测报岗位职责及工作制度

第一篇：测报岗位职责及工作制度

一、岗 位 职 责

（一）测报组长职责

1．拥护党的基本路线，遵守国家政纪法纪。负责对全组人员进行职业责任、职业道德和职业纪律教育，组织和领导全组人员保质保量地完成各项测报任务。2．团结全组人员，合理组织分工和安排班次，充分调动全组人员的工作热情和积极性。

3．督促检查全组人员严格执行自动气象站观测规范及各项规章制度。5．负责考核测报业务质量和测报人员的工作。4．组织业务学习和基本功训练，不断提高全组人员的技术水平和业务能力。6．保护好观测环境和场地，组织好仪器设备的安装和维护。7．负责台站档案和气象测报业务技术档案的填写和核实。8．以身作则，起模范带头作用。坚持参加测报值班（一般不少于全组值班平均数的三分之二），遇重要任务或复杂天气时要做好组织、指导工作。

(二)观测员职责

１．严格执行自动气象站观测规范和各项技术规定，及时准确地完成本班各项任务，按时取准取全第一性气象资料并按规定提供气象情报，做好气象情报服务工作。

２．服从领导，积极完成分配的各项任务。

３．关心集体，团结协作，作风正派，实事求是，不弄虚作假。

４．努力学习政治、文化和专业知识，做一个有理想、有道德、有文化、守纪律的气象观测员。

（三）仪器维修保管员职责

1．建立器材出入库登记制度，帐物清楚。2．保管好器材，防止丢失、质变和浪费。

3．负责仪器的维护保养，发现故障及时排除，做到小修不出站。保证使用仪器合格，运转正常。

4．负责按时撤换和送检仪器，不使用超检仪器。5．对备份仪器定期检查，使之处于良好状态。

6．当仪器维修保管员工作变动时，全部仪器设备要当面移交清楚，双方签字，以示负责。

二、工 作 制 度

（一）值班制度

１．严格执行自动气象站规范和各项技术规定，及时准确完成本班各项任务。

２．值班时严守岗位，不擅离职守，集中精力监视天气变化，不做与值班无关的事；不私自代班、调班；保持值班室整洁、肃静，不让无关人员进入值班室、观测场。

３．按规定巡视仪器。每正点前检查采集器、主机的运行状况；遇有疑难问题及时报告，采取措施。对于配备辐射传感器的气象站，每天巡视时要检查辐射仪器的水平、方位、纬度、线路联结等安置状况，清除传感器玻璃罩或薄膜上的灰尘等附着物。辐射观测传感器出现问题要及时换用备份仪器，或用毫伏表进行人工观测、计算，不得缺测，保证记录完整。

4．配备辐射传感器的气象站遇有大风沙、降水等影响记录准确的天气现象，应及时采取措施保护仪器；遇有雾、露、霜、雨、雪、风沙、浮尘等附着仪器，应及时予以清除。

5．注意云、能、天的变化；进行人工观测时必须携带观测簿，观测一项，记录一项，不得追记。严禁伪造、涂改，防止缺、漏、早、迟测和缺、漏报等现象发生。人工观测记录字迹要工整、清楚，严禁字上改字和用橡皮擦、小刀刮。

6．认真校对上一班全部观测记录、数据和气象电报编码，认真填写值班日记。

7．每天必须定点对时，保证时钟走时误差在允许的范围之内，且采集器与数据处理微机的时钟一致。

8．严禁在数据处理微机上进行非业务操作。

9．注意观测和积累本地天气变化的一些特征现象，为做好天气预报提供线索。

(二)交接班制度

1．值班员要为下一班工作创造条件，提前做好交班的准备；接班员在班前要注意休息，严禁酗酒，认真做好值班前的一切准备工作，按时到达值班室。

２．交接班必须严肃认真，当面做好四交接：

现用的仪器、设备、工具；

值班用规范、技术规定、表簿等；

本班的天气变化及其特点；

下一班要继续完成的工作和其他注意事项。

３．交接班过程中发生的天气（如有危险天气需编发）和临时任务（指交接班完毕，双方签字以前需要处理的事项，如自动气象站故障等），由交班员处理，接班员主动协助。

４．接班员未到，值班员不得离开岗位和中断工作。

５．交接完毕，双方签名，以示负责。

(三)场地、仪器设备维护制度

1．严格执行《各类气象探测环境的技术规定（试行）》，保护好观测环境。

2．经常检查百叶箱、风向杆、围栏是否牢固并保持洁白，一般1~3年油漆一次，大风和降雨（雪）等天气之后要及时检查、清洁仪器。

3．严格执行仪器的操作规程，保证仪器状态良好、运转正常。现用仪器发生故障应及时查明原因，不能排除的立即更换，并在1小时之内报告上级维修部门，严禁私自拆卸自动气象站主要部件。超检仪器应及时撤换。

4．仪器损坏要及时查明原因，填写“损坏仪器情况报告表”，报告上级业务和装备主管部门。

5．保持观测场内整洁，浅草平铺，草高超过二十厘米时，应及时剪割；地温场要保持裸地及土质疏松，雨后及时耙松；观测场四周在规定距离内不能种高杆作物，在围栏上不得爬蔓生植物和晾晒衣物等；沙漠地区要及时清除围栏周围的堆沙。

6．现用仪器设备由白班每天小清洁一次，每月按自动气象站规范规定全面检查清洁一次。配备辐射传感器的气象站，每天清扫一次辐射传感器感应部分外部（遇到恶劣天气时应增加维护次数），由组（站）长组织每月全面检查、维护仪器一次。定时、及时更换干燥剂、薄膜罩等。

7．安装、维护仪器一定要严密组织，保证安全。8．数据处理微机要专机专用，并按规定操作维护。

（四）报表编制和报送制度

1．有关原始记录及月报表、数据磁盘应妥善保管、归档，不得毁坏、丢失。

2．台站应在按规定时间形成月报表文件，经预审后按规定的方式于次月10日前报出。

3．台站应形成年报表文件，经预审后按规定的方式于次年1月20日前报出。

（五）业务学习制度

1．业务学习采取集体学习与自学相结合的方式，学习时间每周不少于4小时。

2．学习内容要密切联系业务工作。按照干什么学什么，缺什么补什么的原则，达到“四懂得”、“一熟记”、“一熟练”，不断提高技术水平和工作效率。

懂得自动气象站的基本工作原理、操作、维护和日常维修方法，能正确安装、操作和一般维修。

懂得各种云的定义、生成原理和大气变化的关系，能够正确地识别云状，判别云码。

懂得各种天气现象的成因与特点，能够准确判断出现的天气现象。懂得各种要素计算公式，订正图表的制作原理和方法，能够熟练运用。熟记各种气象电码型式和编报规定，能够在自动气象站不能工作时迅速正确地人工编报。

熟练操作微机。3．坚持基础理论知识的学习，不断提高实际业务工作能力。

4．业务学习要定期考核，并作为对测报人员考核的内容之一（具体考核办法由各省、自治区、直辖市气象局制定）。

（六）检查制度

1．台站应按照《地面气象观测规范》、《地面气象观测质量综合评定办法》以及自动气象站的技术规定每年进行一次自检。

2．台站自检由站领导主持，自检情况记入台站档案的记事栏内，并报上级业务管理部门。

3．自检中发现的问题要积极采取措施改进，并将改进情况报上级业务管理部门。

（七）报告制度

1．每年定期向上级业务管理部门上报全年测报工作总结、安排。2．每月的测报质量考核月报表应按时上报业务管理部门。3．台站档案变动情况表（格式另发），于次年1月31日前填写一式三份，报上级业务管理部门。

4．不定期专题报告

（1）典型经验，先进事迹，好人好事。（2）发明创造、技术革新成果。

（3）台站发生重大问题。如伪造涂改记录、损坏自动气象站仪器、丢损原始记录资料、缺测、缺报，安全事故以及场地、环境发生重大变化等。

第二篇：防汛、水文测报安全工作制度

防汛、测报安全检查工作职责

1、要进一步强化领导责任，加强防汛纪律。各单位负责人一定要认真履行安全监管责任，扎实做好本单位安全生产工作。

2、对水文船舶等可能危及职工人身安全的设备要加强检查、养护，严禁带病运行。

3、对参加测验的人员要加强安全教育、培训、督促，做到水上作业必须穿救生衣，严禁酒后驾船、酒后作业，严禁穿拖鞋、带钉子鞋上船作业

4、要加强水上测验的安全管理，坚持水上、野外作业审批制度，对人数较多的水上测验作业，要在后方实行领导值班制度，并认真落实各项应急救援准备措施。

5、要确保测报成果质量，严防错报、漏报导致安全事故的发生。

6、要针对夏季高温酷暑天气较多的特点，切实做好防暑降温工作，严防中暑和其它夏季疾病的发生，确保职工生命安全和身体健康。

7、测站巡查时，注意外出驾驶安全，以及在攀登高处进行设备维护时注意跌落危险。

8、雷雨天气进行紧急测量时，注意雷击天气作业安全。要尽量避免外出，实在需要外出时，需要掌握自我防护知识，实时注意安全。

水文站

二〇一〇年

第三篇：体检中心工作制度和岗位职责

体检科工作制度和岗位职责

【制度】

一、体检科工作制度

1.凡在体检科工作的人员，应持证上岗，穿工作服，佩带工号牌，各尽其职，注意文明礼仪，服务态度好，禁止吸烟，实行首问负责制。同时要随时关心客户需求，不得对客户无礼，严禁与客户争吵。

2.体检项目及价格应公示，并制定多样套餐，供单位和个人选择。3.根据各单位和个人的具体需求和有关规定，确定受检者的体检项 目及体检时间，并告知具体体检注意事项。

4.大型团队体检可根据单位要求，给予一定的优惠。需超过规定幅度的或有其他额外要求的，应先请示同意后再行体检。体检结束后，可按体检实际人数结算，由经手人负责催账，到账后进行计算工作量。

5.个人体检按所体检的项目 进行收费，由收费员按标准收费出具发票，打印“体检指引单” 和“检验条码” 交受检者，根据体检项目发放早餐券，同时介绍体检流程和注意事项，并及时登记相关信息。

6.抽血室工作人员应认真执行无菌操作，严格查对制度，并按“体检指引单” 或“检验申请单” 上的项目要求采集血标本和选择相应试管，原则上要求一个条码一根试管。检验条码按规定粘贴，放置于专用箱内及时送检，并与检验科做好交接登记工作。7.一般项目（身高、体重、血压）室工作人员，开始操作前应先开机预热稳定 5 分钟后开始体检，如遇血压异常有异议的，应做好解释工作，告知休息 10 分钟后再测试，特殊情况需手工测量血压。体检结果记录规范，标识统一，便于结果录入准确无误。8.值班（导检）人员应提前到岗，做好各检查室体检的准备工作，并督促检查记录其他工作人员准时到位。做好体检引导、咨询、协调等工作。工作时注意文明礼仪，态度和谒，热情大方，彬彬有礼。9.各检查室工作人员应持证上岗，开始操作前应先开机预热稳定 5 分钟后开始体检，严格查对制度，并按“体检指引单” 或“体检申请单” 上的项目进行检查，结果表述清楚、规范。对于非本人体检人员，应标明清楚，并由受检者签字认可。

10.各辅助科室的体检结果，由本中心领班人员负责录入。应用检查者本人的工号进入登记，体检结果全部录入后，交主检汇总审核。11.主检室医生应及时将各科室的检查结果进行汇总分析，发现结果明显异常或已达危急值，需进一步检查确诊或即需治疗的，应及时告知，并做好登记、跟踪和相关服务。对于单位招工、资格认证等体检，应严格把关，认真对照相关标准出具规范报告。对检查结果异常需进一步检查的，应及时组织专科会诊，以明确诊断。12.各检查室工作人员应保持室内清洁，每天操作结束后应进行终末消毒处理。爱护仪器设备，每天关机后要进行设备维护，定期进行设备检修，同时配合设备科做好仪器设备的校验工作。13.做好体检人员的健康档案管理，体检报告按单位、按序存放 于登记室，并及时归送； 体检指引单按单位、按序装订，存放于仓库。

14.做好体检汇总统计和分析工作，做好各诊室的工作量统计和催收款工作。

15.严格执行保密制度，不泄露客户的隐私，严禁篡改或伪造单据、报表、资料、记录和健康检查数据。

16.工作人员在岗时，应严格依照规章和流程工作，保持通讯畅通，不做与工作无关的事。同时要服从主任和护士长的统一调度。17.中心工作人员，离室之前要认真检查门、窗、水、电，危险物品和贵重物品，确保安全。

18.体检科每月召开全体员工会议，及时进行汇总和计划。19.其他未明情况，完全参照医院里有关规章制度执行。若有矛盾，则以院部有关规章制度为准。

二、体检质量管理制度

1.体检科成立体检质量管理小组，明确责任人，定期抽查体检质量，征询受检者的意见，不断提高客户满意度。

2.体检办公室负责团队体检的质量跟踪和满意度测评，定期进行体检质量评价，及时总结、分析、改进。

3.主检医生负责个人、单位招工、保险理赔等体检质量控制，督促、检查各环节工作，及时签发体检报告。

4.对于单位招工、资格认证等体检，要求封闭式体检的，值班人员应及时清理体检现场，无关人员不得进入相关体检场所。各科室 体检医生应严格操作规程，不得泄露体检信息，血检采用双盲法进行检验。主检医生应严格把关，认真对照相关标准出具规范报告。对检查结果异常需复检的，应及时组织专科会诊，以明确诊断。其他无关人员不得打探体检结果，干扰主检结论。5.质量的检查结果与评优、奖惩相结合。

三、安全管理制度

1.体检科成立安全管理小组，明确责任人，定期学习消防安全知识，爱护消防设施，不准移动或挪做它用，消防器材专人负责，定期更换，定期检查。

2.熟悉体检科的各种电器设备，遵守操作规程，各种仪器设备应检查其安全性能后，方可使用于体检人员。体检结束后，应关闭所有电源插头。电器设备由专人负责，定期检查，发现问题，及时处理。

3.体检处置前应核对受检者的姓名、性别、年龄、体检号、体检项目等，正确无误后方可体检。采集后体检标本，应放置于专用箱内及时送检，并与检验科做好交接登记工作。

4.体检处置过程中如出现意外情况，应立即汇报有关部门及人员。5.体检资料应及时归档，勿向他人泄露受检者的隐私。6.领班人员应巡视体检科每个房间，负责水、电、门窗的安全检查，及时阻止吸烟，督促和协助保洁员做好本中心的安全工作。

四、考勤、考核制度

1.体检办公室负责制定相关考核细则，经科室会议讨论通过，报分管院长同意后执行。

2.体检科考勤员由护士长担任，严格按相关规定，按实实时考勤。3.认真履行医院的请假制度，各种休假必须履行规定手续后方可离岗。请假期间因有特殊情况需要续假的，须提前报告批准后方可续假。未经批准擅自离岗的按旷工处理。

4.按规定准时上下班，特殊情况须事先请假进行调整。

5.工作时间保持通讯畅通，不得擅自离岗，不做与工作无关的事。6.体检办公室根据考勤、考核等情况，按月进行汇总，与绩效、评优、奖惩挂钩。

【职责】

一、体检科主任岗位职责

1.在院长室的领导下，负责体检科的行政管理工作。

2.根据国家和本地区卫生行政部门有关的法规、标准，拟定本中心的各项规章制度、工作计划，并具体组织实施、监督和评价。3.积极开拓体检市场，充分利用各种传播媒介、健康讲座、义诊、举办联合活动等整合营销模式，做好体检服务项目的推广与宣传 工作，不断提高体检科的社会声誉和知名度。

4.负责全市各单位体检的组织和洽谈工作，充分利用本中心的人才、技术资源，领导本中心人员按规定、按要求、按时完成各项体检工作。5.根据各单位的具体需求和有关规定，制定体检项目及周期，确定体检时间和人数，安排好各诊室工作。6.督促检查本中心人员，严格遵守各项规章制度，杜绝虚假报告的发生。

7.制定本中心科研计划及新技术的引进工作，并组织指导实施。组织本中心人员进行定期培训学习，不断提高业务水平。

8.确定本中心人员分工、值班，负责绩效考核，提出升、调、奖惩等意见，做好科室核算、奖金分配等工作。

9.做好体检登记、汇总、分析、上报和档案管理工作。

10.按实检项目及人数，及时催收体检费用，并做好各科医生工作量的统计上报工作。

11.接待受检单位及个人的咨询及投诉，分析汇总存在问题，并及时协调处理。

12.负责指导、管理、监督相关科室及本中心人员的业务工作，改善工作质量和服务态度。同时收集各方意见及建议，不断优化体检流程，提高体检满意度。

13.副主任协助主任负责相应的工作。

二、主检医师岗位职责

1.在体检科主任领导下进行工作。

2.主检医师应具有内科或外科副主任医师以上专业技术职务任职资格。

3.将各科室的检查结果进行汇总、分析，书写主检意见。对阳性结果有疑问或不能确诊者，应建议进一步检查，或组织会诊，以便正确出具体检报告。4.体检报告填写要慎重认真，简明扼要，并有医学科学依据，所诊断的疾病应尽量明确具体。同时根据体检对象不同，提出不同的体检意见和建议。

5.对体检结果明显异常，或已达危急值的，需进一步检查确诊或即需治疗的，应及时告知受检者或单位体检负责人，并做好登记和跟踪，必要时联系相关专家给予诊治。

6.协助主任制定本中心科研计划及新技术的引进工作，并组织指导实施。组织本中心人员进行定期培训学习，不断提高业务水平。7.对所发生的差错事故，进行分析汇总，提出整改措施，确保体检质量的持续改进。

8.负责体检人员的健康咨询和健康指导。

三、体检医师岗位职责

1.在体检科主任领导下和主检医生的业务指导下进行工作。2.上班应着工作服，佩带工号牌，持证上岗，按时到达，准时开检。3.根据体检项目要求进行体检，检查前，应严格查对制度，检查中，应细心不漏检，检查完毕，如实出具检查结果。

4.经常保持仪器的干净，保证设备的正常运行。发现问题处理不了的应立即报设备科处理。

5.保持检查室及工作环境的清洁卫生，做好消毒隔离工作，每天操作结束后应进行终末消毒处理。

四、业务员岗位职责

1.在体检科主任的领导下和主检医生的业务指导下进行工作。2.上午提前半小时（体检开始时间）上班，检查各诊室体检的准备工作，并督促其工作人员准时到位。

3.引导受检者合理安排体检流程，及时解答受检者咨询。4.负责重点客户的导检、处置工作。完成主任临时交办的的其他任务。

5.上午八点后，根据手头工作情况，可外出进行联系体检工作。

五、护士长岗位职责

1.在体检科主任领导下和主检医生的业务指导下，负责体检科的考勤和护士的日常行政管理工作。

2.拟定本中心护理工作计划，经主任批准后实施，并经常督促 检查，按期总结汇报。

3.负责制定本中心护理工作制度、岗位职责、护理常规及护理质量标准，并严格督促执行。

4.负责制定本中心业务培训计划及落实措施，组织本中心护理人员的业务技术训练。定期进行业务技术考核。

5.掌握本中心护理人员工作、思想、学习情况，负责本中心护理人员的排班及工作安排，并向主任提出护理人员的升、调、奖、惩的意见。对于护理人员发生的差错事故与主任共同研究处理。6.做好本中心的感染管理和消毒隔离工作。督促和检查工友做好相关保洁和安全工作。

7.负责做好本中心物品的领取、登记、保管工作，协助主任做好成本核算。8.组织领导本中心护理科研工作及护理新技术的推广。9.完成主任临时交办的其他任务。

六、值班（导检）人员岗位职责

1.在体检科主任的领导下进行工作。

2.上午提前半小时（体检开始时间）上班，做好各检查室体检的准备工作，并督促检查其工作人员准时到位。

3.根据各单位体检要求，协助收费员或体检单位发放体检指引单，引导受检者合理安排体检流程，及时解答受检者咨询，做好未按约定前来体检人员的工作安排，负责医院体检项目的引导工作，并协调处理相关问题。

4.负责督促检查明天体检的准备工作情况，积极开拓体检市场，及时归送体检报告，征询客户意见，不断提高体检质量。5.完成主任临时交办的其他任务。

七、抽血班人员岗位职责

1.在体检科主任和护士长的领导下进行工作。

2.上午提前半小时（体检开始时间）上班，负责做好检验项目的标本采集工作，协助检验科人员做好标本和报告的清点和交接工作。3.体检结束后，及时做好本室的清洁卫生、消毒隔离工作，同时做好明天抽血的准备工作。

4.下午积极开拓体检市场，及时归送体检报告，征询客户意见，不断提高体检质量。

5.完成主任或护士长临时交办的其他任务。

八、领班人员岗位职责

1.在体检科主任、护士长的领导下和主检医生的业务指导下进行工作。

2.上午准时（体检开始时间）上班，在登记处协助收费员或体检单位发放“体检指引单”，引导体检人员合理安排体检流程，及时解答受检者咨询。

3.负责回收体检指引单，如需放弃已约检查项目，应签字认可。4.体检结束后，负责各辅助科室体检报告的回收、数据的录入和较对工作。

5.将体检报告分类放置在登记收费室橱柜里，收费员外出时，负责做好体检登记、收费、体检报告的发放和咨询工作。

6.下班前巡视体检科每个房间，负责水、电、门、窗和仪器设备等安全检查工作。

7.完成主任或护士长临时交办的其他任务。

九、护理班人员岗位职责

1.在体检科主任、护士长的领导下进行工作。

2.上午准时（体检开始时间）上班，负责做好一般项目（身高、体重、血压）的检查、记录工作。

3.做好本室仪器设备的保养、清洁、安全等工作，发现问题，及时处理。

4.体检结束后，及时关闭电源，做好本室仪器设备的清洁保养和消毒隔离工作。5.负责装订体检指引单，准备、整理、装订体检报告。体检报告分类按序叠放，交领班分类放置在登记收费室橱柜里，由领班和收费员登记发放。

6.协助护士长做好本中心物品的领取、保管工作。7.完成主任或护士长临时交办的其他任务。

十、检查室人员岗位职责

1.在体检科主任、护士长的领导下进行工作。

2.上午准时（体检开始时间）上班，负责做好本室的物品准备工作。3.认真执行仪器操作规程，做好开机前的校验和关机后的维护保养工作，并按设备科要求，做好相关记录工作。

4.积极拓展本项目的体检业务，及时记录相关数据，报护士长按月统计。

5.协助护士长做好相关物品的领取、保管工作，指导工友做好本室的清洁卫生工作。

6.完成主任或护士长临时交办的其他任务。

十一、妇科协助班人员岗位职责

1.在体检科主任、护士长的领导下和妇科医生的业务指导下进行工作。

2.上午准时（体检开始时间）上班，负责做好本室的物品准备工作。3.维持检查室秩序，引导、督促体检人员合理安排体检项目，做好相关解释工作。

4.协助妇科医生开具 TCT 申请单，并在各类标本上注明被检者相关信息。

5.体检结束后，做好本室的消毒隔离工作。6.协助护士长做好本室物品的领取、保管工作。7.完成主任或护士长临时交办的其他任务。

十二、收费人员岗位职责

1.在体检科主任和财务科的领导下进行工作。

2.负责接待个人体检人员的咨询、体检项目的确定和收费登记工作。

3.负责回收体检指引单，受检者如需放弃已约检查项目，应签字认可。

4.负责个人体检报告的发放登记工作，如需邮寄体检报告的，应及时登记相关信息，及时通知相关人员领取报告。

5.做好单位体检的收费工作，协助主任查询单位到账情况和催收体检费用，做到不漏收、不少收体检费。6.按财务规定，及时做好解款结账工作。7.完成主任临时交办的其他任务。

十三、保洁员岗位职责

1.在体检科主任、护士长的领导下进行工作。

2.上午提前 1 小时（体检开始时间）上班，负责本中心开检的后勤准备工作。

3.在标本收集室，负责收集大小便检验标本，并按规定及时送检、登记。4.经常巡视大厅、走道，关心地面卫生，保证地面干燥，劝阻吸烟。5.体检结束后及时关闭门窗、电源、空调，及时更换床单，按规定做好本中心的保洁安全工作。

6.下午按要求收集相关体检资料，合理安排周工作。7.协助护士长做好本中心物品的领取、保管工作。8.完成主任或护士长临时交办的其他任务。

第四篇：药房岗位职责及工作制度

药剂士（师）岗位职责

一、在上级领导下进行工作。

二、认真执行规章制度和技术操作规程，严格区别分类药品的存入，预防差错事故。

三、根据每日门诊工作的统计数字，及时了解用药需求，拟定药材的领单，做好配方、统计、整理上架工作。

四、做好处方调剂、核对、发药等工作。

五、定期检查毒、麻、限剧、重药品及所有药品、器械有效期，严防积压和过期消费。

六、严格执行药房工作制度、处方制度、医嘱制度，对不合格处方有权拒配，杜绝差错事故。

七、按规定做好药品、器材的登记、统计工作。做好进、销、存帐。

八、参加值班，积极配合门诊医师的治疗工作。做好药房清洁卫生工作。

九、服从调配，完成领导安排的各项工作。

西药房工作制度

一、严格执行《医务人员行为道德规范》全心全意为病人服务，做到热心接待、耐心解释、细心调配、努力改善服务条件，缩短调配时间，方便病人，优质服务。

二、严格遵守医院的规章制度，执行岗位职责，按时上、下班，不脱岗，不串岗，工作时衣帽整齐，态度和蔼，语言文明，操作规范。

三、调配处方时认真执行“四查”、“十对”，即查处方内容、药品质量、配伍禁忌，核对病人姓名、年龄、科别、药品、剂量、用法、用量，无误后方可发药，不合格、不规范的处方，尚有疑问的处方应暂停发药，积极与医师联系，问题解决后方可发药。

四、发药时应详细向病员说明用法，片剂应将服法标于药盒或药瓶签上，乳剂、混悬剂以及其它外用应注明“用前摇匀”，“不可内服”等字样。

五、急诊病人、重症病人，老年或孕妇患者优先调配处方。

六、做好贵重、毒、麻、限剧药品的保管和交接班工作，每日统计消耗量，每月清点盘存一次，做到“药与账相符、入与出相符”。

七、室内保持清洁，药品分类定点放置，非工作人员不得入内。

中药房工作制度

1.药学人员应对处方内容、病员姓名、年龄、药品名称、称量、剂型、服用方法、禁忌等，详加审查后方能进行调配。

2.配方时应严格执行“四查” “十对”和“处方制度”的规定执行。3.若医生处方有药品用量用法不妥或有禁忌时，由配方人员与医师联系更正后再行调配。

4.药学人员在配方时应细心谨慎、遵守调配技术常规，认准药名，称准剂量，不得估计取药。

5.调配含有毒、限、剧及麻醉药品处方时，要严格按照“毒、麻、药品管理办法”和“殊药品管理办法”的规定执行。

6.调配中成药时，要仔细检查药品标签、效期，对过期变质或标签模糊不清的药品不得发出。

7.处方中需先煎后下、冲服等特殊煎法的药物，必须单包注明，以保证中药汤剂的剂量。

8.严格执行国家物价政策，准确划价。

9.为了保证药品安全，其他非工作人员不得进入中药房。

第五篇：ICU 工作制度及岗位职责

ICU 工作制度及岗位职责

二、ICU 病房医师与护士配备： 2.1 医师配备：

2.1.1 根据工作量与工作性质而定，综合ICU 床位与人员之比为1：0.8-1，固定的重症医学医师，不应低于70%，确保能够实施三级医师查房与承担独立值班。

2.1.2 应由从事重症医学的主任或副主任医师负责领导，非固定医师可定期轮换，但轮换期不应少于6 个月。

2.1.3 制定与实施岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。2.2 护士配备：

2.2.1 根据工作量与工作性质、监护项目、监测项目、医疗技能的不同，合理确定病人与护士比例，综合ICU 床位与人员之比为1：2.5-3，固定的重症医学护士，不应低于80%，护师以上人员不低于50%。

2.2.2 应由在ICU 从事重症医学五年及以上资历的主管护师及其以上职称的人员领导护理工作，护师以下人员可定期轮换，但轮换期不应少于12 个月。

2.2.3 制定与实施ICU 护士岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。2.2.4 对ICU 在岗护理人员的继续教育与技能培训实行分级管理。2.3 医院有重症医学医护人员应急调配的预案

2.3.1 医务处、护理部会同人力资源管理部门制定有“ICU 医护人员应急调配的预案”

2.3.2 医务处、护理部适度安排其它临床骨干医护人员（主治医师及护师）接受ICU 培训/ ICU 临床轮转。

（注释：ICU 常因手术季节及突发公共卫生事件应急因素，员工妊娠、临产、生病等减员原因导致人员紧张，工作超负荷时间过长，护患矛盾、监护隐患、安全隐患凸显，致使医疗纠纷增加，护士流失增加，医院应随时调配人力资源，以确保每一位ICU 患者的安全。）

三、医院ICU 管理制度（试行）1.入住ICU 病房的病人选择：

1.1 严格执行收治标准（见《ICU 的收治范围》）。

1.2 各类ICU 病房可根据本科室实际情况，制定入住ICU 病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或）

呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。

1.3 全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，病人苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。

1.4 不适宜ICU 病房收治的，如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。2.建立健全规章制度并严格执行。

2.1 在已有院级规章制度的基础上，各ICU 应进一步制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。

2.2 严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、请示报告制度、危重病人抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。3.质量目标与指标：

定期讨论在贯彻医院（ICU 部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。4.加强医疗质量关键环节的管理： 4.1 诊疗方案的讨论与制定 4.2 院内感染监控

4.3 抗菌药物及胃肠外营养的合理应用 4.4 患者（或家属）知情同意等。5.诊疗管理：

5.1 ICU 的患者由ICU 医生负责管理，ICU 医生应该与原发疾病的专科医生保持密切联系与沟通。，5.2 ICU 医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，主要由原发疾病的相关专科医师负责及时诊疗。

5.3 对重点高危患者，建立实行ICU 医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。6.高风险操作实行许可授权制： 对危重病人进行高风险诊疗操作，实行许可授权制。7.优先原则

严格执行危重病人出、入ICU 病房优先原则。8.入住与出ICU 病房的病人需进行APACHE II 评分，医务处定期对各ICU 病房及进行分析总结。9.建立ICU 病房医疗质量月报制度：

各ICU 病房按时上报《ICU 病房医疗质量月报表》。10.ICU 病房医疗仪器、设备应保持性能状态良好： 保证及时有效的使用，消毒及维护有相应记录。11.各ICU 病房之间应加强合作：

相互支持，特殊情况下可由医疗、护理管理职能部门统一调配医疗资源，最大限度发挥危重病人救治的能力。

12.医院临床实验室可随时（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务：若不能随时提供此种服务时，则须在ICU 内或紧邻ICU 处，设置一小型实验室，最低限度必须能做化学和血液学检查，包括动脉血气分析；

13.医学影像与药学部门（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务：随时（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务，要有可落实的具体保障措施。

四、ICU 病人实施危重程度评分制度（试行）

1.对入住与出ICU 病房的病人实施危重程度评分的目的是用于评价ICU 治疗效能、护理质量、预测死亡风险的状况，指导合理利用ICU 资源。

2.入住与出ICU 病房的病人在接受监测和治疗前后最好进行危重程度评分。3.常用危重程度评分方法甚多，可根据各ICU 自身的性质与功能选用适宜的评分方法 3.1 APACHE Ⅱ 评分（急性生理和慢性健康评分Ⅱ）系统 3.2 或MODS 多脏器功能障碍评分 3.3 或 MODS 多器官功能失常综合症评分 3.4 或ISS-RTS-TRISS 创伤损伤严重性评分 3.5 或TISS-28 治疗干预评分

3.6 或Glasgow 昏迷评分（因中枢神经系统疾病而昏迷的病人）。3.7 或根据自身ICU 的性质与功能选用其它认为适宜的评分方法

4.评分的途径可有“实时”评分及“回顾”评分，有条件的ICU 可通过医院的“临床信息系统”实施“实时”动态的评分，无论采用何种评分系统都应严格遵循其规定的评分方法与程序，以确保科间、院际的评价信息比较可信度。

5.评分工作在医务处领导下实施，综合ICU 与专科ICU 都应进行，定期将评分结果，报告院长和医院ICU 质量与安全管理委员会，用于医院ICU 资源利用状况及对危重症治疗质量的持续改进，并可作为外部（第三方）评价医院医疗服务质量与安全的重要指标。

五、危重病人进行高风险诊疗操作的许可授权制度

医师与护士为危重病人进行诊疗操作须承担极大的风险，为确保诊疗操作质量与病人安全，实行诊疗操作的资格许可授权制，减少诊疗操作的风险性。

1.诊疗操作资格的许可授权范围，应当包括所有进行本诊疗操作的医疗与护理人员。无操作权的个人，除非在有正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。

2.医院对操作危险性大、易于发生并发症的诊治操作项目应有明确的资格许可授权有规定，每项具体诊治操作项目都有操作常规，制定考评标准，全院各临床科室均应遵照执行。3.由医疗、护理管理职能部门负责建立相应的资格许可授权体系。3.1 由医疗、护理管理职能部门与相关专业人员组成考评组织。

3.2 提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。3.3 应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。3.4 所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并能随时可查。

4.诊疗操作的资格许可授权实行动态管理，至少每二年复评一次，当出现下列情况，则应当取消或降低其进行操作的权力。

4.1 达不到操作许可授权所必需的资格认定新标准者。

4.2 经质量评价证明，其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。4.3 在操作过程中明显或屡次违反操作规程者，并发症发生率增加者。5.通常需由医师在危重病人诊疗活动中完成的，具有高危险性、高难度操作项目如下，但不限于。例如：经皮动脉置管术、各种途径的中心静脉置管术、肺动脉置管术、经静脉临时起搏器安置术、心律转复、除颤术、气管内插管术、纤维支气管镜检查术、三腔管气囊填塞术。经皮气管造口术、环甲软骨切开置管术（Seldinger 法）、诊断性腹腔灌洗术、腹膜置管透析术、机械通气、持续动静脉血滤和透析、人工体外膜肺、人工心室辅助、主动脉内球囊反搏、人工肝、血浆置换等、以及卫生行政部门和医院

规定需要授权的其它项目等。

六、ICU 的收治范围

1.急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU 的严密监测和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。

2.存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU 严密的监测和适时有效治疗可能减少死亡风险的患者。

3.在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU 的严密监测和治疗可能恢复到原来状态的患者。

4.慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU 的监测与治疗中获得益处的患者，通常不是ICU 的收治范围。

5.优先获得ICU 诊疗，是当ICU 的病床使用率较高、一时不能满足病人需要时，符合“1”的患者要比符合“2”、“3”的患者优先获得ICU 诊疗。只要可能，就应当使用评价疾病严重程度和预后的客观指标，对收治的病人进行分类管理。

6.各医院可根据上达要求，结合本院ICU 资源情况制定具体实施细则。

七、为病人提供非医疗技术方面的服务制度 1.收住ICU 的患者符合入住ICU 收住指征。2.病人的诊疗知情同意权得到保障。

3.出ICU 的病人能够优先得到连贯的医疗服务。

4.ICU 患者转科的过程中能够得到合格的医疗护理人员监护。5.病人的病历资料能随患者的转科而同时转移。6.为清醒的病人提供心理方面的护理服务。7.非清醒患者的隐私得到尊重。8.主动告知患者及其家属诊疗计划，实施高危操作应获得患者及其家属签字同意。9.告知患者及其家属拒绝复苏和放弃或停止维持生命治疗的权利和应承担的责任。

10.及时向患者家属告知奔者确切病情，并给予他们支持和安慰，适时提供接近患者的机会。

八、ICU（重症病房、加强医疗病房）医疗工作制度

（一）病历书写制度

病历是临床医生诊疗工作的记录和总结，可作为病人进一步诊治的参考，也是临床教学、医学科研的素材和法律工作的重要依据。同时现医疗质量和学术水平。1.新入院患者

1.1ICU 病历书写制度原则上与普通病房一致，并符合卫生部《病历书写基本要求》。

1.2 姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址、主诉、现病史、既往史、家庭史、个人生活史、月经生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见，由书写医师签字。

1.3 客观如实反映病情。

1.4 病历内容要求完整，重点突出，次序分明，条理清楚。

1.5 病历摘要据概括性和系统性，能确切反映病情特点，可作为初步诊断的依据。1.6 入院24 小时内完成入院病历书写。

1.7 格式与内容同普通入院病历及首次病程记录。2.转入ICU 的记录要求

2.1 转入ICU 不足24 小时的患者仍需有的转科记录。2.2 转入ICU 首次病程记录应在入科4 小时内完成。2.3 记录内容与普通病房的转科记录基本一致，应包括

2.3.1 因何种疾病（手术名称，术中发生特殊情况）入科及入科方式。2.3.2 转入时给予何种处理（或处理原则），处理后的反应。2.3.3 病人现实情况（生命体征等）。2.3.4 需要继续观察的项目。

2.4 化验回报单应按时间顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书亦应附于病历上。2.5 病程记录

2.5.1 病程记录的书写每天至少1－2 次，病人病情遇有重大变化及短期调整治疗应及时记录。2.5.2 记录内容包括：病人病情变化，检查结果、鉴别诊断、上级医师病情分析查房意见，诊疗过程及治疗效果，凡施行特殊处理时，要记录处理及治疗后的效果，要记明施行时间和方法，对病情变化的简单

分析，需要值班医生关注的项目等。书写者应为主管医生或代管医生。如进修医生的记录应有主管医生或代管医生的签名认可。

3.转科记录要求与医院统一要求相同。4.出院记录和死亡记录均按医院要求完成。

（二）ICU 会诊制度

1.凡遇疑难病例，或本专业范围以外的专科情况突出时，应及时申请多科会诊或转科。2.原发病诊疗科室负责诊疗的医师应保持日常查房，不属会诊范围。

3.科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意填写会诊单。非急诊会诊，会诊医师应在24 小时内完成，并写会诊记录。急诊会诊：被邀请的人员，应在30 分钟内到位进行会诊，并写会诊记录。4.院内多科会诊：由科主任提出，商定会诊时间，通知有关科室人员参加。会诊一般由ICU 主治医师主持，必要时科主任主持，需要时应请医院相关职能科室参加会诊。

5.院外会诊：本院诊治有困难的疑难病例可由相关科室负责人提出，经ICU科主任、医务处同意，并与有关单位联系，同时将病历摘要寄发有关单位，确定会诊时间。

6.远程医疗咨询会诊：一般由高年资的副高职以上医师参加，接到远程医疗咨询通知的医师，应事先熟悉病例资料，按时间准时参加。会诊结束后认真填写咨询会诊意见。

7.科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要做好会诊前的准备，并详细介绍病史，做好会诊记录。ICU 应综合会诊意见，负责治疗方案的制订和会诊意见的采纳实施。

8.ICU 应邀院内科间会诊应由具有ICU 专业资格的主治医师以上人员进行会诊；应邀到外院会诊，应指派主任医师、副主任医师前往会诊。会诊医师是提供本专业知识技能协助，会诊意见是否被采纳决定权在对方科室或单位。

（三）ICU 医师值班制度 1 ICU 病房应建立分级值班制度，明确各级医师职责，并确保贯彻执行。1.1 一线值班医师：必须具有执业医师资格。

1.1.1 值班期间不允许擅自离开病房，负责病房内所有患者的常规医疗工作，完成医疗文件书写，正确贯彻执行上级医师的指导意 见和治疗方案。

1.1.2 如患者病情出现特殊变化，值班医生给予及时抢救治疗，负责与患者家属沟通并立即向上级医师汇报病情。

1.1.3 要求主管医师与值班医师之间的交接详细、完整，不遗漏患者病情变化，保证既定治疗策略的贯彻执行。1.2 二线值班医师：

1.2.1 值班期间确保通讯畅通，要求随叫随到，如患者病情出现特殊变化，及时调整治疗策略，指导值班医师进行抢救治疗，必要时向上级医师及医院有关部门领导请示汇报。1.2.2 负责协调上、下级医师治疗意见，保证治疗方案执行的延续性。

1.2.3 担任院内会诊工作，协助指导院内其它科室患者的抢救工作，负责ICU 患者的收治。1.3 三线值班医师：

1.3.1 值班期间要求保持联络，如遇紧急呼叫，不论是夜间或休息日，应赶到病房或立即与病房取得电话联系。

1.3.2 研究解决疑难问题，负责指导特殊情况危重病人的收治、医疗、转科、转院和组织疑难病例讨论及死亡病例讨论，及时向医院总值班及有关部门领导请示汇报。保证各级值班医师之间规范交接、沟通顺畅，确保患者既定治疗方案的贯彻执行，如遇紧急情况，能够及时正确应对。科主任根据科室实际情况，制定及实施ICU 值班医师资格许可与授权制度。ICU 值班医师应与原发病科室值班医师保持联系沟通，应对原发病的病情变化及时做出评估与处理。

（四）ICU 医嘱制度

1.具有执业资格的ICU 医师具有下达医嘱的权限。

2.准确录入或书写下达医嘱时间、病人姓名和床号。书写医嘱时字迹要清晰，签全名。意义要明确，不得随意涂改，修改医嘱要签名。3.医嘱内容要求使用中文通用名，无准确中文译名的药品，用公认英文代号。

4.如开错或取消未执行的医嘱用红笔在此条医嘱中注明“DC”字样及本人签字。对护士已执行的医嘱，禁止使用“DC”，只能下达停止医嘱。

5.医生在开完医嘱后需及时通知该病人的主管护士，以免遗漏、延误执行。

6.医生不得下达口头医嘱（抢救时除外）。抢救时医生下达的口头医嘱护士必须复述确认无误后方可执行，抢救结束后半小时内完成口头医嘱的补记。7.电子录入医嘱系统应能有效识别录入者的身份和权限。

8.必要时设置不同级别医师的医嘱权限；对明显错误或超出正常使用范围 的医嘱，应有提示功能。

（五）知情同意书制度 在ICU 临床诊治过程中，因患者病情危重、体质特殊、需行手术、特殊检查、特殊治疗、费用过大和试验性临床医疗等情况，医务人员应履行告知责任，详细填写知情同意书。ICU 知情同意书的内容包括：有创操作、特殊检查、特殊治疗的项目、目的、风险性及可能并发症等，也应包括不执行此操作、特殊检查、特殊治疗所带来的后果。每一项的具体内容在一个科内应使用同一个格式及内容，同时应随着专业的发展而不断发展完善,及时修订。知情系列医疗文书的签字应包括患者、家属及医师三方签字栏目。

2.1 在法律上，患者是知情同意权的主体，但在我国临床实践上表现出特殊性，强调由病人家属或单位（涉及医疗经费的负担）签字，并注明与患者的关系。

2.2 知情同意权的享有者包括患者本人和患者家属，或者是患者委托人，医疗机构和医师在履行告知义务时，可以根据具体情况选择告 知对象。

2.3 家属是指本人以外的家庭成员，应根据配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序决定近亲属行使知情同意权。

2.4 委托代理人签字，应该有患者或近亲属书写的《授权委托书》。3 紧急避险时，以维持病人生命安全为原则：

3.1 危及病人生命的手术、操作，有时由于各种原因不能在签完字后才能进行，这时可通知家属，讲明情况后执行。

3.2 若由于各种原因不能通知到家属及签字者，应征得上级医师及院领导同意后方可执行。3.3 为最大限度维护患者的生存权，对心肺复苏初期A、B、C，包括电除颤等紧急避险时，在紧急无时间先征求家属意见时，可先救命后告知 知情同意书一旦签署，必须妥善保存，切勿丢失。(六)手术病人转入ICU 后的交接制度

ICU 医生、护士应与手术室人员（麻醉医生和外科医生）交接，全面了解病人的情况，包括： 1.一般情况：病人的姓名、年龄、及其它有关资料。2.麻醉前状态：

2.1 简单的现病史和主要的既往病史、过敏史。

2.2 心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况、药物治疗情况、实验室检查结果、及其它有关资料。

2.3 病人对术前药反应及监护导管置入情况。3 麻醉情况：

3.1 麻醉方法、麻醉药物和药物剂量。

3.2 麻醉中遇到的问题，如：困难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。

3.3 麻醉期间液体平衡情况，包括晶体液输入量、胶体液输入量和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围术期尿量等。

3.4 目前输注的药物和剂量、术中最后的实验室检查结果等。

3.5 预测可能遇到的问题，如清醒和拔管延迟、再插管困难、清醒时血压波动。4.手术情况：

4.1 所施手术及术中遇到的问题。4.2 术后应特别注意观察的问题。

4.3 预测可能遇到的问题，如：止血问题、血液制品补充等。(七)对进入ICU 病人的初始评估制度

应该对所有进入ICU 病人的病情迅速进行系统准确的评价,据此制订诊治原则。1 一般观察：

1.1 根据心肺复苏ABC 原则迅速确认气道通畅、判断通气和循环状态。1.2 确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管通畅并正常工作。1.3 确认ICU 所有的监护仪已校对并正确连接。2 呼吸系统：

2.1 确认呼吸机已连接和调整。2.2 检查气管插管的位置和气囊容量。

2.3 接呼吸机前手控呼吸时听诊双肺呼吸音质量及气流分布。2.4 确认胸引管开放并引流。

2.5 如在ICU 开始机械通气，初始吸入氧浓度为60－100％，以后根据动脉血气和胸片结果进行调整。2.6 如有呼气末二氧化碳监测，观察波形以确认气管插管的位置和无气道梗阻。2.7 经皮脉搏氧饱和度评价动脉血氧合情况。3 循环系统： 3.1 检查心率和心律：

ECG 监测有无心肌缺血和/或心律失常。检查起搏器的功能。

3.2 评价体循环：比较动脉血压和袖带血压结果。检查周围脉搏、皮肤颜色、体温和尿量。

测定中心静脉压、肺动脉压和肺动脉楔压（如有漂浮导管）。

热稀释法测定心输出量，计算心脏指数、体循环阻力和肺循环阻力（如有漂浮导管）。4 检查术后出血情况：注意伤口有无渗血、引流管及胸管的引流量。中枢神经系统：意识水平，应包括意识状态、瞳孔大小、对光反应及四肢活动变化。6 肾脏系统： 6.1 日尿量与单位时间尿量。

6.2 注意尿的性质（尿浓缩、血红蛋白尿、或血尿）。6.3 必要时叩诊膀胱有无尿潴留并留置尿管。胃肠系统：胃管的通畅和位置，胃管引流有无血性液体。8 皮肤：受压部位有无皮肤损害。9 体温：

9.1 测定中心体温和外周体温。

9.2 如直肠温度低于35℃，用加热灯或复温毯复温。9.3 注意有无寒战并给予治疗。完成APACHE II 评分和/或Glasgow 昏迷评分（因中枢神经系统疾病而昏迷的病人）。

（八）ICU 患者转出制度

1.总则：患者的转出，遵循病情及双方科室共同协商决定，并有责任告知家属。

2.ICU 患者应经ICU 上级医师查房和允许转出后，与接收科室负责医师共同商定后方可转出。3.患者转入ICU 的原因基本去除，相应接收科室能继续完成治疗时，可考虑转出。

4.对于患者及其家属要求或接收科室要求将患者转出时，如病情不允许，须详细告知病情及风险，其仍坚持的可考虑转出，应请患者或其家属在病历中签字确认。

5.因基础疾病的不可逆或植物状态导致的不能撤机、或存在血管活性药依赖的患者，以及其它非医疗原因在ICU 住院的患者，也应转出ICU。

（九）ICU 患者检查和治疗转运制度

为保障转运途中及检查治疗过程中的安全，特制定如下转运制度：

转运原则：确认转运的必要性，转运前充分的评价，并做好必要的准备（人力、物力），确保患者安全。转运前评估及知情同意

1.1 危重病人转运必须确认是必须和必要的，并由上级医生对转运前病人的生命指征及转运的可行性作出评估和批准； 1.2 应该充分向病人或家属说明检查或治疗的必要性及转运风险，征得病人或家属的同意，使用正规的知情同意书，由病人或家属签字认可 2 转运前协调与沟通

2.1 转运前必须协调好相关部门，包括目的地科室相应人员、途径各关口（电梯、门卫、急救车等）。3 转运时人员要求

3.1 根据病人的危重程度，协调组织必要的医护人员，但至少有两人以上，要求至少是熟练掌握ICU 技能的医生、护士。4 转运设备及药物准备 4.1 设备需要：

4.2 生命支持设备：简易呼吸器，必要时应用便携呼吸机，状况良好的氧气瓶，连接用管路；手动或脚动吸痰器

4.3 便携式监测仪，至少具有SPO2 及心率监测功能。4.4 药物需要：

4.4.1 常用复苏药物：如肾上腺素，阿托品等。4.4.2 常用镇痛及镇静药物：如吗啡，安定等。临转运前再次评估病人及调整相应物品，防止窒息、缺氧、脱管等意外。5.1 评估是否需要人工气道，若已经存在，检查其固定是否可靠，并保证通畅。5.2 患者生命体征维持相对稳定。

5.3 需保证有畅通的静脉通路（两条或两条以上）。

5.4 患者身体其它管路及引流装置保证固定可靠，如：胃管，腹盆腔引流管等。6 转运时注意事项

6.1 密切监测ICU 患者各项生命指征。

6.2 保证生命支持设备工作稳定（患者生命征稳定）。6.3 保证各种附属管路固定可靠（以防脱落）。6.4 防止患者发生意外损伤。

（十）ICU 患者入住接待基本流程 入住ICU 患者

生命体征不平稳者 生命体征评估生命体征平稳者 即刻报告上级医师 询问病史 迅速予以相应处理 体格检查 了解于普通病房的 病情变化及诊疗经过 开出急查化验单 和临时医嘱

向家属交代病情，签署重病 通知及有创治疗签字单

向上级医师汇报病例，确定治疗方案 开长期医嘱及进一步检查项目

（十一）ICU 患者转出医师交接流程 与普通病房的护士/医师 床边交接，ICU 患者

经上级医师综合评估可转出者 联系普通病房 通知患者家属 患者目前病情适宜转 通知主班/值班护士整理 患者相关物品及影像学片子 主管/值班医师书写转出志 护士/医师护送 患者转至相关普通病区

九、ICU（重症病房、加强医疗病房）护理工作制度—5 项

（一）ICU 护理质量与安全管理组织

1.护理部应加强对ICU 护理质量的控制及管理，成立ICU 护理质量管理组织。其组成由护理部和ICU 护士长等组成，在护理主管院长（或医疗主管院长）和医院质量管理委员会领导下开展工作。2.主要职责与权限是：对ICU 护理质量管理工作予以咨询及评议，对本院的ICU 护理问题负责提出鉴定和处理意见。2.1 职责：

2.1.1 研究全院ICU 护理质量管理情况，审定ICU 护理质量管理的规章制度。

2.1.2 建立会议制度，定期研究、解决ICU 护理质量方面的重大事项，遇有紧急问题随时召集会议。2.1.3 组织ICU 护理的会诊及病例讨论 2.1.4ICU 护理问题鉴定：

a.对本院ICU 发生的护理问题进行鉴定，讨论分析问题性质，为医院做出处理决定提供依据。b.对于ICU 发生重大问题与相关部门共同鉴定，并报医疗质量管理委员会。2.2 权限：

2.2.1 实施ICU 护理质量监控，对存在的问题提出意见及改进措施，以促进全院ICU 护理水平的不断提高。

2.2.2 对各ICU 制订的护士培养计划进行审定，对其计划的落实情况进行考评。

（二）ICU 护士准入制度 1.ICU 护士准入条件（新上岗）1.1 具有护士执业资格

1.2 两年以上的临床护理实践经验，熟练掌握专科疾病的护理常规。1.3 通过三个月以上的危重症护理在职培训 1.4 经考核合格方可从事ICU 临床护理。2.ICU 护士独立工作准入资格

2.1 实行一对一带教，直至其能独立完成危重症病人的护理工作。2.2 带教期间在带教老师指导下进行各项护理操作。

2.3 带教期间，每月由护士长和临床教师对其进行ICU 临床技能考核。

2.4 带教期结束后，能熟练掌握ICU 各种规章制度、规程、岗位职责并通过严格的理论及技能考核，合格后方可独立工作。

（三）ICU 病房护理管理制度

1.ICU 护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，主管病房医师给与协助。2.ICU 护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。

3.ICU 护士对病人实行24 小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。急救护理措施准确及时。

4.各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。

5.危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。6.做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。

7.ICU 仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养，使之处于完好备用状态。8.ICU 物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出ICU。9.ICU 护理人员衣着统一规范，严格控制非本室人员的出入。

10.及时向家属提供确切病情，并给予他们支持和安慰，创造条件鼓励他们亲近病人。

（四）ICU 护理工作制度 1.ICU 护理工作基本要求

1.1 严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24 小时出入量。

1.2 有完整的特护记录，详实记录患者的病情变化。1.3 重症患者的生活护理均由护理人员完成。1.4 随时做好各种应急准备工作。2.ICU 护理交接班基本要求

2.1 每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。2.2 严格床旁交接班。交班中发现疑问，应立即查证。2.3 交班内容及要求：

2.3.1 交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤状况等。2.3.2 特殊情况（如：仪器故障等）需当面交接清楚。

2.3.3 晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改进的问题，一般不超过15 分钟。

3.ICU 护理查对制度

3.1 对无法有效沟通的病人应使用“腕带”作为患者的识别标志，“腕带” 填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要经二人核对。3.2 对用药严格执行三查七对制度。

3.3 给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，询问患者有无过敏史。（如患者提出疑问应及时查清方可执行。）

3.4 医嘱需由二人核对后方可执行，记录执行时间并签名。（若有疑问必须问清后方可执行。）3.5 认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对时间及人员要求。

3.6 抢救患者时，下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿，以便查对。

4.ICU 患者转科（院）制度 4.1 患者需要转回原临床专业科（院）继续治疗原发病时，由医生向家属交待病人病情及途中风险，取得家属同意并签字后，方可进行转科（院）事宜。

4.2 根据转科医嘱，进行转移前患者评估及各项护理准备，并通知接收科室的主班护士 4.2.1 检查患者护理记录齐全，记录内容完整。

4.2.2 检查病人的个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁，无褥疮。4.2.3 检查各种管道应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。注明 插管／换管日期、时间，伤口敷料保持干燥清洁。

4.2.4 检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所用药物标示清楚。4.2.5 备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品准备移交。

4.2.6 向接收科室护士介绍病人的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。4.2 根据病人病情危重程度，安排医师护师陪同。

4.3 转科（院）途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人病情变化，保证各种管路通畅。4.4 到达新科室（院）后，认真与该科（院）的主管医生、护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。

5.ICU 病人外出检查制度

5.1 根据下达医嘱，在检查前评估患者病情，并进行记录。5.2 检查全程须有医护人员陪同。

5.3 根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作（包括心理护理），必要时备好抢救药物及用物。5.4 在离开ICU 前认真核对工作，包括核对医嘱、病人识别标志、检查项目及部位无误，与清醒患者进行有效沟通，安抚患者的紧张情绪。

5.5 在检查过程中需认真观察患者病情变化、意识状态、生命体征等，注意保暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行。

5.6 如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情停止检查。5.7 检查完毕返回ICU 后，护士妥善安置病人并做好详细记录。6.仪器设备管理制度 6.1 所有仪器应分类妥善放置，专人管理，正确使用。

6.2 保证各种仪器能正常使用，定期检查、清点、保养，发现问题及时修理。6.3 保持各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有备用标识。6.4 仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配。

6.5 科内应定期对员工进行仪器应用培训，包括消毒操作与流程、常见故障排除方法等，做到熟练掌握。

6.6 医院设备科对ICU 抢救用主要仪器应及时维修、定期检测并有相关记录。7.ICU 抢救物品管理制度

7.1 抢救物品有固定的存放地点，定期清点并登记。

7.2 抢救用品应保持随时即用状态，定期进行必要的维护检查并有记录。7.3 抢救用品使用后应及时清洁、清点、补充、检测、消毒，处理完毕后 放回固定存放处。

7.4 抢救用品出现问题及时送检维修，及时领取。7.5 在进行维护检查时、检查后或消毒时有明显的标识。

7.6 严格规范管理毒、麻、剧药品，对高危药品应单独存放、标示明确，使用的剂量及途径有规范。8.ICU 护理记录书写规范

8.1 护理记录描述要客观、真实、准确、完整、及时。

8.2 文字工整，字迹清晰，表述准确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，并签全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。8.3 楣栏项目填写完整不空项、清楚、无涂改。8.4 护理记录单均用蓝黑签字笔书写。8.5 记录内容：

8.5.1 患者的生命体征、主诉及与护理有关的阳性体征、医嘱落实情况、护理措施和效果。8.5.2 手术患者要记录手术方式、麻醉方式和伤口敷料等情况。8.5.3 详细记录各种管道名称、引流方式、引流物性质和量等情况。8.6 生命体征至少每小时记录一次。重要治疗、护理记录时间应精确到分钟。8.7 记录特殊检查、特殊治疗结果及患者的反应情况。8.8 抢救后六小时内完成护理记录。8.9 专科观察记录按科内统一规定记录。9.告知制度

9.1 主管医生及护士应将自己的姓名主动告知病人。

9.2 特殊诊断方法、治疗措施，均应告知病人及家属。未经病人及（或）家属的理解和同意，医务人员不得私自进行相关特殊诊治。

9.3 有关诊断、治疗措施可能出现的问题，如副作用，可能发生的意外、合并症及预后等应向病人及家属做出通俗易懂的解释。

9.4 从医疗角度不宜相告或当时尚未明确诊断的，应向其家属解释。10.ICU 护士紧急替代制度

10.1 科内备好护理人员联络网，每名护士休息期间做好随时备班准备。

10.2 科内护理人员因疾病等原因须休假时，应提前与护士长联系，以便进行班次的调整。10.3 如遇重大抢救，护理人员需求超出科内人员安排范围，应立即上报护理部并请求人员支援。10.4 护理部及科内应有紧急人员替代预案。11.患者意外拔除气管插管应急预案 11.1 保持患者呼吸道通畅，给氧。11.2 立即通知医生。11.3 做好抢救准备。

11.4 密切观察病情变化，积极处置，遵照医嘱实施抢救，必要时重新气管插管。11.5 做好护理记录。11.6 填写意外拔管记录。12.呼吸机突然断电应急预案

12.1 迅速判断确认，立即断开呼吸机管路与患者气管插管的连接，并使用简易呼吸器对患者进行人工呼吸。

12.2 通知医生，护士与医师合作进行必要处置。12.3 并观察患者病情变化。

12.4 重新检查呼吸机电源是否连接好，必要时通知相关科室维修。12.5 重新启动或更换呼吸机。12.6 做好护理记录。

十、ICU 医院感染控制

（一）医院感染管理制度

由于ICU 病房病人来源广，病情重，是感染高发区，因而ICU 病房的感染管理与控制程度是临床医疗质量的重要体现，也是直接关系到患者的安全。1.工作区域划分规范：

明确清洁区、半污染区及污染区。工作人员进入病房后按规定着装，离开病区时更换便装。2.人员要求：

ICU 医护人员具有较强的预防感染的理念，了解和掌握感染监测的各种知识和技能，并且能自觉执行各种消毒隔离制度。

2.1 医护人员进入监护病房时，应衣帽整洁。

2.2 在接触病人，各种技术操作前后，护理两个病人之间，处理大小便之后，进入或离开监护病房时，均应洗手，并严格消毒液泡手制度。

2.3 在保障有效治疗护理的前提下，尽可能的控制人员流动，减少多人参加的大查房活动。3.空气净化及环境消毒

3.1 ICU 监护病房符合洁净护理单元Ⅲ级标准。

3.2 喷雾或擦拭消毒：病房内物体表面应用0.2%过氧乙酸或0.05%的有效氯消毒液进行擦拭消毒，病床、床头柜、医疗设备及门窗表面每日擦拭1 次，地面每日擦拭4 次。4.设备用物消毒

4.1 感染病人使用的器具与非感染病人使用的器具分开处理。4.2 呼吸机管路、吸氧面罩，用后毁形并按医用垃圾处理。

4.3 一次性医疗物品，如输液器、输血器、胃管、气管插管、佛雷氏尿管、套管针头、三通管、注射器等用后按医疗垃圾分类放入黄色垃圾袋中，由专人统一回收处理。

4.4 用过的治疗包、换药包及一切无菌治疗用品应及时送到供应室进行灭菌处理。4.5 止血带、袖带、约束带应一人、一用、一消毒，先浸泡消毒清洗，后晾干备用。

4.6 体温表一人、一用后用流动水冲净，再浸泡于75％酒精内，每日更换酒精一次，每周监测体温表一次。

5.床上用品终末消毒

5.1 病人死亡、转科、出院后，床单位用消毒液擦拭，床上用品用紫外线照射消毒后送医院洗衣房清洗。

5.2 ICU 病房使用的清洁用具，如墩布、擦布等，每天使用前后应用0.1%有效氯浸泡消毒，并按不同用途分开放置与使用，不得混用。6.微生物监测

6.1 空气微生物监测每月一次，使用空气培养皿进行监测。

6.2 ICU 病房由专人负责感染控制管理制度的监管。各项监测结果应认真记录、存档，以备日后对感染管理情况与监测结果进行分析、小结、总结，发现问题及时解决。

6.3 定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养，针对不同的细菌培养结果，调整抗菌药物的使用和消毒隔离措施提供依据。

7.对被发现有可疑“传染病”患者时，消毒隔离应做到： 7.1 实行护理单元隔离，保持负压及良好的通气状态 7.2 穿隔离衣进病室，一次一件或在病室门口正确悬挂。7.3 戴双层橡胶手套。

7.4 正规操作，尤其抽血、静脉输液等有创操作。

7.5 单位隔离，一切物品要放在病人室内处理：分泌物、排泄物用含氯消毒剂1000mg/L 溶液混合搅拌，浸泡20 分钟后倒入杂用室的池内；针头、输液管路、敷料分别放入屋内双层医用垃圾容器内，进行焚

烧处理，并注明“隔离”；被服、隔离衣放在黄色塑料袋内，双层结扎，注明“隔离”及数量。8.医院感染监控有重点部位医院感染指标： 8.1 呼吸机相关性肺炎。8.2 血管内导管所致血行感染。8.3 留置导尿管所致尿路感染。

8.4 血液净化（持续动静脉血滤和透析）相关感染。

（二）预防重点部位医院感染的制度 1.呼吸机相关性肺炎

1.1 严格执行人工机械通气的适应症，只有在必须时才能使用，早用早脱机，尽量采用无创通气的措施。

1.2 有人工机械通气操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。

1.3 对建立人工气道患者，有严格的无菌操作规程。

1.4 重复使用的呼吸回路管道、雾化器，达到灭菌或高水平消毒要求，每周更换1～2 次，回路管道如有明显分泌物污染则及时更换。

1.5 联接呼吸机的管道上的冷凝水应及时引流、倾去，并有制度保证。

1.6 定期进作重点部位病原学检查，在符合“呼吸机相关性肺炎”诊断标准时，应在4 小时内获得抗菌药治疗，72 小时无效重复病原学检查。1.7 有完整的操作与观察处置记录。

1.8 有呼吸机相关性肺炎（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。2.血管内导管所致血行感染

2.1 严格执行留置血管内导管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。

2.2 有留置血管内导管（尤其是中心静脉导管和周围动脉导管）的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。2.3 应用半透明的半浸透性的聚亚安酯敷料，覆盖纱布或覆膜变湿、弄脏时，能及时更换。2.4 三通锁闭保持清洁，发现污垢或残留血迹时，能及时更换。

2.5 定期进作重点部位病原学检查，在符合“血管内导管所致血行感染”诊断标准时，应在4 小时内获得抗菌药治疗，72 小时无效重复病原学检查。2.6 有完整的操作与观察处置记录。

2.7 有导管相关血流感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。3.留置导尿管所致尿路感染

3.1 严格执行留置导尿管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。

3.2 有留置导尿管的操作常规、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训，使其能够熟知和严格遵循。

3.3 插管时应注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统。

3.4 导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开。应保持尿流不受阻断的引流。

3.5 不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接触地面。3.6 保持会阴部清洁干燥，尤其是尿道口。

3.7 定期进作重点部位病原学检查，采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液，在符合“留置导尿管所致尿路感染”诊断标准时，应及时获得治疗，72 小时无效重复病原学检查。

3.8 有完整的操作、观察与处置记录。

3.9 有留置导尿管所致尿路感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。4.血液净化（持续动静脉血滤和透析）相关感染

4.1 严格执行血液净化的适应症，只有在必须时才能使用。

4.2 有血液净化的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。

4.3 血液透析机与水处理设备应符合国家产品质量规定的要求。

4.4 严格按照血液透析器及管路产品说明使用，对可重复使用的产品，有严格的操作与检测规范，定期进行病原学检查，有完整的监测记录

4.5 有完整的血液净化所致的相关感染应急管理预案与处理程序。

4.6 透析液的配制符合要求，透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒素检测达标。4.7 有血液净化所致相关感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。ICU 人员岗位职责—5 项

十一、ICU 医师岗位职责

（一）ICU 科主任岗位职责

1.在院长领导下承担临床科主任的全部职责，是ICU 诊疗质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。确保ICU 为病人提供优质、安全及合理的治疗。

2.ICU 科主任应是医院“医疗质量管理组织”的成员，参与医院医疗质量与病人安全管理工作。3.本岗位基本要求与能力

3.1 是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师及以上人员；

3.2 在ICU 病房工作至少五年以上，具有相应ICU 训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。

3.3 在病房从事ICU 临床及管理工作，或是授权一名具有同样资格的副主任医师从事上述工作。3.4 具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价医院内合理利用ICU 医疗资源的情况。

（二）ICU 病房主诊（管）医师岗位职责

1.在科主任领导下，负责本科相应的医疗、教学、科研等工作，并协助主任做好行政管理工作。2.主管分管床位的一切医疗工作。安排每日工作（转入、转出等）。每日查房，随访转出病人，负责手术前、转科前病人的检查。检查每日医嘱及执行情况。做好家属的日常解说工作。

3.具体负责教学和指导下级医生进行诊断、治疗、特殊技术操作（如：各种血管穿刺、插管术或心导管术）。检查、修改下级医生书写的病史、病程记录和医疗文件。复核绘制图表及监测数据。审签出院及转科病历。考核住院医生的日常工作能力和水平。

4.及时掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

5.参加会诊、出诊，参加夜班和节假日值班工作。紧急呼叫，不论是夜间或休息日必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。

6.危重病人的转入或者病情发生突变时（如：心跳骤停等），负责现场指挥，组织并保证各项急救工作有条不紊的进行。

7.主持临床病历讨论、死亡病历讨论及重要会诊。

8.认真执行各项规章制度、操作常规,经常检查医疗、护理质量。

9.检查重要仪器的保管、使用和维修等情况。检查进口物资储备及消耗情况，制定的仪器设备的订购计划。

10.检查特种药品的保管、使用情况，制定的特种药品订购计划。

11.积极钻研业务，并指导住院医生的文献阅读，努力进行科研工作，做好资料积累，汇总、整理并保存各种监测资料，填写登记卡片，及时总结经验。12.指导进修医师工作。13.本岗位基本要求与能力

13.1 是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师（或至少直接从事ICU专业五年以上的高年主治医师）及以上人员；

13.2 在ICU 病房工作至少五年以上，具有相应ICU 训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。

13.3 能够负责分管病人的医疗全过程，每天24 小时、每周７天能够随时可在病房从事ICU 临床及管理工作。

13.4 具有组织指导下级医师开展ICU 病人诊疗活动的能力、与各临床与医技科室间的协调能力和相应教学与科研能力。

（三）ICU 住院医师岗位职责

1.在科主任及病房主诊（管）医师的领导下工作，参加日常、夜班和节假日值班。紧急呼叫，不论是夜间或休息日，必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。培养吃苦耐劳、勤奋好学的作风和对病人生命安全高度负责的精神。

2.新毕业住院医师应经过麻醉科、普通外科、心血管内科、呼吸内科、心电图、血液净化等有关科室轮转，能较全面系统的掌握危重病医学的基础及专业理论知识，并培养一定急救应变能力，为医治危重病人打好基础。

3.病历书写（转科记录或住院记录）要求24 小时内完成。要求条理清晰、重点突出、字迹清楚、语言通顺、完整准确。病程记录及时，准确反应病情变化，治疗效果及上级医师的查房意见，死亡、转科、病人会诊，交接班以及出院病人，都要有完整的病历手续。各项监测数据定期记录在规定表格上,字迹清楚，及时绘制各种图表。

4.熟悉各项基本技术操作（如：急救复苏术、心导管术、动、静脉插管术等），熟悉各种重要仪器（呼吸机、除颤器、床边监测仪等）的使用操作常规。关心仪器的保管、爱护公物，损坏要赔偿。5.对所管病人应全面负责。随时了解观察病人病情变化，及时向主任、主诊（管）医师汇报，提出初步的诊治意见。第一年参加工作的住院医师必须实行24 小时住院医师制。因随访、出诊或去图书馆等要向值班医生报告去向。下班前应向值班医生交好班，应床头交班，不交班不能离去。在主治医师指导下开医嘱，并每日检查医嘱执行情况。特种药品（白蛋白、脂肪乳等）须在主治医师指导下开出医嘱和处方。严防差错事故。主任、主治医师查房时汇报病人病情。他科会诊时应陪同诊视。6.在接到手术室、急诊室或其他科室通知后，应守候在病室内，做好接收病人的准备（如：安装并检查呼吸机及必要的急救器械）。在病人到达后，接收有关科室转来的全部病历资料。手术后病人的转入，必须了解手术情况，麻醉方式、术中出血量、尿量、输液成分、输液量，并标记各种引流管和记录引流量，做好交接班。重点患者转出后三到五天内进行随访，必要时向主治医师汇报病情。7.家属探视时要求主管病人的医师主动及时与家属沟通。

8.自觉遵守医院各项工作制度，严格无菌操作，做好隔离消毒工作。

9.不断学习国内外医学科学先进经验及进展，较好的掌握一门外语，阅读外文书籍。在主治医师指导下，每年完成一篇文献综述。参加病历资料整理和分析，不断总结临床经验。10.本岗位由经过ICU 专业培训，并经技能考核合格的执业医师担任。

十二、ICU 护理人员岗位职责

（一）ICU 护士长职责

1.在护理部、科护士长的领导及科主任的指导下，是本科护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。负责本病房的护理行政管理和业务工作。

2.督促护理人员严格执行各项规章制度，检查各项护理措施的实施，严防差错事故。3.主持晨会交班及床头交接班，根据患者病情需要，合理调配护士工作。4.随同科主任、主治医师查房，参加科内会诊、疑难危重症及死亡病历讨论。5.组织并参与危重症患者的抢救。

6.定期检查仪器、急救物品、贵重药品，保证仪器性能良好，药品齐全并记录。7.定期检查各项表格记录，保证其完整性与准确性。8.定期检查各种消毒与灭菌物品并记录。

9.负责护士继续教育的管理，制定各级护理人员培训计划，负责组织护理查房、护理会诊。10.组织本科护理科研工作，积极参加学术交流。11.积极听取医师及患者的意见，不断改进病房管理工作。12.负责科室临床教学工作的管理和实施。13.ICU 护士长资质基本要求与能力 13.1 由主管护师及以上人员任护士长

13.2 经过ICU 专业培训，并在ICU 临床工作五年以上，具有较丰富的ICU专业护理知识，有一定的管理和教学能力，并经过护士长岗位培训。

13.3 每天24 小时、每周７天能够随时可在病房从事ICU 临床护理及管理工作，或是授权一名具有同样资格的主管护师承担上述工作

13.4 具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价ICU 护理质量管理的情况。13.5 对设置床位较多工作量较大的ICU 护理单元（如心脏大血管外科术后ICU 等）可设科护士长进行管理，根据工作性质及数量分设日班与夜班护士长制，或是设副护士长，以确保医疗质量与病人安全。

（二）ICU 护士岗位职责

1.在科主任、护士长的领导下进行护理工作。

2.自觉遵守医院和科室的各项规章制度，严格执行各项护理制度和技术操作规程，准确及时地完成各项治疗、护理措施，严防护理差错和事故的发生。

3.具备良好的职业道德和护士素质，贯彻“以病人为本”的服务理念，做好患者的基础护理和心理护理。

4．护理工作中有预见性，积极采取各种措施，减少护理并发症的发生。5.参加主管患者的ICU 医生查房，及时了解患者的治疗护理重点。

6.掌握常规监测手段，熟练使用各种仪器设备，密切观察病情变化并及时通知医生采取相应措施，护理记录详实、准确。

7.抢救技术熟练，能够配合医生完成各项抢救。8.严格执行消毒隔离制度，防控医院感染的发生及扩散。9.做好病房仪器、设备、药品、医用材料的保管工作。

10.及时了解患者的需求，经常征求患者的意见，不断改进护理工作。11.参与本科室护理教学和科研工作。12.ICU 护士资质基本要求与技能： 12.1 符合ICU 护士准入条件的注册护士。12.2 符合ICU 护士技能条件的注册护士。