终末期肾病汇报材料[5篇模版]

第一篇：终末期肾病汇报材料

终末期肾病汇报材料

通道侗族自治县位于湖南省怀化市最南端，湖南、广西、贵州三省(区)交界处，是通往中国大西南的要道。地处云贵高原东缘向南岭山脉过渡地带，雪峰山西南余脉延伸境内，分属长江、珠江两大水系。东邻湖南省绥宁县、城步苗族自治县，北接靖州苗族侗族自治县，南毗广西壮族自治区三江侗族自治县、龙胜县，西连贵州省黎平县。

历史上，通道县为楚越分界的走廊地带，素有“南楚极地”、“百越襟喉”之称。全境东西宽58公里，南北长68公里，总面积为2239平方公里，占全省总面积的1.4%。主要有侗、汉、苗、瑶为主的14个兄弟民族，全县总人口23万人(2013年)，其中侗族占总人口的78.3%。通道县是湖南省成立最早的少数民族自治县，2002年2月被列入国家新一轮扶贫开发工作重点县，人民政府驻双江镇。

通道县是全国绿化模范县、全国生态示范区、中国民间文化艺术之乡、全国最佳休闲旅游县、中国大学生最喜欢的旅游目的地、全国休闲农业与乡村旅游示范县、中国最具潜力的十大县域旅游县。

通道县境地处云贵高原与南岭西端的过渡地带，东北为雪峰山余脉延伸地，西南有贵州苗岭余脉，全境山多田少，有“九山半水半分田”之称。2013年末，通道侗族自治县有各级各类医疗卫生机构222家，病床722张，其中非营利性医疗机构228家，营利性医疗机构15家。非营利性医疗机构中，县直医疗机构3个，中心卫生院6个，乡镇卫生院15个，村级卫生室176个，其他医疗机构22个。卫生专业技术人员879人中，取得护士执业资格注册人数381人，执业助理医师以上注册人数278人。正高职称2人，副高以上职称25人，中级职称160人，初级职称375人。全县居民每千人均拥有医生1.16人，护士

1.59

人，床位

3.0

1张。

我院根据国家卫生计生委等十五部委下发的《关于实施健康扶贫工程的指导意见》（国卫财务发[2016]26号）和国家卫生计生委、国务院扶贫办等五部委联合下发的《关于加强三级医院对口帮扶贫困县县级医院的工作方案》（国卫医发[2016]7号）等文件的要求，为落实省卫生计生健康扶贫措施，推动健康扶贫同质化培训与适宜技术应用推广，我院于2016年8月5日派员参加了在邵阳市中心医院召开湖南省健康扶贫同质化培训与适宜技术应用指导基地建设工作会议《湖南省贫困县县医院肾病专科培训及腹透治疗可及性与分层管理模式探索项目实施方案（怀化片区）》。之后，于9月至11月选派2名医护人员（一名主治医生、一名护师）到邵阳市中心医院进修学习腹膜透析与护理。

为尽快开展腹膜透析业务，我院领导高度重视，立即召开院务会就此项业务工作进行研讨，并立即着手开展各项工作，成立了以李文贵院长为组长的腹膜透析中心建设领导小组，决定将腹膜透析室挂靠肾内科，同时要求血液净化中心积极配合腹膜透析的各项工作，在科内也成立了腹膜透析骨干技术小组。在科内多次开展腹膜透析相关业务学习，并继续选派骨干人员至上级医院进修学习，为以后腹膜透析在我院的发展打下坚实的基础。在院领导的安排督促下，10月份决定在肾内科建设专用病室，并根据腹膜透析中心建设相关要求，立即着手腹膜透析中心建设。通道县第一人民医院腹膜透析中心总面积 70 ㎡，其中腹膜透析治疗室面积31.60㎡，医护办公室、宣教室、接诊室面积为24.84㎡，污物处理间面积为10.35㎡，另腹膜透析臵管在手术室进行。已于11月中旬完成装饰装修工程，并购臵相关设备，总投入10余万元。现开放床位6张，配备副主任医师1名，主治医师1名，专职护师2名，兼职护士1名。同时通过多渠道联系县域内腹膜透析患者，并建立档案，实现“一人一档”，并做到“一月一访”。于2016年12月1日进行了第一例腹膜透析臵管术。于2016年12月18日邀请慢性肾功能不全患者参加通道县第一人民医院第一届“让肾命更美好”肾友会，请肾内科专家夏智明教授进行腹膜透析专题讲座并现场解答患者疑问，请刘莹莹教授对慢性肾脏病患者摄食、营养进行授课指导，很好的宣传了腹膜透析对于尿毒症患者的治疗优越性，取得了良好社会效益。于2016年12月20日在通道县卫计委会议室举办了通道县腹膜透析规范化治疗县、乡、村三级医生同质化培训班，让广大的基础医务人员充分了解腹膜透析的适应症与居家护理的注意事项，认识到腹膜透析较血液透析有无法替代的优越性，对腹膜透析的普及起到了很好的促进作用。我科开展第一例腹透臵管术后，就开始了正规化的腹透患者管理，已进行了多次专科护士培训，我科护士已熟练掌握腹透换液、腹膜平衡试验及外接短管保养和更换操作，能很好的向腹透病人进行饮食知识宣教及正规化腹膜透析换液的操作示教，加强了腹透中心医院感染管理工作，严格执行《医院感染管理办法》，《消毒技术规范》和《消毒管理办法》避免了院感的发生，特别是操作区。建立了医患和患患交流方式即微信群，建立了医务人员和腹透患者之间的互动，部分问题得以及时有效的解决。2017年3月以来我科医师与我院泌尿外科主任吴永福副主任医师对传统的腹膜透析臵管术进行改进（微创经皮腹腔穿刺腹膜透析臵管术），此方法手术时间短（约20分钟），手术创面小，患者下床活动早，腹痛较传统臵管术明显减轻，对肠道刺激小，此改进方法冲腹时间较传统方法提前，进液量较传统臵管术多，住院时间缩短，大大的减轻患者的痛苦，节约了患者的时间与金钱，取得了较好的社会效益。2017年5月13日至2017年5月14日我院派腹膜透析骨干医护人员武政德、王轩婷、龙政、杨丽芳四人到靖州县人民医院参加由怀化市医学会肾病委员会主办的首届怀化市腹膜透析研讨会，会间对腹膜透析的各种并发症的处理与新的腹膜透析套管臵管术进行了学习，与兄弟单位就腹膜透析存在的共同问题进行了探讨。2017年5月3日省卫计委李世忠处长带领怀化市、邵阳市腹透专家对我院腹膜透析中心建设进行了指导，指出了我院腹透中心建设中存在的问题，我院腹透中心立即进行整改。目前管理病人数15人，其中我院腹透中心臵管6人，其他均为外院臵管回通道治疗者，转归2人。目前，我院已具备开展腹膜透析的条件。

自2016年9月我院腹膜透析中心运行至今，发现腹透工作存在的不足和需要解决的问题有：

建议政府、医疗行业、媒体多宣传，使基层医院重视腹透的重要性和认识到腹透的远期效益，让广大患者及群众认识腹膜透析的好处，另外还要靠有经验的专家对肾内科医生进行带教和培训。腹膜透析是真正为终末期肾病患者解决因病致贫的有效方法之一。目前我腹透中心人员不足，工作强度大，不能按时完成对腹透患者的居家指导和回访，以至于部分相关工作开展缓慢。

在接下来的工作中我腹透中心将继续响应国家和卫计委的政策，努力做好腹膜透析的相关工作，努力为腹膜透析患者谋取福利，使之回归社会，为社会的和谐发展做出贡献。

腹 膜 透 析 发 展 计 划

目前我院血液透析患者有120余人，争取三分之一的血透病人改做腹膜透析。

在国家健康扶贫、精准扶贫的大方针下，在省市级卫计委的大力推动下，在院领导的支持下，我们坚信我们可以做得更好。

首先，大力培养本科室腹膜透析骨干力量，并逐渐普及所以本科室医护人员。俗话说“打铁还需自身硬”。只有我们自己对腹膜透透析相关知识与技术了解透彻了，才能更多的减轻患者的痛苦，才能更多的解决腹膜透析过程中存在的疑难问题。

其次，要大力宣传腹膜透析，要人人都知道腹膜透析是怎么回事。首先，继续进行县乡村腹膜透析同质化培训，让我们的宣传员遍布每一个角落；其次，请腹膜透析患者给血液透析或慢性肾脏病患者专业知识宣教，让他们更容易了解、接受腹膜透析，所谓的“同类相求”；再次，科室内多制些作腹膜透析宣传读物，增加对腹膜透析的了解。

再次，坚持对县域内腹膜透析患者定期回访。可以了解患者基本病情和腹透换液环境及其操作规范，也可增加医患之间的个人感情，亦可对患者邻里做无声的腹透宣传。

再次，为腹膜透析患者争取更多利益，力争政府相关部门能给予腹膜透析更多的优惠政策。好的政策导向也是提高终末期肾病腹透患者所占比例的重要举措，才能普遍提高尿毒症患者的生活质量和回归社会的能力。

最后，要不断开展技术创新。在传统解剖法腹膜透析臵管的基础上，我们与外科联合，采用了微创经皮腹腔穿刺腹膜透析臵管术，经临床观察，疗效显著。由于病例少，且尚存疑虑，希望在今后的工作中再接再厉，不断探索，继续发挥主观能动性，用更好的技术手段为患者解除痛苦。并将技术推而广之，造福更多患者。同时也为我院争得荣誉。

肾内科 武政德

2017.07.07

第二篇：四川新农合终末期肾病等重大疾病按病种付费标准

附件1

四川省新农合终末期肾病等重大疾病

按病种付费标准

一、艾滋病机会性感染

（一）适用对象。

以HIV感染或艾滋病（ICD-10编码B24.X01）为第一诊断的、罹患肺部感染、肝部感染、中枢神经系统感染及其他感染类疾病的患者，在定点医疗机构住院发生的费用，纳入新农合重大疾病按病种付费范围。

（二）支付条件。

治疗过程需严格按照卫生部《艾滋病合并肺孢子菌肺炎临床路径（2012年版）》、《艾滋病合并活动性结核病临床路径（2012年版）》、《艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎临床路径（2012年版）》、《艾滋病合并马尼菲青霉菌病临床路径（2012年版）》、《艾滋病合并细菌性肺炎临床路径（2012年版）》、《艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎临床路径（2012年版）》执行，方可实行按病种付费。

（三）支付标准。

支付的标准包括患者每次住院期间发生的费用，限额标准内费用的70%（三级医院）或75%（二级医院）由新农合基金支付。

表1

艾滋病机会性感染住院治疗费用的限额支付标准

省级定点救治医院（万元）

三级医院（万元）

二级医院（万元）支付标准 0.85 新农合支付

0.60

支付标准 0.80

新农合支付

0.56

支付标准 0.65

新农合支付

0.49

二、耐多药肺结核

（一）适用对象。

以单纯耐多药肺结核（ICD-10：A15.0、A15.1）为第一诊断的患者，在定点医疗机构住院和门诊治疗发生的费用，纳入新农合重大疾病按病种付费范围。

（二）支付条件。

治疗过程需严格按照卫生部《耐多药肺结核临床路径（2012年版）》执行，方可实行按病种付费。

（三）支付标准。

支付费用包括患者每次住院期间和全年门诊治疗的费用。对住院患者采取限额支付标准，限额标准内费用的70%由新农合基金支付。门诊费用最高限额为3000元，限额标准内费用的70%由新农合基金支付。

表2 耐多药肺结核住院治疗费用的限额支付标准

省级定点救治医院（万元）

支付标准 1.64

新农合支付 1.15

三级医院（万元）

支付标准

1.53

新农合支付

1.07

三、唇腭裂

（一）适用对象。

以唇裂（ICD-10：Q36）为第一诊断、行唇裂修复术（ICD-9-CM-3：27.54）和以腭裂（ICD-10：Q35）为第一诊断、行腭裂修复术（ICD-9-CM-3：27.62）的患者，在定点医疗机构住院发生的费用，纳入新农合重大疾病按病种付费范围。

（二）支付条件。

治疗过程需严格按照《唇裂临床路径（2009年版）》和《腭裂临床路径（2009年版）》执行，方可实行按病种付费。

（三）支付标准。

支付的费用包括患者每次住院期间发生的费用。医院应按照定额支付标准收取费用，其中三级医院相应标准的70%，二级医院相应标准的75%由新农合基金支付。

表3-1

唇裂住院治疗费用的定额支付标准

省级定点救治医院（万元）

支付标准 0.50 新农合支付

0.35

三级医院（万元）支付标准 0.48

新农合支付

0.34

二级医院（万元）

支付标准 0.45

新农合支付

0.34 表3-2

腭裂住院治疗费用的定额支付标准

省级定点救治医院（万元）

支付标准 0.62 新农合支付

0.43

三级医院（万元）支付标准 0.60

新农合支付

0.42

二级医院（万元）支付标准 0.56

新农合支付

0.42

四、肺癌

（一）适用对象。

1.以原发性肺癌（ICD-10：C34/D02.2）为第一诊断的患者。

2.临床分期（UICC 2009）为I期、II期、和可完全性切除的IIIA期非小细胞肺癌。

3.临床分期（UICC 2009）为T1-2N0M0的小细胞肺癌。4.行肺局部切除/肺叶切除/全肺切除/开胸探查术(ICD-9-CM-3:32.29/32.3-32.5)。

在定点医疗机构实施手术治疗发生的费用，纳入新农合重大疾病按病种付费范围。

（二）支付条件。

治疗过程需严格按照《原发性肺癌手术临床路径（2012年版）》执行，方可实行按病种付费。

（三）支付标准。

支付的费用包括患者每次住院期间发生的费用（含术后1个周期的化疗）。医院应按照定额支付标准收取费用，其中三级医院相应标准的70%，二级医院相应标准的75%由新农合基金支付。

表4 肺癌住院治疗费用的定额支付标准

省级定点救治医院（万元）

支付标准 3.4 新农合支付

2.38

三级医院（万元）支付标准 3.04

新农合支付

2.13

二级医院（万元）支付标准 2.7

新农合支付

2.03

五、宫颈癌

（一）适用对象。

以宫颈癌（ICD-10：C53）Ⅰa2期-Ⅱa期为第一诊断，行手术治疗的患者，在定点医疗机构实施手术治疗（含附件切除或卵巢移位手术）发生的费用，纳入新农合重大疾病按病种付费范围。

（二）支付条件。

治疗过程需严格按照《宫颈癌临床路径（2009年版）》执行，方可实行按病种付费。

（三）支付标准。

支付的费用包括患者每次住院期间发生的费用（含术后1个周期的化疗）。医院应按照定额支付标准收取费用，其中三级医院相应标准的70%，二级医院相应标准的75%由新农合基金支付。

表5 宫颈癌住院治疗费用的定额支付标准

省级定点救治医院（万元）支付标准 2.0 新农合支付

1.4

三级医院（万元）支付标准 1.78

新农合支付

1.25

二级医院（万元）支付标准 1.58

新农合支付

1.19

六、乳腺癌

（一）适用对象。

乳腺癌改良根治术适用对象：

1.以乳腺癌（ICD-10：C50／D05）为第一诊断，行乳腺癌改良根治术（ICD-9-CM-3:85.43或85.44）的患者。

2.可手术乳腺癌：0、I、IIA（T2，N0，M0）、IIB（T2，N1，M0或T3，N0，M0）或IIIA（仅T3N1M0）期的乳腺癌。

乳腺癌保留乳房手术适用对象：

1.以乳腺癌（ICD-10：C50／D05）为第一诊断，行乳腺癌保留乳房手术（ICD-9-CM-3:85.21或85.22或85.23，以下简称保乳手术）的患者。2.可手术乳腺癌0、Ⅰ、部分Ⅱ期患者，及部分Ⅱ、III期（炎性乳腺癌除外）经新辅助化疗降期患者。

在定点医疗机构实施手术治疗发生的费用，纳入新农合重大疾病按病种付费范围。

（二）支付条件。

治疗过程需按照《乳腺癌改良根治术临床路径（2012版）》、《乳腺癌保留乳房手术临床路径（2012版）》执行，方可实行按病种付费。

（三）支付标准。

支付的费用包括患者每次住院期间发生的费用（含术后1个周期的化疗）。医院应按照定额支付标准收取费用，其中三级医院相应标准的70%，二级医院相应标准的75%由新农合基金支付。

表6 乳腺癌住院治疗费用的定额支付标准

省级定点救治医院

（万元）

手术方式 改良根治术 保乳术 支付标准 2.3 2.1

新农合支付

1.53 1.40

支付标准 2.0 1.8

新农合支付

1.50 1.35

三级医院（万元）

二级医院（万元）

新农合支付 支付标准

1.61 1.47

2.19 2.0

七、食道癌

（一）适用对象。以食管癌为第一诊断，行食管癌切除消化道重建术的患者，在定点医疗机构实施手术治疗发生的费用，纳入新农合重大疾病按病种付费范围。

（二）支付条件。

治疗过程需严格按照《食管癌手术治疗临床路径(2012年版)》执行，方可实行按病种付费。

（三）支付标准。

支付的费用包括患者每次住院期间发生的费用（含术后1个周期的化疗）。医院应按照定额支付标准收取费用，其中三级医院相应标准的70%，二级医院相应标准的75%由新农合基金支付。

表7 食道癌住院治疗费用的定额支付标准

省级定点救治医院（万元）

支付标准 3.5 新农合支付

2.45

三级医院（万元）支付标准 3.36

新农合支付

2.35

二级医院（万元）支付标准 2.8

新农合支付

2.1

八、结肠癌

（一）适用对象。

1.以结肠癌（ICD-10：C18）为第一诊断，行结肠癌根治切除手术（ICD-9-CM-3:45.73-45.79,45.8）的患者。

2.可R0切除的结肠癌（Ⅰ期、Ⅱ期和部分III期）。3.对诊断为多原发并多部位的结肠癌（ICD-10：C18），结肠息肉病（如FAP、HNPCC）和炎性肠病合并癌变的患者，直肠无病变者，可考虑行全结肠切除术。在定点医疗机构行结肠癌开腹根治术、局部切除（或结肠曲段切除）、姑息切除术+短路（或造口术），发生的费用纳入新农合重大疾病按病种付费范围。

（二）支付条件。

治疗过程需严格按照《结肠癌根治切除手术临床路径（2012年版）》执行，方可实行按病种付费。

（三）支付标准。

支付的费用包括患者每次住院期间发生的费用（含术后1个周期的化疗）。医院应按照定额支付标准收取费用，其中三级医院相应标准的70%，二级医院相应标准的75%由新农合基金支付。

表8

结肠癌住院治疗费用的定额支付标准

省级定点救治医院（万元）

支付标准 3.4 新农合支付

2.38

三级医院（万元）支付标准 3.2

新农合支付

2.24

二级医院（万元）支付标准 2.5

新农合支付

1.88

九、直肠癌

（一）适用对象。

直肠癌低位前切除手术适用对象：

1.以直肠癌（ICD-10：C20）为第一诊断，行直肠癌低位前切除手术（ICD-9-CM-3：48.62或48.63）的患者。

2.可R0切除的高中位直肠癌（Ⅰ期及部分Ⅱ、III期患者）。直肠癌腹会阴联合切除手术使用对象：

1.以直肠癌（ICD-10：C20）为第一诊断，行直肠癌腹会阴联合切除手术（ICD-9-CM-3:48.49或48.65）的患者。

2.可R0切除的低位直肠癌（Ⅰ期及部分Ⅱ、III期患者）。在定点医疗机构实施手术治疗发生的费用纳入新农合重大疾病按病种付费范围。

（二）支付条件。

治疗过程需严格按照《直肠癌低位前切除手术临床路径（2012年版）》、《直肠癌腹会阴联合切除手术临床路径》执行，方可实行按病种付。

（三）支付标准。

支付的费用包括患者每次住院期间发生的费用（含术后1个周期的化疗）。医院应按照定额支付标准收取费用，其中三级医院相应标准的70%，二级医院相应标准的75%由新农合基金支付。

表9 直肠癌住院治疗费用的定额支付标准

手术方式 腹会阴联合3.9 切除手术 低位前切术 3.6

2.52

3.4

2.38

2.7

2.03

2.73

3.7

2.59

3.0

2.25 省级定点救治医院（万元）

三级医院（万元）支付标准 新农合支付

支付标准

新农合支付

二级医院（万元）支付标准

新农合支付

十、胃癌

（一）适用对象。

胃癌根治术手术适用对象：

1.以胃癌（ICD-10:C16）为第一诊断的患者。2.行胃癌根治术（ICD-9-CM-3:43.5-43.9）。3.肿瘤分期为T1-4aN0-3M0（根据AJCC第7版）。胃癌联合脏器切除术：

1.以胃癌（ICD-10：C16）为第一诊断的患者。2.肿瘤分期为T4，与周围脏器浸润，无远处转移。3.需行联合脏器切除的扩大胃癌根治术（ICD-9-CM-3：43.5-43.9），或联合脏器切除的姑息性胃切除术（ICD-9-CM-3：43.5-43.9）。

在指定医疗机构行开腹远侧、近侧、全胃或联合脏器切除术，住院期间发生的费用纳入新农合重大疾病按病种付费范围。

（二）支付条件。

治疗过程需严格按照《胃癌根治手术临床路径（2012年版）》、《胃癌联合脏器切除手术临床路径》执行，方可实行按病种付费。

（三）支付标准。

支付的费用包括患者每次住院期间发生的费用（含术后1个周期的化疗）。医院应按照定额支付标准收取费用，其中三级医院相应标准的70%，二级医院相应标准的75%由新农合基金支付。

表10

胃癌住院治疗费用的定额支付标准

手术方式 省级定点救治医院（万元）

支付标准

新农合支付

三级医院（万元）

新农合支付

二级医院（万元）支付标准 新农合支付

支付标准 根治术 联合脏器切除术 3.97 4.2

2.78 2.94

3.78 4.0

2.65 2.8

2.7 2.8

2.03 2.1

十一、终末期肾病

（一）适用对象。

以终末期肾脏病（ICD-10：N18.0）为第一诊断的患者，采用维持性血液透析，在一年内发生的血液透析的治疗费用，纳入新农合重大疾病按病种付费范围。

（二）支付条件。

治疗过程需严格按照《终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径（2011年版）》执行，方可实行按病种付费。

（三）支付标准。

支付费用包括患者全年血液透析的门诊治疗的治疗费用，不包含药费、放射费、化验费等。医院应在限额支付标准内收取血液透析的费用，其中三级医院相应限额内费用的70%，二级医院相应限额内费用的75%由新农合基金支付。

表11 尿毒症门诊治疗费用的限额支付标准

三级医院（万元）支付标准 5.46 新农合支付 3.82

二级医院（万元）

支付标准 4.55

新农合支付 3.41

十二、血友病

（一）适用对象。

以血友病A（ICD-10：D66.x01）为第一诊断的患者，在定点医疗机构实施治疗发生的费用，纳入新农合重大疾病按病种付费范围。

（二）支付条件。

根据《血液病诊断和疗效标准》、《临床诊疗指南-血液病学分册》对A型血友病患者进行治疗。首选血浆源性因子VIII制剂，在无条件使用血浆源性因子VIII制剂时，可选用其他治疗方法。

（三）支付标准。

支付费用包括患者全年门诊治疗的费用。患者使用血浆源性因子VIII制剂，医院应在限额支付标准内收取门诊治疗的费用，限额内发生费用的70%由新农合基金支付。患者使用其他方法治疗发生的费用超过限额支付标准的部分，按新农合相关政策进行报销；不足限额支付标准的部分，据实报销。

表12 血友病门诊治疗费用的限额支付标准

三级医院（万元）

支付标准

3.36

新农合支付

2.35

十三、重性精神病

（一）适用对象。

以精神分裂症、分裂情感障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞为第一诊断的患者，在定点医疗机构实施治疗发生的费用，纳入新农合重大疾病按病种付费范围。

（二）支付条件。

治疗过程需按照《卫生部办公厅关于印发双相情感障碍等5个重性精神病病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕106号）执行，方可实行按病种付费。

（三）支付标准。

支付费用包括患者每次住院期间和全年门诊治疗的费用，对住院患者采取限额支付标准，限额标准内费用的70%（三级医院）或75%（二级医院）由新农合基金支付；门诊费用最高限额为3000元，限额标准内费用的70%由新农合基金支付。

表13 重性精神病住院治疗费用的限额支付标准

省级定点救治医院（万元）支付标准 0.53 新农合支付

0.37

三级医院（万元）支付标准 0.5

新农合支付

0.35

二级医院（万元）支付标准 0.4

新农合支付

0.3

十四、I型糖尿病

（一）适用对象。

以I型糖尿病（不伴急性并发症）（ICD-10：E10.2-E10.9）为第一诊断的患者，在定点医疗机构住院期间发生的费用，纳入新农合重大疾病按病种付费范围。

（二）支付条件。

治疗过程需严格按照《I型糖尿病临床路径（2009年版）》执行，方可实行按病种付费。

（三）支付标准。支付费用包括患者每次住院期间和全年门诊治疗的费用，对住院患者采取限额支付标准，限额标准内费用的70%（三级医院）或75%（二级医院）由新农合基金支付；门诊费用最高限额为3000元，限额标准内费用的70%由新农合基金支付。

表14 I型糖尿病住院治疗费用的限额支付标准 三级医院（万元）

支付标准 0.6

新农合支付

0.42

支付标准 0.46

二级医院（万元）

新农合支付

0.35

十五、甲亢

（一）适用对象。

以原发性甲状腺机能亢进症（ICD-10：E05.0）为第一诊断的甲亢患者，在定点医疗机构门诊治疗发生的费用，纳入新农合重大疾病按病种付费范围。

（二）支付条件。

治疗过程需严格按照《原发性甲状腺机能亢进症临床路径（2011年版）》执行，方可实行按病种付费。

（三）支付标准。

支付的费用包括患者每次住院手术治疗发生的费用和全年门诊发生的费用。手术支付的费用包括患者每次住院期间发生的费用，医院应按照定额支付标准收取费用，其中三级医院相应标准的70%，二级医院相应标准的75%由新农合基金支付；门诊费用包括肝功能、甲状腺彩超、甲功全套、TRAB、吸碘率、血常规检查和常见门诊治疗药物费用。门诊费用最高限额为4000元，限额标准内费用的70%由新农合基金支付。

表15

甲亢住院手术治疗费用的定额支付标准 三级医院（万元）

支付标准 0.6

新农合支付

0.42

二级医院（万元）

支付标准 0.40

新农合支付

0.30

十六、脑梗死

（一）适用对象。

以急性脑梗死（ICD10：I63）为第一诊断，起病突然，发病时间在2周以内、头部CT/MRI排除颅内出血等神经系统疾病的患者，在定点医疗机构住院期间发生的费用，纳入新农合重大疾病按病种付费范围。血管介入治疗的相关费用暂不纳入按病种付费支付方式，按各地新农合补偿政策执行。

（二）支付条件。

治疗过程需严格按照相关临床路径执行，方可实行按病种付费。

（三）支付标准。

支付费用包括患者每次住院期间发生的医疗费用。对住院患者采取限额支付标准，限额标准内费用的70%（三级医院）或75%（二级医院）由新农合基金支付。

表16 脑梗死住院治疗费用的限额支付标准 省级定点救治医院（万元）支付标准 1.26 新农合支付

0.88

三级医院（万元）支付标准 1.2

新农合支付

0.84

二级医院（万元）支付标准 1.0

新农合支付

0.75

十七、急性心肌梗塞

（一）适用对象。

以冠心病急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）（ICD10：I21.0-I21.3）为第一诊断的患者，在定点医疗机构住院期间实施基本治疗或溶栓治疗发生的费用，纳入新农合重大疾病按病种付费范围。冠状动脉造影术及冠状动脉内介入治疗的相关费用暂不纳入按病种付费支付方式，按各地新农合补偿政策执行。

（二）支付条件。

治疗过程需严格按照急性《ST段抬高心肌梗死临床路径（2009版）》执行，方可实行按病种付费。

（三）支付标准。

支付的费用包括患者每次住院期间发生的费用。对住院患者采取限额支付标准，限额标准内费用的70%（三级医院）或75%（二级医院）由新农合基金支付。

表17 急性心肌梗塞住院治疗费用的限额支付标准

省级定点救治医院（万元）支付标准 1.26 新农合支付

0.88

三级医院（万元）支付标准 1.2

新农合支付

0.84

二级医院（万元）支付标准 0.7

新农合支付

0.53

十八、慢性粒细胞白血病

（一）适用对象。

以慢性粒细胞白血病慢性期为第一诊断的患者（ICD-10：C92.101），在定点医疗机构全年治疗发生的费用，纳入新农合重大疾病按病种付费范围。

（二）支付条件。

治疗过程需严格按照《慢性髓细胞白血病临床路径（2011年版）》执行，方可实行按病种付费。首选伊马替尼治疗，在无条件使用伊马替尼时，可选用其他治疗方法。

（三）支付标准。

支付费用包括患者每次住院治疗和全年门诊治疗的费用。患者使用伊马替尼治疗，医院应在限额支付标准内收取治疗的费用，限额内发生费用的70%由新农合基金支付。患者使用其他方法治疗发生的费用超过限额支付标准的部分，按新农合相关政策进行报销；不足限额支付标准的部分，据实报销。

表18 慢性粒细胞白血病治疗费用的限额支付标准

三级医院（万元）

支付标准

7.2

新农合支付

5.04

第三篇：ICU生命终末期的实施和伦理学问题

ICU生命终末期的实施和伦理学问题

随着医疗技术的进步及近年来重症医学的飞速发展，危重症患者的抢救成功率明显提高，但对于重症监护病房(ICU)中处于生命终末期的患者，先进的生命支持技术只能维持其生命体征，延长存活时间，但却无法保证其生活质量。

一些患者并不希望依靠机器和药物延续其生命，他们期望有尊严地死去。由此可以看出，ICU中持续、积极的治疗并不是完全有利于患者，使用大量医疗资源换来的却是一些患者在痛苦中等待死亡，一些生命终末期患者维持着毫无生活质量的生命。2004年Angus等对美国6个州进行的一项回顾性流行病学调查发现，在5.53万死亡患者中约有22.4%死于ICU，ICU仍然是医院病死率最高的地方，对于重症不可逆患者的医疗是危重症医学需要深度思考的重要问题。

本文主要介绍ICU生命终末期医疗的国内外现状及伦理学、法律、生命终末期医疗问题，以期引起从业人员的重视。ICU生命终末期医疗现状

1.1 国外生命终末期医疗现状：国外对生命终末期限制医疗的研究开展较早。1976年美国麻省总医院的工作者在《新英格兰医学杂志》上发表文章指出，根据患者预后选择治疗方法，将治疗分为4级：①积极治疗；②积极治疗但每天评估病情；③选择性地限制生命抢救治疗；④停止全部治疗。之后欧美医学界又进行了一系列有关生命终末期限制医疗的研究，但对何时开始实施限制或撤离生命支持治疗，怎样实施限制或撤离生命支持治疗等问题有很多争论。

1990年美国危重症医学会(SCCM)发表的文章指出：在伦理学上对生命终末期患者实施限制或撤离生命支持治疗持肯定态度，ICU医生认为进一步治疗对患者无益时，可以停止全部治疗；患者或其代理人(代理人为患者指定的亲属或其他法人)可以决定治疗方式。任何一种治疗都应该使患者受益，如果某种治疗措施不能使患者受益，那么这种措施实施的可行性就存在争议，甚至应该考虑限制或撤离。

这篇文章奠定了生命终末期实施限制或撤离生命支持治疗的基础，法院的判例也给予了支持。1997年，在美国生命终末期采取限制或撤离生命支持治疗的患者比例上升至死亡患者的90%，而且医生也有权拒绝代理人对没有治愈希望患者继续抢救的要求。

2001年美国危重病医疗伦理委员会发表了“ICU终末期医疗推荐意见”的文章，详细阐述了在限制或撤离生命支持治疗方面，医生和患者或其代理人要经过充分的考虑和详细的交流。患者们的治疗要求往往是基于减轻痛苦，减轻精神负担，保持清醒以及与亲属保持联系和避免延长死亡时所造成的痛苦；而代理人的治疗要求往往是确保患者舒适，有一定的生活自主性，有家人陪在身旁和尽全力去治愈患者。当患者或其代理人要求进行或撤停某种治疗措施时，医生应该诚实而详细全面地向其交代治疗的益处和风险性，并且应经过讨论后达成一致意见，讨论是必需的程序。临床医生既不应该完全听从患者或其代理人的要求，也不能主观地决定患者的治疗方案。欧美国家对生命终末期患者的研究提示，这些国家ICU中对生命终末期患者采取限制或撤离生命支持治疗是普遍的医疗行为。

1994年至1995年，美国一项107家ICU的调查显示，仅25%的患者死亡是未经过限制或撤离生命支持治疗而直至心肺复苏术(CPR)失败。1999年至2000年，在欧洲17个国家的37家ICU死亡患者中，有72.6%实施了限制或撤离生命支持治疗Ⅲ。亚洲的日本1995年调查显示，多数日本人在人ICU前已经签署过拒绝CPR的文件，因此日本人ICU治疗的比例较美国低。但是由于文化的差异，ICU医生即使已了解到限制或撤离生命支持的相关政策，但真正实行限制或撤离生命支持的比例仍然较低。

1.2 国内生命终末期医疗现状：中国的传统文化是儒家、道家、佛家思想的长期历史沉淀，对死亡始终采取否定、蒙蔽的负面态度，甚至不可在言语中对死亡有所提及，这是不幸和恐惧的象征。我国的ICU自20世纪90年代起步以来，经过20多年的发展，挽救了大量的危重患者。但国内治疗危重患者的模式仍以积极治疗为主，实施限制医疗的比例较低。

国内一项研究提示：决定生命终末期患者治疗选择的主要因素为年龄和经济条件，而非伦理和医疗因素，虽然医生已经就患者病情与家属进行了充分的沟通，但实施生命终末期限制或撤离治疗的患者比例仍低于国外水平。国内法律法规对于生命终末期患者的处置也并未作出明确的规定，医生为了避免医疗纠纷，常常选择不主动参与限制或撤离生命支持的建议或行为。在另一项对上海6家ICU死亡患者的研究中，放弃治疗组自费患者占73.72%，而且不放弃治疗是由患者直接或间接决定，这与国外研究存在明显差异，也与我国的风土人情、国情和伦理均有关系。

生命终末期患者限制或撤离生命支持治疗的伦理学和法律问题

医生的天职是救死扶伤，治病救人。医学科学发展到今天，一些以往被认为不可治愈的疾病现在有些已能治愈。但是即使医学科学再发展，也仍会有一些疾病是我们无法解决的，对履行救死扶伤的职责没有任何实际意义，对医学科学的发展也没有任何推动和促进作用，此时的医疗行为应以尊重生活质量、避免延长无意义的生命、缓解患者痛苦为主。因此，帮助临终患者可以有尊严地、无痛苦地死亡，是ICU当前治疗和护理工作的新任务。

伦理学上并没有要求我们不惜一切代价挽救生命而不顾及患者及其家属的需要。医学伦理学需遵循有益、无伤害、患者自主权、公平4项原则。有益指医生有照顾患者并充分尊重患者利益(包括挽救生命、缓解痛苦、减少伤残)的责任”。无伤害指医生应避免使用医学上无效的治疗而延长患者的痛苦，医生应充分考虑各种医疗措施的风险及伤害。

患者自主权指要尊重精神上有能力作出决定的人的权利，由他决定接受或拒绝临床提示需要进行的医疗措施(包括维持生命治疗)；医生应提供足够的资料帮助患者作出选择，患者应对其选择负责。公平指为患者提供治疗时，应遵循公平合理的原则，任何人都不应因残疾、年龄或社会地位等因素而遭受不公平对待；另一方面，没有人可以忽视对其他人的影响或医疗资源不足，而要求享有特权(例如不惜一切代价全力治疗)。但在ICU中把这些原则应用于实践有很大难度，首先ICU患者大多处于无意识状态，无法准确地了解各种治疗和风险的优劣，而且患者和家属不一定接受医生提出的患者处于无效治疗阶段的观点。

1991年美国胸科协会发表了“不予和撤离生命支持治疗相关共识及指导原则”，首次从法律层面支持了实施限制或撤离生命支持治疗。是否实施限制或撤离生命支持治疗，法律学上的首要判定原则是“被同意和被拒绝”，原则指出，如果没有患者或其代理人的同意或拒绝，那么治疗就不应该开始或停止，患者或其代理人有权同意或拒绝任何治疗措施，如果处于紧急情况时(如地震、交通意外、患者意识不清或没有代理人在场等)除外。

当患者已失去自主能力而无法表达其意愿时，当没有可信证据(如遗嘱、授权书)证明患者的意愿时，代理人面对选择限制或撤离生命支持治疗时可以依据两条测试标准：

第一，治疗该患者带来超负荷的负担，而不能使患者病情逆转；

第二，治疗使患者的身体承受巨大痛苦，包括外观重度毁损(全身肿胀、出血、恶液质等)，这种治疗是不人道的。

英国有关法律明示，如果恢复健康这一目的无法实现，医生有权采取一切适当的措施减轻痛苦，甚至是缩短其生命。目前法律上认为从机械通气到营养支持的所有医疗干预都应以减轻患者痛苦、治愈疾病和减轻患者的医疗负担为基本出发点，如果这些医疗干预起不到应有的作用，只是做样子，那么是否可以考虑实施限制该医疗或撤停。生命终末期患者的医疗问题

限制或撤离生命支持治疗的医疗研究主要出自于对临床医生的调查信息。许多大规模的调查都指出，绝大多数临床医生都实施过至少1次限制或撤离生命支持治疗。国外研究发现，临床医生不仅在患者和／或其代理人提出实施限制或撤离生命支持治疗时考虑实施限停治疗，而且当他们判断进一步治疗对患者无益时往往会主动向患者和／或其代理人建议实施限制或撤离生命支持治疗。

限制或撤离生命支持治疗的实施主要与患者年龄、疾病类型、ICU住院日、患者所在地区、宗教信仰、医生们对患者病情的判断、医生们的临床经验、当地的医疗水平和一些危重病评分系统(如急性生理学号嗄性健康状况评分系统Ⅱ、序贯器官衰竭评分等)密切相关。

脑死亡、持久性昏迷、一些不可逆的神经系统损伤和多器官功能衰竭患者在实施限制或撤离生命支持治疗者中占相当高的比例。而ICU床位占用、医疗资源使用、患者的社会地位和医疗费用并不是主要相关因素”“。大多数患者对自己所患的危重病没有预先的心理上和思想上的准备，或者发病后迅速丧失自主能力，临床医生在这种时候往往要参与到与患者代理人共同制定下一步治疗的讨论中。

例如美国尽管没有哪个州有明确规定医生可以为患者作决定，但当患者代理人出于多种因素(如感情因素)而不能(想)作决定时，临床医生往往愿意为患者作决定。尽管会进行多个医生间的讨论，以决定是否实施限制或撤离生命支持治疗，但一般不需要医院的伦理委员会参与，而且几乎没有法律检验和法庭听证。

当代理人愿意(能)为患者作决定时，他们往往会听从于医生的关于实施限制或撤离生命支持治疗的建议，并经常对医生的建议进行不同程度的选择。还有一些代理人不能立即接受医生关于实施限制或撤离生命支持治疗的建议，但随着时间的推移(一般是几天后)，他们也能接受现实而同意医生实施限制或撤离生命支持治疗。只有极少数代理人拒绝听从医生关于实施限制或撤离生命支持治疗的建议而坚持积极治疗到底，但一般可以和医生达成一致不进行CPR。

尽管从伦理学和法律学的角度上看，患者或其代理人应该占主导地位，但临床医疗中，其实真正占主导地位的是医生。如法国医生率先发起谈话的占56%，加拿大占77%，希腊占62%，谈话内容以提出实施限制或撤离生命支持治疗的建议为主，并征得代理人同意。

但1995年美国胸科协会的调查就指出，有34%的医生拒绝过代理人提出为患者实施限制或撤离生命支持治疗的要求，原因是医生认为患者还有康复的可能性。与此同时，还有83%的医生承认他们曾经单方面实施限制性生命支持，原因是对治疗无益。在美国40家医院的ICU中进行的一项调查显示，CPR是实施最多的限制或撤离生命支持治疗的手段，占实施限制或撤离生命支持治疗方法中的60%。

2000年在加拿大外科ICU中的研究发现，一旦患者作出了撤离生命支持治疗的决定，患者死亡的平均时间为4.3h，而对于积极抢救的死亡患者，将接受更多的支持治疗(包括血管活性药物、透析、机械通气等)心“。

在美国胸科协会的一项调查中发现，在选择实施撤离生命支持治疗的患者中，选择撤离机械通气的有89%，选择撤销血管活性药应用的有88%，选择停止抗菌药物应用和输血及血液制品的有80%。撤离机械通气可以通过两种方式执行：

①“临终脱机”，指逐渐降低呼吸机条件，如降低吸入氧浓度、降低压力支持水平、降低呼气末正压通气(PEEP)、降低分钟通气量至脱机，但保留气管插管，可以应用“T”管。

②拔除气管插管。明尼苏达大学生物伦理中心的调查研究显示，有33%的医生会选择“临终脱机”，13%选择拔除气管插管，其余54%的医生会依病情及其他一些因素而选择两种方法中的一种㈤。还有一项对在14家ICU中死亡患者的584位家庭成员进行的调查显示，83%的气管插管患者死前被同意拔除气管插管，而且患者死前拔除气管插管还与患者家属满意度相关。

综上，实施限制或撤离生命支持治疗在美国(还有欧洲国家)的ICU中是很常见的，而且流程也相差无几。更进一步地说，临床医生对实施限制或撤离生命支持治疗的科学态度和专业行为与伦理学和法律学的要求不矛盾，唯一存在争议的问题是：医生是否有权单方面实施限制或撤离生命支持治疗，这在伦理学和法律学方面还没有明确的判定。以目前的现状，因为ICU是封闭环境，患者代理人不能进入，单方面实施限制或撤离生命支持治疗很常见，但这样做究竟是否正确，有待于伦理学和法律学能够更好地解决这个问题。ICU中生命终末期医疗实施方法

对生命终末期患者实施限制或撤离生命支持治疗的流程需综合医学伦理学、临床经验和研究数据进行。撤离生命支持流程应是ICU中类似其他指南的必备流程，ICU医生应像熟悉气管插管或深静脉置管的操作流程一样熟悉它。

首先与患者和家属的沟通是实施限制或撤离的第一步。医生与代理人(或有自主能力的患者，但有自主能力的患者在ICU中凤毛麟角)要经常以座谈会的形式沟通，应该开诚布公地向代理人交代患者的诊断及治疗。这些座谈会应该在安静、舒适和相对私密的房间内举办，参加人员应该包括：临床主管患者的住院医生、科主任、患者的主管护士、患者的家庭医生、患者的家庭成员(代理人)。

在座谈会中，临床医生只能全面详细介绍患者的疾病情况、治疗情况及实施限制或撤离生命支持治疗的可行性乜“。在ICU实施限制或撤离生命支持治疗，也应和其他常用的临床常规一样，要有明确的计划，以避免可能的疏忽，例如及时停止可能导致患者不适的常规治疗(像胸片和抽血)，而且也可以保证临床医生尽早与社会工作者、牧师、器官捐赠机构取得联系。

一旦签署了实施限制或撤离生命支持治疗的协议，ICU中就应制定明确的撤离计划和处理并发症的方案，一般包括以下内容：①根据家属签署的撤停文件，停止常规化验以及x线检查；②给患者深度镇静和镇痛，药物剂量没有限制，以确保患者没有痛苦；③可以实施“临终脱机”，但要保证患者无痛苦；④制定撤离生命支持的指导原则。结论

生命终末期患者的管理在国外已经成熟，ICU医生可以很好地用伦理学原则指导临床医疗行为，也完成了大量临床研究。但由于各国地域、宗教、民族、经济、文化等方面的差异，对生命支持撤离的认识在世界范围依然有很大差异。美国对患者的自主权和生命价值相对比较重视，且法律也支持生命终末期实施限制医疗；欧洲差异较大，发展不均衡。我国危重症医学起步较晚，ICU挽救了大量危重患者，也发现越来越多生命终末期患者依靠昂贵的生命支持技术低质量地存活，消耗了大量医疗资源。

我国现阶段社会保障制度仍有不完善之处，医疗资源分配不平衡，无原则地维持生命终末期患者的治疗，必然造成医疗资源的浪费，给社会、家庭带来沉重的经济负担，而许多没有经济能力的危重患者在急性期却无法得到ICU的有效治疗，这是国内ICU医生面临的最大伦理问题。我国由于相关法律不完善，ICU生命终末期患者一般只能积极治疗到底，国内ICU医生也不能主动限制或撤离生命支持治疗。对这些问题的解决，需要政府健全相关法律，多学科医学专家制定出科学、合理的生命终末期实施限制医疗的标准，并加强死亡教育，才能保证生命终末期患者能够选择有尊严、无痛苦地死亡，并且有助于医疗资源的合理分配。死亡对于每一个人来说是不可避免的，当死亡已经开始或不可逆转时，放弃治疗是对客观规律的尊重，对人生命尊严的尊重。

------------摘自医脉通

第四篇：汇报材料 5.18(终稿)

凤县双石铺中学

迎接国家三类城市语言文字工作评估

汇

报

各位领导、各位专家：

大家好！

在此，我代表凤县双石铺中学对各位领导、各位专家在百忙之中来我校检查指导工作表示热烈的欢迎，并请各位领导和专家对我校近年来的语言文字工作提出宝贵的意见和建议。我校语言文字工作以深入贯彻落实《中华人民共和国国家通用语言文字法》和《陕西省实施〈中华人民共和国国家通用语言文字法〉办法》为主线，以说普通话、写规范字为重点，以迎接国家三类城市语言文字工作达标县评估为动力，在市县教育局、语委办的正确领导下，在全体师生的共同努力下，大力推进语言文字规范化工作进程，建立了规范详实的语言文字档案资料，制作了符合规范的宣传标语、匾牌、专栏，提高了师生的普通话应用能力和书写水平，从各个层面认真落实了语言文字规范化工作。下边，我就近年来凤县双石铺中学语言文字规范化工作开展情况向各位领导专家作简要汇报。

一、学校基本情况

凤县双石铺中学始建于1983年，是一所县属寄宿制初级中学，共38个教学班，学生总数1969人，其中住宿学生90

第五篇：创先争优活动汇报材料.终稿doc

开展创优争先活动汇报材料

各位领导、同志们：

自2010年7月份开展创先争优活动以来，我公司按照党委的统一部署和要求，积极开展创先争优活动，并以提高服务质量、规范招标程序、加强专家库建设、严格投标商资质审查为工作重心，大力营造稳定、和谐、发展、创新的氛围。公司党员干部积极投入到创先争优活动中，推动形成了良好的企业风气和发展。现将我公司创先争优活动开展以来的情况汇报如下：

一、高度重视，全面深入开展创先争优活动

1、成立组织机构，确保做好创先争优活动

我公司党委高度重视创先争优活动及“三个学习型”创建活动，公司于2010年7月8日下午，召开了内蒙古聚能招标有限责任公司党委深入开展创先争优活动动员大会，传达总公司会议精神，全面动员认真部署，创先争优活动正式启动，成立了由代书记王维军为组长的开展创先争优活动领导小组，落实任务，拟定活动方案、召开专题会议、下发活动通知，确保活动有组织、有机制、有保障，稳步推动创先争优活动顺利开展。为活动奠定了坚实的基础

2、精心设计载体，扎实开展好创先争优活动 根据我公司职能性质，结合招标工作实际，经过认真研究讨论，决定

以“公开、公平、公正、诚实信用”为活动主题，以 “服务一流促发展，拓展业务增效益。凝心聚力争先锋，科学发展创佳绩”为活动载体，强化思想认识，激发广大党员坚定信念、牢记宗旨、爱岗敬业、确保创先争优活动有序开展。

3、大力宣传创先争优活动，抓好组织学习为扎实开展创先争优活动，公司党委高度重视，加强领导，利用多种渠道，加大宣传力度，营造创先争优活动良好氛围，抓好组织学习。利用LED大屏幕滚动播放创先争优宣传图片、口号，悬挂创先争优宣传条幅、标语，创先争优活动领导小组办公室定期编写活动简报，通报信息，促进沟通交流。

4、开展学习讨论，加强党课教育创先争优领导小组按照《实施方案》的要求，于7月9日－7月29日组织专题学习，组织党员、干部学习培训、理论学习20学时，每位党员认真撰写学习笔记心得体会。党员参学率为100％。公司代书记王维军同志以建党89周年为契机，围绕“回顾党史，争做优秀共产党员”为主题，从加强党性修养、提高素质能力，围绕中心、服务大局，筑坚强堡垒、争当先锋模范等内容为全体党员入党积极分子上党课，要求全体党员干部不断加强思想建设、组织建设、能力建设、作风建设。

5、实施公开承诺。根据开展创先争优活动的总体要求和主要内容，按照先进基层党委“五好四强”、优秀共产党员“五带五争”的要求，实施了公开承诺的活动，公司全体党员均参与了公开承诺。公开承诺事项紧密结合自身岗位实

际，在征求群众意见基础上，报公司支部审定通过，招标公司党委并及时将承诺内容向职工公示，接受群众监督，创先争优活动深入人心。

公开承诺环节中，公司领导班子成员率先公开承诺，重点结合各自分管的工作，从加强党性修养、履行岗位职责、不断开拓创新和加强廉洁自律等方面进行承诺。

2010年，我公司党委公开承诺11项，销号1项，长期坚持9项，未如期完成承诺1项，具体为“力争2010年取得《建设工程招标代理机构甲级资格》”未能完成。

6领导点评，2011年1月20日，我公司党委代书记王维军对党员开展创先争优活动情况进行点评，肯定了成绩，同时指出努力的方向。

二、通过创先争优活动，积极推进各项工作开展 在“创先争优”活动中，我公司坚持从实际出发，把活动贯穿到工作实际中。

1、经营业绩优。公司积极拓展公司业务渠道，努力完成了蒙能投公司下达的各项经济指标，创造了连续四年盈利的优异业绩。

2、努力提高服务质量。我公司2008年就通过了ISO9001质量体系认证。为了进一步强化企业管理标准、提升企业形象、提高服务质量、持续改进和提高企业的质量管理水平、明确员工各项职责、提高法律意识、降低风险，我们在招标工作中，严格执行ISO9000质量管理体系标准，为我公司进一步提高招标工作服务质量提供坚实的基础。

3、进一步规范招投标程序。确保招标信息公开、过程透明、结果公正要建立规范招标投标市场，搞好招标投标工作，规范招标程序，必须抓好两个最基本的环节：一是招标投标文件的编制和审查；二是评标定标的组织实施。

4、进一步加强专家库建设。一是充实专家库。公司邀请有相应资格的人员充实到公司专家库，目前公司评标专家库已从原来的309人发展到469人。

5、反腐倡廉工作扎实。为深入贯彻党的十七届四次全会和十七届中央纪委四次、五次全会精神，以及国电集团公司、公司有关文件精神，扎实开展反腐倡廉宣传教育，根据公司文件精神，结合工作实际，在公司党员干部员工中认真开展了为期一个月“廉洁从业、干净做事”的主题教育月活动。组织有关人员观看了《远山的红叶》影片、学习了《镜鉴》读本，征集廉政建设格言警句30条，促进了聚能招标公司党风廉政建设的健康发展。

6、精神文明建设成效显著。我公司党委开展凝心聚力送温暖活动，组织开展扶弱助残，扶贫帮困，送温暖、献爱心活动。“4.14”青海玉树地震和“8.7”甘肃舟曲特大泥石流发生后，全体干部职工踊跃捐款。五月初，制定下发了《内蒙古聚能招标有限责任公司年精神文明建设五（2010-2014）规划》，以创建市级文明单位标兵为目标，重点加强了干部职工的社会公德、职业道德、家庭美德和个人品德教育。三八妇女节为女职工发放慰问品；五•四期间，公司团委发放

了电影票；参加了安全生产应急知识竞赛，强化职工安全意识；围绕纪念我国传统节日，开展了“迎中秋 庆国庆”趣味运动会。丰富了职工的业余文化生活，陶冶了职工的情操。加强职工食堂管理，努力改善伙食服务，做好职工后勤保障，为构建和谐企业，凝聚人心，调动了干部职工的工作积极性。

三、加强“学习型党组织、学习型领导班子、学习型党员队伍”创建活动。

1、把建设学习型党组织作为推动企业科学发展的保证。招标公司把推动企业科学发展作为学习型党组织的出发点和落脚点，把思想政治建设和能力建设贯穿始终，努力学习现代化企业知识、新能源知识和市场经济知识，增强战略决策能力、把握市场能力、推动创新能力、应对危机能力，不断提高用科学理论分析问题、解决问题的水平。重点围绕解决企业改革中的难题、提升企业经营的成效进行学习讨论，做到企业需要、党员欢迎、职工拥护。

2.创新学习方法，注重教育实效。坚持把学习作为提高干部职工素质的重要手段，班子成员带头学习，采取集中学习、个人自学、集中讨论以及法律讲座等形式，认真组织学习党的十七届五中会议精神及蒙能投公司党委相关会议、文件精神，使广大党员干部职工正确地领会精神实质，同时，加强专业知识的培训学习。今年我们结合招标工作实际，聘请专业律师以招投标过程中的案例进行招投标法讲座，老师

和公司全体干部员工以互动的方式进行法律知识讲座，效果显著；公司还积极鼓励广大干部员工参加全国招标师考试，选送优秀员工参加考前培训班，公司已有3人通过国家招标师考试，极大提高了招标公司在市场的竞争力。

创先争优活动是一项长期的、经常性的工作，任务重、要求高。我公司党委决心以高度负责的态度，求真务实的作风，扎实开展和全面推进创先争优活动，努力使活动更贴近群众，贴近工作实际，不断增强招标公司党组织的创造力、凝聚力，为推动招标工作的科学发展提供强大的精神动力和组织保障。