医务处2016年度工作总结（共5则）

第一篇：医务处2016年度工作总结

医务处2016年度工作总结

为加强我院医疗质量、提高服务水平，保障医疗安全，结合医院开展的“创建学习型医院”活动，按照年初签订的目标责任书和工作计划，主要围绕防止医疗事故，确保医疗安全；强化医疗质量管理与持续改进；认真落实《医疗质量管理办法》；加强继续医学教育等方面开展工作。现将工作总结如下：

一、主要质量指标完成情况（1-10月）

1、入出院诊断符合率：96.4%；

2、治愈好转率：93.4%；

3、危重病人抢救成功率：90.3%；

4、手术前后诊断符合率：97.4%；

5、清洁手术切口甲级愈合率：98.9%；

6、临床诊断与病理诊断符合率：99.3%；

7、甲级病案率：97.5%；

8、药占比：40.9%；

9、床位使用率：70.5%；

10、床位周转次数：26.5次；

11、床位使用率：70.5%；

12、平均住院日：8.1天；

13、医疗事故（纠纷）发生率：0.07%。

14、处方合格率：97.5%

二、工作开展情况

（一）、防止医疗事故 确保医疗安全

为防范医疗事故发生，确保医疗安全。年初按照二级医院等级评审标准制定了考核细则和工作计划。严格按照标准和医院制定的各项工作制度开展管理工作；制定并严格执行了医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制；严格按医疗操作规程、核心制度开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到环节质量的检查督促上去。

一是针对临床科室基础质量薄弱情况，重点检查了新住院患者体格检查的规范性、及时性。同时对临床一线医生进行了实际考试考核，使这项工作逐步得到规范。

二是规范了三级医师查房制度，要求主管医师每日至少查房不少于两次，上级医师（科主任）查房为患者住院次日查房要及时，出院前一日科主任必须查房并给予指导。对制度落实情况逐科进行检查指导，将存在问题通过院周会和临床反馈形式进行通报，形成常规化。

三是强化了病历书写规范化管理，按照“河北省病历书写规范”，有计划地组织学习、培训和考试。医务处（质控办）每月抽取环节病历5份按照标准进行检查、指导，并将存在的问题和病案室提出的问题一并反馈给科室。对病历书写是否及时作为定期检查内容。

四是强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范 完整书写，要求告知内容准确传达给患者，双方及时签字。要求各科室认真、准确做好“死亡病例讨论”、“危重病例讨论”、“疑难病人讨论”、“医师交接班”记录。确立手术、麻醉核查制度的认真落实。组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。进一步转变工作作风强化服务意识，认真落实临床“危急值”报告制度和妥善处理医疗安全（不良）事件。

（二）、医疗质量安全管理与持续改进

1、年初按照二级综合医院制评审标准定了我院“医疗质量管理和持续改进实施方案”和“考核细则”并组织实施。《医疗质量管理办法》出台后，完善和更新了院级各专业质量委员会和科室医疗质量管理组织，出台了临床医技科室医疗质量管理办法；加强了科室档案管理；坚持“三基三严”，强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核；建立了医疗风险防范预案；按规定报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷；利用周会、内部文件进行全院医疗质量安全教育，牢固树立质量安全意识，提高全员医疗质量管理与改进的参与能力。转变了工作作风，强化了服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力。

2、加强住院诊疗管理与改进。认真落实了疾病诊疗规范和药物临床应用指南；规范了院内会诊的管理，明确了院内会诊的任务，提高会诊质量和效率；用质量与安全管理、核心制度、岗位职责、诊疗指南、质量安全指标，对超过30天的患者进行管 理评价。深入一线科室参加晨会、查房等，包括医师交接班，科室实际交接班进行状况和科主任安排工作等情况；科室三级查房，重点督促科室主任查房的规范落实；定期检查住院病历的书写质量；对科室危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解、检查其记录及执行情况；听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、培训等情况，针对不足提出合理改进意见。2016年1-10月份收取住院患者5461人，门诊诊治

人次，完成手术551例，急诊急救

人次。

3、积极开展新技术新项目，年内上报并备案了神经血管介入、心血管介入治疗项目，并开展了颈部血管内皮剥脱术1例，全脑血管造影15例，其中颅内动脉瘤、颈内动脉闭塞、颅内动脉畸形、颈内动重度脉狭窄、颅内多发动脉硬化各一例，颅内动脉狭窄6例，烟雾病2例。积极开展脑血管溶栓技术 2例，取得了一定疗效，填补了我院一项技术空白。开展了微生物培养、药敏试验，血清胰岛素、血清C-肽检测，为今后新技术开展打下了良好基础。

4、病案质量管理

认真执行《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《河北省病历书写基本规范》、和《医疗机构病历管理规定》等法律、规范。加强安全管理，保护病案及信息的安全性。建立了病历书写评估机制。

（1）环节病历。每月抽查5份环节病历，严格按照《医疗 文书书写规范》对病历中三级查房、病程记录、讨论、会诊、医嘱、查对等方面进行监控；另外严格规范医师交接班，抽查科室质量教育分析，帮助科室查出问题，提出改措施，并督导科室落实“三基”学习、培训和考核。

（2）终末病历。病案室对出院病历进行评审、归档，并将结果进行反馈，直至病历书写合格为止。病案质量统计为甲级病案率98%。

5、重点科室监管

（1）针对ICU质量的监控，每月不定期对ICU进行抽查，重点抽查内容为严格规范危重患者的病历书写及交接班记录，科室实际查房情况，危重患者上报制度的落实，实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度。

（2）对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进行检查，主要内容包括：术前麻醉访视的实际进行情况；完善各种麻醉协议的签署；严格查对制度及麻醉药品管理的执行。

（3）对血液透析室的监控，定期血液透析室是否认真执行《医疗机构血液透析室管理规范》、血液净化标准操作规程》及质量管理制度、应急处理预案，落实措施。

对重点科室的监控，基本做到对发现的问题共同探讨原因及相应的改进措施，在提高科室质量的同时减少安全隐患。

（三）继续医学教育

1、加强对新进人员的培训。对新进人员进行岗前基础知识 和基本技能的培训，按照计划抓好落实。

2、强化专业技术人员业务培训、考核。主要是“三级”培训。根据我院实际情况，对不同层次及专业的卫生技术人员确定“三基”培训内容、要求。采取培训和考核相合，直至取得好的效果为止。年内（1-10月）对临床医生、医技人员进行“三基”培训23期，参加人员1044人次，及格率95以上。其中专家培训三次，130人参加；法律法规培训一次，77人参加；麻醉药品培训一次，54人参加；乡村医生培训一次，120人参加。共选派5名医师到上级医院进修学习，35名医务人员参加短期培训及学术交流会议计77天。落实定点扶贫在兰旗卡伦乡烧锅村为村民义诊一次，共诊治202名患者。开展了“国际癫痫关爱日”公益宣传活动一次，“糖尿病知识科普宣传讲座”一次。在围场电视台生活频道开展常见病多发病知识科普讲座10次。

3、继续加强业务学习管理，严格各科室业务学习计划，不定期抽查各科室实际学习情况并结合学习记录对应知应会知识进行提问。

二、采取有力措施 加强医疗质量的管理

一是要加强职能部门、科室建设，设立专门机构定人定位，保证医疗质量管理工作有计划、有组织的顺利实施。选优配强骨干队伍，提高科室综合素质，科主任是医疗质量管理单元的主要责任人。要加强自身修养、不断提高业务素质和管理能力，还要有效指导科室人员 提高综合素质。进行医疗质量管理系统培训是推进医院全面建设的重要途径。二是建立健全规章制度，行为规范落实到位，按医疗常规把各项管理管到位，按规章制度把医疗工作规范到位，把好制度执行关。质量标准，医疗工作制度、各级人员职责、医疗护理操作常规必须常抓不懈，持之以恒。三是制定并严格执行医疗缺陷管理办法，通过抓好经常性管理制度的落实加强诊疗管理。加强运行中各环节质量的过程管理，坚持医疗质量考评制度，定期分析讲评医疗质量，定期抽查危重、疑难病例和急诊手术等病例，对低劣质病例及存在的问题逐一剖析。四是建立医院、科室、个人各级医疗质量档案，并与奖励、奖金分配挂钩。把医疗质量作为评选先进的重要条件，奖优罚劣，对发生医疗事故和纠纷，有关当事人要承担一定比例的经济赔偿，并追究医疗事故者责任。

三、取得成绩

通过加强医疗质量管理，医务人员在基本知识、基础理论、基本技能方面得到了一定的提高。一是各级医师能够熟练掌握体格检查、三级医师查房等技能操作。二是各级医师对病历书写、各种讨论、总结、抢救的流程，常见病的诊断治疗，各项告知以及部分法律法规能够基本掌握并能按时完成。三是重点科室如血液透析室、重症监护室、手术室、麻醉科对工作认真负责，能够按照规范和标准进行管理和操作，在历次检查中未发现差错。四是临床质量指标除病床使用率未达标外其他指标均达到或超过年初确定目标。人通过执业医师考试，人通过助理执业医师 考试。五是新技术新项目逐渐得到开展。

四、存在问题

一是临床科室诊疗过程有待进一步规范，个别科室、个人存在查体不全、不规范、漏诊、诊断不正确，抗生素使用不规范等现象。二是临床科室医疗管理不到位，各种培训、考核、讨论、会议、查房等工作欠缺，组织不严密、工作不严谨，有的甚至流于形式。三是病历书写质量有待加强和提高，存在不按时书写、格式错误、记录不全不规范、粘贴现象严重等问题。四是科主任对医生管理、带教不严。五是三级医师查房有待加强和规范，特别是科主任查房时间短、不细致。六是医疗安全存在隐患，医疗纠纷时有发生。七是服务质量、基础质量有待提高和加强。八是有资质人员短缺。床位使用率较低，未达到年初计划指标。

五、改进措施

一是充分发挥院科两级领导作用，认真执行基本医疗技术规范和常规，加强培训、考核。二是认真落实医院各项工作制度，特别是核心制度。三是按病历书写规范要求进行书写并进行考核。四是要求科室认真执行《医疗质量管理办法》，依法执业。五是加强“三基、三严”的培训考核和管理。六是加强工作人员职业道德教育。

第二篇：2014医务处工作总结

2014医务处工作总结

2014年是医院发展史上重要的一年。医院荣登最有公信力医院的评比，院长获“2014年中国优秀医院院长”荣誉称号。在临床上学科建设进一步发展，教学上顺利通过本科评估，科研上取得国科金零的突破，整个医院呈现出欣欣向荣的气象。这一年里，医务处在院领导的领导下，积极努力，顺利的完成各项工作。现就2014年医务处主要开展工作，总结如下：

一、严格依法执业

依法执业是保障医疗安全、杜绝医疗纠纷重要前提。我院医务处对医务人员，特别是新聘人员的执业资质严格把关，坚决杜绝无证单独执业的现象，对注册的执业范围与所从事的临床工作不相符合的医师及时办理变更，切实杜绝非法行医的现象。2014共变更执业医师证16人次，新办理执业医师证27人次。另外，医务处严格核查各临床、医技科室的执业范围和诊疗项目，不允许超范围开展诊疗活动。规范各科室的专科医疗行为，做到专科专治，对收治非专科病人的科室与个人进行处罚。医务处严格依照相关管理规定进行处方权的审核，2014共授予20位医师一般处方权。此外，医务处还承担了2014全院41名医师的医师资格考试报名工作。同时全年共变更患者姓名300余位，最大限度杜绝可出现的医疗隐患。

二、强化医疗安全

为更好的落实临床医疗管理制度，全面提高我院医疗服务水平，确保患者安全。医务处全年不定期对各临床、医技科室进行了医疗安全专项检查，检查内容主要涉及核心制度的落实情况、依法执业情况以及临床安全 用血管理和抗生素管理。对检查中发现的问题及时向科室反馈同时提出整改措施，督导各科室严格按医院的各项规章制度办事，查漏补缺，通过检查，促进科室进一步贯彻落实各项核心制度，进一步提高了全院医疗质量管理水平，规范医疗行为，保证医疗安全。

为了消除医疗安全隐患、防范医疗差错事故的发生，同时提高医疗质量、促进医学发展及增强全院职工风险防范意识，及时并有效避免医疗差错与纠纷；医务处根据《三级综合医院评审标准实施细则》的具体要求，同时结合我院实际情况制定我院的医疗（不良）事件报告制度及上报流程和手术分级管理制度，建立了每位手术医师的手术档案。这两项制度的制定对提升我院的患者安全有重要意义。

三、加强员工培训

员工培训是医院管理的重要内容，是提高员工的法律意识、质量意识、风险意识、服务意识和安全意识的重要工作，是员工掌握医疗质量管理、医疗纠纷和医疗事故防范知识和技能的重要途径。医务处积极开展质量教育，强化医师业务培训与技术考核，狠抓对各级各类医务人员的“三基”训练和岗位培训，不断增强医务人员的职业素养和业务水平，切实提高医疗质量，保障医疗安全。医务处依据培训安排，对全院医技人员进行了5次培训，讲座内容涉及到《患者安全目标》、《多发伤的急诊救治》、《医院感染与传染病管理》、《埃博拉出血热防控培训》、《临床用血相关知识培训》、医疗安全（不良）事件上报制度及流程》及《知情同意与告知义务》，参加培训人员达500余人次。

四、促进技术创新，提高医院核心竞争力

为积极响应内涵建设年，实行科技兴院战略，推动学科技术引进和创新，促进专科发展，提高医院竞争力和医疗服务水平。2014医务处积极鼓励各科室开展新技术、新项目管理规定并监督医院新技术新项目的开展情况，通过每月的回馈汇总确保工作落到实处。严格按照技术准入制度进行审批。我院2014申报的39项“新技术、新项目”经审核后通过了立项申请。其中呼吸内科呼吸内镜的介入治疗技术、神外二科单纯后路复位矫形及内固定治疗在颅底凹陷及环枢椎脱位等颅底交界畸形中的应用、心血管内科经皮医用臭氧髓核消融术联合射频热凝靶点技术治疗椎间盘源性疼痛、神外一科改良大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤等新技术新项目填补了我院技术空白。

五、备战等级评审

等级评审工作是我院近两年工作的重点，顺利通过等级评审，升级为三级甲等医院是我院必须完成的任务。医务处作为医院行政核心部门，是等级评审工作的重点部门。医务处面临评审条款最多，任务最重，我处克服工作任务繁重、人员不足的情况，尽最大努力准备评审材料、完善相关制度，力促评审工作的推进。当然我处目前评审工作仍然相当严峻，需要下大力气去准备，我们有信心完成医院交予的评审任务。

六、注重人才培养

2014我院邀请了多名专家来我院进行学术讲座，受邀的专家不仅有国内知名的院士，还有来自印度、台湾等国家（地区）的知名专家，使我院医务人员能够与大师级人物接触，开阔了眼界，提升了价值观。2014年我院继续选派科室骨干共20余人到国内知名医院重点学科进行普外、儿 科、呼吸、骨科、妇产等方面进修学习，并派送尚红利等12人赴中国台湾医药大学学习，呼吸重症医学科赴著名的美国梅奥医院学习及两名医师赴美国犹他州韦伯州立大学学习，经过这些学习势必使我院的医疗水平与管理水平再上一个台阶。此外，医务处依据医院的《攻读在职硕（博）士学位管理规定》，同意攻读在职硕、博士12人。

七、完善学科建设

为了促进学科发展，结合医院实际需要，我院2014年成立心脏外科、营养科和病案室。特别是心脏外科的成立，聘请了著名的心脏外科专家蔡振杰教授任名誉主任，开展了瓣膜修补术、冠状动脉旁路移植术等手术。使我院的整体医疗水平再上一个台阶，营养科和病案室的成立对于我院等级评审工作具有重要意义。

八、加强抗生素管理

2014年医务处继续按照《抗菌药物临床应用监督管理办法》加强抗生素管理，提高抗菌药物临床合理应用水平，完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，每月进行全院抗菌药物使用情况汇总并总结。把抗菌药物合理应用情况作为科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。

九、做好支医工作

2014年我院继续对派遣医疗队，做好支医工作。医院按照两家受援医院的实际需求进行人员安排，最大限度的满足受援医院的需要。医师在前几批支医的基础上，进一步做好“传、帮、带”工作，目前医院已经具备 了独立完成冠脉介入手术的能力，根本上达到了国家支医工作的目的。等支医同志在支医期间，工作上艰苦朴素，树立严谨作风，履行岗位职责，很好的完成了支医工作，赢得当地人民群众的一致好评。同时我院的卫生支医工作得到了受援医院和上级卫生行政部门的好评。

十、积极处理医疗纠纷

医务处教育医护员工牢固树立全心全意为人民服务的观念，真诚服务，尽职尽责，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现象。建立完善病人投诉处理制度，公布投诉电话，有效防范医疗纠纷并切实处理病人投诉，维护正常医疗秩序。在处理纠纷事件过程中，严格按照国家相关法律法规，做到不卑不亢、据理力争、抓住要害，耐心说服、态度平和，将矛盾逐步化解，使医院的损失减小到最小的限度。2014医务处共接待处理投诉、纠纷20余起，其中较大医疗纠纷5起，积极化解医患矛盾，有效保障了临床科室正常医疗秩序。

医务处 2014年11月19日

第三篇：2009医务处工作总结

2009医务处工作总结

一年来，在院长的领导下，主管院长带领下和直接关怀中，圆满完成了本职工作。我们凭着“质量第一、病人第一、慈善第一”的理念，狠抓医疗制度规范化，深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务效率，有力促进医疗工作，为医院的改革和发展做出了贡献。

一、医疗质量和医疗安全

在副院长刘保平领导下，医疗质量是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务处的首要任务。医疗质量提高和医疗安全工作，取得了很大成绩。

1.组织专家及医疗人员为1749例贫困唇腭裂患者实施成功免费手术，使她们开始了新的生活。

2.副院长刘保平亲自带领二病区，在科主任李海洋等全科优秀医护人员全力以赴，从入院到出院全程跟踪治疗服务，对其符合条件家庭特别困难的100名妇女患者成功实施免费摘除子宫肌瘤手术。患者在进行免费住院手术治疗时，医疗人员都认真的进行术前各项检查、术前术后讨论、完善各项手术审批制度。每例病人都有知名专家主导手术，从而保证了手术的安全和病人的顺利康复，为2009年“关爱贫困母亲”项目交上了一份满意的答卷。这次“关爱贫困母亲”项目的实施是顺民心、合民意，是树立民政形象的又一好举措。

3.副院长刘保平亲自带领二病区，在科主任李海洋等全科优秀医护人员全力以赴，从入院到出院全程跟踪治疗服务，对其符合条件家庭特别困难的股骨头坏死患者进行保跨治疗和股骨头置换手术治疗，慈善救助1308和药品和慈善医疗救助约1500元。

4.我们医疗人员为200名老年康复托老患者奉献出自己爱心孝心，使这些老年患者感受到家的温暖，享受晚年的幸福。

二、基础医疗质量：

我们根据医院质量管理的要求，健全了三级医疗质量控制体系，制定了《医疗质量控制方案》，修订了《医疗质量检查考核标准》，帮助并督促各科室建立了医疗质量控制体系，对病历书写制度、请示报告制度、查对制度、三级医师查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术分级制度、首诊负责制度等医疗核心规章制度的执行情况进行了督导检查，根据教育引导批评相结合的原则，采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院的医疗质量明显提高。

三、医疗文书质量：

严格按照卫生部2007年7月1日起统一执行新版《病历、处方书写规范及质量标准》的要求，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，认真组织学习，每月进行一至二次质量督导检查，使广大临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。2009年门诊病人数156005人次，归档病案2051份，其中重生病历1698份，妇科病历85份，微笑病历51份，股骨头哦坏死病历12份，老年康复病历205份。甲级病历率为95.6%；合格病历2051份，合格率100%。各科室能够比较及时地上缴病历，现病历能够严格按卫生部2007年7月1日统一执行新版《病历、处方书写规范及质量标准》，规范及时地书写现病历和病程记录；处方质量也有不同程度的提高，每月随机抽查处方，平均合格率为86.2%。门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行，基本符合质量标准要求。

四、医技科医疗质量：

加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重检测结果的符合率及准确率的监测，不断增设新项目以满足临床需要。同时我院和上级医院医技合作，注重同临床一线科室的沟通和交流，取得优良成绩，保证临床工作顺利进行。放射科规范了工作制度和堵漏差错和纠错制度，有效地防范了医疗纠纷的发生。

五、业务开展工作

1.我院开设内外科门诊、股骨头坏死专科门诊、妇科门诊，门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识都有明显提高，能够严格遵守首诊负责制，认真地进行门诊登记和门诊处方书写。

2.积极与市卫生局申请，努力使医院成为了新型农村合作医疗定点医院。3.积极与山阳区医保申请，努力使医院成为了山阳区医保医疗定点医院。4.完成了放射科的筹建，制度建设以及人员培训，并取得了卫生执法局的认可，填补了医院放射工作的空白。

六、医疗安全工作：

加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训，举办了《医疗事故处理条例》的学习、急诊系列知识培训，加强了医务人员的业务技能的培训、《医疗事故防范和处理》的专场讲座、医务人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等卫生专业法律法规，在全院上下掀起学法懂法守法的热湖。通过我们的努力，使广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷，保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。

七、继续医学教育、三级训练：

能够在临床实践中，坚持不懈的学习新技术，新理论，并在实际工作中能够带教科室医师，应用新技术用于临床。

1、将继续教育纳入我院的工作计划，注重院内外人员培训及宣教。今年我院共派出5人外出到省内外三级医院专科进修学习，派出各类短期学习班近20人次，已进修学习结束回院的几位医生能将学到的新知识新技术很快应用于临床，积极开展工作，对提高我院的医疗技术水平。

2、今年，医务科开展了十余期临床技能培训，开展了临床技能影视教学知识培训和股骨头坏死专业知识培训、股骨头坏死冲击波专业知识讲座及急救技能考核，使大多数年轻医务人员的临床技能操作和急救理论知识和技能有了明显的提高。

3.在流行病期间，积极热情的进行了理论培训，如手足口病、甲型流感等，同时组织医务处人员进行感染控制、抗菌素应用、慈善概念、等业务讲课。

八、卫生部门的上报工作 1.保障了传染病上报的网络直报工作，无一例漏报。

2.保障按时上报卫生局的月报、年报网络直报工作，无一不合格报表。3.保障按时上报卫生部的卫生机构网络直报统计工作，无一不合格报表。

九、协调工作

1.完成并协调医院各科医疗协调沟通工作，为挽救医院医疗业务工作的开展做出了一定贡献。

2.完成并协调医院与卫生部门医疗业务以及医技人员考核协调沟通工作，为挽救医院医疗业务工作的开展和社会发展做出了一定贡献。

3.完成并协调医院和上下级医院医疗业务开展协调沟通工作，填补了医院检查项目工作的空白，为医院医疗临床治疗工作有力保障，提高医疗质量，确保医疗安全，有效防止医疗事故发生。

十、宣传及健康教育工作

1、开展形式多样的健康教育工作：各病区及门诊共出宣传栏2期。印制了十多种常见疾病的健康教育资料，并在各病区和门诊向患者免费发放，结合社会各界人士进行健康教育指导，受到广大群众的欢迎。

2、成立了由副院长张卫萍亲自带队,医务处负责组织了10人普查医疗宣传队，深入我市6县5区的街道、乡村大街小巷宣传达百余次，发放宣传资料达8000余份。并组织主办了“关爱贫困母亲”培训班、研讨会6场次，参加培训人员达180余次。医务人员顶酷暑、战严寒、巡回在全市各地的每个角落。使项目的医疗救助政策家喻户晓，纷纷踊跃参加体检。医务人员对城区妇女全面进行妇科彩超检查、乳腺红外线透照等全面检查达数万人次，其中普查妇女中患有妇科疾病的达600人次，遵照上级“关爱贫困母亲”政策，对其符合条件特别困难的100患者进行了免费住院手术治疗，使得此项工作有了良好的开端。目前还有280多患者符合条件因名额有限未能享受免费政策进行治疗。

十一、优抚活动及体检工作

1、我院为“纪念中华人民共和国建国60周年”，开展2009“白衣天使爱心臣功臣”优抚医疗工作，由副院长王建国带队，医务处组织专家和一支精干的专业医疗队，在全市六县市五区巡回在贫困边远乡村共10余次，配合各县民政局等分别到沁阳和孟州马村等地进行优抚义诊活动，进行登记组、采血化验、B超检查、特检检查等全面免费体检，要针对每个病人的具体情况给予免费接送到医院进一步检查治疗，使病人尽快早日康复。将爱心奉献给为祖国做出突出贡献的全市约1000余人老革命在乡伤残军人及贫困患者。

2.由副院长王建国带队，医务处组织专家和一支精干的专业医疗队，配合我市教育局到学校，进行登记组、采血化验、B超检查、特检检查等,对200名学生进行健康体检活动，要针对每个学生的具体情况给予健康指导教育。将爱心奉献给为祖国的花朵。

在刘院长领导下，医务处在2009年工作中虽然取得一定成绩，但还需进一步努力加强，在新的一年里，争取为我院的医疗事业和慈善事业做出更大的贡献。

医务处

2010年1月1日

第四篇：2010医务处工作总结(全)范文

2010医教处工作总结

（2010年12月）

2010年是深化公立医院改革的关键年，医教处在院党委、院长的正确领导下，在在院领导的关心、支持和全体医务人员的共同努力下，紧紧围绕年初医院提出的“一个中心”（全面提高医疗质量），“两个重点”（医院管理和综合能力），“三项建设”（文化建设、学科建设和基础建设），明确职责，规范医疗行为，深刻领悟（医院）的“诚信，敬业，和谐，健康”的文化理念，围绕“以病人为中心，努力提高医疗服务质量”为主线，以加强医院管理和规范医疗行为为工作重点，努力推进各项工作全面有序的进行。较好地完成了年初制定的各项任务，重点开展了以下工作。

一、医疗管理指标完成情况

全年门诊量55176人次，比去年增长11.2%；全年收治住院病人4259人次，比去年增长13.7%；实际病床使用率78.39%，比去年增长10.39%；治愈好转率98.73%，入出院诊断符合率99.23%，危重病人抢救成功率全年手术671例，其中外科门诊手术217例，住院手术273例，肛肠手术181例；处方合格率 %，甲级病案率。全年业务收入5280万元，比去年增长23、7%；药品收入占总收入比例55.6%，比去年下降1、6%，提高了医院收入的含金量；

二、在院领导的正确指挥下，在全院各部门的协助下，我们完善了《医院规章制度岗位职责》一书，完善各项医疗规章制度，修订工作人员岗位职责，规范医疗技术操作规程，并组织多次考核，严格贯彻执行医疗卫生

法律、法规、医疗制度及医疗护理操作规程，严抓医疗质量管理，确保医疗安全。

三、我们紧紧围绕“安全第一，预防为主”的方针开展医疗安全工作，加强了法律法规的学习和教育，增强依法执业意识，组织全院医护人员学习卫生部新的《病历书写规范》《侵权责任法》；强化制度管理，规范医疗行为，狠抓对各级各类医务人员的“三基三严”训练和岗位培训，不断提高诊疗水平；结合“创先争优”活动，开展质量教育，强化医师业务培训与技术考核，注重内涵建设，不断增强医务人员的职业素养，切实提高医疗质量，保障医疗安全，同时成立 “医患关系办公室”，加强医患沟通，有效防范医疗纠纷，全年无重大医疗事故发生。

四、坚持每周一跟随院领导深入各科行政查房，提高工作效率，及时解决一线科室问题；坚持每周三院长业务查房制度，不断提升学习氛围，尤其是下半年开展的多学科综合业务查房，促进了科室间互相学习，共同提高。工作中建立健全医患沟通制度，回访制度，加强健康宣教，使医护员工牢固树立全心全意为人民服务的观念，真诚服务，提高医疗质量，改进医患关系，树立良好形象。

五、切实创建学科品牌优势，打造我院人才优势和资源优势，增强核心竞争力。今年全院齐努力，使我院中医科成为“全国综合医院中医示范单位”，肛肠科成为全国名医工作站，体现了我院“小综合，大专科”的特色。

六、今年是我院发展的关键时期，5月份完成了南院门诊部的验收搬迁；在上级领导的支持帮助下，通过去外地学习参观调研，重新对我院进

行功能定位，完成了我院“XXXXXX医院、XXXXXXX医院”审批，对我院得到国家政策资金扶持奠定基础。

七、协助其他科室完成了以下工作：例如，协助人事处完成招聘新的医务人员；协助心内科完成了CCU病房的建立；协助器械科购置近千万元的医疗设备；开展医德医风教育，把创先争优活动紧密结合医疗工作进行。迎接省财政厅领导检查，接待了日本友人的来访，举办重阳节大型义诊等社会公益活动，和河北新闻网联合建立了网站，开展医院质量管理月等其他活动

八、科教工作

完善医务人员继续医学教育档案，规范医师考核工作，根据医院人才培训计划2010年共选派6人去上级医院进修学习。全年开展院内学术讲座32场次，参加约2000人次。全年“三基三严”培训26次，参加人次1800人次，接受实习生16人次。总之，医教处在2010年的工作中取得了不少成绩，但在某些方面仍存在不足，我们将在今后工作中努力提高，不断完善。

一是学习意识不够，理论水平、素质能力还不能适应形势发展的需要;二是没有从根本上摆脱经验管理的模式，医疗质量检查缺乏科学的量化指标，医疗质量的考核没有奖惩机制，在年轻医生的规范化培训上仍显不足，仍需进一步完善;三是工作作风上有时不够严谨，巡查力度仍显不够，医疗安全存在隐患，四是思想观念更新不够快，“新疗法、新技术、新检查”开展得不够多，医疗救治、科研能力有待提高。

明年的工作中：一.继续严抓医疗质量关，提高医疗救治能力，多培训，多给大家提供学习锻炼机会，开展业务练兵，竞赛；为我院新楼建成后创建三甲医院做好准备工作；二.完善各种制度流程，使各项工作规范化、制度化、正规化，提高医疗技术水平，开展优质服务，三.开展新业务，打造名医、名专业，创建品牌专科，提高我院知名度，为医院长远发展打基础。

2011年，我们有新的梦想有新的希望，梦想和希望源自于院党委和院领导对我们的信任，源自于临床科室人员对医教处工作的支持。新的一年里我们将全力以赴紧密团结在以院长为核心的领导集体周围，努力拼搏，求真务实，与全院干部职工一起共创医院美好的明天。

第五篇：医务处岗位职责

医务处处长岗位职责

１、在院长领导下,负责医院“医疗质量管理方案”具体实施与反馈工作。

２、拟订有关业务计划，经院长、副院长批准后，组织实施。经常督促检查，按时总结汇报。

3、根据国家颁发的法律、法规、制度和标准，结合医院实际，督促、组织全院医务人员认真贯彻执行，保证医疗工作正常有序地进行，积极防范医疗事故，减少医疗缺陷。

４、组织处理医疗纠纷和医疗事故，对医疗事故、重大差错进行调查，组织讨论、鉴定、处理，做好善后工作，并报告院长或主管副院长，指导处理病人的对外联系事务(如转院、会诊等)。

5、了解和掌握各临床、医技科室医疗技术工作情况，协调各临床、医技科室的工作，组织协调重危病人的抢救、突发性事件的处置和院内外会诊，检查分析各科室的医疗质量，搞好医疗质量管理。

6、组织医务人员应对防疫、救灾等突发公共卫生事件。

7、督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作，审批重大手术和紧急用药。

8、负责实施、检查全院医务技术人员的业务训练和三基理论、实践技能培训考核工作及上级卫生行政部门指派的医疗机构的医师定期考核工作。不断提高业务技术水平。协助人事处做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。

9、派遣、组织医务人员执行下乡、公务保健、形象工程、征兵等指令性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。

10、负责医师外出进修管理工作；管理来院进修人员，完成上级部门下达的培训任务。

11、组织科室之间的协作，改进门诊、急诊工作。

12、贯彻社会医疗保险与商业医疗保险政策、规则，配合医保处做好与保险公司的医疗业务联系、工作协调，违规核查。

13.组织执业医师考试。

14、负责重点专科的管理。

15、完成医院新技术、新项目的管理工作。

16、监督麻醉药品的使用。

17、负责法医鉴定工作。

18、配合病案室，抓好病案统计、图书资料管理工作。

19.接待政府部门、公检法机关、社会团体咨询，协助办理相应工作。

20、对本科室员工进行考核，并提出年晋、聘用及奖惩建议。

21、合理有效地安排本部门员工，加强劳动纪律，督促本部门人员贯彻执行医院各项规章制度。

22、完成上级交办的其它临时性工作。

医政办公室副处长岗位职责

1、负责组织制定全院业务发展规划并组织实施。

2、负责全院医疗机构科室设置、大型医疗设备准入、重大技术准入及医务人员执业资格审

核注册的管理工作。

3、负责指导全院内各医院制定并贯彻执行医疗护理管理的规章制度、医疗护理服务工作规范、临床疾病诊疗指南、临床技术操作规范。并对实施情况进行监督、检查和评价。

4、组织协调全院内外重点、疑难、危重症的会诊、抢救工作。

5、负责对全院内各科室的医疗服务质量进行监督、检查和评价。

6、负责组织实施各项医疗成果奖、医疗服务质量管理奖的评优、评奖工作。

7、负责对全院内各科室感染管理工作进行指导、规范、监管和评价。

8、负责对全院内各科室临床药事管理工作进行监督、检查和评价。

9、负责组织突发公共卫生事件应急处理工作。

10、统筹协调卫生行政部门及及其他部门下达的突发事件应急救治、卫生支农、卫生援藏等指令性工作任务。

11、负责组织协调专科医师培训工作。

12、配合相关部门对医院行风建设工作进行指导、监督和评价。

13、配合人事部门医务人员专业技术职务晋升聘任的相关工作。

14、医务处处长交办的其他工作。

医疗质量控制办公室副处长岗位职责

1、负责全院的医疗质量管理。拟订医疗业务质量管理计划，经院长批准后组织实施。

2、不断完善院级质量保证方案。健全医院质量管理网络并利用该网络开展质控活动。

3、以《医疗事故处理条例》等法律法规及相关文件为依据，组织开展全院性质量教育及医政法规培训，不断提高员工的法律意识，保障员工及患者权利。

4、经常对各项医疗工作制度落实情况进行检查、考核、反馈，及时了解掌握在临床中暴露出的质量缺陷，或在投诉和满意度调查中发现的质量缺陷，提出整改意见并督促落实。

5、以操作技术标准、规范为依据，抓技术质量控制；加强对病历、处方、其它有创操作、重症监护、会诊等过程质量的管理;对新技术、新方法、新药的开展与应用实施监控。

6、每月按计划进行检查。每季开展一次全院医疗质量管理委员会例会，会议有记录。每年汇总检查情况和结果，找出重点问题，加强改进。

7、不断学习质控新技术、新方法，加强对临床路径工作的检查与持续改进。

8、接待医疗纠纷投诉，并及时进行调查、提出初步处理意见向医院汇报，按照权限进行处理。认真做好记录。

9、医务处长交办的其他任务。

法医鉴定办公室副处长岗位职责

1、负责接受法院、公安部门、检察部门、律师事务所、各保险机构、个人委托，审查委托项目和送检材料，确定是否接受委托。

2、负责接受委托后的材料补充检材，填写各种表格，建立鉴定档案并收取鉴定费。

3、根据委托申请项目，经领导批准制定相关专业的法医鉴定人进行鉴定。需出诊鉴定的，协助鉴定法医完成出诊鉴定工作。

4、负责收集各种鉴定资料，协助鉴定人一起检查、检验被鉴定人，对被鉴定人和需鉴定的部位进行照相。

5、负责鉴定书的打印、审查、核对；送鉴定人审核鉴定书并签字。

6、负责签发鉴定书。

7、医务处长交办的其他任务。

医疗安全办公室副处长岗位职责

1、接待患者的投诉，及时调解医疗纠纷。

2、协助医务处制定预防和处理医疗纠纷的预案。

3、调查医疗纠纷真相。

4、提出对发生医疗纠纷或违反《条例》规定的责任人的处理意见，报院长、主管院长批准后执行。

6、配合医学会完成医疗纠纷、医疗事故鉴定工作。

7、配合司法部门完成进入诉讼程序的医疗纠纷司法鉴定、组织书写答辩材料、参加出庭应诉工作。

8、及时总结医疗争议的情况，向院长、主管院长、医务处长、相关职能部门和业务科室提出处理和减少医疗纠纷的合理化建议。

9、医务处长交办的其他工作。

医务处负责内勤工作人员职责

1．在医务处长领导下负责与上级单位联系。及时转达上级领导布置的工作及协调。

2．负责兄弟医院之间的业务联系。

3．负责院内各科会诊，院外会诊，急会诊的联系。

4．记录科室反映的问题。

5．管理来院进修工作。

①．负责审查申请进修人员的进修资格。

②．负责进修人员来院前填表，通知等联系工作。

③．负责向来院进修人员介绍进修须知，并通知接收科室。

④．经常了解进修人员的思想、工作、学习、生活情况，及时向有关科室主任及处领导汇报。⑤．定期召开进修人员座谈会听取意见，并及时转达到有关科室及处领导。

⑥．监督检查各科接收进修人员的学习计划实施情况及讲课情况。

⑦．进修人员学习结束后，由所在科室做出鉴定，负责寄给进修人员所在单位，并发放结业证书。

6．负责向临床各科通知医务处的各项指令。

7．负责内收发工作及收藏保管文件。

8．负责本单位物资保管及安全保证工作。

9．负责报领本单位的各种补贴，报考勤及报表。

10．以上凡属重要内容应及时登记，及时反映并传达。

医务处负责病房工作人员职责

1．医务处长领导下，经常巡视病房，发现情况及时汇报领导。

巡视重点：

①、危重、抢救病人。

②、有医疗争议的病人。

③、各科报医务处的特殊及新开展的治疗或手术后的病人。

④、特殊病人，包括：司级以上高干、知名人士、港澳同胞及外宾等。

⑤、CCU、ICU病房及外科重大手术后的监护病人。

2．发现特殊危重的病人，协助组织抢救班子。

3．疑难危重病人根据病情需要组织全院(多科)性会诊。

4．检查各病房的床位使用率、周转率、中药治疗率、中药参与率等。

5．抽查每个病房的各项质控标准落实情况，发现问题及时向各科主任通报。

6．每月组织检查住院医师病历。

7．每月检查各科会诊情况、中医病历、疑难病历讨论记录，各病房登记本记录的工作情况，上级医师查房记录、术前讨论记录、死亡讨论记录、差错事故讨论记录。

8．负责病房规范化服务达标的自查、检查及落实。了解各病房工休座谈会情况，并不定期参加。

9．随时了解各科临床知识的动态，掌握新技术，新知识及其临床应用和效益。

10．负责重点专科、专病建设的申报、实施及检查工作，发现问题及时汇报并提出建议。

11．负责执业医师的考核工作。负责办理执业医师资格证书、注册证书及医师协会的相关工作。

12．负责高干保健的日常工作。

医务处负责医技科室工作人员职责

在医务处长领导下为落实临床科室的医疗质量，医技科室的有效配合是其重要保障。医技科室包括放射科、核医学科、检验科、物理诊断科、病理科、内窥镜室。并与药剂科、器材科及时联系保障医技科室工作的正常运行。

1．了解、掌握各医技科室的主要职能。

2.及时掌握各医技科室的新动态、新信息。

3.掌握各科室的仪器基本性能及其价值。

4．了解各种仪器的保护条例及维修办法。

5．检查各科室质控指标的落实情况。

6．协调医技科室与临床科室的关系。

7．协助业务院长了解院内新仪器设施的使用情况、社会效益及经济效益，针对临床实际提出合理购置建议。

8．负责临床用血的各项工作。

9．负责携手及扶贫单位的院内制剂、物资的协调等事宜。

医务处负责院内感染、监控工作人员职责

1．在业务院长及处领导的指导下，设计改革全院性预防医院感染指标及实施细则。监督检查执行情况及时向领导汇报。

2．注意监测住院病人院内感染发生率，对监测结果定期分析。

3．在医院感染暴发流行时，组织有关人员进行调查，实施有效控制。

4．组织培训基层监测人员，普及医院感染知识，推广新消毒方法和消毒剂。

5．组织贯彻执行卫生部门有关院内感染、消毒隔离的各项法律法规及制度等，有计划的督促、检查、落实。检查消毒灭菌质量、效果。

医患关系部（干事）职责

1、在办公室主任的领导下，认真完成办公室的各项具体事务。

2、负责一般医疗纠纷的解决及处理。

3、负责各科室医患关系的反映登记工作。

4、负责统计每月各科医疗投诉量。

5、负责收藏保管本科室文件。

6、负责本科室仪器的保管维护。

7、负责接待患者复印病历的要求。

8、凡属急、重大的纠纷隐患，要及时登记并立即向科主任汇报。