郑州大桥医院总结--要

第一篇：郑州大桥医院总结--要

郑州大桥医院

创建“爱婴医院”工作总结

自2013年我院开展创建“爱婴医院”活动以来，在院领导和爱婴医院管理办公室的正确领导下，深入开展“三好一满意”和创建“二级医院”等活动，努力提高优质护理服务工作，并认真贯彻执行河南省卫计委转发国家卫计委《关于实施妇幼健康优质服务示范工程的通知》精神，按照《爱婴医院标准（2014版）》结合医院的实际，积极参与爱婴医院创建活动，认真落实妇幼健康优质服务示范工程各项措施，全面提升妇幼保健服务水平切实维护了辖区广大妇女儿童的健康权益。

在活动中，院领导对创建工作高度重视，加大了对爱婴医院的监管力度，加强了对孕妇学校的规范管理，进一步提高了建设爱婴医院的产科质量，降低了孕产妇和新生儿死亡率，保障了母婴安全，把巩固爱婴医院工作和“降消”工作及艾滋病母婴阻断攻坚工程与医疗工作相结合，取得了显著的成绩，2014年1～8月我院共分娩产妇8000人次，除特殊情况需母婴分离不能母乳喂养外，其余均实施母婴同室，给予母乳喂养，母乳喂养率为99%，有力地推动了爱婴医院母乳喂养工作的实施，现将工作总结如下：

一、取得的成绩

（一）领导重视，组织健全

1、由于人员岗位变动，医院及时调整了爱婴医院管理领导小组成员和行政督导小组及技术指导小组成员，下设爱婴医院管理办公室在护理部，落实爱婴医院工作长效管理机制，使爱婴医院工作制度化、规范化。

2、院领导班子重视爱婴医院工作，今年以来，把爱婴医院工作与医院的中心工作相结合，狠抓爱婴医院管理工作，使巩固爱婴医院母乳喂养工作得到长足的发展。

（二）加强学习，提高认识

院领导班子和爱婴医院管理领导小组成员认真学习《爱婴医院监督管理指南》和《爱婴医院母乳喂养工作规范》，明确妇幼保健机构自身肩负的责任；明确自身发展的广泛深远的影响；明确推进民族素质提高的促进作用。

（三）建章立制，落实责任

1、调整以医院成立以张文萍副院长、张大焕副院长为组长，刘 武副院长为副组长的爱婴医院创建领导小组，并成立了技术指导小组，成员包括业务副院长、护理部、产科、儿科、新生儿科、儿保科、妇保科、健教科主任和护士长，落实《爱婴医院母乳喂养知识手册》人手一册，保证爱婴医院母乳喂养工作的实施。

2、制定爱婴医院母乳喂养培训方案，保证母乳喂养政策的实施，提高人口素质。

（1）2013年对新上岗和新调入职工进行集中为期一周的全脱产岗前培训，其中爱婴医院知识培训时间18小时，培训考核合格后上岗。

（2）对产儿科医务人员进行爱婴医院母乳喂养相关知识和技巧进行复训3小时以上，使他们能运用母乳喂养知识和技巧指导产妇正确哺乳，保证纯母乳喂养工作的实施。

3、不断完善产房、产科、儿科母婴同室管理制度，做好产前、产时、产后正确指导孕产妇掌握母乳喂养知识和技巧。

4、产科主任、护士长经常利用晨会对科室医护人员进行爱婴医院母乳喂养知识和技能的强化培训，完善母婴同室病历记录。

（四）全员动员，提升意识

1、通过中层干部会、全院职工大会、专题工作研讨会宣传妇幼保健院自身肩负的社会责任，把“三好一满意”活动和优质护理服务工作有机的结合起来，有力的推进爱婴医院工作。

2、重新对产房进行装修，改善产房环境，为孕产妇创造一个舒适的分娩和住院环境，产房、母婴同室坚持实施“三早”：早接触、早吸吮、早开奶30分钟以上，产妇能正确回答。

3、实施母婴同室工作，婴儿设置有独立的婴儿床；提问产儿科工作人员爱婴医院母乳喂养相关知识，能比较流利的回答；能指导产妇正确的哺乳体位和婴儿含接姿势，保证母乳喂养的成功。

4、关爱社会的特殊人群，提供人性化服务。工作人员接受有关“HIV”阳性、病毒性肝炎、肺结核等传染性疾病母乳喂养知识的培训，能较好指导相关婴儿喂养问题。

5、正确指导产妇母乳喂养技巧，现场检查未发现产妇有乳头皲裂、乳房肿胀的现象，母婴同室未发现奶瓶、奶嘴现象。

6、对产妇进行按需哺乳重要性的培训，教会母亲识别新生儿饥饿时的表现，更好的进行母乳喂养。

（五）强化宣传，营造氛围

1、通过每天的孕妇学校和每周六的公益孕妇大课堂传授母乳喂养好的科学理念。

2、利用医生查房，解决产妇在母乳喂养中遇到的困难并给予指导；产后区护士排班，设有专职母乳喂养宣教班，负责对产妇进行强化母乳喂养知识和技巧的指导。主动巡视，指导喂哺技巧，对坚持纯母乳喂养 6个月的好处进行宣教，如在母乳喂养过程中遇到困难，公示产科热线电话：63675023。告知产妇在母乳喂养过程中寻求咨询和帮助的途径，深受产妇和家属的欢迎。

（六）开展健康教育，提高母乳喂养率

1、凡接待新入院的孕妇的护士，坚持对新入院孕产妇发放《母乳喂养》小册子，坚持爱婴医院母乳喂养相关知识进行健康宣教和母乳喂养技巧指导，使全社会都来支持母乳喂养。

2、加大对剖宫产术后和母婴分室产妇母乳喂养技巧及手法挤奶的指导，帮助产妇树立母乳喂养自信心。

（七）加强产前门诊的管理力度

1、产前门诊医护人员加强对前来我院产前保健的孕妇的相关爱婴医院知识的培训，坚持发放爱婴医院母乳喂养知识宣教指导手册。

2、增加孕妇学校设备投入，完善孕妇学校管理，不断提高教学质量，孕妇学校有专职人员上课，多科室人员参与授课，对孕妇进行母乳喂养宣教指导，严格遵守产科促进母乳喂养工作制度，使每位需要母乳喂养的产妇都得到医护人员母乳喂养知识的宣教指导，提高孕妇学校上课率。

3、充分利用孕妇学校这个阵地，定期举办孕妇大课堂讲座，对广大孕妇和家属进行母乳喂养知识和孕妇营养及孕期保健知识讲座，传授母婴同室的重要性和母乳喂养的好处等知识，深受广大孕妇和家属欢迎。

4、继续做好助产士门诊工作，有针对性对孕妇指导和讲解分娩知识，促进自然分娩，降低剖宫产率，促进母乳喂养的成功，收到良好的社会效益和经济效益。

（八）强化质量，督导落实，持续改进 落实环节质控，每月对爱婴医院相关内容进行检查，对检查发现的问题，进行当场反馈，使爱婴医院工作质量得到持续改进。

（十）依法执业，规范管理

1、使用《孕产期保健手册》和《儿童保健手册》率100%，使用《妇幼卫生信息管理系统》对高危孕产妇进行早期筛查和跟踪管理。

2、杜绝无证上岗，产科建立有从事母婴专项技术人员资格证和注册医师及护士资格证号码公示栏，接受社会监督。

3、严格按卫生部、公安部有关《出生医学证明》管理规定，以及《河南省出生医学证明管理办法》依法使用《出生医学证明管理软件》做好管理与发放，发放率为92.37%，达到区卫生厅的标准。

二、存在问题

（一）个别人员对《本院促进母乳喂养成功的十点措施》内容掌握不好。

（二）产、儿科部分医护人员对母乳喂养技巧指导临床应用有些欠缺。

（三）新生儿科配奶间设施不够完善、设计不够合理。

三、整改措施

（一）针对自评估中产、儿科系列全体人员（值班除外）爱婴医院知识和技巧掌握不好的现状，科室加强培训。

（二）加强对新上岗医护人员爱婴医院知识培训工作，强化学习的重要性，提高爱婴医院母乳喂养技能。

2014-9-9

第二篇：大桥总结

2004年终某大桥工作总结

一、工程概况

本大桥由中国市政某设计研究院设计，某工程勘察院勘探，某市政公用建设监理公司监理，某局总承包，某基础工程有限公司承担大口径钻孔灌注桩施工。

某大桥桩基工程共有大口径钻孔灌注桩50根，其中：主桥Φ2.5m，12根，引桥Φ2.0m，38根，引桥桩基于2003年12月12日开工，2004年5月17日结束。主桥桩基于2004年3月6日开工，2004年8月12日因受14号台风的严重影响，未能完全灌注好，离护筒口29.0m米未灌砼，后经处理于2004年11月2日23：20浇筑完毕。实际完成砼灌注方量:引桥为5201.86m3,主桥 为4745.29 m3。

二、设计图纸要求：

1、该工程采用钻孔灌注桩，引桥为摩擦桩，以设计桩端标高为主，地质要求相结合，主桥为端承桩，进入微风化岩深度不小于3m。

2、桩身砼强度等级：主桥桩为C30、引桥为C25。

3、桩主筋砼保护层厚度为60mm。

4、桩底沉渣厚度<50mm。

5、桩顶砼超灌长度不小于1.0m，实际操作为1.0m或以竹杆手感为准。

三、建筑生产和质量情况

1、施工前准备

在承接某大桥施工之前，我项目部正在某人民医院施工，因我们 从未经历过大桥这种特大口径的钻孔桩施工，为保证工程质量，公司、项目部和班组都做了大量的准备工作。具体工作如下： ① 相关大桥工程观摩②熟悉设计图纸③学习公路与桥涵工程施工与技术及验收规范④设计施工工艺流程⑤重要技术攻关和突破⑥寻找合作单位⑦组织施工人员⑧编制详细施工组织设计并进行施工和安全技术交底。由于我项目部准备充分、计划详细周密、管理措施落实得力，为施工过程的质量打下了艰实基础。

2、施工过程质量情况

根据地质勘探报告，我们了解到本工程地质较复杂，大口径漂石厚度较厚、有多层粉细砂层、施工难度大等特点，正式开工前我们进行了试成孔并向总包单位提交了试成孔方案。试成孔采用GF-30钻机，自2003年11月17日进场，2003年12月8日试成孔开钻，至2004年1月6日下午15:30停钻，施工过程严格按照公路与桥涵施工技术规范和遵守桩机操作规程进行，并要求合作单位作了详细的施工记录。经某一局同意检验孔深77.713m，孔底标高为73.184m。从试成孔实践中，我们首先对地层成孔进度、什么样的的地层易造成成孔堵管，什么样的的地层易造成塌方并应如何配备泥浆，什么样的的地层应加快钻进，什么样的的地层采用哪种钻机有了初步的了解。针对试成孔情况和南北引桥、主桥不同的地层特点，项目部从平面布置、施工人员的来回作业、江岸施工、回填土和膨润土供应、施工用水、用电、钢筋笼的制作、运输和吊装、钻进工艺和清孔工艺等具体施工考虑了较详细的施工方案，并精心编制施工组织 设计，以指导施工，同时紧随总包引桥和主桥实际施工进度，灵活机动地变换施工方案。为解决引桥的施工用水和原浆供应问题，我们在平面布置上采取南北引桥各一处贮水池和贮浆池的办法，有效保证了退潮后成孔和清孔用水问题。我们租用Z50铲车处理废渣，租用小五菱车解决施工人员来回作业问题，江岸施工除总包单位提供了施工围堰外，为防塌方我们采用了主桥同样的办法即沉护筒，并对护筒的长度进行了经济和技术上的反复论证。由于施工需要大量的回填土，我们全部提倡使用膨润土，但考虑实际施工的可行和合作单位经济上核算，引桥上我们同意使用优级黄土，但主桥必须使用膨润土，这项原则不放过。钢筋笼的制作上，我们从人员上使用有过施工经验的队伍，同时根据监理的要求，随时调整施工失误同时密切配合解决施工队伍在施工中遇到的实际难题如钢筋的运输等。钢筋笼运输问题主要体现在主桥上，主桥未施工时，我们就此同总包进行了工作上的探讨，他们坚持认为非使用船运不可，但我们项目部认为船运对钢筋笼损坏较大，而且在施工进度上因受潮汐影响对进度也是不利的，直到最后我们还是采用从平台施工便道上车运，钢筋笼的吊装上，引桥我们采用三点起吊法基本上解决问题，主桥上我们遇到的问题较复杂，先是钢筋笼的吊环问题，接着是吊装工具上，为防止钢筋笼掉入孔内，我们会同材料员、施工员亲自到供货单位采购合适的钢丝绳和卸扣，并在数量上、钢丝绳制作设计上下了一番功夫。我们采取反循环钻进，主桥采用空压机气举反循环清孔、引桥采用泵吸反循环清孔施工工艺，为了保证沉渣 厚度符合设计要求，我们还采取了增大初灌量的办法，引桥桩基初灌大斗为7 m3,主桥桩基初灌大斗为13 m3，可以说在大桥施工中我们汇集了全体施工人员的聪明才智，既锻炼了施工队伍，又凝聚了人心，从而有效地保证了工程施工的质量。我们还组织了强有力的项目领导班子，分工明确责任落实到人，精心组织施工，实行三检制度（班组自检，施工员检查，质检员复检合格后）报某一局，监理审核，严格按桩基操作规程和技术规范及图纸设计要求施工，把握好施工过程的每个环节，坚持上道工序不合格，不能进入下道工序的施工原则，施工期间未发生过堵管，塌孔、钢筋笼吊入孔内等事故。但由于受今年14号台风的严重影响，致使主桥9-8#桩在离护筒口29m处无法灌注。8月11日下午指挥部、监理、施工单位召开紧急会议，要求在台风到来前完成对9-8#桩的灌注工作，现场8月12日5:50开灌，原计划在8月12日晚8:00能灌好，由于台风提前登陆，砼搅拌站投料（水泥）不正常和电箱经常跳闸，17:30时风雨交加，主桥墩停电，发电机房进水又不能送电至主墩平台等原因，造成9-8#桩无法灌注完毕，后经指挥部、设计、监理、施工方及有关专家讨论通过先将原护筒震至30m处采用注浆封水，但因漂石层阻力太大，于9月11日300t级振动锤只震至27m处未满足要求，采用大护筒套2.5m护筒打设至取芯确定的新鲜砼面，于9月12日开始卷制Φ2.5m，25mm厚的钢护筒至9月30日护筒打设好。直至11月2日23:20将该孔封好，后经检测该桩身完好，无缺陷。主桥、引桥桩基均采用超声波检测方法，经检测全部桩均符合设计要求，桩身完整，质量较好。

桩基所有进场的原材料均由某一局提供，均按设计和规范要求进行抽样送检，检测结果均符合要求。

砼试块强度合格。

四、进度情况

主桥合同期110日历天，实际推迟了80天，主桥桩基于2004年3月6日开工至2004年8月10日完成成孔，由于地质比较复杂，第1根桩光钻孔就用了34天比原来计划的15天推迟了19天，第1根桩安装钢筋笼时间就用了48小时，由于第一次接触如此大口径钻孔桩，在此基础上项目部上下齐心协力做好如何在工艺上考虑节约时间，找原因、商对策，积极配合钻孔班、钢筋班的工作，在以后的成孔时间上达到原计划的15天，下笼只需20小时，在今后其他大口径钻孔桩工程有很好的借鉴使用。

五、安全文明施工情况

施工期间，我们坚持“安全第一，预防为主”的方针，并实行安全生产责任制，将安全生产责任明确落实到人、实施安全考勤与利益挂钩的制度和施工与安全技术交底制度、全体施工人员上岗前安全教育培训制度，由于措施得力，抓生产的同时，重视安全生产和文明施工，所以在施工期间未发生人身、设备安全事故，且保持了道路畅通及场地清洁，并做到了文明施工。

六、本工程资料 因本工程我们只提供钻孔及灌注原始记录，其余均由某一局填写，所以要向总包方索要资料，各类资料完整齐全。

1、设计图纸、设计联系单、施工联系单及有关资料。

2、施工组织设计。

3、施工原始记录。

4、工程测量定位记录。

5、测孔报告、超声波检测报告。

6、检验批、分项工程质量验收记录。

七、经营分析

1、工程成本：主要材料费：74.62万元,柴油费:16.52万元,铁一局吊车租赁费:21.77万元,水电费:94万元,河北院成孔工程款:222.22万元,钢筋笼制作安装: 25.2万元(其中主桥17.6万元),大宇人工、机械租赁、材料费合计：81万元。

成本合计：535.5万元

2、决算工程款:853.377万元(试成孔未计入)

3、成本分析:由于未经过这种大口径桩的施工，我们不仅对施工中合作的矛盾没有正确地估计，又对各方面的费用估计不足，因此在碰到施工费用问题上因没有具体地明确，给施工工作的配合产生了影响，进而影响了施工总的成本。成本增加主要体现在吊车使用费和水电费上，我们通过大桥施工发现水电费和设备租赁费首次超过了主要材料费。这是在碰到大口径桩的施工中应正视的问题。

4、项目效益评价：我们知道在评价项目效益的标准上主要体现在合同总价的利润率上，大桥项目总利润率为37.3%,但我们又不能不考虑施工的周期,大桥项目从施工准备到结束施工历时近10个月,因此其月利润率只有3.73%，如果再加上水电费和吊车及其他可减小的成本而增加的利润，项目月利润率可提高到约5%。因此项目总的效益还是比较好的。

八、项目部建设

1、组织建设：项目完成得好，那是质量、安全、进度、文明施工和成本控制都抓得好。因此项目部的组织建设离不开技术员、安全员、材料员和其他施工管理人员的分工合作、紧密配合，一个好的项目部，技术员、安全员等施工管理人员必须齐全，其组织模式是项目经理负责制，项目经理对项目全面管理。

2、作风建设：即制度建设，它是为了组织工作的有效实施而进行的。其内容包括：生产责任制、就业培训制度、日常管理制度和分配制度。生产责任制明确职责，就业培训提高技能，日常管理避免混乱，分配公平避免消极。

3、合同管理：施工各方之间的工作联系扭带，也是工程纠纷解决的依据。因此项目部施工人员对合同的主要内容必须熟悉，以规范自身的施工行为，避免工程纠纷发生后对自身产生不利后果。

第三篇：乙肝相关知识问答总结最新经验-郑州肝病医院

乙肝相关知识问答总结最新经验

什么是乙型肝炎？它是怎样传播的？

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝脏炎症为主的全身性传染病，已确定有五型，即甲、乙、丙、丁和戊型，其中乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起，它主要的传播途径以血液、性和母婴传播为主。一般社交活动和日常生活接触不会传染乙肝,例如共同办公、握手、游泳、公用卫生间等。

乙肝病毒携带者有传染性吗？

郑州中大中医肝病医院医生表示，乙肝病毒携带者不是乙肝病人，在工作和生活能力上与一般健康人无区别。乙肝病毒携带者的传染性大小，取决于体内乙肝病毒DNA水平的高低。由于乙肝的主要传播途径为经血液传播、性接触传播和母婴传播，日常生活接触传播乙肝病毒的可能性较小。因此，乙肝病原携带者在日常生活、工作、学习和社会活动中不会对周围人群或环境构成威胁。除不能献血、不宜参加体能负荷超常的特殊训练或职业，不宜担任手术治疗科室的医务人员外，其入托、升学、就业、婚姻、社会活动均不应受限制，更不得歧视。

父亲是乙肝病毒携带者，可能会通过精子传染给胎儿吗？

一般情况下，母婴围产期乙肝的传播机率较高，其中主要是产程感染和产后短期内感染，宫内感染一般仅占2～3%（〈5%），在宫内感染者中仅有极少数可能是父婴传播所致。所以，父婴传播的机率极低。

患有乙肝的男性，其精子中可能检出乙肝病毒DNA，随着精子进入卵细胞，尽管母亲没患肝炎，但这种受精卵在形成胚胎过程中乙肝病毒也在不断增殖，有可能使子代成为乙肝患者或携带者，其传播方式称为父婴传播。

什么是乙肝病毒携带者？

乙肝病毒携带者，包括慢性HBV携带者和非活动性 HBsAg携带者。慢性HBV携带者表现为病毒标志长期阳性（HBVDNA阳性），但肝功能正常，应作肝穿刺，以进一步确诊和治疗。非活动性 HBsAg携带者，（HBsAg阳性，但HBeAg和HBVDNA阴性），转氨酶一直正常，肝组织无明显病理损伤。他们在工作和生活能力上同健康人无区别，其中少数人可能发展为慢性肝炎。

什么是慢性乙肝病人？

慢性乙肝病人，表现为乙肝血清学感染指标阳性，并且伴有反复转氨酶升高等肝功能异常，但大部分患者病情进展缓慢，少部分人可能发展为肝硬化或肝癌。

非活动性HBsAg携带者需要治疗吗？

非活动性HBsAg携带者HBsAg阳性，HBeAg阴性，抗-HBe阳性或阴性，HBVDNA阴性，ALT一直在正常范围，一般不需要用药治疗。

哪些因素影响乙肝疫苗接种效果？

影响疫苗接种效果的因素主要与疫苗的剂量有关，还与受接种者的免疫状态、性别、年龄、种族及营养状况等许多因素有关。在一般情况下，接种剂量大，效果好，保护期也长。幼儿对疫苗产生抗体和保护效果的能力比成人强而迅速，年青人比老年人的接种效果好。女性相同剂量、相同条件接种疫苗后，乙肝表面抗体转阳率比男性要高。有免疫缺陷的机体对乙肝疫苗的应答能力明显降低。经乙肝疫苗接种后，乙肝表面抗体滴度越高，则抗体持续存在的时间越长，保护能力也相应较长。

按免疫规划要求哪些人群需要接种乙肝疫苗？

（1）新生儿。如果父母乙肝检测均为阴性，该新生儿在出生后应立即接种首针乙肝疫苗，注射部位为上臂三角肌(儿童、成人都一样)，1个月时打第二针，6个月后再打第三针，一共3针，可用5～10微克重组酵母或10微克CHO乙型肝炎疫苗。对于母亲为乙肝表面抗原阳性的新生儿，出生后应立即接种首针乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗，HBIG的接种时间在12小时以内越早越好；1月龄时再接种第二针乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，6月龄时接种第三针乙肝疫苗。乙肝免疫球蛋白剂量为100-200IU/针，根据经济承受能力，由家长决定，使用重组（酵母）乙肝疫苗，剂量为10微克/针；使用CHO乙型肝炎疫苗的剂量为20微克/针。

（2）15岁以下儿童。未接种过乙肝疫苗或接种史不详者，应进行全程补种，即按照0、1、6 月程序，接种三针，5微克或10微克。接种过1针次或2针次者，按程序补齐3针。

哪些人在接种乙肝疫苗方面属于重点推荐人群？应该如何接种？

重点推荐人群是指某些高危人群，主要包括：

（1）HBsAg阳性者的配偶及同家密切接触者

应进行HBsAg筛查，HBsAg阴性者全程接种乙肝疫苗，即按照0、1、6个月程序，接种三针，（20微克/针）。

（2）医护人员（含护工）及其它高危人群

应全程接种乙肝疫苗（20微克/针）。发现表面抗体阴转后应进行加强免疫（1针20微克）。其它高危人群主要包括：经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、易发生外伤者、多性伴者、静脉内注射毒品者等。

（3）大学入学新生

未接种过乙肝疫苗者均应全程接种乙肝疫苗（20微克/针）“

接种乙肝疫苗会不会传染上其他传染病?

接种乙肝炎疫苗不会引起肝炎发生，也不会被传染上其他疾病。因为现在的乙肝疫苗都是基因工程疫苗，只含有很纯的表面抗原。

乙肝患者有没有必要打乙肝疫苗？

乙肝患者及乙肝病毒携带者都不需要接种乙肝疫苗，对由于以往感染乙肝病毒而现在已经自然获得有效的保护性抗体者(乙肝“二对半”检查表面抗体呈阳性)，更没有必要再接种疫苗，但如果这些感染者接种了乙肝疫苗一般也不会引起不良副反应。

接种疫苗后不产生抗体该怎么办?

（1）有些人抗体产生较晚或不产生抗体，被称为免疫应答迟缓或无应答，应重新进行全程免疫接种，（2）重新免疫接种时疫苗剂量要加大，儿童10微克/针，成人20微克/针，或更换疫苗种类，按0、1、6月程序接种。

接种疫苗后，多长时间需要再次接种?

乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间逐渐下降。抗体滴度越高，持续时间越长。从群体角度而言，是否需要再次接种乙肝疫苗，取决于疫苗的保护效果。现有数据显示，乙肝疫苗保护效果长达10年以上，疫苗接种10年以内不需要再次接种或加强免疫。从个体角度而言，由于乙肝疫苗接种后免疫记忆的存在，既使抗体阴性或抗体滴度在10毫国际单位/毫升以下，疫苗保护效果仍然存在，可不再接种疫苗。但是，多接种乙肝疫苗并无害处，如果测出乙肝抗体阴性或滴度小于10毫国际单位/毫升，高危人群在经济条件允许的情况下，也可再次接种乙肝疫苗1针或3针。

乙肝疫苗能和其他疫苗同时使用吗?

乙肝疫苗可以和流脑疫苗、卡介苗、白百破、脊髓灰质疫苗、乙脑疫苗同时接种，接种程序按照计划免疫所要求的顺序进行。但是乙肝疫苗和其它疫苗要在不同部位接种。

意外接触乙肝病毒者如何打乙肝疫苗?

(1)对未接种过疫苗的接触者，先注射乙肝免疫球蛋白(12小时内)，越早越好，同时在不同部位接种乙肝疫苗。(2)如果接触者已接种过疫苗，但未经全程免疫，应在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序完成全程免疫。(3)接种过疫苗，并已产生乙肝表面抗体的接触者，应根据其抗体水平而定。如果乙肝表面抗体水平足够可不必处理；水平不够应加强注射1针疫苗；如果初次免疫无应答者应尽早注射乙肝免疫球蛋白，剂量为200国际单位以上，同时在不同部位注射乙肝疫苗，一个月、6个月分别注射第2针和第3针乙肝疫苗。

新生儿接种乙肝疫苗失败的原因是什么？

新生儿接种乙肝疫苗，是预防和控制乙肝传播最有效的措施，但有一部分新生儿，通过全程注射乙肝疫苗后，不产生乙肝表面抗体，即对乙肝没有产生免疫力。发生这种情况与以下因素有关：

①疫苗质量：乙肝疫苗属生物制品，需要在2℃～8℃冷藏保存，如果长时间放于常温或高温环境中，可能使疫苗变质；使用超过有效期的疫苗；疫苗长时间放置后有沉淀现象，使用前未摇匀等因素都会影响免疫效果。

②接种程序和剂量：目前多采用0、1、6月的程序接种，根据母亲乙肝五项指标情况决定接种剂量和时间，如果接种程序不对、剂量不足同样影响免疫效果。

③接种部位及方法：采取上臂三角肌注射的免疫效果明显高于臀部肌肉注射和其他部位注射。

④与孕妇较高的传染性指标(HBVDNA)有关。有文章报道，母亲的HBV高传染性是导致部分新生儿乙肝疫苗免疫失败的主要原因之一

⑤与HBV的变异有关。

⑥与新生儿自身状况及遗传因素有关。有专家研究后发现被动吸烟，可使儿童体内抗体水平下降较快。肥胖的儿童被感染的几率是正常儿童的3.5倍。挑食的儿童常有营养不良，使机体免疫功能下降，因而也不易产生抗体。”

请问打了三针乙肝疫苗后能维持多长时间？什么时候需要再打疫苗？

全程接种3针乙肝疫苗后1～3月即可产生抗体。对于接种疫苗后抗体阳性的人群，疫苗保护效果长达10年以上，因此10年内不需要加强免疫。目前，全球范围内均不推荐开展乙肝加强免疫，我国也尚未出台乙肝疫苗加强免疫策略。乙肝高危人群，有必要监测体内抗体水平，如果抗体转为阴性或抗体滴度小于10毫国际单位/毫升，则有必要加强接种1针或再接种3针。对于其他人群，如果测出乙肝抗体阴性或滴度小于10毫国际单位/毫升，在经济条件允许的情况下，也可再次接种乙肝疫苗1针或3针。

注射乙肝免疫球蛋白是不是越早越好？

《我国慢性乙肝防治指南》指出：乙肝表面抗原阳性母亲所生婴儿应在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白，注射乙肝免疫球蛋白越早越好。

医学研究与实践表明，乙肝免疫球蛋白的注射时间是阻断乙肝病毒母婴传播的关键所在。因为大部分乙肝病毒的母婴传播是在分娩过程中发生的。此时，乙肝病毒刚刚进入新生儿体内，尚未进入新生儿的肝细胞。如果立即注射乙肝免疫球蛋白，就能很快将新生儿血液中的乙肝病毒中和掉，新生儿就不会发生感染（宫内感染者除外）。如果乙肝免疫球蛋白注射得比较迟，乙肝病毒就可能已经进入新生儿的肝细胞，再注射乙肝免疫球蛋白就会无效，因为乙肝免疫球蛋白一般是无法进入肝细胞内的。所以，在出生后立即给新生儿注射乙肝免疫球蛋白非常重要，越早越好。

注射乙肝疫苗的重点人群有哪些？

一般来说，凡没有感染过乙肝病毒的易感者都应该注射乙肝疫苗。

重点人群有两部分，一部分是新生儿、学龄前儿童，尤其是母亲为乙肝病毒携带者的新生儿，另一部分是成人重点人群，包括接触乙肝病人的医护人员，直接接触病人血液、分泌物的人员，乙肝病人和乙肝病毒携带者的配偶、家庭成员或密切接触者，器官移植患者，经常接受输血或血制品者，免疫功能低下者，易发生外伤者，多性伴者，经脉内注射毒品者。注射乙肝疫苗前最好检查乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)和核心抗体(抗-HBc)，化验结果阴性者可以注射，两岁以内的小儿可以不用化验，直接注射乙肝疫苗。"

乙肝免疫球蛋白属于血液制品吗？

乙肝免疫球蛋白属于血液制品，在制备工艺中已增加了病毒灭活过程，没有传染性。

经３次全程注射乙肝疫苗还是没有抗体，为什么？

完成0、1、6月三针乙肝疫苗接种为全程免疫。接种乙肝疫苗后是否产生抗体与疫苗的剂量、受接种者的免疫状态、性别、年龄、种族及营养状况等多种因素有关。过去成人免疫剂量和儿童一样，也用5微克/针次×3，成人接种后由于疫苗剂量不足不产生抗体的情况较多。成人接种现已改用10微克/针次×3或20微克/针次×3乙肝疫苗，全程免疫后产生抗体的比例大大增加。儿童接种5微克/针次×3，也有少数不产生抗体的，加大疫苗剂量或改换疫苗种类均可解决。儿童接种10微克/针次×3比5微克/针次×3抗体水平高，免疫持久性长。

新生儿什么时候接种乙肝疫苗，三针接种间隔各为多久？

新生儿第1针应在新生儿出生后24小时以内接种，1个月、6个月分别接种第2针和第3针，乙肝疫苗按0-1-6月完成三针接种即为全程免疫。第1针和第2针间隔1-2个月，间隔时间应≥28天；第3针和第1针可间隔4-8个月为及时免疫，12个月内接种完三针为完成全程免疫，超过12个月者应按0、1、6个月重新进行免疫接种。

注射完乙肝免疫球蛋白后，多长时间可以注射乙肝疫苗？

注射乙肝免疫球蛋白是被动免疫，等于直接注射保护性抗体；注射乙肝疫苗是主动免疫，注射后经过一定时间产生保护性抗体，二者要在不同部位接种但不需要间隔时间。对于职业暴露者或为了阻断母婴传播都要立即接种乙肝免疫球蛋白，并尽早接种乙肝疫苗（职业暴露当天，新生儿出生24小时以内越早越好）。

我是怀孕7个月的准妈妈，我和丈夫都是乙肝携带者，请问在这种情况下孩子出生后应该怎样预防乙肝的传染？

男女双方都感染了乙肝病毒，为了最大程度的保护新生儿，孩子出生后应立即接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。乙肝免疫球蛋白按照0、1个月接种2针，乙肝疫苗按照0、1、6个月接种3针，接种剂量和种类为10微克/剂的重组酵母乙肝疫苗或20微克/剂CHO乙肝疫苗。

母亲为乙肝小三阳，孩子出生接种3针乙肝疫苗后检查抗体结果为表面抗体、e-抗体、核心抗体均为阳性，这是怎么回事？

孩子检查表面抗体阳性是接种乙肝疫苗产生的保护性抗体，说明孩子没有感染乙肝病毒，而且有了免疫力，而e-抗体、核心抗体阳性是母亲从胎盘传给婴儿的。母亲传给孩子的抗体一般维持半年到一年便会自然消失。

孩子出生时按程序全程接种过乙肝疫苗，但3岁时检测乙肝抗体五项全是阴性，这是什么原因？应该怎样处理？

孩子出生按0、1、6月的程序接种乙肝疫苗后，如是酵母疫苗接种剂量均为10μg保护期可达10年左右，但根据个人的身体情况保护期有所不同。3岁时乙肝五项检测全阴的原因可能是孩子为乙肝疫苗无应答者，接种乙肝疫苗后没产生抗体；或者孩子接种乙肝疫苗产生了抗体，但随着时间的推移抗体滴度逐渐下降，到3岁时抗体下降到现有检测方法不能检出的水平。如果属于前者，建议增大疫苗剂量（可用10μg疫苗）或更换疫苗种类，按照免疫程序再接种3剂次乙肝疫苗。如果属于后者，可加强接种1剂次乙肝疫苗，最好于接种后1个月时检测一下抗体滴度，如果抗体滴度较高，证明有细胞免疫，疫苗保护效果存在。如果抗体滴度较低，建议按免疫程序完成3剂次疫苗接种。

孕妇化验乙肝抗体结果为表面抗原、e抗原阳性，现在怀孕7个月，目前需要接种乙肝免疫球蛋白吗？

不建议接种乙肝免疫球蛋白。理由是：①对孕妇本身健康不利，因为接种后可以形成免疫复合物，沉积在体内脏器上，对脏器或关节有潜在危险；②对阻断母婴传播无明显作用，孕期接种免疫球蛋白后，血清中测不出抗-HBS，只能中和少量病毒，作用不大。

什么是澳抗阳性？

所谓澳抗阳性即乙肝表面抗原阳性，他们是乙肝病毒感染者，但不一定是乙肝病人，也包括携带者。

什么是乙肝两对半？什么是“大三阳”和“小三阳”？

乙肝两对半是指临床上为了检查是否感染乙肝病毒所作的化验指标，即乙肝五项，俗称两对半。病毒感染者按血清中有无衣壳抗原（HBeAg）而分为两种类型：对e抗原阳性伴表面抗原、核心抗体（抗-HBc）阳性者，俗称“大三阳”；对e抗原阴性而e抗体阳性、表面抗原和核心抗体阳性者，俗称“小三阳”。二者都具有传染性，“大三阳”传染性较强，“小三阳”大多数传染性较弱。

二者都可以表现为长期肝功能正常的乙肝病毒携带状态，也可能表现为转氨酶升高的肝炎状态。认为“小三阳”没有传染性或“小三阳”优于“大三阳”，或者认为“大三阳”病情一定很重、预后一定很差，“小三阳”病情一定很轻的看法是不科学的。

检测乙肝五项单纯核心抗体呈阳性，有什么临床意义？

检测乙肝五项单纯核心抗体（抗-HBc）阳性表明是乙肝病毒的既往感染者，也就是说本人以前感染过乙肝病毒，乙肝表面抗原已消失，表面抗体尚未出现，即成为单纯核心抗体（抗-HBc）阳性。单纯核心抗体（抗-HBc）阳性的人，传染性很小或者传染性即将消失。

注射乙肝疫苗后，出现表面抗体阴性和核心抗体阳性，这是怎么回事？

注射乙肝疫苗后经过1～3个月检测乙肝表面抗体，结果阴性，说明尚未产生表面抗体，对乙肝病毒还没有免疫力。核心抗体阳性可能是检测试剂产生的假阳性，也可能是既往感染过乙肝病毒，但体内已经清除了乙肝表面抗原，留下核心抗体这一感染标志物。乙肝疫苗是基因工程疫苗，疫苗非常安全，注射疫苗是不会导致人体内出现核心抗体的。需要重新接种大剂量乙肝疫苗或更换新的疫苗品种，使其产生乙肝表面抗体。

接种乙肝疫苗后，化验检查结果为表面抗体、核心抗体呈阳性，与接种疫苗有关系吗？

一般情况下，接种乙肝疫苗后化验结果应该是表面抗体阳性，不会出现核心抗体阳性。如果出现以上情况表明此人过去曾经隐性感染过乙肝病毒，而且产生了免疫力，与接种疫苗可能无关。

乙肝大三阳的母亲，小孩可以母乳喂养吗？

经血传播是乙肝病毒的主要传播途径。目前，尚无明显证据表明乙肝病毒可通过母乳传播。对于大三阳母亲所生新生儿，如果在出生后24小时内及时接种了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，是可以进行母乳喂养的。但在母乳喂养的过程中，需要密切观察母亲乳头是否有破溃，婴儿口腔黏膜是否完整。一旦母亲乳头有破溃或婴儿有口腔黏膜破溃，应及时停止母乳喂养，待破溃恢复后再继续喂养，避免经血传播的可能。如果家庭经济状况较好，有人工喂养的条件，为减少担心，也可以不进行母乳喂养。

乙肝大小三阳者能办卫生从业人员健康证吗？

根据2009年新颁布的《中华人民共和国食品安全法》，患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病的人员，以及患有活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等有碍食品安全的疾病的人员，不得从事接触直接入口食品的工作。乙肝不属于消化道传染病，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者可以从事食品行业的相关工作。

第四篇：大桥施工月份总结

五月份施工总结

K31+225赧水大桥，桩号里程为K30+841.5-K31+608.5，全长767米。桩基总量为88根。五月份根据人力和机具情况，总共开挖35根桩基。开挖总深度为125m。由于赧水大桥位于六标的起点，也是六标六标形象的起点，展向世界的窗口。因此从安全、质量方面都做到了精细化管理与施工。

一、开工前的准备工作

（1）配合测量队测放桩孔中桩，并加以保护。

（2）先对特种工人进行了验证，做到持证上岗，并同质检安全部一起对工人进行了安全生产教育，进行了安全交底。增强了每个工人“安全第一、预防为主”的安全意识。

（3）安全方面，对准备开挖的桩位全部进行围挡防护，施工安全标识牌根据安全部要求放置现场合适位置。

（4）配合实验室对施工原材料进行检验，对施工配比进行了标准计量。

（5）在项目部召开技术交底会议，从计划、质量、安全、环保等各方面均对施工队伍进行详细交底，并向项目部领导和监理处领导做了汇报。

二、质量控制

（1）从控制桩位入手，第一节护壁施工后，配合测量队对护壁中桩进行了校核，并将护桩用水泥钉钉在护壁的四周，沿孔壁用红油漆做好标记。用线绳拉十字线拉线校核护壁位置，经检验均控制在3cm以内。并将具体桩号用油漆写在护壁侧面，以便于施工和领导检查。

（2）对所有的桩孔进行抄平，确定开挖深度，并为以后灌注砼做准备。

（3）从源头上把关，原材料进场后

缺点是动力，重在总结提高，缺点永远是前进的动力，只要善于总结，就不断提高。每一道工序后，我们都认真仔细地观察测量，一一记录在案，有针对性地在各项开工之前对关键部位就质量方面进行讨论，努力促进了施工质量的提高。

第五篇：瓯江大桥学习总结

瓯江大桥学习总结

公司组织了为期1个半月的斜拉桥施工技术学习，学习项目为浙江省温州市瓯江特大桥。期间，我积极参加每一个施工环节，通过边学、边看、边思，感受良多，在技术上得到了提高，理论上得到了升华，思想上得到了开拓。现将学习心得总结如下：

一、项目基本情况

该项目是104国道温州过境永嘉张堡至瓯海桐岭段改建工程，合同段桩号范围为：起点桩号K2+218.640，终点桩号K3+551.360，全长1332.72米，主跨采用三塔四跨矮塔斜拉桥，引桥采用40米预应力混凝土T梁和30米现浇连续梁；下部结构主桥采用双肢薄壁等截面空心墩。设计标准按1级公路特大公路桥梁设计，兼顾城市桥梁，设计车速：80km/h、设计洪水频率：300年一遇。

主桥结构设计

上部结构设计：瓯江主桥设计为三塔四跨矮塔预应力混凝土斜拉桥，140+2×225+120矮塔预应力混凝土斜拉桥，主墩为7#、8#、9#。采用塔、梁、墩固结刚构体系，主桥全长710米，主桥设计有2.9%和-2.8%纵坡，竖曲线半径为9000m。

1、主塔设计

主塔为钢筋混凝土结构，混凝土标号为C60，纵向成倒Y型，7，9号墩主塔塔高35m，8号主塔塔高45m，索塔上塔柱由塔顶的2.5×2.6m（顺桥×横桥）直线变化至上塔柱底5×2.6m（顺桥×横桥），下塔柱为

—1— 双柱式结构，下塔柱单支结构由下塔柱顶1.8×3m直线变化至塔底的3.6×3.0m。

2、预应力混凝土主梁设计

主梁为预应力混凝土结构，混凝土标号为C60。采用变高度斜腹板单箱三室断面，主梁顶板宽度为36m，悬臂长为7m，跨中梁高为3.8m（含中央凸起部分厚度0.3m），主塔根部高度6.8m（含中央凸起部分厚度0.3m），梁底曲线按1.8次抛物线变化，中跨直线段长度为74m，140m边跨直线段长为64.5m，120m边跨直线段长为44.5m。主梁在主塔根部向两边8.5m范围内顶板厚有0.55m变化至0.28m，边腹板厚度由1.2m变化至0.65m，中腹板由1.2m变化至0.5m；在主塔根部向两边75.5米范围内底板板厚由1m变直0.3m，其余部分顶板板厚为0.28m，边腹板厚为0.65m，中腹板厚为0.5m，底板厚为0.3m。

3、斜拉索设计

斜拉索采用PE包裹防护环氧Φs15.2mm型钢绞线，标准强度为1860Mpa,斜拉索规格分别为55-Φs15.2mm，43-Φs15.2mm，37-Φs15.2mm，采用钢绞线群锚体系。斜拉索为单索面双排索，布臵在主梁的中央分隔带处。塔根两侧无索区长度63m,140m边跨无索区长36.5m，120m边跨无索区长16.5m，中跨无索区长18m,梁上索距4m,索塔塔上索距0.8m,斜拉索在塔上采用分丝管式索安，全桥共108根斜拉索。

4、预应力体系

主梁采用三向预应力（纵向、横向、竖向），主桥预应力混凝土箱梁三向预应力束张拉控制应力均为0.75fPK=1395Mpa。

—2— 纵向预应力束均为两端张拉。前期顶板束和120m后期束为19-Φs15.2mm钢绞线，张拉端控制力为3684.2KN,配臵YM15-19锚具；前期下弯束，中跨顶板后期束和140米边跨顶板后期束为17-Φs15.2mm钢绞线，张拉控制力为3296.4KN,配臵YM15-17锚具；120米边跨底板后期束为22-Φs15.2mm钢绞线，张拉控制力为4265.9KN,配臵YM15-22锚具；中跨底板后期束和140米边跨底板束为25-Φs15.2mm钢绞线，张拉控制力为4847.6KN,配臵YM15-25锚具。

箱梁腹板及横隔板竖向预应力均采用3-Φs15.2mm钢绞线，采用二次张拉工艺，配YJM15-3G二次张拉专用锚具和YJM15-3G固定p锚，张拉控制力为581.7KN，一端固定一端张拉。腹板竖向预应力纵向间距为40cm 箱梁顶板横向预应力束为4-Φs15.2mm钢绞线，配YMB-4扁锚，单端交错张拉，锚固端采用钢绞线打花工艺，纵向间距为40cm,张拉控制力为775.6kN。

斜拉索下横梁配臵3根12-Φs15.2mm钢绞线，0号块主墩墩顶横隔板分别配臵8根和12根12-Φs15.2mm钢绞线，张拉控制力为2326.9KN,单端交错张拉，配YM15-12和YMP15-12锚具。端横梁配臵4根16-Φs15.2mm钢绞线，张拉控制力为3102.5KN,单端交错张拉，配臵YM15-16和YMP15-12锚具。

斜拉索主桥竖向预应力采用二次张拉低回缩钢绞线竖向预应力短索锚固体系，应满足《二次张拉低回缩钢绞线竖向预应力短索锚固体系设计、施工和验收技术指南》的要求。

二、施工技术总结

—3— 主桥主梁施工

此次学习的重点为桥梁主梁施工，主梁施工使用挂篮悬臂浇筑法，即平衡地逐段向跨中悬臂浇筑混凝土梁体。主梁施工可谓既是重点又是难点，重点在于主梁是该桥的主要结构，工程量较大，涉及面较广，难点在于施工中的技术控制，包括高标号混凝土施工质量控制、主梁的预拱度设臵、预应力施加等。主梁在施工中必须控制两端悬臂重量，设计文件要求两端不均衡受力不得超过200KN,挂篮（包括人材机具重量）按2000KN控制设计。主梁施工内容包括：前移挂篮就位；放样定位、立模；绑扎钢筋和预应力管道及预应力束安装；④内模安装；⑤顶板钢筋绑扎；⑥浇筑混凝土；⑦预应力张拉及管道压浆。现就分别对每个施工步骤做如下总结：

1、挂篮移动

瓯江大桥使用菱形挂篮，因桥面较宽，单端采用4套主桁架组成一套挂篮体系，该套挂篮由主桁系统、行走系统、锚固系统、吊挂系统、模板系统组成。

挂篮前移步骤：

（1）外侧模脱模：将外侧模的纵梁吊杆螺栓拧松，使外侧模板脱离混凝土面，保证脱离面有10~20cm。

（2）底模脱模:拧松底模后吊杆，使底篮脱离箱梁底，再同步下放前吊杆，使前后下横梁顶面保持水平。

（3）移动导轨：解除导轨锚压梁，导轨移动至的下一梁段顶面找平并铺设钢枕，放松主桁后锚杆，使主桁反扣轮和导轨没有相互作用的力产 —4— 生，用千斤顶同时顶起主桁前支座，使用吊葫芦拖拉钢导轨向前移动，钢导轨就位后用锚压梁进行加固。

（4）顶推移动主桁架：将外侧模和底模的导梁滑轮吊具安装就位，加固轨道压梁，完全松开后锚杆使主桁的反扣轮完全受力，此时主桁作用在轨道上。使用千斤顶顶推主桁架向前移动，使挂篮主桁架、底篮系统、侧模系统同步前移。挂篮移动速度控制在5～10cm/min左右，挂篮移动过程中左右桁架要保持平衡、前后主桁片距离控制在10cm内（在轨道上每10cm划一道线）。

（5）固定主桁系统：主桁前移到位后，挂篮主桁后锚用精轧螺纹钢连接锚固。

（6）提升模板系统：挂篮模板系统均由吊杆提升，提升可由千斤顶和吊葫芦辅助提升，靠近梁体一侧吊杆使用千斤顶提升，提升的同时加固吊杆螺栓，靠近外端使用挂篮上安装的吊葫芦提升模板。

2、施工放样定位及模板调整。

挂篮前移动到位后，根据设计线形和计算立模高程，用全站仪和水准仪放样出模板位臵，使用千斤顶顶推和吊葫芦拉动模板调整位臵，定位准确后将模板加固牢靠。施工中放样的精度须满足《公路桥涵施工技术规范》要求，预应力连续桥梁的预拱度需通过监控单位根据实际情况进行计算。

3、钢筋绑扎和预应力钢束及管道安装

桥梁主梁钢筋统一在钢筋加工厂完成成品，施工时运至施工现场组装焊接。主梁钢筋施工步骤为：底板钢筋→腹板钢筋→顶板钢筋，该主梁的主筋为HRB400Φ20，水平分布筋为HRB400Φ16，箍筋使用HRB400Φ12，—5— 每端钢筋合计重量约为23.9吨，钢筋的焊接使用BX1-500型交流电焊机，焊条为502型，焊接施工时焊机电流使用范围在250A左右。该设计主梁钢筋搭接长度为80cm，对于焊缝长度按规范要求进行施工，在施工中钢筋点焊作业时，使用PE塑料管套挡住波纹管进行防护，防止击穿波纹管。

安装波纹管前要进行定位放样，严格按设计图布臵。桥梁预应力管道较为密集，若钢绞线、精轧螺纹钢筋的管道与普通钢筋发生冲突时，允许进行局部调整，调整原则：先调整钢筋位臵，后精轧螺纹钢筋，然后是横向预应力钢筋，关键要保持纵向预应力钢筋管道位臵不动。

4、内模安装

箱梁内模使用木模，模板采用厚度为18mm优质光面竹胶板外加方木背楞组成，内模包括内侧模、内顶模和倒角。模板的加工由技术人员根据梁体尺寸指导工人下料，预先在场地完成分块拼装，然后吊装至梁体箱室内组装。内侧模的组成有竖楞和横楞，竖楞使用8×8cm方木加工，间距30~40cm，横楞使用12cm的槽钢，分为上中下三道，每道使用两根槽钢背对着中间加支撑焊接而成。侧模的加固使用M12拉杆对穿加固，拉杆间距为60cm一道。内模的顶模同样使用竹胶板作为面板，使用碗口式脚手架作为顶模的支撑，脚手架上托12cm高的工字钢作为横梁，工字钢上布臵8×8cm的方木作为分布模板受力。模板定制完成需检查其平整度，若平整度不满足要求时则重新加工制作。

5、顶板钢筋绑扎

箱梁顶板钢筋施工同底板钢筋一致。此时需要留意的是相关预埋件的位臵及型号，预埋件施工同钢筋安装一起完成。

—6—

6、混凝土浇筑

主梁混凝土使用泵送浇筑施工，泵送机械使用三一重工HBT80C拖泵，混凝土输送泵管使用125型，混凝土输送泵管分为3部分，第一部分为垂直输送部分，固定安装在墩柱的靠近栈桥一侧，第二部分为桥面水平部分，固定安装在梁顶板，第三部分为移动部分，在箱梁浇筑区域内便于拆除。

混凝土从拌和站拌制完成，用罐车运输至现场，该桥主梁为C60砼，为了保证混凝土浇筑的工艺性，设计要求混凝拌制配合比的骨料最大粒径不能超过20mm。

混凝土浇筑每端施工工人为13人，浇筑中使用50型振动棒进行振捣，浇筑时先从腹板位臵放入混凝土，使其流至箱梁底板内，底板振捣密实后达到初凝接着浇筑腹板，腹板浇筑完成后浇筑顶板，为防止接缝开裂浇筑混凝土时需从端头往内侧浇筑，浇筑时间根据具体浇筑情况而定，基本在8—10小时。

（7）预应力张拉及管道压浆

预应力是该桥的关键工序，预应力施加关系到整个梁体的质量。本桥预应力束张拉顺序:纵向预应力束→横向预应力束（含拉索区的横隔板预应力束）→竖向预应力束（预留最后一段下次张拉）→斜拉索。

纵、横向预应力束张拉顺序：0→10%设计吨位（初应力值作延伸量的标记）→控制张拉力（测延伸量，持荷2min）→锚固。

竖向预应力束要求两次张拉，第一次张拉程序：0→初应力→1.05σcon（持荷2min）→锚固，第二次张拉程序：0→σIPS→σcon（持荷2min）

—7— →锚固。第一次张拉可用260KN前卡千斤顶单根张拉，但钢绞线多余4根或钢束长度大于10m应对每一钢束中的全部力筋，同时施加预应力。

待所有预应力施加完成后进行管道压浆，管道压浆使用璐江桥隧LJ-YJA1循环智能型压浆机，压浆料为厦门兴纳科技制造的预应力管道压浆料。压浆前应将张拉端的锚具用水泥砂浆或环氧砂浆封堵，不允许水泥浆从张拉端锚具夹片、外环支承螺母螺纹及间隙处漏浆。同时压浆机械设备进行调试，相应的管道连接完成，连接件及管道应保证在0.2~1.5Mpa之间的压力而不破损。根据操作规程进行制浆，搅拌合格后进行压浆，浆压压力为0.3~0.8Mpa,稳压时间不少于2min。稳压后应先关闭进浆管道止回阀门，才能拆卸压浆机管道，管道水泥浆初凝1小时后拆卸进浆管道止浆阀门。

斜拉索施工

箱梁节段施工完成后进行斜拉索施工，该桥斜拉索由预埋段、自由段、抗滑锚固段组成，斜拉索施工内容包括管道预埋、HDPE套管连接、钢索穿束、张拉等。

在斜拉索施工前需要完成的工序有HDPE外套管连接、梁体预埋索道管、外套管端头连接件安装。斜拉索在梁体端的预埋管道同梁体施工一起，考虑到其对斜拉索受力有影响，所以预埋管道定位要求必须准确，严格按照图纸进行，浇筑混凝土之前仍需复核。HDPE外套管是由节段通过焊接组成，连接时使用对口切割机切割套管端头，使其两端对接具有完好的平整度，然后用热熔焊机同时加热对接端头，两头融化到能连接上即可进行 —8— 挤压焊接。外套管为了固定需在两头加上连接装臵，一端加工连上防雨罩，另一端加上抗滑锚固装臵。

斜拉索施工时先用塔吊将HDPE外套管设臵了悬挂装臵的一端吊至塔柱预装位臵，通过塔柱上安臵好的吊葫芦挂住该端头，然后移开塔吊吊钩。同时在梁体里的预埋道内需将密封筒、锚板安装就位。塔柱两侧的外套管均挂好之后，使用卷扬机将第一根钢绞线从套管端口送至塔柱位臵，然后人工调整对眼将钢绞线穿送入塔柱索鞍，从对面穿出后使其穿入到对应的外套管里面，继续使用卷扬机送索至梁体，然后锚固至预埋管道内，施加5%的张拉力完成预紧，同样的方法将所有的钢绞线穿束完成。待钢束全部穿完同时主梁的纵、横、竖向钢绞线张拉完成后进行斜拉索张拉，斜拉索的张拉两侧同时对称张拉，张拉方法为单根张拉，先每根张拉至控制应力的80%，然后再二次张拉至100%。

三、理论知识

桥梁施工是一项艰巨而复杂的任务，既要保证设计施工安全又要保证经济合理，同时要考虑使用年限的耐久性，需强有力的理论体系支撑，结构计算和理论分析都要求非常精准。

桥梁工程涉及理论知识较为广泛，更新也相对较快。桥梁工程施工需掌握桥梁结构设计、桥梁地质水文、结构设计原理、结构力学、工程力学、材料力学、建筑材料、桥梁施工技术、工程造价等。在这些众多理论体系中没有重要次要区分，只有科学合理地集合起来才能安全有效的构造出桥梁。

—9— 为了更好施工，设计所涉及的理论我们都需要逐一去理解，从了解掌握相关专业术语入手，如桥梁全长、桥梁孔径、建筑限界、桥梁上部结构、桥梁下部结构、附属工程、预应力体系等，只有对桥梁相关专业术语熟悉掌握，才能看懂桥梁设计，指导施工。对荷载计算、材料材质技术参数、施工工艺我们更应该琢磨透。

该桥梁主桥计算分为整体荷载计算和局部分析计算。公路桥涵结构设计考虑结构上可能同时出现荷载作用，按照承载能力极限状态和正常使用极限状态进行作用效应组合，取其最不利效应组合进行设计，在设计中同时考虑了混凝土的收缩和徐变产生的不利影响。局部受力分析使用有限元计算，一般取最不利荷载工况下进行计算。

从该结构设计为预应力混凝土结构来说，我对预应力混凝土结构这个概念有了更深的认识，本设计中的预应力体系为三向预应力，即纵、横、竖向，预应力张拉力一般由设计给出，其计算由控制应力乘以钢绞线面积，在弹性变形范围内，钢绞线受外力的作用产生的形变与其所受的外力成正比，预应力钢绞线在张拉过程中主要受管道弯曲产生的摩擦力和管道偏差产生的摩擦力两方面因素影响，导致钢绞线张拉时，锚下控制应力沿着管壁向跨中逐渐减小，因而每一段钢绞线的伸长值是不相同的，在计算时需分段计算，然后再叠加起来。

本设计要求预应力管道压浆采用真空压浆技术，真空压浆即使管道体腔内行成真空状态，再通过压浆设备压入水泥浆液。真空灌浆除了传统的压浆施工设备外，还有专用设备SZ-2型真空泵（极限真空4000 Pa）、—10— SL-20型空气率清器及配件、PHL塑料焊接机及DN20mm控制阀、气密锚帽等真空灌浆专用设备。

悬浇箱梁时应对横向和竖向线型进行控制，合拢时梁段相对竖向挠度不得大于2cm，水平横向挠度不得大于1cm。施工中的挠度计算尤为关键，为了消除施工过程中各种荷载对线形的影响，要求精确计算预拱度，预拱度的量值与计算模式选取、施工阶段的一期恒载即梁自重和预加应力、施工临时荷载、基础沉降、湿度变化、施工误差等因素有关。因此选取一种较好的计算方法尤为重要，一般以综合建立模型通过测量拉索应力、梁体应力、梁体变形、墩柱沉降等进行综合计算。

四、开阔视野 1.新知识新工艺的了解

瓯江大桥使用材料种类较多，尤其是钢材种类较多，如设计中的斜拉索采用PE包裹环氧钢绞线，斜拉索预埋管采用Q235B材质无缝管,塔上斜拉索转换器分丝管采用的20号钢材，行车道钢护栏采用的Q345B和Q235C钢材，人行横道采用的是碳素钢复合材料等。现代桥梁发展对材料提出了新的要求，同时材料制造者们根据需要制造出了很多高强度、质量轻的材料，鉴于此桥梁施工技术人员了解新材料及新工艺，能对桥梁施工技术进步起到推动作用。

主桥竖向预应力采用“二次张拉低回缩钢绞线竖向预应力短索锚固体系”，本体系湖南大学博士生导师邵旭东教授主持研发，鉴于目前我国很多桥梁通过调查发现腹板出现裂缝情况较多，竖向预应力筋多采用精轧螺纹钢筋，同时竖向预应力在设计过程中空间效应考虑不足，精轧螺纹钢筋

—11— YGM锚固体系存有结构缺陷，预应力施工无法有效监控施加等，根据竖向预应力是减少主拉应力、克服腹板斜裂缝的最有效技术手段，钢绞线具有高强度低松驰的优势和张拉控制应力低的优点，结合新型锚具结构，提出钢绞线力筋二次张拉克服夹片锚回缩损失大的问题。该系统实现了竖向预应力张拉施工后方便量化监测，根除了竖向预应力孔道压浆质量不好的通病。

瓯江大桥处于潮汐径流过渡段，水类型为潮汐海水，水中氯离子含量较高，涨落潮的干湿侵蚀效应对桥梁寿命影响较大，为达到设计基准年限100年，海中的桩基及承台设计使用C30海工混凝土，墩柱使用C50海工混凝土。海工混凝土具有早期强度高，抗腐蚀性能好、抗渗性能好、低水化热、低碱等。目前单靠海工混凝土的防腐性能达不到设计100年的设计使用寿命，需根据混凝土所处的腐蚀环境有针对性的选取防腐措施，一般通过增加保护层厚度（1~2cm）和裂缝控制。

2.工程软件运用

该桥梁采用了midas Civil、ANSYS、桥梁博士等软件对桥梁结构及施工辅助设施荷载进行计算分析，使用软件建立模型，大大减轻了计算工作量同时提高了计算精度，对结构的受力情况得到合理的分析。

Midas Civil是通用的空间有限元软件和桥梁专用软件的完美结合。程序提供丰富的有限元单元类型，提供从静力到动力、从线性到非线性的各种高端分析功能，可对预应力桥梁、拱桥、斜拉桥、悬索桥等多种桥梁进行分析。

—12— ANSYS软件是美国ANSYS公司研制的大型通用有限元分析软件，软件主要包括三个部分：前处理模块，分析计算模块和后处理模块。主要功能有：（1）结构静力分析，用来求解外载荷引起的位移、应力和力。（2）.结构动力学分析，用来求解随时间变化的载荷对结构或部件的影响。（3）.结构非线性分析，结构非线性导致结构或部件的响应随外载荷不成比例变化。（4）.动力学分析，ANSYS程序可以分析大型三维柔体运动。

桥梁施工涉及的计算较多，尤为是对结构受力、施工设施荷载等计算较为重要，通过软件不仅可计算力学性能，更重要是通过建立模型对实际情况进行模拟，通过用软件计算可大大减轻我们工作量，同时提高精确度，作为路桥人我们应该掌握相关计算软件。

3.施工现场管理

施工现场管理内容涵盖方方面面，包括现场文明安全、临时用电、机械设备等。劳务的管理水平高低，从一个侧面反映出劳务公司的素质，通过提高施工现场管理水平，能节约材料、减少人工费设备费，同时也可以减少施工事故的发生，可以产生直接的经济效益和间接的社会效益。我对劳动队伍管理有以下几个方面的认识。（1）提高管理人员的素质尤为关键。

劳务队伍管理人员是一线指挥员，是现场施工的管理者，他们的行为直接关系到施工现场工程实体的成败，同时决定着建筑劳务企业经济目标的实现。只有管理人员素质不断提高，才能保证施工现场各方面目标得以实现。因此对管理人员教育培训显得尤为重要，要从思想意识上得到提高。（2）劳动队伍管理体制及制度建设

—13— 古人云无规矩不成方圆，良好的体制制度，是集体团队高效运转的重要保障。从公司层面出发须制定相应的管理办法措施，确立和维护劳务队伍地位和合法权利，依据劳动队伍职业化特点制定相应的劳务管理制度，结合工程实际完善现场劳务队伍管理细则，让民工在工作中严格按管理细则办事。在实际工作中，劳务企业和劳务管理人员必须要结合施工现场的实际情况，以施工单位和行业规章制度为依据，制订本工程的具体实施细则，增强可操作性。完善的、符合实际的劳务实施细则，可以规范现场农民工行为，增强农民工工作的自觉性，提高工作效率。反之，如果忽视劳务队伍管理细则和制订，就会使职工遇到问题无所遵循，造成工作效率低下。

有明确的奖惩制度，实践证明只有赏罚严明，才能鼓励先进，鞭策后进，使各项劳务队伍制度真正落到实处。制订明确的奖惩劳务制度和措施还需严格执行，不仅体现了劳务管理者的管理艺术，而且能促使受奖者更积极，受罚者接受教训，从而提高按规章办事的自觉性，保证现场劳务施工管理的有序化。

（3）加强劳务队伍的培训力度和文化建设

目前中国的劳动队伍主力军是农民工，大多数农民工均未接受过良好的教育，从整体来说农民工素质较为偏低，从思想意识和专业技能来说都很欠缺，提高劳务队伍整体水平就得从劳务队伍人员的素质提升着手，建立相应的培训制度提高劳务工人的素质。施工现场较为常用的“进场人员规章制度培训”、“专业技能培训制度”、“安全教育培训制度”等

现在建筑施工要求越来越精细，对工人的技术水平也越来越高，及时 —14— 更新知识尤为重要。知识的更新在于制度培训教育制度的建立，只有建立了切实可行的教育培训制度才能是劳务队伍真真掌握专业技能。

随着社会的进步，农民工越来越受到关注，加强农民工精神文明建设和丰富业余文化生活势在必行，通过提高他们的思想意识以增强现场农民工的工作责任感和自觉性，由此我们可通过建立交流制度，提供文化学习的平台等来丰富农民工的业余生活。

—15—