新农村合作医疗年度汇报

第一篇：新农村合作医疗年度汇报

新农村合作医疗年度汇报

新农村合作医疗年度汇报

新农村合作医疗年度汇报

一、新农合运行情况 参合及资金到位情况。我县度农业人口数为人，参合农民人，参合率为.%，比去年增长.%。目前正在开展2011年度新农合筹资工作，截止月日，我县已有万余人参加新农合，参合率达%。应筹集新农合资金万元，已全部到县 新农合基金专户，其中农民个人筹资万元，县级财政补助万元，省级财政补助万元，中央财政补助资金将到位万元。医药费用报销情况。截止今年月日，已有.万人次享受了新农合报销，报销费用万元，受益率为.％，统筹资金使用率

为%。其中住院.万人，医疗总费用万元，报销万元，报销比例为.%，人均报销费用元，最高报销金额万元，有人获得了-万元的二次救助。门诊家庭账户报销.万人次，报销费用万元。大病统筹门诊.万人次，报销费用万元。门诊统筹报销.万人次，报销费用万元。

新农合实施细则调整情况。一是从2011年起个人筹资标准由元提高到元。二是门诊统筹基金每人每年按元计提，门诊统筹报销封顶线由元提高到元，家庭成员间可共用，取消单日次报销元的限制。三是各乡镇门诊统筹基金总额按每参合农民元的%预算，另%由县合管办根据各乡镇医疗机构服务能力、参合农民健康需求、农村流动人口数量、当年就诊人次、年就诊率、次均门诊费用等指标在乡镇间调剂使用。四是县财政局按各乡镇门诊统筹基金总量的十二分之一对乡镇卫生院预拨周转金。五是将住院报销封顶线由万元提高到万元；乡镇卫生院报销比例由%提高到%；县级医疗

机构报销比例由%提高到%；统筹地外省内市级定点医疗机构起付线为元，报销比例为%；省级及省外定点医疗机构起付线为元，报销比例为%；统筹地外非定点医疗机构起付线为元，报销比例为%。六是《国家基本药物目录》内药品，报销比例比国家基本药物目录外药品，提高%报销。

二、主要工作措施 健全组织管理体系。自我县启动新农合制度以来，形成了较为完善的县、乡新农合工作组织管理体系，做到了机构、经费、职责和人员四落实。一是县上成立了县合管委、合监委、合管办，专家评审组等议事机构，组建了县合管中心，落实了合管中心的编制和负责全县新农合的审核报销业务。二是各乡镇也成立了合管委、合管办，各乡镇政府核定了－名新农合管理人员编制，落实了专门的办事窗口和专职人员负责新农合管理工作。三是各乡镇卫生院和具备住院条件的定点医疗机构设置合管科，落实专

门人员负责新农合费用的审核报销工作。四是县政府与乡镇签定目标责任书，落实了县级领导包乡、乡领导包片、驻村干部包村、村干部包社，社干部和乡村医生包户的“一包一”责任制。五是对新农合筹资进度快、资金上划及时、新农合管理规范的乡镇在全县进行通报表彰，并给予物质和精神奖励，3年来共兑现奖励经费万元。

广泛开展宣传发动。一是培训“广”。三年以来全县共培训各级各类人员万人次，新农合管理人员、经办人员、村社干部、定点医疗机构医务人员、乡村医生、培训率达%。二是形式“多”。全县各级各部门采取张贴宣传单、标语，利用专栏、广播、电视、报刊、坝坝会等宣传形式，大造声势，营造了良好的舆论氛围，累计发放宣传单余万份，悬挂宣传标语余条，制作宣传标牌余块，宣传板报余期，农民群众新农合知晓率达%以上。三是效果“好”。通过针对性地开展具体、形象、生动的典型事例宣传，现身说法，弘扬讲奉献、献爱心，互助共济的传统美德，使群众切实感受到新农合政策的好处，进一步提高自觉参合意识。

完善监督管理机制。一是建立信息管理系统。乡镇以上定点医疗机构全部安装了医院管理系统，并与新农合信息系统对接；新农合门诊统筹定点医疗机构全部安全装新农合系统，县乡经办机构可对参合住院病人进行实时监管，变事后监督为事前、事中监督。二是加强监督检查。每季度组织新农合专家组对全县定点医疗机构进行督查，进一步规范定点医疗机构的医疗服务、药品使用和收费行为。3年以来，我县对在新农合管理工作中存在严重问题的名乡镇卫生院院长予以撤职，名院长进行了诫勉谈话，名分管副院长行政记大过，名医务人员暂停新农合报账资格，名医务人员行政记大过。同时乡镇合管办每周对辖区内新农合定点医疗机构执行政策情况进行督查，通过电话或者上门回访部分出院

病人，加强了定点医疗机构的监管。三是严格执行一日清单制。各定点医疗机构每天向住院病人提供一日清单，在一日清单上公布物价部门的举报投诉电话，让患者在住院期

间能动态了解自己的医疗费用，增加了收费透明度，维护了患者的利益，改善了医患关系。四是严格执行三级公示制度。县、乡、村各新农合经办机构、定点医疗机构和村委会每月公示辖区内参合农民住院报销情况，参合农民也可以随时在县新农合信息网上查询报账信息，使新农合政策执行更加公开透明。规范医疗服务行为。一是严格控制不合理收费。县卫生局与县物价局 联合下发了《进一步加强全县医疗机构收费管理工作的通知》，联合开展新农合收费专项治理行动，扣除违规费用万余元。同时，县合管中心采取信息化手段，严格控制定点医疗机构诊疗项目收费，凡诊疗费用超标准的，无法上传到县新农合信息系统中。二是严格控制不合理

检查。除常规检查项目外，定点医疗机构开展与疾病无关的检查费用全额扣除，并实行近期医学检查报告互认制度。三是严格控制不合理用药。制定了《合理使用抗菌激素类药物实施办法》，规范了定点医疗机构抗生素、激素的使用，凡与疾病无关的用药及抗生素、激素滥用的，其费用一律予以扣除，今年共扣除费用达万元。同时严格控制目录外药品比例，住院病人自付费用药品超过规定比例的，其超出部分由定点医疗机构自行承担，扣除费用近万元。四是严把审核关。县合管中心对定点医疗机构报销资料进行严格审查，对不合理检查、治疗、用药、收费及不符合新农合政策报销的费用，一律不予报销，共扣除不合理费用近万元。五是落实少报返还制度。县合管中心对审核中发现少付患者的合理费用或审核错误的费用，责成定点医疗机构逐一上门返还患者，最少的返还元，最多的达多元，返还费用达万元。

全面落实便民措施。一是建立医患沟通制度。设立咨询窗口、投诉电话，畅通医患沟通渠道，及时化解医患矛盾。二是简化报账程序。将参合农民大病统筹门诊病种和参合农民县外住院报销，下放到乡镇合管站办理，极大方便了参合农民，降低了报销成本。三是逐步实行县外定点医疗机构网络现场结算。目前，我县与赤天华集团医院已经实现了新农合网络结算，到赤天化集团医院就诊的县内参合农民可以现场报销，与县外定点医疗机构和赤水市人医的新农合现场结算工作正在积极协商落实中。稳步推进门诊统筹工作。一是实行目标管理。将门诊统筹定点和报销情况纳入乡镇政府和卫生院年度目标考核内容，要求各乡镇甲级村卫生站新农合门诊统筹定点达%以上。截止目前全县已有村级门诊统筹定点医疗机构家，乡镇卫生院家，村卫生站家，个体诊所家，个体门诊部家。二是规定报销比例。从今年月起，要求乡镇卫生院门诊统筹报销人

次应达参合农民就诊人次的%以上；村卫生站门诊统筹报销人次达参合农民就诊人次的%。截止今年月日，我县门诊统筹报销费用已达万元，预计全年门诊统筹报销费用将达到万元。三是开展门诊统筹专项治理工作。从月份起，在全县开展为期一个月的新农合门诊统筹专项治理工作，主要对村卫生站伪造病人就诊资料、冒名报账、将病人自付费用虚增到新农合基金报销的、串换诊疗项目和用药处方等的违规行为进行了治理，及时纠正了违规行为，确保门诊统筹基金安全。

积极探索支付方式改革模式。一是在实施次均住院费用控制，制订和下发了《规范新农合定点医疗机构管理有关问题的通知》，对住院病人管理、信息化建设、药品使用、住院天数、人均住院费用、人均床日费用等十个方面再次进行严格限制，采取六项严厉的责任追究措施，有效遏制了大处方、滥检查、乱收费、小病大医等现象，此项措施实施后，全

县平均每月医疗费用下降近万元，次均住院费用下降了%。二是二是实行单病种限价定额付费管理，在县内定点医疗机构开展阑尾炎等个单病种限价付费，实施个月以来，这个病种次均住院费用下降了近%，有效控制了医疗费用的增长。

三、存在的主要问题 门诊统筹监管难度较大。今年以来，我县有门诊统筹定点医疗机构家，分布在全县个乡镇的村社，新农合门诊统筹点多面广，加之管理也不够规范，监管难度较大。

个别医疗机构服务能力不强。由于受经济和社会条件的制约，我县个别乡镇卫生院和村卫生所设施简陋，人员素质不高，服务能力有待提高。新农合政策宣传不够深入。虽然我县每年都进行了大规模的宣传动员，但是新农合政策每年都在进行调整，仍有部份村社干部和参合农民对新农合政策一知半解。

参合农民县外住院监管困难。我县参合农民县外住院费用较高，自费药品比例较大，报销比例偏低，特别是执行全省统一的报销比例以后，群众意见较大。对于以上问题，县合管中心很难对其实施有效监管。

四、下一步工作重点

持续深入宣传新农合政策。我县新农合工作涉及万农民，让农民真正拥护和认可，是我县新农合制度不断发展的基础。我县把新农合政策的宣传作为一项长期的工作任务，特别是把新农合报销范围、报销比例、报销程序等政策宣传到千家万户，不断增强参合群众的自愿参合意识。

全面动员农民参合筹资。2011年度新农合筹资时间紧，任务重，难度大。我县将在认真总结筹资工作经验的基础上，积极组织人力、物力、财力，特别要充分发挥村、社干部在筹资工作中的主力军作用，要制定周密的筹资工作计划，确保%的参合筹资任务的圆满完成。

健全和创新农合监管机制。在全面落实原的监管措施的基础上，积极探索新农合监管的新机制，确保新农合资金的安全平稳运行。特别是加强门诊统筹定点医疗机构人员的培训，发挥乡镇合管办的职能，让门诊统筹惠及更多的老百姓。各位领导，我县新农合工作在县委政府的领导下，通过各级各部门1 2 下一页

第二篇：新农村合作医疗

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。新型农村合作医疗制度从XX年起在全国部分县(市)试点，预计到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。根据中共中央、国务院及省政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见有关精神，农民大病统筹工作改称为新型农村合作医疗制度，新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，筹资标准不能低于30元/人，其中县财政补助10元，乡镇财政补助5元，农民筹资15元。归纳起来是筹资提高，政府补助多，农民受益面大，为患大病的农民建立了保障，最高给付额达到550元。

经过二十多年的改革开放，中国农村发生了巨大的变化，经济有了很大的发展，然而，经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠。我国人口占世界的22%，但医疗卫生资源仅占世界的2%。就这仅有的2%的医疗资源，其80%都集中在城市。从1998年到2005年农民人均收入年均增长2.48%，但医疗卫生支出年均增长11.48%，后者的增长竟然是前者的近五倍。据有关媒体报道，至今中国农村有一半的农民因经济原因看不起病。在广东那样的经济发达地区，也有40.08%的群众有病未就诊，23.35%的群众应住院而不能住院。另外，我国社会保障的覆盖面还很窄，不足以解决农民的“后顾之忧”。在广大的农村，社会保障体系基本上处于“空白地带”。疾病，像一把利剑挂在农民兄弟的头上，“看病难、看病贵”是目前中国农村比较普遍的现象。“十一五”时期，我国经济社会转型过程将进一步加剧，要使这一转型能够平稳推进，整个社会需要构建严密而可靠的安全网。因此，农民的医疗卫生问题已经远远超出了问题本身，解决农民的看病难，不仅仅是尊重农民起码的生存权的问题，更是建设公平、公正的和谐社会的必然要求。如何解决农民的看病难?回顾历史，我们曾经解决过这一问题，而且是在非常困难的条件下。1993年世界银行发展报告《投资与健康》指出：“直到最近，(中国)一直是低收入国家的一个重要的例外„„到上世纪70年代末期，医疗保险几乎覆盖了所有城市人口和85%的农村人口，这是低收入发展中国家举世无双的成就。”上个世纪80年代初期，农村人口还占全国人口80%，但我国人均预期寿命从新中国成立初期的36岁提高到了68岁。专家们承认，这种健康业绩的基础，是在“将医疗卫生工作的重点放到农村去”的资源配置大格局中，辅之县乡村三级公共卫生和医疗服务网络、遍布每个农村社区的土生土长的“赤脚医生”队伍和合作医疗制度的“三大法宝”。因此，加强农村卫生工作，发展农村合作医疗，是新时期建设新农村题中应有之意，是非常必要.一般对住院患者的报销比例比较大，可以分为慢性病、特殊病种种意外伤害的情况采取不同的报销比例意外伤害的情况采取不同的报销比例，可以在一定程度上避免因病致贫、因病反贫的情况。医疗保险可以发挥重要的经济保障作用

不同的医疗保险制度建设的具体操作

第三篇：新农村合作医疗先进个人材料

深入扎根基层

竭力服务群众

····乡新农村合作医疗管理办公室

· · ·

自从2009年9月，到····乡参加工作以来，在乡党委、政府的正确领导和县合医办的支持下，我及时转变角色，适应工作环境，不断加强政治理论学习和业务锻炼，努力提高自身政治理论素质和业务工作水平。认真贯彻执行党在农村的各项方针政策，严格按照相关工作要求，及时完成领导安排的各项工作任务。两年来，踏踏实实，兢兢业业，围绕党委、政府的工作中心，结合新农村合作医疗工作的实际，求真务实，真抓实干，出色地完成各项工作任务。2011年，全乡参合人数11107人，参合率达96.4%，新型农村合作医疗工作取得新成效。

一、加强学习，明确责任，竭力提升工作能力。

一是自发学习党的相关理论知识，在思想上积极要求进步，认真学习了“三个代表”重要思想、党的十七大及十七届三中、四中全会重要文件，深刻理解党在农村各项工作会议精神，始终牢固树立全心全意服务农村，为人民服务的宗旨，坚定理想信念，强化境界提升。二是认真学习新农村合作医疗管理的相关政策法规，了解合作医疗运行程序和报账程序，明确工作职责要求，不断向同事求教，学习同事的工作经验和工作方法提升自己的工作业务能力。

二、鼓足干劲，真抓实干，全力完成工作任务。把“坚定信念、艰苦创业、求实进取、无私奉献”的试验区精神作为工作的动力，扎根基层，深入了解农村，努力做到与农民群众融为一体，充分发挥所学之长，为农民群众服务。

1、强化宣传，深入动员，提升新农合的参合率。深入各村进行宣传动员工作，每个村名组至少粘贴2张宣传标语、发放新农村合作医疗政策宣传单页3000余份、开展咨询活动5次，同时还利用召开支部会、党员会、村民代表大会等方式进行宣传发动。广泛宣传新型农村合作医疗政策，提高群众知晓率。

2、及时汇报，加强沟通，及时完成相关任务。在宣传动员期间，加强与上级农村合作医疗办公室沟通，及时向领导和上级部门汇报新型农村合作医疗工作开展情况，反映新型农村合作医疗动态及存在问题，了解各村参保情况，对存在的问题及时给予解决、答复和协调，提高了我乡的整体参保率，使新型农村合作医疗工作在全乡迅速展开，超额完成县下达我乡的参合目标任务。

3、规范行为，加大监督，竭力为群众服务。一是定期、不定期对乡镇卫生院及村卫生室进行相关的专项监督检查，药品价格收费是否合理，处方书写是否规范，是否合理用药，做到服务要规范，监督到位，发现问题及时纠正，确保医疗经费按照规定及时结算报销到位。二是及时为患者提供合作医疗政策咨询和医疗报账业务，严格把关，对患者患情充分调查，让群众在新农村合作医疗报销范围内报销。

三、总结经验，寻找差距，突破现有工作成效。

两年来，做了很多工作，取得了一点成绩，但是与群众的服务要求还有一定差距，存在的问题主要是：群众医疗本、户口本和电子台账上姓名、出生时间等不符合，存在着错乱，影响群众看病和报销。今后，要大力整顿错乱情况，为群众提供更为便利、更优质的服务。

沙厂彝族人民政府

二〇一一年七月二十五日

第四篇：“新农村合作医疗”

关于合作医疗的社会实践调查报告

学院：专业：

班级：姓名：

学号：实践单位：

时间：

一、实践目的：为了引导当代大学生能够深入学习实践科学发展观，培养和提高当代大学生的社会实践能力和综合素质，使我们在实践中受教育。本次实践以“农村合作医疗”问题展开调查，通过这样的活动来提高自己的实践能力，为将来就业打下坚实的基础。

从2003年开始，国家实行了新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗全面推广是党中央、国务院为解决广大农民看病难、难看病及因病返贪、因病致贫的重要手段，是全面建设小康社会的重要内容，是切实保障广大农民身心健康的医疗救助制度，是由政府组织、引导、支持农民自愿参加。个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主，以小病统筹为辅，体现了互助共济的农村医疗保障制度。

为了解合作医疗的实施情况，我在蒲城县高义村进行为期七天的社会实践调查。调查的方式主要是发放调查问卷，我共计发放50份问卷，其中有效问卷49份。

二、实践内容：

制定关于合作医疗的调查表，将其发放到被调查者手中，通过被调查者的填写情况对合作医疗的实施情况有客观清醒的认识，通过此次活动增强使我对合作医疗的认识，此次实践主旨在于，通过调查了解新型农村合作医疗的参保情况、制度的知晓度、以及相关的医疗情况满意程度。

三、实践结果：

（一）、调查结果显示，半数以上的村民认为参加农村合作医疗明显减轻了家庭经济负担，部分村民认为参加农村合作医疗稍微减轻了家庭经济负担，另外的村民认为参加合作医疗在经济方面与未参加没有区别。

在问到“对住院报销情况是否满意”时，有40.18%的人选择了“比较满意”各有30.82的人选择了“不清楚”和”不满意，值得注意的是无人选择“非常满意”。

其实，近年来，在乡镇定点医院以及县级定点医院的报销比例都有明显提高，其中甚至有些乡镇医院报销比例从40%提高至80%，有些县级医院报销比例从30%提高至60%，总体上来说，乡镇医院报销比例普遍在60%以上，最高的达到80%，县级医院的报销比例普遍在40%以上，最高的到70%。

农村合作医疗确实是一个利民惠民的政策，在一定程度上能够基本缓解农民群众看病难，看病贵的问题。并且近年来，随着政策不断的更新改进，民众受益越来越多，在医药方面的负担也越来越小。

（二）、各地区合作医疗的实施情况是有差距的，现在不考虑地区差异，据调查的结果以及资料的搜索，可以很明显看出人们在提高大医院报销比例以及提升乡镇医院医疗水平和扩大报销范围三方面有着极大要求。由于农村医疗设备简陋，接受新农合补助后，在农民可以承受范围内其更愿意到省市级医院就诊。调查中发现，目前城镇地市级医院与乡镇村卫生院的差距仍然存在而且在不断拉大。调查显示，新型农村合作医疗保险的实施虽然有效地解决了农民“看病难”、“看病贵”的一系列问题，但是在建设基层农村医疗设施方面并没有取得很大的成效，新政策的实施并没有使对基层医疗设施建设的投入力度明显加大，基层医疗设施建设的速度仍然慢于大型重点医院的建设，与一般地市级医院的差距也十分明显。新农合辅助建设乡镇村卫生院的目标实现得并不理想。如何加快自身建设，是现阶段各乡镇村卫生所建设中主要奋斗目标。

（三）实施农村合作医疗的宣传不到位。调查发现有一半以上的村民了解一些新型农村合作医疗制度，而对这一制度的具体内容知之甚少。从而不同程度的产生的不良影响，这都是宣传的广度不够，宣传时多是简单地、机械地发些宣传材料，而没有耐心细致的做宣传工作。宣传应该不仅要使这一制度家喻户晓，而且要将主要内容做到人人皆知。

四、实践总结和体会

（一）要充分认识建立新型农村合作医疗制度的艰巨性和复杂

农民的医疗健康问题过去是、现在是、将来仍然会是群众最关心、最直接、最现实的利益问题。关注并逐步解决这一问题对于提高党的执政能力，促进社会公平正义，构建和谐社会具有重大的政治和社会意义。新型农村合作医疗试点以来，覆盖面逐年扩大，截至2006年底，已达全国县(市、区)总数的51％；参合农民逐年增加，已达4．1亿人；受益面逐步扩大，补偿农民4．2亿人次；补偿金额逐年增长，累计补偿242亿元。2009年的两会上，温家宝在政府工作报告指出：参加新型农村合作医疗的人口8．14亿，参合率91．5％。新农合在施行的开始阶段并不是顺利存在不少的问题，实践初步检验和证明它是符合广大农民群众切身利益的，有利于我国城市与农村协调发展和不断缩小城乡贫富差距的。这需要在推广过程中不断积累经验，探索符合各地实际情况的可行性方法。相信它在我们党和人民的不断努力下，将是我国农村医疗保险事业改革中一个成功的典范，将为当前的建设社会主义新农村伟大事业添砖加瓦。

新型农村合作医疗制度由于增加了政府筹资责任，突破了原有村级社区限制，提高了社会化程度。可以说新型农村合作医疗制度是原有社区型医疗保障与社会医疗保障制度之间的过渡形式，是农村合作医疗保障制度的初级形式。这种初级形式已经具有了未来社会保障制度的相关因素，其发展方向是具有浓厚中国特色的农村合作医疗保险制度。

（二）、积极实施新型农村合作医疗制度

1.加大宣传力度

加大政策宣传力度通过实地调查结果显示，大多数农民对于复杂的补偿标准的了解程度不高且迫切想要了解相关的补偿政策。如果农民在符合新型农村合作医疗的报销范围内，但是不知道具体的报销程序结果导致他们的医药费不能保销，这反而会加重农民的经济负担导致他们对新型农村合作医疗产生更多的不满。农民是新型农村合作医疗的主体，如果缺少广大农民的大力支持新型农村合作医疗只能是昙花一现。因此新型农村合作医疗的宣传人员在进行宣传活动时一定要注意宣传的方法和加大宣传的力度。在此建议相关部门可以印制有具体的政策的小册子发放给参合农民，在基层地区举办各种活动增加农民对政策的了解程度。同时，各级农合办应有专人负责向农民讲解相关的政策标准，这样能让他们清楚新型农村合作医疗的每一个过程，让广大农民真真切切体会到新型农村合作医疗给他们带来的好处。

2.不断完善医药报销制度

新农合是为解决广大农民看病难、难看病及因病返贪、因病致贫问题的，而新农合的关键部分还在于医药报销。首先，报销比例要随着经济的增长而提高，只有这样才能保证农民看得起病，尤其要提高省级大医院的报销比例，只有这样才能解决农民能治大病的问题。在报销比例上，各地区的差异应该不断缩小，这有这样才能保证百姓的公平。其次，报销范围应该有所扩大，例如检查费用，该部分的费

用也是相当大，要解决农民看得起病的问题，那么报销范围就一定要有所扩大。最后，报销程序一定要简化，只有这样农民才能真正受到最大的利益。

通过这次的实践活动，我也得到了很多，也学到了不少课本外的知识，例如，在做一个实践之前，一定要充分的准备，否则到时候你就会手忙脚乱，在实施的过程中我们要注意礼貌问题，这点很重要。回首整个过程，虽然很辛苦，但是我认为它是值得的，一方面，我锻炼了自己的能力，在实践中成长。同样，在实践过程中我也表现出许多问题，我一定会更加珍惜学习时光，努力掌握更多的知识，锻炼自己的能力，为以后工作打好基础。

第五篇：合作医疗汇报材料

汪家寨镇“新型农村合作医疗”工作情况汇报 尊敬的各位领导：

下面，我就汪家寨镇开展农村合作医疗工作情况作如下汇报，不妥之处，敬请批评指正。

新型农村合作医疗制度是一项代表广大农民利益的“民心工程”和“德政工程”，是新形势下国家解决农民群众看病难、看病贵的基本保障措施。自开展新型农村合作医疗工作以来，汪家寨镇新农合工作，在区委、政府的正确领导下，在区卫生局、区合医办的关心指导下，镇党委、政府高度重视，始终把新农合工作放在日常工作的首要位臵，当成工作中的头等大事来抓，坚持规范管理，强化监督，提升服务能力和管理水平，全力推进新农合工作健康发展、规范运行。现汇报如下：

一、基本概况

汪家寨镇位于钟山区西北部，距市中心区19公里，全镇辖7个行政村，58个村民组，4个企业居委，总人口5.4万人（其中农业人口为2.6万，非农人口为：2.8万），全镇国有企业医院一家，私立医院一家，私立诊所5家，大小药店四十余家；有一所卫生院、7个村卫生室；现卫生院共有医务人员20人（其外聘6人），大专文凭7人，中专13人，执业助理医师3人，药师1人、检验人员1人、影像人员1人，执业护士2人、护师1人。卫生院现开设科室有：内儿科诊查室、妇科诊查室、中医诊查室、化验室、B超心电图室、中药房、西药房、合医减免窗口、X光室、处臵治疗室、抢救室、病房、门诊输液室。设备有：200maX光机、日本日立B超机、半自动生化分析仪、尿液分析仪、电解质分析仪。村卫生人员21人，主要开展一般常见病诊疗活动

二、新农合运行情况

（一）参合情况。

2007年全镇参合人数

人，筹集资金 元,参合率为 %。

2008年全镇参合人数

人，筹集资金 元,参合率达 %。

2009年全镇参合人数 人，筹集资金 元,参合率达 %。

2010年全镇参合人数为 人，筹集资金 元,参合率达到 %。

（二）新农合资金使用情况：

2007年减免补偿金额为 元； 2008年减免补偿金额达 元。2009年减免补偿金额达 元。

2010年1-8月汪家寨镇新农合患者就诊人次10361，总医疗费用1024615.84元，总减免费用661156.57元，其中门诊人次256人次门诊总费用455253元，减免金额369102元（卫生院3804人次,门诊总费用138450.5元，减免金额83281.43元),住院总人数1105人次，住院总费用569362.84.元，住院减免金额292054.93元(住院总人数321人次，住院总费用204663元，住院减免金额151917.57元；垫付区外就医16人，总减免费用110229.95元).（三）筹资及基金运行情况

一是汪家寨镇在筹资过程中严格按规定收取，并设立汪家寨镇新型农村合作医疗基金专户，各村当日收取的参合费，必须当日核对清楚，存入汪家寨镇医疗基金专户，在筹资过程中无挤占、挪用、截留新农合筹资款等违法违纪行为，无代垫、代缴参合资金、虚报参合人数及超范围参合等情况。二是镇住院代表每月按时审核各定点医疗机构上报来的减免资料，审核无误后及时上报保险公司进行审核报销，保险公司审核后把减免资金拨到卫生院专户，并由卫生院进行发放。

三、主要做法

1、加强领导，明确职责

镇党委政府始终高度重视新型合作医疗工作，将新型合作医疗作为一项履行政府承诺，利民、便民、为民的“民心”工程来抓，采取了各项措施，切实抓紧抓好，做到了“四个到位”。一是领导到位。成立了由党政一把手任组长，分管领导任副组长，合管办、卫生院、财政、民政等为成员的农村合作医疗工作领导组，各村也相应成立由村两委成员和村民代表参加的合作医疗管理小组，搭建了强有力的组织框架。二是认识到位。为保证这项工作顺利实施，镇党委政府每年多次召开专门会议进行专题研究，认真学习，领会上级相关文件精神，通过学习，使大家切实认识到，建立新型合作医疗是党和政府关心农民，造福农民的一大举措。三是安排部署到位。合作医疗工作启动以来，每年筹资，全镇及时召开新农合筹资工作动员大会，制定具体的实施方案，全面安排部署合作医疗工作。同时，根据各个阶段的工作进展情况，对出现的问题及时协调解决，确保筹资工作顺利开展。四是责任到位，镇政府与各村签订目标责任书，落实任务，明确目标，制定了领导包片、干部包村、村干部包户的三级工作责任制，形成了主要领导全面抓，分管领导亲自抓，相关部门具体抓，全镇上下齐抓共管的工作格局。

2、加大宣传，提高认识。我镇政府高度重视宣传工作，利用标语、横幅、宣传单、宣传栏、召开村民会议、开展义诊咨询、上门讲解等多种形式进行广泛宣传，做到三个讲透：一是讲透实施新型农村合作医疗工作的目的、意义、好处，镇、村干部把新型农村合作医疗的政策送到每家每户手中，当面向农民进行宣传；二是讲透这项工作的具体内容，抓好了镇、村干部的培训工作，尽可能让镇、村干部都能熟练掌握合作医疗的政策；三是讲透政策调整情况，讲清政府给予合作医疗资金的支持以及资金的管理、报销程序等。让农民做到 “四个明白”，即筹资标准明白、补偿范围明白、报销办法明白、收支情况明白。部分参合农民获得医疗费用补偿，有效缓解因生病带来的经济负担等典型事例，使农民深刻感受到新型农村合作医疗是党和政府实实在在为农民办实事的体现，从而提高了农民参合积极性。

3、强化措施，筹集资金。为了把农村合作医疗工作做实做好，镇政府每年拨付3万元作为农村合作医疗筹资工作经费，做到定目标、定进度、定人员、定责任，全力以赴做好筹资工作。今年筹资我镇还利用了移动通讯用户交手机话费送参合金（即老用户交50元话费送20元参合金，新用户交60元话费送20元参合金）的方式筹集参合金，这一措施得到了许多老百姓的赞同。

4、狠抓监管

我镇在做好参合服务的同时加强对卫生院、村卫生室的监管力度，坚持定期不定期进行监管，发现问题，严肃查处。一是要求卫生院、村卫生室加强内部管理，建立与新农合制度相适应的内部管理制度，切实转变观念。二是要求卫生院、村卫生室提高医疗服务水平，进一步优化服务，为参合农民提供价廉优质的医疗卫生服务。三是要求卫生院、村卫生室要正确处理好个人利益、医患利益和社会效益的关系，并每月公示减免情况。四是对不合理用药，乱收费、分解收费、擅自提高收费标准；采取虚开处方，伪造病历套取基金的问题等违法违规操作进行严肃查处。

5、优化服务，方便农民。镇卫生院是我镇实施新型农村合作医疗工作的定点医院，在推行新型农村合作医疗工作中起着举足轻重的作用。

一、加强硬件设施建设。新添臵了部分医疗器械、办公设备、病床等，医疗环境进一步得到改善。

二、提高医疗服务质量。镇卫生院在人力资源不足情况下，采用外聘方式，聘请了一批专业技术人员，使医疗技术和服务水平大大提高，医院业务量也日益增加。

三、不断提高服务质量，确保优质服务：随着新型农村合作医疗工作的继续推进，参合农民的自我保健意识和疾病风险意识进一步增强，在卫生院住院治疗的参合群众继续增多，卫生院在逐步改善服务态度，提高服务质量和技术水平，严格按照医疗基本操作规程和规范进行医疗活动，为参合人员提供物有所值的服务，对内进一步强化医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，确保让病人满意，把新型农村合作医疗这项惠民工程的的确确做好，让广大人民群众真正感受到党和政府的关怀。

6、建立工作制度

汪家寨镇在区合医办的指导下，结合工作实际，制定了《汪家寨镇新农合医疗定点医疗机构管理制度》、《汪家寨镇合作医疗管理办公室工作职责》等制度，制作了《汪家寨镇新型农村合作医疗报账减免流程图》、《汪家寨镇新型农村合作医疗不予减免报账范围》等宣传栏，卫生院结合工作实际，制定了《定点医疗机构工作职责》等制度。

四、存在问题

1、基础设施建设和装备水平还不容乐观。近年来，虽然镇卫生院院的基础设施、院容院貌有了较大变化，但由于长期投入不足，镇卫生院自我发展能力有限，本身没有能力进行设备更新仅仅依靠项目资金，盖了房子，买不起设备。卫生院仍然缺乏设备直接影响新型农村合作医疗的有序发展。

2、专业人才严重缺乏。镇卫生院共有卫生技术人员20人，其中大专以上学历7人，中专学历13人，执业医师无1人，执业助理3人，初级职称5人，无职称的15人；这远远达不到老百姓的医疗需求。

3、处方限价问题：

根据新农合实施方案规定，实现药品处方限价管理，卫生院每日每人每张处方不超过30元,并且每人每天只能出现一张处方，这给治疗带来极大不便，例如来了一个外伤患者，医院应该如何治疗？如何开具处方？再例如来了一患者经X线检查后需要接受治疗，按处方限价，这给患者就不能享受新农合政策。医生拿起是个棘手问题。按照保险公司的理解，包括做检查的处方也实行限价，也就是不管患者来医院开药前做检查或接受治疗，最多只能享受12元钱的减免，剩余的费用都得自费。我们认为，实行西药药品处方限价是可以的，但检查费及中药费实性处方限价不太合理。比如说我镇新华村的村民到镇医院就诊，来回车费就需40元钱，这些老百姓来镇医院光是为了12元钱的减免有必要吗？这样势必会影响其参合的积极性。再如中药处方，一般方剂都在3剂或以上，但3剂的价格多在30元以上，那么患者一天只能开一剂药，如需要开6剂中药的新华老百姓要连续到镇医院6天，6天的车费就是240元，如果这样老百姓如何能得到真正的实惠呢。

4、药品目录问题：

自从实施国家基本药物制度以来，虽然规定乡镇卫生院可以使用300余种药物，但能在平台上采购的药物仅70余种，新农合规定的用药目录成了一种摆设，许多临床上需要的常用药都没有，这样无法满足患者的用药需求，许多老百姓到我镇卫生院就诊后都在抱怨药物品种少。甚至如“高血压患者”、“骨质增生”“外伤性出血”等常见病的药物都没有。从实施国家基本药物制度以来，卫生院就诊人次大幅度降低，多数人跑到小诊所，认为医疗证是无用之证，这给2011年参合金筹集带来极大影响。

5、新合医证的发放问题：

新合医证发放很慢，直接影响了老百姓的就医问题，2010年将结束，然而还有些村医疗证没发放，这部分人群2011年还有信心参合吗？同时也给卫生院减免工作增加诸多麻烦，建议下年的新农合工作提前准备，及时发放医疗证到老百姓的手中，以免影响老百姓参合的积极性。

五、下一步打算及建议

1、进一步加大宣传力度，确保2011年覆盖率达98%以上。从下半年重点是做好2011年农村合作医疗宣传发动和收缴参合资金工作，各村委会要精心组织，周密部署，采取得力措施，按照省、市、区的要求，切实做好农村合作医疗宣传发动工作，确保完成2011农村合作医疗各项指标完成。

2、加强新型农村合作医疗基金管理。认真审核、及时支付合作医疗基金。将农村合作医疗保障制度的有关情况列入政务公开、村务公开工作内容，每季度向村民公开一次，接受村民的监督。建立健全农村合作医疗监督机构，完善检查督导机制，管好、用好农村合作医疗基金。

3、加强参合农民就医、补偿等各项服务的管理，积极探索简便易行的管理模式。

4、通过报销实例，继续加大新型农村合作医疗宣传力度和深度。让农民清楚新型农村合作医疗制度是针对大病而设，根本原则就是防止农民“因病致贫、因病返贫”。

5、切实解决好人才、管理、装备、特色等内涵建设问题。一是加强其管理和政策支持，要做到“想干事、能干事、干成事、不出事”，为我镇卫生院整体运行状况根本好转发挥积极作用。二是加强队伍建设。一方面，要畅通人才进出口，通过提高工资待遇、改善就医条件等措施引进和留住优秀人才；另一方面，要加强人才梯队建设，在影响卫生院生存与发展的关键领域形成人才团队，防止人员流动而造成重大损失。三是注重特色专科建设。镇卫生院处于农村卫生服务网络的枢纽地位，同时也处在农村医疗服务市场的夹缝中，但要根据当地的疾病流行状况和群众就医需求，充分发挥人才和技术优势，发展适宜专科，比如发展中医药市场，做到你无我有，你有我精，你有我特，你特我绝。四是提高经营管理水平。卫生院首先要以患者为中心，一切为患者服务，一切为农民群众的生命健康着想，把提高医疗质量和卫生服务能力作为经营管理的根本。五是大力加强装备建设。特别是对基础差、底子薄、发展困难的乡镇卫生院，迫切需要更有力行政手段和政策支持，积极协调落实有关政策，添臵更新医疗卫生装备，为镇卫生院的建设、改革和发展创造良好的条件。同时,要进一步推行和规范乡村卫生服务管理一体化，加强农村医疗市场监管，采取强有力的措施，严厉打击游医药贩，坚决取缔非法行医，净化乡村医疗卫生市场，真正发挥镇卫生院和新型农村合作医疗在防止农民群众因病返贫、因病致贫中的积极作用，为切实解决我镇“三农问题”，构建和谐焦作做出较大的贡献。