文件三:临床试验委托书五篇范文

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第一篇:文件三:临床试验委托书

附件3:

临床试验项目委托书(样版)

××××××××(试验药物名称)×期临床试验

委 托 书

委托方(甲方):××××××××××公司 受托方(乙方):

××××年××月××日

××××××××(试验药物名称)

×期临床试验委托书

依据《中华人民共和国合同法》、《药物临床试验质量管理规范》、《药品注册管理办法》等法律法规的有关规定,经双方协商,×××××××××公司委托中山大学肿瘤防治中心国家药物临床试验机构具体负责实施××××××××(试验药物名称)×期临床试验,申办者/CRO负责派出合格的监查员并为研究者所接受。项目内容:

××××××××(试验药物名称)(SFDA批件号:×××××)×期临床试验研究,具体内容详见双方协商制定的该新药的临床×期试验方案。该试验将按照《药物临床试验质量管理规范》的有关内容为标准执行。

委托单位:

××××××××××公司 法人代表:

(签字/盖章有效)

地址:×××××路×号

邮编:×××××× 电话:×××××

一式三份

原件存机构办公室

第二篇:临床试验申办单位委托书

中山大学肿瘤防治中心临床试验研究中心

Sun-Yat-Sen University Cancer Center Clinical Trial Center

附件3:

临床试验项目委托书(样版)

××××××××(医疗器械名称)×试验

申办单位委托书

委托方(甲方):××××××××××公司 受托方(乙方):广州中山大学肿瘤防治中心

国家新药临床试验研究中心

××××年××月××日

中山大学肿瘤防治中心临床试验研究中心

Sun-Yat-Sen University Cancer Center Clinical Trial Center

××××××××(医疗试验名称)

临床试验申办单位委托书

依据《中华人民共和国技术合同法》、《医疗器械临床试验规定》等法律法规的有关规定,经双方协商,×××××××××公司(申办者)委托广州中山大学肿瘤防治中心国家新药临床试验研究中心具体负责实施××××××××(医疗器械名称)×试验。项目内容:

××××××××(医疗器械名称)×试验研究,具体内容详见双方协商制定的医疗器械×方案。该试验将按照《医疗器械临床试验规定》的有关内容为标准执行。

委托单位:

××××××××××公司 法人代表:

(签字盖章有效)

地址:×××××路×号

邮编:×××××× 电话:×××××

一式三份

原件存中心办公室

第三篇:毕业证委托书范本文件电子版(通用)

毕业证委托书范本文件电子版(通用5篇)

被委托人在行使委托书上的合法权益内,被委托人不承担任何法律责任。在当下社会,我们在许多事务中都可能会用到委托书,相信很多朋友都对写委托书感到非常苦恼吧,下面是小编收集整理的毕业证委托书范本文件电子版(通用5篇),供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

毕业证委托书文件1

本人因xxx原因,无法亲自来校领取本人的学位证书和毕业证书等毕业材料,本人特委托xxx(身份证号:xxx)代领本人的毕业(学位)证书等毕业材料。受委托人所代理领取行为经本人授权,合法有效。代为领取所产生之后果自负,因代领过程中所发生的毕业证书、档案材料遗失等事项,责任自行承担。

特此申明。

委托人姓名:xxx

学号:xxx

学院:xxx

年级专业:x级

身份证号:xxx

受委托人姓名:xxx

身份证号:xxx

家庭住址:xxx

委托人签字:xxx

20xx年x月x日

受托人签字:xxx

20xx年x月x日

毕业证委托书文件2

本人,身份证号码:__________,是中南大学20xx级专业学生。由于个人原因,本人无法按时回校办理离校手续,并领取毕业证书、学位证书等材料。现委托本人同班同学,身份证号码:_____________,代本人办理毕业离校手续并领取本科毕业证、学位证、报到证。由此产生的后果一切由本人负责。本委托自20xx年6月日至20xx年6月日有效。

特此委托。

委托人:_______

20xx年6月x日

被委托人:________

20xx年6月x日

委托人身份证复印件粘贴(正面)

委托人身份证复印件粘贴(反面)

毕业证委托书文件3

尊敬的.校领导:

我是xx学院专业xx级的毕业生,身份证号:xxx,因原因不能亲自回校领取中方毕业证和学位证书,现授权性别:xxx身份证号码:xxx。授权其办理领取中方毕业证及学位证。

望贵校给予接洽受理!

授权日期:20xx年x月x日

授权有效期至:20xx年x月x日

委托人签名:xxx

委托人电话:xxx

被委托人签名:xxx

被委托人电话:xxx

毕业证委托书文件4

本人_____,性别:_____,专业班级:_____

学号:_____,联系电话 _____,身份证号:_____,现委托 _____,身份证号:_____,电话_____。

代领毕业证书,学籍档案,户籍,派遣证等相关材料,如果出现遗失或损坏等问题,由本人负责,概不追究学院责任。

注:1、请将本人与被委托人身份证复印件(正反两面)另附在委托书后;

2、请将以上资料(委托书,身份证复印件)附在离校登记表后。

3、被委托人办理手续时,请将委托人宿舍内相关物品全部清理。

委托人(签名):_____ 被委托人(签名):

日期:_____年_____月_____日 日期:_____年_____月_____日

毕业证委托书文件5

尊敬的校领导:

我是XX学院XX专业XX级的毕业生XXX,身份证号:XXXXXXXXXXXXXXXXX,因XX原因不能亲自回校

领取中方毕业证和学位证书,现授权XXX 性别:XX 身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXX。授权其办理领

取中方毕业证及学位证。望贵校给予接洽受理!

授权日期: 年 月 日

授权有效期至: 年 月 日

委托人签名:

委托人电话:XX

被委托人签名:

被委托人电话:XX

年 月 日

第四篇:授权签署文件委托书

授权签署文件委托书1

本授权委托书声明:我____________(姓名)系____________(投标人名称)的法定代表人,现委托____________(单位名称)的____________(姓名)为我公司法定代表人签署的委托代理人,以本公司名义前往____________办理____________工程临时进文备案登记等相关事宜。委托代理人期间签署的一切文件和处理与之有关的一切事务,我均予承认。

代理人无转委托。特此委托。

代理人:____________

性别:男

年龄:27

身份证号码:____________

投标人:(盖章)____________

法定代表人:(签字)____________

委托期限:____________年____________月____________日到本项目结束

附:法定代表人身份证明

授权签署文件委托书2

本委托书声明:我 (姓名)系 (授权人名称)的法定代表人,现授权委托 (本单位名称)的 (姓名)为我公司签署本工程的投标文件的法定代表人授权委托代理人,我承认代理人全权代表我所签署的本工程的投标文件的内容。

代理人无转委托权,特此委托。

代理人: (签字)性别: 年龄:

身份证号码: 职务:

投标人:(盖章)

法定代表人:(签字或盖章)

委托授权日期: 年 月 日

授权签署文件委托书3

本授权委托书声明:我____________(姓名)系深圳市____________(投标人名称)的'法定代表人,现授权委托____________(单位名称)的___________(姓名)为我公司签署与____________联合投标的金华南大楼基坑支护设计、施工及主体桩基础施工工程投标文件的法定代表人的授权委托代理人,我承认代理人全权代表我所签署的与____________联合投标的金华南大楼基坑支护设计、施工及主体桩基础施工工程投标文件的内容。

代理人无转委托权,特此委托。

代理人:____________

性别:男

年龄:27

身份证号码:____________

投标人(盖章):____________

法定代表人(签字或盖章):____________

授权委托日期:____________年____________月____________日

授权签署文件委托书4

本授权委托书声明:我xx (姓名)系 淮安市xx区水利工程队 的法定代表人,现授权委托 xx为我公司签署本工程的投标文件的法定代表人授权委托代理人,我承认代理人全权代表我所签署的本工程的投标文件的内容。

代理人无转委托权,特此委托。

代理人:

性别 :男

年龄:35岁

身份证号码: 3x711x

职务: 项目经理

投标人:淮安市xx区水利工程队 (盖章)

法定代表人: (盖章)

授权委托日期: 20xx年 8 月 21 日

授权签署文件委托书5

本授权委托书声明:我 (姓名)系 (投标单位单位名称)的法定代表人,现授权委托 (单位名称)的 (姓名)为我公司签署本工程的报价文件的法定代表人授权委托代理人,我承认代理人全权代表我所签署的本工程的报价文件的内容。

代理人无转委托权,特此委托。

代理人(签字): 性别: 年龄: 身份证号码: 职务:

投标单位(盖章):

法定代表人(签字或盖章):

授权委托日期: 年 月 日

第五篇:人体成分分析仪三院临床试验总结报告

医疗器械临床试验报告

BCA-2A人体成分分析仪与DEXA测量对比研究总结报告

产品名称:人体成分分析仪

型号规格:BCA-2A

实施者:同方健康科技(北京)有限公司

承担临床试验的医疗机构:北京大学第三医院

临床试验类别:第二类医疗器械注册检测

临床试验负责人:(签字)

****年**月**日

说明

1、负责临床试验的医疗机构应本着认真负责的态度,公正、客观地按照临床试验方案进行临床试验,并填写本报告。

2、本报告必须由临床试验机构中有经验的主治医师以上的临床试验负责人签字。

3、临床试验类别分为临床试用和临床验证。

一、临床一般资料(病种、病例总数和病例的选择):

本次参加临床试验受试者共73人(男性37人、女性36人),其中3人(男性1人、女性2人)因肝功能异常被筛除,试验选取无植入金属板和金属钉等、无血管内金属支架或起搏器、能够持久站立、无肝功、肾功、血常规异常的健康受试者共70名,其中男性36人,女性34人。女性受试者中,10人为偏瘦体形(BMI≤18.5), 14人为正常体形(18.524)。男性受试者中,9人为偏瘦体形(BMI≤18.5),17人为正常体形(18.524)。年龄分布为18-70岁。

二、临床试验方法(包括必要时对照组的设置):

受试者在测试前,不能大量饮水或进食,测试时,穿着贴身衣服,将随身的金属物品取下。采用清华同方健康科技有限公司生产的BCA-2型生物电阻抗身体成分测试仪对受试者进行测试,用北京协和医院体检中心的GE公司生产的DEXA骨密度测试仪测定受试者的身体成分。将测试结果进行记录、对比和相关性分析。

三、所采用的统计方法及评价方法:

用数理统计的方法分析两种仪器测试结果与用DEXA技术测试结果有无显著性差异,平均误差多大,是系统误差还是随机误差。综合分析这些误差,以便对这两种仪器进行评价。

四、临床评价标准:

两种方法在总体脂肪、肌肉、蛋白质的检测方面结果应该接近,尤其在不同BMI人群中应该结果近似。(P>0.05)

五、临床试验结果:

表6 全身脂肪含量的观测值

BCA

DEXA 男性 女性 总体 男性 女性 总体

最大值 26.80 35.30 35.30 34.89 39.38 39.38

最小值 2.00 4.90 2.00 2.88 6.90 2.88

平均值 11.64 15.74 13.63 13.92 18.58 16.18

标准差 6.44 7.79 7.37 8.57 8.14 8.63

表7 全身脂肪含量的相关系数及差异

男性 女性 总体 相关系数 0.98 0.97 0.97

显著性 0.000 0.000 0.000

均值差-2.27-2.84-2.55

相对误差(%)-17.84-16.55-17.11 注:均值差=BCA脂肪的平均值—DEXA脂肪的平均值;

相对误差(%)=均值差/[(BCA脂肪的平均值+DEXA脂肪的平均值)/2]×100%.表8 躯干脂肪含量的观测值

BCA

DEXA 男性 女性 总体 男性 女性 总体

最大值 13.40 17.70 17.70 20.05 22.38 22.38

最小值 1.00 2.72 1.00 1.37 2.72 1.37

平均值 5.83 7.87 6.82 8.28 9.72 8.98

标准差 3.22 3.91 3.69 5.48 5.06 5.29

表9 躯干脂肪含量的相关系数及差异

男性 女性 总体 相关系数 0.97 0.96 0.95

显著性 0.000 0.000 0.000

均值差-2.44-1.84-2.16

相对误差(%)-34.72-21.03-27.34 注:均值差=BCA脂肪的平均值—DEXA脂肪的平均值;

相对误差(%)=均值差/[(BCA脂肪的平均值+DEXA脂肪的平均值)/2]×100%.表10

BCA-2型与DEXA骨质的差异性

类型 男性 女性 总体

平均值

DEXA 2.720 2.278 2.505

BCA修正后 2.893 2.102 2.509

(盖章)

****年**月**日

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