自闭症与结构化教学

第一篇：自闭症与结构化教学

孤独症儿童与结构化教学(一)

1.1 历史结构化教育是1970年由EricSchople创建的,是一个个性化的教育训练项目。1972年美国北卡罗莱那州议会通过立法建立了孤独症和社交障碍儿童治疗教育部门该部门设在美国北卡罗莱那大学医学院精神科,该教育称结构化教育。

目前,“TEACCH”已成为孤独症和社交障碍儿童治疗和教育的代名词。TEACCH项目是美国北卡罗莱那大学的一个公共卫生项目,是一个以社区为基础,旨在改进孤独症和社交障碍儿童与家庭、亲人、社会相互理解,相互交流,相互沟通的项目。经过三十年的研究,TEACCH已成为一项对孤独症儿童治疗和教育非常有效的综合性教育措施。据统计,经过TEACCH训练的孤独症儿童中有47%可回归社会。

该教育项目曾获得美国精神病学会的成就金奖,被认为是一种杰出的服务、训练和研究模式。

美国有45个州,全世界有20多个国家已开始进行结构化教育,包括美国、英国、丹麦、瑞典、法国、比利时、冰岛、巴西、新加坡、沙特、科威特、俄罗斯、波兰和我国的台湾、香港等。

通过三十年的应用和研究,TEACCH已得到世界的认可,被认为建立和推动了儿童发育疾病的研究,为临床提供了有效的支持。

1.2结构化教育的内容结构(structure)

这个名词,最初是用于建筑学的,指将东西按一定的形式排列起来。

例如,一个园艺师在设计一个成功的花园时,必须采用结构化的概念,种子、植物必须以一定的组合形式来安排,既要考虑到各种植物对树荫、阳光和水的偏爱不同,又要系统地考虑彼此间的紧密关系。使用这种结构化的概念,既可使每种植物的优点得到充分发挥,又能弥补和避开各自的弱点。这样,植物就可长的枝繁叶茂,果实累累。

结构化的概念也可适用于教育,目的是充分发挥学生的强项,而弥补和避开其弱处。

结构化教育不同于感觉统合治疗或听觉统合治疗,它不是使用单一的技术或方法。TEACCH的主要目标是帮助孤独症患儿在长大成人时,最大限度地回归社会,包括帮助他们理解周围世界,获得与人群交流的交往技巧,并教会他们在将来的生活中如何做出选择和决定。

TEACCH项目包括:诊断、评价、结构化教育、个体发育计划、社会技巧训练、职业训练、家庭和社区计划,以及父母训练和咨询。

个体发育计划必须根据孩子的成熟度、进步情况而不断修改。定期对个体的能力和潜力进行评价(注意不是评价缺陷)。

对孤独症患儿的评价称PEP(psycho-educationalprofile),其实是心理教育剖面图,可以发现孤独症患儿的技能在哪个区域还没有达到,哪个区域已经达到。将这些评价结果融入到个体发育计划中去。

TEACCH在不断改进各种训练方法,挑战一些旧的观念和治疗方法,增加新的研究成果。

1.3 TEACCH的特点

1.3.1个性化原则是结构化教育的重要特点之一。

个性化原则强调治疗中心是个体,在孤独症患儿现有的技能和兴趣上建立广泛的干预计划。用评价来了解孤独症患儿,不管其严重程度如何,功能高低,作为个体来对待,制定计划时因人而异。每人有适合自己的一套训练教育计划。

个性化原则非常重要,不是在评价患儿个人兴趣、基本技能的基础上制定的干预计划,最后是不会成功的。

1.3.2 父母参与式

将孤独症患儿的父母作为治疗的合作者,参考他们对孩子的理解、看法,对父母进行咨询、培训,让父母也变为治疗者。

1.3.3 覆盖面广

TEACCH对任何型式的孤独症都可训练,从婴儿孤独症到成人孤独症,从低功能孤独症到高功能孤独症(阿斯伯格综合症)。

1.3.4 适用性强

不仅在美国适用,从三十年的实践经验来看,同样也广泛适用于其他国家,目前全世界已有20多个国家在使用。

1.3.5 反应性好

几乎所有参加训练的孤独症患儿都能很高兴地参与到训练中来,并能最大限度发挥他们的能力。

2结构化教育的模式

2.1 结构化程序

在应用结构化的概念去训练孤独症儿童以前,有必要对孤独症儿童的一些缺陷重新理解一下。过去对孤独症儿童的一些表现仅观察外表,并没有深刻理解导致这些表现的原因。随着越来越多的孤独症患者回归社会,许多患者将他们患病时的感受用文字叙述了出来,形成了西方所谓的“孤独文化”,从而为改进孤独症儿童的治疗方法提供了有用的参考。

众所周知,语言接受困难和缺乏基本的交流语言是孤独症儿童的特点之一。由于孤独症儿童对语言不能理解,不能表达他们的基本要求,别人不知道他们是累了,热了,还是饿了,他们只能代之以发脾气或攻击行为。

他们的逻辑记忆很差,不能在头脑中将事物有序地排列起来,即使是他们熟悉的事物。

他们感到熟悉的动作和舒适,因而不愿意去学习新的动作和日常规范。这也是他们出现刻板行为和不愿意改变环境的原因之一。

多数患儿因为不能控制自己的行为,不理解和接受科学规律,导致别人的另眼相看和自身孤独,由于他们缺乏社交能力,使他们可能毫无理由地取悦别人或对表扬无反应,这些原因使孤独症患儿看上去对学习有抵触。

对感觉输入的高敏感也是孤独症患儿出现不安、暴燥等行为的原因之一,也妨碍了对学习技能的掌握。

因此如何针对学生的理解水平、接受水平来设置训练计划,如何应用结构化这一概念去安排课程,以期有效地训练孤独症儿童。根据他们对结构化教育的需求进行训练,是孤独症儿童成功获得学习经验的第一步。

结构化教育对于行为问题的发生不采取直接的干预措施,而是寻找其发生的原因,譬如焦虑,当训练孤独症患儿对环境的认识和理解后,他们的焦虑就会减轻;训练了他们与人交往,对人理解,理解别人的要求,表达自己的要求时,许多行为问题就会迎刃而解。

结构化固然重要,但关键是每一个环节都必须个体化,只具结构化和组织性,而无个体特征的教育是不能成功的。

2.1.1 教学环境结构化

教室的布局对孤独症患儿学习经验的获得至关重要。家具的排列,区域的划分合理与否,或帮助了患儿的独立功能和认识的发展,和对规则及限制的服从,或妨碍了患儿这些功能的发展。

教学环境的结构化让孤独症患儿从视觉感受上得到帮助,也帮助他们在学习时安静,减少情绪反应,理解教学的程序,独立完成学习目标,使训练更加有效。

教学环境结构化包括以下三个方面:

2.1.1.1 教室的组织,家具、物品(教具)的布置教室的大小,与其他教室的毗邻关系,电源数与位置,洗手间的位置,灯光,墙画,家具的特征都是需要考虑的。

太小的教室或没有贮存间的教室会使患儿感到不舒服,洗手间不应离教室过远,这样可使教师将精力放在课堂内容和结构化学习上,而不必经常提醒学生洗手间的方向。学生的桌子最好面向白墙,以避免干扰,家具的尺寸最好与孩子的年龄相适应。

2.1.1.2 环境区分

明确划分各种活动区域。在游戏区,工作区,点心区,转换区都设出明确的界限,使患儿明确每个区域的功能。

工作区不要面对镜子或窗户,可用柜子围起来,使工作材料易于得到,也不要设计在门口,以减少视觉和声音的干扰。游戏区铺地毯,使患儿看到地毯就知道是玩耍的地方。

根据孤独症患儿功能的高低和自我控制能力的好坏,来确定区域和界限的多少,以便更好地引导。

应注意要保证既有独自工作的场所,又有集体工作的区域。每个区域有明确的标志,使孩子能迅速找到。教师必须要能很容易观察到每个工作区域,物品摆放要接近工作区,游戏区要足够大,并远离出入口等等。

2.1.2 作息时间结构化

作息时间结构化也是结构化教育的一个重要内容。多数孤独症患儿不能很好地连续记忆和组织时间,语言理解障碍也使患儿不知该做什么。因此除了指导他们在每天一定时间内学习以外,作息时间表可以帮助他们组织时间,进而预先安排一天或一周的事务,也可以帮助患儿主动地由一项活动转向另一项活动,时间表让他们知道下来该到哪去,该做什么,对那些不愿离开的孩子,也可让他们知道下来的活动更有趣。

通常设计两种时间表,一种是整体的(集体的)作息时间表,一种是每一个学生的时间表。

集体作息时间表包括:学生到达时间,工作时间,休息时间,吃饭时间,外出玩耍时间等。

2.1.2.1 作息时间视觉化

用视觉图卡来表示作息时间,如工作时间画上桌子,吃饭时间画上餐具等。

2.1.2.2 作息时间个体化

根据孩子的年龄大小,理解力,控制力等等再具体化。

2.1.2.3 注意一定要明确提示让孩子做何种工作用语言,也可以不用语言,但一定是在患儿理解的水平上。语言指示要用最简练的,如不要说:“我想让你把这些豆子放在瓶子里,如果你放进去了,你就可以去游戏区选择你喜欢的玩具玩耍”。而要说:“先把豆子放进去,然后去玩”。同时,语言指示一定要伴有手势,使孩子更好理解,这不一定要建立目光接触,有些孩子对姿势语言和声音反应良好。也可使用视觉卡片、图片或实物。

2.1.2.4 明确指示做多少可以向患儿展示完成后的图片来说明要他们做到什么程度,做多少,了解完成的概念及教师的期望。卡片放在右侧,完成的顺序由左向右。卡片不能画得很复杂,要让孩子易于理解。要有完成工作袋,让孩子将完成的物品放入其中。

2.1.3 工作组织结构化

根据孤独症患儿各自的能力,安排一定的训练内容。

2.1.4 视觉结构或视觉线索,要自始至终地出现在任何一个活动场所。

用视觉卡片标识活动区域,定作息时间表,告诉学生完成的工作,寻找信息等,这样可以使得训练工作更易进行,训练效果更好。

2.2 梯层教育法

2.2.1 分为三层

(1)第一梯层:先是活泼的歌曲加音乐,日常生活训练,数数等。注意:患儿手中要持具体的实物,在他对一个活动厌烦之前就进入下一个活动;

(2)第二梯层:更多的音乐和歌曲,以语言为基础的活动。注意:使用视觉线索:视觉卡片、实物来扩大理解能力,参与能力和提高兴趣。也要注意及时换到下一个活动中去;

(3)第三梯层:更高一层的对话式活动,更有意义,参与后能获益的活动。

2.2.2 具体步骤

(1)教会他们怎样加入到小组中去,用摇铃的方式和其他人打招呼;

(2)给一个与唱歌内容有关的玩具,这歌是他喜欢的,如唱“小汽车嘟嘟嘟”,就给他一个玩具汽车,既可用于交换,又可用于操作;

(3)反复唱他们熟悉和喜欢的歌曲,唱每首歌时让孩子们手上拿与歌曲相关的玩具。每天都以同样的歌曲开始,让孩子学会和期待小组活动的开始,并放松、参与和欣赏这些活动;

(4)将歌词用图片展示出来。也有些孤独症患儿对字母和文字感兴趣;

(5)使用视觉线索。每一首歌的呈现必须伴随实物、图片、字母卡或韵文;

(6)第一梯层以一支特殊的歌曲结束小组活动,然后将孩子送到独立的工作区,或让他们在游戏区休息,根据其各自的作息时间表,完成已为他结构化的、喜好的活动中去。不管孩子参加小组活动和离开小组,都要保持他们的主动性,不要让孩子对小组活动感到厌烦、不安或受挫折。开始,小组活动时间要短一些,同时,不要让孩子随便离开小组在屋中闲逛,给他特定的、日程表中已列出的活动;

(7)第二梯层的活动继续进行,是在更好的语言水平上。小组可以根据需要分很多层次。助手随时将需要离开的孩子带到独立的工作区或其他结构化的活动中去。

注意:

a.歌曲的趣味性,孩子喜欢,老师喜欢。

b.将小组活动的顺序列表挂出。如在一块长板上,挂上与歌曲内容相关的视觉线索,实物,图片、字卡。根据活动的进展情况,随时将挂件取下。

c.必须确定当小组活动将结束时,有显示下一个活动出现的线索,并保证孩子顺利进入下一个活动安排。

总之,TEACCH是一个非常行之有效的训练项目,它需要专业人士、教师,以及社区的共同参与

孤独症儿童与结构化教学(二)

在探讨如何在教室使用结构，以安排一个成功的学习经验之前，先简短地谈一谈孤独症学生的学习缺陷，以及这些缺陷如何导致结构的需求将有所助益。

接受性语言的困难是孤独症学生的特征之一。常会发现学生不了解别人所说的话，但老师却认为他懂。于是发生攻击性行为，不然就是缺乏主动。除了发脾气或攻击行为外，他也许缺乏必需的语言进行适切的表达，所以老师不知道他是累了、饿了、做完了、热了或者无聊。

他的序列记忆也可能很差，所以记不住熟悉事件发生的顺序，或不能确定事件将在何时发生。他通常对熟悉的活动较为安心，且会抗拒学习新的事物或新的例行活动。他们常不能安排或控制自己的行为，且不了解或没有意识到社会规范，造成他们用不适当的方式来引起他人注意，或宁可自己一人独处。因为与社会缺乏关联，他很可能对取悦别人或赞美没有反应，结果似乎是在抗拒学习。对感官刺激的过分敏感，也常会引起困扰人的行为。容易分心以及时间意识与安排时间能力的缺乏，也常会妨碍学习。

依照学生的理解力来安排教室及其它学习环境，有助于这些问题和无效学习情境的减少与缓和。

这章节讨论结构化教学的特性，已经证明它对各种年龄的孤独症学生非常有用，这些特性包括空间环境的组织，时间的安排和教学方法。个别化是有效地利用这些特性的关键。除非个别学生的长处及需求在计划时就考虑进去，否则即使教室的空间与时间的安排都很好，学生也不一定受益。除非老师先评量学生的兴趣与学习型态，否则他所使用的教学方法不能发挥功效，例如提示及增强。

下面讨论结构化教学法每一种特性的用法。

空间组织

老师应该要先把教室教给孤独症学生，才能有效教导他们。

在规划孤独症学生的学习经验时，教室的空间设计是重要考量之一。即使教室家俱的摆设都可能有助于或有碍于学生的独立，以及对规则、限制的认知及遵守。要将孤独症学生的学习缺陷牢记在心，才能有效地组织与规划教室的空间环境。很多孤独症学生有组织能力上的问题，不知道要去哪里，也不知道到达目的地的最佳路径。因为接受性语言的困难，他们常不了解规则或指令，结构化的环境提供他们视觉上的线索去了解规则与指令。有些孤独症学生容易因外界事物而分心，老师们需将环境结构化，让环境较不会令人分心。

在规划一个特定的空间环境前，老师应先思考一下一般性的教室环境。如果教室中有其它问题，好的空间结构也无法发挥预期效果。在学校，老师通常不能选择她的教室。但如果有选择权的话，应注意的教室特征有：教室的大小、附近的班级及学生、电源插座的数量及距离、最近厕所的位置、光线、会令人分心的墙壁及固定不动物体的特征。

有些不适切的教室特性可以忽视或加以调整，但某些情况是要改变的。有多重出口的教室（尤其是通到外面的出口）不适合会乱跑的学生。中学生教室也不应该安排在幼儿园里。因为不能提供学生社交互动的机会，且必然会对较大较长的学生贴上卷标。如果教室太小或没有足够的储藏空间，会令人不舒服;永远会有东西挡在路中间，不然做事时总是碍手碍脚。这样的环境无法提供一个轻松的学习气氛。洗手间的位置是一个非常优先的考量。

一个正在训练学生如厕的老师，决不愿意每次如厕时长途跋涉。如果有其它选择的话，即使学生有独立如厕的能力，也不要把珍贵的时间浪费在来回洗手间上。一旦老师落脚在某间教室，他便准备好要依据教学重点与教学内容，来安排学习与训练区域。要有专门的区域让学生能学习特定的技能;要将区域画出清楚的界线；而且要让学生容易拿得到学习材料，这可以帮助学生知道应身处何处，应何处拿取学习材料。这样，老师便不需要一再提醒他们，也不需要一再重复指令，这可减少教室中的语言困惑。虽然如此，每个班级和学生需要的结构程度不同;功能较低的学生及自我控制较差的学生比高功能者需要更高度的结构、更多的规范限制、更多的界限和更多的线索。

幼小学生的老师则要安排游戏学习区、个别教学区、独立工作区、点心区和生活自理能力发展区。也许需要一个团体活动区或一个特定的区域来发展学生的职前能力。年纪较大学生的教室会有休闲区，工作区，家事技能区、生活自理区、清洁区，和个别教学区。很多教室需要用隔离区，可让某些学生离开令其分心及刺激他的地方，以再度取得部分的自我控制。所有的教室都需要一个可放学生自己东西的地方，可以是小格子、或可上锁的柜子、或特别的盒子。老师的书桌或工作区亦应有一席之地。

规划安排教室各个区域可从自然的摆设开始，例如：工作区域就不适合安排在会令学生分心的镜子或窗户旁，如果真的无法避免，可用窗帘或纸板贴在窗户上，以减少分心情形。此外，将工作区安排在书架或储藏柜旁，学生便能轻易拿到工作材料。工作区最好设立在嵌入式柜子旁，学生可以很容易拿到材料。空白墙壁周围也是设立工作区的好地方。学生的桌子面对空白的墙壁可以降低分心的程度。重要的是，教室桌椅应适合学生的年龄大小，让他们可以轻易地、舒服地完成工作。一些学生单独工作的地方最好是不要靠近出口，如游戏区或休闲区，老师们便不用担心学生会跑出教室。地毯、书架、隔间、贴在地上的胶带和桌椅都可以用来当清楚的界线。例如，地毯区可以用来当作休闲区，下课时间学生不能在其它区域玩。摆满材料的书架或二至三个长桌也可用来当作工作区的界线，当学生去拿工作区的材料时，便可以坐在那里工作。另外，老师将要丢掉的地毯铺在洗手台前，可让他们知道洗手或洗碗盘时该站在哪里。

用具及材料也应该要依照学生的理解水平来加以清楚地标示和安排。有些教具只有老师能够使用，有些则不能在游戏或休闲时使用。图片、颜色、数字等都能帮助学生标示，可协助学生拿取材料及归还。

当老师在规划安排教室空间结构时，考虑学生的个别需求是很重要的。可由教室中结构不同的三种工作区来说明个别化。在工作区域两边安置装满工作材料的架子，这样可以界定工作区的范围。在工作区内中间放一张桌子和数张椅子，让不受其它活动干扰的学生或有分心事物仍可学习的学生使用。第二张桌子则面向空白的墙壁，而且在地上贴上胶带，以标示工作时椅子应该放的位置。这是为较易分心且在没有工作时会游荡的学生设计的。第三种工作区是在两侧置隔物板，第三侧面对空白的墙壁。这是为易受他人活动影响且有干扰他人行为的学生设计的。每一个学生所需的结构都是经过个别评估与计划。当学生的表现越来越独立时，空间的结构便可一点一点地减少。

老师们在安排教室环境时应考量下列问题：

工作区域

1有个人和团体的工作空间吗？

2工作区域安排在最不受干扰的地方吗？

3所有的工作区域都标示好了吗？学生都可以找得到自己的区域吗？

4有前后一贯的工作区域,让需要的学生来用吗？

5老师容易看到各工作区的活动吗？

有摆放学生已完成作品的地方吗？ 工作所需要的材料放置在中心地带且接近工作区域吗？

8学生能容易拿到材料，且能将他的材料标示清楚吗？

9游戏或休闲区是否尽可能地大？它们是否远离出口呢？

10这些区域是否远离学生在自由时间时不该去的区域和材料？

11这些区域的界线都很清楚吗？

12老师能够从教室中任何其它区域都看得到本区的情形吗？

13在游戏区或休闲区的架子上，夹杂着损坏或没人用的玩具吗？

时间表的安排

一个老师必须要有一个教学架构，以便有效地教导孤独症学生。

两个学生与教师助理正在厨房从事烹饪活动。一个学生在休闲区的门闩上挂了一片地毯。另一个学生正在工作区独力地完成工作单上所列的活动，第五个学生则和老师一起做一些个别的数字作业。在他们的背后，一个定时器正在滴答滴答地计时，它的响声预示着有一场潜在的混乱要到来了，此时材料被拿走了、椅子移动了、老师的赞美与增强正在进行、指示学生、每个人都在动往新的区域，然后又要工作一段时间了。大家怎么知道要去那里，又要做些什么呢？老师们又怎么知道他负责的学生是谁呢？为什么一切都进行地那么顺利？毫无疑问地，这个教室的时间表是有目标的、清楚的、前后一致的，用以框出人、事、时、地的轮廓来。

时间表是孤独症学生所需要的教室结构之一。很多学生有序列记忆和组织时间的问题。接受性语言的困难也让这些学生很难了解他们该做些什么。除了在每天的固定时段给予学生说明与引导外，时间表也可以帮助学生组织和预测每天、每周的事件。这减少了因为不知道下一步要做什么所带来的焦虑。除了可以用来知道某个时段会有什么活动外，时间表也可以帮助学生自己进行活动之间的转衔，因为时间表让他们知道下一步要做什么。此外，主动性较差的学生从时间表上看到他们喜欢的活动就在后面，可能会较愿意完成较难或较害怕的工作。

通常教室中会同时使用两种类型的时间表。第一种是整体教室时间表，第二种是个别学生时间表。

整体时间表框出每天所有的事件，它并不规定学生要做些什么活动，但它告知整体性的工作时间、休息时间等等。以下是一个中学教室典型的时间表：

8：30 学生到达学校，放好私人东西，向人打招呼

8：45 工作1

9：30 工作2

10：15 休息

10：30 休闲、找朋友

11：45 准备午餐

12：00 午餐

12：30 户外游戏、体育

1：00 打扫自助餐厅桌椅和地板

1：45 工作3

2：30 放学

这个时间表指出工作与非工作的时段。在工作时间时，学生和老师从事各式各样的活动，包括独立职前训练、个别的生活自理训练、其它学校工作。这些会反映在学生个别时间表中。除了校外教学、特别活动，或社区训练的安排外，整体时间表也可以当作一周的时间表。

整体时间表通常张贴在所有的人看得见并用得到的教室位置。通常会在学生刚到学校或在团体活动时，温习一遍时间表。这个时间表的型式可以是用写的，就像前面的例子。但不是每一个学生都看得懂文字时间表。所以，上例的时间表也可以用照片或图画来代表各项活动。例如：一张书桌或桌子的照片或图画可以用来取代「工作时间」这几个字。可以由上而下或由左至右将照片贴在一张大的海报纸上。

有了这个整体时间表，老师们就可以分配每天或每周的教学责任。用笔记板来夹时间表，老师就容易拿和也容易看。教师分配教学责任时，要考量：那些学生在小团体教学时表现较良好、那些学生较有独立的工作技巧、那些活动需要外来老师来带学生、那些学生有困难控制自己的行为。两个老师（以及也要用时间表的义工）一定要知道自己的教学责任及负责的对象。

1.2历史

结构化教育是1970年由EricSchople创建的,是一个个性化的教育训练项目。1972年美国北卡罗莱那州议会通过立法建立了自闭症和社交障碍儿童治疗教育部门该部门设在美国北卡罗莱那大学医学院精神科,该教育称结构化教育。

目前,“TEACCH”已成为自闭症和社交障碍儿童治疗和教育的代名词。TEACCH项目是美国北卡罗莱那大学的一个公共卫生项目,是一个以社区为基础,旨在改进自闭症和社交障碍儿童与家庭、亲人、社会相互理解,相互交流,相互沟通的项目。经过三十年的研究,TEACCH已成为一项对自闭症儿童治疗和教育非常有效的综合性教育措施。据统计,经过TEACCH训练的自闭症儿童中有47%可回归社会。

通过三十年的应用和研究,TEACCH已得到世界的认可,被认为建立和推动了儿童发育疾病的研究,为临床提供了有效的支持。

1.2结构化教育的内容结构(structure)

这个名词,最初是用于建筑学的,指将东西按一定的形式排列起来。

例如,一个园艺师在设计一个成功的花园时,必须采用结构化的概念,种子、植物必须以一定的组合形式来安排,既要考虑到各种植物对树荫、阳光和水的偏爱不同,又要系统地考虑彼此间的紧密关系。使用这种结构化的概念,既可使每种植物的优点得到充分发挥,又能弥补和避开各自的弱点。这样,植物就可长的枝繁叶茂,果实累累。

结构化的概念也可适用于教育,目的是充分发挥学生的强项,而弥补和避开其弱处。

结构化教育不同于感觉统合治疗或听觉统合治疗,它不是使用单一的技术或方法。TEACCH的主要目标是帮助自闭症患儿在长大成人时,最大限度地回归社会,包括帮助他们理解周围世界,获得与人群交流的交往技巧,并教会他们在将来的生活中如何做出选择和决定。

TEACCH项目包括:诊断、评价、结构化教育、个体发育计划、社会技巧训练、职业训练、家庭和社区计划,以及父母训练和咨询。

个体发育计划必须根据孩子的成熟度、进步情况而不断修改。定期对个体的能力和潜力进行评价(注意不是评价缺陷)。

对自闭症患儿的评价称PEP(psycho-educationalprofile),其实是心理教育剖面图,可以发现自闭症患儿的技能在哪个区域还没有达到,哪个区域已经达到。将这些评价结果融入到个体发育计划中去。

TEACCH在不断改进各种训练方法,挑战一些旧的观念和治疗方法,增加新的研究成果。

2、结构化教育的模式 2.1 结构化程序

在应用结构化的概念去训练自闭症儿童以前,有必要对自闭症儿童的一些缺陷重新理解一下。过去对自闭症儿童的一些表现仅观察外表,并没有深刻理解导致这些表现的原因。随着越来越多的自闭症患者回归社会,许多患者将他们患病时的感受用文字叙述了出来,形成了西方所谓的“自闭文化”,从而为改进自闭症儿童的治疗方法提供了有用的参考。

众所周知,语言接受困难和缺乏基本的交流语言是自闭症儿童的特点之一。由于自闭症儿童对语言不能理解,不能表达他们的基本要求,别人不知道他们是累了,热了,还是饿了,他们只能代之以发脾气或攻击行为。

他们的逻辑记忆很差,不能在头脑中将事物有序地排列起来,即使是他们熟悉的事物。

他们感到熟悉的动作和舒适,因而不愿意去学习新的动作和日常规范。这也是他们出现刻板行为和不愿意改变环境的原因之一。

多数患儿因为不能控制自己的行为,不理解和接受科学规律,导致别人的另眼相看和自身自闭,由于他们缺乏社交能力,使他们可能毫无理由地取悦别人或对表扬无反应,这些原因使自闭症患儿看上去对学习有抵触。

对感觉输入的高敏感也是自闭症患儿出现不安、暴燥等行为的原因之一,也妨碍了对学习技能的掌握。

因此如何针对学生的理解水平、接受水平来设置训练计划,如何应用结构化这一概念去安排课程,以期有效地训练自闭症儿童。根据他们对结构化教育的需求进行训练,是自闭症儿童成功获得学习经验的第一步。

结构化教育对于行为问题的发生不采取直接的干预措施,而是寻找其发生的原因,譬如焦虑,当训练自闭症患儿对环境的认识和理解后,他们的焦虑就会减轻;训练了他们与人交往,对人理解,理解别人的要求,表达自己的要求时,许多行为问题就会迎刃而解。

结构化固然重要,但关键是每一个环节都必须个体化,只具结构化和组织性,而无个体特征的教育是不能成功的。

2.1.1 教学环境结构化

教室的布局对自闭症患儿学习经验的获得至关重要。家具的排列,区域的划分合理与否,或帮助了患儿的独立功能和认识的发展,和对规则及限制的服从,或妨碍了患儿这些功能的发展。

教学环境的结构化让自闭症患儿从视觉感受上得到帮助,也帮助他们在学习时安静,减少情绪反应,理解教学的程序,独立完成学习目标,使训练更加有效。

教学环境结构化包括以下三个方面:

2.1.1.1 教室的组织,家具、物品(教具)的布置教室的大小,与其他教室的毗邻关系,电源数与位置,洗手间的位置,灯光,墙画,家具的特征都是需要考虑的。

太小的教室或没有贮存间的教室会使患儿感到不舒服,洗手间不应离教室过远,这样可使教师将精力放在课堂内容和结构化学习上,而不必经常提醒学生洗手间的方向。学生的桌子最好面向白墙,以避免干扰,家具的尺寸最好与孩子的年龄相适应。

2.1.1.2 环境区分

明确划分各种活动区域。在游戏区,工作区,点心区,转换区都设出明确的界限,使患儿明确每个区域的功能。

工作区不要面对镜子或窗户,可用柜子围起来,使工作材料易于得到,也不要设计在门口,以减少视觉和声音的干扰。游戏区铺地毯,使患儿看到地毯就知道是玩耍的地方。

根据自闭症患儿功能的高低和自我控制能力的好坏,来确定区域和界限的多少,以便更好地引导。

应注意要保证既有独自工作的场所,又有集体工作的区域。每个区域有明确的标志,使孩子能迅速找到。教师必须要能很容易观察到每个工作区域,物品摆放要接近工作区,游戏区要足够大,并远离出入口等等。

2.1.2 作息时间结构化

作息时间结构化也是结构化教育的一个重要内容。多数自闭症患儿不能很好地连续记忆和组织时间,语言理解障碍也使患儿不知该做什么。因此除了指导他们在每天一定时间内学习以外,作息时间表可以帮助他们组织时间,进而预先安排一天或一周的事务,也可以帮助患儿主动地由一项活动转向另一项活动,时间表让他们知道下来该到哪去,该做什么,对那些不愿离开的孩子,也可让他们知道下来的活动更有趣。

通常设计两种时间表,一种是整体的(集体的)作息时间表,一种是每一个学生的时间表。

集体作息时间表包括:学生到达时间,工作时间,休息时间,吃饭时间,外出玩耍时间等。

2.1.2.1 作息时间视觉化

用视觉图卡来表示作息时间,如工作时间画上桌子,吃饭时间画上餐具等。

2.1.2.2 作息时间个体化

根据孩子的年龄大小,理解力,控制力等等再具体化。

2.1.2.3 注意一定要明确提示让孩子做何种工作用语言,也可以不用语言,但一定是在患儿理解的水平上。语言指示要用最简练的,如不要说:“我想让你把这些豆子放在瓶子里,如果你放进去了,你就可以去游戏区选择你喜欢的玩具玩耍”。而要说:“先把豆子放进去,然后去玩”。同时,语言指示一定要伴有手势,使孩子更好理解,这不一定要建立目光接触,有些孩子对姿势语言和声音反应良好。也可使用视觉卡片、图片或实物。

2.1.2.4 明确指示做多少可以向患儿展示完成后的图片来说明要他们做到什么程度,做多少,了解完成的概念及教师的期望。卡片放在右侧,完成的顺序由左向右。卡片不能画得很复杂,要让孩子易于理解。要有完成工作袋,让孩子将完成的物品放入其中。

2.1.3 工作组织结构化

根据自闭症患儿各自的能力,安排一定的训练内容。

2.1.4 视觉结构或视觉线索,要自始至终地出现在任何一个活动场所。

用视觉卡片标识活动区域,定作息时间表,告诉学生完成的工作,寻找信息等,这样可以使得训练工作更易进行,训练效果更好。

2.2 梯层教育法

2.2.1 分为三层

(1)第一梯层:先是活泼的歌曲加音乐,日常生活训练,数数等。注意:患儿手中要持具体的实物,在他对一个活动厌烦之前就进入下一个活动;

(2)第二梯层:更多的音乐和歌曲,以语言为基础的活动。注意:使用视觉线索:视觉卡片、实物来扩大理解能力,参与能力和提高兴趣。也要注意及时换到下一个活动中去;

(3)第三梯层:更高一层的对话式活动,更有意义,参与后能获益的活动。

2.2.2 具体步骤

(1)教会他们怎样加入到小组中去,用摇铃的方式和其他人打招呼;

(2)给一个与唱歌内容有关的玩具,这歌是他喜欢的,如唱“小汽车嘟嘟嘟”,就给他一个玩具汽车,既可用于交换,又可用于操作;

(3)反复唱他们熟悉和喜欢的歌曲,唱每首歌时让孩子们手上拿与歌曲相关的玩具。每天都以同样的歌曲开始,让孩子学会和期待小组活动的开始,并放松、参与和欣赏这些活动;

(4)将歌词用图片展示出来。也有些自闭症患儿对字母和文字感兴趣;

(5)使用视觉线索。每一首歌的呈现必须伴随实物、图片、字母卡或韵文;

(6)第一梯层以一支特殊的歌曲结束小组活动,然后将孩子送到独立的工作区,或让他们在游戏区休息,根据其各自的作息时间表,完成已为他结构化的、喜好的活动中去。不管孩子参加小组活动和离开小组,都要保持他们的主动性,不要让孩子对小组活动感到厌烦、不安或受挫折。开始,小组活动时间要短一些,同时,不要让孩子随便离开小组在屋中闲逛,给他特定的、日程表中已列出的活动;

(7)第二梯层的活动继续进行,是在更好的语言水平上。小组可以根据需要分很多层次。助手随时将需要离开的孩子带到独立的工作区或其他结构化的活动中去。

注意:

a.歌曲的趣味性,孩子喜欢,老师喜欢。

b.将小组活动的顺序列表挂出。如在一块长板上,挂上与歌曲内容相关的视觉线索,实物,图片、字卡。根据活动的进展情况,随时将挂件取下。

c.必须确定当小组活动将结束时,有显示下一个活动出现的线索,并保证孩子顺利进入下一个活动安排。

总之,TEACCH是一个非常行之有效的训练项目,它需要专业人士、教师,以及社区的共同参与.

第二篇：感觉统合与结构化教学方式融合对自闭症儿童的帮助

感觉统合训练融合结构化教学对自闭症儿童的帮助

广东省残疾人康复中心：冯勇

摘要：目的：探讨自闭症儿童感觉统合训练时融合结构化教学方式进行康复教育。方法：在日常训练中，针对自闭症儿童开展感觉统合训练，尝试融合结构化教学的方式进行游戏设计。结果：增进自闭症儿童对环境、对教育和训练内容的理解和服从，形成良好的行为习惯。结论：运用滑板、大笼球、秋千、弹跳床和平衡木等游戏设施为自闭症儿童提供前庭、本体觉和皮肤接触等感觉运动刺激，能促进大脑对各种信息刺激的组合和统一，最终可以促进大脑功能的改善，提高自闭症儿童的认知水平、行为和反应能力，为复杂的学习和社交能力的发生、发展创造前提条件，再融合结构化教学的方式方法，对增进自闭症儿童的身体意识、感知觉发展、运动能力和增加语言等均有较好的效果。

关键词：感觉统合 结构化教学 自闭症儿童

感觉运动是儿童日后所有能力发展的基础。临床观察：很多自闭症儿童在视觉、听觉、触觉和前庭平衡觉等方面存在不同程度的功能失调，具体表现为：视听觉敏感或迟钝（如喜欢躲避目光接触，却过分关注闪烁的灯光，喜欢尖叫或特别讨厌汽车引擎的声音等）；防御性触觉（不喜欢被人触摸），或对疼痛的感觉比较迟钝；前庭障碍（害怕被人翻滚、喜欢旋转）；本体觉模糊（对人体缺少清晰的认识，或不擅长控制自己的行为、动作，行动比较粗鲁）等。这些感觉运动方面的障碍限制了自闭症儿童从外界获取有益的信息刺激，同时也阻碍了他们发展自身潜在的认知和社会能力。因而，在现代早期干预体系中，感觉知觉运动方面的训练一直是推动自闭症儿童发展的重要手段之一。其中，感觉统合训练是目前被广泛运用于自闭症儿童治疗的一种干预方式。

在自闭症儿童的感觉统合训练方式上，很大程度地都是运用感觉统合器械的功能性进行针对性的训练。比如：自闭症儿童的前庭障碍问题，很多老师就采取滑板之类的器械进行密集式的训练，随着训练时间的推移，学生会接受这种简单的滑冲刺激，达到了对前庭觉进行刺激的作用，但这种单纯的训练效果对于自闭症儿童就显得不够，如何能做到在训练过程中让自闭症儿童透过视觉接收，理解、处理记忆讯息，能在游戏项目的训练程序中学习呢？

日常训练中，针对自闭症儿童开展感觉统合训练时，尝试融合结构化教学的方式进行游戏设计，取得了一定的效果。

1、一般资料

阿文，男孩，4岁，独生子女，顺产，家族无遗传史。先天发育无异常，语言模仿能力较强，但主动语言较少，沟通能力差，喜欢独自表述电视广告语言；粗大运动尚可，能灵活跳羊角球，双脚跳跃，能听从老师的口令完成任务；认知能力需加强；有非常明显的情绪行为，发脾气时会哭闹、乱蹦跳、撞墙及打头等不良行为。

2、训练方法

运用感觉统合训练方法，在设计游戏项目时，融入结构化教学的方法进行教学设置，训练时指示与提示和增强物的使用都加以组织并系统化，以创造学生成功的经验。这使得学生更能预测学习情境，并且帮助自闭症儿童克服：分心、抗拒改变、缺乏动机等一系列心理行为。

例（1）：

滑板训练：老师协助学生俯爬在滑板上，做飞行式动作（双手臂向两侧张开），然后从滑道滑出8米，滑板停止滑动后学生控制滑板进行180度的转弯，然后双手协助独立返回；

游戏规则：在这个游戏活动中，根据学生的视觉追踪能力再融入一些任务式的项目，在滑板滑行到7米的位置放一个小球，学生滑行到小球位置快速抓起小球继续滑行到8米停止，在停止的位置放一个篮筐，学生可以将小球抛入框中，后独立返回。

任务：完成5个小球的抛球入框任务，就表示此游戏项目完成，即可继续下一个新的游戏项目。

例（2）：

平衡脚踏车训练：学生双手协助扶住脚踏车扶手，双脚独立控制脚踏车进行前进运动，运动至10米距离，下车后双手控制脚踏车完成180度的转身动作，再次上车踩行回原地；

游戏规则：踩行平衡脚踏车的同时，一只手握住小球，另外一只手辅助扶住平衡脚踏车的扶手，双脚独立控制脚踏车进行前进运动至10米位置将小球抛向框中，后独立返回；

任务：完成10个小球的抛球入框任务，就表示此游戏项目完成，即可继续下一个新的游戏项目。

例（3）：

大触觉球训练：老师与学生分别在大触觉球的两侧，双手牵拉协助学生胸腹部贴近大触觉球，双脚离地；

游戏规则：老师与学生分别在大触觉球的两侧，双手牵拉协助学生胸腹部贴近大触觉球，双脚离地，老师将接触时间控制在10秒内，后放松学生离开大触觉球10秒，要求学生自己拾起小球，将小球抛向框中；

任务：完成10个小球的抛球入框任务，就表示此游戏项目完成，即可继续下一个新的游戏项目。

开展感觉统合训练周期为3个月，每周训练5次，每次时间为30分钟。在30分钟的训练时间内，设置3-4个游戏项目，每一游戏项目根据自闭症儿童的行为能力设计任务量及游戏规则。

3、结果

感觉统合融合结构化教学的方法对学生进行训练后，学生的良好行为习惯逐步在形成，比如：以前拿玩具玩之后就随意丢放，训练后就有意识将玩具收回原位；进行语言课的一对一训练时，可以静坐并配合老师；以前乱丢垃圾的习惯也在改善；无故的哭闹也在减少，懂得做完一件事情之后才可以得到喜欢的东西；语言功能也在其他课程的配合下逐渐加强。

4、讨论

结构化教学指物质环境的结构、作习时间的结构、个别工作结构、以及视觉结构等四种组织所构成的教学设计。该方法主要针对自闭症儿童在语言、交流、以及感知觉运动等方面所存在的缺陷有针对性地对自闭症儿童进行教育，核心是增进自闭症儿童对环境、对教育和训练内容的理解和服从。

在感觉统合训练的过程中融入结构化教学的方式方法，可以进一步强化感觉统合的训练效果，以自闭症儿童现有的感觉运动发展状况为依据，有意识地选择适当的感觉统合训练内容，在游戏活动中设计好适合学生当前行为能力的游戏规则和任务量，让学生养成良好的工作习惯，懂得轮换等待，有始有终，礼貌待人。训练场室的游戏布置要适合于自闭症儿童的个性化环境，将指令简单化，把握好奖励与辅助，制造愉快气氛，耐心培养儿童的兴趣，增强其自信心。

感觉统合与结构化教学融合性教育对自闭症儿童的影响主要表现在以下三个方面：

一、促进自闭症儿童触觉系统的正常化，帮助稳定情绪。在训练活动中，通过抚摸或轻敲身体，挠痒痒，用毯子把学生抱起来，或者玩大触觉球轻轻触碰学生的身体，能增强他们的触觉识别能力，使之适应各种触觉接触，进而有助于使他们的触觉防御反应趋于正常。由触觉所带来的舒适感自然也为自闭症儿童营造了一种安全的环境，能缓解他们的紧张感及安抚他们的情绪。

二、加强自闭症儿童的自我调节能力，促进他们对身体的认识。感觉统合训练游戏如滑板、圆柱抱筒、平衡木、弹跳床等，可以调动身体各部位肌肉收缩，维持适当的肌紧张，保持身体控制，有效提高自闭症儿童的空间知觉能力、协调性和平衡能力。

三、促进自闭症儿童言语和交往能力的发展。现有研究已经证实，练习大量的蹦跳活动能增强气息的流畅性，且边跳边说可以提高声带的发音力量，因而有专家认为多做跳的运动有助于自闭症儿童的言语发展。感觉统合训练中的弹跳床、各种跳跃游戏也可发挥同样的功效。同时，感觉统合训练特别强调自闭症儿童在快乐中运动，所以活动中以训练者调动学生的积极性和兴趣为重点，根据学生行为能力设计的游戏规则和任务量，为自闭症儿童营造了一个良好的互动环境，可以帮助他们逐步学习交往。

感觉统合训练的基本理论指出，由于自闭症儿童处于生长发育期，大脑具有很强的发展性和可塑性，运用滑板、大笼球、秋千、弹跳床和平衡木等游戏设施为自闭症儿童提供前庭、本体觉和皮肤接触等感觉运动刺激，能促进大脑对各种信息刺激的组合和统一，最终可以促进大脑功能的改善，提高自闭症儿童的认知水平、行为和反应能力，为复杂的学习和社交能力的发生、发展创造前提条件，再融合结构化教学的方式方法，对增进自闭症儿童的身体意识、感知觉发展、运动能力和增加语言等均有较好的效果。

参考资料：

【1】 “认识自闭症───落难的天使”

2000年12月清华大学国际专题研讨会 【2】 《自闭症儿童结构化教学研究报告》

网络资料 【3】 《感觉统合训练全套》

南京师范大学出版社

作者简介：

冯勇，男，197606出生，籍贯湖北省蕲春县，教育管理大专。2000年就职于广州市东山区第二人民医院康复科医生；20020 4~200705就职于广州市至灵学校；200706至今就职广东省残疾人康复中心智障康复部感觉统合教师兼部门业务骨干。从事感觉统合专业有4年余，曾经撰写《浅析自闭症儿童感觉统合训练的特点与对策》一文，在第三届全国脑瘫儿童康复论坛论文集中发表。

2009-2-11

第三篇：结构化教学

概念：结构化教学是指导者安排有组织、有系统的学习环境，并尽量利用视觉提示，透过个别化学习计划，帮助自闭症儿童建立个人工作系统和习惯，培养他们独立工作的能力，以便融入集体和社会。这种结构化教学的设计是活用儿童的视知觉优势，以弥补其本身欠缺处理环境情报的理解能力和抽象能力的基本问题。采用视知觉优势以辅助教学的方法颇多，TEACCH计划的特点主要是采用视觉清晰、视觉重整、有规律的工作惯性及视觉指令等方法，使自闭症儿童能够进行有效率的学习。

例如美国北卡罗莱那大学史考布勒教授等人(Eric Schopler &Robert Jay)自一九六六年起累积了二十年来的临床经验与研究，以儿童的生活自立为目标综合了诊断、评量、早期教育、学校教育、家庭教育、教师家长的研修，以及职业教育等，发展出的一套 “自闭症及有相关沟通障碍儿童的治疗与教育计划”(Treatment and Education for Autisticand Communication handicapped Children，简称TEACCH)。该计划是通过家长的参与和社区的配合，把结构化学习由课题扩展到家庭及社会。自闭症儿童除了在接受TEACCH的个别化教育计划之前，必须接受PEP测验，根据PEP评量结果和自闭症儿童的身心发展迟缓以及普遍呈现不平衡的成长现象，为每个自闭症儿童设计的是一套适合个别需要的教育计划(IEP)。

应用原理

1、指导者在选取TEACCH的计划内容以便设计个别化教学计划时要以PEP测验结果，作为观察日常为题行为和设计教学计划的参考以及进行个别化教学的基准，对各个自闭症儿童的整体发展与症状问题有个全面性的认识与了解;要从日常生活出发以促进儿童自身的适应能力为主，正确认识自闭症儿童的缺陷以促进儿童的技能;采用认知理论和行为分析理论，进行结构化教学(Structured Teaching)。

2、结构化教学环境

利用隔间和家具设计以避开不必要的刺激以及视觉或声音之干扰效果，使自闭症儿童容易集中注意力作一对一的教学活动。环境结构化的设计，分为五个区域：作业区，游戏区，点心区，中继站(即完成一活动后欲进行下一活动之心理调适处)，静心区(即儿童情绪混乱或激动时，在此处调整情绪)。训练室内各个教学活动的隔间亦即个别作业区的规划避开镜子或窗户边，且利用书架橱框或隔间板的隔间不做任何摆饰布置以免儿童分心。课桌面向墙壁可减少外物的干扰，有助于自闭症儿童集中注意力学习。

3、作息时间提示法

由于自闭症儿童对时间概念的理解有困难，记忆力差且语言能力低，往往对下一个活动状况由于不了解而不安，故根据其能力采用文字卡或具体实物的提示制作成整日的活动内容时间表，以便让儿童容易了解活动的内容和顺序。

4、作业制度

作业流程的三种方式：

①采用从右到左的作业流程，即右边放置预备教材，左边放置已完成的作品于篮内，中间则为儿童正在学习之教材的固定方式。

②采配色方式，以颜色(同色箱子或同色卡代表同一单元)区分作业的学习顺序。

③依照符号或文字的提示如同配色方式，说明作业的活动内容、活动量以及学习步骤。

5.TEACCH 的计划内容

依照自闭症儿童的发展领域共分成九大项，计267小项的发展单元，另外合并有第十项的问题行为的处理单元，计五单元二九小项。

① 发展单元。模仿(27项)、知觉(23项)、粗大动作(43项)、精细动作(26项)、手眼协调(39项)、理言理解(32项)、语言表达(35项)、生活自理(19项)、社会性(23项)。

② 问题行为处理单元。自伤行为、攻击行为、妨碍行为、重复行为、缺陷行为。

整套教育计划的内容为零岁到六岁止正常的身心发展阶段，总共编列了三九六项教学目标(教学单元)，除了可以明确了解儿童各个领域的发展情形，亦可据此评估各个自闭症儿童，并展开短期和长期的个别化教学计划。

操作概念

1．目的以促进儿童自身的适应能力为主，由于孤独症儿童的类化很难，故需考量孤独症儿童的日常生活设计个别计划。

2．家长是协同教育者，一般多为专家指导家长、协助和鼓励家长进行操作。3．个别化教学的基础数据要参考PEP测验结果，以此作为观察日常问题行为和设计教学计划的参考。

4．正确认识儿童的缺陷以促进儿童的技能。5．采用认知理论和行为分析理论。6．进行结构化教学。

案例分析：

【問題行為】打人的行為

【問題說明】安安是滿六足歲，準備進入小學就讀的特幼班學生，一年前，開始出現打人行為，一開始時，多用哭來表達，只是偶而打人的手，到後來，無論何時何地，無論是面對誰，只要一不順心，就打人，尤其是專門打人的臉，不想做某些事也打人，不知道要怎麼做也打人，想要做某些事也打人，不知怎麼表達自己也打人，讓他反覆操作同一樣活動兩三次也會打人，讓母親和老師傷透腦筋。

【分

析】：老師透過ABC紀錄法，觀察到安安的單一問題行為—打人，卻有多種功能，拒絕、生理需求、要求幫忙等等，可能造成安安問題行為的原因有：

1.認知功能差：安安不能了解教師的教學活動內容，在學習上一直不斷遭受挫折，後來乾脆用打人來拒絕學習。2.口語表達能力差：雖然安安有口語能力，多為仿說的表達，所以一遇到緊急的事情，如過敏身上很癢，第一個反應就是打老師，而不會用口語說出請老師擦藥或抓一抓背的需求。3.語言理解能力差：當老師一下複雜一點的指令時，就不知所措，乾脆打人。

【處理方法】

1.確認安安的學習行為的起點，以安排安安較能成功的學習內容，增進安安學習的成就。

2.找出安安最喜歡的活動，穿插安排在個別化工作系統中，以訓練安安的因果關係。

3.利用清楚、簡單的視覺提示，協助安安理解活動的程序與要求。

4.每日進行相同例行活動過程，但是時間不要太長，避免安安因反覆操作而產生情緒，也讓安安習慣於每日的工作，對環境的變化產生預期。

5.對不當的打人行為，採用忽視法，不在活動中特別強調，以消弱他的行為。6.在教學中特別加強安安的溝通教學，協助安安在生活情境中有效表達自己的需求。

【結構教學策略】

1.空間結構：選擇安安上個別化工作系統的角落，這個角落能讓安安在打人發脾氣時，能立即到喜歡的娃娃家放鬆心情。在這個角落上貼上安安的照片。

2.時間結構：減少安安的時間結構卡的流程內容，別人的每一個活動都有時間結構卡的提示，而安安只放幾張最重要活動，如上音樂課、吃點心、上廁所等等。並不強迫安安一定要進行拿放結構卡的過程，但是要求安安去看看今天的活動。這樣的方式幫助安安了解一天的活動，但是又不會太難理解。安安的時間結構卡用數位相機把重要提示拍成照片，如吃點心的活動以安安的便當帶來提示，上廁所的活動以學校的廁所照片來提示。

3.視覺提示：所有安安使用的視覺提示，如安安專屬的工作籃，改成用照片來標示，讓安安易於了解。4.個別化工作系統：

（1）

先安排安安喜歡但有一點難度的活動，老師可以透過這個活動教導安安獨立技能，進行的時間是能立即完成，只要求安安做一遍就可以了，當安安完成後立即給予他口語增強，增加他對學習的成就。

（2）

第二項活動安排安安喜歡做的活動-聽音樂，把錄音帶倒到只剩下一分鐘，當音樂停止時，表示這項活動結束，需進行下一個活動。

（3）

第三項活動重複第一項活動，第四項活動又安排聽音樂。如此進行一段時間，讓安安能很容易就完成工作內容，也能夠在個別工作時獲得成功與愉快的經驗。

（4）

在安安執行個別化工作系統時，老師在旁觀察與動態協助，用簡單的口語給予提示，避免太複雜的指令引發他打人的動作。

【檢

討】

1.在安安這個打人行為的處理中，並不明顯針對安安的『打人』行為做處理，只是把環境安排成適合安安學習的場所，降低他的挫折，讓他能夠在這個環境中獲的成功的經驗，就會減少他打人的機率。

2.環境的支持只能減少安安打人行為出現的次數，還需配合應用行為改變技術的技巧，以及家庭親職的輔導，多方配合，才能有效改善問題行為。

第四篇：自闭症教学反思

《自闭症儿童社交故事疗法》学后感

我选读了《自闭症儿童社交故事疗法》这一门课程，是因为在我们的教学过程中或少会遇到这样的学生，特别是这一类 学生更需得到我们老师的关心、帮助和呵护，更是作为班主任的我们就更需要对这类学生多一份爱心，这一类学生 更多可望得到老师、家 长、亲人、社会的关爱。在学习《自闭症儿童社交故事疗法》课程中，思维受益匪浅！课程中专家讲到了许许多多贴近我们现实生活的案例，经过专家们对案例的分析、班主任的对话，我更觉得这是许多老师遇到过或者将来会遇到的问题，通过读了《自闭症儿童社交故事疗法》这一专题后，从学习中更让我有了新思索，对每个孩子来说，也都想和同龄人一样，一样的快 乐、一样的生活、一样的学习；也想受到是家长、老师、社会等一样的心声。谁不希望自己的孩子能和正常学生一起学习呢，使他们在文化知识、心理健康和生活自理等方面得到良好教育呢。作为现代社会、而并是九年义务教育，我们更要对每个孩子接受平等的教育方式，我们应该把每位孩子作为自己的孩子教育，虽然说 “爱别人的孩子是神，爱自己的孩子是人” 我们不是神，但是我们应该尽自己的心关心到 身边的每个孩子能更好的成长。经过同等的教育确实有许多智障儿童因为平等教育而度过了义务教育阶段的学习生活，在智力发展也获得了一定的发展，生活上也得到了良好的照顾。我们尽力让这些孩子和 正常孩子一样，他们也需要一种与同伴们相互理解、相互帮助、相互尊重的和谐氛围。我们老师、学校、社会也如同的帮助，还要让班级 里的同学，懂得用更多的爱心和宽容来对待智障儿童自身的缺陷和不 足。这样才能使智障儿童感受到心理的平衡，那么他们也可能会采取更加积极的方式 为自己寻找安全的心理环境找到自信心和快乐感。

给孩子一个更加适合自己健康成长的教育环境，在我们班也有这么一个 学生，他连自己的名字都不会写，但是我们不能排除这样的一类学生，他们除了写不来字之外其它方面都很正常，这样的孩子更希望得到我 们的关注，就是给他们一个甜美的微笑他们也会感觉到满足。我们班主任还有任课教师就需要多付出爱心和精力，帮助这些孩子尽可能的和正常学生一起学习生活，保证他们不被歧视。不是说没有爱就没有教育吗?那既然我们赶上了这样的孩子，既然

我们选择了教师这个职业，我们就需要无怨无悔的承担起这份责任，多鼓励多表扬，要做到 不抛弃不放弃。作为一名教育工作者，一个园丁，一位人民教师、一个班主任、一位孩子身边的朋友。我们不仅要精心培育每一位孩子，还要 更关心、呵护、关爱每一位孩子。在同一个地球；同一片蓝天；同一片梦想； 同一份关爱。篇二：自闭症论文 辅读学校轻度自闭症儿童个案研究 摘要 本文运用个案研究法,通过观察记录、访谈记录、教育建议与结果资料分析探讨轻度自闭症儿童教育经验,为特殊教育工作者、家长、特殊学校教师提供适当的建议。研究内容包括: 辅读学校自闭症儿童与其他特殊儿童之间的互动情况、轻度自闭症与教师互动情况以及特殊教育教师对轻度自闭症儿童教育的认识和需求。提出几条建议：个别化教育，专业人员训练以及家庭成员提供支持辅助。关键字 轻度自闭症 个别教育 支持与训练 1 研究对象

本个案研究所选对象是就读于上海市某辅读学校的特殊儿童wawey。wawey，1998年8月2日出生，男，汉族，祖籍江苏，4岁时测智商为55，2004年秋进入上海市某辅读学校学习，现在是一年级的学生。早期诊断为自闭症倾向，主要表现在反射性语言，口齿不清。入学前曾服用过“思维源”对语言有效，有了连贯词语；有刻板行为如物归原处。wawey为核心家庭，父亲吴某是工人，母亲陈某在家。笔者曾在放学时与wawey父母各接触过一次，觉得其母似乎有些异常，后来得到wawey班主任证实。2004年6月5日何晓莹曾使用韦克斯勒智力量表（具体版本不祥）对其做过智力测试，但并无测量结果。其评价是：该儿童的智商无法测试，在测试的过程中，该儿童不能与主试进行目光对视，不能理解主试的指令，只能不断机械性重复或模仿主试的指令，故无法配合智力测验的正常进行，因而他没有智力测验的分数。2 研究目的和内容 2.1 研究目的随着社会经济的发展，自闭症儿童的发生率在不断增加，国际上大多数的专家会同意，自闭症的发生率保守的说大约为万分之五到万分之十左右。而以这个标准和我国的总人口数量来估计，我国今天至少有五十万到一百万左右的自闭症系列病患者，其中包括典型意义上或严重的和非典型意义上的或轻度的自闭症患者。

然而遗憾的是，我国自闭症的研究存在着研究范围局限、文献内容老旧、宣传力度不足等问题，导致许多自闭症儿童错过了早期治疗的最佳时期。作为一名特殊教育专业的学生，有责任为丰富这一领域的研究奉献一份力量。因此，谨通过此文介绍我在辅导轻度自闭症儿童wawey时，所积累的资料和经验，望与大家共同分享、探讨，希望能够为特殊教育工作者在对自闭症儿童提供心理辅导和矫正训练方面提供一些启示和参考。2.2 研究内容

（1）分析自闭症儿童的心理与行为方面表现及特点（2）了解其在学校里适应情况和教育需要（3）探讨对该类学生进行心理辅导和矫正的可能性和方法。3 研究方法 本研究采用观察法、访谈法、资料分析法等方法，对一例自闭症个案进行研究。笔者每周去辅读学校一次（每次90分钟），对wawey整个教育教学过程进行观察记录，并对任课教师进行访谈，最后根据所掌握理论对观察的现象和搜集的资料进行分析。4 研究过程与分析 4.1 认知方面 4.1.1 感觉方面

在视觉方面，wawey表现出许多与正常儿童不同的地方。他在看东西的时候，目光很游离，让人无法了解他是否在看；另外，他经常要去看远方“不存在”的事物：每次，wawey都会拉着我去看远处的房子，并指着“东西”，嘴里不停的说着奇怪的话语。wawey的听觉系统没有问题，并且能很好的理解音乐的乐律。但是，他对声音常常是“听而不闻”，经常叫了他好几声，他也不理你。4.1.2 语言方面

经过老师两年来的训练，wawey已经能够将字音发准。但是，他在语言发展方面仍然存在着一定的问题。他的发音节奏还不稳定：忽快忽慢或者字间间隔较长；语调平板单一，不能表达自己的情感；存在严重的语言重复现象，例如：老师问他：“今天星期几？” wawey会跟着说：“今天星期几？” 4.1.3 注意方面

他维持注意的能力很差，几乎不能听老师的话，经常要提醒他多次，才能注意一会儿。例如：语文老师上课，他基本上是在自娱自乐，不断地摇晃自己的身体，老师要叫他时，要叫几次他的名字，他才会极不情愿地将头转向老师。4.1.4 智力方面

据其班主任老师说，wawey刚上学的时候，曾使用韦克斯勒智力测验测试，但他不配合，因此没有测量结果。但是，现在他的情况已经有所改善，如果给他施测，应能测出具体的智商。

wawey机械记忆力较高，对已经学过的儿歌或生字几乎全部可以背诵下来，但是，调换顺序就不认得了。4.2 行为方面 4.2.1 刻板行为 wawey存在严重的刻板行为。例如：在教室里上课的时候，他经常摇摆身体，甚至发出奇怪的声音，影响老师上课；上体育课时，喜欢边拉门，边说些奇怪的话；喜欢勾食指。4.2.2 自伤行为

据其班主任老师介绍，wawey曾经有过自残行为，他不停的用自己的头撞墙，当时把师很害怕。

4.2.3 同一性行为 记得有一次上课，由于未能赶上公交车，因此较其他同学晚去了一会儿，这时，wawey表现出极不高兴的样子，谁说话他也不理。后来，当我到教室时，wawey马上就笑了，并和我打招呼。这次经历，我认为可以为其存在同一性行为提供佐证。4.3 情绪方面 4.3.1 依恋

对父母有所依恋，每次家长来接他时，他都很高兴。如果问他“这是谁？”他会很认真的回答：“爸爸”或者“妈妈”。但是，从没有看到过他抱住或者搀扶着父母，也很少与父母有目光的接触，有着“形近神离”的感觉。

一次体育课上，他被篮球打在脸上，应该很痛的。这时正常的儿童常会寻求大人的安慰，扑在大人身上大声哭泣，可是wawey既不哭也不闹，只是一直眨眼睛，我和他说话也不理睬，还努力躲着我。

4.3.2 表情认知方面

一般儿童到两三岁就有了感情的意识。他们不仅能表达自己的感情，更重要的是能懂得他人特别是父母的许多感情。但是wawey在这方面表现出极大的困难，很少能能领会老师的面部表情。

支持与训练 5.1 药物治疗

自闭症虽无报告药物特效治疗,但药物的辅助治疗是必要和令人鼓舞的,能改善一些患者的症状。wawey曾有过服药后，语言能力提高的经历，家长可通过医生的帮助，为其提供适当的药物治疗。5.2 教育训练

5.1.1 个别化教育

在自闭症的教育过程中，应该说是一对一的教育是最有效的，因此，教师在教学过程中，可以针对其障碍特点，制定一套个别化的教育计划，并予以实施。5.1.2 训练方法

在对wawey观察的过程中，曾经利用糖果为奖励，使得他完成了一些简单的动作，因此，我觉得在对wawey进行训练时可采用以离散单元教法训练为主，多种方法配合使用的训练模式离散单元教法是训练者通过简明扼要的指令要求孩子完成相应的动作，当其做出正确反应时予以有效的反馈。但其存在着学得行为的普遍化、自然表现受条件影响等局限性，因此还应酌情选取一至两种辅助训练法。5.1.3 训练内容

训练内容集中在：目光接触能力、行为模仿能力、语言模仿能力，接受指令能力、表达句子和词组的能力、配对能力、以及理解和表达感情的能力等方面。5.1.4 有效利用亲子关系：

家长作为wawey的主要照顾者，应该耐心地配合教师做好家庭中的陪练调教工作，使得wawey认知、行为、情绪等方面的发展在家中得以强化，从而取得更加明显的进步。6 结论

自闭症是一种发展性障碍，对言语性和非言语性的交流以及社会性相互作用都带来了显著的影响。因此，我们应该坚持早发现、早治疗、早训练的原则，根据不同患者的特点采用适当的训练方法进行教育与干预，使他们的障碍程度得以控制，达到回归社会的目的。7 参考文献

（1）黄伟合 《儿童自闭症及其他发展性障碍的行为干预》 2003年 华东师范大学出版社

（2）方俊明 《特殊教育学》 2005年 人民教育出版社

（3）张福娟 江琴娣 《特殊儿童个案研究》2005年 上海教育出版社

（4）庄兴发 严亚西 刘文照 吴丽钦 《自闭症的心理治疗与行为介入训练》 《引进与咨询》2006年第1期篇三：自闭症教育案例

自闭症教育案例

程苏霞

王海丹，一个第一眼就让人喜爱的男孩儿，第一次见到他，如果没有和他长时间接触，会觉得他是一个漂亮可爱的孩子。但经过与他交流和互动后，就能发现他与普通同龄孩子的不同之处：和他打招呼，他没有目光对视；跟他说一句话，他置若罔闻，没有任何语言；想和他表示亲近，伸手要抱他，他却调转头跑开了。上课时，坐在座位上不停的左右晃，嘴里还不时发出一些怪异的声音；课外游戏时，喜欢一个人独处或玩，对同学的游戏不感兴趣，不会参加；饮食固定单调不变，而且吃之前喜欢先闻闻味道，再决定是否要吃，不吃蔬菜，只喜欢薯片等零食；对待一日时刻表也很刻板，比如接近放学时，一定会自己换好鞋子，穿上外衣和背上书包等待放学，若是临时有变化，则会不安，不停的晃手和怪叫；当他的需求没被满足时，便会敲打自己的牙齿和撞头或是推倒身边的同学等自伤和攻击性行为。

初次接触这样的孩子，我们会误认为这个孩子脾气暴躁，其实不然，王海丹身上所表现出来的行为都是一种叫“自闭症”的病征所具有的。在王海丹3岁时家里发现了王海丹的“与众不同”：原来会说的语言和词汇越来越少；不喜欢和爸爸妈妈及家人亲近，叫他没有反应也没有目光对视；各

种各样的刻板行为出现。于是妈妈就把他带到很多地方做检查，给出的结论都是自闭症。

由于家长都忙于自己的事业再加上对这种病征的认识不够，所以早期未对他进行过系统的训练，也就是错过了训练教育的关键期。当他进入到早期干预班时已经是7周岁了，老师通过问卷调查及与家长的访谈，初了解了王海丹的各项基本情况，并且为他制定了个别教育计划，有针对性的对他进行个训和感统训练。他虽然没有言语表达，但是理解能力较好，所以老师自制了沟通卡片，加上他本身的自理能力较强，当老师对他发出指令或是他有需求时，都是利用卡片或是肢体语言来表达，这样他很快适应了新学校。在感统训练中，为了加强他的大肌肉的发展，也制定了相应的训练内容；精细动作、手眼协调、认知等等的掌握主要是在个训课上进行。

通过一年的学校生活和教育，及家长与教师的配合，王海丹的进步很快，不管是在听指令或是自控能力方面都有所进步。在饮食方面，为了避免他零食吃的过多而太胖，在学校训练他尝试吃蔬菜等等，如果不吃，则不会给他零食吃，逐渐让他习惯，但由于家长的溺爱，回家后此种方法也不会坚持，所以饮食习惯的改善不明显。

陕县特殊教育学校 程苏霞

自闭症教育案例

陕县特殊教育学校

程苏霞

《做官先做人 万事为民先》 心得体会

做人做事是一门艺术，更是一门学问，它涉及现实生活中的各个方面，功成名就的人善于从平凡的点滴中提炼总结，庸庸碌碌的人或许终其一生也无法参悟知晓。

《做事先做人》这本书将古老的智慧与现代观念融会贯通，以翔实的内容、生动的实例、精辟的道理、辩证的态度清晰有力的对做人做事这一深奥的学问进行品析，揭示出一些具有普遍意义的规律，如“诚信做人，精明处事”，“关注细节，做好小事”，“低调做人，高调做事”，“张弛有度，左右逢源”，“端正心态，把握时机”„„短短几个字，引人深刻的思考，给人无尽的启迪，使人恍然大悟。“山不解释自己的高度，并不影响它耸立云端；海不解释自己的深度，并不影响它容纳百川；地不解释自己的厚度，但谁也无法动摇其包容万物的地位„„”很喜欢书中的这段话，诚然，不显山不露水的平淡才是做人的极致，谦逊含蓄融入人群的低调才是个性的最高境界。如今人们处于信息包围的时代，激烈的社会竞争、紧凑的生活节奏让人心绪浮躁，为求出名为求出位各种“门”事件源源不断，各类跳梁小丑在充斥经济利益的大染缸中翻腾，但霓虹灯再闪耀也掩盖不了巴山夜雨、独上高楼情怀的无尽魅力。宁静的心绪

像秋水般清澈，像白云般舒畅，像绸缎般柔顺，这种抱朴归真的境界让人面带微笑，扬帆起航。

教师长久以来被赞誉为人类灵魂的工程师，更需要戒骄戒躁、谦逊踏实，通过言传身教，让学生明白做人的道理，感悟处事的哲学。用善良、宽容、淡泊、谦逊、友爱来浸染润拭莘莘学子纯粹清澈的心。“平日待人接物要敬老尊贤；保持开朗个性以诚信处世；凡有要务在身当全力以赴。”《做事先做人》让我知道做人是做事的基础，做事是做人的体现，生活的现实需要我们不断地去学习如何肩负工作责任、家庭责任、社会责篇四：国外自闭症相关研究

国外自闭症研究的部分最新成果

一、在美国自闭症儿童的行为界定：

1、自闭症儿童口语能力有限，发展迟缓。

2、无意义的语言模仿现象突出。

3、无口语。

4、自闭症儿童没有能力维持与他人的对话。

5、社会交往上存在显著的困难，包括不会运用非语言的行为如眼神、面部表情来表达自己。

6、没有能力主动发起或建立与同伴间的关系，对那些对于自己或他人看起来很重要的事物表现得没有兴趣和热情。

7、自闭症儿童无法或很少与他人一起玩耍。

8、社会性的互动行为缺乏。

9、情感表达能力受限。

10、兴趣范围狭窄，会持续不停地摆弄某个特别的物品或物品的某些部分。

11、自闭症儿童极端追求仪式性或程序性的行为，强调同一性，难以接受生活中的变化。

12、重复性的肢体动作，如拍打手掌，或者在某些情况下有自我伤害行为。

13、认知、智能水平各异。

14、在某些有限的领域中有着极其超常的认知能力，比如记忆或数字的简单运算。

二、自闭症儿童训练的长期目标

1、表现出基本的语言和交流能力。

2、人际交往能力得到发展，包括在与同伴和成人的交往过程中能够对潜在的语言及非语言信号进行体认。

3、消除或减少自我刺激行为，消除所有的自我伤害行为。

4、学校人员和家庭成员对学生的能力和缺陷能够理解并加以接受，并且能够认识到自闭症是一种将会贯穿自闭症儿童一生的障碍。

5、达到职前培训或就业方面的目标。

6、掌握基本的学习及日常活动技巧。

三、自闭症儿童的短期目标

1、自闭症儿童进行心理教育评估。

2、自闭症儿童进行语言和言语评估。

3、进行职业治疗评估。

4、进行精神病学评估。

5、家长参与多学科评估过程。

6、家长参加个别化教育计划小组会议，对计划的执行情况和所提出的建议给予认可。

7、自闭症儿童能够以平静、接受的姿态适应新的课堂教学计划。

8、学生能够利用环境中所提供的学习工具。

9、在自闭症儿童向某个新的计划或学习材料过渡时，家长能够为他/她提供积极的支持。

10、学校人员将学生的在校表现记录下来，家长要观看这些记录并且

将家庭中发生的对学生产生影响的事件报告给学校。

11、降低学生自我伤害行为的频率和严重程度。

12、发脾气的行为减少，温和的行为增多。

13、学校人员为家长设立和制定一套行为干预计划、由家长在家中执行这一计划。

14、自闭症儿童能够掌握日常生活活动技能。

15、学生参加个别形式或小组形式的辅导，重点学习数学能力和语言能力。

16、学生与同伴及成人之间适当的社会互动行为增加。

17、进行发音训练，重点练习发声时的送气。

18、消除无意义的语言模仿行为。

19、学生学会在交流中使用非语言的信号。20、学生的主动、被动交流活动增加。

21、自闭症儿童的精细动作能力得到提高。

22、学生的自理能力得到提高。

23、自闭症儿童参与社区活动。

24、学生有意义地参与到普通班级的课堂教学活动之中。

25、对学生进行职业准备技能/职业能力评价，确定学生的兴趣所在和技能掌握的情况。

26、自闭症儿童在课堂环境中表现出一定的职业预 备能力。

27、制定和实施一项让学生在社区环境中工作的计划。

28、家长加深对自闭症及其应对措施的理解，家长应能说出自己的理

解。

29、自闭症儿童家长对于学生的进步情况或对于计划的执行情况感到满意。

四、治疗性干预 l、完整地进行一项心理教育评估，考察学生在认知、学术、行为和适应性行为方面的表现。

2、安排一名临床医学专家对学生在人际交流方面的需求进行彻底的评估。

3、推荐自闭症儿童进行职业治疗评估，对学生在感官、精细动作、自理能力方面的需求进行评估。

4、推荐自闭症儿童进行精神病学方面的咨询，以利于做出更精确的诊断。

5、多学科评估小组的一名成员与学生的家长进行面谈，讨论学生的长处、学习上的能力和缺陷、教育需要以及是否可以接受特殊教育。

6、召开个别化教育计划（iep）小组会议，确定学生是否可以接受特殊教育，为学生制定教育计划，并巳或者确定为学生提供何种适当的支持性服务。

7、针对自闭症儿童的个别需求，对学习环境进行组织和安排，包括在教室内划分出具有特定功能的区域（如读书区、烹饪区等），将教室内的重要物品做上标记。

8、在教育自闭症儿童的过程中注意使用一些视觉（相对于口语而言）手段，比如为学生列出每月和每天的活动日程表，写出学生可能参加

哪些学习和娱乐活动，在课堂教学中使用一些视觉信号告诉学生活动的规则和教师的指令，以可见的方式向学生呈现他／她所要完成的任务的先后顺序。

9、根据职业治疗评估提出的建议，利用一些适合其特点的感官信号对学生施加影响，比如使用一定的安抚手段（可以利用音乐、小布袋玩具、摆动或旋转的物体等）使学生平静下来。

10、一旦自闭症儿童表现出正确使用学习环境中的工具的行为，就使用社会性的、口头的手段或食品来给予强化。

11、利用一定的方法，系统化地保持学校和家庭之间经常性的交流(必要的时候每天交流)。比如，可以使用一本“日志”，教师在上面记录下学生在学校每天从事的活动及其所遇到的困难，自闭症儿童的家长可以查看这些记录。

12、告诉家长自闭症儿童在校的日常活动安排，鼓励他们对学生在学校里完成的任务进行强化。

13、将学生每周或每月的在校日程安排告知家长，使他们能够帮助学生及时地对学校生活的变化做好准备。

14、与家长共同商定家，校之间进行书面交流的方法和程序，由家长向学校报告家中发生的有可能对学生的情绪、态度、行为产生影响的事件。

15、对自闭症儿童的自残（self-injurious）行为（如撞击自己的头部）和自我挫败（self-defeational）行为（如暴躁、分神）进行行为分析：描述这些行为产生的环境、确认这些行为发生之前学生的行为、确认篇五：自闭症儿童dtt与prt两种干预模式的对比研究

自闭症儿童dtt与prt干预模式的对比研究

王振洲

（重庆师范大学特殊教育系，重庆市特殊儿童心理诊断与教育技术重点实验室，重庆市

400047）

摘要：应用行为分析（aba）是公认的干预自闭症儿童行之有效的策略，并在世界范围内广泛应用。在应用层面上, aba 有不同的干预方法, 其中包括单元教法或分段回合教法(discrete trial teaching, 简称dtt)和关键性技能训练法(pivotal response treatment, 简称prt)。本文系统地分析自闭症儿童dtt干预模式的主要操作技巧，以及prt的理论特色及主要操作技巧，从而明确prt与dtt关系，为自闭症儿童教学者及研究者提供借鉴与参考。

关键词：自闭症儿童 dtt prt 干预模式

一、引言

应用行为分析(applied behavior analysis, 简称aba)是一门专门研究人类行为规律的社会科学，其基本原理是：aba是将行为分析所得的结果进行应用，以达到理解行为和环境之间功能性的关系。干预者根据个案的行为问题向其提供刺激，个案由于刺激会做出一定的反应，干预者对个案的正确的反应给予强化，以使正向行为养成。aba是刺激——反应——强化——停顿的一个过程，旨在改善行为问题，使行为具有社会意义。自二十世纪七十年代以来，aba的理论与技术已经被应用于对发展性障碍(如自闭症和智能障碍)、情绪障碍(如抑郁症和焦虑症)和行为障碍(如注意力缺陷和多动)等有关问题的教育干预, 其良好效果得到了科学的检验和证实。aba具体的训练方法有单元教法或分段回合教法、塑造法和连环法，这些具体的方法的实施都是以遵循反复的“刺激——反应——强化”的原则来进行的，以达到建立行为和环境间的功能性关系。众所周知，任何一种方法都不能解决相关领域的所有问题，洛瓦斯（lovass)和凯格尔（koegel）提出的dtt也不例外。自闭症儿童教育干预中最常用的以aba为理论基础的dtt，它也只能使47%的接受干预的自闭症儿童各方面达到接进正常水平[1]。dtt可以帮助自闭症儿童习得行为目标，但是这种策略在操作程序上较为机械不够灵活；整个过程基本都是经过专业训练的治疗师在干预，家长参与度有限；个案被动授受，治疗师操纵整个活动等，dtt的弊端日益凸显。洛瓦斯（lovass)和凯格尔（koegel）随后提出应当训练自闭症儿童的“关键性反应”（pivotal response),并发展出了更有效的关键性反应训练（pivotal response training/treatment,prt)。prt的目的在于正向改变核心行为，进而增强儿童的沟通技巧、游戏技能、社交行为及自我监控能力，随着关键领域的发展，实现流畅的融合发展目标[２]。prt的干预模式在操作情景、家长参与、师生关系方面

相对于dtt有了改变。

二、dtt干预模式的主要操作技巧 dtt是aba的核心技术，旨在通过一对一的行为训练模式，改善自闭症儿童的障碍症状，比如增加自闭症儿童的社交中的目光对视、增强表达能力、动作模仿能力、提高用正确的方式表达需求等。dtt是由教学者主导一切的教学方法，为自闭症儿童创造一个高度结构化的学习情境，将学习内容切割为最小的教学单位目标在于教会儿童掌握“刺激——反应（辅助）——强化——停顿”的连结原则。dtt干预模式包括指令、反应(辅助）、强化、停顿4个基本的元素。教学者指令发出后，儿童出现正确反应立即给予后强化，然后停顿，预示着一个回合的结束。如果在指令发后个案出现错误反应，停顿。进入下一个回合：重新发指令→辅助→强化→停顿。如果儿童在指令发出后3秒钟没有反应就认为是无反应，立刻重复指令，如果仍然失败，第三次发出指令后则立刻给予辅助。关于dtt的目的，lovass在书中是这样描述的：dtt可以帮助孩子注意到刺激，使教学者和儿童马上知道反应是否正确，dtt帮助教学者以始终一致的方式刺激和要求孩子，避免引起个案理解上的混乱，引发个案的情绪与行为，影响干预效果。

dtt的主要操作技巧：

（一）1、指令 lovass认为自闭症儿童可能同时存在外界刺激输入和大脑信息加工的问题。自闭症儿童往往不了解自己的交往行为可以影响他人的行为和周围环境, 同时别人的对他交往行为的喜好或厌恶的情绪也很难去感知，在日常生活中，自闭症儿童通常具有习得性无助感(learned helplessness)的倾向[3]。外界刺激进入到大脑以后不能进行有效地加工。因此，教学者发指令时要注意语言简明、扼要、突出重点，教学者的声音要大且自信以确保儿童能接收到，做出我们所期望的反应。其次，指令要适合儿童的接受能力。自闭症儿童的个体差异性很大，不同的个体有不同的要求。即使是同一个个体，在不同的发展阶段也有不同的要求。要根据个案的接受能力，从易到难，从简单到复杂。要避免重复指令，因为重复指令是一种指令无效性的表现，也是很多教学者新手最容易出现的错误。

2、反应

教学者发出指令后要给儿童一定的反应思考时间。等待的过程是期待儿童独立做出反应的过程。而对指令的重复，是剥夺了儿童的反应思考时间，干扰了儿童的信息加工过程。指令的有效性强调反应是功能性的反应。例如：当你喊儿童的名字时，儿童的回答可是“哎”，也可是指令后的眼神对视。指令训练，不仅可以帮助自闭症儿童理解语言，更重要的是能够使他们明白指令是自己和别人发生

关系的信号，并对别人的指令做出相应的功能性的反应。如果儿童在指令发出后3秒钟没有反应就认为是无反应，立刻重复指令。如果儿童仍然没有反应，第三次发出指令后则立刻给予辅助。

3、强化(结果）

当儿童对指令做出正确反应后，我们要及时给予强化。所谓强化，从其最基本的形式来讲，指的就是对一种行为的肯定或否定的后果（奖励或惩罚），它至少在一定程度上会决定这种行为在今后是否重复发生。教育干预中常用的强化有两种：正强化和负强化。正强化就是通过奖励性刺激，促进正向行为的增加以达到帮助孩子体验到与人交往的愉快，建立自信、体验成就感的目的。例如：有的家长反应孩子强烈反抗学习。如果，我们当初在孩子出现一点点能力哪怕是一点点配合时给予充分的肯定，孩子就不会表现出对学习的反抗。负强化就是通过移去孩子不喜欢的刺激物，促进正向行为的增加以达到帮助自闭症儿童建立是非感，增强其自我控制能力的目的。如有的自闭症儿童害怕气球，当他表现不好时，通过气球约束他的行为。一旦表现好了，气球就被拿走。

运用强化时的刺激物我们称为强化物。强化物按照其属性分一般强化有三类：生理性强化物、社会性强化物、自然性强化物。生理性强化物包括食品、饮料、游戏活动、感统刺激等；社会性强化物包括夸奖、微笑、亲吻、拥抱等与人有关的社会性行为；自然性强化物就是使儿童的行为在行为的自然后果中得到奖励。自闭儿童儿童正确反应的强化往往是从生理性强化开始，逐渐过渡到社会性强化，最终实现自然性强化的的过程。

4、停顿

结果出现后，下一个回合开始前，要稍微暂停几秒钟。作用是：使儿童对刚才的反应与结果的关系有一个记忆的过程；给干预者一个思考的时间，思考上一个回合个案的反应以决定下一个回合如何处理；区别两个回合，使得对下一个指令更加清晰的判断。

三、prt干预模式的理论特色和主要操作技巧 prt是一种源自dtt 但又不同于dtt的对自闭症儿童教育干预的新方法，其理论基础是aba，是罗伯特.凯格尔（rebert koegel)等研究者在加洲大学圣芭芭拉分校发展出的干预方法，其前身是自然语言范式（natural language paradigm,nlp)，其主要目的在于提升自闭症儿童的语言能力。后来凯格尔把所干预的目标从语言领域扩展到沟通、社交和行为兴趣等关键领域，凯格尔的prt教学体系得到了科学论证，被美国科学界与政府有关部门评为自闭症干预中最具有科学实证的一种方法[ 4]。在近三十年的实践中prt又汲取了发展心理学、认知心理学和情景教育方法的有关内容, 在理论上表现出如下特色：

（一）在自然情境中执行dtt dtt的实施都是以遵循反复的“刺激——反应（辅助）——强化——停顿”的原则来进行的，以达到建立行为和环境间的功能性关系。dtt是由教学者主导一切的教学方法，为自闭症儿童创造一个高度结构化的学习情境，将学习内容切割为最小的教学单位目标在于教会儿童掌握“刺激——反应（辅助）——强化——停顿”的连结原则，其类化效果较差。与dtt不同的是，prt是以儿童为主导的，强调通过自然情境（家庭环境、学校以及社区环境）以及提高动机来帮助自闭症儿童习得关键性技能，进行多重线索的分辨，并融入对自然事件的反馈，引导儿童以主动方式提升自我能力，进而促进泛化，以应对真实的生活情境。在实际教学中，教学者要根据情况需要创设自然情境，例子：自闭症儿童想要玩他喜欢的玩具时，这时干预者要故意把他喜欢的玩具放在他可望不可及的地方，这时干预者装作做其他事情，等待个案寻求帮助，只有个案开口寻求帮助时，干预者才能把玩具给他玩，以此来提高自闭症儿童的主动表达要求的能力。

（二）尊重儿童兴趣 dtt是教学者主导一切的训练方法，自闭症儿童在训练过程中完全处于被动状态，儿童没有或者很少有选择自己感兴趣的物品或训练活动的权利。在prt训练中，强调是以儿童为主导，是由教学者和儿童共同选择符合儿童兴趣的、能够激发动机的物品和训练活动，而不是按照已经设定好的课程强行对儿童进行训练，更关注儿童内部的需求。儿童感兴趣的物品或活动才能够激发儿童参与训练的动机，以主动的方式回应外界的刺激，融入对自然的反馈，引导儿童以主动的方式提升自我能力。

（三）家庭的参与

传统的dtt对自闭症儿童的干预，一般是由经过训练的专业人来操作的，干预儿童的整个过程自闭症儿童家长所能做的少之又少。自闭症儿童家长的参与是至关重要的，因为他们比较了解自己的孩子，且想要孩子进步的动机水平也较高，又是自闭症儿童预后的重要决定因素之一。所以在自闭症儿童的干预过程中家长的参与必不可少。prt 是为了对自闭症儿童家长进行aba培训而设计发展出来的，prt注重干预过程中家长的作用，所以凯格尔强调, prt不仅要注重专业人员对自闭症儿童的教育, 而且也要注重专业人员对儿童家长进行有关教育方法的训练。在干预方案的制订方面，也有家长的参与，不仅要制订关于儿童的具体发展目标，同时也要制订出有关自闭症儿童家长的具体培训目标。家长的参与，是干预自闭症儿童的国际趋势，也有很多典型的例子，比如吉尔利特（gillett)和勒布朗（leblanc)等研究者先对家长进行prt干预模式的培训，然后由家长应用prt训练自闭症儿童的语言和游戏技能[5].凯格尔等人对自闭症儿童家长进行

为期一周的集中式的prt训练，然后由其在家庭自然情境中对儿童进行干预[6]。

（四）注重关键性行为的训练

洛瓦斯（lovass)认为自闭症儿童是一组候群。自闭症儿童都有一系列的技能缺陷和行为障碍。凯格尔（koegel）根据行为心理学关于行为群(response classes)和行为泛化(response generalization)的理论, 提出对自闭症儿童的教育, 要着重于关键性行为(pivotaresponse)的训练, 因为对关键性行为的掌握有可能扩展到该行为群中的其他技能上去，这样儿童的总体能力就会提升上去。prt干预的首要目标是关键性行为，训练的重点应该放在沟通上。根据凯格尔（koegel）的研究发现，自闭症儿童应掌握的关键性技能主要包括四个领域：

1、学习动力。这里我所强调的是自闭症儿童普遍缺乏与他人沟通与交往的动力，主要体现在许多自闭症儿童都缺乏学习语言和技能的动力。如能培养起他们的学习动力, 语言能力也会相应的提高，沟通与交往的能力自然也会提高，社会适应的能力的也会提高，环环相扣。

2、注意力。相关的比较研究认为（schaffer，1984），大多数自闭症儿童表现出定向发射的迟钝，缺乏对一这对的指向和集中，注意的组织和维持作用差，也不能产生共同注意[7]。自闭症儿童在注意方面的表现往往是比较矛盾的，有时对外界的刺激表现出漠不关心，比如拒绝和父母拥抱和亲吻，对他人的微笑和夸赞表现出无动于衷及缺乏同情心，对周边发生的事情麻木不仁等待；有时过度专注于物体的部分特征，比如，在玩玩具汽车时，有的儿童只注意玩具汽车的颜色，有的过度关注于玩具汽车的部分特征（比如，汽车方向盘或轮子）。对儿童注意力的训练，既要训练他们对人的情感（喜怒哀乐）的注意，也要训练他们对物品的总体特征和部分特征的注意，这样对自闭症儿童的社会交际能力的提升及刻板行为的改善有很大的帮助。

3、自我控制能力。大多自闭症儿童伴有情绪与行为特征，尤其是丧失语言功能的自闭症儿童，他们的情绪与行为有其功能和动机，自闭症儿童作出挑战性的情绪与行为大多表达某种需求、身体不适、拒绝物品或要求的方式，这种情绪与行为的发生一般有一定的情景、时间和地点。对自闭症儿童自我控制能力的培养，重点不在“控制”，在于自我管理。自我控制能力始于自我的观察能力，通过教育训练，自闭症儿童可以根据外界刺激学会对自己的行为被肯定与否定的初步判断，并逐渐形成情绪与行为的自我管理能力。自闭症儿童一旦形成了自我控制能力，会大大改善他的情绪与行为的表达能力，直接提升他的社会交往能力。

4、自我主动。由于在社交方面存在质的缺陷，自闭症儿童普遍缺乏主动发起社交互动的能力。教他们学着主动发起社交互动，比如，训练他们根据他人兴趣主动提出问题。

第五篇：自闭症行为教学

语言表达能力

【初

级】

1、模仿单音

2、模仿叠音

3、模仿双字词

4、仿说词语

5、仿说短句

6、听到“你想要什么？”时指出所需物品。

7、在有愿望时指出所需物品。

8、表达物品的名称和声音。

9、用声音说出想要的东西。

10、完整回答特指问句。

11、说出身体各部位的名称。

12、用“是/不是”表达（或动作）想要或不想要的东西。

13、叫出熟悉的人名。

14、各种打招呼。

15、回答社会性问题。

16、说出图片中的动词，其它及自己。

17、说出物体的功能。

18、根据功能说出身体各部位。

19、以功能为基础叫出一个物体的名字。20、说出方位。

【中

级】

1、在听到“你想要什么？”时用一句话表达出想要的东西。

2、回答一般问句

3、回答是非问句

4、回答选择问句

5、在想要东西时能自发地说出要求。（一句话）

6、在一段距离外叫父母。

7、说出地方。

8、说出情绪。

9、说出职业。

10、说出形容词。

11、使用简单句：“这是┄┄” “我看见┄┄” “我有┄┄”。

12、交换信息：“我有┄┄” “我看见┄┄”

13、在被问到不认识的东西时，用“我不知道”回答。

14、用“这是什么？”“┄┄在哪里？”提问。

15、说出介词。

16、说出代词。

17、回答一般常识问题。

18、用一句话描述图片。

19、用几个形容词描述物品。20、回答“┄┄在哪里？”

21、说出房间中的物品名称。

22、说出房间的功能。

23、说出社会辅助人员的功能。

24、说出一个物品所属的类别。

25、说出一类物品所包含的东西名称。

26、不用形容词描述事物。

27、使用正确的动词。

28、回答“什么时候┄┄”的问题。

29、描述图片的顺序。

【高

级】

1、回忆刚发生过的事情。

2、转述一个信息。

3、用娃娃做角色游戏。

4、寻求帮助。

5、提供帮助。

6、说出一个所描述的人，地方或事物名称。

7、说出一个只能看见一部分的物体名称。

8、回答关于一个短故事的问题。

9、回答关于一个话题的提问。

10、按指令问或说。

11、区别什么时候问问题，什么时候回答信息。

12、描述怎样做一件事情。

13、指认不属于（属性，类别）的，并说明原因

14、复述一个故事。

15、回忆过去的事。

16、描述一个话题。

17、与玩偶进行角色扮演

18、讲述自己的事情。

19、表达出困惑并寻求答案。20、问一个问题并复述答案。

21、听一个交谈并回答有关谈话的问题。

22、对评价的认识。

23、进一步回答一般常识问题。

24、描述事物之间的相同之处和不同之处。

25、回答“哪个┄”问题。

26、在给出一个不十分清楚的信息后用“什么”提问。

27、给人，地点，物品下定义

【抽象语言】

1、回答“为什么”的问题。

2、回答“如果”问题。

3、对一句话做出逻辑的完成。

4、出一张图片中不寻常的地方。

5、知道故事/谈话的主题。

6、说出预测的话。

7、说出人物之间的关系

8、当被提供模糊信息时，提问题

9、说出另一个人的看法。

10、提供解释，作出详解。

学业能力

【初

级】 1．类别物品。A．意义相同的物品。B．意义相同的卡片。C．物品与卡片的类比。D．卡片与物体的类比。E．颜色 形状 字母 数字 F．意义不同的物品。

G．物品之间的联系。2．独立完成简单的活动。3．区分颜色。4．区分形状。5．区分字母。6．区分数字。7．唱数。8．点数。【中

级】

1．从同一个类别中比较物品。2．说出各种物品的数量。3．数与物相对应。4．比较不同数量的物品。5．比较上面与下面的字母。6．比较相同字或词。7．区别多和少。8．排列数字和字母。9．仿写字母和数字。10 认识手写的名称。11 画简单的画。12 写名字。13 粘/贴。14 用剪刀剪。15 在边界内涂颜色。

【高

级】

1．讲解人 地方和事物。

2．对比物体与文字

文字与物体。3．阅读常见词。4．识读字母。

5．说出用一个字母开头的单词。6．说第一个

中间的和最后的音节。7．拼出简单词。8．说出词的意义。9．比较简单的同意词。

10．比较时间关系。11．识别常见的数字。12．根据记忆写下简单的词。13．个位数加减法。

【阅读能力】 1．等待顺序。

2．在观看后做出新的反应。3．根据集体指令。4．在集体中交换社会信息。5．在集体中唱儿童歌曲。6．被叫到后有反应。7．提问时举手。

8．听讲故事，然后回答有关故事的提问。9．表演和讲述。

精细动作

【初级】

1、用掌心抓握物品

2、用双手把玩物品

3、用拇指、食指和中指抓握物品

4、摇晃玩具

5、推动玩具车

6、拉绳

7、伸手入容器中取物

8、积木互击

9、把物品放入大容器中

10、瓶中取小粒食物

11、一只手拿2块积木

12、用拇指和食指捡拾物品

13、把小物件放入小瓶中

14、用食指按动玩具开关

15、打开盖子

16、双手拆玩具

17、套圈

18、叠起2块积木

19、从洞板中拿出小柱子 20、用掌心握笔

21、自己握笔在纸上涂鸦

22、把形状块插入形状板

23、仿画竖线 【中级】

1、标准位置敲打物品

2、逐页翻书

3、扭动玩具发条

4、双手拼装玩具

5、拧开瓶盖

6、叠起7块积木

7、穿中号的珠子

8、仿画圆形

9、用刀切开橡皮泥

10、拉开或套上笔套

11、剪纸

12、叠起10块积木

13、穿小号的珠子

14、穿鞋带

15、将小珠子放进小瓶里

16、解扣子

17、用拇指、食指和中指握笔

18、仿画十字

19、在指定范围内画直线 20、把橡皮泥搓成条状

21、用胶棒贴配对图形

22、盖印章画

23、剪断纸条

24、系扣子

【高级】

1、快速对指

2、折纸

3、仿画正方形

4、连线

5、双手拼装较紧较小玩具

6、穿洞板

7、穿微型的珠子

8、在指定范围内画曲线

9、描画曲线

10、线内涂色

11、延直线剪纸

12、剪圆形

13、剪正方形

14、用橡皮擦掉格子内字体

15、把纸张放进文件袋内

16、抄写文字

17、剪复杂图形

18、用直尺划线10cm

19、制胶泥碗

20、绘画一个完整的人形

【绘画能力发展的阶梯】

1、握笔在纸上画杂乱线。

2、正确握笔在纸上涂鸦。（食指、中指、拇指握笔，小鱼际贴着桌面作为支点）

3、正确握笔在边界内均匀涂色。

宽边界→窄边界；图形：小→大；□→梯形→△→〇→实物图形 为了使孩子具有成就感，家长可以把边界先描出来，再让孩子涂满。

4、仿涂。

分颜色仿涂和位置仿涂。

几何图形→实物图形；两种颜色→多种颜色

5、按要求涂颜色

6、画：线→直线几何图形→圆形→曲线几何形→外形→实物图形→情景构图

7、图形补充完整。

8、独立绘画。

9、按要求绘画。可以根据口语、文字要求绘画。

10、命题画。

11、创意画。【书写能力】

1、前三步同绘画能力。

2、区域内画线→走迷宫。

图形：大→小；图距：近→远、宽→窄；途径：简单→复杂

3、点连线。

两点连线→多点连线；点距：近→远；直线→曲线；按数字的顺序连线

4、点连图形。几何图形→实物图形

5、描红。

笔画→阿拉伯数字→汉字

6、独立书写。（按笔顺写，笔画由少到多）

7、按要求书写。

需具备的基础动作能力

1．大臂能够旋转，具有一定的力量。

2．手腕具备灵活的动作能力，具有一定的力量。3．手指动作灵活，手部力量 能够协调运用。

常见问题

1．坐姿不正确。2．不会正确握笔。3．涂色时没有边界感。

4．涂色时涂得不均匀，只涂一个地方，能把纸涂漏。5．眼睛不看着涂。6．比例不准确。【泥工】

1、让孩子认识橡皮泥（软的）

2、让孩子有玩泥的意愿

3、攥泥：要四指、大拇指合起来

4、团球：双手一起换着团

5、捏泥：练习手指力量，手指捏泥

6、搓长

7、搓圆（搓长、搓圆时可放在桌上或手心里搓）

8、压扁：要用掌心去压

9、压坑：要用物品或手指压

10、捏尖：用大拇指和食指去对捏

11、使用工具去塑造型

12、一块泥塑造一个简单的造型，分两种： 1）仿捏（一步一步教）2）听指令捏、做

13、组合平面的造型

14、组合泥块完成立体的造型 【折纸】 基础动作： 正确拿纸：左右手的拇指在下，其余四指在上捏住纸 2正确翻纸 3转纸

阶梯： 1 压平2 会任意折 3模仿对折

1）边对边；角对角 2）角对边或边对角 4模仿对折两步 5模仿对折两步以上 6仿折简单造型 7独立折简单造型 8仿折组合平面造型 9独立折组合平面造型 10仿折立体造型

11独立折立体造型 完成动作的步骤： 1 把纸放好 2眼睛看着纸 3 双手正确拿纸 按要求双手捏住纸从下往上折，把边或角对齐 5对齐后左手按住纸右手把纸压平注意：

在折纸的过程中，教孩子认识边和角，纸的正反面，认识中心线和中点 【仿搭积木】

1.局部仿搭：先分清你的、我的、各有各的 先拿一块“拿一样的/”“跟我搭一样的”； 老师搭一块，孩子搭一块。2.整体仿搭

1）2）老师先搭一个造型：“跟我搭一样的”； 按记忆仿搭

同样先搭一个造型，但马上就拆，训练孩子的视觉记忆

3.按图仿搭

1）2）4．游戏

目的：练习孩子的轮流等待能力

做法：俩人共同完成一个造型，你一块，我一块 注意事项： 积木要放在孩子顺手的一边 2 做仿搭时方向要完全一致 一开始使用有颜色的，而且颜色要区分开来，再到颜色相近的，最后到完全无颜色的 搭积木，不要一味地往上搭，也要横搭；有时还要含概方位上的一些问题 【穿珠子】

目的：训练孩子的双手控制、协调能力，训练孩子的注意力 1 大的硬线的珠子-——小的硬线的——更小的硬线的 2 大的软线的珠子——小的软线的——更小的软线的 3 局部仿穿珠子（我穿一个，你穿一个）4 整体仿穿（我穿好一个样品，你来仿穿）按颜色、穿按个数穿、按形状穿 5 按要求穿 6按规律穿 注意

1）珠子是从大的到小的，再到更小的； 2）是从粗到细。3）线从硬线到软线 4）从好拿的到不好拿的 【拼板】 1 选择单块的 要先按1：1的造型进行仿搭 缩小比例：按小的图形仿搭

注意：1）数量由要少到多

不要一下子把所有的都拿出来，要一个——两个——三个——四个等 2）由规则的到不规则的，由简单到复杂

3）换不同的方位给孩子，让孩子学会转方向，换方向

4）听指令放

5）训练孩子双手同时放 拼组合图形

注意：1）块数由少到多：

2）简单到复杂 按几何形往里放东西

1）2）

【插棍】 目的：手眼协调 1按颜色

2学会横插，竖插 3按图仿插 3 做数学 4 推理 【剪贴能力】

1练习撕纸（正确的撕纸方式：左右手拿纸前后撕）2 会开合剪刀，任意剪纸（练习纂拳打开），合比开要容易 3 学会连续的随意剪纸 4 沿线剪纸 线条从粗到细 线由短到长

从剪直线----弧线---直角----半圆 注意：

剪弧线时，注意方向，教孩子学会转纸

剪直角是为剪方形、梯形做基础，孩子要知道到角要停，学会转纸 剪半圆时要学会转纸，半圆是为圆做准备 5 剪贴几何图形

从方形----梯形----三角形----圆形

正常孩子48个月到57个月时会：圆形----方形---三角形 让孩子知道放 转方向，知道找 按照图案去拼

大的图形----小的图形，贴之前先对齐，然后在抹胶贴上 6 剪贴实物图形

正常儿童：

4岁

剪几何图形

5岁

剪花纹、叶子等实物图形

68个月

多数儿童在此学会剪贴

二 辅助

1、双手协调，目光跟着手走，要求看着剪

2、正确撕纸时，双手前后拿纸，前后撕；双手离近一点，不要离的太远，不要

3、双手左右撕纸；若手不会往里使劲，先要练习大臂向里旋转

4、正确拿剪刀，大拇指伸在一个洞里，食指、中指放在一个洞里（是为了孩子手劲大点），5、家长的食指放在剪刀中间，大拇指放在孩子大拇指的那个洞里，中指放在食

6、指的那个洞里，帮助孩子练习开合剪刀/连续剪

7、在剪拐弯的地方，提醒孩子在拐弯的地方停下来，右手拿剪刀，左手转纸

8、剪刀与纸要垂直

粗大动作

【初级】

1、坐姿双手离地，转动躯干

2、灵活爬行

3、臀部移动

4、坐位转圈

5、扶桌子由站转至坐地

6、手扶弹跳

7、坐矮凳上弯腰拣拾地上玩具

8、独自站立5秒

9、站立时能弯腰拣拾地上物品

10、爬上楼梯

11、爬下楼梯

12、坐姿站起

13、由蹲站起

14、站姿动作模仿

15、往前跌时做出向前踏步反应

16、往侧跌时做出向旁踏步反应

17、扶一手走

18、独自行走5步

19、双手抱大玩具向前行走 20、侧向行走

21、走直线

【中级】

1、往后跌时作出向后踏步反应

2、扶物上楼梯

3、扶物下楼梯

4、在15厘米宽的平衡木上交替行走

5、两步上一级楼梯（不扶物）

6、两步下一级楼梯（不扶物）

7、原地跳，双脚离地5 cm

8、向前跳10cm

9、站在楼梯或台阶上往下跳

10、站立推球至1.5m远处

11、单手端半杯水步行3米

12、向前踢球1米

13、单脚站5秒

14、一步上一级楼梯

15、一步下一级楼梯

16、踮脚走10步

17、在平地上倒退走直线5步

18、跳上高5cm的台阶

19、单手推网球至1.8m远宽40cm的球门内 20、双手端盛物托盘步行3米

21、单手-手过肩向前抛球1.2m

22、垂直挥拍击中吊球

23、横向挥拍击中吊球

24、踢球至距离1.8米远、宽70厘米的目标

25、双手接自1.5米远处抛来的球

【高级】

1、单脚站10秒左右轮流

2、脚尖站8秒

3、脚尖贴脚后跟走3米

4、脚后跟行走3米

5、跳过高度及膝的栏杆

6、左右跳3次

7、向前跨跳一步

8、连续跨马跃步10步

9、连续侧滑步3米

10、连续单脚跳8次 11、5秒内在3米距离内来回跑

12、桌上推球10次

13、双手-手过肩向前抛球1.2m

14、双手向下抛球至1.5m远处的目标

15、单手向下抛球至1.2m远处的目标

16、单手-手过肩抛口袋至3米远2米宽目标

17、双手过肩抛球至1.5m远的目标

18、跑向球，踢固定球

19、双手接自1.5米远处地上弹回来的球 20、单脚站一边6秒，一边3秒

21、连续向后跳10次

22、用球拍向前发球1.5m

23、扔球后接弹起的球

24、双手连续向下拍球

25、单手连续拍球3次

26、左右手轮流向上拍气球4次

感知觉

【视觉】

初始

1、注视光线刺激

2、注视颜色刺激

3、灵活追视

4、追视飘动物体

5、追视快速运动物体

中级

1、辨别熟悉人物的面孔（爸爸、妈妈）

2、辨认自己的影像

3、辨认常见物品

4、辨认一种颜色

5、辨认两种颜色

6、找出两种不同的颜色

7、找出图形拼块的正确位置

8、找出动物拼块的正确位置

9、完成物品拼板10、11、12、完成动物拼图 颜色积木配对 杯下寻物

高级

1、对图画感兴趣

2、表现出使用惯用眼

【听觉】

1、母亲叫名有反应

2、对突发声作出反应

3、听到两侧或身后响声头会转向声源

4、注意声音

5、专心聆听音叉响声

6、专心聆听秒表

7、别人叫自己名字时会作出反应，而对其它名字则没有反应

8、聆听响板声及转向声源

9、聆听哨子声及转向声源

10、聆听摇铃声及转向声源

11、分辨声音的长、短、强、弱、快、慢

12、分辨生活中和自然界的各种声音

13、辨听常见的乐器声

14、分辨两种以上的铃声或节奏音

【触觉】

1、对东西碰撞身体时作出适当的反应

2、对三种不同触觉刺激做出反应

3、对自己的衣服湿了有反应

4、凭触觉配对物品

5、凭触觉挑选常见物品

6、凭触觉区分轻重

7、触摸物体的形状

8、凭触觉区分干湿

9、触摸物体按大小排列

10、触摸物体按轻重排列

【味觉】

1、对三种不同味道作出反应

2、分辨酸甜味道

3、分辨咸苦味道

4、分辨食物的冷热

5、辨别各种味道的浓和淡（如：甜味）

6、辨别食物的软硬和滑粗

7、识别混合食物的味道

【嗅觉】

1、对三种不同气味作出反应

2、分辨香臭气味

3、依气味配对

4、根据气味找出或说出常见的食物

5、根据气味说出两种水果的名称

生活自理

【进食】

1.吸允奶瓶里的液体 2.吃汤勺里的食物 3.喝汤勺里的水或饮料 4.用吸管喝饮料 5.咀嚼软的固体食物 6.用手指把食物放进口中 7.咀嚼硬的固体食物 8.用汤勺进食 9.用叉子取食物 10.把食物扒入口中 11.用刀切软的食物 12.将饮料从小水壶里倒出来 13.用筷子夹食物 14.撕开食物的包装袋

【如厕】

1.如厕前以手势或动作.声音表示如厕需要 2.坐便盆如厕 3.主动说出如厕的需要 4.主动到厕所里排尿、排便 5.如厕前自己拉下裤子或内裤 6.如厕后自己拉上裤子或内裤

7.如厕后自己洗手 8.分辨男女厕所的符号

9.大便后，撕下所需的卫生纸，叠好 10.大便后用卫生纸清洁干净，冲掉

【穿衣】

1.将脱到脚掌部的袜子完全脱掉 2.推脱鞋子 3.脱拉袜子 4.脱下长裤 5.脱外套或衬衫 6.拉开拉链 7.解开大纽扣 8.穿鞋子 9.穿长裤 10.穿外套或衬衫 11.扣合大纽扣 12.脱T-衫 13.穿T-衫

14.穿有脚后跟的袜子 15.拉合拉链

【梳洗】 1.用毛巾擦嘴 2.用毛巾擦手 3.洗手后会擦干 4.用牙刷粗略的刷牙 5.用清水漱口 6.用肥皂洗手 7.用毛巾仔细擦脸 8.用挤有牙膏的牙刷刷牙 9.拧干湿毛巾 10.洗毛巾 11.洗脸 12.自己洗澡

13.自己用梳子将头发梳理整齐

【睡眠】 1.睡觉规律 2.安静入睡 3.睡觉安稳 4.睡觉不尿床

【家居】

1.将自己的玩具放在固定位置 2.将鞋、袜放在平时的指定位置

3.将自己的物品挂在指定位置 4.将门关上 5.开关电灯 6.扭动门把手开门 7.将外套挂在衣架上 8.能够拿钥匙开锁 9.饭前摆放餐具

10.饭后收拾碗筷，将碗碟分别放好 11.洗碗

情绪与行为

【初

级】 依附情绪行为

1、回应行为反应

2、对成人的行为作出反应 情绪理解

1、情绪识别

2、分辨成人的语气 情绪表达与调节

1、表达情绪

2、用行动表达正面情绪

3、用行动表达负面情绪 关系与情感

1、物品运用

a.对镜子中自己的影像有反应

2、社会反应

a.目光接触

b.对训练者声音的反应 对物品的兴趣

1、运用物品及身体

a.对绳子的反应

b.单独玩耍

c.有5秒的专注力

感觉偏好

1、听觉

a.对哨子声的反应

b.对摇铃声音的反应

2、触觉

a.对被挠痒的反应

【中

级】 依附情绪行为

1、依恋情绪行为

a.与照顾者分离时的反应

情绪理解

1、情绪识别

a.理解成人的表情

情绪表达与调节

1、表达情绪

a.用语言表达正面情绪

b.用语言表达负面情绪

2、调节情绪

a.调节正面情绪

b.调节负面情绪

关系与情感

1、接纳亲近

a.对身体接触的反应

2、引发社交沟通

a.用行动向训练者求助

3、社交反应

a.对人有情感

b.对恐惧的反应

对物品的兴趣

1、运用物品及身体

a.探索周围的环境 感觉偏好

1、听觉

a.听觉的灵敏度

2、触觉

a.对轻掐的反应

【高

级】 情绪理解

1、回应他人 a.安慰别人

b.帮助别人

情绪表达与调节

1、调节情绪

a.忍受挫折，寻求帮助

b.所需要求得不到满足时可忍受

关系与情感

1、引发社交沟通 a.用语言向训练者求助

2、社会反应

b.察觉训练者的存在 c.与训练者合作

d.对社交奖励的反应

3、适应转变

a.对干扰的忍耐力 感觉偏好

1、触觉

a.对质感的兴趣

2、味觉

a.对味觉的兴趣

3、嗅觉

a.对嗅觉的兴趣 特殊行为

1、特殊反应

a.不会过分活跃或过分安静

b.不会情绪不稳，波动过大

c.不会对自己、别人或物品作出伤害或攻击。

d.没有不服从或不合理行为

2、特殊习惯

a.没有固执或重复的行为

b.不会进行一些没有明显意义的古怪行为或动作

c.不会对某些话题或事物有狭隘或过分强烈的兴趣

d.不会鹦鹉学舌的说话

社会交往

【初级】

一、社交前基本能力1、2、3、4、5、6、7、8、9、追视在眼前移动的人 与人3米距离内身体接触 允许熟悉的人碰触自己的身体 允许陌生人接近他的身体 能安静坐5秒钟 辨别声源的方向

辨别2种不同物品发出的声音 察觉到运动中的物体 认识镜子里的自己

10、能耐心的做一件事如：涂色、拼板

二、社交技能1、2、3、4、5、1、2、3、4、5、【中级】

一、社交前基本能力1、2、3、4、5、6、7、8、9、二、社交技能1、2、3、4、5、主动以微笑或拥抱表示对他人的喜爱 拿自己想要的东西时会请求帮助 能回应陌生人的问话

可与他人分享一件事情（共同注意）看懂常见的肢体语言 对别人的注意给与回应 会模仿大人作出简单事情 安静坐10秒钟以上

能辨听5种不同物品发出的声音 观察到静止物体的存在 观察事物的变化 认识自己的衣服

知道并回答自己的年龄、姓名 知道并回答父母的姓名 用微笑回应别人

用微笑或声音引发照顾者的反应 对陌生环境及陌生人的反应

看懂简单的肢体语言“给我”“抱抱” 可与他人分享食物与玩具 对别人的问候表示惊讶

用微笑回应别人的问候（你好）用“好”回应别人的问候（你好）亲人离开时，哭着双臂前伸或迈步追赶 拿到别人给的东西会双手作揖表示感谢

三、社交礼仪

10、能专注听一段话并取出相应卡片

三、社交礼仪1、2、3、4、5、6、7、8、【高级】

一、社交前的基本能力1、2、3、4、5、6、7、8、9、与人交流时有目光对视 能正确操弄物品

能独立安静的坐一段时间 能分辨出熟悉人的声音 观察并说出两个物体的异同 知道并回答家庭住址及电话 能评价物品或行为

能控制自己，执行“不准

---------”的指令 能专心听故事扮演角色 用“**好”回应别人的问候（你好）握手表达问候

用“早上好”“晚上好”回应别人问候 被动介绍自己（回答别人对自己的提问）亲人离开时亲吻她的脸表示再见 亲人离开时说“拜拜”表现出不情愿 用“**再见”回应电话告别 拿到别人给的东西会说“谢谢**”

10、能独立与小朋友一起玩5分钟

二、社交技巧1、2、3、4、5、1、2、3、4、5、6、在集体游戏中可以玩一段时间 与人简单交谈，维持谈话 在生活中能会轮流、等待 能对有动机的事主动提出请求 会运用一些简单的肢体语言 用“**好”问候并握手

远距离时，用“**好”问候并挥手 主动自我介绍“**好，我叫***”

亲人离开时会挥手说拜拜，并提出某些要求

电话告别时会说再见并以亲电话代替亲**，或者表达想念 弄坏别人的东西会主动说“对不起”

三、社交礼仪7、8、会口头称赞别人做得好或通过动作称赞别人 能婉转的说出别人的不足

自我意识

【初级】

1、独自玩玩具、看画书；

2、能指认出相片中的自己；

3、在数件物品中找出自己的东西，如找出自己的被子喝水，找出自己的鞋子穿上等；

4、把眼睛、鼻子、耳朵画在正确的位置上；

5、能画有五官、四肢、身体的人体画；

6、对镜子笑、凝望或身手触摸镜子中的影象；

7、分清自己的东西物件并区分出爸爸的妈妈的等。

【中级】

1、能正确说出自己的家在哪里、自己的年龄、自己的性别、自己喜欢吃/玩/喝的东西；

2、给自己画像，帮助孩子认识自己的体貌特点；

3、知道自己的名字；

4、对着镜子描述自己在镜子中的影象；

5、对照着自己描述别人的形象；

6、当大人问道“谁最乖/棒”时回答“我最乖/棒”；

7、跟别人分享自己喜欢吃、玩的东西；

8、别人抢、拿自己的东西时会保护；

9、完成一件事情后当别人问起“是谁干的？”能回答“是我做的”；

10、会夸耀自己的物品比别人漂亮，自己的东西比别人的好吃等；

11、对比优缺点：如，小兔子和小乌龟，小兔子跑的快小乌龟会游泳；客车和小轿车，客车拉的人多，小轿车舒服和快；

12、参与竞争游戏，明白“我赢了！”；

13、知道自己在家里、学校的身份或角色；

14、知道自己与其他人之间的关系；

15、了解自己在日常生活中的责任；

16、能对自己进行评价（我是一个什么样的人）；

17、能对他人进行评价（找找他的优/缺点）；

18、能做力所能及的事情，认识自己的能力；

19、“我做什么？”培养孩子的责任意识；

20、明白“我需要等一会”，训练孩子的自我控制能力；

21、客人来了，让孩子参与接待，并得到客人的评价。

【高级】

1、在生活中能做到自我控制；

2、能自我欣赏，体验成就感与自信心；

3、能辨别是非，知道该做什么就做什么；

4、“我要当—”，对角色期待，能为实现目标进行自我调节。