“横向对比,纵向深入”教学法在病理学实验教学中的应用

第一篇：“横向对比,纵向深入”教学法在病理学实验教学中的应用

“横向对比,纵向深入”教学法在病理学实验教学中的应用

【摘 要】“横向对比，纵向深入”教学法是齐齐哈尔医学院病理学系在病理实验课中开展的一种教学模式的改革尝试。在此总结了该教学法实施过程中的一些思索与体会，这种教学模式在一定程度上对医学生观察切片的技能的提高和学生主动学习能力的培养具有良好的推动作用。

【关键词】病理；复合切片；病例分析；显微数码互动系统

【中图分类号】R-4 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-3177-01

实验教学是病理学课程教学环节中的重要部分，通过实验教学培养学生基本的阅片技能，加深对理论知识的理解及应用，为今后临床课程的学习及临床实践打下坚实的基础。我们结合本校病理学实验课的实际情况，将“横向对比，纵向深入”教学法引入病理学实验课中，以培养具有创新精神、主动思维能力的实用型医学人才。所谓“横向对比，纵向深入”教学法是将正常组织结构和病理改变结合在一起的复合切片与案例分析结合，学生通过对复合切片的观察，明确病变部位及相应的病理改变[1]；结合病例分析充分理解病变的临床病理联系。相对传统教学法中学生被动接受知识、机械性记忆镜下病理改变、理论与实践脱节的情况，“横向对比，纵向深入”教学法能够全面提高学生观察切片、病理诊断和综合分析问题的能力，取得了较好的教学效果。下面简述一下实施办法及体会。“横向对比，纵向深入”教学实施步骤

1.1 教学准备

根据实验大纲要求，结合病理切片病变特点，选择具有代表性的病理改变制作复合切片并进行病例编写。如将正常肾组织切片和急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理切片制作在同一张载玻片；编写肾炎相关病例。

1.2 教学实践过程

研究对象分组：11级护理本科

实验课中，应用显微数码互动系统进行教学：

1、通过互动系统发放病例及问题，要求学生初步判断病变部位，学生做答案并存盘，教师随时检查学生答案，根据学生作答情况安排教学进度。如在学习急性弥漫性增生性肾小球肾炎切片时，编写如下病例：患儿，男，9岁。因眼睑浮肿、尿少4天入院。两周前曾发生上呼吸道感染，有咽喉疼痛史。体格检查：血压17.4/12kPa，眼睑浮肿，咽部红，双下肢浮肿。实验室检查：尿常规：RBC（+），尿蛋白（++），红细胞管型0～2/HPF；24小时尿量400ml；尿素氮11.2mmol/L，肌酐192μmol/L，均高于正常。B超检查示：双肾对称增大。

1、提出问题。

2、应用数字显微数码系统观察切片。

3、解答案例扩展问题。在学生掌握病理改变之后，将案例相关的问题扩展传输给学生，学生分组进行讨论并给出答案。

1.3 总结

在切片和病例分析结束后，学生通过分享明确病变部位，对切片镜下病理改变做归纳总结；带教教师对病例进行点评分析。

1.4 教学效果评价

考试内容包括切片诊断及病例分析两部分。每个学生三个病例分析题及对应三张病理切片。学生诊断切片的病理改变并回答病例相应问题。“横向对比，纵向深入”教学法的应用体会

2.1 引入复合切片，提高学生阅片能力及对基本病理变化的理解

病理学实验教学中，如果学生头脑中没有正常组织的图像，很难理解切片上发生的病理变化。因此，在授课过程中对正常组织学结构的复习是必要的。通过在教学中应用复合切片既能复习相关组织学内容，又可以将病变组织和正常组织作对比观察，更准确判断病变部位、理解镜下病理改变。制作复合切片时，可以针对每个系统疾病，选择性附加正常组织切片，既可以达到教学目的又节约教学资源[1]。同时，应用显微数码互动系统观察切片，实现了教与学之间的互动、教师及时了解学生动态、提高教学效率。在课堂上学生可将典型病理改变图像保存，方便学生课后进行自主学习。

2.2 通过病例分析，提高学生分析问题解决问题的能力

根据教学目的，运用实际典型病例或经过加工的有代表性的案例进行教学，围绕病例提出具有启发性、针对性的问题，使学生在真实情景中与相关问题的引导下，运用所学习的知识进行推理和判断，从而培养学生主动学习思维和独立获取知识的能力[2]。通过对病例的诊断、发病机制、临床病理表现与对应切片的相联系，不但串联了相关知识点，而且使学生构建了知识体系，培养学生临床思维模式，为今后的临床课程的学习奠定基础。

2.3 促进教师教学能力的提高

在本教学法进行过程中，教师与学生交流机会增加。对教师教学提出更高的要求。教师要熟悉切片，随时解答学生切片相关疑问。同时，课前需要教师精心设计好病例，充分理解教学目标，编写的病例应与教学要求密切相连从而达到最好的教学效果。教师在授课过程中需要根据教学进度安排掌控教学进程，完成教学任务。

总之，本教研室在病理学教学实践中应用“横向对比，纵向深入”教学法取得较满意的教学效果，深受学生欢迎，极大地提高了学生学习病理学课程的积极性，有效的提高了病理实验教学质量。在实施过程中也发现，相对于精神卫生专业、影像学专业，临床医学的学生相对临床思维能力较强，熟悉正常组学结构，授课效果较好。同时，这种教学方法有利于教师素质的提高，但在一定程度上也增加了教师的教学压力及对课堂掌控能力提高。这些问题在今后实验教学实践中不断改进和完善。

参考文献：

[1] 王爽，赵亮，周军等。改革病理学教学方法的实践与思考[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2010，12（10）：955-956.[2] 郑素琴，孙影，伊雪等.注重学生“自主学习”能力培养的细胞病理学教学改革探系[J].中国高等医学教育，2013，3：43-45.[3] 冀菁荃，卢彦珍，贾建桃等.病例分析法在病理生理学教学中的应用[J].基础医学教育，2011，13（8）：705-709.

第二篇：横向纵向对比,发现企业纳税疑点(评估)

横向纵向对比，发现企业纳税疑点（评估）

【案例简介】

湖南省娄底市某贸易公司系2004年8月成立的私营有限责任公司，增值税一般纳税人，注册资本3100万元，现有职工68人，是一家主要从事生铁、钢材、水泥批发的企业，在娄底市批发行业中具有一定规模和较强的代表性。2006年该公司增值税税负率偏低，因此，娄底市国税局将该公司确定为纳税评估的重点对象。【案例分析】 一．疑点采集

评估人员调阅了2005、2006企业所得税报表及资产负债表、利润表，分析比较了近两年的税收和财务指标，查阅企业发票开具情况和税款抵扣情况。通过初步分析，发现以下疑点。

疑点1.企业2006销售收入313034862.5元，2005年应税销售收入167349819.15元，2006年与2005年相比销售收入增加145685043.35元，销售收入变动率为87%，大大超过±30%的预警值范围。是否存在虚开增值税专用发票行为？

疑点2.企业2006年增值税应纳税额1763393.45元，税负0.56%，比2006年全市同行业平均税负率的1．2%低0.64个百分点，税负差异幅度（与同行业比）为－53%，与企业2005年增值税税负率1.05%相比，2006年增值税税负率下降了0.49个百分点，税负率差异幅度（与上年比）为－46%。上述数值明显超出预警值±30%的范围。是否存在少计销售收入，多列进项抵扣行为？

疑点3.企业2005年运费抵扣税额272230.98元，占其总进项税额27727821.59元的比例为0.98%；而2006年运费抵扣税额782975.18元，占其总进项税额50921797.78元的比例却达到1.54%，比上年增长57%。是否存在多列运费抵扣的问题？

疑点4.企业2005年应税销售收入为167349819.15元，应纳所得税额为346781.08元，2005年企业所得税贡献率为0.207%；2006年应税销售收入为313034862.50元，应纳所得税额为375641.84元，2006年企业所得税贡献率为0.12%。

2006年与2005年相比，企业所得税贡献率下降0.087个百分点，企业所得税贡献变动率为43%。是否存在多列成本费用、扩大税前扣除范围问题？

疑点5.企业2005年营业费用3959776元，占销售收入167349819.2元的比例为2.37%；2006年营业费用12951268.63元，占销售收入313034862.5元的比例为4.14%，该比例变动率高达74.68%。是否存在多列费用，少缴企业得税的行为？

疑点6.企业2006年初存货金额2104370.6元，2006年末存货金额8984071.07元，年末比初存增加6879700.47元。该公司是批发企业，但没有大型仓库，年末存货金额变动异常。是否存在存货不实，发出商品不计或少计收入问题？ 二．约谈举证及实地调查

针对以上疑点问题，评估人员对该公司展开了约谈。在约谈过程中，被约谈人仅就疑点1作出了合理解释并提供了相应证据，于是疑点1被排除。而由于企业方面无法对其他疑点给出合理解释，评估人员依照程序对企业进行了实地调查核实。

根据企业主动提供的账簿资料，评估人员对公司的增值税税率，按货物品种分类进行了测算。经测算，企业2006实现销售收入313034862.50元，应纳税额1763393.45元，增值税税负率为0.56%。其中，销售生铁收入256143123.95元，应纳税额2312659.86元，该项目增值税税负0.9%；销售钢材收入48806518.55元，应纳税额－634969.74元，该项目增值税税负－1.3%；销售其他货物收入8085220元，应纳税额85703.33元，该项目增值税税负1.06%。

评估人员通过上述指标测算分析，得出如下判断：与企业2005年增值税税负率1.05%相比，其2006年增值税税负存在异常，特别是钢材项目销售的税负率为－1.3%，很可能存在少计钢材销售收入或发出商品未及时计收入的现象。评估人员决定对其存货进行实地盘点。

评估人员通过对企业钢材仓库的入库单、发货单进行统计，并对钢材仓库进行盘点，发现钢材账实不符，账面比实际库存多2048吨，钢材账实不符的原因是：

企业发出钢材2048吨给某房地产公司，因未及时与对方结算，故暂未作账务处理。评估人员对实地调查发现的问题作了详细的记录，确定了钢材存货不实，发出商品未及时计销售收入的问题，并取得相关的材料。通过对企业进行税法宣传，告知企业发出商品并取得索取销货款的凭据后，应及时做销售收入。企业了解了相关政策之后，认可了上述问题，愿意主动自查申报补税。

经查阅账簿资料和运费抵扣凭证，评估人员发现企业部分运费的单价过高，每吨货物1公里的运费单价高达2元，而据调查正常的单价是0.7元左右。针对这一疑点，评估人员要求企业自查申报。但企业认为其运费已实际发生，取得的运输发票也是真实的，并且通过了税务机关认证，因而没有进行自查申报。

评估人员经查阅费用账簿资料后发现，企业经营费用变动率异常，形成原因是该公司2006“经营费用－代理费”科目列支750000元，并于当期所得税前列支。经核实企业2005发生的代理费，因无法取得发票，企业采购人员在某地税局取得代理费发票报销。该笔代理费不符合所得税税前列支的条件，应调增应纳税所得额750000元。但该企业认为费用已实际发生，不愿意自查申报补税。三．评估处理

经评估分析、约谈和实地调查，该公司对发出商品未及时作收入的问题主动进行自查申报。根据《纳税评估管理办法（试行）》的有关规定，税务机关同意该公司进行自查申报。

自查后，企业向税务机关报送了《纳税评估自查报告》，主动申报2048吨钢材的销售收入5848949.35元，补缴增值税994321.39元.鉴于企业仅对发出商品未及时计收入而少缴的增值税进行了自查申报，对发出商品未及时作收入少缴的企业所得税、运输费用多抵增值税进项税金、代理费用所得税税前列支不符合政策等问题未进行自查申报，评估人员认为不能消除该企业的疑点。根据《纳税评估管理办法（试行）》的有关规定，评估人员将该公司移送至稽查部门进行查处。

稽查局对该企业进行了稽查，稽查查处结果如下：

1.对企业部分运费中包含的不属于抵扣范围的装卸费、押运费等费用，造成多抵扣的进项税额，予以追缴，补征增值税264621．84元； 2.对企业存在的发出商品未及时作收入处理少缴的企业所得税、代理费用所得税税前列支不符合政策等问题进行查处，补征企业所得税275620.49元；

3.对上述查补税款从滞纳之日起按日加收万分之五的滞纳金； 4.对上述查补税款按税法有关规定，处以0.5倍罚款计270121.17元。

第三篇：PBL教学法在外科实验教学中的应用探讨

PBL教学法在外科实验教学中的应用探讨

摘 要：PBL教学法，与传统的实验教学方法大相径庭，PBL教学法可使外科实验教学更直观、更具体，更利于学生兴趣的激发，有利于培养学生发现问题与解决问题的能力，PBL教学法更加适用于外科实验教学。

关键词：PBL教学法；外科；实验教学

中图分类号：G642.423文献标志码：A文章编号：2095-9214（2016）06-0161-01

一、前言

外科治疗不容有失，因此需要学生掌握全面的基础知识与操作技术，PBL教学法可激发学生的学习兴趣，并有效提高学生专业操作能力，当下已被外科实验教学广泛应用，该方法也是国际上较为流行的教学方法。因此，教师应有效利用PBL教学法，提高外科实验教学的质量[1]。

二、PBL教学法概述

PBL教学法是指教师以问题作为学习基础对学生进行教学，是培养学生自主学习意识的最佳教学方法，可有效提升学生分析问题及解决问题的能力。在使用PBL教学法时，需要教师将问题与教学内容相结合，使学生在解决问题的同时掌握重要的知识。

三、PBL教学法在外科实验教学中应用的意义

PBL教学法改变了教师的主体地位，将学生作为课堂的主体，教师作为指导学生学习、组织学生的领路人，使学生积极主动的参与到探究问题之中，从而有效的激发学生学习兴趣，提高学生信息处理能力，并培养了学生的思维能力，使学生学会如何冷静的面对问题[2]。因此，与基础医学相结合的PBL教学法对外科实验教学而言意义非凡。

四、PBL教学法在外科实验教学中的应用

（一）利用病例，启发思考

在使用PBL教学法进行外科实验教学中，教师需根据教学内容，设计典型的病例，根据病例，导入问题，启发学生思考，从而达到预定的教学目标。

例如：某年，于某大型医院，某患者在手术过程中，出现不可逆性休克，且非医疗过失引起，呼吸骤停、心跳停止，抢救无效。此情况是否属于医疗事故？由此导入《外科手术中不属于医疗事故的医疗意外与并发症》，从而启发学生的思考，哪些属于医疗意外，哪些属于医疗事故。

（二）观摩手术，设计方案

在外科实验教学中，最重要的是将学生置于“战斗的第一线”上，鼓励学生走入手术室，亲自观摩手术，并动脑思考手术方案的设计，手术的流程及手术的操作步骤。此步骤必须合理、合法，由于一些手术设计患者的隐私权，需征得患者同意后才可进行，如未征得患者同意令学生观摩手术非常容易发生医患纠纷，例如：2014年2月，某医院外科手术过程中，医院未询问患者意见，擅自组织了大量实习生对手术过程进行观摩。部分实习生使用手机记录手术的过程。由于患者为女性，在得知手术过程中发生的情况后，难以接受，感觉自身遭受了巨大的羞辱，将某医院告上法庭。由此可见，观摩手术争取患者同意的重要性。

（三）创设情境，模拟操作

在运用PBL教学法开展外科实验教学的时候，教师应创设情境，鼓励学生进行模拟手术操作。学生可分成小组，通过教师的指导，根据教师给出的病例，设计手术的方案、模拟操作手术的步骤，锻炼学生解决问题的能力[3]。创设情境模拟操作手术流程不仅可以提高学生的综合能力，还可以使学生认识操作手术的重要性，因此，PBL教学法中的创设情境模拟教学对学生而言是非常重要的。

（四）合作学习，扩展思路

在外科实验教学中，当创建情境模拟操作过后，教师需在每一小组中挑选一人，论述创设情境模拟操作时遇到的问题及解决方案，使所有学生得以借鉴其正确解决方案或纠正其错误解决方案，教师可将收集到的信息加以整合，便于学生日后的复习。合作学习对学生而言是非常重要的，群策群力共同解决问题的过程会使学生铭记，同时，可提高学生的团队合作精神与集体荣誉感。

（五）教学总结，教师解疑

在外科实验教学中，教师应结合病例，讲解学生在操作过程中遇到的难以解决的问题。教师的总结是教学过程中必不可缺的一部分，在课程结束后，学生不免心中仍有疑惑，或有尚未理解的问题，因此，教师需要对学生在操作过程中遇到的难点以及教学内容的重点进行总结与点评，使教学工作完美结束。

五、结束语

PBL教学法在外科实验教学中的应用可提升教学效率，使学生更易掌握外科手术的基础知识与操作技巧，因此，PBL教学法更应得到教师的高度重视，进而通过科学的应用，全面的提高外科实验教学的质量，同时提高学生的专业水平及专业素质，促进学生长远发展。

（作者单位：曲靖医学高等专科学校）

参考文献：

[1]杨淑华，刘艳阳，李碧丽，曹秀风，蔡美兰，梁俊青.PBL教学法在临床医学专业学位研究生培养中的应用探讨[J].中国高等医学教育.2011，01（07）：143-144.[2]汪青，鲁映青，孙利军.追踪国际医学教育发展动态，聚集亚洲医学教育改革热点――亚洲医学教育会议纵览[J].复旦教育论坛.2006，11（03）：189-190.[3]马肖容，马盼，雷博，屈育莉，王玲珠，曹星梅，张王刚.SP、病患志愿者和PBL教学法在血液病临床教学中的综合应用[J].中国高等医学教育.2016，02（01）：167-168.

第四篇：案例教学在临床专业专科病理学实验教学中的应用

案例教学在临床专业专科病理学实验教学中的应用

【摘要】通过将案例教学法适当引入病理学实验教学，比较引入了案例教学法的学生与保持传统教学模式的学生的学习效果，提示案例教学法更能够被学生接受，提高学生的主动性，对理论知识的掌握和应用更加深刻、对日后的临床工作有一定帮助。

【关键词】案例式教学；病理学实验教学

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0276-02

近年来，在我国医学教育改革中涌现出了不少新型教学方法，其中案例教学法是这些新型教学方法中的佼佼者[1]。案例教学法在传统教学模式的基础上，引入真实案例并加以典型化处理，引导学生对案例进行自主讨论分析，以期进一步培养学生分析问题、解决问题及综合临床工作能力[2]。病理学是一门研究疾病发生、发展和转化规律及阐明疾病本质的一门学科。在医学教育中，病理学既属于基础医学，又属于临床医学，是以后学习临床各门课程的基础，也是一门高度实践性的学科。在传统教学模式的基础上，将案例教学法应用在病理学实验教学中，能使理论与实践更好的结合，有助于发挥学生的主动性和创新性，更好的掌握知识，也为日后的临床工作提供一定帮助。

1资料与方法

1.1抽取我校2011级临床医学专业1-6班学生并分组，1-3班为实验组，共计233人；4-6班为对照组，共计218人。实验组引入案例教学，对照组无案例教学，仍进行传统教学。学生入学时历年分班均为电脑随机制，且各班学生入学成绩的统计学分区无明显差异。同时查阅实验组与对照组学生的基础课成绩，包括《人体解剖学》和《组织胚胎学》等，并进行各分数段的对比分析，差异无统计学意义，即实验组与对照组学生的原始基础类似。比较课堂效率，展开问卷调查，并进行期末闭卷考试成绩比较分析。

2结果如下

2.1学生期末闭卷考试成绩汇总（表1）

表1各分数段学生情况

组别 总人数 91-100分 81-90分 71-80分 61-70分 <60分

实验组 233 11.16%?~（26/233）26.61%?~（62/233）36.48%（85/233）12.88%（30/233）12.88%（30/233）

对照组 218 8.26%?~（18/218）15.14%?~（33/218）38.53%（84/218）27.98%（61/218）10.09%（22/218）

备注：另将实验组与对照组的81-100分数段进行卡方检验，p?0.05，差异具有统计学意义

2.2课堂表现 在病理学实验教学中有选择性的开展案例教学后，发现实验组学生的学习主动性有所提高，与老师的互动性增多，更乐意回答老师的问题，课后与老师的交流也趋于频繁，能够提出一些有专业性、有深度的问题。相比较，对照组更乐于接受被动性知识灌输，老师说什么就是什么，说多少就接受多少，与老师的互动性稍差，对于课堂提问，学生沉默的时候居多，课后与老师的交流也少。

2.3问卷调查 按需设置问卷内容，在实验组下发问卷调查表，要求学生匿名填写。调查表内容主要包括：案例教学法是否有助于对病理学基础知识的学习、是否有助于对病理学课外知识的深究、新教学法对提高学生学习病理学兴趣的效果、是否有助于加强自我学习能力、新教学法是否对日后学习工作有帮助、在今后的日常教学中长期应用新教学法的可行性等六个方面的问题（表2）。

表2在病理学实验教学中应用案例教学法的调查反馈

调查内容 是 一般 否

是否有助于对病理学基础知识的学习100%（233/233）

是否有助于对病理学课外知识的深究 100%（233/233）

新教学法对提高学生学习病理学兴趣的效果 94.84%（221/233）4.29%（10/233）0.85%（2/233）

是否有助于加强自我学习能力 93.99%（219/233）5.15%（12/233）0.85%（2/233）

新教学法是否对日后学习工作有帮助 97.42%（227/233）1.29%（3/233）1.29%（3/233）

在今后的日常教学中长期应用新教学法的可行性 100%（233/233）

3结论

案例教学法在病理学的教学中发挥着一定的作用。首先，学生的兴趣普遍提高，教与学均显得更为轻松有趣，师生互动交流增多，课堂气氛更加活跃。其次，学生能通过理论联系实践加深对病理学理论知识的掌握。最后，实验组学生的主动性、积极性及创造性均有一定程度提高，学会在课后主动翻阅相关临床案例及相关资料，并提出一些有一定专业性和深度的问题。这对高职高专职业教育来说，将是一个非常有成效和价值的深远影响。

4讨论

病理学主要讨论疾病的概念、病因学和发病学的普遍规律及探讨病理过程，研究形态结构及功能代谢变化，如细胞和组织的损伤和修复（包括细胞的适应性改变、变性、坏死、再生、纤维性修复等的不同变化的观察）、局部血液循环障碍（如充血，淤血，出血，血栓形成，栓塞，梗死等病理变化）、炎症、肿瘤等都是动态过程。通过案例教学，可以真实生动的反映病理过程，运用真实案例，分析比较不同阶段的病理变化，更易于被学生接受。而在进行案例教学的同时，老师可以根据教学内容提出相应的问题，了解学生的掌握程度，激发学生的学习积极性，并且有助于学生将理论知识应用起来，记忆更加深刻，同时对复杂问题的分析思考能力也会进一步提高[3]。提高学习效率和实践能力。

案例教学模式同时对老师和教研团队的要求也提高，每一个案例都需要精心准备、策划[4]。医学案例一般包括患者的主诉、现病史、临床诊疗、尸体解剖等。在挑选案例的时候，尽量选择典型的、真实的、临床多见的，而对于学生，尽量少干扰信息的、围绕课本内容的。然后根据课本内容，循序渐进，提出问题。比如，案例：患者，男，23岁，工人，7月1日入院，7月3日死亡。主诉：右足拇趾跌伤化脓数几天，畏寒发烧两天。入院前数天右拇趾跌伤感染化脓，在未麻醉下用酒精烧灼的小刀自行切开引流。入院前即感畏寒发烧，局部疼痛加剧，入院当天高烧卧床，神志不清，急诊入院。体格检查:体温39.5度，脉搏130分每次，呼吸40次每分，血压80/50mmHg。急性病容，神志模糊，心跳快，心律齐，双肺有较多湿罗音，腹软，肝脾未扪及。全身多瘀斑，右小腿下部发红肿胀，有压痛。同时附带尸体解剖结果。就这则病例，首先根据病人的症状可以询问学生他患有哪些疾病，通过症状反思脏器的病理变化，考察学生对病变特征的把握，然后可以再问学生，这些疾病是怎么发生发展的，病变之间有哪些联系，这样可以考察学生对病变机制的掌握程度，同时还要求学生作综合性临床分析。最后，可以问怎样治疗等问题，让学生自由发展，发散性思考，提出一些创新性的方案，对学生有利，对老师，同样也获利匪浅。

5体会

本研究显示，案例教学法能在一定程度上提高学习效率，帮助学生更好的理论联系实践，使教与学更轻松愉快。给传统的单向式教学模式注入一定的活力，同时让学生们尽可能的参与，增强与老师的互动性，在一定程度上提高了学生的学习积极性和主动性。另外，可以将抽象难懂的病理学理论知识具体化。通过案例分析，将疾病的病因、发病机制、病理变化及转归等内容进行系统梳理，加深学生对理论知识的理解和记忆。学生在上课前的查阅资料过程中，主动性获取更多的课内及课外专业知识，使自己的临床思维更活跃。同时案例分析不是简单的记忆背诵，需要学生的灵活应用和分析思考能力，因此通过这种案例分析，可以不断提高学生的独立思考、综合分析判断的能力。而与同学之间的交流，可以获得更多的不同观点，在获取知识的同时，加深同学感情，增强团结协作精神，一举多得。而就老师而言，在同学们的讨论之中，可以收获许多新的观点，新的思想。可以发现教学问题、改善问题、提高教学效率。

虽然案例教学法有很多好处，但其基础仍是传统教学模式。毕竟案例教学是在同学们熟练掌握课堂知识的前提下才能进行。而寻找好的案例进行教学需要大量时间、精力。并且每个学生的个体差异，理论知识掌握程度不同，开展案例教学的适应程度也不同。同时，学生还处于基础学习阶段，临床经验和综合能力缺乏。这些问题，对案例教学的开展均造成了一定的障碍，在后续教学中需逐步改善。总而言之，案例教学法是一种较好的、具有很大可行性的新型教学法，在临床专业的病理学教学中值得推广应用。

参考文献：

[1]李久蕊,姚俊霞,唐慕湘.病理学开展案例教学法的探讨[J].现代医药卫生,2010,（2）：23-25.[2]刘海静，刘晓岚，巴再华，等.PBL教学模式初探[J].现代医药卫生,2007,（17）：56-57.[3]王晶桐.以问题为中心的教学法在医学教育中的地位[J].中国高等医学教育,2006（10）：234-235.[4]王洁，钟鸣，范玉，等.创建口腔组织病理学PBL教学新模式[J].中国高等医学教育,2007（07）：46-47.通讯作者：史琳

第五篇：PBL教学法在中医院校病理学教学中的应用探讨

PBL教学法在中医院校病理学教学中的应用探讨

探讨PBL 教学法在病理学教学中的应用效果。方法：对照组采用传统教学法，实验组采用PBL教学法，通过理论教学观察各组教学后效果并进行对比分析。结果：与对照组比，实验组理论教学客观题成绩有提高，但无显著性差异(P>0.05)，主观题成绩及总成绩有明显提高，存在显著性差异(P<0.01)。结论：在病理学理论教学中应用 PBL 教学法教学效果优于传统教学法。

【关键词】PBL教学法;病理学;教学方法

【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)13-0006-01

病理学是医学专业的一门重要的基础学科，是基础医学和临床医学之间的桥梁学科，在医学教学体系中起着承上启下的作用[1]，其实践性很强。但传统的教学方法往往使病理学理论教学与实践脱节，已无法满足新形势下医学类人才的培养需求[2]。为适应新形势下高素质中医人才培养需求和当前教学方法的变革，我校病理学学科组结合本校教学改革特点，在病理学教学中尝试应用 PBL 教学法，取得了一定效果，现总结如下。

对象和方法

1.1 对象

随机选择2010级临床专业2个班[10(2)班和10(5)班]的学生作为研究对象，10(2)班61人，10(5)班61人。其中10(2)班为对照组(传统教学法组)，10(5)班为实验组(PBL教学法组)，授课时每班分为8个小组，每组有7-9人。两组基础理论成绩等一般资料比较差异无显著性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：采用传统教学方法，即教师利用多媒体课件、板书、示教等传统意义上的教学手段。

实验组：采用PBL教学法，即在应用PBL教学法的同时，结合多媒体、课件、板书等教学方法。PBL教学法即“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、归纳总结”的五步教学法。在新的理论课前数周，教研室全体教师根据病理学理论和实验教学大纲的要求，精心选择并编写或修改典型的临床病例，设计问题，然后分发给学生。学生7-9人为一个学习小组，利用图书馆、网络和其它途径，自学和预习相关教学内容，并充分进行资料的收集和整理，提出自己的观点，同小组的其它成员应积极地进行交流，求同存异，形成小组的整体意见，制作成PPT形式。理论课时由学生介绍病例，教师需引导或启发学生思考。各学习小组针对病例及问题，推选代表以PPT的形式向大家报告各自的观点看法，阐述问题，展开辩论。教师在听取小组代表发言后进行点评，分析各小组解答的问题;对学生的讨论结果和倾向性问题进行小结和集中解答，归纳、总结本次课的重点和难点，指出不足和需要改进的要求。另外，还需对每个学生进行评价。

成绩组成：理论成绩由客观成绩、主观成绩组成，分别各占50分，期末考试总成绩为100分。

1.3 统计学方法

成绩采用 ±s 表示，用SPSS 16.0 统计软件包对实验数据进行双尾t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

结果

与对照组(传统教学法组)比，实验组(PBL教学法组)病理学客观成绩较对照组高，但无显著性差异(P>0.05);实验组病理学主观成绩和期末考试成绩均较对照组有明显提高，有显著性差异(P<0.01)，说明PBL教学法教学效果明显好于传统教学法。www.xiexiebang.com 讨论

PBL(Problem-Based Leaning)即以问题为基础的学习，强调以学生为主体，提倡以教师为导向的讨论式教学法，与传统教学法比较有根本的区别。PBL教学法更有利于提高学生主动学习能力、独立思考和逻辑思维能力、分析问题和解决问题能力。目前国内已经有一批高等医科院校已经开始尝试PBL教学。作为基础医学课程之一的病理学，其传统的教学模式使病理学理论教学与实践脱节，因而，实施PBL教学可望在一定程度上为该问题的解决提供新的思路，但实施PBL教学目前尚处于摸索阶段。

我校自2006年开始进行PBL教学，其中病理学就是首批开展PBL教学的课程之一。目前PBL教学法已被应用于病理学理论教学和实验教学之中。通过理论教学发现，PBL教学法能提高学生主观成绩和期末考试成绩，并有显著性差异(P<0.01);另外，采用PBL教学法也有提高学生学习的客观成绩的趋势，虽无显著性差异，但这些结果表明采用PBL教学法有利于提高学生学习的理论成绩。

分析成绩取得的原因可能与PBL 教学法为学生营造了一个轻松而主动的学习氛围，使其能自主地、积极地畅所欲言，表达自己的观点，加深了参与度;因可获得其他同学甚至老师的信息，致使有关未引起重视的问题当场暴露，在深入讨论中深化了对该问题的理解，有利于把握住正确理论，能不断发现新问题，并解答新问题;另外，可使学习过程缩短，但学习印象深刻，这不仅对理论学习大有益处，还充分地锻炼了学生文献检索能力、查阅资料能力、归纳总结能力、综合理解能力、逻辑推理能力、口头表达能力、主导学习能力、终身学习能力等，特别是提高了文献识别及质量评价和汲取学科前沿知识的能力，这样有助于启发学生的创新性思维，对创新能力的培养极为重要[3]。这些都将为学生今后开展临床工作打下坚实的良好基础。

综上所述，病理学采用PBL教学法后，教学理论成绩有明显进步，充分显示了其优越性。PBL教学方式的新颖性极大地激发了学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，充分发挥学生的主观能动性，致使教学效果得以提高。因此，PBL教学法是优于传统教学法的一种新的教学方法。然而，在应用PBL教学法时，也需要与其它的教学方法配合，互相取长补短，发挥各自优势，病理学教学质量才会不断提高[4]。但在当前形势下，尚不具备单独开展PBL教学，而摒弃其他教学方法的条件。www.xiexiebang.com

另外，在PBL教学法的实施中，也有些问题值得深思：如没有现成的 PBL教材，没有现成的PBL教学大纲，没有现成的病例体例可供参考，大班授课如何开展PBL教学?„„针对没有现成的PBL教材，教学主管部门可否指使编辑部组织相关专业专家教师编写?针对没有现成的PBL教学大纲，学校可否指派教务处组织专家编写?针对没有现成的病例体例可供参考，PBL教学组可否组织人员编写?„„针对在PBL教学法实施中，带教老师的指导非常重要，其素质直接影响该法成败，所以开展PBL教学的教师培训工作有待加强;另外PBL教学时，教师工作量将会成倍增加，学校如何计算?相信，只要以上问题逐个解决，PBL教学法将在医学院校病理学教学中发挥越来越重要的作用。

参考文献

[1] 黄玉芳.病理学[M].上海：上海科学技术出版社，2006，8.[2] 刘小花.PBL教学法在病理学教学中的应用[J].卫生职业教育(教育探讨)2010，28(11)：46-47.[3] 马彬，杨克虎，田金徽，等.改革培养模式，造就创新人才——研究生循证医学教学改革实践[J].中国循证医学杂志2009，9(4)：481-483.[4] 靳俊峰，郭瑞珍，吴秀香，等.PBL教学模式在病理学实验教学中的应用[J].西北医学教育 2009，17(2)：355-356.作者简介：

戴建国，男，1971年生，江苏溧阳人，博士，讲师

基金项目：

南京中医药大学教改项目(NZY1103)和哲学社科基金(11XSK29)

研究方向：

医学教育