医务处工作总结（5篇范例）

第一篇：医务处工作总结

医务部2014年度工作总结 2014年度，医务部全体员工紧密团结在新的一届院领导班子周围，围绕年初既定的各项工作目标，在上级主管部门的指导及院领导的大力支持下，通过各科室的积极配合，团结协作、扎实工作，坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，使得全年各项工作有序进行，高效开展，较好的完成了上级领导交办的各项任务。现将半年来的的工作总结如下： 一 各项举措齐抓共举，全面保障医疗质量与安全 医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医务部是医院医疗活动和保障医疗质量医疗安全工作中的核心部门，始终把“严抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量”作为首要任务，经过严格管理、狠抓落实，正确贯彻执行国家医疗卫生法规，落实院长对医院医疗整体发展的规划，紧密联系各科室主任，督促和协助科室搞好医疗业务学科发展、医疗质量监控、保证医疗安全。我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。

（一）精细化管理，统计各种精确医疗数据，为院领导提供决策依据。

我院科室人员、床位数量经过反复变动，部分科室存在自行增减床位的情况，导致长期以来院方一直无精准统计数据，使得医院绩效考核与临床实际出现一定差距。今年年初，医务部全体工作人员多次去各科室实地考察、反复确认，最终确定全院各临床科室核定及实际开放床位数，并经科室主任及护士长核实签字确认。为院方绩效考核提供基础依据。

医务部在年初制定了详细的工作计划及工作重点。根据我院工作 实际，完善了医疗质量控制指标，严抓基础医疗质量，按月统计临床科室各项医疗指标，每月对各科室进行一次医疗质量检查，督促各科室进一步加强医疗质量控制工作的落实。加强对各科室核心制度执行情况的督导检查，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，切实保障医疗质量与安全。据统计，2014年1月1日至10月31日，全院总接诊门诊病人1343888人次，较去年同期（1191365）增长12.8%；急诊接诊40457人次，较去年同期（44531）下降10.0%；入院患者53088人次，较去年同期（47660）增长10.2%；出院患者50320人次，较去年同期（43699）增长15.1%；手术11661例，较去年同期（11392）增长 2.4%，病床使用率90.55%，较去年同期（91.14%）下降0.65%；平均住院日11.47天，较去年同期（12.87）下降12.2%；运行病历通过质量控制全部达到合格，甲级病案率95%以上。

（二）规范核心制度落实，加强环节质量管理

为了提高医疗质量，确保医疗安全，结合我院的实际情况，规范补充了部分核心制度的内容，制定了《xx医院落实首诊负责制和接诊管理办法》、《xx医院会诊管理制度及流程》、《xx医院危重患者抢救制度及实施细则》，进一步规范了医疗行为，保障医疗质量与安全。年初，医务部联合质控部组织开展了全院“急诊会诊演练”，全院共计38个临床科室参加，这也是我院提升医疗质量与安全，落实核心制度开展的的一次现场操作考核工作。通过本次模拟应急演练，提高了我院急救医疗应急工作的基本技能，保证了在应急情况下各科室能够“拉得出、打得响”，保障了患者与医疗安全。

医务部负责人深入科室，多次随同院领导参与科室晨交班、夜间查房工作，检查科室交接班记录、三级查房，督导核心制度的落实，对科室的实际情况有了较为全面的了解，便于人性化及个体化管理。同时在面对科室的危重症和特殊患者的重点督察方面，我们要求科室及时上报相关信息，医务部备案后及时到科室了解患者病情、查阅病历，必要时安排全院或科室内会诊，组织会诊人员和时间并参与会诊，加大监管力度、全程确保医疗质量。

（三）不定期进行围手术期安全的检查。医务部不定期到手术室检查当天的手术病例，包括手术开台时间、手术安全核查制度、手术部位标识，手术同意书的签署、病历的书写情况等，现场向医师反馈存在的问题并全院通报，要求及时改正。通过检查能第一时间发现并杜绝医疗质量及安全的隐患。

严格重大、疑难、复杂、高风险手术的报告与审批程序。实施手术安全管理制度，让患者和家属参与医疗安全，落实患者安全目标。

（四）加强医疗安全不良事件上报的管理。

为加强医疗消除医疗系统的安全隐患、缺陷和薄弱环节，建立良好的安全文化氛围，提高医院整体医疗安全水平。医务部于今年加强了医疗安全不良事件上报的管理，通过培训、宣传，广大职工对不良事件有了更明确的认识，上报的主动性大大提高。此外医院绩效考核将不良事件上报纳入加分项，进一步增加了上报的积极性。今年1至10月，全院共上报医疗安全不良事件195例，较去年同期（32例）增加509.3%。

（五）切实做好院领导与科室之间桥梁纽带作用，上传下达，政令畅通。

医务部根据院领导指示及科室需求，搭建院领导与科室之间沟通桥梁，多次召集院领导及部分重点科室工作人员座谈，并到急救中心、产科现场办公，倾听科室需求，解决实际困难，提出了许多建设性、可行性的意见和建议，加强了院领导、职能部门与临床科室之间的沟通与交流，为提高医院医疗质量水平，推进医院发展做出了努力。

二 合理用药、合理用血

认真贯彻落实国家卫生计生委《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》及《xx医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，根据我院制定的《抗菌药物临床应用管理规定》，进一步加强医师对抗菌药物的合理应用，医务部会同药学部组织了4次抗菌药物、国家基本药物及特殊管理药品使用知识讲座，培训全院临床医师500余名，并举行全院医师“抗菌药物合理应用”考试，根据考试结果，依照抗菌药物的分级管理制度，医务部分别授予医师不同的抗菌药物应用权限，并在系统上设置权限及预防使用抗菌药物的时限，杜绝了医师越权限使用及不规范的应用抗菌药物。定期对医师应用抗菌药物的情况进行监督检查，及时通报检查情况。

为进一步提高我院医护人员对开展细菌耐药监测工作重要性的认识，帮助临床和微生物学科间有效沟通和协作，提升细菌耐药监测水平和质量。医务部联合检验科于4月26日成功举办了“以耐药监测促抗菌药物合理应用和科学管理——百家医院在行动”培训班。分别从细菌耐药监测与抗菌药物合理使用、合格微生物检测标本的采集和运送及感染性疾病的病原学诊断三个方面对如何以耐药监测促抗菌药物合理应用和科学管理进行了详细的阐述。我院作为全国百家医院之

一、xx省唯一一家试点医院，搭建了“管理-微生物-临床”学术交流平台，为共同推进细菌耐药监测网工作逐步迈入制度化、规范化的轨道做出了贡献。我院合理用血始终处在全省前列，建立了科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体

系。不将用血量和经济收入作为输血科或者血库工作的考核指标。医务部负责临床输血相关法律法规的收集及发放工作。并于2月对全院总住院医师进行院内临床输血相关知识的培训，按季度检查各临床科室输血质量，并将检查结果全院公示，有效提高了我院合理用血率。

本年度截止目前，成分输血达到99.9%；红细胞悬液用量 8931.5u，在全院入院和手术人数持续增加的情况下较去年同期

（9325u）下降4.41%，血浆用量645680ml,较去年同期（668100）下降3.47%。

三、加强临床路径管理，规范医疗行为

我院36个临床科室开展了临床路径，各科室定期对临床路径实施进行评估与分析，并及时修订相关病种临床路径，并在系统上进行维护、完善。并纳入科室医疗质量管理体系。对实施路径的科室根据工作量进行奖励

截止9月底，全院临床路径共完成病例726人。

临床路径工作的开展，带动住院病人的整体费用更趋合理，促进医院服务流程的整合和再造，避免各种原因造成的时间浪费和医疗行为的随意性，避免工作的遗漏，在一定程度上可以防范差错和事故的发生。为保证我院临床路径工作落到实处，医务部强化监督检查职能，针对科主任、路径管理员及总住院医师进行培训，并随时沟通、交流、修改文本。每月统计科室开展情况，对科室临床路径开展情况进行询问，查阅科室相关记录，了解临床路径实施情况，进一步规范医疗行为。

四、继续医学教育管理和人员培训 1．医务部将把培训与考核作为提高医务人员业务素质的基本途径和提高医疗质量的重要环节，作为提高医疗服务安全性和有效性的篇二：医务室工作总结

医务室工作情况汇报

各位领导、各部门负责人及骨干：

大家好！

医务室是医务、女工、食堂盈亏计算、宿舍门卡的设置、做好部室销售

计划、部室统计及部室补偿费的计算于一科的科室。现将具体工作情况向大

家一一汇报如下：

一、礼仪方面：

1、对待职工态度和蔼，答复问题耐心细致周到；

2、严格执行公司着装规定，着装整齐；

3、保持办公环境整洁。

二、医务方面：对于职工一些常见病给予对症治疗。急症外伤给予严格

消毒、止血、取针、包扎，对于重症病人及时送医院治疗，对住院病人给予

联系医院及医生且及时探望，并严格执行公司病假制度，防止出现个别职工 无病长休，小病大养现象。

三、女工方面：

1、服务职工，给符合法定结婚年龄的职工按公司规定开婚假证明；

2、对已登记结婚的职工符合生育条件的及时给予办理准生证；

3、符合生育条件生育后职工给予办理独生子女证；

4、对合同制工人子女3--6周岁按公司规定签字报销托幼费；

5、对符合条件就职、离职职工给予办理育龄妇女关系转入、转出手续；

6、配合有关部门做好女工的思想工作及健康查体工作。.四、食堂盈亏计算：

1、随时做好新进工人补助明细表、职工补助充值明细表、外来人员饭卡充值明细表、职工现金充值明细表、职工退卡补差额明细表及各表的登记核算汇总工作。同时做好各部门餐费补助统计的核对工作。各部门饭费补助、充值工作尽量当天（每月1号）完成，绝对不影响职工就餐，遇特殊情况特殊处理。在工作中做到快速反应、马上行动、日事日毕、日清日高。

2、食堂伙食结余盈亏情况。每月计算食堂收入、种菜收入、洗澡收入、及外来单位人员就餐加收餐费管理费的计算工作，每月算好后由审计科审核后报给行政科及贺总各一份。

3、为维护企业利益，及时沟通有关部门做好职工餐卡及宿舍门卡管理。对于职工卡丢失、卡断裂及卡失去磁性给予办理挂失及补卡，若卡无损又无法正常开门即携授权卡、时间卡及设置卡三张卡到宿舍对门系统授权。

五、急招工之急：招工工作是每个管理层非常心急的一件事，我利用中午午休时间外出招工。我们厂需要工人，而外面无工作的人员他们需要一个就业平台。我们单位在威海市是数一数二的大型企业，宣传我们的企业是一种荣耀，我感到自豪，每次去附近医院、银行办事步行回来时手中总带些招工宣传单，宣传我们的企业。通过这种方式招来的人也比较理想，在第一季度招工统计工作中医务室是唯一一个超额完成招工计划的科室。

六、急处理库存之急： 1、3月6日、3月26日、4月26日接到公司下达服装销售总数，在12小时内做好部室销售计划，并在自己完成部室销售任务的同时，还积极帮助

其它科室销售。对于公司下达的各项任务从无怨言，积极完成。

2、做好部室销售金猴卡、鞋及服装统计工作，补偿费的计算工作。补偿费是为了促进大家的销售动力，每季度经过产品科戴黎霞经理手中的销货单很多，有很多单子她自己批示不提补偿费，她说：厂子给我发工资，我跑点腿没什么，不用提补偿费。短短的几句话让我很感动，不考虑自己，一心只想着公司，这样的领导让职工放心。因此我特别去请示贺总批准让销售部戴黎霞经理为我在补偿费的计算工作上把把关。

3、及时通知各部门部室销售收款日期并且做好部室销售后的各部门收款工作，款收好后统一上交财务科。

七、协助工会做好职工的各项文体活动。组织好离退休职工聚会及出国旅游前期工作。积极参加各项义务劳动及文体活动。

八、谈谈成功的企业里面管理者所拥有的素质：

1、有开拓精神

2、良好的道德人格

3、对下属和蔼

4、自信

5、做事坚持原则

6、做人坚持正义

7、带头弘扬正气

8、带头爱厂敬业

九、我们每天与方方面面的人接触、打交道，因此与您分享一下关于感恩的世界，以提升个人胸怀和度量：

感激养育你的人，因为他给予你的生命；

感激培养你的人，因为他给予了你的智慧；

感激提携你的人，因为他提供了你的机遇；

感激帮助你的人，因为他摆脱了你的困境；

感激伤害你的人，因为他磨练了你的意志；

感激欺骗你的人，因为他增长了你的见识；

感激鞭打你的人，因为他清除了你的业障；

感激遗弃你的人，因为他教训了你应自理；

感激陷害你的人，因为他强化了你的能力；

感激斥责你的人，因为他助长了你的定慧。

感激所有使你坚定成就的人！

另外，因为科室人员有限，我在去医院、集团、商务会馆及银行办事不在公司的时间，给各部门造成的不便，在这里说声抱歉。另外在工作中难免出现摩擦及意见不同，不当之处只要大家提出，今后我会有则改之，无则加勉。不当之处希望各位领导及同仁谅解，并且能够一如既往的支持我的工作。

最后希望在座的各部门负责人及骨干在班子成员的正确领导下，齐心协力、互帮互助、各部门共同发展，使我们金猴服装公司更加繁荣富强，以最优质的服务和最高的效益向集团60周年华诞献礼！谢谢大家！

医务室

2011-8-19篇三：2014年医务科年终总结 医务科工作总结

（2014年）2014年，医务科在院长办公室的领导和大力支持下，在各科室的积极配合和帮助下，坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，发挥泌尿外科高水平的专科性，使得全年各项工作得以有序的进行，取得了一定的成绩，现将本年度的工作总结如下：

一、完善制度建设 依据上级文件并参照同类医院医疗管理规章制度，协同配合各科室制定了一系列的措施，如医院七个管理组织并完善了相关的职责，医院抢救小组工作预案，根据考核标准医务科对各科医疗质量检查，医疗安全管理制度及医疗事故防范措施及处理预案等，医务科在征求各科室意见建议的基础上制定和完善了医院临床和医技科室的各类工作制度和流程，确保临床工作和医院管理有章可循。

二、进一步加强医疗质量管理 医务科把严抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量作为首要任务。经过本年度的严格管理，我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。

1、医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量

认真学习十四项核心内容，促进各项制度的落实。根据年初制定的计划着重从核心制度落实、病案质量管理等方面不断深入管理。要求各科室严格落实首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、交接班制度等核心制度。主要通过以下措施强化制度的落实：编印核心制度手册，全院医务人员人手一册，通过院例会、科例会学习日反复宣讲、学习，加深医务人员对核心制度内涵的理解，更好地掌握核心制度。通过每月全院医疗质量考核来检查核心制度落实情况，考核结果作为医院绩效考核重要指标。

2、加强医疗文书的规范要求，提高病历内涵质量

医院将《病历书写基本规范》(2010年版)发放到每个科室，科室主任负责组织科内人员集中学习。医院每年对质控员进行一次系统培训，质控员针对医院培训内容及平时检查病历时发现的问题及时组织科内人员学习一次。医务科每月组织质控员根据《病历书写基本规范》对终末病历进行一次检查，并不定时对门诊病历及处方进行检查，每月将检查情况汇总上报院办进行绩效考核。医务科每月对考核结果进行汇总整理评价分析，在下月周五例会上进行公示，并就质量考核中存在的缺陷及问题和临床科室沟通，督促相关科室整改落实，并对整改情况进行追踪和评价，促进质量持续改进。

三、法制教育，强化医疗安全意识，提高医疗风险持续改进。加强医患沟通，要求各临床一线人员牢固树立“纠纷少缘于沟通好”的风险防范意识和沟通意识，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，切实改进医患关系。在全院业务学习时学习《医疗事故处理条例》《执业医师法》等相关法律及各种沟通技巧、方式。医院发生的每起医疗纠纷后，医务科组织医疗差错评审成员进行评审，分析事件中存在的问题，出现问题的原因，制定出整改措施及以后努力的方向，结合实际案例组织全院人员学习，使医务人员更深刻地认识到实际工作中存在的问题及各种注意事项，从中吸取教训，并针对自身工作进行整改，从而减少甚至避免医疗纠纷的发生。

四、继续医学教育工作

每月举办全院业务学习，主要涉及三基知识、专业知识、抢救知识及技能、泌尿外科疾病诊断、治疗有关的医学理论。并进行考核。对新进员工进行培训考核合格后再上岗。

五、执行法规及执业管理

医务科接收办理上级下发的各种通知规定，按时送交各种统计文件。在工作中始终坚持要求各级各类卫生技术人员依法执业、持证上岗。2014年，医务科在取得了一些成绩的同时，也还存在一些不足和问题，比如医务管理组

织不够完善，管理措施落实不到位以及服务临床一线的主动意识还有待加强等，在今后的工作中医务科必须努力改进和完善。争取更大的成绩，为构建和谐医院贡献自己的力量。篇四：医务科年度工作总结

医务科2011年工作总结 2011年我科在院两委的正确的领导下，在科室全体工作人员的共同努力下，按照各级卫生行政部门的要求，圆满完成了各项工作，现总结如下：

一、严抓医疗质量，促医疗水平提高

医疗质量是医院的立院之本，是医院管理的核心，关系群众的身心健康和生命安全。我们围绕“安全第一，预防为主”的方针开展工作，增强依法执业意识，强化制度管理，规范医疗行为，促进诊疗水平提高。

1、加强科室质量检查监督，规范医疗活动

在院质量管理领导小组的领导下，由分管院长主抓，每月定期对科室医疗质量进行检查，对科室出现的问题在每月的《内部通讯》中进行通报，同时提出整改措施，促进科室不断规范医疗活动，提高医疗水平。同时，为适应我院电子病历系统的新变化，由原来的科室检查转为现在的科室检查结合电子病历监控检查，能够更加及时、准确的发现科室运行病历出现的问题。

2、严格考核，规范医疗行为。

认真做好医疗、医技质量考核工作，严格按院医疗核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。强化急危重症患者的重点监控，按照医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科内及全院会诊工作的合理开展，力争将每次会诊落到实处，并有效执行。2011年多次组织参加疑难危重病例讨论、会诊,通过讨论、会诊消除患者及其家属疑虑,有效的消除了安全隐患。

3、圆满完成上级各项医疗质量检查工作 2011年上级卫生主管部门工作检查小组对我院进行了质量检查，促进我科完善各项管理制度、管理规范和各级各类流程的建设，医务科有针对性地制定改进措施，努力做到检查一次、提高一次。在以往工作的基础上进一步强化各项预警机制，建立各类患者管理流程，规范和整理各项活动记录，经领导组检查后我院各项工作完全符合要求，综合得分位居全市前列，得到了检查领导小组和院领导的高度肯定。

二、深入落实核心制度

1、加强核心制度的学习。

本年度各项卫生检查工作中，核心制度的落实都是一项重点工作，医务科从医院及科室实际情况出发，督促科室对核心制度的学习，深化核心制度落实，规范诊疗行为。依托我院业务学习制度，利用业务学习时间，引导科室医疗人员加强对核心制度的学习。在年度考核中，核心制度作为重点考核内容纳入考核范围。

2、落实手术安全核查制度。

根据卫生部办公厅印发的《手术安全核查制度》印发我院手术安全核查制度和手术安全核查表，用于各级各类手术，由手术医师、麻醉医师和手术护士负责核查相应项目，做到核查无误，纳入病历。

3、加强知情告知，重视医患沟通。

保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径，为此我科在加强对医患沟通技巧培训的同时，借鉴上级医院经验，根据有关病历要求，强调病历的完整性、真实性，着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容 详细记录在同意书上，在每月的质量检查中，重点查看相关知情同意书的签署情况。

三、加强临床路径管理，规范医疗行为

我院已有40个病种实施临床路径管理，进一步规范了临床诊疗流程，提高了医疗质量。

1、高标准制定临床路径方案。

在制定二级医院临床路径标准过程中，诊断依据和治疗方案选取最新标准，药物选择符合《抗菌药物临床应用指导原则》，费用标准适用基层患者，制定出了符合二级医院特点，适合基层医院开展，能够真正规范临床工作，促进合理用药，减轻患者负担的临床路径方案。

2、深化落实，全程监督科室临床路径实施。

临床路径工作的开展，带动住院病人的整体费用更趋合理，促进医院服务流程的整合和再造,避免各种原因造成的时间浪费和医疗行为的随意性,避免工作的遗漏,在一定程度上可以防范差错和事故的发生。为保证我院临床路径工作落到实处，我科强化监督检查职能，每月科室软件上报时统计科室开展情况，行政查房时对科室临床路径开展情况进行询问，查阅科室相关记录，了解临床路径实施情况。

四、加强合理用药管理，促进抗生素合理应用

1、在院药事管理委员会的指导下，加强基本药物应用的培训，制定可操作性强的管理措施，对药物临床应用进行有效的管理和干预，为全院所有临床科室发放《国家基本药物培训教材》、实行抗菌药物分线管理，设置处方权限等。

2、加强对科室用药情况的审查，严格自费药品审批审查，加大对

超限用药的处罚。

3、督促科室根据国家基本药物目录和抗菌药物合理使用规范应用抗菌药物，防止药物滥用和不合理用药。

五、加强临床“危急值”管理

医务科制定了“危急值”报告制度，同时制定危机值报告登记表与危机值接报登记表，当检验科“危急值”被有效识别和确认后，工作人员需以最快捷有效的方式通知临床医生并记录，记录内容包括日期、时间、患者姓名、病历号、危急结果、接到通知人员姓名、电话、和报告者。随后向检验申请者发放最终报告。医务科对“危急值”报告制度有效性定期进行了评估，评估内容包括检验人员对“危急值”的知晓度、危急结果的报告率及有效报告率、临床医生接到危急值报告所采取的措施以及诊治情况。

六、严格准入，依法执业 1.医师资格考试报名：医务科为我院74名医务人员办理2011年度医师资格考试报名工作，报名审核合格率为100%,其中中西医执业医师1人，临床执业医师69人，临床执业助理医师4人。2.执业医师变更注册：医务科为2011年度新入院执业医师办理医师变更注册工作，为我院新取得《医师资格证书》的医务人员办理执业医师注册手续。

七、做好政府指令性工作

1、贫困老年白内障救治工作。

今年我院作为白内障复明手术定点医院，负责全县450例贫困白内障患者的手术诊治，同时，按时完成相关手术病例的网络上报。为了切实向贫困白内障患者提供便捷、实效服务，高效、优质的完成这项惠民工作，医院制定了贫困白内障患者复明项目工作的实施方案。明确各项工作的责任人，做到任务具体，职责明确。截止2011年11月20日，我院已全部完成贫困白内障患者手术例数，效果良好，为广大的白内障患者带来了光明，提高了患者的生活质量。

2、顺利落实卫生强基工作。

今年是我院实施县级医院帮扶乡镇卫生院和社区卫生机构第三年，共向定点帮扶乡镇卫生院派驻8名具有中级以上技术职称的医师全年驻点服务，帮扶工作成绩突出的卫生技术人员，在职称晋升、职务聘用、选派进修、提拔使用方面优先考虑。激发我院卫生技术人员参与这项工程的积极性，保证卫生强基工程的顺利实施。

回顾过去的一年，医务科在院领导的支持下各项工作均取得了较大进步，各项医疗制度不断完善，医疗质量持续改进，服务质量稳步提高。在今后的工作中我们将再接再厉，不断弥补和改进工作中的不足，争取取得更大的成绩。

医 务 科

2011-12-30篇五：2014年度医务科工作总结1 2014年度医务科工作总结 2014年医务科在院领导的正确引导、各科主任的大力支持及全体医务人员的共同努力下，围绕“以病人为中心，努力提高医疗服务质量”为主题的活动，以管理和规范为工作重点，认真学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务质量和效率，较好地完成了年初制定的各项任务。

一、基本任务完成情况

（一）医疗指标完成情况

1、门诊总人次：103872人次，比去年增加3527人，其中儿科门诊30000人次；内科门诊20297人次；妇科门诊14400人次；外科13600人次；急诊科5475人次；五官科5000人次；口腔科4300 人次；肛肠科 1200人次。

2、总住院人数：10423人，比去年减少632人，住院病人治愈好转率（9381人）>90%，入院诊断与出院诊断符合率（9901人）> 95%.；三级查房完整率100%；

3、b 超检查总人数： 18280人次，阳性检出率（12796 人次）>70%；彩超

检查总数： 2800人次，阳性检出率（2380 人次）> 85%；

4、ct 检查总人数：7209人次，阳性检出率（4686人次）> 65%； x光片（12635张）> 95%；

5、大型 x 光机检查总人数： 13300人次，阳性检出率（9310人次）> 70%，甲级

6、心电图室检查总人数：17722人次；

7、化验室检查总人数：78215人次；

8、体检总人数：2620人（19个单位）；

9、办理诊断证明1957人份，审核复印病历931人份。

（二）“三基”培训情况

根据“人才兴院，管理强院”的建院精神，进一步提高医护人员的基本技能。年内对低年资医师及试用期医师进行基本技能操作培训8次，组织院级业务学习及培训18次。组织各级各类应聘人员考试、面试20余次，其中全员性考试10次，合格率（补考后）为98％，达到了预期的目的，取得了较好的效果；“三基三严”训练，从每一份病历、每一张处方抓起，落实质量检查，突出重点，抓住难点，做到环节质量与终末质量检查相结合，质量检查与考核评价相结合。通过一系列的学习及考核，加强了医护人员对自身技能的信心，提高了医护人员对危、急、重症患者抢救的应急能力。

1、对低年资医师及试用期医师进行基本技能操作培训8次，2、全院各级各类人员考试 20余次。其中全员性考试10次（医、技）。

3、医务人员三基考核合格率（补考后）＞ 98％。

二、医疗质量及医疗安全

医疗质量是医院生存与发展的永恒主题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。

（一）基础医疗质量：我们根据医院质量管理要求，健全了三级医疗质量控制体系，制定了《医疗质量控制方案》，修订了《医疗质量检查考核标准》，帮助并督促各科室建立了医疗质量控制六大本，对危重病抢救制度、三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、首诊负责制度等医疗核心制度的执行情况进行了督导检查，根据教育、引导、批评相结合的原则，采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院医疗质量明显提高。

（二）医疗文书质量：严格按照《医疗文书书写规范与管理》要求，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步规范要求，认真组织学习，医务科每周进行一至二次质量督导检查，使广大临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。每月随机抽查5天处方，合格率为90％。门诊及病房的各项基础登记均按要求进行。

（三）医疗安全工作： 上半年组织全院人员进一步学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《处方管理办法》等相关法律法规，增强法制意识和医疗安全意

识，加强工作责任心，规范了各项诊疗行为。下半年又对“医疗纠纷典型案例剖析”进行了全员培训，增强医疗安全防范意识。年内组织相关法律法规知识培训4次，考试2次；组织“病历规范化书写与医疗事故防范”专题讲座3次，进一步提高全体医护人员对病历重要性的认识，就如何从法律的角度认识病历书写的重要性，如何使病历书写适应当前形势的需要开展讨论；布置各科室就如何防范医疗纠纷、事故的发生开展讨论，排查引发纠纷、事故的隐患，制订整改措施。全面加强基础质量、环节质量、终末质量的管理和控制，加强对高危人群、高危科室、高危时段的安全督查力度。组织相关科室学习《手术分级管理规范》，进一步完善手术审批备案登记制度，并进行了手术审批备案登记。，从3月1日起对会诊进行规范管理，年内组织院内会诊97人次，为急、危重、疑难病人提供了及时可靠的诊疗方案，降低了医疗风险；且进一步规范了各种同意书的书写，督促临床卫技人员认真履行告知义务。从整体上讲09年医疗纠纷发生率较往年明显下降。

三、四、人才队伍建设及继续教育情况

1、今年我院有40余人参加各类成人学历转化教育。

2、举办全院各类业务讲座及培训近20次。

6、组织全院医护人员进行了抗生素临床使用与规范化管理培训并组织考试，合格率＞90％

五、不足之处

1、医疗质量管理三级网络和三级结构框架已建立，尚处于起步阶段，有待于进一步深化，特别是终末质量管理还须建立与健全。

2、业务考核细则有待于进一步完善。

3、医疗纠纷时有发生，大多数医疗纠纷是由于个别医务人员在医疗工作中对病人服务不够投入，说话不够严谨，医疗护理工作不够规范，尊重、关爱病人不够造成的。这就要求我们进一步加强管理，改变医务人员工作作风，改善服务态度，增强责任意识。医、护、技人员法律法治教育须进一步深入。

4、医疗护理质控在环节上还有待于进一步的完善和提高。

六、明年工作思路

（一）完善各项制度，改进考核办法，狠抓环节管理。

1、执行医院的“院-科-组”三级医疗管理网络，明确科主任是医疗质量管理第一责任人。科主任每月组织专题会议以研究提高医疗质量和保证医疗安全工

作，落实年度或阶段医疗工作计划的执行、检查、评估和奖惩制度。深入抓好基础质量：人员、技术、设备、药品、信息等；环节质量：查房、病案书写、抢救、危重病人的护理等；终末质量：出入院诊断符合率、病床使用率、病床周转率（住院床日）、确诊时间、疗程长短、医疗费用、治疗结果（治愈率、好转率、病死率）、有无并发症、院内感染率等三级结构建设。2． 健全并落实医院各项规章制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、院内外会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床新技术准入制度等。进一步完善业务考核细则。3． 加强医务人员的应急技能及全科医学知识的培训，继续开展应急（心脑肺复苏）演练，提高应急救治能力；健全突发、危重疾病的报告、救治方案。安排本院的高级职称及部分中级职称人员的教学工作，以逐渐改善目前业务培训内容单一的局面，增加医生与医生之间经验交流，提高语言表达及沟通能力，形成“传、帮、带”的良性循环机制。

4、完善传染病疫情报告制度，实现传染病疫情网络直报，规范传染病人的诊治和隔离管理，诊疗流程合理。做到法定传染病报告率达100%。6． 合理检查、合理用药、因病施治。贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，制定药品用量动态监测及超常预警制度。7． 严格基础医疗质量管理，强化“三基三严”的要求和培训（基础理论、基本知识、基本技能；严格要求、严密组织、严谨作风）。

8、健全医务人员技术档案，实施和完善个人医学知识考核和技能水平追踪制度。

（二）提高医务人员的人文素质，构建和谐医患关系

1、开展人性化服务最核心的是尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私。开展人性化服务要注重医院文化建设，将现代人文文化融入医院中，营造高层次的服务理念和人文关怀。

2、转变服务观念，坚持以患者利益和方便为中心，服务流程重组，缩短就诊者等候和各项检查报告时间。

3、医务人员使用文明服务用语，做到态度和蔼、服务热情，杜绝对病人生、冷、硬、顶、推现象。

（三）强化细节管理，减少医疗纠纷

1、加强医务人员医疗安全教育，每季度组织1次全院性医疗安全讲座。

2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，进一步修订和学习医疗事故防范预案。

3、建立院、科两级医疗安全目标责任制（纳入绩效考核体系指标）。

4、强化“六种人”（疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、其他）报告制度。

5、安排医疗事故防范培训、考试2次。

第二篇：2009医务处工作总结

2009医务处工作总结

一年来，在院长的领导下，主管院长带领下和直接关怀中，圆满完成了本职工作。我们凭着“质量第一、病人第一、慈善第一”的理念，狠抓医疗制度规范化，深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务效率，有力促进医疗工作，为医院的改革和发展做出了贡献。

一、医疗质量和医疗安全

在副院长刘保平领导下，医疗质量是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务处的首要任务。医疗质量提高和医疗安全工作，取得了很大成绩。

1.组织专家及医疗人员为1749例贫困唇腭裂患者实施成功免费手术，使她们开始了新的生活。

2.副院长刘保平亲自带领二病区，在科主任李海洋等全科优秀医护人员全力以赴，从入院到出院全程跟踪治疗服务，对其符合条件家庭特别困难的100名妇女患者成功实施免费摘除子宫肌瘤手术。患者在进行免费住院手术治疗时，医疗人员都认真的进行术前各项检查、术前术后讨论、完善各项手术审批制度。每例病人都有知名专家主导手术，从而保证了手术的安全和病人的顺利康复，为2009年“关爱贫困母亲”项目交上了一份满意的答卷。这次“关爱贫困母亲”项目的实施是顺民心、合民意，是树立民政形象的又一好举措。

3.副院长刘保平亲自带领二病区，在科主任李海洋等全科优秀医护人员全力以赴，从入院到出院全程跟踪治疗服务，对其符合条件家庭特别困难的股骨头坏死患者进行保跨治疗和股骨头置换手术治疗，慈善救助1308和药品和慈善医疗救助约1500元。

4.我们医疗人员为200名老年康复托老患者奉献出自己爱心孝心，使这些老年患者感受到家的温暖，享受晚年的幸福。

二、基础医疗质量：

我们根据医院质量管理的要求，健全了三级医疗质量控制体系，制定了《医疗质量控制方案》，修订了《医疗质量检查考核标准》，帮助并督促各科室建立了医疗质量控制体系，对病历书写制度、请示报告制度、查对制度、三级医师查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术分级制度、首诊负责制度等医疗核心规章制度的执行情况进行了督导检查，根据教育引导批评相结合的原则，采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院的医疗质量明显提高。

三、医疗文书质量：

严格按照卫生部2007年7月1日起统一执行新版《病历、处方书写规范及质量标准》的要求，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，认真组织学习，每月进行一至二次质量督导检查，使广大临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。2009年门诊病人数156005人次，归档病案2051份，其中重生病历1698份，妇科病历85份，微笑病历51份，股骨头哦坏死病历12份，老年康复病历205份。甲级病历率为95.6%；合格病历2051份，合格率100%。各科室能够比较及时地上缴病历，现病历能够严格按卫生部2007年7月1日统一执行新版《病历、处方书写规范及质量标准》，规范及时地书写现病历和病程记录；处方质量也有不同程度的提高，每月随机抽查处方，平均合格率为86.2%。门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行，基本符合质量标准要求。

四、医技科医疗质量：

加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重检测结果的符合率及准确率的监测，不断增设新项目以满足临床需要。同时我院和上级医院医技合作，注重同临床一线科室的沟通和交流，取得优良成绩，保证临床工作顺利进行。放射科规范了工作制度和堵漏差错和纠错制度，有效地防范了医疗纠纷的发生。

五、业务开展工作

1.我院开设内外科门诊、股骨头坏死专科门诊、妇科门诊，门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识都有明显提高，能够严格遵守首诊负责制，认真地进行门诊登记和门诊处方书写。

2.积极与市卫生局申请，努力使医院成为了新型农村合作医疗定点医院。3.积极与山阳区医保申请，努力使医院成为了山阳区医保医疗定点医院。4.完成了放射科的筹建，制度建设以及人员培训，并取得了卫生执法局的认可，填补了医院放射工作的空白。

六、医疗安全工作：

加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训，举办了《医疗事故处理条例》的学习、急诊系列知识培训，加强了医务人员的业务技能的培训、《医疗事故防范和处理》的专场讲座、医务人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等卫生专业法律法规，在全院上下掀起学法懂法守法的热湖。通过我们的努力，使广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷，保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。

七、继续医学教育、三级训练：

能够在临床实践中，坚持不懈的学习新技术，新理论，并在实际工作中能够带教科室医师，应用新技术用于临床。

1、将继续教育纳入我院的工作计划，注重院内外人员培训及宣教。今年我院共派出5人外出到省内外三级医院专科进修学习，派出各类短期学习班近20人次，已进修学习结束回院的几位医生能将学到的新知识新技术很快应用于临床，积极开展工作，对提高我院的医疗技术水平。

2、今年，医务科开展了十余期临床技能培训，开展了临床技能影视教学知识培训和股骨头坏死专业知识培训、股骨头坏死冲击波专业知识讲座及急救技能考核，使大多数年轻医务人员的临床技能操作和急救理论知识和技能有了明显的提高。

3.在流行病期间，积极热情的进行了理论培训，如手足口病、甲型流感等，同时组织医务处人员进行感染控制、抗菌素应用、慈善概念、等业务讲课。

八、卫生部门的上报工作 1.保障了传染病上报的网络直报工作，无一例漏报。

2.保障按时上报卫生局的月报、年报网络直报工作，无一不合格报表。3.保障按时上报卫生部的卫生机构网络直报统计工作，无一不合格报表。

九、协调工作

1.完成并协调医院各科医疗协调沟通工作，为挽救医院医疗业务工作的开展做出了一定贡献。

2.完成并协调医院与卫生部门医疗业务以及医技人员考核协调沟通工作，为挽救医院医疗业务工作的开展和社会发展做出了一定贡献。

3.完成并协调医院和上下级医院医疗业务开展协调沟通工作，填补了医院检查项目工作的空白，为医院医疗临床治疗工作有力保障，提高医疗质量，确保医疗安全，有效防止医疗事故发生。

十、宣传及健康教育工作

1、开展形式多样的健康教育工作：各病区及门诊共出宣传栏2期。印制了十多种常见疾病的健康教育资料，并在各病区和门诊向患者免费发放，结合社会各界人士进行健康教育指导，受到广大群众的欢迎。

2、成立了由副院长张卫萍亲自带队,医务处负责组织了10人普查医疗宣传队，深入我市6县5区的街道、乡村大街小巷宣传达百余次，发放宣传资料达8000余份。并组织主办了“关爱贫困母亲”培训班、研讨会6场次，参加培训人员达180余次。医务人员顶酷暑、战严寒、巡回在全市各地的每个角落。使项目的医疗救助政策家喻户晓，纷纷踊跃参加体检。医务人员对城区妇女全面进行妇科彩超检查、乳腺红外线透照等全面检查达数万人次，其中普查妇女中患有妇科疾病的达600人次，遵照上级“关爱贫困母亲”政策，对其符合条件特别困难的100患者进行了免费住院手术治疗，使得此项工作有了良好的开端。目前还有280多患者符合条件因名额有限未能享受免费政策进行治疗。

十一、优抚活动及体检工作

1、我院为“纪念中华人民共和国建国60周年”，开展2009“白衣天使爱心臣功臣”优抚医疗工作，由副院长王建国带队，医务处组织专家和一支精干的专业医疗队，在全市六县市五区巡回在贫困边远乡村共10余次，配合各县民政局等分别到沁阳和孟州马村等地进行优抚义诊活动，进行登记组、采血化验、B超检查、特检检查等全面免费体检，要针对每个病人的具体情况给予免费接送到医院进一步检查治疗，使病人尽快早日康复。将爱心奉献给为祖国做出突出贡献的全市约1000余人老革命在乡伤残军人及贫困患者。

2.由副院长王建国带队，医务处组织专家和一支精干的专业医疗队，配合我市教育局到学校，进行登记组、采血化验、B超检查、特检检查等,对200名学生进行健康体检活动，要针对每个学生的具体情况给予健康指导教育。将爱心奉献给为祖国的花朵。

在刘院长领导下，医务处在2009年工作中虽然取得一定成绩，但还需进一步努力加强，在新的一年里，争取为我院的医疗事业和慈善事业做出更大的贡献。

医务处

2010年1月1日

第三篇：2014医务处工作总结

2014医务处工作总结

2014年是医院发展史上重要的一年。医院荣登最有公信力医院的评比，院长获“2014年中国优秀医院院长”荣誉称号。在临床上学科建设进一步发展，教学上顺利通过本科评估，科研上取得国科金零的突破，整个医院呈现出欣欣向荣的气象。这一年里，医务处在院领导的领导下，积极努力，顺利的完成各项工作。现就2014年医务处主要开展工作，总结如下：

一、严格依法执业

依法执业是保障医疗安全、杜绝医疗纠纷重要前提。我院医务处对医务人员，特别是新聘人员的执业资质严格把关，坚决杜绝无证单独执业的现象，对注册的执业范围与所从事的临床工作不相符合的医师及时办理变更，切实杜绝非法行医的现象。2014共变更执业医师证16人次，新办理执业医师证27人次。另外，医务处严格核查各临床、医技科室的执业范围和诊疗项目，不允许超范围开展诊疗活动。规范各科室的专科医疗行为，做到专科专治，对收治非专科病人的科室与个人进行处罚。医务处严格依照相关管理规定进行处方权的审核，2014共授予20位医师一般处方权。此外，医务处还承担了2014全院41名医师的医师资格考试报名工作。同时全年共变更患者姓名300余位，最大限度杜绝可出现的医疗隐患。

二、强化医疗安全

为更好的落实临床医疗管理制度，全面提高我院医疗服务水平，确保患者安全。医务处全年不定期对各临床、医技科室进行了医疗安全专项检查，检查内容主要涉及核心制度的落实情况、依法执业情况以及临床安全 用血管理和抗生素管理。对检查中发现的问题及时向科室反馈同时提出整改措施，督导各科室严格按医院的各项规章制度办事，查漏补缺，通过检查，促进科室进一步贯彻落实各项核心制度，进一步提高了全院医疗质量管理水平，规范医疗行为，保证医疗安全。

为了消除医疗安全隐患、防范医疗差错事故的发生，同时提高医疗质量、促进医学发展及增强全院职工风险防范意识，及时并有效避免医疗差错与纠纷；医务处根据《三级综合医院评审标准实施细则》的具体要求，同时结合我院实际情况制定我院的医疗（不良）事件报告制度及上报流程和手术分级管理制度，建立了每位手术医师的手术档案。这两项制度的制定对提升我院的患者安全有重要意义。

三、加强员工培训

员工培训是医院管理的重要内容，是提高员工的法律意识、质量意识、风险意识、服务意识和安全意识的重要工作，是员工掌握医疗质量管理、医疗纠纷和医疗事故防范知识和技能的重要途径。医务处积极开展质量教育，强化医师业务培训与技术考核，狠抓对各级各类医务人员的“三基”训练和岗位培训，不断增强医务人员的职业素养和业务水平，切实提高医疗质量，保障医疗安全。医务处依据培训安排，对全院医技人员进行了5次培训，讲座内容涉及到《患者安全目标》、《多发伤的急诊救治》、《医院感染与传染病管理》、《埃博拉出血热防控培训》、《临床用血相关知识培训》、医疗安全（不良）事件上报制度及流程》及《知情同意与告知义务》，参加培训人员达500余人次。

四、促进技术创新，提高医院核心竞争力

为积极响应内涵建设年，实行科技兴院战略，推动学科技术引进和创新，促进专科发展，提高医院竞争力和医疗服务水平。2014医务处积极鼓励各科室开展新技术、新项目管理规定并监督医院新技术新项目的开展情况，通过每月的回馈汇总确保工作落到实处。严格按照技术准入制度进行审批。我院2014申报的39项“新技术、新项目”经审核后通过了立项申请。其中呼吸内科呼吸内镜的介入治疗技术、神外二科单纯后路复位矫形及内固定治疗在颅底凹陷及环枢椎脱位等颅底交界畸形中的应用、心血管内科经皮医用臭氧髓核消融术联合射频热凝靶点技术治疗椎间盘源性疼痛、神外一科改良大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤等新技术新项目填补了我院技术空白。

五、备战等级评审

等级评审工作是我院近两年工作的重点，顺利通过等级评审，升级为三级甲等医院是我院必须完成的任务。医务处作为医院行政核心部门，是等级评审工作的重点部门。医务处面临评审条款最多，任务最重，我处克服工作任务繁重、人员不足的情况，尽最大努力准备评审材料、完善相关制度，力促评审工作的推进。当然我处目前评审工作仍然相当严峻，需要下大力气去准备，我们有信心完成医院交予的评审任务。

六、注重人才培养

2014我院邀请了多名专家来我院进行学术讲座，受邀的专家不仅有国内知名的院士，还有来自印度、台湾等国家（地区）的知名专家，使我院医务人员能够与大师级人物接触，开阔了眼界，提升了价值观。2014年我院继续选派科室骨干共20余人到国内知名医院重点学科进行普外、儿 科、呼吸、骨科、妇产等方面进修学习，并派送尚红利等12人赴中国台湾医药大学学习，呼吸重症医学科赴著名的美国梅奥医院学习及两名医师赴美国犹他州韦伯州立大学学习，经过这些学习势必使我院的医疗水平与管理水平再上一个台阶。此外，医务处依据医院的《攻读在职硕（博）士学位管理规定》，同意攻读在职硕、博士12人。

七、完善学科建设

为了促进学科发展，结合医院实际需要，我院2014年成立心脏外科、营养科和病案室。特别是心脏外科的成立，聘请了著名的心脏外科专家蔡振杰教授任名誉主任，开展了瓣膜修补术、冠状动脉旁路移植术等手术。使我院的整体医疗水平再上一个台阶，营养科和病案室的成立对于我院等级评审工作具有重要意义。

八、加强抗生素管理

2014年医务处继续按照《抗菌药物临床应用监督管理办法》加强抗生素管理，提高抗菌药物临床合理应用水平，完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，每月进行全院抗菌药物使用情况汇总并总结。把抗菌药物合理应用情况作为科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。

九、做好支医工作

2014年我院继续对派遣医疗队，做好支医工作。医院按照两家受援医院的实际需求进行人员安排，最大限度的满足受援医院的需要。医师在前几批支医的基础上，进一步做好“传、帮、带”工作，目前医院已经具备 了独立完成冠脉介入手术的能力，根本上达到了国家支医工作的目的。等支医同志在支医期间，工作上艰苦朴素，树立严谨作风，履行岗位职责，很好的完成了支医工作，赢得当地人民群众的一致好评。同时我院的卫生支医工作得到了受援医院和上级卫生行政部门的好评。

十、积极处理医疗纠纷

医务处教育医护员工牢固树立全心全意为人民服务的观念，真诚服务，尽职尽责，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现象。建立完善病人投诉处理制度，公布投诉电话，有效防范医疗纠纷并切实处理病人投诉，维护正常医疗秩序。在处理纠纷事件过程中，严格按照国家相关法律法规，做到不卑不亢、据理力争、抓住要害，耐心说服、态度平和，将矛盾逐步化解，使医院的损失减小到最小的限度。2014医务处共接待处理投诉、纠纷20余起，其中较大医疗纠纷5起，积极化解医患矛盾，有效保障了临床科室正常医疗秩序。

医务处 2014年11月19日

第四篇：医务处职责

医院医务科工作职责

医院医务科工作职责医务科是医院重要的职能部门，在主管院长领导下，具体组织实施全院的医疗工作。对全院医疗业务、医疗质量、医疗技术实施科学的组织管理，检查、督促院方的方针、政策及各项规章制度的落实和实施，并将实施情况及时反馈院方，以保障全院医疗工作的正常运行。具体负责的工作如下：

1.对全院医疗活动全过程进行计划、组织、协调和控制，使其经常处于最佳状态，以达到取得最佳医疗效率和医疗效果的目的。

2.拟定有关业务计划，医疗指标，经院长办公会批准后组织实施，并负责督促检查。

3.深入医疗、医技科室，了解和掌握有关诊断、治疗和检查情况，督促医疗任务的完成和新技术、新疗法的应用，不断提高医疗质量。

4.负责制定有关医疗管理的制度、文件和办法，解释相关医疗政策，督促检查医疗、医技科室各项规章制度和医疗常规的落实和实施情况，组织科室间协作，严防医疗差错事故的发生。

5.负责组织重大抢险救灾，院内外会诊、协调解决危重病人的住院、治疗。

6.负责组织实施临时性院外医疗、宣传、咨询等任务和下乡支农，负责基层单位的技术指导工作以及上级部门下达的指令性任务。

7.督促检查药品、设备供应管理工作，保证医疗工作的正常运转。

8.与党办共同进行医德医风教育，创佳评差工作，纠正行业不正之风。

9.负责组织住院医师规范化培训专业理论试题命题工作，并同人事部共同组织住院医师专业外语、专业理论及实践技能考核，执业医师的考核、发证以及全院医疗、医技人员的业务考核，提高业务技术水平。

。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。省人民医院医务处：

医务处是医院负责医疗质量和医疗行政管理的主要职能部门，在院长和分管院长的领导下，计划并组织实施全院的医疗工作，协同医院其他相关职能部门共同保障医疗安全，提高综合绩效，使医院的技术水平、服务水平和社会绩效不断提高，同时为院领导提供医疗质量与行政管理的合理化建议。

医务处目前下设医务科、进修管理科、质量管理科、病案管理科、感染管理科、医患沟通中心和职工健康管理科等部门。

医务处的工作职责是：基础医疗管理，保障医疗安全，提高医疗质量，发展医疗技术。工作内容是：制定医疗质量管理方案，实行阶段性目标管理，为进一步提高医院整体效率，注重结构质量、环节质量、终末质量的控制与指导。进行医务人员质量教育，建立质量管理体系，制定质量管理和持续改进措施。培养一支具有规范化、专业化管理能力，注重人性化管理方式的医政队伍。

工作理念是：在医院“发展、规范、优化、效益、创新、和谐”的工作方针的指引下，在规范管理的前提下为临床一线做好服务工作，不断提高医院的医疗质量，确保医疗安全

常州市第三人民医院

医务科

1、在院长的领导下，负责医政管理工作。

2、负责拟定全院医疗工作计划，经批准后负责实施。定期检查，评价并总结。

3、督促全院医务人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，保证工作正常有序进行，防范医疗事故，减少医疗缺陷。

4、掌握各临床科室与医技科室的医疗业务工作情况，协调各科室间关系；组织重大抢救和院内外会诊；检查分析各科室工作质量，搞好医疗质量管理。

5、负责全院医疗技术人员的业务培训和技术考核，协助人事科做好医技人员的晋升、奖罚工作。

6、负责全院医疗管理工作，协同有关部门做好医疗活动的人、财、物管理。

7、负责组织医务人员完成院外医疗任务。负责安排医务人员“支农”，对下级医疗单位进行业务指导和人员培训工作。

8、负责医疗工作的内外联系和日常医疗管理工作。

9、负责收集和整理医疗、质量管理以及医政管理工作资料和数据，按要求立卷归档，提供利用。

10、病案统计室编设上级规定的报表和提供本院医疗、教学、科研、人事、财务等需要的统计资料。

11、做好病案的回收、整理、装订、归档、检查和管理工作。做好病案资料的索引、编目，提供教学、科研、临床所需的病案。

12、订购和收集各类业务图书和其他情报资料，做好资料的登记、分类、编目、借阅和保管工作。广泛收集国内外医学院进展的情况，为全院各部门积极提供最新专业情报资料。

13、完善医患沟通流程，接待医疗纠纷投诉、来访，调解、处理医患纠纷和医疗事故。

14、定期召开学术委员会、伦理委员会研讨相关事宜。

15、完成院长及分管领导交予的其它医政工作。

信息科

1．在分管院长领导下，负责全院信息化建设、信息系统维护及信息资源管理等工作。

2．根据医院建设和发展的需求，协助院领导具体制定医院信息化建设的中长期规划和工作计划，并具体实施。

3．负责全院计算机网络建设及维护工作，制定和落实医院计算机网络与信息管理的有关规定和制度，保证医院信息系统的正常运行。

4．协助、监督和指导相关科室加强对医院重要数据的管理，保证医院信息资源的完整、准确和安全。根据院内执业人员的资格，做好网络用户使用权限的设定和管理，落实信息保密制度。

5．编制全院信息设备计划，提出预算建议。负责或协助处理全院信息设施与设备、计算机及计算机相关低值易耗品的采购申请、使用管理和维护并协助做好信息设备的资产管理。

6．定期向院领导提供临床医疗和经济运行情况及其他相关信息为科学管理提供依据。

7．协助完成医院网站建设工作并做好技术支持和维护。

8．做好全院计算机基本理论和操作技能的培训工作。进行医学信息技术教学和研究，协助相关科室开发相关软件，做好技术服务。

9.完成院长和分管领导交办的其他信息工作。

第五篇：医务处工作思路

医务处工作思路

核心制度的管理：严格执行首诊负责制、三级医师查房、疑难危重病例讨论、死亡病例讨论、急危重病人抢救、院内外会诊、查对制度、病历书写规范与管理、交接班制度、医疗技术准入、手术分级管理等；进一步做好医师依法执业、执业医师技能考试、突发公共卫生事件处置、下乡（社区）服务、对口支援、医院学科建设工作、医疗质量管理工作、抗菌药物合理使用、上级指令性医疗任务落实、基层医疗技术指导、临床科室协调、医疗数据汇总等日常工作；通过为临床提供服务、加强督查、组织协调等措施，不断强化医疗质量和综合绩效，进一步提高我院的医疗质量管理水平、技术水平和服务能力，推动经济效益和社会效益的同步提升。

质量监管：发挥医疗质量监管体系的作用，加强医疗环节质量控制，坚持强化医疗质量安全管理委员会、医务处质控科、科室质控小组三级医疗质量监管体系；重新修订和完善质控标准，设立阶段性质量目标，加大临床路径、抗菌药物合理应用等项目的质控力度；认真组织开展科室质量与安全管理小组活动，按照PDCA原则，对科室工作中存在的薄弱性、重点性、关键性问题进行持续改进，全面提高科室的医疗质量和服务水平；每月定期开展医疗安全讨论活动，并逐步建立长效机制。结合信息化系统的逐步完善，对各科室的医疗指标进行精细化评价，通过业务指导、自查自纠、督查整改等多种形式，实现医疗质量的持续改进。

规范诊疗行为：以电子病历为平台，以临床路径为抓手，加强医生对《临床诊疗指南》、《诊疗技术操作规范》的合理应用，规范诊疗行为，确保医疗安全；建立并完善临床路径信息化平台，进一步优化现有的临床路径应用和管理模式，规范合理用药及抗生素使用；提高合理用药的信息化建设水平，丰富抗菌药物管理手段，全面提升合理用药水平。

体现社会公益性：继续承担三级医院对口支援农村医疗卫生工作；进一步完善医疗应急预案，做到灾害事故发生后，应急办能够提前反应，快速集结，实现有序组织、有效救治，充分体现医院的社会公益性。