犬的皮肤病讲义解读

第一篇：犬的皮肤病讲义解读

犬的皮肤病

一、皮肤病的重要性和疑难点（那么什么是皮肤病呢？）皮肤病是皮肤（包括毛发和甲）受到内外因素的影响后，其形态、结构和功能均发生改变，产生病理变化并伴随相应临床症状的疾病。

（首先我们要强调一下皮肤病的重要性和疑难点）重要性（为什么说皮肤病很重要呢？）：皮肤是机体最大器官，同时也是机体最大的感觉器官。分布有大量的感觉神经末梢，可以感觉环境的冷、热、震动、压力等等，所以当我们的皮肤出现问题的时候，病变部位会源源不断的刺激感觉神经末梢，向我们的大脑传递信号，使我们产生感觉。比如我们被蚊子咬了，会很痒，而且是持续不断的痒，这是因为病变部位向我们的神经中枢持续不断的传入信号导致的。因此，皮肤病即便很轻微也会有一些很明显表现，而且无需诊断，肉眼即可以发现。比如脸上长了粉刺，再比如脚上掉皮、长水泡等等，这些都非常容易看的到，而且也很常见，所以皮肤病是一种非常普遍的疾病。

在犬的所有疾病中皮肤病可以占总病例量的30%-40%（这也是我们为什么说他重要），而且它可能会成为主人的一种心病。比如有的犬主会说他家的狗挠的让他都浑身难受，有

— 1 — 的会担心传染的问题（是否传染家人和孩子）等等。所以皮肤病的诊疗是犬的疾病诊疗中的一个非常重要的部分。

（这是重要性，还有一个疑难点）

疑难点（那为什么说他难呢？）：犬的皮肤病虽然易于发现，但是却缺难于诊断，因为相同的疾病可能出现的病变不同，但不同疾病可能具有相同的病变，例如：脱毛：皮肤炎症、激素失调（甲状腺功能紊乱）、创伤（化脓创）、毒素（砣中毒）、自身免疫疾病。

目前在烟台地区许多主人认为皮肤病就两种，不是螨虫就是真菌，甚至许多宠物医生也这么认为，这是一种错误的观点。许多宠物医生在诊疗的过程中，基本上不问诊，也不化验，看见有红点就螨虫，看见掉毛就真菌。而且许多犬主喜欢在自己用药，使疾病在就医前病情就转变成慢性经过，给我们的诊断带来很大的困难，因此这就要求我们必须要有系统的综合的处理方法。

（首先我们要了解一下皮肤的基本构造）

二、皮肤的基本构造

人和高等动物的皮肤由表皮、真皮、皮下组织三层组成。并含有附属器官以及血管、淋巴管、神经和肌肉等。

（这里我们简单的介绍一下以上的组成部分。）表皮：分为角质层、透明层、颗粒层、棘细胞层、基底层。其中角质层中含有吸水力较强的角蛋白，一般含水量不

— 2 — 低于10%，以维持皮肤的柔润。如低于此值，皮肤就会干燥，出现鳞屑或皲裂等问题。

真皮：由纤维、基质、特殊细胞构成（这里我们就不具体说明了）。表皮和真皮有什么区别么？比如脸上长了个粉刺，许多人喜欢用手挠，挠破了就容易继发感染。一般来讲，皮肤感染，感染到表皮层，一般不会落下什么疤痕，真皮细胞会通过向上分裂再造新的细胞层，从而修复皮肤。但如果感染到真皮层，使真皮细胞受到破坏，那么就无法再造新的细胞层，就会落下疤痕了。

皮下组织：在真皮的下部，由疏松结缔组织和脂肪小叶组成。

附属器官：汗腺（犬没有）、皮脂腺、毛发、指（趾）甲。

皮肤表面、毛发、耳道、脚掌、指爪上存在有不同的微生物群落，主要有葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、绿浓杆菌、丙酸杆菌等。在皮脂腺和毛囊中还存在有外寄生虫，如蠕形螨。皮肤表面正常微生物群落的组成，是由皮肤局部和全身的免疫系统控制的。不同腺体分泌物的成分和数量可以决定皮肤的微生态和微生物的生长繁殖。比如人的腋下出汗多的时候会有异味，这些异味就是大汗腺分泌物被细菌分解后产生达到。同时微生物群还落参与皮肤细胞代谢，起到了免疫和自净的作用，成为机体第一道屏障的组成部分。（这就像胃肠

— 3 — 道表面会有许多益生菌一样，益生菌可以抑制有害菌的滋生，从而起到保护的作用，当然皮肤表面的细菌不能称之为益生菌，但他们也会起到保护的作用）

（那么皮肤病除了螨虫和真菌还包括哪些疾病呢？这里就好说一下皮肤病的分类）

三、皮肤病的分类

临床上犬的皮肤病可以大致分为15类，它包括：外寄生虫性皮肤病、真菌性皮肤病、细菌性皮肤病、病毒立克次氏体和原虫性皮肤病、过敏性疾病、自体免疫性皮肤病、免疫介导性皮肤病、内分泌疾病、遗传性先天后天脱毛、先天性和遗传性缺陷、色素异常、角化性和皮脂溢性疾病、肿瘤性和非常肿瘤性赘生物、眼睑爪肛门和耳道疾病、其他疾病。

（皮肤病的种类这么多我们要怎么去诊断呢？）

四、皮肤病的诊断

在皮肤病的诊断过程中我们要有系统的综合的措施，它包括一下几部分：首先不能过分强调全面完整的病史（有些粗心的主人也根本不知道什么时候得的病，一问三不知），要考虑动物的年龄、品种、性别和遗传因素，其次要进行常规的体格检查和全面的皮肤病学检查，列出鉴别诊断（有可能出现这种症状的疾病），从最有可能的一项开始，提出诊断计划或安排（怎么去诊断，化验呢还是治疗性诊断呢），最后确诊，给与治疗方案。

（一）、问诊

诊断时要突出问诊的过程，比如：什么时候买的狗？买的时候皮毛情况怎么样？父母和同胞的情况？什么时候皮肤有问题？从哪里开始，怎么开始，怎么发展？有无病变？怎么分布？疾病有没有季节性？有没有传染人或者其他动物？先有病变还是先痒？以前有没有治疗，治疗效果怎么样？在问诊的过程中要充分考虑遗传因素，必要时也应进行全身检查，比如皮肤发黄提示是否有肝脏问题。

（问诊之后我们还要进行皮肤病学检查）

（二）、皮肤病学检查（检查什么呢？）

首先我们要检查皮肤的损伤，皮肤损伤可以根据症状大体分为两大类：

1、原发性损害（大体可分为7种，简单介绍一下）原发性皮肤损害即皮肤病理变化所产生的首发症状。

（1）斑疹：为局限性的，既不高出皮面，也不凹下的色素变化性皮肤损害。斑疹分为炎症性斑疹，如红斑和瘀斑；非炎症性斑疹，如黄褐斑、色素痣、白癜风、紫癜及文身等。

（2）丘疹：为局限性的突出于皮肤表面的坚实性皮肤损害，范围为直径<1cm，呈扁平，尖形、圆形及多角形。较大者称斑块。

丘疹多由真皮局限性细胞浸浦、代谢异常、表皮或真皮成分的局限性增殖所致。

（3）风团：系高出于皮面的暂时性的局限性水肿，为棱红或白色，小者直径仅3～4cm，大者可超过lOcm，呈圆形、椭圆形或不规则形。常突然发生。数小时内自行消退，数目可数个至数十个不等。如发生于真皮或皮下组织，肿胀明显、境界不清，消退缓慢，称此为血管性水肿。

（4）结节：为可触及的圆形、椭圆形或不规则形的限局性的坚实皮损。其大小，形状、颜色反硬度常不一致。结节位于真皮深层及皮下组织中，有时可稍高于皮肤表面。结节可由炎症引起，也可由非炎症引起。

（5）水泡：为突出于皮面的含有液体的空腔性皮损。形状可以是圆锥形、半圆形、扁形或不规则形。疱内容物清澈或挥浊，如为血性则称为血泡。

（6）脓疱：为内含脓液的局限性空腔性皮损。脓疱颜色可呈黄色、黄绿色或黄白色。脓疱大小形状不一，脓疱深浅不一，浅者不留瘢痕，深者可留有瘢痕。脓疱可由细菌或病毒引起，也可由非感染因素引起。

（7）脓肿：为真皮内或皮肤组织的含有液体或半液体物质的囊性损害，为球形或卵圆形，触之有弹性。常见的有表皮囊肿及皮脂囊肿等。

2、继发性损害

继发性皮肤损害是由原发损害演变或因搔抓、烫洗及治疗不当所致的皮肤损害。

— 6 —（1)鳞屑：系指脱落或即将脱落的角质层，表现为大小、厚薄及形态不一的干燥碎片，当皮肤炎症或角化过度、角化不全时，即产生可见的鳞屑。

（2)脱毛：异常的毛发脱落。如，瘙痒性疾病的抓伤、毛囊炎、皮脂螨。

（3)糜烂：系指皮肤表皮或粘膜上皮的缺损，露出红色湿润面。糜烂多由水疱，脓疱破裂或浸渍处表皮脱落形成，愈后不留疤痕。

（4)溃疡：是指皮肤或粘膜的深达真皮以下的缺损，愈后有疤痕形成。多因感染、外伤或肿块破溃等所致。

（5)抓痕：也称表皮剥脱，为搔抓或摩擦所致的表皮或真皮浅层点状或线状缺损。常见于瘙痒性皮肤病，搔抓后皮肤表面可有血痂，愈后一般不留疤痕。

（6)痂：也称结痂，系指皮损表面的浆液、脓液、血液及脱落组织等干涸而成的附着物。

（7)瘢痕：系指真皮或更深层的组织缺损或破坏后由新生结缔组织修复而形成的损害。

（8)苔藓化：是指皮肤限局性浸润肥厚，粗糙变硬，干燥脱屑，皮沟加深，皮嵴突起等类似革样的表现。多因摩擦或搔抓使角质层及棘细胞层增厚，真皮慢性炎症浸润所致。见于神经性皮炎、慢性湿疹等。

（检查完皮肤损伤之后，我们还要进行一些特殊检查）

3、特殊检查

大的寄生虫（跳蚤、虱子、蜱等），皮肤浅表和深部的刮片，胶带粘贴，拔毛，细胞学（涂片、脓包、耳拭子），血液和生化检验，真皮皮肤试验，皮肤切片、伍德氏灯、真菌培养、细菌培养。

（完检查之后，就要进行诊断和治疗了，下面就是一些实践的过程，我们这里列举了一些犬的常见皮肤病为大家提供一些参考）

五、犬的常见皮肤病

跳蚤、虱子和蜱感染、犬蠕形螨感染、疥螨感染、犬耳痒螨感染、真菌性皮肤病、犬的脓皮病（原发性、继发性）、食物过敏、自体免疫性疾病、皮脂溢等等。

（一）、跳蚤、虱子和蜱感染

1、病因：跳蚤以栉首蚤是最常见，寄生限于犬科动物和猫。蜱以硬蜱为主。虱子以犬毛虱和犬长颚虱为主。

2、诊断：根据临床症状；观察到跳蚤（跳蚤粪便为主）、虱子和蜱的存在。

3、防治：大宠爱滴剂、“福来恩”滴剂和喷剂、在蜱数量少时，养犬者用手把蜱剥下即可、如果大量蜱寄生时，应进行药浴，或清洗。同时在屋内养犬的家庭应定期喷药以预防，有院子的养犬者要注意犬窝的卫生，割掉或烧掉杂草使蜱无栖息之地。

（二）、犬蠕形螨感染

1、病因：蠕形螨寄生在皮肤的毛囊中，是体表常在螨，但如大量繁殖则会引起疾病。犬蠕形螨病是可造成犬死亡的寄生虫病，严重感染的犬，身体大面积脱毛，浮肿。当出现红斑、皮脂溢和脓性皮炎时，病犬瘙痒。全身性螨虫感染常伴随严重的瘙痒以及明显的自我损伤。

2、诊断：可根据病史，遗传史，体表皮肤症状（臭味、皮肤油、毛少，有小红点），皮肤刮取物镜检结果综合判断。

3、防治：

皮下注射伊维菌素、多拉菌素，每7天一次。洗液对细菌及瘙痒有明显效果，如维克的一些药浴。

对于瘙痒的犬还要同步治疗细菌性毛囊炎，可以连续的是使用一段时间的抗生素。

（三）、疥螨感染

1、病因：疥螨

2、诊断：病史、病变部位（疥螨常寄生在外耳，严重时波及到肘和跗关节部）皮肤刮取物镜检、一般巨痒（描述）

3、防治：

皮下注射伊维菌素、多拉菌素。外用洗液、抗生素等 瘙痒严重时可以使用糖皮质激素加以缓解。

犬疥螨可以暂时地侵袭人，引起瘙痒、丘疹性皮炎，但犬疥螨不能在人身上繁殖，所以人不用治疗即可自愈。

（四）、犬耳痒螨感染

1、病因：由耳螨感染所致，有高度传染性，有瘙痒感，被感染的动物常伴有自体损伤、频繁摇头，有时甚至出现耳血肿，在外耳道有厚的棕黑色痂皮样渗出物。

2、诊断：感染常是双侧性的，鳞屑明显，一般伴有自体损伤。

3、治疗：犬耳痒螨时应先清洁外耳道，再向耳内滴注“福来恩”杀灭耳螨；也可以局部涂擦或者皮下注射害获灭、净灭后，配合应用抗生素。

（五）、真菌性皮肤病

1、病因：以犬小孢子菌感染为主，其次是石膏样小孢子菌和须发癣菌

2、诊断：患部断毛、掉毛或出现圆形脱毛区、显微镜检查（可发现被侵害的毛干）、伍德氏灯（小孢子菌）

3、治疗：特比萘酚、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、克霉唑等有效；继发性细菌感染时称为脓癣，应使用抗生素疗法；外用洗液。

（六）、犬的脓皮病

1、病因：犬的脓皮病是由化脓性细菌感染引起的皮肤疾病，临床上发病率高；根据病因又分为原发性的和继发性的两种。幼犬脓皮病：无疼痛和瘙痒局限在腹股沟和腋下皮肤。

2、诊断：皮肤的直接涂片、细菌培养和活组织检查。

3、防治：全身和局部应用抗生素。红霉素、麻佛微素、林可霉素、速诺、头孢菌素、百多邦、甲硝唑、利福平和恩诺沙星等药物可以用于治疗，用药的剂量应该依据于药典的规定，根据病情可以加大药物的剂量，注意用药的时间与药物使用的顺序。

（七）、食物过敏

1、病因：对某些食品的免疫介导性不良反应

2、诊断：变态反应，瘙痒、红疹等；一般吃食后出现局部和全身性的瘙痒。

3、治疗：抗过敏药物

（八）、落叶天胞疮（这里作为一种代表来说明一下自体免疫性疾病）

1、病因：一种自身免疫性皮肤病，特征为产生对表皮细胞膜内及其附近抗原的自身抗体。

2、诊断：一般先发生于鼻梁、耳廓和眼周围，形成表皮脓包，破溃的继发糜烂、结痂和皮屑。细胞学检查可见中性粒细胞和棘层松解的细胞。

3治疗：免疫抑制药物：泼尼松、地塞米松、环磷酰胺等。（这里我们要提一下地塞米松这种药物，它是一种糖皮质激素，比如被蚊子叮咬后产生的丘疹，类似于过敏，我们就可以用地塞米松来治疗。但这种药有副作用，他可以降低机体的免疫反应，长时间使用会引起代谢的紊乱，造成脂肪堆

— 11 — 积。前一段时间六和鸡事件里面我们看见了地塞米松这个药，这是地塞米松使用典型的本末倒置的例子，它想造成脂肪堆积，但是同时会导致鸡的抵抗力下降，再加上白羽肉鸡本来抵抗力就低，所以疾病就更难控制，于是用药量就加大了。所以我们要正确的认识和使用激素。）

（九）、皮脂溢

1、病因：原发是因为遗传性角化病，继发可由多种疾病引起。

2、诊断：被毛暗淡、干燥、无光泽、皮屑多、皮肤油腻、带恶臭。轻度至重度的瘙痒。

3、治疗：低脂饲喂，伴有其他感染时应对症治疗，采用抗皮脂溢的药浴。

读书的好处

1、行万里路，读万卷书。

2、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。

3、读书破万卷，下笔如有神。

4、我所学到的任何有价值的知识都是由自学中得来的。——达尔文

5、少壮不努力，老大徒悲伤。

6、黑发不知勤学早，白首方悔读书迟。——颜真卿

7、宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。

8、读书要三到：心到、眼到、口到

9、玉不琢、不成器，人不学、不知义。

10、一日无书，百事荒废。——陈寿

11、书是人类进步的阶梯。

12、一日不读口生，一日不写手生。

13、我扑在书上，就像饥饿的人扑在面包上。——高尔基

14、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

15、读一本好书，就如同和一个高尚的人在交谈——歌德

16、读一切好书，就是和许多高尚的人谈话。——笛卡儿

17、学习永远不晚。——高尔基

18、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

19、学而不思则惘，思而不学则殆。——孔子

20、读书给人以快乐、给人以光彩、给人以才干。——培根

第二篇：小说文本解读讲义一

文学文本解读

一、文学文本解读总论

（一）文学文本及文学文本解读的含义PPT 文学是人类精神活动的产品，文学阅读是人类的一种普遍的精神现象。应试教育的消极影响，社会传媒的变化，影视音像动漫产业的迅猛发展，使得学生缺乏较完备的文学审美教育，文学解读的能力也相对较弱。

基于语文教师的基本素质与能力，继续深造学习的需要，学校培养应用型人才的要求，专业的文学研究人才的要求等等，我们开设文学文本解读课。

文本这个概念如教材P10-13所讲，指的是“以一种代码或一套代码，通过某种媒介从发话人传递到接受者那里的一套记号。这样的一套记号的接受者，把它们作为一个本文来来领会，并根据这种或这套可以获得的或适合的代码，着手解释它们。”即文本是一个包含意义且“向解释开放的”代码或代码系统，文学文本具有自足性、封闭性和能指性。也即文学文本不仅是一个由文学语言和文字在文学规律原理的制约下、在各种技巧和方法的综合作用下组合形成的完整、独立的艺术世界，而且，这个艺术世界中各要素之间相互联结、作用，构成一个具有多重内涵的意义系统。也就是说，文学文本本身就是一个语言和意义的复合体，文学文本本身即包含了可以被感知也需要被理解两个层面的含义。惟其如此，文本解读才成为可能。作者提供的只是一个被赋予了表面形式的“现象文本”（“第一文本”），只有通过读者的解读，“现象文本”的意义系统才能被不断增殖和放大，才能逐渐获得自己的本质性存在，成为“生成文本”（“第二文本”）即“作品”。

正如从事文学写作有多种目的（消遣的需要，功利的需要，社会教化的需要，自我实现的需要，终极关怀的需要等等）一样，人们认识和理解文本也有着多种态度和途径。PPT波兰现象学美学家英伽登认为：“我们必须考察在以下两种阅读方式中对文学作品的了解和认识，（1）出于研究目的的阅读；（2）以审美态度完成的阅读。在这两种情况中，文学的艺术作品及其具体化不再是某种其他目的的工具而是成为读者的活动，尤其是他的意识活动的主要对象”。PPT解读者在以审美态度观照审美对象的过程中，所产生的审美经验会创造另一种价值，即作品的审美价值；而出于研究目的所进行的作品解读，目的是发现一部文学作品使它成为一部文学作品的特性和要素，即在审美具体化中构成审美相关性质的基础的东西。

PPT因此，文学文本解读是指解读者基于专业的文学阅读的规律 与要求，对文学文本所进行的文学接受或文学鉴赏活动。它是一个反映、实现、改变、丰富文本的过程，也是一个融会了解读者的感受、体验、联想、想象，以及审美判断等多种心理活动机制的特殊的认识活动和心理活动过程，是一种解读者以自身修养为基础所进行的主体的精神审美实践活动。

文学文本解读的任务是：揭示、认识、理解、研究文学作品审美具体化中所呈现的审美价值。

（二）文学文本解读课程的主要目标

PPT基于以上认识，我们认为，文学文本解读的课程目标是：在激发、诱导学生对文学作品产生浓厚的正当的审美趣味的基础上，掌握一定的文学文本解读的原理和方法，初步培养学生解读文学作品（主要是诗歌、小说、散文三大文体）的能力。

文学文本解读者已具备或抓紧培养三方面的主体能力特别重要。

1、艺术感受力

PPT文学文本是一个语言的综合体。文学文本的艺术感受力是指解读者对于文学语言的感受力和理解力，特别是对于特殊语境中语词的特殊意蕴、情感、旨趣、色彩、意象等的领悟能力，也包括对于文学语言的音韵、节奏，以及由此形成的文学语言的整齐美、抑扬美、回环美等形式美的感受力。例：对（罗马尼亚）诗人策兰《死亡赋格》中诗歌韵律美与节奏美的感受PPT，对（日本）芥川龙之介《蛛丝》优雅从容的叙述语调的感受，对穆旦《智慧之歌》中绝望哀伤语调的感受PPT。

艺术感受力的核心是高雅纯正的艺术趣味的培养。所谓艺术趣味是指主体审美选择的趋向性，以及与之相适应的从艺术鉴赏中获得美的享受的能力，包括解读者对文本特殊韵味、独特风格的精细的辨识力和判断力。例：还包括一种广泛的艺术容受力（或者说应当建立起一种相对开放宏阔的阅读期待视野），这一点对阅读量较少阅读经验积累相对欠缺的同学来说尤其重要。例：对先锋文学作品的解读。余华《现实一种》，残雪《山上的小屋》等。

2、艺术推想力

艺术推想力是指解读者通过对文本语言内涵的体味，将语言符号转换为艺术符号，重新建构起作品中的艺术形象并对之进行个性化的补充、丰富、发展的能力。

例：（意大利）卡尔维诺《敌人眼睛》中“牢牢站住，紧紧地盯住黑暗”的母亲形象的推想，（瑞典）斯特林堡《半张纸》中对半张纸所浓缩的丰富人生的推想PPT。对策兰《死亡赋格》中不可抗拒的音乐魅力与不可抗拒的纳粹暴力之间的巨大张力与深刻反讽的推想PPT。反讽：指各种对立的、两级的事物、心理活动、人物表现等被 置于小说叙事的时间性文字排列中，所呈现出来的接受和想像的空间，即反讽。是在一个语境的内部之中人与环境产生矛盾，让读者从中体会到某种反差与错位状况，从而对正统、悲剧等宏大叙事进行调侃式的瓦解。它的实质是调解人自身内部冲突的方法，建立在精神的绝对自由上，表达了人的自我反思与自我批判。

3、具备一定的生活阅历和知识储备对文学文本解读十分必要 生活阅历。例：PPT穆旦的诗《苍蝇》。如何弥合客观事物表象上的苍蝇与诗人作品中作为象征的苍蝇之间的价值龃龉，是我们解读此诗的关键。同理，牛汉的《华南虎》，食指的《疯狗》。

知识储备。相应的文史知识和文学语言、文学文本的知识。诗歌的比兴、意象、隐喻、象征、意境等；小说的叙事方式、叙述人、叙述视点、叙述时间，小说的主题，意识流与元小说（“元小说”：在现代小说技巧体系中，指针对已有文本的叙事，它是在小说中又把小说本身当作对象，即关于小说的小说，是小说自己在谈论自己。在叙述的过程中通过各种手法公开向读者表明作品中所讲述的故事是虚构的、编造的、不可信的，把控制叙述的全套班子拉到前台来，加以暴露和利用。也即是说，“元小说”不以生活或现实为表现对象，而以揭露自己的虚构性为目的，打破小说传统的“似真幻觉”，探索小说与现实之间“镜像关系”之外的各种关系的可能性。换言之，对于一个元小说家来讲，惟一确定的现实是他自己的话语现实，作家不能还原外在现存的世界，而只能描绘小说自身的话语世界。因此，他的小说只能内倾于自身，将写作过程化为写作主题。也叫“自反小说”、“超小说”、“理论性虚构作品”），人物刻画的方法等；散文的结构方式等。例：（日本）芥川龙之介《竹林中》中的多重不可靠叙述。马原小说的“元小说”元素。扎西达娃《西藏，系在皮绳扣上的魂》。马尔克斯《百年孤独》中预叙手法的运用等。返回PPT对穆旦《智慧之歌》中“荒原”意象的把握。

（三）文学文本解读的基本步骤P4-6 一般性阅读——＞细读——＞批评性阅读（即解读）

一般性阅读是一个由通晓文字，到把握作者意图或文本“原意”的阅读过程，是将“第一文本”转变为“第二文本”的必经之路。在此基础上，通过仔细考察语词的搭配，意象的新颖以及蕴涵，审视叙述语气、叙述视点的独特，回味特殊修辞手段的运用等，来重新确定词义、挖掘主题，使形象渐渐鲜活使意义逐层显豁，这个步骤是细读。但是，从一般性阅读到细读都还是解读者对文学作品的主观反应，还不能使我们真正准确、深刻地把握作品的内在意义与丰富复杂的审美价值，还必须对文本的美学趣味、社会意义、审美价值等作出分析和判断，因此还必须要借助于文本以外的更大的意义系统。因此，还需 要将文本与作者、与时代联系起来，对文本作延伸性阅读的过程，这就是批评性阅读。

二、小说文本解读必读书目（日本）芥川龙之介《竹林中》（即黑泽明导演的电影《罗生门》）。（哥伦比亚）加·加·马尔克斯《巨翅老人》。（奥地利）卡夫卡《饥饿艺术家》（又译《绝食表演者》），拓展阅读《乡村医生》、《诉讼》、《城堡》、《变形记》）。（俄国）列夫·托尔斯泰《舞会以后》。汪曾祺《受戒》。余华《十八岁出门远行》。扎西达娃《西藏，系在皮绳扣上的魂》。（《当代文学作品精选》）

小说文本解读

一 故事与情节

（一）故事

小说的基本特性是叙事性，叙事性是小说最基本的特征，即将故事转化为叙述加以讲述，简单地说就是讲故事。见教材P104。

故事是一个序列（时间的，空间的，逻辑的，因果的„„，最根本的是时间的）上排列的事件。事件即生活中的事实，这些事实不能单独存在，一个事实和另一个事实（或多个事实）之间存在着某种联结关系，事实因为这种联结关系以某种方式而聚集在一起，形成一个故事。不论是传统小说还是现代小说，其核心元素都是故事，区别仅在于故事性（情节）的强弱浓淡，也就是故事的呈现与讲述方式不一样。传统小说的事件、人物、情节、环境都很集中，故事是一个统一的整体。而现代后现代小说由于现代人不再相信时间、逻辑、理性的力量，小说不再表现一个封闭的空间，因此降低淡化了故事性而已。在文本解读时，发现和理解故事的这个联结关系尤其重要。

关于故事的几个理念：

1、故事是没有穷尽的。已发生的用我们的一生来讲述也讲不完，未发生的故事将怎样发生我们无法预测，因此故事是没有穷尽的。但故事可以划分为一些类型，所有的故事都是对这些类型的重复（比如灰姑娘的故事，在中外文学中衍生出了若干个故事）。俄国民俗学家普罗普的《民间故事形态学》，总结出世界民间故事总共可以分为三十一个基本类型，按人物角色来划分仅可分为七类（反角，捐助者，助手，被寻求者，差遣者，主角，假主角）。

2、故事是时间性的，它有一个长度。无论故事发生的过程还是解读的过程均由时间来控制，它引起并保持解读者对下一个环节的期待。但故事的质量优劣却并不受长度的限制。短篇小说与长篇小说一样重要。

3、故事是我们认识和理解事物的一种特殊方式。与科学那种实验的分析的论证的认识理解方式同等重要。

4、故事的内核是生命与灵魂。例：法国作家玛格丽特·杜拉《长相思 永别离》

伟大的小说都有一个故事内核，这个内核都能提供一种生命与灵魂的力量，令人震颤，使人回味。

故事的内核有多种意义的阐释，是作家个人对世界的独特发现。例：（日本）芥川龙之介《竹林中》。

故事的内核要有启示性，世俗的或宗教的。故事的内核要具有批判和怀疑精神。作品产生一个故事内核，解读者发现一个故事内核，大多数情况下都来自于人类的理性和认知能力。因此，写小说和解读小说，是对人类心智的考验和挑战。中国现当代大多数作家偏重于对社会生活的观察和认识，海明威则偏重于对人性的认识与发现，博尔赫斯偏重于以小说的形式作哲学形而上的思考，卡尔维诺则强调个人想象力对于小说写作的重要。

（二）情节：

亚里士多德说：情节是对行动的模仿。行动指人的思想、情绪、意志在他的行为、动作、言谈、表情、手势、眼神里的一种表现。情节是指有意义的一系列行动过程。情节的基本构成成分是开始、展开、高潮、结局。情节的核心是一个事件推导另一个事件的产生，使之成为系列的动作过程。

按类型来划分，情节有几个基本的母题：寻找母题，成长母题，复仇母题，忘恩负义（背叛）母题，老少婚配母题，狼外婆母题，董永七仙女母题，有情人终成眷属母题，流浪母题等等。

在作文本解读时，要注意把情节与某个单纯的动作区别开。

小说文本解读示例1：《十八岁出门远行》 故事是我们认识和理解事物的一种特殊方式，故事的意义是作家个人对世界的独特发现。

1、关键词解读：十八岁； 出门； 远行

先锋作家余华的成名作《十八岁出门远行》，发表于《北京文学》1987年第1期。因其荒诞而引起轰动，成为当代先锋小说的经典之作。

《十八岁出门远行》是一个关于成长的故事，属于小说母题中的成长母题。

2、故事解读：

故事的整体解读：现实主义作家认为，小说是对人生的真实所作的镜像似的反映，致力于用文本营造一种与现实人生相对应的似真幻觉。而先锋小说家则否定这一点，他们认为小说是作家对人生意义和存在真相的一种想象、探索和呈现，小说写作的最终目的是揭示人的存在。因此先锋作家首先会冲击对于社会人生的传统观念，然后在小说艺术形式的探索上颠覆传统。传统：完整性，逻辑，因果，理性。现代：破碎，反逻辑，反因果，非理性。

我，出门远行，要搭车，向司机敬烟以示善意讨好。司机接受了我的烟，却粗暴地拒绝搭车的请求。当我愤怒地斥责司机时，司机却十分友好起来。半路上，汽车发动不起来了，司机完全无所谓，车上的苹果被抢了，司机无动于衷。我本能地制止，被打得头破血流，司 机却很高兴。抢劫再次发生，我奋不顾身再次去制止，被打得遍体鳞伤，“跌坐在地上，再也爬不起来”，司机却高兴得“站在远处朝我哈哈大笑”。最后，抢劫者开来了拖拉机，把汽车大卸八块，司机竟然抢走了我的背包，加入到抢劫者的行列，跟着抢劫者走了，走的时候还在朝我哈哈大笑。最后，在暴力与残酷的笼罩下，遍体鳞伤的我蜷缩在遍体鳞伤的汽车座椅上，孤独地体味着世界的荒诞。

故事的意义内核：发现和揭示世界的荒诞、暴力与残酷。

先锋作家用《十八岁出门远行》这个文本，提供给我们一双发现和揭示世界的荒诞、暴力与残酷的眼睛。

这双眼睛是怎么来发现和揭示的呢？

3、故事情节解读

情节：敬烟。村民抢苹果。村民拆卸汽车。我的制止与反抗。村民的反应。司机的反应。司机抢书包——发现成人世界的荒诞、暴力与残酷。

情节：我的感受。我的行动。

“被打出几米远。爬起来用手一摸，鼻子软塌塌地，不是贴着而是挂在脸上了。”

我对血腥事件的几乎冷漠的感受。

我走在山路上，因为找不到旅店，就想搭车。司机却看也没看就“他妈的过去了”，我开始追，一直追到汽车消失之后才停下，然后朝着自己哈哈大笑，但是马上“发现笑得太厉害会影响呼吸”，于是就立刻不笑，继续行走山路的时候，“心里却后悔起来”，后悔刚才追汽车的时候“没有潇洒地在手里放一块大石子”。

对于是非善恶的麻木和冷漠，并非成人世界的特点，在孩子的世界里也同样存在，只是程度有所不同而已。孩子出门远行，向成人世界展开学习和探索，却发现暴力与残酷无所不在。成人世界是已经完成了的，孩子在向这个成人世界学习、模仿，最后也加入成人世界中去，成为暴力与残酷的一部分。每一个人都是这个充满了暴力与残酷的世界的人质与牺牲品，是被暴力与残酷所捆绑、压榨、扭曲的。余华告诉我们：暴力与残酷是人类的一个处境，是人类生存的真相。同时人类在感受和承受着暴力与残酷的同时，反过来也施加暴力和残酷给世界，加剧着暴力与残酷。人类就深陷这个困境中循环往复，毫无指望，无可救赎，正如主人公“我”一样，最后只能孤独地体验、感受世界的荒诞与荒凉。

3、故事的细节解读：“旅店”“汽车”“红书包”的象征意义。

旅店：休憩，歇息，滞留，停泊，驿站，中途加油站等等。汽车： 旅程的象征。

汽车：运载，旅途，在路上。含有“行走”、“寻找”之意。因为没有旅店，才想到要搭车，才会有一系列的遭遇。人生旅途充满凶险，身心得到休憩几乎不可能。请注意小说的结尾：

天色完全黑了，四周什么都没有，只有遍体鳞伤的汽车和我。我无限悲哀地看着汽车，汽车也无限悲哀地看着我。我伸出手去抚摸了它。它浑身冰凉。那时气起风了，风很大，山上树叶摇动的声音像海涛的声音，这声音使我恐惧，使我也像汽车一样浑身冰凉。我打开汽车门钻了进去，座椅没被他们撬去，这使我心里稍稍有了安慰。我就在驾驶室里躺了下来。我闻到了一股漏出来的汽油味，那气味像是我身内流出来的血液的气味。外面风越来越大，但我躺在座椅上开始感到暖和一点了。我感到汽车虽然遍体鳞伤，可它心窝还是健全的，还是暖和的。我知道自己的心窝也是暖和的。我一直在寻找旅店，没想到旅店你竟然在这里。

旅店与汽车的功能合二为一，旅店=汽车。而汽车与我一样遍体鳞伤。意味着人与世界本可能也应该存在的接纳、融入、和谐共处的关系被暴力与残酷中断了，现在人只能在与世界的这种断裂关系中勉强寻找着支撑。而这支撑是什么呢？是人对自己心灵的一点拥有（固守？）。

被损害者，被剥夺者，即使遍体鳞伤，心灵却并没有被剥夺，心灵还是健全的，还是暖和的，心灵并没有遍体鳞伤。遍体鳞伤的汽车，是我精神依旧健全、心灵依旧温暖的象征。余华告诉我们：人类得救的最后一丝希望，人类摆脱生存的困境（暴力与残酷）的希望，正在于无论如何人都还拥有一颗灵魂（良知）。

红背包的象征意义：“你已经十八岁了，你应该去认识一下外面的世界了。”我背着红背包带着父亲的期望与祝福出发。虽然红背包被司机抢走了，当我回忆起来的时候，在心里也给我带来了一丝希望和光明的记忆。

红背包由父亲亲自收拾整理，代表着成人对孩子的祝福与威权。也说明在家庭里仍然是一套稳固的价值观，父慈子敬，秩序井然。

父亲不知道外面世界的暴力残酷混乱荒诞？因为知道才让孩子去学习如何在残酷的世界上成长？他是否会对另一个孩子构成一个隔离、异己的世界呢？ 难说！

在揭示世界的荒诞性，尽情展示暴力与残酷的同时，余华给人们留下了一丝希望：人的良知，家庭的价值。也就是说，余华尚未完全解构人类的正面价值系统。

第三篇：最新2012党政机关公文格式解读讲义

本讲义依据2012年6月29日发布的《党政机关公文格式》国家标准GB/T9704-2012,编写了公文格式变化口诀,并指出由于党、政机关以往行文习惯的不同而在部分条款执行上的一些差异。

党政机关公文格式解读

兵团党委党校办公室秘书科

2012年7月4日

公文纸张及排版印制要求：

（1）采用国际标准A4型用纸（210mm×297mm)。（2）正文用3号仿宋体，标题用2号小标宋，文中如有小标题可用3号小标宋体字或黑体字，从左至右横写横排，一般每面排22行，每行排 28个字。（3）排版时版面尺寸要标准。幅面：210mm×297mm 版心：156mm×225mm 上白边(天头)37mm 左白边28mm 下白边35mm 右白边26mm

— 1 — 《党政机关公文格式》主要变化口诀：

☉公文格式新国标：《党政机关公文格式》GB/9704-2012 代替《国家行政机关公文格式》

☉主题词儿不再标：删除主题词格式要素

☉密级紧急左上角：密级、紧急程度从右上角改为左上角 ☉印章署名要齐全：增加发文机关署名格式要素 ☉成文日期用数字：成文日期用阿拉伯数字标注 ☉公文页码不可少：增加页码格式要素

公文要素：

国标将组成公文的各要素划分为“版头”(红色反线以上)、“主体”、“版记”三部分。眉首由份号、密级和保密期限、紧急程度发文机关标志 发文字号、签发人等要素组成。主体由公文标题、主送机关 正文、附件说明、发文机关署名成文时间、印章、附注、附件等要素组成。版记由抄送机关印发机关、印发日期等要素组成。

公文要素—版头部分：

1.份号：公文印制份数的顺序号，即将同一文稿印刷若干份时每份公文的顺序编号。涉密公文应当标注份号。

—— 份号顶格编排在版心左上角第一行，用阿拉伯数字。2.密级和保密期限：公文的秘密等级和保密的期限。涉密公文应当根据涉密程度分别标注“绝密”“机密”“秘密”和保密期限。保密期限是对公文秘密等级时效规定的说明。密级顶格编排在版心左上角第二行。

3.紧急程度：公文送达和办理的时限要求。根据紧急程度，紧急公文应当分别标注“特急”“加急”，电报应当分别标注“特提”“特急”“加急”“平急”。紧急程度编排在版心左上角或密级的下一行。公文同时标识密级与紧急程度时，份号顶格编排在版心左上角第一行，密级顶格编排在版心左上角第二行，紧急程度顶格编排在版心左上角第三行。4.发文机关标志：由发文机关全称或者规范化简称加“文件”二字组成。联合行文时，发文机关标志可以并用联合发文机关名称，也可以单独 用主办机关名称。发文机关标志居中红色套印在文件首页上端。联合行文时，发文机关标志可以并用联合发文机关名称，“文件”二字编排在发文机关名称右侧，上下居中排布。党的机关可以使用发文机关全称或者规范化简称作为发文机关标志，不加“文件”二字。这是因为《党政机关公文处理工作条例》取消了各级党的机关以往大量使用的发文机关全称或者规范化简称加括号标明文种的版头

— 3 — 形式，而改用这种形式。

5.发文字号：发文字号是发文机关按照发文顺序编排的顺序号。由发文机关代字、年份、发文顺序号加“号”组成。年份、序号用阿拉伯数字标识；年份应标全称，用六角括号“„ ‟”括入；序号不编虚位（即１不编为001），不加“第”字。联合行文时，使用主办机关的发文字号。发文字号编排在发文机关标识下空二行，居中排布。

发文字号之下４mm 处印一条与版心等宽的红色分隔线。6.签发人：上行文应当标注签发人姓名。签发人是在上报的公文中批准签发的领导人姓名。签发人必须是本机关正职或主持工作的领导。签发人平行排列于发文字号右侧。发文字号居左空一字，签发人姓名居右空一字；“签发人”用３号仿宋体字，签发人后标全角冒号，冒号后用３号楷体字标识签发人姓名。如有多个签发人，签发人姓名按发文机关的排列顺序依次均与顺排，一般每行两个姓名，下移红色分隔线，应使发文字号与最后一个签发人姓名处在同一行并使红色分隔线与之的距离为４mm。

7.标题：即对公文主要内容准确、简要的概括。由发文机关名称、事由和文种组成。

位于红色分隔线下空二行，用２号小标宋体字，可分一行或—— 多行居中排布；标题排列应当使用梯形或菱形，不应使用长方形或沙漏形。回行时，要做到词义完整。

（1）完整结构：发文机关＋事由（表明文件主要内容）＋文种；发文机关和事由有时可省略，唯一不能省略的是文种。（2）公文标题要正确选用文种。

（3）“事由”的结构：“关于…..的”，要求准确概括公文内容。（“关于”在发文机关后）。

8.主送机关：公文的主要受理机关，应当使用机关全称、规范化简称 或者同类型机关统称。编排在标题下空一行，左侧顶格３号仿宋体字编排，回行时仍顶格。最后一个主送机关名称后标全角冒号。

注：（1）主送机关是指对公文负有处臵、答复或执行责任的机关；

（2）顶格，回行仍顶格；

（3）全称或规范化简称或同类型机关的统称。9.正文：公文的主体，用来表述公文的内容。

在主送机关下一行，每自然段左空二字，回行顶格，数字、年份不回行。正文以3号仿宋体字，一般每面排22行，每行排28字。文中如有小标题可用3号小标宋体字或黑体字。（1）正文一般由三部分组成：原由＋事项＋结尾。

— 5 —（2）引文：先引标题，后引发文字号。

（3）日期：要求用阿拉伯数字写明具体的年月日，不能把2005年写“05 年”。（4）结构层次序数：

第一层：汉字“一”，第二层：汉字加括号“

（一）” 第三层：阿拉伯数字“1.”，第四层：阿拉伯数字加括号“（1）”（5）公文中标点符号、计量单位和数字的用法 标点符号的用法应符合GB/T 15834 计量单位的用法应符合GB 3100、GB3101和GB 3102.1-13 数字用法应符合GB/T 15835 10.附件说明：公文附件的顺序号和名称。公文如有附件，在正文下空一行左空二字用３号仿宋体字标识“附件”，后标全角冒号和名称。附件如有序号使用阿拉伯数字（如“附件： 1.××××× ”）；附件名称后不加标点符号。附件说明处的标题应与附件本身的标题相一致。11.发文机关署名：署发文机关全称或者规范化简称。12.成文时间：署会议通过或者发文机关负责人签发的日期。联合行文时，署最后签发机关负责人签发的日期。成文日期编排在正文之下，空二行右空四字，用阿拉伯数字标全。成文时间以领导人签发的日期为准。联合行文以最后签发机关领导人签发的日期为准，电报则以发出的日期为准。

—— 13.印章：公文中有发文机关署名的，应当加盖发文机关印章，并与署名机关相符。电报可以不加盖印章。联合上报的公文，可以由主办机关加盖印章，联合下发的公文，发文机关都应加盖印章。加盖印章应上距正文（或附件说明）一行内，端正、居中、下压成文时间，印章用红色。联合行文时，应将各发文机关名称（可用简称）排在发文时间和正文（或附件说明）之间。主办机关印章在前，每排最多排３个印章，两端不得超出版心，印章之间互不相交或相切；最后一个印章居中下压成文日期。党的机关有特定发文机关标志的普发性公文可以不加盖印章。

14.附注：是需要说明的其他事项，如公文的发放范围、政府信息公开 方式、联系人和联系电话等。公文如有附注，用３号仿宋体字，居左空二字加圆括号编排在成文时间 下一行。

“请示”件应在附注处注明联系人和电话。15.附件：公文正文的说明、补充或者参考资料。附件应与公文正文一起装订，并在附件左上角第一行顶格标识“附件”，有序号时标识序号；附件的序号和名称前后标识应一致。如附件与公文正文不能一起装订，应在附件左上角第一行顶格编排公文 的发文字号并在其后标识附件（或带序

— 7 — 号）。

16.抄送机关：除主送机关外需要执行或者知晓公文内容的其他机关，应当使用机关全称、规范化简称或者同类型机关统称。公文如有抄送，一般用4号仿宋体字，左空一字标识“抄送”，后标全角冒号；抄送机关间用逗号隔开，回行时与冒号后的抄送机关对齐；在最后一个抄送机关后标句号。17.印发机关和印发时间：公文的送印机关和送印日期。设在公文末页最后一行。一般用4号仿宋体字，印发机关左空一字，印发时间右空一字。印发时间以公文付印的日期为准，用阿拉伯数字标识。

18.页码:页码就是公文页数顺序号。一般用4号半角宋体阿拉伯数字编排在版心下边缘之下，数字左右各放一条一字线，一字线距版心下边缘７mm。单页码居右空一字，双页码左空一字。

公文格式常见错情：

1.没有发文机关标识（非红头文件）2.发文字号不规范

3.上行文（请示、报告、意见）没有签发人 4.公文标题缺要素、用词不当

5.正文错别字、层次不当、字体字号不规范

—— 6.附件格式不规范 7.日期格式不规范

8.抄送不规范（乱抄报、抄送领导个人、内部抄送）9.版记要素不全、多余

第四篇：2018宪法专项解读讲义（精选）

刘永

考试通公共基础事业部教研负责人 国家二级心理咨询师

心理学硕士

深谙传统预测学

对国考、省考、事业单位考试、选调村官、三支一扶与笔面试 公共基础知识 命题、学习、解题有深入研究

中华人民共和国宪法修正案

第一，我国现行宪法是符合国情、符合实际、符合时代发展要求的好宪法，为改革开放和社会主义现代化建设提供了根本法治保障，必须坚决维护、长期坚持、全面贯彻。

我国宪法以国家根本法的形式，确认了中国共产党领导中国人民进行革命、建设、改革的伟大斗争和根本成就，确立了工人阶级领导的、以工农联盟为基础的人民民主专政的社会主义国家的国体 和人民代表大会制度的政体

确定了国家的根本任务 领导核心、指导思想、发展道路、奋斗目标，规定了中国共产党领导的多党合作和政治协商制度、民族区域自治制度以及基层群众自治制度.规定了社会主义法治原则、民主集中制原则、尊重和保障人权原则，等等，反映了我国各族人民共同意志和根本利益。

第二，宪法只有不断适应新形势、吸纳新经验、确认新成果、作出新规范，才具有持久生命力。（与时俱进）

1982年宪法公布施行后，根据我国改革开放和社会主义现代化建设的实践和发展，在党中央领导下，全国人大于1988年、1993年、1999年、2004年先后4次对1982年宪法即我国现行宪法的个别条款和部分内容作出必要的、也是十分重要的修正，共通过了31条宪法修正案。

第三，根据新时代坚持和发展中国特色社会主义的新形势新实践，在总体保持我国宪法连续性、稳定性、权威性的基础上，有必要对我国宪法作出适当的修改。

关于宪法修改的总体要求和原则

党中央确定的这次宪法修改的总体要求是，高举中国特色社会主义伟大旗帜，全面贯彻党的十九大精神，坚持以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观、习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持党的领导、人民当家作主、依法治国有机统一，把党的十九大确定的重大理论观点和重大方针政策特别是习近平新时代中国特色社会主义思想载入国家根本法，体现党和国家事业发展的新成就新经验新要求，在总体保持我国宪法连续性、稳定性、权威性的基础上推动宪法与时俱进、完善发展，为新时代坚持和发展中国特色社会主义、实现“两个一百年”奋斗目标和中华民族伟大复兴的中国梦提供有力宪法保障。这次宪法修改要遵循以下原则 一是坚持党对宪法修改的领导。

坚持党中央集中统一领导，增强政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识，坚定中国特色社会主义道路自信、理论自信、制度自信、文化自信，坚定不移走中国特色社会主义政治发展道路和中国特色社会主义法治道路，把坚持党中央集中统一领导贯穿于宪法修改全过程，确保宪法修改的正确政治方向。

二是严格依法按程序推进宪法修改。

宪法第六十四条对宪法修改作出了明确规定。在党中央领导下，通过历次宪法修改实践，已经形成了符合宪法精神、行之有效的修宪工作程序和机制。先形成《中共中央关于修改宪法部分内容的建议（草案）》，经党中央全会审议和通过；

再依法形成《中华人民共和国宪法修正案（草案）》，由全国人大常委会提请全国人民代表大会审议和通过。

三是充分发扬民主、广泛凝聚共识。

宪法修改关系全局，影响广泛而深远，既要适应党和人民事业发展要求，又要遵循宪法法律发展规律。做好宪法修改工作，必须贯彻科学立法、民主立法、依法立法的要求，充分发扬民主，广泛凝聚共识，注重从政治上、大局上、战略上分析问题，注重从宪法发展的客观规律和内在要求上思考问题。

四是坚持对宪法作部分修改、不作大改。

我国现行宪法是一部好宪法。对各方面普遍要求修改、实践证明成熟、具有广泛共识、需要在宪法上予以体现和规范、非改不可的，进行必要的、适当的修改； 对不成熟、有争议、有待进一步研究的，不作修改；

对可改可不改、可以通过有关法律或者宪法解释予以明确的，原则上不作修改，保持宪法的连续性、稳定性、权威性。结论

1：一致认为这次宪法修改充分体现了党的领导、人民当家作主、依法治国有机统一，体现了党的主张与人民意志有机统一，对推动宪法与时俱进、完善发展，为新时代坚持和发展中国特色社会主义提供有力宪法保障，具有十分重大的意义。

2：一致赞成把科学发展观、习近平新时代中国特色社会主义思想写入宪法序言部分。

3：一致赞成把“中国共产党领导是中国特色社会主义最本质的特征”写进宪法第一章《总纲》条文部分

4：一致赞成对国家主席任期作出新的规定；

5：一致赞成在宪法第三章《国家机构》中增加一节“监察委员会”

就国家监察委员会和地方各级监察委员会的性质、地位、名称、人员组成、任期任届、领导体制、工作机制等作出规定。

6：一致赞成对宪法序言和条文部分作出的其他修改，包括充实中国特色社会主义事业总体布局和第二个百年奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的内容，完善依法治国和宪法实施举措，充实我国革命、建设、改革发展历程的内容，充实爱国统一战线和民族关系的内容，充实对外政策方面的内容，增加倡导社会主义核心价值观的内容，增加设区的市制定地方性法规的规定，等等。具体内容

十二届全国人大常委会副委员长兼秘书长王晨在作说明时说，宪法修正案（草案）提出，对我国现行宪法作出21条修改，其中11条同设立监察委员会有关。具体修改内容如下：

总纲与监察委

确立科学发展观、习近平新时代中国特色社会主义思想在国家政治和社会生活中的指导地位 宪法修正案（草案）将宪法序言第七自然段中“在马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和‘三个代表’重要思想指引下”修改为“在马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、‘三个代表’重要思想、科学发展观、习近平新时代中国特色社会主义思想指引下” 同时，在“自力更生，艰苦奋斗”前增写“贯彻新发展理念”。

创新

协调 绿色 开放 共享

调整充实中国特色社会主义事业总体布局和第二个百年奋斗目标的内容

“推动物质文明、政治文明和精神文明协调发展，把我国建设成为富强、民主、文明的社会主义国家”

修改为“推动物质文明、政治文明、精神文明、社会文明、生态文明协调发展，把我国建设成为富强民主文明和谐美丽的社会主义现代化强国，实现中华民族伟大复兴”。

第三节第八十九条第六项“领导和管理经济工作和城乡建设”后面，增加“生态文明建设”的内容

完善依法治国和宪法实施举措

宪法修正案（草案）将宪法序言第七自然段中 “健全社会主义法制”修改为“健全社会主义法治”。

在宪法第一章《总纲》第二十七条增加一款，作为第三款：国家工作人员就职时应当依照法律规定公开进行宪法宣誓。充实完善我国革命和建设发展历程的内容 宪法修正案（草案）将宪法序言第十自然段中“在长期的革命和建设过程中” 修改为“在长期的革命、建设、改革过程中”；

将宪法序言第十二自然段中“中国革命和建设的成就是同世界人民的支持分不开的” 修改为“中国革命、建设、改革的成就是同世界人民的支持分不开的”。作这些修改，党和人民团结奋斗的光辉历程就更加完整。充实完善爱国统一战线和民族关系的内容

爱国统一战线”修改为“包括全体社会主义劳动者、社会主义事业的建设者、拥护社会主义的爱国者、拥护祖国统一

和致力于中华民族伟大复兴的爱国者的广泛的爱国统一战线。

“平等团结互助和谐的社会主义民族关系已经确立，并将继续加强。

充实和平外交政策方面的内容

宪法修正案（草案）在宪法序言第十二自然段中“中国坚持独立自主的对外政策，坚持互相尊重主权和领土完整、互不侵犯、互不干涉内政、平等互利、和平共处的五项原则”后增加 “坚持和平发展道路，坚持互利共赢开放战略。将“发展同各国的外交关系和经济、文化的交流”

修改为“发展同各国的外交关系和经济、文化交流，推动构建人类命运共同体”。充实坚持和加强中国共产党全面领导的内容

宪法修正案（草案）在宪法第一章《总纲》第一条第二款“社会主义制度是中华人民共和国的根本制度。”

后增写一句，内容为“中国共产党领导是中国特色社会主义最本质的特征。增加倡导社会主义核心价值观的内容

国家倡导社会主义核心价值观

第一层面、国家层面

：

富强

民主

文明

和谐。第二层面、社会层面

：

自由

平等

公正

法治。第三层面、个人层面

：

爱国

敬业

诚信

友善。

社会主义核心价值观是在以马克思主义为指导思想，以实现中国特色社会主义共同理想为目标，坚持以爱国主义为核心的民族精神和改革创新为核心的时代精神相结合的时代背景下实现的，是社会主义核心价值体系最核心的体现。

修改国家主席任职方面的有关规定。

宪法修正案（草案）将宪法第三章《国家机构》第七十九条第三款“中华人民共和国主席、副主席每届任期同全国人民代表大会每届任期相同，连续任职不得超过两届”中“连续任职不得超过两届”删去。

增加设区的市制定地方性法规的规定。

宪法修正案（草案）在宪法第三章《国家机构》第一百条增加一款，作为第二款：

“设区的市的人民代表大会和它们的常务委员会，在不同宪法、法律、行政法规和本省、自治区的地方性法规相抵触的前提下，可以依照法律规定制定地方性法规，报本省、自治区人民代表大会常务委员会批准后施行。”

城乡建设与管理、环境保护、历史文化保护等方面的事项制定地方性法规 增加有关监察委员会的各项规定。

为成立监察委员会提供宪法依据，宪法修正案（草案）在宪法第三章《国家机构》第六节后增加一节，作为第七节“监察委员会”，就国家监察委员会和地方各级监察委员会的性质、地位、名称、人员组成、任期任届、领导体制、工作机制等作出规定。与此相适应，还作了如下修改。

（1）将宪法第一章《总纲》第三条第三款中“国家行政机关、审判机关、检察机关都由人民代表大会产生”修改为“国家行政机关、监察机关、审判机关、检察机关都由人民代表大会产生”

（2）将宪法第三章《国家机构》第六十五条第四款“全国人民代表大会常务委员会的组成人员不得担任国家行政机关、审判机关和检察机关的职务。”修改为“全国人民代表大会常务委员会的组成人员不得担任国家行政机关、监察机关、审判机关和检察机关的职务。”

（3）将宪法第三章《国家机构》第一百零三条第三款“县级以上的地方各级人民代表大会常务委员会的组成人员不得担任国家行政机关、审判机关和检察机关的职务”修改为“县级以上的地方各级人民代表大会常务委员会的组成人员不得担任国家行政机关、监察机关、审判机关和检察机关的职务”。

（4）在宪法第三章《国家机构》第六十二条第六项后增加一项，内容为“选举国家监察委员会主任”；在宪法第六十三条第三项后增加一项，内容为“国家监察委员会主任”；在宪法第六十七条第六项中增加“国家监察委员会”；在第十项后增加一项，内容为“根据国家监察委员会主任的提请，任免国家监察委员会副主任、委员”。

将宪法第三章《国家机构》第一百零一条第二款中“县级以上的地方各级人民代表大会选举并且有权罢免本级人民法院院长和本级人民检察院检察长”修改为“县级以上的地方各级人民代表大会选举并且有权罢免本级监察委员会主任、本级人民法院院长和本级人民检察院检察长”；将宪法第一百零四条中“监督本级人民政府、人民法院和人民检察院的工作” 修改为“监督本级人民政府、监察委员会、人民法院和人民检察院的工作”。

6）删去宪法第三章《国家机构》第八十九条第八项“领导和管理民政、公安、司法行政和监察等工作”中的“和监察”。删去宪法第一百零七条第一款“县级以上地方各级人民政府依照法律规定的权限，管理本行政区域内的经济、教育、科学、文化、卫生、体育事业、城乡建设事业和财政、民政、公安、民族事务、司法行政、监察、计划生育等行政工作”中的“监察”。监察委部分

在全国各地推开国家监察体制改革试点工作的决定

地方国家监察委员会的设置

在各省、自治区、直辖市、自治州、县、自治县、市、市辖区设立监察委员会，行使监察职权。

将县级以上地方各级人民政府的监察厅（局）、预防腐败局和人民检察院查处贪污贿赂、失职渎职以及预防职务犯罪等部门的相关职能整合至监察委员会。

监察委员会由本级人民代表大会产生。监察委员会主任由本级人民代表大会选举产生。

监察委员会副主任、委员，由监察委员会主任提请本级人民代表大会常务委员会任免。

监察委员会对本级人民代表大会及其常务委员会和上一级监察委员会负责，并接受监督。

监察委员会职责

监察委员会按照管理权限，对本地区所有行使公权力的公职人员依法实施监察；

履行监督、调查、处置职责，监督检查公职人员依法履职、秉公用权、廉洁从政以及道德操守情况，调查涉嫌贪污贿赂、滥用职权、玩忽职守、权力寻租、利益输送、徇私舞弊以及浪费国家资财等职务违法和职务犯罪行为并作出处置决定；

对涉嫌职务犯罪的，移送检察机关依法提起公诉。为履行上述职权，监察委员会可以采取谈话、讯问、询问、查询、冻结、调取、查封、扣押、搜查、勘验检查、鉴定、留置等措施。

《中华人民共和国监察法（草案）》 《中华人民共和国监察法（草案）》的说明

意义

起草相关工作（过程、指导思想、基本思路）

主要内容（总则+职责+监察范围+权限+程序+国际反腐败合作）附则

（一）明确监察工作的指导思想和领导体制

为坚持和加强党对反腐败工作的集中统一领导，草案规定：坚持中国共产党对国家监察工作的领导，以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观、习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，构建集中统一、权威高效的中国特色国家监察体制（草案第二条）。

（二）明确监察工作的原则和方针 草案规定：

监察委员会依照法律规定独立行使监察权，不受行政机关、社会团体和个人的干涉； 监察机关办理职务违法和职务犯罪案件，应当与审判机关、检察机关、执法部门互相配合，互相制约；

监察机关在工作中需要协助的，有关机关和单位应当根据监察机关的要求依法予以协助（草案第四条）。

国家监察工作严格遵照宪法和法律，以事实为根据，以法律为准绳，在适用法律上一律平等； 权责对等，从严监督；惩戒与教育相结合，宽严相济（草案第五条）。

草案规定：

国家监察工作坚持标本兼治、综合治理，强化监督问责，严厉惩治腐败； 深化改革、健全法治，有效制约和监督权力； 加强法治道德教育，弘扬中华优秀传统文化，构建不敢腐、不能腐、不想腐的长效机制。

（三）明确监察委员会的产生和职责

草案规定：国家监察委员会由全国人民代表大会产生，负责全国监察工作。国家监察委员会由主任、副主任若干人、委员若干人组成，主任由全国人民代表大会选举，副主任、委员由国家监察委员会主任提请全国人民代表大会常务委员会任免。

国家监察委员会主任每届任期同全国人民代表大会每届任期相同，连续任职不得超过两届。监察委员会的职责

监察委员会依照法律规定履行监督、调查、处置职责：

一是对公职人员开展廉政教育，对其依法履职、秉公用权、廉洁从政从业以及道德操守情况进行监督检查；

二是对涉嫌贪污贿赂、滥用职权、玩忽职守、权力寻租、利益输送、徇私舞弊以及浪费国家资财等职务违法和职务犯罪进行调查；

三是对违法的公职人员依法作出政务处分决定；对履行职责不力、失职失责的领导人员进行问责；

对涉嫌职务犯罪的，将调查结果移送人民检察院依法审查、提起公诉；向监察对象所在单位提出监察建议

（四）实现对所有行使公权力的公职人员监察全覆盖 监察机关对下列公职人员和有关人员进行监察：

一是中国共产党机关、人民代表大会及其常务委员会机关、人民政府、监察委员会、人民法院、人民检察院、中国人民政治协商会议各级委员会机关、民主党派机关和工商业联合会机关的公务员，以及参照《中华人民共和国公务员法》管理的人员；

二是法律、法规授权或者受国家机关依法委托管理公共事务的组织中从事公务的人员； 三是国有企业管理人员；

四是公办的教育、科研、文化、医疗卫生、体育等单位中从事管理的人员； 五是基层群众性自治组织中从事管理的人员；六是其他依法履行公职的人员

（五）赋予监察机关必要的权限

一是规定监察机关在调查职务违法和职务犯罪时，可以采取谈话、讯问、询问、查询、冻结、搜查、调取、查封、扣押、勘验检查、鉴定等措施（草案第十九条至第二十一条、第二十三条至第二十七条）。

二是被调查人涉嫌贪污贿赂、失职渎职等严重职务违法或者职务犯罪，监察机关已经掌握其部分违法犯罪事实及证据，仍有重要问题需要进一步调查，并有涉及案情重大、复杂，可能逃跑、自杀，可能串供或者伪造、隐匿、毁灭证据等情形之一的，经监察机关依法审批，可以将其留置在特定场所

三是监察机关需要采取技术调查、通缉、限制出境措施的，经过严格的批准手续，按照规定交有关机关执行。

（六）严格规范监察程序

报案或者举报的处理；问题线索的管理和处置；决定立案调查；搜查、查封、扣押等程序；要求对讯问和重要取证工作全程录音录像；严格涉案财物处理等。

关于留置措施的程序。为了严格规范留置的程序，保护被调查人的合法权益，草案规定：设区的市级以下监察机关采取留置措施，应当报上一级监察机关批准；省级监察机关采取留置措施，应当报国家监察委员会备案；留置时间不得超过三个月，特殊情况下经上一级监察机关批准可延长一次，延长时间不得超过三个月；监察机关发现采取留置措施不当的，应当及时解除。采取留置措施后，除有碍调查的，应当在二十四小时以内，通知被留置人员所在单位和家属。同时，应当保障被留置人员的饮食、休息和安全，提供医疗服务

（七）加强对监察机关和监察人员的监督 一是接受人大监督。

报告

二是强化自我监督。

三是明确监察机关与审判机关、检察机关、执法部门互相配合、互相制约的机制。

四是明确监察机关及其工作人员的法律责任。

第五篇：皮肤病医院工作总结

今年是不平凡的一年。一年里，我院在卫生局的正确领导下，在社会各界的大力支持下，全院职工认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论以及三个代表重要思想和十八届三中全会精神，落实科学发展观，艰苦创业，迎难而上。物质文明、政治文明和精神文明建设取得了丰硕的成果。热爱本职工作、工作责任心强、职业道德好，能自觉遵守国家的法律、法规及单位各项规章制度。努力学习专业知识，并能理论联系实践。单位效益明显提高，社会知名度不断扩大，社会影响力日益巨增。2013我院业务收入达1.1千万元，年诊疗人次达13.5万人，患者遍及周边县市。现总结如下：

一加强思想政治学习和道德思想建设，以团结为第一要素。首先是加强院班子成员政治思想的学习，通过学习、会议、交流等形式提高了班子成员的凝聚力和战斗力，团结进取、开拓创新、勇于创新的精神。职工通过学习，提高了思想素质、政治素质，业务水平不断提高，他们在各自的岗位上，爱岗敬业，无私奉献，用他们的聪明才智为单位的建设贡献出自己的力量。同时，我院通过各种形式调动他们工作的积极和创造性，树立“主人翁”意识。提高服务水平和服务质量，增强全心全意为人民服务的观念。加强职业道德建设，发扬救死扶伤，文明行医的道德风尚。我院根据单位实际制订出一系列的规章制度。做到用制度来约束人的行为，同时也成立了监督组织，如成立药事委员会，理财小组等进行监督管理。正因为，制度切实可行，监督管理有力。使单位的各项工作步入正规化的轨道。

二、以专科为特色，以特色创效益。

在市场经济竞争激烈的情况下，我院处于不败之地，创下了年接诊人数达

13.5万人，年收入达千万余元的佳绩，门诊量逐年增加。具体是：

一是将“皮肤科”特色专科进行了商标注册登记，形成自己的“特色品牌”；

二是投入了大量的资金购置先进的医疗设备，为临床诊断提供科学依据；三是对外用膏剂的包装进行了改造，由盒装改成软膏包装，开展了“患者永远是正确的”优质服务竞赛活动，设“委屈奖”、“安慰奖”，对服务态度差的工作人员一律实行处罚，目的是改善服务态度和服务质量；四是开展义诊和医疗三下乡活动，党内开展帮扶结对活动；五是开展特殊服务业务，只需患者通过电话、来信，按规定说明病情和汇款，我院及时通过视频和电子邮件作出诊断，并用邮政快递将药品寄到患者手里。一年来，为上海、北京、黑龙江、深圳等全国各地约500名患者要求邮寄的药品，我们都满足了他们的要求；六是加强了医护人员的继续再教育，参加各种学术活动达60多人次；七是成立课题研究小组，对中草药“消银方”治疗牛皮癣和白癜风，变异性血管炎等三个课题的研究，其中血色素瘤研究在全国学术交流会上受到专家一致好评，属全国领先地位，为攻克皮肤疑难杂症迈出了可喜的一步；八是设“导医台”来方便患者；九是网络信息化，实行远程交流；十是建立安全岗位责任制。

三、狠抓医护质量管理，确保医护质量安全。

医护质量的好差是衡量单位医护水平，管理水平的一个重要因素，我院成立了医护质量督查组、感控组、危重病人抢救组，及时检查医护人员的病历、处方和护理文档书写及技术操作是否规范，对不合格的处方、病历、护理文档扣工资2元，对技术操作不规范予以重罚。这样从源头杜绝医疗差错或事故的发生。今年，我院未出现一例医疗差错或事故。

加强医护质量管理的同时，结合“两问两整治”的学习，“效能建设”活动对照中央“八项规定”和整治“四风”要求。狠抓了医风医德建设，医风医德是精神文明建设的重要组成部分，我院在抓医风医德建设，树行业新风中下了很大功夫，设立了“贡献奖”，“委屈奖”，建立健全了各项规章制度。抓技术；骨干、重点科室等环节，实行教育与惩罚相结合。电脑收费，解决了乱收费、私收费。同时，杜绝了医护人员在医疗过程中“吃、拿、卡、要”，收受“红包”及商业贿赂等不正之风，强化服务意识，改善服务态度，简化服务程序，实行首诊责任制。加强宣传，杜绝了假病历、假证明，利用b超作胎儿性别鉴定等违法行为。按照上级要求对重点部门实行电子监控、双人双锁。一年来，我院未出现一起违法乱纪现象，热心接待、细心诊治、耐心解答、精心护理是我院医护质量的宗旨。

四、以创“平安医院”为契机，狠抓平安医院的建设。

创“平安医院”是我院工作的重点，在过程中出现的矛盾和问题，很难及时解决，一年来通过耐心、细致的工作现已基本解决，为落实上级指示精神，提高全体职工安全生产意识，做到“五防”，我院各楼层安装了报警系统及监控系统，不断加强内部建设，成立组织，以“两问两整治”为抓手，提高医疗技术水平，不断规范医疗人员的诊疗行为。以行为约束行动，从而达到创“平安医院”的要求。

五、加强院内基础建设，创造良好就医环境。

在分设中，我院一无所有，但我们克服重重阻力和压力，通过几年的艰苦奋斗添置了大量的医疗设备和制剂设备，改造了住院部、安装了变压器。成医保和农村合作医疗定点单位。门诊楼竣工使用为广大皮肤病患者提供宽适的就医环境，这是全体医务人员的共同心愿。

存在的问题；

1、面临公立医院的改革的到来，专科医院的模式和发展方向不是很清楚，职工的思想不是很稳定。

2、人才缺乏，特别是制剂人才的缺少，制约着单位的制剂申报工作。

3、随着业务的不断扩大，办公场所不能满足需求。

4、个别职工的素质低，内部矛盾比较突出。

总之，我院全体人员不以此为满足，向更高，更好的方向发展，希望各级领导在今后的工作中，给予更多的支持和帮助。全体职工满怀信心，克服重重困难，为把我院造成一座新型特色的专科医院而努力工作。