第一篇：自闭症音乐治疗的表现及治疗指导原则
自闭症音乐治疗的表现及治疗指导原则
发表时间：2009-12-21 发表者：刘刚(访问人次：1026)孤独症是儿童广泛性发育障碍中最为常见的一种亚型，是起病于婴幼儿期严重的慢神经精神障碍。临床上多在3岁以前起病，以人际交往和语言发育障碍、兴趣狭窄及行为方式刻板为主要表现。目前该病的病因不确切，缺少可靠的药物治疗，整体预后较差，教育和训练已经成为目前国际上最为广泛接受的治疗方法。
音乐治疗是新兴的边缘学科，它以心理治疗的理论和方法为基础,运用音乐特有的生理、心理效应,使求治者在音乐治疗师的共同参与下,通过各种专门设计的音乐行为,经历音乐体验,达到消除心理障碍,恢复或增进心身健康的目的。通过情绪、行为及思想观念上产生的改变,使他能对环境有更强的适应性,并得到心理成长,获得成功的人生体验,从而提高生活质量。目前，音乐治疗在孤独症的治疗中日益受到重视，也偶见报道，但缺少具体的操作指导原则，不利于广泛的推广。作者根据自己的临床经验，总结了孤独症音乐治疗的临床操作指导原则。孤独症音乐治疗临床表现及具体指导原则
1.1 适应接受期 大部分患儿对音乐治疗的新环境表现出极度的漠视，一个人在椅子上静静地坐着，不理睬周围的环境和事物。有的患儿对新环境没有陌生感，依然重复着特殊的行为方式，如在室内不停地来回走动，转圈，或者拿着某个物品不离手地摆弄。少部分患儿对最初的音乐治疗环境表现出抵触情绪，拒绝在陌生的环境里停留，表现出强烈的哭闹、尖叫。经过一段时间或几次治疗后，当患儿发现治疗师和陌生的环境对其本人并没有伤害时，他会渐渐接收这个环境。大部分患儿可以被五颜六色的打击乐器所吸引，但他们不会正确地操作，只会用简单的方法制造出声音，有的则满足于制造巨大的声响，或者钟情于某个乐器而抓握在手中不肯放下。即使治疗师努力地去教他如何操作，只有少数症状较轻的患儿才能较快学会。大部分患儿可以接受在背景音乐下进行活动，但大多数对音乐的存在无动于衷，少数表现出被音乐吸引的状态，表现为时而安静的倾听和特殊的表情。经过一段时间后，治疗师可以发现患儿所喜欢的乐器，所喜爱和感兴趣的背景音乐。
治疗原则：①帮助儿童熟悉音乐治疗的环境，使其接受在背景音乐下进行活动的治疗方式。②发现儿童感兴趣的乐器、音乐曲目。③帮助患儿熟悉并尽可能掌握一些打击乐器的操作。这一阶段的主要目的是让患儿接触音乐治疗的各种元素，建立治疗师和患儿间相互信任的人
际关系。
1.2 音乐体验感悟期 在建立了患儿和治疗师之间相互信任的关系后，孩子一般就不会抵制音乐活动了，虽然他们尚不能完全控制自己的情绪，有时也会有发脾气和暴躁的表现，但是从内心里他们还是接受这个活动的。有的患儿会用目光偷偷的观察治疗师配合背景音乐的演奏。症状较轻的患儿会有意识的观察并模仿治疗师的活动。治疗师和孩子也可以有身体和目光上的偶尔接触。当患儿熟悉或喜欢的曲目出现时，他们往往会有很兴奋的表现，对于喜爱的乐器也乐于操作。音乐似乎可以作为一种手段在患者和医生之间进行交流和沟
通。治疗原则：①治疗师运用不同的打击乐器配合背景音乐进行演奏，所挑选的乐曲要节奏鲜明，所运用的乐器要音色分明。②密切观察患儿的反映，一但其对音乐治疗做出合理的反应，则应立即给予奖励。③积极引导患儿运用打击乐器来模仿治疗师配合背景音乐的演奏。④不阻止患儿运用乐器配合背景音乐自发性、创造性的演奏，不要求其对治疗师的完全模仿。通过治疗师配合背景音乐的演奏，帮助儿童理解音乐的感情色彩，理解治疗师是在运用打击乐器的不同属性和节奏配合背景音乐在进行演奏。与患儿建立进一步的信任关系。1.3 主动交流期 此阶段患儿已经熟悉了治疗环境和治疗师的治疗手段，已经接受了治疗师通过音乐所传达给他们的信息。大多数患儿都急迫地盼望着每次的治疗过程。此时患儿对音乐曲目和打击乐器已经有了明显的偏好，他们会以行动来表示他的偏好，例如他们会主动更换背景音乐曲目的碟片、选择特定的乐器进行演奏等等。他们也会更加密切的观察治疗师的活动，也会有更加主动的目光和身体接触。有时候他们有试图控制治疗局面的行为举动，对于治疗师某些不符合他们意愿的举动会主动加以阻止。有时会自发的哼唱熟悉曲目的旋律。他们比以往更加关注自己和治疗师之间治疗活动的协调性，有时会有主动的沟通
交流行为。
操作原则：①在乐器和乐曲的选择上更加尊重患儿的喜好。②在治疗过程中更多地发挥患儿的主动性，引导他们来控制治疗的过程。③密切观察患儿的表现，积极配合患儿的主动表现及意图。充分发挥患儿自己的主动性和创造性，让他们体会到音乐治疗的快乐，使他们乐于用音乐和周围的事物进行交流，也能够较正确的表达他们的意图和想法。让患儿体会到交流
成功的喜悦和快乐。
1.4 群体活动交流期 这是一个较难达到的阶段，对于大多数孤独症的患儿来说，他们的语言及社会交往能力存在着终生的障碍。能够让他们和较多的伙伴共同围绕同一个主题进行活动需要经过终生的治疗、训练和教育。治疗师可以尝试循序渐进的使参与活动的人数由少到多逐渐增加，通过集体音乐活动来增加患儿的社会交往能力。
操作原则：同上一个阶段。通过音乐活动使患儿学会和其他人进行交流的手段和方式，体验交流成功的快乐。
总之，运用音乐疗法治疗孤独症，疗效确切，操作得当无副作用。治疗的重点首先在于患儿社会交往能力的提高，广泛兴趣的培养，在此基础上才能进一步有语言能力的进步。音乐治疗是一项涉及心理和行为的治疗方式，临床操作中必须灵活掌握，不可拘泥于固定的模式，尤其是面对孤独症的儿童，存在交流上的困难，就更需要很大程度上的耐心和爱心。当治疗活动遭到患者抵制时，且不可强行进行，一定要结合患者的实际情况，找到新的突破口。引导儿童建立模仿行为是进一步治疗的关键所在，也是各方面学习能力提高的基础。如果能够同时运用音乐治疗的其他技术方法则可以使治疗活动变得更加丰富多彩，激发患儿的学习兴趣。同时配合结构化训练和ABA训练等方法则效果更加明显。根据作者的临床经验，按照每周1至2次的频率进行治疗，轻型孤独症患者的疗效较好，可以在1个月内见效，重度孤独症患者的治疗周期则较长，一般需要数月才可以起效。此方法不但适用于孤独症的治疗，同样适用于儿童注意缺陷多动障碍、精神发育迟滞、老年性痴呆、帕金森病的治疗。
本课程定位直接面向我国中小学基础音乐教育，为首都北京和全国基础教育培养合格的中小学音乐教师，是本课程目标的明确定位。为未来的中小学音乐教师提供音乐教育的基本理论与方法、音乐教育心理学相关知识、音乐教育技术与手段、国外音乐教育发展动态、课堂教学操作技能、中小学教育实践等相互融通的学习内容，以适应我国基础教育改革
音乐是人类精神生活的重要内容之一，对音乐的感悟、表现和创造，是人基本素质和能力的一种反映。音乐教育是基础教育的有机组成部分，是实施美育的重要途径，对于陶冶情操，培养创新能力和实践能力，提高文化素养与审美能力，增进身心健康，促进学生德智体美全面发展，具有不可替代的作用。随着社会的不断进步与发展，音乐教育在基础教育中的地位与作用逐渐凸显出来。
《音乐教学法》是师范大学音乐教师教育专业最主要的基础课程，具有重要的应用价值。它为培养准音乐教师提供必备的音乐教育教学理论与实践操作平台，经过校内外双重的培养与锻炼，使学生逐步成为复合研究型高素质音乐教育人才。
本课程定位直接面向我国中小学基础音乐教育，为首都北京和全国基础教育培养合格的中小学音乐教师，是本课程目标的明确定位。为未来的中小学音乐教师提供音乐
教育的基本理论与方法、音乐教育心理学相关知识、音乐教育技术与手段、国外音乐教育发展动态、课堂教学操作技能、中小学教育实践等相互融通的学习内容，以适应我国基础教育改革与发展的需要。
一、授课对象
音乐学（师范）专业大学本科三年级。
二、学分与学时 学分。总40学时。
三、教学目的
音乐教育专业大学本科专业基础课，必修。主要教学目的如下：
1． 了解中小学音乐教学的目的任务和要求。
2．掌握中小学音乐教学的一般规律，如学习音乐教育心理学、音乐审美心理学的相关知识，了解中小学生的生理、心理发展的特征等。
3．熟悉中小学音乐教学过程、教学原则、教学领域、教学方法，能够独立设计和安排各种类型的音乐课。
4．了解音乐学科教育研究的发展趋势，了解进现代国外著名的教育体系和教学法，了解国内音乐教学的成功经验。
5．掌握进行中小学音乐教学研究所需要的理论知识。
四、教学环节及课时安排
1．课堂教学：约28学时；
2．课堂讨论：1—2次，2—4学时；
3．课外作业：6—8次书面作业；
4．复习考试：4学时；
5．其他教学环节：4—6学时。
五、教学手段及教法建议
1．在理论与实际的结合中传授和学习基础知识，引导学生学懂并运用于实际，培养分析问题和解决问题的能力。
2．指导学生边学边用，学用结合。能够深刻理解所学内容并能够培养解决教学实际问题的基本能力。
3．强调实践性教学环节，如教学案例设计、示范教学、教学分析等。
六、考核方式
1．平时考核：考核方式由任课教师自己安排。至少3次。平时考核成绩计入期末总成绩，占30%。
2．期末考核：开卷考试，成绩计入学期总成绩，占70%。
七、教学内容
第二篇：关爱自闭症治疗
关爱自闭症治疗，我们在行动
500万„„..5000万„„..1000000000（孤独症患者）„„..这一数字正向我们逼近，正向我们走来„„.这绝不是危言耸听，由此而引发的社会问题，将成为社会和家庭的极大负担，家庭破裂，孩子失去所养，放弃成功事业，甚至携子投江的悲剧就发生在我们的身 边„„..人人都渴望拥有一份美好的生活，然而美好的生活并没有垂青所有的人。在你我的 身边，就生活着一个特殊而困难的群体———雨人（孤独症患者）。中国日前可能有50万左右的孤独症患者，有1000万左右的孤独症系列症患者。
有人说他们是天上的小星星，不小心误入凡尘；也有人说他们是小雨滴，本应随着阳光飘荡 天际，却因贪恋四季美景留在人间，但更多的人却对自闭症，孤独症，雨人等相关知识知之 甚少，更谈不上对他们的接纳，理解，包容甚而关注，关爱，关心了。
如果说世界上什么人最真诚善良，我想那就是雨人；如果说什么人的生活最快乐，我想那还 是雨人，只不过他们在自己的世界里快乐。当六一儿童节来临的时候，许多孩子嚷嚷要他们 的父母给自己买漂亮衣服和动漫玩具，他们的父母喜上眉梢，望子成龙，而我们的雨人家长 却暗自成泣，望天长叹，他们多么想让自己的孩子能像健康儿童一样拥有快乐的童年，拥有 一个属于自己的完整的童年啊，让全社会都来了解他们，关注他们，关爱他们，关心
他们，从而让他们有一个美好的未来。
韩氏穴位神经刺激仪是由中科院院士，北京大学神经科学研究所所长韩济生历经数十年，研究出的一款专门治疗自闭症的家用型准字号治疗仪器，为了满足雨人，雨人家长及他们亲朋好友的美好心愿，在联创集团及社会上众多爱心人士的大力支持下，做出如下倡议： 1． 将每年的4月1号定为“韩氏穴位神经刺激仪雨人关爱日”，设立韩氏穴位神经刺激仪雨人关爱基金，每年设定一个主题，今年的主题定为“关注，关爱，关心小雨人”。并在适当时机，正式向政府有关部门申报，并希望得到社会各界的积极响应。
2． 积极进行宣传工作，普及自闭症知识，治疗方法，通过各种渠道，利用各种方式宣传设定“韩氏穴位神经刺激仪雨人关爱日”的意义，以此引起社会上更多的人对雨人这一特殊群体的关注。
3． 建议从我做起，从我们做起，自发地在韩氏穴位神经刺激仪雨人关爱日这天给雨人提供治疗，生活一切便利，减免一切治疗费用，以实际行动为雨人办实事。
4． 联合相关教育治疗训练机构在每年韩氏穴位神经刺激仪雨人关爱日之前举行丰富多样的大型公益活动，吸纳更多的爱心人士，进行爱心捐赠活动，用善款资助那些有康复潜力的贫困雨人家庭。
人类最崇高的行为是“奉献”，人世间最温暖的力量叫“关爱”，涓涓溪流汇大 海，众人拾柴火焰旺。让我们伸出温暖的双手，倾情施爱，让“以人为本，相互关爱”的理 念在我们的血液中流淌，用爱拥抱每一天，用心感动每个人，让身边的每一个雨人都能沐浴 和煦的春风和温暖的阳光，让他们的世界充满和平，纯真，自然和微笑，幸福地生活在社会 主义和谐的大家庭中！
第三篇：自闭症儿童游戏治疗
自闭症儿童的游戏治疗
潍坊市潍城区一弘教育培训学校 王凤梅
摘要：孩子0-6岁主要是感觉的学习，感觉的学习主要是通过游戏与运动的形式来完成的。游戏在自闭症训练中，让孩子自然地获得肌肉协调与动作练习，达到肌肉松懈和舒解压力的目的；能增进其语言的主动性；提高认知和理解能力；设计及组织适合孤独症儿童能力和兴趣的游戏，可以让孩子从中获得知识，发展智力。关键词：自闭症
游戏
儿童
快乐
引言
自闭症又称孤独症，是一种广泛性的发育障碍。缺乏社会性互动、言语沟通障碍、行为刻板重复是孤独症的三大特征。从社会互动来看，自闭症可以分为孤离、被动及主动但奇怪的三种型式，其中以孤离及被动型的人数最多；从言语沟通来看，大多数言语很少，严重的几乎终生无语，有的会说话，却常常自言自语，鹦鹉学舌；他们的兴趣狭窄，活动材料或用具十分简单，所玩的假扮游戏非常有限。社会互动障碍，沟通障碍及假想能力的障碍三者之间又彼此互相影响。要同时改善自闭症者的社会互动、沟通及假想三方面的能力，游戏是一种很好的形式。
一、游戏与自闭症儿童的游戏
（一）游戏与运动是符合孩子天性的，游戏可以让儿童在安全、支持的环境下学习和练习新的技能，包括语言技能、社会交往技能等。除此之外，游戏也被普遍认为是儿童自己独特的表达沟通方式，尤其是在表达一些儿童自己不能言明的情感体验与内心想法的时候。游戏是令人愉快的，因此儿童在游戏中能够得到很多乐趣，对儿童的身心发展有很大的促进。孩子0-6岁主要是感觉的学习，感觉的学习主要是通过游戏与运动的形式来完成的。对孩子来说，游戏是他们生活的全部乐趣；对父母而言，游戏则是教育孩子的一种最佳形式。
（二）自闭症儿童的游戏活动
由于自闭症儿童在其发展的过程中，认知理解、社会适应、语言表达、运动协调等方面与普通的孩子存在不同程度的差异，造成他们不知怎样与同龄人沟通、游戏，不能很好的、灵活的遵守游戏规则、社会常规，无法在情绪和人际上与他人有正常的互动连结，一些自闭症儿童表现出并不想与其他儿童共同游戏，而是更喜欢自己单独游戏，也有一些自闭症儿童想要与他人游戏，但是他们在表达这样的愿望时有很大的困难，比如语言或其它沟通技能的缺乏等。自闭症儿童的游戏行为常常局限于简单的操作，缺乏（自发的）象征性游戏能力或该能力受损。孤独症儿童的假扮游戏非常少。不仅与同龄的正常儿童相比，而且与年龄稍小的正常儿童相比，甚至与具有同样技能和语言能力的弱智儿童相比，自闭症儿童所玩的假扮游戏都非常有限。同样是玩耍物体，自闭症儿童缺乏幻想，非自闭症儿童富于幻想。
二、游戏在自闭症训练中的作用
自闭症儿童主要障碍表现在情感障碍、语言障碍、行为障碍、感知觉异常、认知理解缺陷等。游戏能提高自闭症儿童的参与能力、专注力、感觉统合能力、感知觉、模仿能力、认知能力、理解能力、增进自闭症的情感，改善情绪和行为问题。
1、提高儿童的观察力、专注能力
游戏可培养儿童学会观察，并去感受游戏气氛及乐趣。
我在个训课上与茜茜玩《大拇哥》的游戏，说完“嘴巴尝尝”，老师要咯吱一下孩子，做过几次以后，每说玩“嘴巴尝尝”，茜茜就笑眯眯的盯着我，做好防备，等着我去咯吱她，在互动的过程中，孩子还学会了主动表达：“老师，你别挠我了。”
在集体课上玩这个游戏，孩子们的注意力都很好
在团体接力游戏中，接力时两个小朋友要击掌，小朋友相互击掌时，渐渐的学会注视对方。
2、提高儿童精细、身体协调、感觉统合能力。
（1）游戏可以儿童自然地获得肌肉协调与动作练习。通过游戏能让儿童自然地发展走、跳、跑、平衡等能力。玩时使大小肌肉活动起来，在玩耍中使大脑神经对深层的感觉进行
有效地统合。把孩子的运动融入游戏中，孩子们更喜欢。小班的孩子，尤其是自闭症小班的孩子，主要是动作的学习，比如“翻山越岭”的游戏：孩子先侧翻滚，然后膝盖着地爬过圈，再跨过障碍物，最后把篮球投入篮筐。孩子在游戏中自然发展了整个身体的能力及手眼协调的能力，提高感知空间位置的能力。
（2）“蚂蚁搬豆”的游戏，孩子们爬到终点后，家长说：“背背。”孩子爬到家长背上，搂住家长的脖子，家长驮着孩子爬到起点。锻炼了孩子的平衡能力、手部抓握能力、提高指令的理解能力、增进家长与孩子之间的情感。
（3）拉小滑车的游戏锻炼孩子的手部抓握能力及力量，同时提高孩子的观察能力及与人的互动能力
（4）《大拇哥》游戏，孩子们在做的过程中渐渐学会了伸食指的能力及以另一只手各指尖碰压的能力
3、提高儿童的模仿能力
（1）玩《大拇哥》的游戏，孩子们在快乐中自然学会了模仿伸食指指五官的能力
（2）在音乐律动游戏中，老师根据音乐编排了适合孩子们做的动作，有很多对动物动作的模仿，如，兔子跳，小鸟飞等；对劳动、工作及日常生活动作的模仿，如，洗手、洗脸、刷牙、梳头、开汽车等，都可以训练孩子的模仿能力
4、提高感知觉能力
律动游戏是身体伴随音乐变换动作，在听觉刺激的同时眼、耳、触觉、身体各部位都得到了感觉的锻炼。
在“摸口袋”的游戏中训练了孩子的触觉感知能力。
5、提高认知和理解能力
比如老师教孩子儿歌“小小手学爬山，一爬爬到脚背上，脚背脚背摸摸。小小手学爬山，一爬爬到膝盖上，膝盖膝盖碰碰。小小手学爬山，一爬爬到肚子上，肚子肚子揉揉----”引导孩子做动作，让孩子通过游戏来认识自己的身体并区分不同的动作；老师唱歌“我的小手往上爬，一爬爬到头顶上；我的小手往下爬，一爬爬到脚背上。”一边唱孩子一边做动作。这样，孩子用身体动作理解了头顶、脚背、上、下。
康康是个语言较好的孩子，在学习相反的词时我与他玩“拍拍手、对对子”的游戏，孩子很喜欢:老师边拍手边说：“康康、康康听清楚，老师和你做游戏，我说大，你说啥？”孩子紧跟着边拍手边说：“老师、老师告诉您，您说大，我说小。”老师紧跟着边拍手边出题：“我说白，你说啥？或我说多，你说啥？”等。孩子对游戏熟悉后，由孩子出题，老师对题。
6、提高语言能力
包括语言理解及表达能力。
（1）在“走走停”的游戏中，孩子们听到老师说“走”时开始走，老师说“停”，孩子们马上不动；训练了孩子的听的能力，同时孩子身体控制的能力得到提高；
（2）再如“接龙游戏”训练的是孩子的表达能力。老师开始说“我爱吃苹果”，孩子接着说“我爱吃葡萄”-----；老师说“我看见汽车”，孩子说“我看见飞机”-----
7、提高交流、合作能力，培养其社会适应能力。
（1）我们在教学中设计一些团体性游戏来提高自闭症儿童此项功能。比如“二人运球”，让小朋友从游戏中学会与人合作，并与合作伙伴分享胜利的成果（如分吃一种食品）。（2）现在的康复新理念以提高孩子的沟通能力为主，以适应社会生活。躲猫猫的游戏，针对不同程度的孩子，沟通目标有所不同，从开始的对人的关注意识到加入语言的沟通，以至轮流等规则的理解和到与其他更多伙伴一起玩。
（3）培养孩子的游戏兴趣，孩子喜欢后中止游戏引发孩子沟通的动机，提高孩子主动沟通的能力。
8、提高理解及遵守规则的能力。
儿童的游戏，无论多么简单，其中都包含或多或少的规则，例如游戏“丢手绢”，游戏时，小朋友丢完手绢要去抓丢在背后手绢的孩子；抓不到要坐在这个孩子原来坐的地方 ；如果被抓到要表演节目。孩子要理解这些规则并能遵守规则。
9、改善情绪和行为问题 游戏是儿童的天性，孩子们觉得游戏较之正规上课而言，是较为自由的，孩子投入游戏中，自然行为问题得到改善
比如，泉泉在训练过程中，遇到困难出现逃避行为；不愿干就拍手、蹦跳。而在游戏课上，孩子很配合，表现很好，所以，用游戏的方式把训练目标融入进去，可以减少孩子行为问题的出现。
三、游戏形式的分类
（一）一对一游戏，即为一个训练员或家长与自闭症儿童二人之间的游戏，比如感统课上的游戏，个训课上的游戏。此类游戏最大的优点在于它可以完全顾及小孩的兴趣及爱好，并能依据其接受能力和学习能力更自由地也更精确地设计，其不受场地，时间及其他环境因素的影响。
（二）集体游戏，通常是在学校小组课与游戏课上体现。
1、操作性游戏。主要是锻炼小朋友的大小肌肉，提高他们的手眼协调能力，改善其空间概念。
2、比赛性游戏。主要培养孩子的运动力，培养其轮侯参与及建立输赢的概念，让孩子学习遵守游戏规则，亦可增加其人际沟通能力，促进其智力发展.（1）单人比赛。游戏的重点训练目标在于给儿童建立输赢概念
（2）双人合作比赛。游戏要求由两人同时去做，需二人协力方可完成的项目，如“两人三腿”，亲子互动比赛游戏等等。主要目的在于提高小朋友与人合作能力，增进与他人情感的交流。
（3）团体比赛。即游戏的胜负是以最终团队成绩来衡量。在游戏过程中，让小朋友树立团队精神。如“长跑接力赛”
3、理解性游戏。游戏的难度较高，且游戏规则完全是一些认知理解性质的活动。比如，“听数字，抢板凳”的游戏，孩子在听到老师提前指定的数字后开始抢坐板凳，孩子要理解这个数字就代表“抢坐”的意思，同时还训练快速的反应能力。
4、假装性游戏。
让孩子假装扮演实在生活情境中不属于自己角色的活动，可以使学生习得社会学习技巧。孤独症儿童较缺乏在这方面的能力，主要适用于能力较好的儿童。如：“老鹰抓小鸡”“过家家 ”
游戏的划分并不是绝对的，它们互相渗透和融合，只不过是游戏所设目标的侧重点有所区别。而一个游戏是否合理，关键在于儿童参加该游戏的参与程度，是否能满足儿童需求，以及它们能否激发儿童从事游戏的欲望。
四、总结
在孤独症的训练中，家庭和学校起主导作用。现在越来越多的人认为孤独症儿童初期更适合家庭的疗育，而家庭的训练最好的形式便是游戏。我们必须意识到游戏的重要性，并精心地为我们的孩子设计及组织适合其能力和兴趣的游戏，每天都给孩子安排游戏活动，让孩子能在游戏中得到放松，在游戏中感受快乐并从中获得知识，发展智力。
第四篇：音乐治疗
残疾儿童音乐治疗综述
一、音乐治疗概念的研究
K·Brusica的定义音乐治疗是一个系统的干预过程，在这个过程中，治疗师利用音乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起来的作为治疗动力的治疗关系，来帮助被治疗者达到健康的目的”。[1]Davis, W.B.（1999）提出音乐治疗(Music Therapy,MT)是以维护人类健康为目的的职业领域中一个独立的组成部分, 它通过使用音乐和音乐活动以满足残障人士的生理、心理、认知和社会需要。MT定义有多种,核心是音乐的人际/社会作用、生理/物理作用和认知/情绪作用。［2］张鸿璐（2000）认为音乐治疗是通过音乐反应对生理缺陷、精神紊乱或情绪紊乱患者的生理和心理健康状况进行评估,利用各种音乐形式,设计、策划和选择治疗方案,实现对患者的帮助和干预,包括治疗、调节、教育和训练等方式的综合［3］性过程,是一门音乐与人本精神和生命利学相融合的新型医疗技术。王和平、杜晓新（2004）提出音乐治疗主要是在使用其他的各种治疗方案的同时施加,运用其对人类的生理和心理共同产生影响, 以协助使各种治疗达到最佳效应,增进［4］人体的身心健康。
从上述学者的研究不能发现，他们对于音乐治疗的概念的共同点是：音乐治疗的目的是通过使用音乐，增强患者的身心健康。
二、特殊儿童进行音乐治疗意义的研究
音乐治疗(1)促进儿童脑发育的生理作用；(2)促进儿童脑发育的物理作用；(3)促进儿童的记忆力发展的作用；(4)促进儿童的注意力发展的作用；(5)促进儿童的想象力发展的作用；(6)促进儿童抽象思维能力发展的作用；(7)促进儿童智商发展的作用；(8)促进儿童语言发展的作用；(9)促进儿童心理发展的作用；
［5］(10)促进儿童社会交往发展的作用。曲雅丽（2010）认为在特殊儿童中推广音乐治疗的意义为：(一)理论意义音乐治疗在具体的实施过程中受到诸多因素的影响，目前我国对这方面的研究仅仅停留在作用上。当音乐治疗进入特殊教育学校后，就成为康复教学的一项有利工具，对智障学生的心理能力和社会适应能力的发展起到促进作用。因此，推动教师积极探讨影响音乐治疗的因素，提出建设性的教育建议，为进一步在本地区宣传和推广音乐治疗，为专业音乐治疗人员的职后培训提供理论依据，促进残疾学生的社会化具有较强的实践意义。(二)实践意义当前，在接受音乐治疗的智障学生中，轻度弱智(IQ在50～70之间)是最大的群体。他们大部分被安置在特殊教育学校中学习，对九年义务教育来说，是基础也
［6］是关键，提高专业教师的认识，对音乐治疗的开展影响深远。龚文嘉（2010）音乐教育在孤独症儿童基础教育中的作用可以进一步细化为两个方面：使孤独症儿童在认知水平方面得到提高；使孤独症儿童在行为能力及社会适应能力方面得到提高。一方面，我们可以通过分析孤独症儿童在音乐活动中的表现，了解其心理各方面的成长状况；另一方面，我们也可以对处于不同发展阶段孤独症儿童有针对性的进行音乐教育，促进他们各方面的心理成长。[7] 音乐治疗对于特殊儿童的作用，针对不同的特殊儿童也体现在不同的方面，达到缺陷补偿的作用。
三、特殊儿童音乐治疗的研究原则
王和平等（2004）提出音乐治疗过程中的实施原则为：（1）促进儿童主动发展为主。治疗中,儿童是学习的主体,活动的直接实践者,治疗师或教师是活动的设计者、组织者和评估者。实践表明,治疗师的教育训练风格、活动的趣味性和儿童可达成度是影响儿童参与程度的关键因素。（2）治疗内容生活化。无论是治疗的哪一种类型,其内容要贴近儿童的生活,因取材于生活的内容已经成为他们的经验,现在或将来还要经常体验。对于有些严重障碍儿童来说,这些日常生活内容可能是他们接受教育可能达到的最高目标，治疗内容生活化要求治疗师根据儿童的发展水平,设计与此相适应的生活内容和形式,对歌唱还要重新填词谱曲。（3）团体治疗为主,个别治疗为辅。音乐治疗是儿童社会化的有效手段,治疗过程中可以给儿童间创造相互作用的机会。一般来说,在我国的各类特殊学校或儿童福利院要开展音乐治疗最好团体治疗为主,个别治疗为辅。（4）系列单元和多情境化。特殊儿童的心身特点决定针对他们的音乐治疗的实施,不能像成人的音乐治疗可以长时间沉浸在一种旋律中。实践中,每次训练往往有一个主题,该主题由系列单元构成,每种单元在不同的情境下实施。[8]黄昭鸣等（2008）认为（1）同质与异质原则。当音乐与人的精神节律同步,才易于与人的情绪产生共鸣,即“同质”性原则。当音乐与人的情绪产生共鸣以后,就可逐渐变换音乐色彩情绪,变哀伤为优美抒情, 变激愤为轻松愉快,即要采用“异质”性原则。（2)形式整合原则。在实施治疗的过程中, 应视治疗对象情况,选择不同性质的音乐或不同的治疗主题。在治疗的形式上要采取主动治疗与被动治疗相结合,个体治疗与团体治疗相补充的原则。（3）循序渐进原则。为每一个特殊需要儿童制订的治疗方案都应从实际情况出发，循序渐进。在患者不断进行基础性巩固训练并得到一定水平的提升之后,才能过渡到更高层次的治疗。反之,则回到最初,继续进行基础性
[9]训练,力求稳中求进,在扎实的训练中取得进步。刘刚等（2005）提出治疗原则：（1）治疗师用不同的打击乐器配合背景音乐进行演奏，所挑选的乐曲要接走鲜明，所运用的乐器要音色分明。（2）密切观察患儿的反应，一但其对音乐治疗做出合理的反应，则应立即给予奖励。（3）积极引导患儿运用乐器来模仿治疗师配合背景音乐的演奏。(4)不阻止患儿运用背景音乐自发性、创造性的演奏，不要求其对治疗师的完全模仿。通过治疗师的配合背景音乐的演奏，帮助儿童理解音乐的感情色彩，理解治疗师是在运用打击乐器的不同属性和节奏的配合背景吟哦月在进行演奏，与患儿建立进一步的信任关系。[10]
四、对特殊儿童实施音乐治疗方法、方案以及特点的研究
于威、金瑜（2009）认为音乐治疗方法可分为三个：
（一）接受式音乐治疗。接受式疗法注重对音乐的接受和欣赏,最有代表性的听觉统合训练,由法国耳奥喉利一医生布拉德建立。它通过聆听一组经过滤和调制的音乐,校正听觉系统对声音处理的失调现象, 并刺激大脑皮层,从而改善行为紊乱和情绪失调。
（二）参与式音乐治疗。参与式音乐治疗也叫主动法,即引导儿童直接参加到音乐活动中,使行为得到改善。采用主动法为核心,更多地倾向于’‘动”与“听”的结合,大量采用歌潘演唱、律动模仿、器乐演奏、音乐游戏等形式进行干预治疗,形成听觉、视觉、运动觉、触觉、嗅觉等多感官功能共同参与的综合效应。
（三）融合式音乐治疗。（1）音乐治疗与其他技术手段相融合。音乐治疗与结构化教育相融合；音乐治疗与应用行为分析疗法相融合。（2）学校、幼儿园、家庭与社会相结合。（3）个别治疗与集体治疗相结合。
[11] 音乐治疗方案可以分为五个方面：
（一）旋律语调治疗。旋律语调治疗是言语病理学家提出的一种与传统治疗不同的治疗方法[12]。它的理论基础是语言表达的重音、音调和旋律模式主要由右侧大脑半球控制，因此对于有左侧大脑半球损伤的失语症者，重音、音调、旋律的模式可以加以利用[13]
（二）治疗性歌唱。治疗师针对患者发音和歌唱方法上的缺陷，提出矫正办法。对发音困难的治疗集中在呼吸的控制、说话的频率，促进发音的力量、音调、旋律、节奏和清晰度等几个方面[14]
（三）主题语言刺激法。治疗师演唱患者以前学过的歌曲或旋律片段，治疗师演唱前半句，患者根据记忆完成后半句，以此诱发类似反射性的语言[15]，用音乐素材扮演一个有益的角色。
（四）音节折指法。患者每发一音，健侧一个手指掌屈，屈指的速度与音速一致；从单词到词组、句子、会话依次系统学习。训练首先从复述开始，然后逐步导入自发构音的最终目标[16]
（五）吟唱法。为训练软起音的方法。软起音是声带闭合瞬间与呼出的气流通过声门的时间基本一致或完全一致[17]。教师要根据学生的具体情况选择适合特殊儿童的治疗方法。
音乐治疗在特殊音乐教育中实施的特点是：通过进入基层特殊教育学校对孤独症和智障儿童的音乐治疗课题研究以及学习、考察相关国内外先进经验, 作者体会可以在环境、教法、曲目、教师、教学评价五个方面将音乐治疗体现在特殊儿童音乐教育中。[18]
五、音乐治疗的发展前景研究(一)教育管理部门方面
首先，应该把音乐治疗的宣传工作推广到普教系统，让广大教师认识到这是一项非常有意义的工作，它不仅可以减轻家庭及社会的负担，而且也是提高全民素质的一个很有效的途径。每个合格的教师都不应该推卸这个责任。其次，在各级特殊教育高等院校中，要增设音乐治疗的课程，对已经在岗的特教音乐教师进行培训，使他们了解音乐治疗的特点，获得制定音乐治疗校本课程的方法。特殊教育学校的音乐教师之所以有热情，但没有把握对智障学生进行音乐治疗，是因为他们对音乐治疗缺乏深入的了解。这个新兴的领域，需要教育主管部门通过各种途径让我们的教师掌握音乐治疗方面的知识、技能，提高他们的自信心和应对教育教学的能力，而不仅仅只停留在探索性的实验阶段。再次，教育主管部门要加大教育的投入，切实减轻特殊教育学校的负担，使治疗的各种环节能在比较宽松的环境里开展，从而确保音乐治疗在智障学生中实行质量。[19](二)特殊教育学校教师方面
教师必须认识到其对学生的影响力，教师的身教和言教对学生的影响很大。教师若能清楚地言行表明对音乐治疗的积极接受态度，对其他教师是相当好的典范。当前普通教师对智障学生的音乐治疗基本上是持消极态度的，这在一定程度上直接影响到班级中音乐治疗康复课程的进行，教师们应深刻地认识到这一点，并设法改变自己的观念和行为，做一个好的表率。对已经开展的音乐治疗，教师不宜采取排斥的态度，但若过度重视音疗，也可能导致其他教师排斥音乐治疗。因此，专业教师在进行音乐治疗课程时应采取和其他科目大致的要求标准，同时应将智障学生的治疗情况向家长和其他任课教师说明，使大家能认同你的方式，以便更好地工作。[19]
（三)改变教师和家长对智障学生音乐治疗的态度
1、增加了解，从观念上端正对音乐治疗的认识
音乐治疗作为一门崭新的学科，已经开始在我过初步建立，并大有蓬勃发展之势。教师和家长一定要端正自己的态度，多学习、多了解，在音乐治疗的活动中，可以帮助障碍学生提高听觉能力、注意力集中能力、自我冲动的克制能力、运动技能和人际交往的技能。另外，各种音乐活动为智障学生提供了一个愉快的、安全的、满足感和成就感的体验机会，这些体验对于提高智障学生的自我评价和自信心是很重要的。现阶段，获得知识的手段是多种多样的，我们应该走在知识的前沿，是为了更好地为教育服务、为社会服务。因为了解，才更能体会到音乐治疗的作用，专业音乐教师通过培训和教育成为专业的音乐治疗师，我国的音乐治疗发展才会顺畅。
2、开展合作学习，促进学科间的融合
任何一门学科都不是独立存在的，音乐治疗更是如此，它是集音乐、医学和心理学为一体的边缘交叉学科。音乐治疗的开展，不仅需要专业的音乐教师，也需要其他学科的教师和家长去很好的配合。合作才能有发展，才能使预定的目
标完成得更好。
3、强化教学模式，提高音乐治疗的学科地位
我们通过不断的了解学习音乐治疗的相关知识，从认识上提高自己、从实践上完善自己。在不断的提升和完善的同时，音乐治疗的学科地位渐渐提高了。如果我们只停留在实验的领域是远远不够的，这需要全社会的支持，让音乐治疗在特殊教育领域能更好地服务。[19]
六、特殊儿童进行音乐治疗时应该注意事项的研究
首先, 对特殊儿童的音乐治疗并不同于对于正常人的一过性心理障碍, 是通过音乐而引起心理冲撞和想象或者欣赏而更在于矫正其紊乱的精神状态并促进其动作和感知及认知。治疗过程由于主体是儿童,所以治疗和教育的风格应该结合治疗目的尽量顾及儿童的可达成度, 同时要注意增加活动的趣味性,增加儿童的参与度。[20]
其次,应该注意音乐治疗的内容多样性,力求把肢体韵律以及语言韵律均兼顾, 但无论采用哪种韵律训练,均要求尽量和儿童的生活贴近。对于严重的智障儿童, 日常生活内容可能就是他们需要达到的最高目标。针对特殊儿童的身心特点,不能长时间的笼罩在一种旋律当中,最好每次训练设定一个主题,每个主题又由不同系列单元构成, 而每种单元又在不同的情境下进行。但具体治疗方案根据不同儿童发展水平以及预计达到的目的设计。[20] 最后,接受治疗的智障患者一般在生理和生理上都存在缺陷,他们自己参与社交性活动的能力小,往往存在畏惧退缩的表现,现实生活中,我们也发现特殊儿童因为学习生活困难,社会技能的发展是治疗的一个重点。治疗过程中,我们应该尽量创造一个相互作用的空间,以团体治疗来开展治疗,个别治疗作为辅助。[20] 总之,音乐治疗正在不断的发展当中,对于各个年龄尤其是特殊儿童的治疗都可以承担起独立治疗的作用,更可于多种其他治疗方案联合使用,在学校、家庭和疗养院等各种机构中更承担着不容忽视的。
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第五篇：儿童自闭症及其游戏治疗综述
儿童自闭症及其游戏治疗综述
摘要
儿童自闭症是一种对儿童成长有严重影响的弥漫性发育障碍，起病于婴幼儿期。此类儿童具有社会交往的障碍、语言交往的障碍和异常的行为与兴趣。对自闭症儿童的治疗一直是自闭症研究的重要课题之一，也是该领域研究的热点和难点。游戏治疗是孤独症儿童心理治疗的有效手段，有着广泛的临床适应性和应用前景。文章通过对自闭症儿童的病因、行为表现、游戏疗法的理论基础、依据及游戏对儿童发展的影响进行分析，探讨游戏疗法对自闭症儿童的积极作用等，以促进自闭症儿童认知、语言、情感等方面的健康发展。
关键词： 儿童 自闭症 游戏治疗
一﹑儿童自闭症及其行为表现
1.1 儿童自闭症
儿童自闭症（autism）又称儿童孤独症，是对儿童成长有严重影响的弥漫性发育障碍，是一种由大脑、神经以及基因的突变引起的综合症，通常发生于3岁之前。它是一种终生的发展障碍，影响到自闭症人群的社会交往。自闭症儿童最明显的障碍有三个：社会交往的障碍、言语交流的障碍和兴趣狭窄、行为刻板。因此这三个障碍也被公认为自闭症儿童的核心障碍，自闭症儿童的诊断评估也主要以这三个障碍为判断标准。
1943年，美国学者里敖·堪纳（kanner）首先将自闭症作为一种诊断分类提出。他认为患有此症的儿童具有“很少与人交往、极端孤僻、语言发展迟滞、缺乏交际语言、重复简单活动、行为刻板、缺乏想象”的特征，因此人们将此症状又称为“kanner”三联症。美国的精神疾病分类诊断标准认为自闭症儿童具有的特征是：社会交往有质的缺损，言语交流有质的缺损，重复刻板有限的行为、兴趣和活动。具体来说，其主要症状表现在不与别人交往和建立正常的社会关系，沉浸在自己的世界里，无法用语言、表情、动作跟别人甚至自己的父母进行沟通、交流。有的孩子在开始时会被误认为是弱智或性格内向，还有的孩子在一两岁时看起来很正常，到3岁左右才发现有异类表现。他们的 行为重复、刻板、拒绝变化，当日常生活出现改变，他们会强烈抵制。同时，自闭症的孩子在有些方面却有着特殊的才能，如记数、拼图、音乐等。
对于儿童自闭症的病因，最初kanner认为病因可能是父母对孩子教育方法不当或父母个性中一种特殊形式的遗传。目前人们普遍认为造成儿童自闭症的原因是多方面的，有遗传因素，认为是常染色体隐性遗传；神经生物学研究认为，自闭症儿童的小脑发育不良，脑室扩大，基底节异常等；神经生理学研究认为，患儿可能在围产期遭受损害，有大脑半球一侧化障碍等；神经生化代谢方面的研究认为，本症与神经递质失调有关；心理学的研究则认为患儿缺乏“心理理论”，即对他人的心理不能推测判断，或者说存在“感情认知障碍”。
对于自闭症的诊断，目前常用的工具有：美国医学学会精神疾病诊断与统计手册第四版DSM-IV(1994)中的自闭症诊断标准、中国自闭症的诊断标准CCMD3和克氏行为量表CBS、儿童自闭症评量量表CARS和自闭症行为量表ABC。1.2 儿童自闭症的行为表现
自闭症儿童常见的行为表现有以下几个： 1.2.1 社会交往障碍
自闭症儿童与周围人的情感交流受限，孤独离群，缺乏与人交往和交流的能力。他们对熟悉或不熟悉的人往往不加区别地表现出冷漠，他们中的大多数喜欢自己玩耍，而较少主动发起交往，不能建立正常的伙伴关系。在与人交往时，不会也不懂得如何使用交往技巧，还会回避与他人的目光交流，他们往往会把目光移到无关的方向，或者无目的地移动。平时活动时他们的目光也游移不定，很少正视他人，也很少表现微笑。因此，他们很难参加集体活动。
1.2.2 言语交流的障碍
言语障碍主要表现在词汇少、语法不准确、词不达意等各个方面，甚至还表现在发音等方面。大多数自闭症儿童言语很少，严重的病例几乎终生不语，回说会用的词汇有限，并且即使有的孩子会说，也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话，但声音很小，很低或自言自语重复一些简单的话。有的自闭症儿童只会模仿别人说过的话，而不会用自己的语言来进行交谈。不少自闭症儿童不会提问或回答问题，只是重复别人的问话。语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒，如常用“你”和“他”来代替自己。还有不少自闭症儿童时常出现尖 2 叫，这种情况有时能持续至5—6岁或更久。
1.2.3兴趣狭窄、行为刻板重复
自闭症儿童的兴趣和爱好往往狭窄而异常，他们往往恪守固定生活模式，也常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，拒绝他人的参与，家具的移动，甚至饮食起居的改变都会引起他们情绪变化，比如：发怒或恐慌，有些患儿严重到连吃饭时坐的位置、碗筷放在什么地方都不能改变，自闭症儿童常坐不住，活动过度，以脚尖走路。他们的注意力分散，习惯东张西望，或作伸颈、装相等怪异姿势，而且常常会重复地做一些在外人看来毫无意义的动作，如蹦跳、拍手、奔跑、旋转等。
1.2.4 大多智力发育落后且发展不均衡
多数自闭症儿童智力发育比同龄儿童迟钝，少数自闭症儿童智力正常或接近正常。但其在智力活动的某一方面有的又出奇地好，令人不可思议。有不少自闭症儿童的机械记忆能力很强，尤其对文字符号的记忆能力，如有位3、4岁患儿特别喜欢认字，见字就主动问念什么，并且只问一次就记住，但当他要用词来表达自己的意思时则存在明显的困难，说明他们存在理解语言和运用语言能力方面的缺陷。研究发现，自闭症儿童的感知觉有异常，对环境的物理刺激和事件常常表现出过度的敏感或者迟钝。他们的听觉似乎有相当大的选择性；有些自闭症儿童对一些特定的物体表现出高度的敏感性；他们在触觉味觉与嗅觉方面也与普通儿童不同。
二﹑自闭症儿童的游戏治疗
2.1 游戏治疗的定义与发展
游戏治疗（play therapy）是在一种自由、安全的环境下，治疗者陪伴儿童利用游戏材料进行游戏或儿童与其他人在治疗情景中游戏的治疗方法。主要包括积木游戏、箱庭游戏、水戏、玩黏土、乱画游戏、角色扮演等。其主要开展形式有单独游戏、平等游戏、指导性合作游戏、同伴游戏等。目的是通过游戏释放患儿的不良情绪，使儿童在一种被爱、被关注和容纳的气氛中渐渐感受到与人交流的乐趣，逐步从自我封闭的世界中走出。
游戏疗法是基于心因论的一种心理治疗方式。对儿童本身来说，游戏疗法能够促进儿童身心健康发展。首先，在游戏的过程中，儿童能够自然地获得肌肉协 调与动作练习，使肌肉松弛达到舒解压力的目的。其次，借着游戏的过程，能够化解儿童对现实世界的了解，减低儿童的幻想与现实世界的冲突。再次，经由游戏的过程，与其他人的互动，可让儿童学习人际社交的技巧，并培养社会适应能力。它以游戏活动为媒介，精心为儿童创设一个充分自由，没有任何压力的良好环境，让儿童通过游戏自然地表达情感，将内心存在的问题通过“玩”暴露出来，充分地表达和发泄紧张、焦虑、恐怖及不满等消极情绪，在身心放松的状态下发展健康的情绪。运用游戏治疗不仅可以弥补自闭症儿童在语言交往障碍方面的不足，而且在治疗室安全、接纳的环境中游戏又能在一定程度上减轻自闭症儿童的情绪障碍。
游戏治疗以儿童人数区分包括一对一游戏疗法或二人以上的团体疗法，一对一游戏疗法能有效地解决由于儿童本身而产生的问题；团体疗法能够促进儿童与其它人的沟通能力，使治疗过程更为真实有效。以玩具选择性质区分，游戏治疗包括自由选择玩具的自由式游戏疗法以及限制特定玩具的限制式游戏疗法，其中限制式游戏疗法又分为玩偶游戏、手指画游戏、黏土游戏等。学前教育阶段的游戏治疗，由于儿童的游戏技巧与探寻能力比较弱，大部分的游戏需要由成人来主导，例如由家长或老师来指导。治疗者可以通过教自闭症儿童玩一些象征性的游戏，比如过家家、看病、理发，特别是捉迷藏的游戏，促进个体有效地交流。在游戏训练中值得注意的是，通常儿童玩象征性游戏都有一个前提，即他们对生活中的事件、人物和物体之间的关系有一定的了解，并且能够推测在这一事件中人们的想法和事件的过程、结果。因此，应有意识地通过象征性游戏活动对自闭症儿童进行训练。
20世纪以来，儿童心理学家、临床心理学家开始认识到游戏的治疗作用，并且在临床治疗过程中不断尝试游戏疗法。1982年，国际游戏疗法协会成立，标志着游戏治疗作为一种独立的心理治疗方法已经得到人们的认同。20世纪90年代之后，游戏治疗不断发展并得到广泛的应用。
从发展历史来看，游戏治疗主要经历了三个发展阶段：精神分析取向游戏治疗、结构主义游戏治疗、人本主义游戏治疗。
20世纪20年代，A.Freud和M.Klein开始系统地整理如何利用游戏进行儿童心理分析治疗，拉开了游戏治疗成为一种心理疗法的序幕。精神分析游戏治疗 4 中治疗师很强调语言的重要性。他们认为只有当儿童语言发展到一定程度时，才能借游戏帮助儿童，因此参与游戏治疗的儿童的年龄一般在5岁以上。而尤其重要的是，精神分析游戏治疗师认为游戏本身不具有治疗性，他们仅仅把游戏作为一种必要媒介来进行儿童心理分析，也就是通过儿童的游戏内容来分析儿童的潜意识。
后来从精神分析中发展出结构化游戏疗法。结构化游戏治疗方法并不强调潜意识的分析，而是治疗师根据儿童的具体情况，主动设计游戏活动，让儿童在一定结构的游戏中发泄能量与释放压抑的情绪，进而达到解决儿童心理问题的治疗目的。
接下来出现的人本主义游戏治疗是由Rogers提出的。他认为，每个人都有积极向前的内驱力，但是在现实的社会生活中却很难得到他人无条件的正向尊重。只有让个体在一个无条件的正向尊重环境中，他们才能真正地表达自我。因此，人本主义游戏治疗非常重视为儿童创设一个温馨而友好的治疗环境。2.2对自闭症儿童进行游戏治疗的理论基础
由于心理理论的缺失，自闭症儿童在与人交往时，难以对与自己交往的人们的意图和心理状态进行正确的理解。因此，在复杂的、难以协调的社会环境中，自闭症儿童无法预测和解释他人的行为，也难以理会复杂的社会交往规则，而且无法维持社会交往中的互惠行为，如基于共同经验、想法与感情和涉及需要理解他人心理状态的关心与信任。这在很大程度上解释了自闭症儿童的社会交往障碍。
心理理论的缺失同样解释了自闭症儿童的游戏特点。正如上文提到，自闭症儿童在游戏发展过程中缺乏自发的假装游戏和社会模仿游戏，象征性游戏的能力很差。这很有可能是因为自闭症儿童缺乏心理理论，在现实生活中难以正确理解他人的心理状态，因此也很难在游戏中运用这样的能力。反过来，自闭症儿童由于缺少象征性游戏，不能像其他儿童一样在游戏中发展相应的理解、模仿能力，所以这种能力就更薄弱。因此，有研究者提出了通过训练自闭症儿童象征性游戏能力的方法来促进其各方面能力的发展，包括语言、社会交往等，认为可以通过对自闭症儿童进行象征性游戏技能的训练，帮助他们学习和练习假装、模仿行为；通过角色的调换、扮演让他们可以学习站在他人角度来思考、体验他人可能产生 5 的心理状态，帮助他们发展这种理解他人期望、想法的能力。
游戏治疗方法本身还有其优点。相比其他一些训练方法，游戏更容易被儿童接受，也更利于治疗师与有语言交流障碍的自闭症儿童进行交流。这使得游戏治疗更容易进入自闭症儿童的生活并得以长期坚持。
2.3 对自闭症儿童进行游戏治疗的实践
在应用实践的层面上，国外国内都有一些研究者采用了游戏的方法来治疗自闭症儿童。
有研究者总结了国外这方面的文献，主要有Bromfield（1989）对高功能自闭症儿童进行治疗、Lowery（1985）和 Lanyado（1987）对自闭症儿童进行个案研究、Nehama Baum（1986）用箱庭疗法治疗自闭症人群、以及 Wolfberg和 Schuler（1993）用团体游戏治疗来治疗自闭症儿童，这些治疗都取得一些疗效。
从游戏治疗在我们国家的推广和应用来看，正处于起步和探索阶段。邱学青（1996）在《中国特殊教育》上发表“游戏治疗在我国特殊儿童教育实践中的运用”一文，提到个体治疗能有效地解决由儿童本身残障而产生的问题，如对有攻击性行为的聋儿、口吃儿童、自闭症儿童等的治疗较为适用。但没有报道有关的个案研究。另外，王国芳（2000）的“儿童精神分析中的游戏治疗概述”，总结了儿童精神分析中游戏治疗的特征和规律，但没有提及这一疗法在实践中的应用。高峻岭（2002）的“游戏治疗儿童心理障碍”，也主要是对游戏治疗在西方的发展进行了归纳，但其中列举的游戏治疗的适应症对治疗实践有重要的指导意义。刘敏娜等人提出，儿童中心游戏治疗多适用于年龄在3—12岁且具备一定的言语表达能力和运动功能的非智商低下儿童，其中就包括孤独症。也有调查发现，在自闭症儿童的家庭训练方法中，家长主要以游戏疗法为主。具体到箱庭疗法为主的游戏治疗，国内最早的关于箱庭疗法治疗儿童自闭症的报道见于张日升（1999）介绍并翻译的樱井素子在澳大利亚某中度言语障碍学校进行的箱庭疗法的尝试，该个案记录了一个8岁自闭症男孩的箱庭疗法过程，整个治疗过程历时四年，共进行了28个箱庭治疗，其研究的目的在于探讨一名日本的治疗者与由来自世界各地移民构成的澳大利亚孩子在治疗场合下会形成怎样的治疗关系，考察在箱庭治疗过程中可能表现出的文化差异，证明箱庭疗法在不同文化背景下具有同样的可能性和有效性，为箱庭疗法在中国开展事例研究提供了借鉴。邱学青 6（2001）对一名不足3岁的自闭症儿童进行了三个多月的游戏治疗，治疗后该儿童的语言、动作、同伴游戏、社会交往发展都有了明显进步。寇延也对自闭症幼儿进行了箱庭游戏治疗的个案研究，结果表明治疗后自闭症幼儿的自我能量感增强；游戏中的想象成分不断增多；从单独游戏逐渐向简单合作游戏发展。钟向阳（2002）的“沙盘游戏疗法及其在幼儿心理教育中的实效研究”，文中提到一个6岁的攻击性男孩的沙盘游戏治疗个案，证明了治疗者和游戏者的关系是沙盘治疗的关键，个案的游戏发展经历了问题呈现阶段、相互移情阶段、能量转化阶段及个性化阶段，游戏治疗对儿童的有效性需要结合个案的家庭系统分析。李资渝（2002）的“洛温非尔德的沙盘游戏治疗理论及其在幼儿园中的应用”中也曾报道了对一个5岁攻击性男孩的沙盘治疗，经过一年的治疗，个案的攻击性行为减少，注意力更加集中。高岚（2003）也曾在“沙盘游戏的理论分析及其在幼儿教育中的应用研究”，包括对有自闭倾向的儿童的游戏治疗的研究。寇延（2005）曾对一个严重语言障碍的5岁自闭症女孩进行了半年的箱庭治疗，探索了无语自闭症儿的箱庭游戏特点和治疗关系建立的过程，以及家长辅导方案的制定。
可以看出，目前，我国对自闭症儿童的游戏治疗研究正处于起步阶段，自闭症儿童的治疗实践迫切需要对治疗过程中的治疗关系、自闭症儿游戏的意义、治疗阶段和方法等问题进行深入探讨。
三﹑儿童自闭症游戏疗法的依据
3.1自闭症儿童游戏的特点
自闭症儿童突出的症状之一就是缺乏想象性和象征性的游戏。因此，人们通常把他们看作为不会游戏的儿童。Black, Freeman和Montgomery（1975）研究了四种环境（刻板的环境、游戏治疗单元、游戏室和户外游戏场地）中自闭症儿童的游戏行为，结果表明：有一些儿童在场的环境对自闭症儿童的游戏行为没有多少影响；与他们经常联系的是物体，而不是同伴；控制性游戏阶段的客体游戏很频繁，而且多重复和否定的行为；在没有客体的限定空间内，他们经常出现独自的重复行为；在游戏治疗环境下，他们调整和模仿，参与大规模的运动游戏，即自闭症儿童多单独的和平行的游戏，很少进行社会游戏。Libby等人（1997）的研究证明，自闭症儿童比唐氏综合症儿童和同智龄的正常儿童更能模仿象征性游戏行为。也就是当给自闭症儿童呈现的是单独的游戏行为时，他们很可能模仿 这些行为。相反，如果假装性游戏行为是以脚本的形式呈现给自闭症儿童时，他们比其他两组儿童表现得要差。Williams, Reddy和Costell（2001）也认为，自闭症儿童不能参与到复杂的功能游戏中（如搅动锅中的勺子），但可进行一些简单的功能游戏（如把勺子放到锅中），其行为仍表现为重复的多。总之，自闭症儿童游戏的最大特点就是假装游戏受损。主要是因为他们的思维组织缺少流动性，在传达自己的思想和表达感情方面存在困难。而在Simon Baron-Cohen, Alan Leslie 和Uta Frith看来，自闭症儿童“假装游戏”的能力与他们理解他人及其行为的能力之间存在一定联系。即他们缺乏“心理理论”。这使得自闭症儿童很难走入想象的游戏世界中，无法与其他游戏者进行合作，不懂得如何用玩具或物品去反映自己的生活，表达自己的情感与想象。从这个意义上来说，自闭症儿童的困难就是“游戏的困难”，对自闭症儿童的治疗也就应该从“游戏”入手。
3.2 自闭症儿童在游戏中的表现
游戏是大多数孩子喜欢的运动，学龄前儿童，一天中的大部分时间都是在玩中度过的，甚至吃饭、穿衣、上床睡觉都离不开玩。他们在游戏中可以根据自己的想象和愿望去行动，他们的感情在游戏中能够充分地表露出来，他们的兴趣爱好在游戏中可以得到满足，他们的语言和认知在游戏中可以得到发展。正常儿童在游戏中与伙伴建立了友谊，与同伴在游戏中 扮演不同的角色，如“过家家”，扮演不同的家庭成员：“爸爸”“妈妈”“孩子”，或幼儿园的“张老师”“李老师”以及“小朋友”等等。他们会想象着模仿家庭中的“爸爸”“妈妈”带着“孩子”去公园玩的情景，并用洋娃娃假扮当孩子，用小椅子当汽车，坐在汽车里，还会模仿“爸爸”“妈妈”讲话，用小手拍着洋娃娃，告诉她：“要听爸爸妈妈的话，做个好孩子，爸爸妈妈会带你去商店买好玩具，好吃的。”他们在游戏中与伙伴分享着快乐，并能积极主动地去思考，发挥自己的创造才能。
孤独症的患儿则不能。由于存在着严重的社会交往障碍，他们很难参与到游戏中，更不会去扮演不同的角色。他们缺乏想象力和创造力，即使被家长或老师安排到游戏中，也只是停留在单调的、毫无意义的活动中，如独自不停地摆弄汽车的轮子或做出一些别人无法理解的动作。他们不会去模仿其他儿童的活动，在游戏中搞不懂游戏规则，也不会去遵守游戏规则，更不懂什么是假扮角色游戏，8 常常受到小朋友的责怪，但又不能马上改正，他们最多也只是跟在小朋友的后面跑来跑去，根本不理解游戏中的内容。久而久之，小朋友们离他而去，不欢迎他的到来和参与。
3.3 游戏对自闭症儿童训练的意义
游戏是儿童的基本活动，幼儿教育的重要手段，是幼儿阶段最适合并最能促进幼儿心理发展的手段。游戏是儿童身体活动和认知活动的需要，也是儿童社会交往活动的需要，游戏还可以帮助儿童学会表达和控制情绪，学会处理焦虑和内心冲突，使儿童获得愉快的情绪体验，丰富和深化儿童的情感，并促进儿童情感的发展，在与成人和同伴的交往中体验并形成最初的人际关系。
对于自闭症儿童，游戏的主要意义在于：
3.3.1游戏有助于发展自闭症儿童的“象征性理解”
通过游戏，使儿童懂得不同的玩具代表不同的生活中的物体，以这种方式运用象征性的玩具还可以帮助儿童了解真实的生活世界，学会如何与周围的环境交流，在游戏的互动中逐渐掌握言语交流的技巧，如过家家游戏。
3.3.2游戏有助于发展自闭症儿童对事物间联系的理解
游戏能使自闭症儿童通过对自己的操作看到不同用途的玩具是如何发挥作用的并且开始理解行为是如何改变结果的，如积木游戏，绘画游戏。
3.3.3游戏有助于自闭症儿童的情绪表达
游戏为自闭症儿童创造了一种安全、自由、容纳的环境，使他们可以充分表达自己的各种想法，喜悦的或是恐惧的，如箱庭游戏。
3.3.4游戏有助于自闭症儿童理解社会角色
在游戏中，自闭症儿童在治疗者的帮助下处理不同角色的人与其行为方式之间的关系，如在角色扮演游戏中，了解到不同的社会情境对人们行为的不同要求，如模拟情境游戏。
3.3.5游戏有助于发展自闭症儿童的生活技能
自闭症儿童可以用玩具重演每天的生活情境，并且应用不同的故事情节和结果。如过家家游戏、买东西的游戏等。
四﹑游戏治疗对自闭症儿童发展的影响
游戏的特质主要在于游戏能促成儿童身心发展，其功用如下：在游戏过程中，儿童自然获得肌肉协调与动作练习，并可松弛抒解压力。儿童可藉助游戏化解现实(外在环境之要求)与幻想之间的内在冲突。透过游戏，儿童可了解人我之分离，自己本身乃独立个体，并习得人际社交技巧。儿童在游戏过程中可培养社会适应力。故而游戏疗法的目的即是藉助游戏的特质发挥儿童本身的自我治愈力，以抒发内在的情结，使其人格得以正常发展。对于身心发展迟缓儿童，可以藉由游戏发现其发展阶段及问题所在，并能透过游戏促进其成长;至于对自闭症儿则可藉着游戏反应其心理面，使其症状问题消失，进而获得社会适应力。
五﹑小结—游戏治疗与展望
游戏治疗是一种低成本、高效、且便于推广的心理治疗方法，它非常强调良好治疗关系的建立，认为这是游戏治疗能否取得成功的关键，游戏治疗儿童自闭症的周期比较长，包括准备期、治疗期、追踪期三个阶段。因此，在游戏治疗阶段，应与孩子的家长取得联系，要求家长重视儿童的问题，并为治疗者提供儿童的详细材料，要经常与治疗者保持联系，及时反馈情况，使治疗者更好地把握儿童的情况，对儿童进行及时而有效的治疗。
再者，每个儿童的身心发展状况都是独一无二的，对于每位个案实施游戏治疗所能达成的目的也不同，实施游戏治疗最大的目的是为了能顺利进行儿童的心理治疗，并能达到成功的治疗结果，目前有许多治疗自闭症儿童的方法，但是没有一种特效的方法可以彻底治愈，在治疗时，要针对儿童的实际情况，综合使用多种治疗方法，使他们获得较好的发展。在治疗过程中，不仅需要与家庭进行密切的长期性交流和合作，也需要社会的大力支持，给自闭症儿童的治疗创造良好的家庭氛围和社会环境，为自闭症儿童的健康成长提供有利的条件。
大量实践表明，游戏治疗作为儿童心理治疗的有效手段，有着广泛的临床适应性和应用前景。它不仅对有心理障碍的儿童，而且对正常儿童的心理健康指导也有借鉴作用，其治疗理念亦可为教师、家长、临床医生、或其他儿童青少年思想工作者借鉴运用。在中国中小学校及幼儿园对心理健康需求逐渐增加的今天，游戏治疗将会在中国的儿童心理治疗和保健领域发挥重要作用并得以广泛推广。在今后游戏治疗的研究和应用中，将会是多种咨询流派在科学前提下的进一步融合与互补，使游戏治疗日趋完善，并更好地发挥其积极作用。
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