人员和社区服刑人员的报到登记、建档立卡、走访谈话等衔接程序和工作制度。各相关成员单位分别结合工作职能，积极配合司法行政部门开展的特殊人群管理和服务工作，公安局协助司法所的工作人员定期核对两类人员的基础信息，有效预防社区服刑人员和刑释解教人员的脱管漏管；民政部门积极落实优惠政策和帮扶措施，将社区服刑人员和刑释解教人员中无家可归、无业可就、无亲可投的“三无人员”及暂时无就业收入的困难对象，纳入低保、社会救济等政策范围；人力资源和社会保障局对有劳动能力和求职愿望的特殊人群实行登记、免费开展职业指导和技术培训，为他们择业创造有利条件。这些措施都较好地打开了工作局面，取得了初步工作效果。
虽然我们在特殊人群管理工作中取得了一些成效，按照县
委、县政府的工作要求，还存在着一些困难和问题，主要是工作经费不足，宣传力度不够和专业社会工作人才缺乏等。这些问题我们将在今后的工作中，严格按照县综治委的安排和部署，围绕重点任务，发挥工作职能，有条不紊的向前推进，以保证全县特殊人群社会管理服务工作措施的落实，更好地服务平安建设。
年 月 日
主题词：特殊人群 管理服务 工作总结 报告
抄报：市司法局 ***综治委特殊人群专项工作组办公室 年 月 日印
(共印10份)
第四篇：保健按摩师复习资料
保健按摩师复习资料
一、单项选择题
1.献身型属（）职业道德境界。
A、低层次B、中层次C、高层次D、以上都不是
2.（）不属于自由下肢骨。
A、髋骨B、股骨C、髌骨D、胫骨
3.下列关于阴阳的说法错误的是（）。
A、就大体部位来说，上部为阳，下部为阴。
B、就其背腹四肢内外侧来说，则背为阳，腹为阴。
C、以脏腑而言，五脏为阳，六腑为阴。
D、就一天来说，昼为阳，夜为阴。
4.外关穴属于（）。
A、手太阳小肠经B、手少阳三焦经
C、手阳明大肠经D、手厥阴心包经
5.下列关于胸骨角的描述错误的是（）。
A、胸骨柄与胸骨体连接形成B、微向前突，可在体表扪及
C、胸骨角向后平对第2胸椎体下缘D、是计数肋的重要标志
6.下列关于骨骼肌描述错误的是（）。
A、是运动系统的动力部分B、多数附着于骨骼，少数附着于皮肤
C、有200多块，约占体重的40%D、被称为随意肌
7.肱二头肌的功能主要是（）。
A、伸肘B、屈肘C、外展肩关节D、内收肩关节
8.下列关于脊柱的描述错误的是（）。
A、静卧时的长度比站立时可长出2-3cm
B、成年男性的脊柱略长于女性
C、人年老后脊柱可变短
D、椎间盘的总厚度约为脊柱全长的1/6
9.主升主动具有刚强躁急的生理特性的是（）脏。
A、肝B、心C、脾D、肺
10.足尖下垂，足背远离小腿前面称为（）。
A、背屈B、跖屈C、外翻D、内翻
11.肩胛骨冈下窝中央凹陷处，平第4胸椎处是穴位（）。
A、秉风B、天宗C、肩髎D、肩外俞
12.腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处是穴位（）。
A、列缺B、阳溪C、大陵D、神门
13.肩周炎患病日久，患肩局部肌肉常出现废用性萎缩，尤以（）明显。
A、冈上肌B、冈下肌C、三角肌D、斜方肌
14.颈项、肩胛上背、上胸壁、肩臂或手部放射性麻木、疼痛、无力或肌肉萎缩、感觉异常是（椎病。
A、颈型B、神经根型C、椎动脉型D、交感神经型
15.“按摩”的英文表达是（）。
1）颈
A、massageB、tuina
C、acupunctureD、acupressure
16.“足浴”的英文表达是（）。
A、weight reductionB、facial care
C、foot massageD、massage by the blind
17.（）的按摩术与物理疗法结合密切。
A、日本B、法国C、加拿大D、德国
18.保健按摩课程的教学一般采用多媒体与板书演示，示范、讲解与（）结合的方法。
A、实际操作B、理论知识C、外出见习D、讲座
19.保健按摩师的培训内容主要包括（）。
A、知识培训和技能培训B、知识培训和职业修养培训
C、技能培训和最新保健方法D、职业修养培训和最新保健方法
20.保健按摩师培训的基本方法有（）。
A、开设讲座B、课堂讲授C、课堂讲授和多媒体教学D、多媒体教学
二、多项选择题
21.我们应该抵制和反对的不正确的人生观有（）。
A、拜金主义B、英雄主义C、享乐主义D、个人主义E、完美主义
22.（）能体现保健按摩师职业守则的具体规范。
A、遵纪守法B、爱岗敬业C、精益求精D、文明服务E、热爱集体
23.下列属于内分泌腺的是（）。
A、垂体B、甲状腺C、肾上腺D、胰腺E、松果体
24.下列关于奇穴的描述正确的有（）。
A、奇穴有一定的名称，又有明确的位置。
B、奇穴不属于十四经系统的腧穴。
C、奇穴的主治范围比较单纯，多数对某些病证有特殊疗效。
D、奇穴又叫“经外奇穴”。
E、奇穴没有固定的名称。
25.人体的组织有（）。
A、结缔组织B、脂肪组织C、神经组织D、上皮组织E、肌肉组织
26.下列穴位归属于手阳明大肠经的有（）。
A、合谷B、手三里C、曲池D、迎香E、禾髎
27.翳风穴常用来治疗（）。
A、耳鸣、耳聋B、口眼歪斜C、肘臂挛痛D、齿痛颊肿E、便秘
28.踝关节扭伤是临床上常见的一种损伤，包括（）。
A、踝关节皮肤的擦伤B、踝部肌腱的损伤
C、踝部关节囊的损伤D、踝部骨骼的损伤
E、踝部韧带的损伤
29.保健按摩课程的内容应以（）为基础。
A、中西医相关知识B、正常人体解剖学C、手法操作练习
D、中医基础E、经络腧穴
30.课堂讲授法是传统模式的培训方法，它的具体方式有（）。
A、讲述B、讲解C、讲演D、多媒体教学E、学员间交流
三、判断题
（）31.肩胛骨为三角形扁骨，贴于胸廓后外面，介于第1到第7肋骨之间。
（）32.小腿肌的后群强大与行走或跑时足的跖屈动作产生巨大推动力以及维持人体直立姿势有关。（）33.五行胜复，是指五行中一行亢盛则引起其所不胜的报复性制约，从而使五行之间复归于协调
和稳定。
（）34.气运行不息，推动和调控着人体内的新陈代谢，维系着人体的生命进程。
（）35.足部反射区保健按摩简称为“足部按摩”或“足底按摩”。
（）36.保健按摩课程的内容以培养实用型人才为重点进行教学和指导。
（）37.多媒体教学法常用于介绍企业概况、传授技能等培训内容，但不适合学员自我学习。
（）38.对于按摩技师而言，技能培训主要向初、中、高级保健按摩师传授各种常用按摩手法、特殊
手法以及最新保健方法，还可涉及现有手法的创新和突破。
（）39.保健按摩师技师应能向宾客介绍国内外主要保健按摩术。
（）40.西方按摩术重视局部对症按摩，多以捏揉按摩四肢以使肌肉放松。
四、简答题
41.保健按摩教学的特点有哪些？
42.泌尿系统各器官的功能是什么？
43.中英文对照写出5条经络的名称。
44.国外常用的保健按摩主要有哪些？
五、论述题
45.试述一个按摩院的管理者激励员工的方法。
46.试述落枕的临床表现、康复按摩方法以及在按摩中注意的事项。
第五篇：社区老年保健工作制度
金牛区荷花池社区卫生服务中心社区老年保健
工作制度
一、全面掌握本社区老年人的基本情况，建册登记，并认真做好资料分析统计。
二、对老年人进行体格检查，建立健康档案，对健康检查结果进行分析，根据不同的健康状况制定卫生服务需求。
三、密切配合街道，积极当好街道老龄组织参谋，定期开展老年常见病、多发病健康教育及医疗咨询活动并做好记录。
四、努力学习、熟练掌握老年人常见病、多发病的基础知识和诊疗技术，以更好的质量为老年人服务。
五、对患有慢性病的老年人进行监测、干预及用药指导，对需要服务的老年人上门治疗、康复、咨询指导。
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