对我院检验科微生物室存在问题的几点想法

第一篇：对我院检验科微生物室存在问题的几点想法

对我院检验科微生物室现存问题的几点想法

一、更换仪器

目前微生物室所使用的微生物鉴定/药敏分析仪，为2001年10月安装使用的。仪器老化严重，影响鉴定结果的准确性；药敏种类陈旧，最为严重的是，药敏的判定折点（依据国内普遍采用的CLSI标准）无法及时更新，致使所报的药敏结果和耐药监测数据存在纰漏。对于肠杆菌科菌，折点改变如下(MIC值：μg/ml):

旧折点

新折点

敏感 中介

耐药

敏感 中介

耐药

头孢唑啉 ≤8 16

≥32

≤1 2

≥4 头孢噻肟 ≤8 16-32 ≥64

≤1 2

≥4 头孢唑肟 ≤8 16-32 ≥64

≤1 2

≥4 头孢曲松 ≤8 16-32 ≥64

≤1 2

≥4 头孢他啶 ≤8 16

≥32

≤4 8

≥16 氨曲南

≤8 16

≥32

≤4 8

≥16 亚胺培南 ≤4

≥16

≤1 2 ≥4

二、增加人员配置

十年前微生物室人员配置为四人，十年后的今天还是四人。除去每日上下夜班倒休节假日的值班等，每天只能保证三人或两人工作。

微生物室目前的日常标本量（2011年全年细菌培养总件数26914件，每日涂片80-100件左右）、工作质量、开展的项目和承担的工作（定期汇报全院的耐药监测结果，加入北京市耐药监测网，并为中心组成员配合做相关的工作，配合临床科研，首医学生部分理论和实习的教学工作等）与十年前已有很大差别；而与其它三甲医院所承担的工作没有什么差别，但人员配备不同。

三、具体需要改进的工作

1.配合三甲评审，完善操作规程和相关文件的撰写 2.配合院感科更细致更完善做好我院多重耐药菌的监测 3.提高疑难病菌（苛养菌和厌氧菌等）的检出率 4.进一步提高各类真菌的培养和鉴定的能力 5.开展军团菌培养和鉴定的实验室方法 6.开展组织胞浆菌鉴定的实验室方法 7.开展或配合临床做相应的科研项目 8.后备专业技术人员的培养

四、心里话

作为我院检验科历史上也是到目前为止唯一的一位正主任技师（病原生物硕士），身感肩上的重任和责任，对某些工作没有做好深感内疚和不安。同时，渴望有更多的时间和精力投入到相应的工作中。需要每天简单重复做的基础工作固然重要，但还是需要有人去做基础常规工作以外的事情（院感监测更细致的工作，临床疑难病菌的鉴定，参与临床的查房工作，提供给临床更需要的实验室信息和切实可行的建议，新项目的开展，临床科研项目的开展等等）。

第二篇：检验科微生物室工作制度范文

检验科微生物室工作制度

1、临床细菌室守则：临床细菌室是进行细菌学实验的场所，在此完成标本接种、孵育、分离、细菌鉴定和药敏试验等工作。细菌室必须符合以下条件： 1.1细菌室必须安装严密的门窗，以防外部污浊气体和昆虫进入室内污染环境。室内禁用电扇，以避免加速气体流动，造成细菌播散。1.2菌室必须装有供空气消毒的紫外线灯，置于离操作台面1m的高度，每天开始工作前照射20min。对紫外线灯的消毒效果要定期检查，及时更换失效的灯管。1.3室内备有工作人员洗手使用的肥皂和自来水源。此水源不可与处理标本相关的水源共用，须设置消毒剂水盆，供操作后浸手用。1.4室内必须常备消毒剂，如来苏或过氧乙酸，一旦发生菌液溅落试验台或地面，应能立即进行消毒处理。1.5室内操作台须每日用消毒剂擦洗，地面至少每周用消毒剂擦洗1次。1.6室内对接收的标本和消毒过的器具，要分别指定地点放置，特别是对无菌和有菌器具要明显分开。用过的试管、平皿必须及时高压灭菌处理。1.7不能或不便高压灭菌的标本和废弃物品须焚化处理。1.8细菌室根据当地的气温特点，安装空调机，以适合细菌实验工作。1.9设置必要的消防设备。

2、无菌室守则：对无菌实验室以及在其中操作的要求如下： 2.1无菌室应完全封闭，人员出入应有两道门，其间应隔有缓冲区。无菌室与外界可开一拉门小窗，供传递器具用。2.2在无菌室中仅限于分装无菌的培养基等操作，不进行有菌标本的分离及其它操作。2.3用前应以紫外灯消毒30min，定期用乳酸蒸熏，彻底消毒。2.4工作人员进入无菌室前应换专用鞋、专用衣。在无菌室内进行无菌操作时，应戴口罩，口罩每次用后消毒。2.5无菌室应仅限操作人员进入，操作时应严格关门，其他人员可在室外观看或经拉门小窗进行协助。2.6条件有限的实验室，可用超净工作台代替无菌实验室进行相应的操作。超净工作台应选择垂直气流通风方式。2.7无菌室应配备空调设备，保证不因室温而影响工作。对临床细菌检验人员的要求： 2.8负责鉴定及签发报告的主管技术人员应通晓诊断细菌学的全面知识。2.9一般细菌室工作人员均应具备细菌传染、消毒、灭菌的知识。2.10通晓细菌室守则，并严格遵守。2.11负责人应不断更新知识，了解细菌学检验的新进展。

2.12定期或随时与临床医生联系，主动参与临床病例讨论，了解病情及治疗情况，达到细菌检验与临床的密切联系。2.13工作人员应定期进行健康体检及必要的预防接种，增强自身抵抗能力。

3、临床细菌室工作人员守则：在细菌室工作人员应注意，既不要给室内带来污染，也不要被室内的微生物感染，工作人员必须遵守以下规则： 3.1穿专用的工作衣帽入室，必要时应戴口罩。3.2不允许无关人员进入实验室。3.3室内禁止饮食、吸烟、闲谈等非专业活动。3.4养成在室内手不触及口、脸、头发及躯体的习惯。3.5操作中不可说话，以免口中飞沫污染标本。3.6每次完成工作和离开实验室前，应用肥皂洗手，接触了致病菌类，须用消毒剂消毒手。3.7个人物品不许带入室内。5.3.8当工作环境被细菌培养物污染，必须用适当的强消毒液泼洒覆盖污染物，并报告主管人员采取必要的措施。3.9工作人员被细菌培养物污染，应用弱或中等消毒剂清洗，必要时给予药物治疗，并向主管负责人报告，进一步采用特殊措施。

4、标本涂片并干燥后做革兰氏染色或抗酸染色，以油镜检查。报告方式：未查到细菌/霉菌，或查到革兰氏阳性球/杆菌，或查到革兰氏阴性球/杆菌或查到抗酸杆菌/未查到抗酸杆菌等。脑脊液标本查隐球菌，将标本高速离心，弃上清液，取一小滴置于载玻片上，加一小滴墨汁混匀，然后加上盖玻片镜检。

5、如遇不能处理的细菌标本，请与检验科主任联系。

第三篇：检验科微生物室工作制度

检验科微生物室工作制度

1.临床细菌室守则...............................................................................3 2.无菌室工作则...................................................................................4 3.对临床细菌检验人员的要求............................................................5 4.临床细菌室工作人员守则..............................................................6

临床细菌室守则

临床细菌室是进行细菌学实验的场所，在此完成标本接种、孵育、分离、细菌鉴定和药敏试验等工作。细菌室必须符合以下条件：

1、细菌室必须安装严密的门窗，以防外部污浊气体和昆虫进入室内污染环境。室内禁用电扇，以避免加速气体流动，造成细菌播散。

2、细菌室必须装有供空气消毒的紫外线灯，置于离操作台面1m的高度，每天开始工作前照射20min。对紫外线灯的消毒效果要定期检查，及时更换失效的灯管。

3、室内备有工作人员洗手使用的肥皂和自来水源。此水源不可与处理标本相关的水源共用，须设置消毒剂水盆，供操作后浸手用。

4、室内必须常备消毒剂，如来苏或过氧乙酸，一旦发生菌液溅落试验台或地面，应能立即进行消毒处理。

5、室内操作台须每日用消毒剂擦试，地面至少每周用消毒剂拖擦1次。

6、室内对接收的标本和消毒过的器具，要分别指定地点放置，特别是对无菌和有菌器具要明显分开。用过的试管、平皿必须及时高 压灭菌处理。

7、不能或不便高压灭菌的标本和废弃物品须焚化处理。

8、细菌室根据当地的气温特点，安装空调机，以适合细菌实验工作。

9、设置必要的消防设备。

无菌室工作守则

对无菌实验室以及在其中操作的要求如下：

1、无菌室应完全封闭，人员出入应有两道门，其间应隔有缓冲区。无菌室与外界可开一拉门小窗，供传递器具用。

2、在无菌室中仅限于分装无菌的培养基等操作，不进行有菌标本的分离及其它操作。

3、用前应以紫外灯消毒30min，定期用乳酸蒸熏，彻底消毒。

4、工作人员进入无菌室前应换专用鞋、专用衣。在无菌室内进行无菌操作时，应戴一次性口罩。

5、无菌室应仅限操作人员进入，操作时应严格关门，其他人员可在室外观看或经拉门小窗进行协助。

6、条件有限的实验室，可用超净工作台代替无菌实验室进行相应的操作。超净工作台应选择垂直气流通风方式。

7、无菌室应配备空调设备，保证不因室温而影响工作。

对临床细菌检验人员的要求

1、负责鉴定及签发报告的主管技术人员应通晓诊断细菌学的全

面知识。

2、一般细菌室工作人员均应具备细菌传染、消毒、灭菌的知识。

3、通晓细菌室守则，并严格遵守。

4、负责人应不断更新知识，了解细菌学检验的新进展。

5、定期或随时与临床医生联系，主动参与临床病例讨论，了解病 情及治疗情况，达到细菌检验与临床的密切联系。

6、工作人员应定期进行健康体检及必要的预防接种，增强自身抵抗能力。

临床细菌室工作人员守则

在细菌室工作人员应注意，既不要给室内带来污染，也不要被室内的微生物感染，工作人员必须遵守以下规则：

1、穿专用的工作衣帽入室，必要时应戴口罩。

2、不允许无关人员进入实验室。

3、室内禁止饮食、吸烟、闲谈等非专业活动。

4、养成在室内手不触及口、脸、头发及躯体的习惯。

5、操作中不可说话，以免口中飞沫污染标本。

6、每次完成工作和离开实验室前，应用肥皂洗手，接触了致病菌类，须用消毒剂消毒手。

7、个人物品不许带入室内。

8、当工作环境被细菌培养物污染，必须用适当的强消毒液泼洒覆盖污染物，并报告主管人员采取必要的措施。

9、工作人员被细菌培养物污染，应用弱或中等消毒剂清洗，必要时给予药物治疗，并向主管负责人报告，进一步采用特殊措施。

10、标本涂片并干燥后做革兰氏染色或抗酸染色，以油镜检查。报告方式：未查到细菌/霉菌，或查到革兰氏阳性球/杆菌，或查到革兰氏阴性球/杆菌或查到抗酸杆菌/未查到抗酸杆菌等。

脑脊液标本查隐球菌，将标本高速离心，弃上清液，取一小滴置于载玻片上，加一小滴墨汁混匀，然后加上盖玻片镜检。

11、如遇不能处理的细菌标本，请与检验科主任联系。

第四篇：检验科微生物室室内质量控制流程

检验科微生物室室内质量控制流程

一、实验室仪器设备的性能维护

微生物室常用仪器设备主要包括：细菌培养箱、细菌鉴定及药敏测试仪、显微镜、高压灭菌器、冰箱、水浴箱等。这些仪器设备的质量维护对于检验结果的质量保证至关重要。性能维护方法及维护频率参照制造商提供的使用手册进行。如使用手册中未详细注明或实验室自身无法完成，由生产厂家协助解决，每年至少一次。

二、培养基的质量控制

要求对培养基进行两方面的质量控制：无菌试验以及已知菌生长试验。无菌试验一般为随机抽样3-5%，在35℃条件下培养48h，每批培养基至少进行一次无菌试验；已知菌生长试验的前提条件是实验室有足够的已知菌储备，其中包括标准菌株(如ATCC或NCTC标准菌株)及经过准确鉴定的临床分离菌。如果条件允许，提倡使用标准菌株。已知菌生长试验应明确预期结果。每批培养基至少进行一次已知菌生长试验。

三、细菌染色的质量控制

在临床细菌学检查过程中，革兰染色和抗酸染色使用频率最高。1．革兰染色IQC要求：利用标准菌株(金黄色葡萄球菌ATCC25923及大肠埃希菌ATCC25922)或其他已知的革兰阳性菌及革兰阴性菌至少每周进行一次质量验证。

2．抗酸染色：利用已知的抗酸杆菌(AFB)阳性涂片每周或在更新炭酸复红染液时至少进行一次质量验证。

四、细菌鉴定或鉴别常用试验的质量控制

细菌鉴定或鉴别试验的IQC就是利用已知菌或标准菌株(如ATCC或NCTC标准菌株)进行鉴定或鉴别试验相关影响因素的质量监控。应用频率较高的试验IQC每周至少一次，频率较低的试验IQC随标本一同进行。

五、微生物药物敏感试验的质量控制

临床常用抗微生物药物敏感试验包括一般β-内酰胺酶测试、超广

谱β-内酰胺酶(ELBLs)测试、纸片扩散法药敏试验以及定量药敏试验(即MICs测定法)。1．一般β-内酰胺酶测试的质量控制：至少每周一次。质控菌株可使用临床分离的已知菌株，但最好使用标准菌株，如淋病奈瑟菌ATCC31426(β-内酰胺酶阳性绿脓杆菌ATCC27853)和淋病奈瑟菌ATCC43069(β-内酰胺酶阴性或金黄色葡萄球菌ATCC25923)。

2．ESBLs测试的质量控制：美国临床实验室标准化协会(CLSI：原NCCLS)目前仅提供了肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、大肠埃希菌和奇异变形杆菌ESBLs的测试标准。其测试标准参照最新的CLSI文件。质量控制随临床测试菌株一同进行。

3．纸片扩散法及MIC测定法药敏试验的质量控制：质控试验条件、质控菌株选择及质控允许范围参照最新的CLSI规定。频率为每周至少一次。

4．某些耐药菌检测的质量控制：一些耐药菌株如高水平氨基糖苷类耐药的肠球菌、苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌以及万古霉素耐药的肠球菌等的IQC具体方法、质控菌株及质控预期结果参见最新的CLSI规定。质量控制随临床测试菌株一同进行。

第五篇：浅谈我院供应室存在的问题与改进措施

浅谈我院供应室存在的问题与改进措施

消毒供应室作为医院的心脏部分，它承担着整个医院各个科室医疗器械的消毒灭菌及供应工作，其工作质量直接影响医疗护理工作质量，甚至威胁到患者的生命安全，它与临床科室紧密相连，它也是预防和控制医院感染的关键环节。现就我院消毒供应室工作中存在的问题分析如下： 存在问题

1.医院领导重视度不够

由于多种原因上级主管部门及部分院领导对医院消毒供应室工作重视程度不够，医院领导把大部分人力和物力都投放到经济效益好、创收高的临床科室，而对消毒供应室这些不能创收的科室投入少，我院消毒供应室建筑布局不合理、地面清洁不净，设备配置低、信息化程度低、人流物流未完全分开，消毒供应室的主要工作仍然依靠手工完成。2.供应室工作人员与医院床位数比例失调

消毒供应室人员应根据医院的规模和需要编配，原则上是按照供应室人员与医院床位数2～2.5：100配备，随着医养产业规模不断壮大，供应室承担的不仅是医院的消毒工作还有各个养护院。

3.消毒供应室制度和医院感染执行力不够

大多数医院消毒供应室制度都上了墙，但医院对消毒供应室制度和院内感染的知识宣传范围小或力度不够，院内工作人员对消毒供应室的消毒制度在思想认识上和院内感染的发展形势不相符合，造成部分工作人员医院感染概念模糊，思想上存在麻痹大意，还有一部分医务人员，他们缺乏必要的职业道德，责任心差，对于院内感染的问题视而不见，消毒隔离观念淡薄，无菌操作观念不强，用过的器械不及时清洗及清洗不彻底现象时有发生。改进措施

1.领导重视，做好资源调配

随着我院管理朝着科学化，规范化，现代化的深入发展，院领导应重视消毒供应室的工作，在投资临床科室设备的同时，也应该对消毒供应室进行硬件设备的投资，建立与临床科室的信息化联系，尤其是我院这样综合性很强的医院还应改善消毒供应室的工作环境，将科室重新设计，统一规划，使我院消毒供应室不论是在管理水平还是硬件设备及工作环境都有明显的改善，尽快达到规范化管理的要求。

2.增加消毒供应室工作人员

根据我院的规模，按照人员与床位2～2.5：100比例至少有工作人员4人，但目前只有两人，暂无上岗证及管理证，使看似简单的消毒供应工作变得繁重，建议增加学习人员作为储备，防止人员请假或休息使岗位空缺。3.加强消毒供应室管理

加强感染知识的宣传，医院消毒供应室是医院的消毒供应中心，是供应无菌物品的主要场所，其供应的无菌物品广泛应用于临床，它质量好坏直接影响到医院感染的发生，所以医疗行政部门最好对供应室进行限制性进入，制作上墙制度，加强全院医务人员的感染意识，严格无菌操作，以预防医院感染的发生。