日照市医改办职责文档

第一篇：日照市医改办职责文档

日照市医改办职责

根据市政府办公室关于成立市深化医药卫生体制改革领导小组的通知要求，制定市医改领导小组办公室及其内设机构的主要职责如下：

一、市医改办主要职责

（一）在市政府深化医药卫生体制改革领导小组领导下，承担领导小组的日常工作，重点做好综合、指导、协调、服务、督查工作。

（二）根据国家、省政策规定和部署要求，研究提出我市贯彻落实的意见建议供市委、市政府、市医改领导小组决策参考。

（三）对领导小组成员单位、各区县提报的有关事项进行协调联络，推进全市深化医药卫生体制改革整体健康稳步发展。

（四）协调促进全市深化医药卫生体制改革方案实施。

（五）督促落实市委、市政府和市医改领导小组会议议定事项。

（六）承办市委、市政府和市医改领导小组交办的其他事项。

二、内设机构主要职责

根据以上职责，市医改办设综合组、协调组、政策组。

（一）综合组

1、负责协助办公室领导组织协调办公室日常工作。

2、负责起草综合性文稿，研究提出推进工作的意见、规划、方案和年度计划。

3、负责公文处理、信息、机要、档案、督查督办、办公室会务、内部制度建设、党务人事、资产管理及后勤保障等工作。

4、负责组织安排办公室领导公务活动和有关接待活动。

5、负责与省医改办、各区县医改办和市直有关部门的联系。

6、组织申报医改综合改革试点单位工作，衔接协调有关部门申报专项改革试点。

7、负责提出选择市级综合试点区县的建议，提出领导小组改革试点直接联系点的建议。

8、调度汇总各区县、市直有关单位试点进展情况，总结交流试点经验。

9、负责制定宣传计划，编印宣传材料，组织重要宣传活动，编发《简报》。

10、负责相关系统人员培训。

11、参与医改政策制定和修订、重要问题研究和有关事项的协调处理。

12、参与改革实施情况评估、改革情况督导和考核等相关工作。

13、承办办公室领导交办的其他事项。

（二）协调组

1、负责组织政府投入测算工作；

2、研究提出优化整合各类资金的政策建议；

3、协调有关部门研究提出相关投入政策、财税政策、市级资金投入及年度安排建议；

4、协调有关部门落实对市级试点区县的相关政策；

5、负责市直有关部门、各区县财税政策执行有关事项的衔接协调；

6、负责调度汇总医改目标任务、改革政策和保障资金的安排及落实等情况，牵头组织对各市直有关部门、各区县改革推进情况的督导、考核；

7、参与改革实施情况评估及试点等相关工作；

8、参与医改政策制定和修订、重要问题研究；

9、承办办公室领导交办的其他事项。

（三）政策组

1、负责医改政策措施研究，承担重要文件和报告起草工作；

2、研究提出与医改有关法规、政策、规章制定和修订的建议，协调并参与落实；

3、跟踪分析重点和热点问题，负责对全省医改实施情况进行分析评估，及时提出政策建议；

4、负责市级相关配套文件的审核，对各区县医改政策制定进行指导；

5、负责市级试点区县试点方案的指导并提出审查意见；

6、负责市直有关部门、各区县医改政策有关事项的衔接协调；

7、参与改革情况的督导和考核及试点等相关工作、参与重要问题研究；

8、承办办公室领导交办的其他事项。

第二篇：医改办汇报材料

汇

报

材

料

**县人民政府（2012年8月14）

**县医药卫生体制改革工作自2009年实施以来，在县委、县政府的正确决策和科学引领下，深入贯彻落实中央医改精神，围绕“保基本、强基层、建机制”原则，不断创新工作思路，主动攻克难关，统筹推进医改工作，取得了阶段性成果，建立了较为完善的组织管理制度，确定了长效稳定的运行机制，探索了行之有效的医改实施办法，强化了基层医疗机构服务职能。医改各项工作得到有效落实。现将我县深化医药卫生体制改革工作进展情况汇报如下。

一、基本情况

（一）县情概况。**县位于**市南部，东邻**，西邻**，南接**，北连**，东北与**接壤，县境东西长56公里，南北宽51.6公里，全县总土地面积1853平方公里，无定河和大理河在县城交汇，形成“二水绕城，十桥飞架”城市景观。辖4乡12镇、6个社区居委，总人口36万人（其中农业人口30万人）。是连接陕、晋、宁、蒙四省区的重要交通枢纽，**历史悠久，人文荟萃，素有“天下名州”、“秦汉名邦”和陕北“旱码头”之美誉。2011年，全县地区生产总值40.47亿元，财政收入1.65亿元，其中地方财政收入5188万元，农民人均纯收入5623元，是典型的国家级贫困县。

（二）卫生情况。

1、机构：全县有医疗卫生机构30个，其中县级10个（县医院、中医院、疾控中心、卫生监督所、合疗办、妇保院、县卫校、爱卫办、药品采购与结算管理中心9个正科级建制单位和地病办1个副科级建制单位），乡镇卫生院20个(撤乡并镇未合并)。

2、人员结构及分布：全系统有在职职工848人（其中县级528人，乡级320人），在职职工中卫生技术人员722人，占总职工人数83.8%，其中高级55人，中级214人，初级453人。乡卫生院320人中专业技术人员301人，占总职工人数93.8%。

3、床位结构：县属医疗卫生单位共设病床616张（县医院250张，县中医医院150张，乡镇卫生院216张），平均每千人拥有病床1.72张。

4、其他医疗机构：全县企业事业单位医务室（所）6个，民办医疗机构29个，其中私立医院3所（同心医院有职工52人，设病床29张；和谐医院有职工35人，设病床29张。精神康复医院有职工12人，设病床30张）。个体诊所20个，个体镶牙馆6个，驻**医疗单位1个（**市第一医院**医院，三级甲等医院，有职工720人，设病床600张）。

二、贯彻落实国家、省市医改政策情况

按照省、市医改工作“保基本、强基层、建机制”的总体要求，我县在加大医改宣传力度，增强基层卫生机构服务能力，保障医药卫生体系规范有效运转等方面狠下功夫，确保了全县医改各项目标任务顺利推进。

（一）高度重视，加强领导

一是我县于2009年医改启动之初即成立了以县长任组长，常务副县长和分管副县长任副组长，县发改局、卫生局、财政局、人社局、县药监局等16家部门负责人为成员的医改工作领导小组，并明确在县发改局设立办公室，承担领导小组日常工作，二是为顺利推进全县医改工作，分别从县发改局、县卫生局抽调3名工作人员充实到县医改办，并指定由发改局局长担任县医改办主任，负责研究国家、省市医改相关政策，督促、指导、协调全县医改工作。三是在县财政十分困难的情况下，安排医改工作经费10万元，确保了全县医改工作顺利推进。

（二）认真研究，制定方案

一是县政府和相关职能部门制定印发了《**县县级公立医院改革实施方案》、《**县县级医院管委会章程》、《**县县级公立医院领导干部选拔任用和领导班子考核暂行办法》、《**县县级公立医院人事改革指导意见》、《**县县级公立医院实施绩效考核指导意见》、《**县县级公立医院综合评价办法（试行）》《关于调整我县公立医院医疗服务收费标准的通知》、《**县卫生事业单位岗位聘用制工作实施方案》等一系列实施方案和意见。同时，县医改工作领导小组多次召开专题会议，专题研究并安排部署我县医改各项工作。二是在认真学习领会医改相关精神的基础上，组织发改、卫生、财政、人事等部门深入县医院、中医院及20个乡镇卫生院对医药卫生体制改革五个方面的重点工作进行了抽查调研，并结合县情率先制定了《中共**县委、**县人民政府关于深化医药卫生体制改革的意见》、《**县人民政府关于印发**县医药卫生体制改革3年实施方案（2009-2011年）》、《**县人民政府办公室关于印发**县基层医药卫生体制综合改革实施意见试行的通知》等一些列指导性文件，为全县医药卫生体制改革的顺利推进提供了政策指导依据。

（三）分解责任，确保落实。

一是认真对照市政府下达的目标任务考核内容进行具体分解，并按照全县三年实施方案与各乡镇有关职能部门签订了《**县医药卫生体制五项重点改革主要工作任务目标责任书》。

二是为确保责任书明确的目标责任落到实处，县人民政府组织专门调研组，对各乡镇及县级医院成员单位深化医药卫生体制改革工作情况进行了考核调研，对乡镇和部门存在的问题督促进行限期整改，并要求各乡镇党委政府在乡镇党代会、人代会期间召开培训会，营造全县医改工作的良好氛围。

三是根据形势需要，先后几次认真组织修改了《**县公立医院改革试点实施意见》、《**县医药卫生体制五项重点改革主要工作任务目标责任书》等文本，并按照市医改办要求按时、按质上报了医改工作进展情况和医改相关信息情况。

三、医药卫生体制改革进展情况

（一）加快推进基本医疗保障制度建设情况。

一是巩固扩大基本医疗保证覆盖面。2011年末，城镇职工医保和居民医疗保险参保率达97%、2012年新型农村合作医疗参合率达96.84%，基本实现城乡医疗覆盖全县人民的目标。

二是进一步提高基本医疗保障水平。新农合人均筹资额度从2007年的50元逐年提高到2012年的350元；城镇居民医疗保险筹资标准为18周岁以上成年人每人每年510元，18周岁及以下未成年人每人每年250元。2011年全县累计有6.5万人次享受到门诊住院补偿，补偿金额达6423.35万元)新农合最高支付限额逐年提高到2012年的20万元，是我县农民人均纯收入的近40倍。

三是城乡大病医疗求助制度进一步完善。2011年，城乡医疗救助支付1464.6万元，救助6302人次，平均救助资金2324元。2009年，我县启动实施了新农合大病补充保险点工作，并将新农合报销补偿政策与农村孕产妇住院分娩补助项目有机结合，实现了农村孕产妇免费住院分娩。自2012年5月1日起，**县县级医院正式启动了城乡医疗救助“一站式”服务，（二）实施国家基本药物制度情况。

一是基层医疗机构实现了国家基本药物制度实现全覆盖。基本药物制度实现基层全覆盖，我县20个乡镇卫生院、258个村卫生室已全部实施国家基本药物制度，并成立了实施国家基本药物制度管理委员会。目前，由各乡镇卫生院专人负责管理基本药物采购和网上点击和出入库工作，实行药品零差率销售，药品降价幅度为30%。今年1-7月份乡镇卫生院采购药品378万元，村卫生室采购药品248万元。乡镇卫生院药品补助125万元，村卫生室92万元。2011年国家基本药物制度执行情况得到榆林市市药品三统一办公室认可，并予以通报表扬。

二是积极探索实施深化医疗卫生机构人事分配制度改革工作。根据省市有关乡镇卫生院人事分配制度改革等相关文件精神，经个人报名、单位职工推荐、卫生局进行资格审查等环节，确定了参加考试应聘的人员，根据民主测评及考试考核结果，聘任乡镇卫生院院长20名，副院长14名，分别签订聘了任合同书，颁发了聘书，实行乡镇卫生院院长聘任制和任期目标责任制。全面落实定编定岗和绩效考核工作，在核定编制人数的基础上，坚持公开、平等、竞争、择优的原则，合理设置岗位，全员竞聘上岗，建立定期考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制，20所乡镇卫生院共聘用320人。

三是积极推行绩效工作制度改革。基础性绩效工资和奖励性绩效工资分别占单位绩效工资的70%和30%，基础性绩效工资按月发放，奖励性绩效工资主要按工作量和实际贡献，每月考核发放。实行绩效工资分配制度，工作人员收入与技术水平、服务质量和劳动贡献挂钩，有效拉开了收入分配档次，充分调动了乡镇卫生院工作人员的积极性，如四十铺镇中心卫生院工作人员绩效工资最高者可得1561元，最低者1225元。

（三）健全医疗卫生服务体系情况。

一是不断改善医疗卫生机构基础设施，群众就医环境明显改善。医改以来，基层医疗卫生机构条件得到改善,基层服务能力得到提升。2010年投资3242万元（中央投资1900万元，省市县计划投资1342万元），新建了县医院综合门诊楼，建设面积11625平方米。目前，正在完成了室内外装修等工程，累计完成投资2200万元,争取2012年底投入使用。2008-2009年乡级共投资1443.62万元（中省市投资1143万元，自筹300.62万元）新建和维修改造乡镇卫生院18所，完成新建面积11097.7平方米，维修改造面积14340平方米。村级2009—2010年投资1071.2万元（省市投资748.8万元，自筹322.4万元），完成了508所（新建172所，维修改造336所）规范化村卫生室建设，新建面积10880平方米，维修改造19247平方米。

二是加强卫生队伍建设，提高服务水平。三年来，共为县级医院招聘本科临床毕业生18名，乡镇卫生院招聘大专以上医学生13名，为乡镇卫生院招收了9名定向免费医学生，培训乡镇卫生院人员436名，培训村卫生室卫生人员2649人。安排39名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。

（四）扎实推进基本公共卫生服务和重大公共卫生服务，均等化水平显著提高。一是扎实开展基本公共卫生服务。拓展基本公共卫生服务内容,扩大服务人群，提高服务质量。采取公卫人员培训、强化督导、组织技术人员下乡指导、建立示范点等措施，强力推进公共卫生服务工作，重点提高了重点人群的公共卫生服务质量。建立城乡居民健康档案295414份，建档率98%（其中规范化电子档案192966人份，电子建档率达64%）。老年人管理30622人，管理率92%，65岁老年人健康体检28293人，体检率85%。高血压规范管理17919人，糖尿病规范管理5250人，重性精神疾病规范管理1173人。孕产妇健康服务管理2056人，孕产妇管理率 96.80%，0-6岁儿童健康服务管理22642人，管理率94.17%。全县报告传染病16种594例，发病率为165.67/十万，传染病网络及时报告率100%。认真实施扩大国家免疫规划工作，适龄儿童“疫苗”接种率分别均达97%以上，网络直报率达100%。积极开展健康教育工作，居民健康知识知晓率75%，健康行为形成率62%。

二是全力开展重大公共卫生服务项目。完成了15岁以下儿童乙肝疫苗补种42712人次，接种率97.1%。农村孕产妇免费住院分娩补助项目救助孕产妇7288人，发放救助经费520万元，孕产妇住院分娩率99.69%。增补叶酸预防神经管缺陷项目发放叶酸41595瓶，8562名妇女孕前和孕早期服用叶酸，叶酸服用率90%，依从率84%。农村妇女宫颈癌普查项目检查妇女40200人，确诊宫颈癌10例。完成农村改厕3000座。完成贫困白内障患者复明手术280余例。

（五）县级公立医院改革深入开展，初见成效。

去年以来，**县被中省市列为县级公立医院改革县，我县根据中省市有关县级公立医院改革相关指导意见和精神，结合**实际情况，贯彻“保基本、强基层、建机制”的医改思路，坚持公立医院的公益性质，以加强公立医院内部管理、提高运行效率、创新体制机制为重点，力求“配置更加合理、管理更加顺畅、机制更加灵活、费用更加低廉、保障更加有力”，以“资源得优化、医院得发展、群众得实惠、政府得民心”的目标，全力以赴开展县级公立医院改革工作。

一是突出政府行为，明确医院改革思路。县委、县政府高度重视和支持县级公立医院改革工作，把县级公立医院改革工作作为全县重点工作和民生工作。成立**县县级公立医院改革工作领导小组，由主管副县长任组长，卫生、发改、财政、人事、监察等部门为成员，明确领导责任，强化各部门职责和分工，全面负责指导县级公立医院改革工作。县委、县政府主要领导先后召开5次专题会议研究县级公立医院改革工作，为县级公立医院改革奠定了坚实基础。通过深入调查研究，综合分析，确定一个切合**实际，能充分调动广大医务人员的工作积极性，有效提升公立医院公益性质的满足人民群众基本医疗和公共卫生服务需求的县级公立医院改革发展的新路子。确立了**县县级公立医院改革围绕“三个一”，体现“双兼顾”，达到“三提升”总体改革思路（即323思路）。“三个一”即一保一消一注重，一保证政府财政对县级公立医院的投入补偿，一消是取消药品加成执行零差率销售，一注重是增强医院活力的激发；“双兼顾”即一是兼顾公立医院公益性的回归，二是兼顾减轻群众看病负担；“三提升”即提升对公立医院的综合管理能力，提升公立医疗服务质量，提升公立医院对群众的服务覆盖面。

二是强化工作措施，加大财政投入力度。县政府和相关职能部门制定印发了《**县县级公立医院改革实施方案》、《**县县级公立医院领导干部选拔任用和领导班子考核暂行办法》、《**县县级公立医院人事改革指导意见》、《**县县级公立医院实施绩效考核指导意见》、《**县县级公立医院综合评价办法（试行）》《关于调整我县公立医院医疗服务收费标准的通知》、《**县卫生事业单位岗位聘用制工作实施方案》等配套文件，保障县级公立医院顺利实施。加大了对县级公立医院的财政投入力度，今年1月1日起县医院、县中医医院在编人员工资由原来财政预算的48%提高到80%（县财政增加投入667万元），县妇保院100%预算，县级医院药品加成控制在15%内销售。根据2月17日省政府召开的全省医改县级公立医院改革会议精神以及榆林市人民政府县级公立改革工作会议精神。依据县域社会经济、人口发展、医疗卫生资源现状以及医疗服务需求，重新核定县医院、县中医医院床位、人员编制，县医院病床由原来200张增加到250张，人员编制由原来242人增加到375人。县中医医院病床由原来96张增加到150张，人员编制由原来130人增加到225人。8月份调整了县级医院医疗服务价格，取消了特需病房床位费，取消取暖费、空调费，并入床位费，床位费上调幅度为50%；诊查费上调幅度为40%；级别护理和中医及民族医疗类的治疗费上调30%；手术费上调幅度为10%；CT、核磁共振等大型医用设备检查费降幅20%；其他医用设备检查和检验费降幅15%，此项工作有待市上合疗配套政策调整后实施。按照“取消多少，补偿多少”的原则，从8月10日0点起县级医院药品实行了零差率销售。

三是完善管理体制，推进人事绩效改革。成立了县级医院管理委员会，制定了《**县县级医院管委会章程》、《**县县级公立医院综合评价办法（试行）》、《**县县级公立医院领导干部选拔任用和领导班子考核暂行办法》，院长由单位职工民主推荐、考察谈话、集体研究、任前公式、宣布任命等程序进行，明确了公立医院院长任职资格、选拔任用、绩效考核、奖励约束等方面的管理制度和公立医院独立法人地位，在县级公立医院管理委员会领导下的院长负责制，明确了医院院长是医院管理的第一责任人，对医院的建设、发展、运行、管理等负全面责任。医院职工实行院长负责的全员聘任制度，院中层领导由院长提名，个人申请，公开竞聘，最后由院委会择优聘任，报卫生局备案，聘期一年。科室各工作岗位，实行科主任、护士长提名、个人竞聘，报院委会批准聘用，聘期为一年，县医院共聘用人员238名，县中医医院聘用人员112人，县妇保院聘用人员35人。制定了《**县县级公立医院人事改革指导意见》及《**县县级公立医院实施绩效考核指导意见》等文件。县级公立医院实行绩效考核制度，各单位根据《绩效考核细则》，采取量化考核与综合评价相结合的考评办法，按月进行考核，按照考核结果发放绩效工资，拉开分配档次，调动医务人员工作积极性。

四是强化服务水平，提高医疗质量。全力开展实施“优质护理服务示范工程”，县级医院病区45%。开展抗菌药物专项治理工作，县级医院抗菌药物品种控制在35种，门诊病人抗生素使用率为19%，住院病人使用率50%。大力推进临床路径管理，开展了急性闭角型青光眼等10个病种开展临床路径管理。完成基层医疗机构万名医生培训人员7名，选派15名临床技术骨干到城市三级医院进修学习，医务人员脱产学习期间待遇保障、岗位保留等按照在职对待，提高医务人员进修学习的积极性。远程网络教育培训330人。有效地提高了医疗服务水平和质量。

五是强化服务，提前介入评估。目前我县对县级公立医院改革工作进行了综合评估，评估结果如下：

（1）财政投入比例增加。去年县医院、县中医医院人员工资财政按48%预算，财政年投入约1000万元，占地方财政收入19.3%（2011年地方财政收入5188万元），2012年财政年投入约1667万元，占地方财政收入27.8%（2012年预计地方财政收入6000万元），今年比去年增加投入667万元，投入比例增加8.5%，增加投入占地方财政收入的11.1%。

（2）实行“三个突破”。一是政府突破公立医院监管机制，县级公立医院管理委员会对重大问题、重要人事任免、重大投资项目、大额资金使用（30万元以上）“三重一大”事项进行决策执行；二是医院内部运行机制改革取得突破。实行岗位管理、全员聘用、竞争上岗，绩效考核；三是突破以药补医机制。在政府投入和调整医疗服务收费的基础上，取消药品加成政策，实行零差率销售。对医院取消药品加成所减少的合理收入，按照“取消多少，补偿多少”的原则，由省、市、县三级政府按比例给予足额补助。

（3）实现“三增三降三提高”。“三增”：医院收入增多，门诊人次增多，住院人次增多。今年1-7月份，县医院医疗业务收入21624962元，较去年同期增加1944173元，增幅为9.9%，门诊患者38225人次，较去年同期增加6192人，增幅为19.3%；住院患者6124人次，较去年同期增加674人，增幅为12.4%;县中医医院医疗业务收入14088870元，较去年同期增加4843833元，增幅为52.4%，门诊患者39260人次，较去年同期增加16948人，增幅为76%；住院患者3927人次，较去年同期增加1131人，增幅为40.5%;“三降”：药占比降低，门诊次均费用降低，住院费用降低。县医院平均住院费用较去年同期相比由人均3186元降低到3085元，降低3.2%,门诊次均费用由人均76元降低到71元，降低6.6%,药占比较去年同期相比由53%降低到44%，降低了9%；县中医医院平均住院费用较去年同期相比由人均3206元降低到 3014元，降低 6 %,门诊次均费用由人均53.92元降低到43.2元，降低20%,药占比较去年同期相比由64%降低到55%。降低9 %；“三提高”：提高县域医疗卫生资源共享，利用县级医院人才、技术、设备、管理、服务等方面的优势，进行对口支援、托管等，提高了乡镇卫生院医疗服务水平。提高医疗服务质量，通过开展“三好一满意”、“质量万里行”“优质护理示范工程”等活动，推行单病种付费临床路径管理，规范了医疗行为，减少医患纠纷，为群众提拱了“优质、高效、方便、价廉”的医疗服务。提高群众满意度，医院改革以来，患者对医护人员服务态度、服务质量满意度由来89%提高到95.4%。

（4）**县在特殊的医疗市场下（县内设一所三级甲等医院），以改革为动力、用服务争市场、靠科技做支撑、凭诚信塑形象，充分发挥了地理交通优势和丰富的医疗卫生资源，在经济欠发达地区积极创新县级公立医院改革模式，我县县级医院1-7月住院人数远超周边县（**县10051人，米脂县4456人，吴堡县834人），住院患者医疗费用位居低水平（榆林市第一医院**医院人均医疗费用7155元，**县级医院人均医疗费用3049元），力争做榆林市南部六县医疗卫生工作的龙头。

三、存在的主要困难和问题

一是卫生基础设施滞后，服务设施不配套，服务功能不完善。虽然近年来在省市有关部门的关心帮助下，我县卫生基础设施得到一定的改善，但农村卫生工作基础仍然薄弱，设备、人才、技术还不配套，服务能力还有待进一步提高，农村居民健康保障水平较低。

二是公共卫生服务体系和应急机制仍不健全。艾滋病、结核病、不明原因猝死等重大传染性疾病和地方病防控形势依然严峻。

三是城乡公共服务发展不平衡，优势资源相对向上集中，农村公共资源不足，卫生专业技术人员数量严重不足，人才队伍建设有待加强，技术人员综合素质有待进一步提高。

四是配送目录药物品种不全，不能满足临床用药需求;配送公司基本药物不全，申购中存在缺货、断货现象，并有超范围供货现象；

五是药品配送效率较前明显提高，但还是不能满足医疗机构需要的及时性；

六是配送的个别基本药物价格偏高；

七是配送企业与个别乡镇卫生院和村卫生室缺乏沟通交流，导致配送工作中产生不必要的误会；

八是少数医务人员和广大患者对只能使用国家基本药物的做法还很不适应，造成医患供求关系比较紧张。

四、下一步工作打算

（一）进一步加强组织领导，政府将进一步加强对医药卫生体制改革工作的领导，督促医改成员单位各司其职，密切配合，形成医药卫生体制改革的强大合力。认真落实国家新医改方案提出的各项卫生投入政策，调整支出结构，转变投入机制，切实保障改革所需资金，提高财政资金使用效益，确保医改各项重点工作顺利推进。

（二）进一步明确分工，协调确定好各部门的工作职责，努力把具体工作落到实处。建立问责机制，对无法履行职责的单位部门，提出处罚办法。

（三）继续加强宣传引导，坚持正确的舆论导向，制定分步骤、分阶段的宣传方案；采取通俗易懂、生动形象的方式，广泛宣传实施方案的目标、任务和主要措施，解答群众关心的问题，逐步加大宣传力度、营造氛围，使改革深入基层、深入人心；及时总结、宣传改革经验，为深化改革营造良好的社会和舆论环境

（四）健全和完善县乡村三级医疗卫生服务体系。加强医疗卫生人才队伍建设，不断提高医疗卫生服务水平和服务质量。注重县乡村三级医疗卫生技术人才培养和段炼，加强县医院、中医院、妇幼保健院、卫生监督所、疾控中心、16个乡镇卫生院、村卫生室项目建设及配置所需的设备设施，不断完善县乡村三级卫生机构的基础设施和服务设施建设。

（五）进一步深化公立医院改革试点工作。探索和完善公立医院绩效工资改革分配制度，充分调动医务人员工作的积极性，深入开展对口支援、优质护理服务示范工程、健全公立医院内部运行机制，积极推进县级医院标准化建设，不断提高县级医院服务能力。

（六）巩固完善基本公共卫生服务。在县乡村医疗卫生机构进一步落实居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等工作按计划扎实推进，不断加强完善医疗保健和卫生防预工作，促进基本公共卫生服务逐步均等化。

（七）积极协调增补“三统一”药品目录品种和缩短配送周期，以满足乡镇卫生院的临床需求，切实解决农民看病、购药问题。加强对配送企业和乡村医疗机构的督查力度，严格执行“三统一”配送政策，保证药品“三统一”各项工作能健康、规范、有序运行。

（八）千方百计扩大城镇职工、居民医保覆盖面，努力实现全民医保；进一步完善定点机构考核指标体系和准入制度，做好定点协议服务管理，为参保患者提供优质服务；不断完善和改进医疗保险费用结算办法，严格执行基金预算、决算制度，加强医保基金支出的分析、控制和稽核，确保基金的安全运行。

虽然我县的医药卫生体制改革工作进展顺利，但离上级的要求以及广大人民群众需求还有一定差距。我们将以本次督导调研为契机，针对医药卫生体制改革工作中的存在问题认真进行分析研究，制定切实可行的措施并认真贯彻落实，确保领导到位、投入到位、督促到位、促进全县卫生事业持续健康发展，努力解决群众“看好病”的问题，为推进全县经济社会又好又快发展做出积极的贡献！

**县医改办 二0一二年八月十日

第三篇：医改办第一季度工作总结

医改工作第一季度工作汇报

一、2011年第一季度工作回顾

1、为加大统筹力度，鼓励广大群众积极参保，首先残疾人、农村五保户、城乡低保户、农村2女户、70岁以上老人参保费用均由相关部门支付，住院期间免除起付线，同比提高报销比例5%。民政部门与卫生、社保及新农合办等部门紧密协作，在县医院设立了特困医疗救助窗口，并加大了医疗保险报销比例。同时，对经社保和新农合报销后，数额仍然较大的（5000元以上）按10%的比例予以救助，对部分患心脏病、白血病、恶性肿瘤、肾衰竭等特重大疾病，造成医疗费用过高，导致家庭生活特别困难的，视情况提高了救助标准，最大限度减少群众损失。尤其是对五保对象实行全报全销，切实解决了他们的看病困难。对新农合患者重大公共卫生服务项目涉及的病种以及孕产妇住院分娩，先执行国家专项补助，剩余医药费用再按新农合有关规定给予报销。2011年新农合住院最高支付限额由5万提升到6万。

2、为解决看病贵问题，自2010年12月1日起我县所有基层医疗卫生机构均实施基本药物零差率销售，对目录外药品也实施零差率销售，在医院建立基本药物价格公示牌，为规范临床用药，各卫生院实施 “八个排队”“四个排队”，医务人员不良业绩公示牌等等接受群众、上级单位监督。自实施药物零差率销售以来为群众看病减轻费用20-30%。目前我县正在积极组织讨论基本药物统一采购、统一目录、统一价格、统一配送、统一结算平台。

3、为加强基层医疗队伍建设本我县选派38人赴省级医院6人赴州级医院进修学习。基层医疗卫生机构建设方面，争取5月底以前验收投入使用19个卫生院和210个村卫生室。公共卫生方面免费为全县39826人建立了居民健康档案，对县内2256名0-3岁儿童、1170名孕产妇、9065名65岁以上老人、1586例高血压、142例2型糖尿病患者、92名重症精神病患者实施了保健管理。

4、受“8.8泥石流灾害”印象，目前我县公立医院改革相对滞后，公立医院改革工作正在积极筹备中。

5、为了加快中藏医药事业发展，一是在全县综合医院设立了中藏医科、中藏药房、提供中藏医药服务，中藏医病床数基本达到医院总病床的5%。二是加大中藏医人才培养力度，22人参加了全州中医药适宜技术培训办，6人参加了“西医学中医，中医学经典”活动。从中藏医院选派了4名优秀骨干到兰州、西藏等地医院进修培训。三是计划建立1个中藏医卫生社区，目前我县中藏医院制剂楼项目已完成图纸设计和评审，即将开始投标，争取4月份开工修建。

6、县委组织部在全县范围内公开招考了10名副科级乡镇卫生院院长，全面实施院长竞聘制、全员聘任制、岗位责任制、绩效工资制、资格准入制，建立能进能出的人力资源制度，完善了收入分配制度，以服务质量和数量为核心，以岗位责任与绩效为基础的考核、激励制度。

二、下一步工作重点：

1、加快推进基本医疗保障制度建设。

巩固扩大基本医疗保障制度覆盖面，进一步提高基本医疗保障水平，提高基本医保资金管理水平。

2、进一步建立健全国家基本药物制度，在全省药品招标采购平台框架内，拟将组织开展我县国家基本药物二次议价招标采购。完善我县药品采购、配送机制。

3、健全基层医疗卫生服务体系。

进一步加强基层医疗卫生机构建设，启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设工作，落实村医补助政策。

4、健全基层医疗卫生服务体系，进一步加强基层医疗机构建设，落实9类基本公共卫生服务，建立全民健康档案，至年底建档率达90%以上，继续实施重大公共卫生服务项目，加强公共卫生服务能力建设。

5、拟制定公立医院改革方案，在下半年试点推行。

6、进一步促进中藏医药又快又好发展。

7、进一步召开宣传动员大会，搞好舆论引导。

第四篇：2010年医改办工作总结

2011年工作总结

2011年作为后勤管理处的对外服务窗口，在上级领导的指导下，增强主动服务意识，为全院在职、退休职工及广大师生提供了更好的后勤服务。

一年里，我们做到了：凡是医改办职责范围的事认真去做，对上级领导交办的工作及时去做，对师生员工的来电、来访提出的问题，耐心解答，做到让师生满意。在工作中急他人所急，热情为需要帮助的教职工、学生解决困难。

今年在科室同志的共同努力下，有如下工作内容：

1．全年三个校区每周三次常规报销教职工和职工子女医药费及医疗保险费报销，（除10月、11月进行学生医保工作）。

2．2011年5月将2010社保全院职工校内个人医疗帐户余额核准，在各级领导的审批下发放到个人。

3.2011年5月与人事、财务部门共同协作，做好2011年校内补充医疗帐户经费的核准工作。

4、2011年5月负责建立建全了2011职工、职工子女、大病医疗费报销的个人电子档案

5、审核报销过程中严格把关，秉公办事，耐心做好解释工作，特别是指导职工尽量到两所平价药房配药，每年都能为学院节省医药费开10余万元左右。我院职工享受的医疗费用比例高于兄弟院校，医疗费用使用经费却低于兄弟院校。一年中帮助职工与社保、医院、药店等联系，为教职工在社保局争取办理医疗经费数万元，为职工子女在保险公司和社保中心争取报销医药费数万元，职工社保特殊情况协助解决10余人次，为学生在社保中心协调解决外地就医医疗经费报销特别情况10余人次。

6、9月至12月大学生医保工作：今年下半年在兼顾到日常工作及常规报销工作的同时，负责我院2012的大学生医疗保险工作，为首保学生发放银行IC卡和密码封、病历等，因此工作量和工作难度大大增加了，但在院处两级领导的关心下，完成了全院两万余名学生在社保中心的参保工作。工作中接收整理60余封邮件，多数院系都有添加删除，重复往返数次，因社保中心和银行将出姓名和身份证号以外的信息均删除，导致反馈信息和发放工作难度增大，多次反复与社保中心、银行进行个人信息、保费金额等核准工作，确保了每一位参保学生具有医疗保障。7、11、12月大学生门诊医疗费报销工作，8、规范整理收集保存科室文字档案、电子档案等基础性整理汇总工作。撰

写通知、设计表格、工作稿件等，起草拟定的通知、报告等文档共二十余次。

9、为新来教职工办理参保工作，并为退休教职工办理转卡，转外就医、居外就医等。

2011-12-19

综合科（医改）

第五篇：上海市医改办副主任

上海市医改办副主任、卫生局局长徐建光：突出一个重点 抓好三个专项 覆盖三个领域稳步推进上海市公立医院改革试点工作

2010年2月份，上海被选为国家联系的公立医院改革试点城市。在卫生部的关心和指导下，上海市委、市政府把推进公立医院改革试点作为上海医改的重中之重，专门成立了公立医院改革试点工作领导小组，制订了《上海市公立医院改革试点实施方案》。按照国家《关于公立医院改革试点的指导意见》精神和“上下联动、内增活力、外加推力”的要求，围绕“突出一个重点”，“抓好三个专项”，“覆盖三个领域”，稳步推进公立医院改革试点工作。现将有关情况交流汇报如下：

一、突出一个重点

合理控制医疗费用，是公立医院改革的关键举措和重要任务。2010年，上海结合公立医院改革试点工作的推进，大力加强医疗费用控制工作。

一是加强领导，完善制度。市政府成立了由分管秘书长做召集人，市人保局（市医保办）、市卫生局牵头，发改、财政、审计、监察等部门参加的联合控费工作协调小组，统筹组织实施控费工作。卫生、医保、发改、财政四部门联合下发了《关于2010年加强本市医疗机构医药费用控制的若干意见》，提出了九个方面22项具体控费举措。二是部门联动，协同推进。医保部门对全市二级公立医院实行医保总额预付制，三级医院扩大试点范围，同时建立总费用、药品费用复合总控制度。卫生部门严控公立医院规模，不再增加中心城区公立医院的床位，将控费作为新一轮上海市医院等级评审的必备指标，将医保预付总额完成率、医保药品增长率2项指标纳入市级医院院长的绩效考核体系。在市级医院建立了近期同类诊疗信息提醒信息系统和治疗安全警示信息系统，对29个常用检验项目、大型影像学检查项目和抗生素等药物的近期使用情况进行提醒，对医生的用药处方安全性进行警示。财政、价格等部门加大投入、调整价格，强化正向激励措施。三是加强管理，提高效率。各级公立医院狠抓内部管理，推出多项控费举措。六院、九院等13家市级医院开展了日间手术，覆盖了9个专科、77个病种术式，患者医疗费用平均下降了15%-60%。14家市级医院开展了临床路径管理，平均住院天数缩短10%-25%，大部分病种出院均次费用下降10%左右。13家市级医院牵头与56家社区卫生服务中心开展14个慢性病综合防治项目，提高了基层慢性病防治水平，减轻了慢性病患者的经济负担。

经过努力，本市持续数年的医保费用快速上升的势头得到了有效遏制。2010年，全市医保预算管理内的费用增长速度为11.5%，较2009年降低了约10%。全市33家三级医院医疗总费用同比增长15.13%，较2009年下降了7个百分点，药占比46.48%，同比下降2.28%。

二、抓好三个专项

围绕“管长远、打基础、可持续”，本市选择了“优化公立医疗机构结构布局、住院医师规范化培训、以居民电子健康档案为核心的卫生信息化建设”作为三个专项试点。

一是优化公立医疗机构结构布局。从2010年起，由市区两级政府出资保障，用三年左右的时间在郊区新建5个三级医院，将3个郊区二级医院提升为三级医院。建成后，将实现每个郊区县都有一家三级医院，上海市民公共交通1小时内即可抵达一所三级医院，从而改善郊区居民享有优质医疗资源的公平性与可及性。目前项目已全面启动，有7家医院已开工建设，5家新建三级医院的管理和运行模式已经确定。

二是建立新的住院医师规范化培训制度。从2010年起，上海开始探索在一个全市的公共平台上，建立统一标准规范和考核评估的住院医师规范化培训制度。应届医学生毕业后必须经过住院医师规范化培训，才能被医疗机构聘用。培训对象与培训医院签订培训暨劳动合同，培训期间依法参加并享有有关社会保障，享受相关福利待遇。培训经费由政府、培训医院和用人单位等共同承担。目前，《上海市住院医师规范化培训实施办法》及一系列配套文件已下发。2010年招录的1830名住院医师规范化培训对象，于当年7月进入全市39家培训医院开始接受培训。三是以居民电子健康档案为核心的卫生信息化建设。从2010年起，探索推进以居民电子健康档案为核心的卫生信息化建设，逐步建设统一标准的居民电子健康档案，建设覆盖公立医疗卫生机构的健康信息网，促进医疗服务和健康信息的共享和利用，实现 “记录一生、管理一生、服务一生”。目前，该项目市发改委已经批准立项，市政府成立了卫生信息化工程指挥部，待全面启动项目建设。目前已经建立覆盖1800万人群的电子病历系统，今年上半年将实现全部三级医院和6个试点区县的互联互通。

三、覆盖三个领域

根据试点指导意见的要求，在完善服务体系、改革体制机制、加强内部管理三个领域全面开展试点探索。

一是在完善医疗服务体系方面：2010年，本市研究制定了《上海市医疗机构设置规划（2011-2015）》。市卫生局、市发改委等5部门联合下发了《关于本市区域医疗联合体试点工作的指导意见》，启动了瑞金-卢湾区域医疗联合体试点工作，以建立公立医院与基层医疗卫生机构间更为紧密的分工协作机制。

二是在体制机制改革方面：管理体制上，将卫生、医保、药监部门统筹由一位市领导分管，同时着手组建上海市卫生和健康委员会，健全政府部门之间的协调机制。积极开展部市共建，上海市政府与卫生部、总后卫生部签署协议，共建复旦大学附属医院、第二军医大学附属医院。投入机制上，财政部门完善财政补偿办法，在基建、大型设备、学科建设、对口支援等各方面加大了对公立医院的投入力度，郊区5家新建三级医院的基建和大型设备购置全部由政府保障。支付机制上，在区县总额医保预付的基础上，本市进一步扩大对三级医院的医保总额预付范围，加强医保资金预算管理。价格机制上，本着“有升有降、先降后升、分批调整、分步到位、分类指导”的原则，2010年，本市调整了2859项临床诊疗大类项目的收费标准，同时适当拉开二、三级手术收费标准。监管机制上，建立了医保、卫生联合执法工作机制；构建了涵盖全市所有医疗机构的医疗安全监控系统；按照“以评促建，以评促管，评改结合，重在内涵”原则，开展了上海市新一轮医院评审工作。

三是加强内部管理和改善服务方面：本市全部36家三级医疗机构均已开展了预约诊疗服务工作；市级医院全面推行“便民服务中心”建设，着力提升导医、咨询、预约和便民服务等功能；启动整合门诊（联合门诊）试点，推动市级医院加强多专科协作，减少因专科划分较细而引起的患者就医不便。16家医院共开设44个专病门诊，2010年诊治患者近5万人次；部分市级医院开展“门诊一站式付费”试点，市中医医院试点后，患者均次就诊时间节约了近50分钟，一定程度上缓解了“挂号难”、“付费慢”等问题。

2010年上海公立医院改革试点工作取得了一些初步进展，但距试点目标的要求和人民群众的期盼还有不小差距。2011年，我们将在卫生部等部委的指导下，严格按照《2011年公立医院改革重点工作安排》的各项要求，继续推进三个专项试点，坚持合理控制医疗费用，并力争在体制机制改革方面探索出一些经验，努力为面上公立医院改革的总体推进作出应有的贡献。