医务处2014年上半年重点工作汇报

第一篇：医务处2014年上半年重点工作汇报

沭阳县人民医院

医务处2014年上半年重点工作汇报

今年以来，我院医务处以等级医院评审工作为契机，忠实履行职责，切实做好本职工作，各方面工作均取得了较为明显的成效：

1、医疗质量管理1、1加强病历质量管理，强化环节控制；医务处每天下病区指导检查运行病历，很抓环节质量管理，同时还对归档病历进行抽查，重点是死亡病历，危重病历，三、四级手术病历等重点病例检查，于6月份还举行了一次全院病历书写比赛，评比出科室、个人前三名和后三名予以奖惩；医务处每月均下发检查通报，通报检查结果、存在问题、分析原因、提出整改措施，经过上述工作努力，我院的病历质量有了明显的提高，在今年4月底省卫计委组织的专项检查中也得到了肯定。目前病历甲级率达到96.3%，无丙级病历。

1、2加强危急值管理、保证病人安全；年初医务处重新修订了我院的危急值管理报告制度，增加了影像、病理、输血、超声、院感等危急值报告范围，规范了报告流程，采取追踪方法加大日常检查力度，使得我院的危急值报告制度从医技科室报告，护士接报，护士报告医生，医生及时处理并在6小时内记录，均能规范执行。

1、3实行医疗安全（不良）事件报告，防范医疗差错事故；去年底我院出台了医疗安全（不良）事件报告制度，规范了医疗安全（不良）事件的报告流程，范围等。今年1-6月份全院共报告不良事件262件 1

次，我们每季度对上报的不良事件进行分析，提出整改措施，有效地防范了医疗纠纷的发生，达到等级医院评审要求。

1、4临床路径管理；今年以来我们很抓临床路径管理，应用信息系统支持对临床路径进行实时监控，开展了19个专科，40个病种的临床路径管理，医务处每个月对临床路径开展情况进行通报，对没有按规定走路径的科室予以处罚，目前我院临床路径入组率达87.4%，高于三级医院评审入组率大于50%的要求。

1、5病情评估；年初医务处下发了住院病人病情评估制度，对所有入院病人进行入评估，住院期间病情变化适时评估及出院评估，取得了较好的效果。

1、6住院超30天病人评价；为缩短平均住院日，提高医疗质量，医务处制订下发了住院病人超30天评价制度，超30天病人要上报医务处，科内要进行病例讨论，分析原因，提出改进措施，医务处同时对上半年住院超30上报病人进行分提出了整改意见，平均住院日由去年1-6月份的8.2天降为今年同期的8.03天，远远低于三级医院评审平均住院日低于11天的要求。

1、7强化临床合理用血，保障临床用血安全；为进一步规范输血管理，指导临床合理用血，医务处今年初下发了“临床用血输血前评估和输血后评价制度”，所有输血病人必须进行输血前评估和输血后评价，并在病程记录中予以详细记录，严格掌握输血指征，控制不合理输血。今年以来医务处共组织了三次临床合理用血培训，所有医护技人员参培率100%，并进行考核。进一步提高了医务人员的合理用血

理论知识，规范的临床用血。同时医务处对上半年临床用血情况进了通报。

1、8加强交接班、查房制度等核心制度监督管理，对各病区的交接班情况进不定期检查，发现问题及时纠正，定期通报，加强三级查房、晚查房制度落实检查，采取查看病历、走访病人等形式对查房制度执行情况进监督检查，对存在的问题进行通报限期整改。

2、强化“三基”培训，全面提高医技人员业务水平；医务处十分重视对全院医技人员的“三基”培训和考核，采取多种形式包括自学、科室内学习、全院集中培训以及充分利用临床技能培训中心对所有医务人员进行培训，每月进行一次抽考，对无故缺席及考核不及格者进行通报罚款并补考。今年6月份全省“三基”抽考中，我院20名医生参加考试全部高分通过，在全省98家三级综合医院中，全部合格通过的有24家，我院是其中之一，在全省排名第五，宿迁市第一。

3、对口支援方面；我院为江苏省人民医院战略合作单位，长期得到江苏省人民医院的帮扶，每周五至周日均有江苏省人民医院专家组来院坐诊、讲学、手术，今年1-6月份省人民医院专家来院讲学24人次，开展教学查房144次，开展手术31例；同时我院与苏州大学附属医院为对口支援单位，该院长年派有专家在我院指导工作；另外我院常年派专家支援本县的韩山、桑虚、刘集等医疗工作取得了较好的成效。

4、新技术、新项目开展情况；今年以来我院各科室共上报了新项目、新技术39项，部分项目开展已达到省内领先水平；今年我院在以前取得二类技术13项基础上今年又获批16项二类技术，共计29项，远远领先于本地区其它医院的总和。

5、狠抓医疗安全管理，强化纠纷防范；今年以来由于紧抓医疗质量不放松，多错并举，强化安全意识，积极稳妥的将一些纠纷化解，大大地减少了医疗纠纷的发生，相比去年同期投诉下降32.7%,纠纷下降了20%。

6、加强住院医生规范化培训工作；今年共有246人参加住院医师规范化培训，参加第一阶段考试81人（通过78人），第二阶段考试23人（通过20人），医务处指定专人负责规培工作，制订培训计划，加强日常监管，确保规培工作落到实处。在历次上级检查中均得到好评。

7、加强传染病管理；我院作为全县唯一定点传染病收治单位，设有独立的感染病区，十分重视传染病的防治管理，医务处针对季节性加强对传染病相关知识的培训，日前刚刚举行了全院的埃博拉出血热的培训工作，并将于近期组织防控演练；门诊及各病区建立传染病登记本，加强传染病上报的监督检查，确保接诊一例、登记一例、上报一例，今年上半年共上报传染病1041例。未发现有漏报现象。

8、高标准临床技能培训中心投入使用；今年上半年我院投资千万元的临床技能培训中心投入使用，中心占有空间近1360平方米，内设内、外、妇、儿等临床实训室，配有人机对话室以及模拟人体模型等。该中心的投入使用使得我院临床技能培训上了一个新的台阶，成为苏北地区规模最大的实训基地，其设备功能完全满足我院及周边医院实习医师教学、住院医师规范化培训及医护卫技人员三基训练需求。对我院实习、进修及所有医护人员临床技能培训提供了很好的平台；同时培训中心还建立了内镜实训室，并已申报国家级内镜培训中心待批；该培训中心还可接待县内或全市的医护技人员临床技能培训和考核，填补了宿迁空白。

9、其它；医务处除做好全院的医疗管理、同时也积极做好县里要求的各项医疗保障工作，今年以来完成中高考、政府的重大会议活动等医疗保障32次；同时紧跟医院的中心工作，积极完成院领导下发的各项指令性工作，如65以上老人体检、“二癌”筛查、下乡扶贫、创卫等各项工作。

沭阳县人民医院医务处

2014年8月15日

第二篇：医务处岗位职责

医务处处长岗位职责

１、在院长领导下,负责医院“医疗质量管理方案”具体实施与反馈工作。

２、拟订有关业务计划，经院长、副院长批准后，组织实施。经常督促检查，按时总结汇报。

3、根据国家颁发的法律、法规、制度和标准，结合医院实际，督促、组织全院医务人员认真贯彻执行，保证医疗工作正常有序地进行，积极防范医疗事故，减少医疗缺陷。

４、组织处理医疗纠纷和医疗事故，对医疗事故、重大差错进行调查，组织讨论、鉴定、处理，做好善后工作，并报告院长或主管副院长，指导处理病人的对外联系事务(如转院、会诊等)。

5、了解和掌握各临床、医技科室医疗技术工作情况，协调各临床、医技科室的工作，组织协调重危病人的抢救、突发性事件的处置和院内外会诊，检查分析各科室的医疗质量，搞好医疗质量管理。

6、组织医务人员应对防疫、救灾等突发公共卫生事件。

7、督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作，审批重大手术和紧急用药。

8、负责实施、检查全院医务技术人员的业务训练和三基理论、实践技能培训考核工作及上级卫生行政部门指派的医疗机构的医师定期考核工作。不断提高业务技术水平。协助人事处做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。

9、派遣、组织医务人员执行下乡、公务保健、形象工程、征兵等指令性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。

10、负责医师外出进修管理工作；管理来院进修人员，完成上级部门下达的培训任务。

11、组织科室之间的协作，改进门诊、急诊工作。

12、贯彻社会医疗保险与商业医疗保险政策、规则，配合医保处做好与保险公司的医疗业务联系、工作协调，违规核查。

13.组织执业医师考试。

14、负责重点专科的管理。

15、完成医院新技术、新项目的管理工作。

16、监督麻醉药品的使用。

17、负责法医鉴定工作。

18、配合病案室，抓好病案统计、图书资料管理工作。

19.接待政府部门、公检法机关、社会团体咨询，协助办理相应工作。

20、对本科室员工进行考核，并提出年晋、聘用及奖惩建议。

21、合理有效地安排本部门员工，加强劳动纪律，督促本部门人员贯彻执行医院各项规章制度。

22、完成上级交办的其它临时性工作。

医政办公室副处长岗位职责

1、负责组织制定全院业务发展规划并组织实施。

2、负责全院医疗机构科室设置、大型医疗设备准入、重大技术准入及医务人员执业资格审

核注册的管理工作。

3、负责指导全院内各医院制定并贯彻执行医疗护理管理的规章制度、医疗护理服务工作规范、临床疾病诊疗指南、临床技术操作规范。并对实施情况进行监督、检查和评价。

4、组织协调全院内外重点、疑难、危重症的会诊、抢救工作。

5、负责对全院内各科室的医疗服务质量进行监督、检查和评价。

6、负责组织实施各项医疗成果奖、医疗服务质量管理奖的评优、评奖工作。

7、负责对全院内各科室感染管理工作进行指导、规范、监管和评价。

8、负责对全院内各科室临床药事管理工作进行监督、检查和评价。

9、负责组织突发公共卫生事件应急处理工作。

10、统筹协调卫生行政部门及及其他部门下达的突发事件应急救治、卫生支农、卫生援藏等指令性工作任务。

11、负责组织协调专科医师培训工作。

12、配合相关部门对医院行风建设工作进行指导、监督和评价。

13、配合人事部门医务人员专业技术职务晋升聘任的相关工作。

14、医务处处长交办的其他工作。

医疗质量控制办公室副处长岗位职责

1、负责全院的医疗质量管理。拟订医疗业务质量管理计划，经院长批准后组织实施。

2、不断完善院级质量保证方案。健全医院质量管理网络并利用该网络开展质控活动。

3、以《医疗事故处理条例》等法律法规及相关文件为依据，组织开展全院性质量教育及医政法规培训，不断提高员工的法律意识，保障员工及患者权利。

4、经常对各项医疗工作制度落实情况进行检查、考核、反馈，及时了解掌握在临床中暴露出的质量缺陷，或在投诉和满意度调查中发现的质量缺陷，提出整改意见并督促落实。

5、以操作技术标准、规范为依据，抓技术质量控制；加强对病历、处方、其它有创操作、重症监护、会诊等过程质量的管理;对新技术、新方法、新药的开展与应用实施监控。

6、每月按计划进行检查。每季开展一次全院医疗质量管理委员会例会，会议有记录。每年汇总检查情况和结果，找出重点问题，加强改进。

7、不断学习质控新技术、新方法，加强对临床路径工作的检查与持续改进。

8、接待医疗纠纷投诉，并及时进行调查、提出初步处理意见向医院汇报，按照权限进行处理。认真做好记录。

9、医务处长交办的其他任务。

法医鉴定办公室副处长岗位职责

1、负责接受法院、公安部门、检察部门、律师事务所、各保险机构、个人委托，审查委托项目和送检材料，确定是否接受委托。

2、负责接受委托后的材料补充检材，填写各种表格，建立鉴定档案并收取鉴定费。

3、根据委托申请项目，经领导批准制定相关专业的法医鉴定人进行鉴定。需出诊鉴定的，协助鉴定法医完成出诊鉴定工作。

4、负责收集各种鉴定资料，协助鉴定人一起检查、检验被鉴定人，对被鉴定人和需鉴定的部位进行照相。

5、负责鉴定书的打印、审查、核对；送鉴定人审核鉴定书并签字。

6、负责签发鉴定书。

7、医务处长交办的其他任务。

医疗安全办公室副处长岗位职责

1、接待患者的投诉，及时调解医疗纠纷。

2、协助医务处制定预防和处理医疗纠纷的预案。

3、调查医疗纠纷真相。

4、提出对发生医疗纠纷或违反《条例》规定的责任人的处理意见，报院长、主管院长批准后执行。

6、配合医学会完成医疗纠纷、医疗事故鉴定工作。

7、配合司法部门完成进入诉讼程序的医疗纠纷司法鉴定、组织书写答辩材料、参加出庭应诉工作。

8、及时总结医疗争议的情况，向院长、主管院长、医务处长、相关职能部门和业务科室提出处理和减少医疗纠纷的合理化建议。

9、医务处长交办的其他工作。

医务处负责内勤工作人员职责

1．在医务处长领导下负责与上级单位联系。及时转达上级领导布置的工作及协调。

2．负责兄弟医院之间的业务联系。

3．负责院内各科会诊，院外会诊，急会诊的联系。

4．记录科室反映的问题。

5．管理来院进修工作。

①．负责审查申请进修人员的进修资格。

②．负责进修人员来院前填表，通知等联系工作。

③．负责向来院进修人员介绍进修须知，并通知接收科室。

④．经常了解进修人员的思想、工作、学习、生活情况，及时向有关科室主任及处领导汇报。⑤．定期召开进修人员座谈会听取意见，并及时转达到有关科室及处领导。

⑥．监督检查各科接收进修人员的学习计划实施情况及讲课情况。

⑦．进修人员学习结束后，由所在科室做出鉴定，负责寄给进修人员所在单位，并发放结业证书。

6．负责向临床各科通知医务处的各项指令。

7．负责内收发工作及收藏保管文件。

8．负责本单位物资保管及安全保证工作。

9．负责报领本单位的各种补贴，报考勤及报表。

10．以上凡属重要内容应及时登记，及时反映并传达。

医务处负责病房工作人员职责

1．医务处长领导下，经常巡视病房，发现情况及时汇报领导。

巡视重点：

①、危重、抢救病人。

②、有医疗争议的病人。

③、各科报医务处的特殊及新开展的治疗或手术后的病人。

④、特殊病人，包括：司级以上高干、知名人士、港澳同胞及外宾等。

⑤、CCU、ICU病房及外科重大手术后的监护病人。

2．发现特殊危重的病人，协助组织抢救班子。

3．疑难危重病人根据病情需要组织全院(多科)性会诊。

4．检查各病房的床位使用率、周转率、中药治疗率、中药参与率等。

5．抽查每个病房的各项质控标准落实情况，发现问题及时向各科主任通报。

6．每月组织检查住院医师病历。

7．每月检查各科会诊情况、中医病历、疑难病历讨论记录，各病房登记本记录的工作情况，上级医师查房记录、术前讨论记录、死亡讨论记录、差错事故讨论记录。

8．负责病房规范化服务达标的自查、检查及落实。了解各病房工休座谈会情况，并不定期参加。

9．随时了解各科临床知识的动态，掌握新技术，新知识及其临床应用和效益。

10．负责重点专科、专病建设的申报、实施及检查工作，发现问题及时汇报并提出建议。

11．负责执业医师的考核工作。负责办理执业医师资格证书、注册证书及医师协会的相关工作。

12．负责高干保健的日常工作。

医务处负责医技科室工作人员职责

在医务处长领导下为落实临床科室的医疗质量，医技科室的有效配合是其重要保障。医技科室包括放射科、核医学科、检验科、物理诊断科、病理科、内窥镜室。并与药剂科、器材科及时联系保障医技科室工作的正常运行。

1．了解、掌握各医技科室的主要职能。

2.及时掌握各医技科室的新动态、新信息。

3.掌握各科室的仪器基本性能及其价值。

4．了解各种仪器的保护条例及维修办法。

5．检查各科室质控指标的落实情况。

6．协调医技科室与临床科室的关系。

7．协助业务院长了解院内新仪器设施的使用情况、社会效益及经济效益，针对临床实际提出合理购置建议。

8．负责临床用血的各项工作。

9．负责携手及扶贫单位的院内制剂、物资的协调等事宜。

医务处负责院内感染、监控工作人员职责

1．在业务院长及处领导的指导下，设计改革全院性预防医院感染指标及实施细则。监督检查执行情况及时向领导汇报。

2．注意监测住院病人院内感染发生率，对监测结果定期分析。

3．在医院感染暴发流行时，组织有关人员进行调查，实施有效控制。

4．组织培训基层监测人员，普及医院感染知识，推广新消毒方法和消毒剂。

5．组织贯彻执行卫生部门有关院内感染、消毒隔离的各项法律法规及制度等，有计划的督促、检查、落实。检查消毒灭菌质量、效果。

医患关系部（干事）职责

1、在办公室主任的领导下，认真完成办公室的各项具体事务。

2、负责一般医疗纠纷的解决及处理。

3、负责各科室医患关系的反映登记工作。

4、负责统计每月各科医疗投诉量。

5、负责收藏保管本科室文件。

6、负责本科室仪器的保管维护。

7、负责接待患者复印病历的要求。

8、凡属急、重大的纠纷隐患，要及时登记并立即向科主任汇报。

第三篇：2016医务处工作计划

2016医务处工作计划

计划一：201x年医院提出“优质服务，发展专科”的工作思路，我科护理人员始终保持着良好的精神风貌，坚守在工作岗位上，并结合自身实际情况不断努力整改，坚持以病人为中心、创优质服务、培养专科人才的宗旨，逐步提高护理工作质量。在院领导、科主任指导下和全科护理人员的努力之下顺利完成全年的护理工作计划。

一、全年各项护理工作量及工作达标情况

1、工作量：急诊人次。参加抢救人次。配合急诊手术 例。护理留观病人人次。出车车次。处理突发事件次。

2、工作达标情况：急救物品完好率达。无菌物品合格率。病历书写合格率。护理综合满意度。护理技术操作考核合格率

二、加强护理人员服务意识，提供优质服务

1、强化服务理念

全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，全年实现0投诉，综合满意度达99.1%。

2、以人为本，充分满足病人的就诊需求

不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。不断优化就诊流程，及时进行分诊，对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施，减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改，不断提高服务形象。

三、科学化、制度化的护理管理，重点监督制度落实情况。

1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，减少交接班次数，有效利用人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患，保证各班的护理质量。

2、对质控员进行明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等管理，发现存在问题，及时反馈并讨论修订，保证各区域的护理质量。切实履行绩效考评制度，如实反馈人员层级能力，使护理质控落实到位。

3、通过一年时间调整，护理队伍结构趋于合理，根据急诊区域划分，基本上按个人工作能力定岗，基本实现护士层级管理，达到人员的合理分配使用。

4、畅通急诊绿色通道，提高了抢救成功率。对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了宝贵时间。

5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。

6、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项，新入科人员工作注意要点等，系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作。

四、急诊专业护士岗位培训及继续教育

1.全年科室组织业务学习次，病历讨论次，操作培训项。

2.第二季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训，操作考核人人过关，全科护士业务技能得到进一步提高。

3.全院考核毕业三年内护士急救药品知识，全部合格，达标率为。新毕业生考核岗位技能操作，全部达标。成绩良好。

4.基本完成全年护士进修培训计划，安排了护士到icu进修学习危重病人护理，安排年轻护士到儿科注射室进行小儿头皮针穿刺技术，提高小儿头皮穿刺技术水平。外派多名护士外出短期学习，并将新的护理理念带回科室。全年完成了名轮科护士的急诊培训工作。

5.每季度进行三人、两人配合抢救演练，通过演练不断加强护士的应急应变能力，反复加强急救技能的训练。

6.根据护理部要求进行微型培训，培训年轻护士的技术操作熟练度及急救仪器的使用能力，要求每组人员利用班上空闲时段进行小组病例讨论及护理查房。效果良好。

7.制定急诊岗位培训小本子，组织人员对科室人员层级能力评定，指定辅导老师，实施一对一辅导教育。要求每人每季度完成护理病例个案分析一例，通过案例分析培养护士评判性思维，提高护理人员素质，保证护理质量。

五、护理实习生带教 学生带教工作进一步规范，小讲课、操作示范、教学查房、抢救配合演练等教学工作的实施，取得了较好效果，尤其是抢救配合演练的教学方法收到全体实习生的一致好评。今年顺利完成人次的实习带教任务

六、配合医疗开展专科发展调整原办公室建简易监护病房，留观病人逐渐增多，护理方面加强落实留观病人的病历书写、基础护理和健康教育等，同时安排人员到icu进修危重病人护理，腰穿配合、胸腔闭式引流等管道护理。

201x年护理工作方面虽然取得了一定的成绩，但也存在不足之处，未能顺利完成护理研究课题，个别人员在培训中存在消极、被动的态度。在为患者服务过程中，个别人员语气较冷淡、生硬容易引起患者的不满情绪等。计划二

计划一：201x年医院提出“优质服务，发展专科”的工作思路，我科护理人员始终保持着良好的精神风貌，坚守在工作岗位上，并结合自身实际情况不断努力整改，坚持以病人为中心、创优质服务、培养专科人才的宗旨，逐步提高护理工作质量。在院领导、科主任指导下和全科护理人员的努力之下顺利完成全年的护理工作计划。

一、全年各项护理工作量及工作达标情况

1、工作量：急诊人次。参加抢救人次。配合急诊手术 例。护理留观病人人次。出车车次。处理突发事件次。

2、工作达标情况：急救物品完好率达。无菌物品合格率。病历书写合格率。护理综合满意度。护理技术操作考核合格率

二、加强护理人员服务意识，提供优质服务

1、强化服务理念

全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，全年实现0投诉，综合满意度达99.1%。

2、以人为本，充分满足病人的就诊需求

不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。不断优化就诊流程，及时进行分诊，对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施，减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改，不断提高服务形象。

三、科学化、制度化的护理管理，重点监督制度落实情况。

1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，减少交接班次数，有效利用人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患，保证各班的护理质量。

2、对质控员进行明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等管理，发现存在问题，及时反馈并讨论修订，保证各区域的护理质量。切实履行绩效考评制度，如实反馈人员层级能力，使护理质控落实到位。

3、通过一年时间调整，护理队伍结构趋于合理，根据急诊区域划分，基本上按个人工作能力定岗，基本实现护士层级管理，达到人员的合理分配使用。

4、畅通急诊绿色通道，提高了抢救成功率。对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了宝贵时间。

5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。

6、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项，新入科人员工作注意要点等，系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作。

四、急诊专业护士岗位培训及继续教育

1.全年科室组织业务学习次，病历讨论次，操作培训项。

2.第二季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训，操作考核人人过关，全科护士业务技能得到进一步提高。

3.全院考核毕业三年内护士急救药品知识，全部合格，达标率为。新毕业生考核岗位技能操作，全部达标。成绩良好。

4.基本完成全年护士进修培训计划，安排了护士到icu进修学习危重病人护理，安排年轻护士到儿科注射室进行小儿头皮针穿刺技术，提高小儿头皮穿刺技术水平。外派多名护士外出短期学习，并将新的护理理念带回科室。全年完成了名轮科护士的急诊培训工作。

5.每季度进行三人、两人配合抢救演练，通过演练不断加强护士的应急应变能力，反复加强急救技能的训练。

6.根据护理部要求进行微型培训，培训年轻护士的技术操作熟练度及急救仪器的使用能力，要求每组人员利用班上空闲时段进行小组病例讨论及护理查房。效果良好。

7.制定急诊岗位培训小本子，组织人员对科室人员层级能力评定，指定辅导老师，实施一对一辅导教育。要求每人每季度完成护理病例个案分析一例，通过案例分析培养护士评判性思维，提高护理人员素质，保证护理质量。

五、护理实习生带教

学生带教工作进一步规范，小讲课、操作示范、教学查房、抢救配合演练等教学工作的实施，取得了较好效果，尤其是抢救配合演练的教学方法收到全体实习生的一致好评。今年顺利完成人次的实习带教任务

六、配合医疗开展专科发展调整原办公室建简易监护病房，留观病人逐渐增多，护理方面加强落实留观病人的病历书写、基础护理和健康教育等，同时安排人员到icu进修危重病人护理，腰穿配合、胸腔闭式引流等管道护理。

201x年护理工作方面虽然取得了一定的成绩，但也存在不足之处，未能顺利完成护理研究课题，个别人员在培训中存在消极、被动的态度。在为患者服务过程中，个别人员语气较冷淡、生硬容易引起患者的不满情绪等。计划二

：医务科是医院开展各项业务工作的管理中心，其责任重大，项目繁重，涉及面广，为了使医疗业务工作正常运转，进一步确保医疗质量，确保医疗安全，特制定如下计划：

一、抓好医疗业务运作，确保医疗质量

1、全院各科在确保医疗工作正常运转的前提下，要把医疗质量放在首位，要把医疗质量纳入医院的重点工作之中，对医院重大医疗质量问题要及时做出调研，分析和决策，对医疗质量每月要进行检查、反馈，每季度要进行分析、评价，并作出相关措施，要建立院科二级医疗质量管理组织，各科室科主任是第一负责人，要求科主任每月要组织科内质量评价会2次，并有记录，定期上报医务科。

2、定期或不定期下科室检查，了解各科室医疗业务运转情况，每月底召开一次由科主任、护士长参加的业务分析会，总结本月医疗业务运转状况，发现问题及时提出整改措施。

3、医疗质量检查要与评优奖惩相结合，对质量检查中出现问题要进行认真研究，并制定相应的整改措施和对策，质量好的要进行通报、奖励。（具体办法按医院考评细则执行）

4、协调临床科室对危急重病人的抢救，由医务科协调召集并组织力量，对危重病人的抢救任何人不得以任何借口推脱，延误时间，抢救全力以赴，分秒必争，医护人员必须明确分工，紧密合作，严肃认真，准确执行医嘱，详细完整做好记录。

二、狠抓制度落实，确保医疗安全

1、要个执行首次责任制，主治医师查房制，查对危重病人抢救 制度，会诊制度等共计12项核心制度，并严格将该项工作纳入每月医疗质量检查之中，发现问题坚决按医院考评细则处罚，并将以通报或通知的形式告知全院

2、强化突发事件的处理能力，加强管理，定期督促检查，提升应急水平，确保紧急救援任务的完成。

3、严格执行《手术分类分级管理标准》，任何人不得超出本级手术范围，遇特殊情况应请示上级医师并报医务科或分管院长。

4、强化医疗安全教育，并作到持之以恒，常抓不懈做到警钟常鸣。不断提高义务人员的安全意识，狠抓事故苗头，严查事故隐患，防范于未然，每月要有1次医疗安全专题教育，及时分析讨论、总结经验教训，确保医疗安全。

5、及时处理医疗纠纷，协调医患关系，及时召开医疗纠纷点评会议，实行医疗纠纷责任追究制。

三、抓好内涵建设，提高全院医务人员整体素质

1、强化临床医护人员的三基训练，权利提高义务人员的整体医务素质，强化各环节的质量和医疗文书书写规范。并准备在上半年开展一次全院技能操作大比武，做到各项基本技能人人过关，奖励优胜个人及科室。

2、计划组织实施医师、医技人员专业技术培训、考核（护理人员由护理部组织实施）开展学分教育、组织全院学术活动，计划全院性的业务讲课，每月一至二次（详细见安排表），督促科室小讲课，疑难病例讨论学，要求每月1-2次，不惜有记录，并纳入医疗质量检查项目。

3、对医德医风好，表现好，求上进的有执业资格的医务人员，按计划选送到上级医院进修学习。（具体按各科室申请，根据科室具体情况，合理进行）。

四、狠抓科研教学，促进科技兴院

1、科研教学水平充分反映医院医疗水平的高低，积极组织临床，医技各科开展科研，教学时医务科的工作职责之一，不惜认真负责，正确引导，提供相关服务。

五、人才引进

人才是医院发展的根本，只有引进人才，医院的服务质量才能得到提高，医院的业务也相应得到提升，同时更进一步提高我院的社会知名度。故医院将在各医学院校招聘10-20名优秀大学生，5-10名中、高级专业技术人员。

六、组织会议，扩大影响

医务科将每月组织1-2次大型义诊活动，特别是南边乡镇，进一步宣传医院，扩大医院的影响。

七、认真组织实施输血管理，预防保健管理和传染病管理学，要个按照各相关管理条例实施，并将每月进行检查 医务科工作项目繁多，责任重大，希望在院领导班子大力支持下，各科室紧密配合，全院共同努力，医务工作一定能做得更好，医院也将会更好更快地健康发展。

第四篇：医务处岗位职责

医务科工作职责

1、在院长的领导下，负责医疗、教学和科研等医政管理工作。

2、负责拟定全院医疗、教学、科研等工作计划，经批准后负责实施。定期检查，评价并总结。

3、督促全院医务人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，保证工作正常有序进行，防范医疗事故，减少医疗缺陷。

4、掌握各临床科室与医技科室的医疗业务工作情况，协调各科室间关系；组织重大抢救和院内外会诊；检查分析各科室工作质量，搞好医疗质量管理。

5、负责全院医疗技术人员的业务培训和技术考核，协助人事科做好业务人员的晋升、奖罚工作。

6、负责全院医、教、研管理工作，协同有关部门做好医、教、研活动的人、财、物管理。

7、负责安排院内医疗、医技人员继续医学教育（外出学习和进修）。负责外来进修、实习和医疗、医技见习人员的业务学习和管理以及结业鉴定。

8、负责组织医务人员完成院外医疗任务。负责安排医务人员对下级医疗单位进行业务指导和人员培训工作。

9、负责医疗工作的内外联系和日常医疗管理工作。

10、负责收集和整理医疗、教学、科研、质量管理以及医政管理工作资料和数据，按要求立卷归档，提供利用。

11、完成院长交予的其它工作。篇二：新编医院医务科岗位职责

医务科：

医务科工作职责 1.在分管院长的领导下，具体组织实施全院医疗管理工作，是联系协调院内外业务工作的枢纽。

2.根据医院发展规划和计划，拟定医疗业务发展规划、计划，经院长、分管院长批准后组织实施。根据医院功能定位和发展规划，确定医院执业规范，进行临床医疗医技科室的建设。

3.负责医疗医技侧面医务人员的业务培训和技术考核，尤其是重点科室、重点岗位人员的培训，不断提高业务水平。4.督促检查全院各项医疗规章制度和技术操作规范的落实和执行情况，定期或不定期有计划、有目的、有重点的进行科室考核，并总结通报考核结果。运用质量和安全指标、风险系数、重大质量缺陷等资料对质量与安全工作实施监控。5.协调医院及各科室重大抢救的组织管理工作。遇重大抢救任务相关医务科人员必须到达抢救现场，实地了解情况。必要时对病床、抢救人员、仪器设备进行调配。6.组织全员疑难、危重病例会诊及多科会诊，定期或不定期组织讨论全院有价值的疑难危重死亡病例。7.掌握各科室危重患者情况，对各科室的危重病症患者、疑难病症患者、特殊身份患者重点监控，加强对入院超过30天的患者、非计划再手术患者、重大手术患者的监管，协助科室解决医疗和管理问题。

8.负责各类医疗技术人员的资质准入、授权及再授权管理。9.组织完成每医疗新技术新业务的申报、阶段检查及终期评审，推进医疗水平的提高。

10.管理医师外出会诊及上级医院专家会诊、指导手术等业务工作。11.按照有关法律法规及上级卫生行政部门管理规定，认真做好每医师资格与职业注册等工作。12.协助科教科开展科研、教学工作。13.依法维护患者和医务人员的权利，协助客户服务中心调查和解决医疗投诉及纠纷。14.积极了解医院管理信息和医疗工作动态及发展趋势，为院领导提供医疗决策信息。15.负责协调科室之间的医疗工作，协助各职能科室工作。16.完成各种政府指令性任务及各种随机工作。

医务科工作人员职责

1.在医务科科长领导下，完成医务科的具体工作任务。2.参与医疗督查考核工作。3.负责全院执业医师的注册与变更工作。4.负责医疗医技考核结果信息的总结和反馈，督促存在问题科室的整改。5.负责医务人员的资质认定和资质授权的具体工作。6.负责本科考勤及本科物品领取清点工作。7.负责医务科印章管理、文件收发和工作日志记录工作。8.负责医务科档案管理。

9.完成主任、副主任交办的临时工作任务。篇三：医务部岗位职责

医务部岗位职责

医务部主任（副主任）职责

1、在院长、业务副院长领导下，全面负责医务部业务及行政管理工作，负责组织全院的医疗、医政管理工作。

2、安排本部人员的 工作和学习，领导本部人员完成各项工作任务。

3、根据医院的计划，拟定全院医疗工作计划并组织实施。

4、深入临床、医技科室，了解和掌握情况，督促检查各项医疗制度和常规的执行。组织重大抢救和院外会诊。定期组织医疗质量检查，及时处理医疗事故。

5、协助主管副院长督促检查各科室、各级医、技人员执行岗位责任制、医疗工作制度和技术操作常规等工作情况。

6、按时完成医院下达的各项任务。对本科室的各项工作及全院的医疗定期进行检查、总结，并向主管领导汇报。

7、兼管医务部附属单位的工作，协助、督促、检查所分管单位的工作。

8、完成院领导交代的其他临时性任务。

9、副主任协助主任完成部里的各项工作。

办公室岗位职责

1、在医务部主管负责人的直接领导下进行工作。

2、负责医务部的日常接待及群众信访工作。

3、负责全科财产、物品的领发、保管、维修和报废等工作。

4、负责全科各种文件的整理与保管。

5、对于日常院内工作进行协调。

6、其他与医务部有关的事务性工作。

医务部进修主管职责

1、在医务部主管负责人的直接领导下进行工作。

2、制定全院进修教育计划，并负责实施。

3、深入进修生带教科室，了解督促、检查进修生教育计划执行情况、各科室进修教育管理情况及进修生的学习、生活等情况。

4、负责进修公寓财产管理及日常维修。负责进修公寓安全防火、防盗等工作。

5、负责进修生教育管理文件的制定及进修资料的保管。

6、负责进修生违纪、违规事件的调查及处理。

7、负责进修教育工作的总结，各种津贴及管理费用的发入。

8、参与科室的医疗业务管理工作。

9、完成科室分配的其他临时性工作。

医务部医疗干事职责

1、在医务部主管负责人的直接领导下进行工作。

2、负责所分管的医疗业务管理工作。

3、经常深入所分管的科室，参加各项有关业务活动，了解医疗动态，检查医疗工作质量，征求患者对医疗工作的意见及建议，对于共性问题及时进行调研，提出整改意见交医务部研究后执行。

4、经常检查所分管业务科室医疗工作制度执行情况，督促科室严格执行各项医疗规章制度。

5、组织协调主管业务科室重大医疗活动（如全院大会诊、危重病人抢救等、医疗事件的调查处理等工作）。

6、负责所管辖业务科室新医疗、新技术工作的组织协调及检查落实。

7、负责院内外医疗学术交流活动安排。

8、负责业务科室床位的调查，病员转院、会诊及重大手术的审签等工作。

医务部医院感染管理医师职责

1、在科主任领导下，负责医院感染等监控工作及资料收集与上报工作。

2、负责收集医院感染等监控的调查表，填写有关的各种调查登记表格。总结院内感染等发病率及其有关监控资料。

3、开展多种医院感染监控方式。

4、深入病房，了解病人的病情变化，怀疑医院感染等发生时督促主管医师及时做细菌培养、药敏试验及必要的检查，以确定诊断，并填写感染病例调查表及报告卡。

5、对各病房的医院感染状况、发病情况、病种、常见致病菌及其耐药情况做到心中有数。

6、调查医院抗生素的使用情况。

7、发现医院感染暴发流行时应立即汇报，调查发病原因，提出有效控制措施。

8、注意收集信息，减少错报，漏报。

医务部医院感染监控检验师职责

1、在科主任领导下，负责医院感染微生物检测，掌握有关医院感染监测的微生物学检验方法。

2、做好医院感染微生物检测的资料登记及统计、分析工作。发现特殊微生物或流行倾向时，及时报告科主任。

3、协同医院感染管理办公室完成调查和科研任务。

4、当发生医院感染暴发流行时，配合感染医师、护士立即深入现场，采集标本，做病原学检查，调查分析发病原因。

5、定期汇总医院感染的主要致病菌及药敏试验结果。

6、开展耐药菌的监测。

医务部医院感染管理护士职责

1、在科主任领导下，做好各项有关工作。

2、定期到各病房检查有关消毒隔离制度、无菌操作原则执行情况及防止医院感染各项措施落实情况。

3、按计划完成各类微生物学监测采样工作。

4、积极提出关于消毒灭菌、控制医院感染的合理化建议。

5、发现医院感染暴发流行时，应立即向上汇报，并积极查找原因，投入控制工作。

医务部病案管理人员职责

1、病案室统一管理全院住院病案，建立各项病案管理制度，对病案进行科学管理，以供医疗、教学、科研和医院管理使用。

2、负责病案的回收、整理装订、检查、归档和保管工作。

3、负责病案资料的各种登记及查阅工作。

4、负责病案的借阅工作，做好借出登记及计算机借调管理工作。

5、认真执行“卫医发（2002）193号文件《医疗机构病历管理规定》”管好病案，完成经医务部审批后的病案复印工作。

6、按照国际疾病分类（icd-10）和（icd-9-cm-3）的标准做好疾病和手术分类编码及计算机输入、查询、检索等病案首页管理工作。

7、病案质控医生负责按照“卫医发（2002）190号文件《病历书写基本规范（试行）”和陕西省《病历编写手册》要求，审查病历书写质量，指出存在问题并限期改正，以保证甲级病案合格率达“三甲”要求标准。

8、负责姓名索引卡片及疾病分类卡片资料的编排、查询检索工作。

9、做好病案库的管理工作，保持整洁、通风、干燥、防止病案霉烂变质、虫蛀、鼠咬及安全防火工作。人人爱护病案、管好用好病案。篇四：医务科岗位职责分工

医务科内部岗位职责及分工

岗位说明书

岗位说明书 篇五：医务部职责

医务部工作制度

在院长及分管院长领导下，依据以法治院、依法执业的要求，以落实医疗质量管理委员会、病案质量管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、药事管理委员会各项工作为核心，以保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益，保障医疗安全，规范执业行为为出发点，拟订并具体组织实施全院的医疗、预防工作，是全院医疗管理工作的组织、监督、检查、指导、咨询机构。

一、依据国家及各级卫生主管部门的有关卫生管理法律、法规、规章，诊疗护理规范和常规，结合我院实际，制定和完善医院医疗质量控制标准及实施方案，并对全院医疗质量进行全面的监督、检查、整改，保障医疗安全，切实促进医疗质量管理与持续改进。

二、依据相关法律、法规，督促、指导各临床医技科室制定本专业或科室有关医疗安全的工作制度，防范措施及危机处理预案。落实整改工作，消除安全隐患，牢固树立全员质量意识和安全意识，保障患者及医务人员的医疗工作安全。

三、通过专题讲座，发放培训教材，观看影音资料，现场演练，书面考核等不同形式，组织实施对全院医务人员开展有关医疗法律、法规、部门规章制度、标准的业务培训，指导各临床医技科室开展岗位技术训练，巩固基本操作技能，提高应对新发疾病的诊治能力。

四、具体实施《执业医师法》各项规定，组织医师资格考试考务工作，落实医师执业注册制度，督促检查全院医师在执业地点、执业类别、执业范围内执业，办理执业医师资格申请、注册、注销、变更手续，杜绝违法执业。

五、深入各临床、医技科室，了解和掌握全院医疗动态，协调、调配全院医疗资源，加强与其他职能科室配合，落实整改措施，共同推进医疗质量各环节的改进工作。

六、落实医疗质量管理工作，保证医疗安全，以各质量管理委员会为平台，对医疗、药事、输血、院感、医技等部门加强监督管理，推进持续改进工作。

七、制定完善突发公共卫生事件及各类重大灾难事故、重大传染病疫情和生化恐怖袭击事件的应急处置预案，并组织演练提高应急能力，组织应对突发公共卫生事件及各类重大灾难事故的紧急救援工作。

八、督促、落实传染病防治法及实施办法的各项规定，指导院防保科做好医院传染病预防、疫情报告、控制、监督管理工作。

九、制定我院预防和控制医院感染的规划、标准、制度、监控措施及具体实施办法，加强医疗废物管理指导工作，及时收集、整理、分析、反馈医院感染资料，制定并落实控制措施。

十、落实《医疗事故处理条例》各项规定，制定医院医疗事故防范和处理预案。接受患方对医疗技术服务的投诉，并提供咨询服务。本着及时、妥善处理医疗纠纷、协调医患关系、维护医院利益的精神参与医疗纠纷、事故的现场及善后的处理工作。

十一、督促、落实卫生部及卫生厅有关《病历书写基本规范》的各项要求。制定和完善医疗文书的评价标准，实施办法，提高临床医生书写技能。组织各种形式的病案质量检查，反馈和整改。强化病案形成全过程的质控工作，提高病案质量。

十二、制定和修订医院病案管理工作的总体规划和规章制度。落实《医疗机构病历管理规定》，确保病案收缴、录入、保管、归档、借阅、复制工作简便、高效、有序开展。

十三、依据卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》，结合医院具体工作，制定完善落实医师外出会诊、手术的有关规定，并具体负责院外会诊、手术，远程会诊及院内重大会诊的联系工作。

十四、依据《母婴保健法》指导相关科室，依法开展婚前医学检查孕产期保健服务，遗传病诊断、产前诊断及施行结扎手术和终止妊娠手术，做好母婴保健服务工作，落实禁止非医学需要进行胎儿性别鉴定的各项措施。

十五、依据《药品管理法》、《处方管理办法（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关药政法规，配合药事管理部门做好全院药品监督、检查、指导、咨询和管理工作，开展临床药学工作，药物不良反应监管及临床药师制，加强处

方开具、调剂、使用、保存的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，落实抗菌药物临床应用的各项指导原则，保障患者用药安全。

十六、依据《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，指导血液管理部门执行有关规定，执行输血技术规范，确保输血安全，督促血液和血制和血制品的合理使用，积极推广成份输血工作。

十七、配合医学伦理委员会、科教科建立、健全院内医疗新技术，新项目的准入管理制度，督促、落实各临床医技科室，具备开展新技术，新项目相适应的技术力量、设备与设施，并有保证医疗质量和医疗安全的有效措施和风险预案。

十八、接受上级卫生行政主管部门的指派，安排医师参与医疗救灾、传染病控制、卫生支农、义诊、兵检等各类政府指令性医疗工作。

第五篇：医务处工作思路

医务处工作思路

核心制度的管理：严格执行首诊负责制、三级医师查房、疑难危重病例讨论、死亡病例讨论、急危重病人抢救、院内外会诊、查对制度、病历书写规范与管理、交接班制度、医疗技术准入、手术分级管理等；进一步做好医师依法执业、执业医师技能考试、突发公共卫生事件处置、下乡（社区）服务、对口支援、医院学科建设工作、医疗质量管理工作、抗菌药物合理使用、上级指令性医疗任务落实、基层医疗技术指导、临床科室协调、医疗数据汇总等日常工作；通过为临床提供服务、加强督查、组织协调等措施，不断强化医疗质量和综合绩效，进一步提高我院的医疗质量管理水平、技术水平和服务能力，推动经济效益和社会效益的同步提升。

质量监管：发挥医疗质量监管体系的作用，加强医疗环节质量控制，坚持强化医疗质量安全管理委员会、医务处质控科、科室质控小组三级医疗质量监管体系；重新修订和完善质控标准，设立阶段性质量目标，加大临床路径、抗菌药物合理应用等项目的质控力度；认真组织开展科室质量与安全管理小组活动，按照PDCA原则，对科室工作中存在的薄弱性、重点性、关键性问题进行持续改进，全面提高科室的医疗质量和服务水平；每月定期开展医疗安全讨论活动，并逐步建立长效机制。结合信息化系统的逐步完善，对各科室的医疗指标进行精细化评价，通过业务指导、自查自纠、督查整改等多种形式，实现医疗质量的持续改进。

规范诊疗行为：以电子病历为平台，以临床路径为抓手，加强医生对《临床诊疗指南》、《诊疗技术操作规范》的合理应用，规范诊疗行为，确保医疗安全；建立并完善临床路径信息化平台，进一步优化现有的临床路径应用和管理模式，规范合理用药及抗生素使用；提高合理用药的信息化建设水平，丰富抗菌药物管理手段，全面提升合理用药水平。

体现社会公益性：继续承担三级医院对口支援农村医疗卫生工作；进一步完善医疗应急预案，做到灾害事故发生后，应急办能够提前反应，快速集结，实现有序组织、有效救治，充分体现医院的社会公益性。