2012年上半年护理行政查房记

第一篇：2012年上半年护理行政查房记

2012年上半年护理行政查房记录

时间：2012年3月19日；14:00 参加人员：沈道明 叶剑琴 黄铁熬 顾莉萍 周林娟 过月萍 金云妹 戴春凤 主题：

1、护理核心制度

2、护士长现场管理

3、优质护理、床位护士床边综合能力

一、存在问题

1、护理核心制度方面，主要查了分级护理制度。大部分科室执行较好，床位护士基本能及时巡视病房，个别科室护理巡视卡签名不规范，有晚签、早签现象；能根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，口腔护理、气道护理、管路护理质量总体满意，个别比较粗糙，各种安全措施基本到位，有防跌倒、防压疮、防坠床标记；在做好病室管理和健康宣教方面，情况欠佳，发现数个病房陪护家属多，影响病人休息，病人反映床位护士做过健康宣教，但病人回答不出相关疾病的健康知识。

2、护士长现场管理方面，经过上一阶段的培训，为迎接二甲初评，此次检查有很大的必要性。大部分护士长平时工作很认真，业务能力也很强，每天工作兢兢业业，但在科学管理方面，一些工作还有待改善。护士长在汇报病区基本概况、人力安排、交班前评估、晨间交班评估、上下午工作评估及培训考核方面思路不是很清晰，汇报流程随意，凌乱，没有进行归纳和总结。

3、优质护理方面，随着今年初新住院大楼的全面启用，各病区环境较前有了很大的改观，护理条件也好了，护理人员、物资的配备也逐渐在完善中，各位护士长的理念也在发生着很大的变化。床位护士主动服务的意识也较强，存在的问题是各病区护理新手占比重大，年轻护士专科理论知识薄弱，询问几名五年以下护理人员专科护理常规，回答均不全面，有的只是停留在书面上的死记硬背，没有把各种护理措施真正地体现到护理实践中去。

3、床位护士床边综合能力：心血管内科、儿科、胸外科、呼吸内科、消化内科、骨科10A的床位护士表现较好，对病人信息基本了解，汇报病史的思路比较清晰，各种护理评估与宣教工作较全面、仔细；其他护士回答思路不清晰，汇报病史没有很好地掌握技巧，有的护士回答得面面俱到，但重点问题不突出。护士对病人的健康宣教内容少，没有针对性；个别病人不认识床位护士。存在的主要原因还是由于高年资护士缺乏，低年资护士占较大比例，对风险的评估能力不足，处理问题停留在表面现象。另外，较多科室护理工作量大，床位护士在面对具体而敏杂的事物时难免会顾此失彼，力不从心，一些护士经验不足，护理工作的主次不分，时间管理能力差，工作习惯不好，总是会出现这样那样的问题。在与病人进行沟通宣教时有的护士不会应用技巧，病人的接受能力有差异，宣教时千遍一律，致使很多人理解不了，达不到满意的效果。

二、整改措施

1、护士长加强管理，及时自查并加以改进，加强培训，严格执行安全护理制度及分级护理制度，严格按规定巡视病房。加强宣教工作，对患者及家属宣传用药安全和制度，做到有效沟通。对危重病人的管理要加强。护士长注重培训床位护士风险评估的能力，在病区陪护管理方面要加大力度，控制陪护，给患者一个清静的休养环境。护理巡视卡如实签名，护士长每天不定期检查。

2、护士长学会运用PDCA管理方法，持续质量改进。要学一点法律知识，少一点事务工作；多一点管理时间，做到弛张有度、自我调节、有序工作。遇到专家检查不要慌张，汇报工作要有条理性，思路清晰，如病区基本概况：包括病人总数、新病人、手术病人、病重／病危病人、一级护理病人情况；人力安排情况：每天护士上班总人数，各班次护理人员分配，包括各责任组人员搭配；交班前评估：包括护士劳动纪律、工作完成情况、术前准备情况及特殊病人情况；晨间交班评估：指护士仪表仪容、书面交班情况、科内晨问提问、工作反馈总结、今日工作重点及床边交班情况；上下午工作评估：包括晨间护理质量、岗位职责落实、核心制度执行、护理常规落实、医嘱执行情况、专项质量控制、晚间护理质量，工作完成交接等评估；培训考核：指护士长根据培训计划及本单元护理人员在知识技能方面现存问题，进行的现场培训指导及考核。

4、增强护士主动服务的热情，在优质护理服务中至关重要，只有护士热爱护理职业，才能全身心地投入到工作中去。院部、护理部要给予一线护士更多的支持，各种待遇要向一线护士倾斜，护士长要理解、体谅床位护士，在工作中给予最大限度地满足他们合理的需求。同时，护士长要实行弹性排班，新老搭配，高年资护士要担负起培养和教育指导的责任。护士长要注重对科内新同志的理论和实践的培训，使其快速成熟，做好优质护理工和。

5、床位护士主动学习各种新知识、新理念，掌握良好的沟通技巧。工作中善于发现问题，有发现问题的能力，多观察、多思考、多提问、多沟通，实践出真知，慢慢地业务能力就提高了。在护理程序的应用方面，较多科室还是要加强学习，汇报病史要思路清晰、条理清楚、不慌不忙、重点突出。对病人的健康宣教也是要具体了解患者需要什么、接受的能力、理解的程度，慢慢地循序渐进地进行地，而不是一骨脑地全盘灌输给他们。床位护士要提高风险的评估能力，处理问题不能停留在表面，要全面了解病情变化，最好的方法就是深入病房，多观察、多沟通，只有掌握了病人的一手资料，才能更好地开展各项护理工作。

相城人民医院护理部

2011年3月20日

第二篇：护理行政查房

心血管科护理行政查房的内容

一、组织与分工 护理行政查房在分管护理副院长的领导下，由护理部主任、护理部干事、全体护士长参加。

二、分四组。第一组负责检查病房管理、业务学习、护理查房、护理技术操作；随机查看1～2个病房环境是否整洁、舒适；随机抽问护士对专科护理常规、岗位职责、应急预案等知识的掌握情况；每科现场随机抽考1～2项护理技术操作；护士长手册记录是否客观、及时；护理资料管理如：护理查房、业务学习、工休会记录等是否按要求完成。第二组负责检查文书书写质量、特一级护理、基础护理、整体护理、仪容仪表；检查护士的着装、精神面貌；每科抽查1～2名危重患者，了解专业护士应用护理程序的熟悉程度，检查基础护理质量、护理措施和健康教育的落实情况及效果评价；检查护理文书书写质量，每科抽查危重患者护理记录或一般患者护理记录共1～2份；输液卡填写是否规范及时等。第三组负责检查急诊科、门诊、手术室、供应室布局、流程是否合理，各种资料是否按要求记录。第四组负责检查消毒隔离、急救物品管理。检查抢救药品及物品的完好率；药品管理是否符合要求，如药品分类是否清楚、标签是否醒目、药品质量、有无过期、麻醉药品管理等。

护士长行政管理、病区各室管理、抢救药品管理、应急预案、各种登记本、护理规章制度、护理常规及护理质量等

在对护士长行政管理的检查中：科室护理规章制度及护理常规齐全，有核心

制度的培训及考核；护理制度及护理常规的提问，回答较完整，内容基本掌握；科室有业务学习，查房记录，有护士培训及考核记录；护士长手册书写正确，记录详细，有月计划、周安排，有护办会、护理质控等管理记录。护士长合理安排人力，弹性排班；各种登记本记录基本规范，护理文件的书写质量在每月的护理质控中都有检查反馈及整改。不足之处：病区物品登记本有一次夜班未登记，抢救物品登记本上周无护士长督查签字，尚无公休会记录，护士长对护士工作考核未与绩效挂钩；

：病区管理方面，康复科新近开张，病区环境比我们老病区好多了，管理得也

很有序；护士站、治疗室及处置室干净整洁无杂物，物品摆放有序；抢救物品管理规范，有定期点检记录，功能良好，在备用状态；抢救药品及病区小药柜管理规范，无过期药，无变色、变质药品，标识醒目；科内有应急预案及培训记录，护士能正确叙述处理流程。不足之处：病房管理有待改善，个别病房杂物过多，床单位有污迹；个别病人未穿病员服。

：消毒隔离及无菌技术规范落实基本到位，无菌物品放置合理，无菌物品的医疗废弃物管理规范，垃圾容器清洁，卫生处置正确；各消毒液含氯浓度合适，各物品及地面、台面消毒方法正确；一次性使用物品无二次使用的现象；护士手卫生规范掌握良好，能正确洗手及卫生手消毒，速干手消毒剂配备到位。

不足之处：护理治疗车上一瓶速干手消毒剂未注明开启时间。使用较规范，开启的无菌溶液、无菌包、消毒剂有开启时间及签名；垃圾分类处置，感谢各位对我科护理工作的关心及支持，通过这次查房，我和我的护理团队都获益匪浅，对大家提出的意见我们会积极整改，也希望我们康复科的护理工作能得到大家的继续关注，不足之处欢迎批评指正，以提高我科的护理质量，更好地为患者服务。

一、行政管理部分

1、护理人员在岗、着装、精神面貌、服务质量

2、职责、规章制度、应急预案等落实情况

3、病区管理、环境管理质量

4、护理单元各室常用及急救物品、药品管理质量

5、护理文书、管理文书管理质量

6、输液管理质量

7、各岗位护士的工作质量

8、人力资源管理、整体护理排班质量

9、护士长手册、护理质控管理质量记录

10、护理单元自查以及上级部门检查发现的问题

二、护理人员三基质量

1、护理技术操作

2、相关护理知识

3、护理程序应用知识

4、护理人员、业务培训计划及学习记录

第三篇：护理行政查房内容

组织与方法

1.1 组织与分工

护理行政查房在分管护理副院长的领导下，由护理部主任、护理部干事、全体护士长参加。查房人员由护理部主任、护理部干事、部分护士长共16人组成，分四组，每组4人。第一组负责检查病房管理、业务学习、护理查房、护理技术操作；随机查看1～2个病房环境是否整洁、舒适；随机抽问护士对专科护理常规、岗位职责、应急预案等知识的掌握情况；每科现场随机抽考1～2项护理技术操作；护士长手册记录是否客观、及时；护理资料管理如：护理查房、业务学习、工休会记录等是否按要求完成。第二组负责检查文书书写质量、特一级护理、基础护理、整体护理、仪容仪表；检查护士的着装、精神面貌；每科抽查1～2名危重患者，了解专业护士应用护理程序的熟悉程度，检查基础护理质量、护理措施和健康教育的落实情况及效果评价；检查护理文书书写质量，每科抽查危重患者护理记录或一般患者护理记录共1～2份；输液卡填写是否规范及时等。第三组负责检查急诊科、门诊、手术室、供应室布局、流程是否合理，各种资料是否按要求记录。第四组负责检查消毒隔离、急救物品管理。检查抢救药品及物品的完好率；药品管理是否符合要求，如药品分类是否清楚、标签是否醒目、药品质量、有无过期、麻醉药品管理等。

1.2 方法

护理部规定每周进行一次护理行政查房，提前1h通知各科室，使其积极做好迎检准备。每次检查1～2个科室。检查当天，护理部组织检查人员分组进行检查，经过大约2～3h全面认真检查，找出存在的问题或安全隐患。各组汇总意见后，由护理部主任向被查科室护士长及护士通报检查结果，提出科室管理存在的共性和潜在问题，经全体人员讨论后，护理部主任总结对共性问题的解决办法和潜在问题的防范规范，要求被查科室护士长拟定整改计划，及时整改。1个月后，护理部再次组织护理管理人员进行检查改进措施及效果，制定新目标，复查结果与科室绩效考核挂钩。体会

2.1 提高患者满意度

患者对医院护理工作满意度是反映护理质量高低的重要指标，也是促进质量持续改进的有效途径［1］。通过查找问题，及时发现护理工作中存在的薄弱环节或安全隐患，有针对性地采取对策，最大限度地满足患者对护理的需求，使患者满意度提高。

2.2 提高护理人员的整体素质

护理行政查房通过检查者当面向护士指出在工作中存在的不足，如护理程序应用不熟悉、护理操作中缺乏人性化沟通、护理知识和应急预案掌握较差等，护士找到自己的不足，促使护士自觉学习护理知识、人文知识等。同时，护理部和各科加强对护理人员的“三基”培训、考核，不定期派护士到上级医院进修学习或院内轮转学习，加强学习新业务、新技术，进一步转变服务观念，提高护理人员的整体素质，对培养一支工作能力强、业务水平高的护理队伍有很好的促进作用。

2.3 提高护理文书质量，保证医疗安全

护理记录是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始客观文字记载，它是临床护理工作的重要组成部分［2］。通过护理行政查房发现有的护理记录反映不出专科护理特点，体现不出护理的连续性；对已实施的护理措施及健康教育无效果评价；记录中用词和术语不规范。有的护士法律意识淡薄，造成多执行或漏执行医嘱及执行不规范医嘱等安全隐患。经过护理行政查房现场检查和分析护理文书质量，强调护士要提高法律意识和自我保护意识，促进护理文书质量的提高，保证医疗安全。

2.4 提高护理管理人员的管理水平

护士长是医院护理管理层最基层管理者，是病房或护理单元工作的具体领导者和组织者，在完成病房管理和基础护理业务技术管理中起着主导作用，是医院护理管理中的重要角色［3］。护士长的管理能力、经验和方法各有侧重，护理行政查房为护士长提供相互交流的场所和氛围，不仅能培养护士长发现问题、解决问题的能力，还能激发护士长对护理工作研究、思考和探索的热情；对管理中存在的问题和不足提出意见和建议，在发挥年轻护士长的积极性和创造性的同时，使高年资护士长的经验和有效管理办法得以推广，从而达到相互促进，取长补短，共同提高的目的。

2.5 促进护理质量的持续改进

质量改进是全面质量管理的精髓和核心，代表着全面质量管理中的不断进取、改进、完善、不满足现状、精益求精的创新精神［4］。通过护理行政查房，护理部对全院各科的护理质量和存在问题有全面、详细的了解，为拟定下一步的护理工作计划指明了方向。同时，通过不断的PDCA循环，使护理管理不断前进，护理质量不断提高。

护理行政查房是对护理质量和护理管理的全面、深入的检查方法。我院通过一年多的护理行政查房实践，表明护理行政查房可提高患者满意度，提高护士整体素质，提高护理管理水平，促进护理质量的持续改进

第四篇：护理业务查房记

齐护士长:今天我们选择的是一例脑梗塞病例，虽然脑梗塞是我科的常见病，但是其并发症多，死亡率、致残率高。但若能及时发现，超早期溶栓，可提高治愈率，降低死亡率及致残率。希望通过这次查房，我们共同提高该病的医学相关知识，共同探讨预防该病的措施及方法，及早若发现时间窗提高治愈率，降低死亡率及致残率下面由责任护士刘艳荣汇报简要病史。责任护士刘艳荣介绍病情： 齐护士长：下面请大家针对病人的情况谈谈病人现在可能存在的护理问题和护理措施。

主管护师：皮肤完整性受损的危险：

相关因素：与躯体活动障碍、营养不良、尿、便失禁、长期卧床有关 护理措施：

1）睡气垫床，保持床单位干燥整洁。

2）加强翻身拍背2小时一次，适当按摩骨隆突处。3）进高蛋白高维生素富热量食物。

4）每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。5）静安臵舒适的体位，患肢保持功能位。6）静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。7）向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。

冯志华护师：感染的危险 相关因素：于留臵尿管、长

期卧床咳痰无力有关

护理措施：

1）妥善固定留臵导尿管，保证其有效引流。2）在无菌操作下更换引流管每日一次，会阴消毒每日

两次。

3）指导家属做好个人卫生，勤换裤子。

4）注意观察小便的性质，颜色，量等的变化。5）定时开放导尿管，训练膀胱括约肌的控制力。6）保持病室空气清新，温

湿度适宜。

7）加强翻身拍背每2小时一次，口腔护理每天两次。8）及时监测生命体征的变

化。

9）遵嘱予抗炎祛痰治疗。孙静护士：有腹胀和便秘的可能

相关因素：与长期卧床，食

物缺乏粗纤维有关 护理措施：

1）行顺时针腹部按摩。2）

定时饮用温开水。3）指导用开塞露塞肛，必要时按医嘱使用缓泻剂。4）鼓励病人养成定时排便

习惯。

责任护士希望解决的问题： 1）防止压疮、3防止感

染

2）肢体功能锻炼、4保

持二便通畅 病人要求：

1）营养平衡2。生活自

理

齐护士长：很好，今天的查房到这里就结束了，我想通过这次查房，大家对脑梗塞的治疗、护理又进行了一次总结复习，以上是大家结合本病人的病情谈的很具体，希望大家对本病例的学习，加深对脑梗塞疾病的熟悉，更好的为病人服务，保证患者得到高质量的身心护理。同时通过这次查房我们应该加强病人的健康指导宣教，尽早使病人掌握脑梗死病人的功能锻炼和服药常识，使病人的肢体功能能够很快恢复，重返社会，满足病人的生理和心理需要。我们此次查房的预期目标均已达到。希望大家在今后的工作中还要继续努力，争取做到更加全面到位。最后护理部文主任发言：希望通过本次查房，大家能够落实好基础护理，真正做好健康宣教，扬长避短，以人为本，不断提高我们的护理

质量。

护士长：今天我们进行脑出血的护理查房，讨论一下脑出血的有关知识及护理，首先请责任护士简要汇报一

下病史。责任护士：患者，女，74岁，农民。入院诊断：1.左侧背侧丘脑区脑出血；2.高血压病；3.高心病，心脏扩大；4.骶尾部褥疮。主诉：因“右侧肢体功能障碍1周”入院。一周前休息时突感右侧肢体活动障碍，伴头昏，头痛，小便失禁，神志清楚，无呕吐，经当地医生测血压为200/140mmHg.予甘露醇等药物治疗（其他药物不详），病情无明显好转，遂转诊我院。入院时：T：36.5摄氏度，P：90次/分，R：20次/分，BP：190/110mmHg.平车推入病房，神志清楚，言语欠清晰，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，光敏。骶尾部见一约5x6cm2大小的褥疮，已破溃，但干燥无液体渗出，双下肢凹陷性水肿，右上肢肌力0级，右下肢肌力0～1级，CT提示左侧背侧丘脑区脑出血，量约8ml.入院处理：嘱低盐低脂、清淡易消化饮食。给予降低颅内压，控制脑水肿，监控血压，营养脑细胞，维持水电解质平衡，吸氧，留置导尿等治疗。护士长：下面请甲护士谈谈该病的临床特点。甲护士：该病好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作，重症者病死率高。护士长：下面请乙护士谈一下相关检查。乙护士：1.CT：CT检查较MRI精确。脑出血发病后立即出现高密度影，CT可显示出血量、出血部位。2.心电图：心电轴左偏，左心室肥大，左室负荷过重。护士长：请责任护士提出主要的护理诊断及护理措施。责任护士：1.焦虑、紧张：与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。

护理措施：（1）向病人讲解疾病的相关知识。（2）多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。（3）让同病房的已康复的病人给其现身说法，树立战

胜疾病的信心。2.头痛：与血液刺激或颅内

压增高有关

护理措施：

（1）卧床休息，头部制动。（2）遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头

痛。3.生活自理缺陷：与肢体偏

瘫有关 护理措施：（1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫

生。（2）协助喂食、翻身、被动活动肢体。4.皮肤完整性

受损： 护理措施：（1）每2～3小时协助翻身一次，避免骶

尾部继续受压。（2）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩擦。（3）在骶尾部褥疮周围涂红花酒精，并按摩皮肤，以改善血液循环，促进愈合。护士长：下面请丙护士补充护理诊断与护理措施。丙护士：1.潜在并发症：尿

路感染

护理措施：（1）鼓励病人多饮水，增加尿量，以防治泌尿系统感染和结石。（2）保持会阴部清洁、干燥（3）做好引流管护理，每天更换引流袋。2.潜在并发症：便秘 护理措施：（1）多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进

排便。（2）用手在脐周顺时针按摩，每晚1～2次，每次

15～30分钟。（3）必要时，给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高，诱发脑疝或

再次出血。护士长：下面请康复护士给我们讲一下有关脑出血的康复锻炼知识。康复护士：脑出血急性期需卧床休息4～6周，待病情稳定后进行康复锻炼。在康复锻炼时主要针对患肢基本功能的恢复。首先是腿的锻炼，先进行腿的负重训练。协助患者进行双腿站立，然后过渡到患腿独立，最后再进行行走锻炼。其次是对手的锻炼，患者双手有轻度浮肿，我们要协助进行由下而上的按摩，促进血液循环，消除浮肿。手的功能锻炼主要是对肩、肘、指关节的功能恢复，指导患者先用健侧带动患侧锻炼，然后过渡到患肢的独立锻炼。一般采用“作业疗法”，如：梳头、抓米等练习。要给患者作好心理指导，告知患者及家属，半年内是脑

出血患者最佳的康复时间，应抓紧时间，克服疼痛等困难，循序渐进地进行锻炼。护士长：今天的护理查房很好，让我们对脑出血的有关知识有了进一步的认识与了解。在康复锻炼这方面我们要学的东西很多，希望大家要多看多学多问，认真、仔细护理患者，指导患者抓住宝贵的时间进行康复锻炼，恢复健康，重返社会！穆：今天我们进行脑出血的教学查房，讨论一下脑出血的有关知识及护理，首先请王美月简要汇报一下病史。王：患者，女，４１岁。入院诊断：1.左侧基底节区脑出血；2.高血压病。否认高血压、糖尿病病史。本次急性起病，表现为生气后突然出现语言不清，口吐白沫，右侧肢体活动不灵1天入院。入院时：T：36.1摄氏度，P：72次/分，R：18次/分，BP：180/110mmHg.平车推入病房，昏睡，混合性失语，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，光敏。右侧鼻唇沟变浅，伸舌不能，右侧肢体肌张力增高，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级，右侧巴氏征（+）。CT提示左侧基底节区脑出血。入院处理：嘱绝对卧床休息、低盐低脂饮食。给予降低颅内压，控制脑水肿，监控血压，营养脑细胞，吸氧等治疗。

穆：下面请成谈谈该病的临床特点。

成：该病好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作，重

症者病死率高。穆：下面请C谈一下相关检

查。

CT：CT检查较MRI精确。脑出血发病后立即出现高密度影，CT可显示出血量、出

血部位。

什么是混合性失语？ 肌力分级及表现？ 穆：请大家提出脑出血护理查房主要的诊断及护理措

施。

1.焦虑、紧张：与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关

知识有关。

护理措施：（1）向病人讲解

疾病的相关知识。（2）多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。头痛：与血液刺激或颅内压增高有关护理措施：（1）卧床休息，头部制动。（2）遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头

痛。

生活自理缺陷：与肢体偏瘫

有关护理措施：（1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。（2）协助喂食、翻身、被

动活动肢体。

脑出血护理查房~有外伤的危险护理措施：（1）加用床档，防止坠床（2）嘱家属禁用热水袋，防止烫伤。穆：下面请其他人员补充护理诊断与护理措施。1.潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险（1）每2～3小时协助翻身一次，避免骶

尾部持续受压。

（2）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩擦。潜在并发症：便秘护理措施：（1）多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进排便。

（2）用手在脐周顺时针按摩，每晚1～2次，每次15～

30分钟。

（3）必要时，给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高，诱发脑疝或

再次出血。

潜在并发症 脑疝（1）遵医嘱及时应用降颅压药物。（2）密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，如有异常，及时通知医生。（3）避免用力大便，必要

时可用缓泻剂。

查体：交谈，意识，语言，瞳孔，鼻唇沟，鼓腮，示齿，上肢，下肢，巴氏征。李雪：语言功能锻炼穆：床上运动穆：下面请F给我们讲一下有关脑出血的康复

锻炼知识。

脑出血急性期需卧床休息4～6周，待病情稳定后进行康复锻炼。在康复锻炼时主要针对患肢基本功能的恢复。首先是腿的锻炼，先进行腿的负重训练。协助患者进行双腿站立，然后过渡到患腿独立，最后再进行行走

锻炼。

其次是对手的锻炼，患者双手有轻度浮肿，我们要协助进行由下而上的按摩，促进血液循环，消除浮肿。手的功能锻炼主要是对肩、肘、指关节的功能恢复，指导患者先用健侧带动患侧锻炼，然后过渡到患肢的独立锻炼。一般采用“作业疗法”，如：梳头、抓米等练习。握手：助病人将患手五指分开，健手拇指压在患手拇指下面，余4指相对交叉，并尽量向前伸直肘关节，以健手带动患手上举，在30度、60度、90度、120度时，可视病人情况要求病人保持5-15分钟左右，要求病人手不晃动，不要憋气或过分用力。

桥式运动：嘱病人平卧，双手平放于身体两侧，双足抵于床边，助手压住病人双膝关节，尽量使臀部抬离床面，并保持不摇晃，两膝关节尽量并拢。做此动作时，抬高高度以病人最大能力为限，嘱病人不要过分用力、憋气等，保持平静呼吸，时间可从5秒开始，渐至1-2分钟，每日可做2-3次，每次做5下，这对腰背肌、臀肌、股四头肌均有锻炼意义，有助于防止帅髋、拖足等不良步态的发生。床上移动：教会病人以健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移动。健手握紧床头栏杆，健肢助患肢直立于床面，如桥式运动状，臀部抬离床面时顺势往上或往下做移动，即可自行完成床上的移动。若病人健手力量达到5级，可教病人以手抓住床边护栏，健足插入患肢膝关节下向健侧或患侧翻身。

脑出血护理查房 要给患者作好心理指导，告知患者及家属，半年内是脑出血患者最佳的康复时间，应抓紧时间，克服疼痛等困难，循序渐进地进行锻炼。穆：下面请徐娜给我们讲一下有关脑出血的健康教育指导。

避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、，保持心情舒

畅。

饮食清淡，多吃含水分 含纤维素的食物，多食蔬菜、水果，忌烟酒及辛辣等刺激

性强的食物。

．生活要有规律，养成定时排便的习惯，切忌大便时用

力过度和憋气。．避免重体力劳动，坚持做保健体操、打太极拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。．康复训练过程艰苦而慢长（一般1—3年，长者终身伴随），需要有信心、耐心、恒心、应在康复医生指导下循序渐进，持之以恒。．定期测量血压、复查病情，及时治疗可能并存的动脉粥样硬化、高脂血症、冠心

病。

穆：今天的护理查房很好，让我们对脑出血的有关知识有了进一步的认识与了解。在康复锻炼这方面我们要学的东西很多，希望大家要多看多学多问，认真、仔细护理患者，指导患者抓住宝贵的时间进行康复锻炼，恢复健康，重返社会！

第五篇：护理行政查房操作流程图(DOC)

护理行政查房操作流程图 要点说明 查房前准备

1：护理部主任或科护士长按照护理行政查房的计划，了解近期医院护理工作的重点，确定查房的专题内容

2：确定查房的时间、查房的科室，并通知查房的科室及参加人员 3：参加查房的人员根据查房的专题、要求提前做好准备 科室护士长、护理组长汇报

1：有关专题内容的情况及存在的问题

2：需要护理部主任或科护士长协助解决的问题 现场考察

1.查看科室相关专题内容的落实情况 2.对科室相关专题内容的情况给予评价 查房指导

1.对存在问题提出改进的意见和建议 2.协商解决办法 查房小结与记录

1.将本次查房情况记录在查房记录本上 2.指定专人跟进相关工作落实情况

护理会诊流程图 操作流程 要点说明 评估患者

1.责任护士评估患者，遇疑难、复杂、跨科室、专科技术，均可提出申请

2.护士长认为符合会诊条件的病例时也可以提出申请（如危重症患者、多种并发症，需进行专科技术操作等）提出会诊申请

1.科内会诊：责任护士提出申请

2.科间会诊：护理组长或专科护士提出会诊，经区护士长同意后，填写护理会诊申请单，并注明会诊目的，将会诊单送至被邀请会诊科室，紧急情况下可以通过电话提出会诊邀请

3.全院会诊：区护士长提出，经科护士长同意后，填写护理会诊申请单，并注明会诊目的，把申请单上报到护理部，护理部组织人员进行会诊

4.院外会诊：由护士长提出，填写护理会诊申请单，注明会诊目的，护理部负责与有关医院联系 组织会诊

1.会诊者接到会诊通知，一般两天内组织会诊，紧急会诊在接到通知后2h内进行会诊，夜间申请的会诊应向值班护士长提出，由值班护士长主持并进行安排

2.科内会诊由护士长主持，全科护士参加，责任护士汇报患者病情，全体护士讨论并制定出相应的护理措施。如科内会诊意见不统一或遇跨专科疑难病例，可申请科间会诊 3.被邀会诊者到达会诊科室，先收集资料，了解会诊科室要求，了解患者需要解决的问题 4.会诊科室做好会诊的准备，包括环境、病历、参加会诊的人员，并将有关材料加以整理，分发给参加会诊的人员

5.会诊者与申请会诊者沟通，查看患者，对申请会诊科室的措施给予肯定。若会诊提出的护理措施需要家属配合时，会诊者与发出申请会诊科室的护理人员共同向家属交代，若认为存在护理缺陷或者护理不到位应避开患者和家属，单独向护士长或者护理组长指出 记录会诊内容

1.会诊者把会诊的意见和建议以及提出的护理措施记录在护理会诊申请单

2.责任护士负责把会诊的意见和建议以及提出新的护理措施记录在患者护理记录单 落实措施

1.责任护士根据会诊意见实施新的护理措施，并进行动态评估

2.责任组长、专科护士、护士长负责监督、查实新护理措施的落实情况 3.责任护士再次评估新的护理措施的效果并及时反馈患者的情况

书面医嘱执行流程图 操作流程 要点说明

接到医嘱

1、护士接收到电子或书面医嘱，先处理紧急医嘱，后处理常规医嘱 审核医嘱

1、护士审核医嘱，对于有疑问或不明确的医嘱及时予开医嘱的医生沟通，或 请示上一级医生、查看药物说明书和相关资料，确定医嘱的准确性。

2、医嘱执行单采取分类打印，如服药单、注射单、治疗单、输液单等 核对医嘱

1、医嘱双人核对后方可执行

2、护士长或责任组长参加参加每天核对未停止的长期喝临时医嘱，并登记签名

3、P班护士应核对上一班（A班）新开的长期或临时医嘱

4、N班护士应核对上一班（P班）新开的长期或临时医嘱

5、护士核对医嘱后在医嘱核对本上签字确认 执行医嘱

1、一般先执行临时医嘱，再执行长期医嘱

2、临时医嘱应在短时间内执行，需立即执行的医嘱予优先处理

3、新开立的长期医嘱，如每天3次的医嘱，当天至少执行2次；每天2次的医嘱当天至少执行1次，如有必要应按医嘱执行2次；每天1次的医嘱则当天必须执行

4、临时医嘱不能由当班护士完成，则应在交办报告中详细记录，并准备好相应的物品，如特殊检查要求（如禁食、术前用药等）等各项准备，向接班护士交代清楚 签名确认

护士执行完医嘱，在医嘱单或执行单上签全名确认

口头医嘱执行流程图 操作流程 要点说明

医生下达口头医嘱

1、医生在紧急情况、抢救患者时刻下达口头医嘱

2、医生在下达口头医嘱时必须清晰说出患者姓名、床号、药品（包括商品名）、剂量、用法等，所使用的药物剂量则应需要说明克或毫克，注意避免使用片、瓶来表示

护士复述医嘱

护士在接获口头医嘱时，应完整复述一遍，得到医生确认后方可执行。

核对及执行医嘱

双人核对姓名、床号、药名、剂量、用法等，执行后保留药物的恋空安瓶，再次双人核对后丢弃。

补录口头医嘱

抢救结束后，医生在6小时内补记所有下达的口头医嘱。

记录

1、护士及时记录患者抢救的时间、用药、处理对策及效果等

2、执行护士在医嘱单上签名确认

分级护理操作流程图 操作流程 要点说明

评估

患者入院后，护士对患者进行首次评估［参考《临床护理文书规范（专科篇）》首次护理记录单内容］

确认护理级别

医生和护士共同判断患者病情严重程度及生活自理能力，依据《综合医院分级护理指导原则（试行）》分级标准确定患者的护理级别，医生在医嘱单开具护理级别

实施护理措施

1、护士在一览表和患者床头卡标识护理级别

2、红色标签上注明“特”字表示特级护理，红色标签表示一级护理，蓝色标签表示二级护理，黄色标签(或不标识)表示三级护理

3、住院期间，护士根据患者病情及护理级别实施正确的护理措施，如病情观察、医嘱执行、管道护理、用药和饮食、健康教育、功能锻炼、护理记录等

4、患者外出检查或治疗前，责任护士根据患者的护理级别采取相应的安全措施

5、做好级别交接记录及床旁交接，查看交接患者及护理工作延续情况是否落实到位 动态评估予调整

1、密切观察患者病情变化，随时依据患者病情及生活自理能力的变化动态调节患者护理级别

2、护士对护理级别标识做相应的调整

3、护士长定期检查护理级别准确率予落实情况，规范本科室的分级护理工作

4、护理专科小组定期抽查护士对分级护理原则和内容掌握的情况，是否落实级别护理的内容等。对分级护理落实情况有追踪和成效评价，并进行持续改进

静脉输血管理流程图

操作流程 要点说明

医嘱查对

医生开具输血医嘱及输血申请单后，护士进行双人核对医嘱、输血申请单、交叉配血单，确认医嘱及患者无误后方可执行

配血标本采集

1、采血前护士确认患者已签署输血治疗知情同意书

2、两名护士将贴好标签的试管连同临床输血申请单携至患者床边，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型和诊断，确认无误后采集血样，在执行单上签名；试管标签有科室、床号、患者姓名，字迹清晰无误，将血标本及输血申请单送血库

3、严禁从静脉通路中采集血标本

取血

1、接血库的取血通知后，派医护人员到血库取血；如高热患者，要在处理发热后在取血

2、医护人员到血库取血时，经双方医护人员进行“三查八对制度”确认信息无误、血液质量及包装完好后签收

3、在运输过程中运血容器轻拿轻放，避免因激烈震荡引起纤维蛋白大量析出，红细胞大量溶解

4、对特殊情况暂时不能输注的血液，按输血科寄存康要求寄存

输血前评估

患者病情、年龄、有无输血史、输注血液成分及血管情况，合理选择输注工具及血管

输血前供着、受着信息查对

由两名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血性、血量；核对供血者姓名、编号、血性予患者的交叉相容试验结果；核对血袋上标签的姓名、编号、血性与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查

输血前用物核对

1、检查血袋上的采血日期，血袋有无破损渗漏，血液外观质量，确认无溶血、凝血块及无变质后方可使用

2、检查所用的输血器及针头是否在有效期内、包装是否完好 输血

1、由两名医护人员在患者床旁核对床号、病案号、患者姓名、性别、年龄、血型，确认予配血报告相符

2、查对医嘱及执行单给予输血前用药

3、将血液成分摇匀，用符合标准的输血器进行输血

4、输血前后用无菌生理盐水冲洗管道；连续输注不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再继续输注另一袋血

5、操作结束，再次核对患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血液编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后双人签名

6、交代患者注意事项：如不要私自调节输血速度，出现不适时及时呼叫，注意活动度，防止输血器脱落

观察

1、在输血过程中应做到主动巡视，观察输血滴速、余量，生活上有无特殊需要

2、严密观察患者的局部和全身反应，如出现输血不良反应予以及时处理（1）减慢或停止输血，严重者更换输血管，用生理盐水维持静脉通路（2）立即通知医生及输血科，并报告护士长

（3）重新核对病历、用血申请单、血袋标签，交叉配血实验记录；遵医嘱及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录

（4）保留原始剩余血液及时送血库保存备查

（5）医护人员应逐项填写患者输血不良反应报告表，将信息报告输血科、护理部（6）医护人员应对患者及家属做好耐心细致的解释工作，减少不必要的输血纠纷

记录

记录输血起始和结束时间、速度、输血量、输注是否通畅，患者的主诉及处理过程等。输血结束将输血安全护理单及交叉配血报告单附在病例中

输血袋处理

输血结束后、将血袋送回输血科(血库)至少保存一天

患者疼痛管理流程图

操作流程 要点说明 筛查疼痛患者

1、门诊患者：包括个专科门诊，根据实际情况进行筛查

2、住院患者：入院8h内，由病区护士进行首次疼痛筛查；入院主诉疼痛或可疑疼痛患者、术后及创伤患者、正在接受镇痛治疗的患者、肿瘤患者等即为疼痛管理对象

评估患者疼痛

1、根据患者情况，选择合适的的疼痛评估方法与工具，评估疼痛程度

2、评估疼痛性质、部位、频率、伴随症状和体征、加重或缓解疼痛的因素

3、评估患者镇痛药物的用药史，药物有效性和不良反应等

实施患者疼痛处理措施

1、将患者疼痛评估结果报告医生，执行医嘱实施处理措施，正确选择镇痛药物和镇痛方案治疗

2、营养非药物止痛方法，减轻或消除患者疼痛

3、对患者及家属进行疼痛相关知识介绍，使患者及家属配合并参与治疗过程，指导患者进行疼痛的自我管理

评价患者疼痛处理效果

1、评价患者疼痛控制情况

2、评价患者是否掌握药物镇痛的作用及不良反应

3、评价患者是否掌握疼痛控制方法

4、评价患者对疼痛治疗的态度、心理、精神及社会功能等

持续动态评估患者疼痛情况

在实施镇痛措施后30~60min再次评估患者疼痛情况，疼痛诊治过程中按需进行动态评估

记录

准确记录患者疼痛评估方法、结果、处理措施及效果等，记录在护理记录单或疼痛护理单上

口服给药操作流程图 操作流程 评估患者

1.评估患者病情、治疗情况、适合口服给药的时机及体位

2.评估患者的服药能力及给药方式：婴幼儿、管饲或吞咽困难等患者需将药物碾碎，昏迷患者不宜进行口服给药

药物准备

1.检查药品质量，保证药品在有效期内

2.双人核对，保证药品与服药单一致，核对内容包括：患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、用药时间、药物质量 发药

1.护士洗手、戴口罩，携带发药盘（车）、药品、服药单、温开水等至患者床边 2.使用两种以上的身份识别方式，双人核对患者信息，并邀请患者或家属参与核对 3.告知患者服药的目的及注意事项 4.解答患者或家属有关服药的疑问

5.对于因手术、检查等暂时不服药者，待患者返回病房或可以服药时菜发药给患者，并做好交接班 协助患者服药

1.协助患者取舒适体位服药

2.自理能力完好的患者，让其自行服用药品，护士确认患者服药后方可离开

3.对于危重患者及不能自行服药的患者，护士应喂服；鼻饲的患者将药品碾碎，从胃管注入

4.告知患者药品的服用方法

（1）健胃药宜饭前服用，助消化药及对胃粘膜有刺激性的药品宜在饭后服用，催眠药在睡前服用，驱虫药宜在空腹或半空腹时服用

（2）缓释片、肠溶片、胶囊应整片吞服，不宜嚼碎服用

（3）对牙齿有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿（4）对呼吸道粘膜起安抚作用的药物，服用后不宜立即饮水（5）服用磺胺类药物的患者，告知患者服药后多饮水

（6）服用强心苷类药品，需要检测患者的心率、心律，脉率低于每分钟60次或节律不齐时，应暂停服用，并告知医生

5.患者服药后，护士再次核对并在医嘱单或服药单签名确认

记录

记录服药的效果、不良反应的表现及处理措施

静脉输液管理流程图 操作流程 护士资质要求

必须具备有静脉治疗专业知识和技能的注册护士；执行PICC穿刺者，应经过PICC相关知识的培训并取得培训合格证书

输液物品管理

进行输液治疗时必须使用医院主管部门准入的药品、消毒剂、无菌输液器具，定期检查其质量及有效期，如发现质量有问题、有效期和批号不符合要求、标签不清者，不得使用

核对医嘱

1.静脉输液医嘱必须是具有资质的医生开具，护士执行医嘱前，须经双人核对，确认医嘱无误后方可执行

2.护士发现医嘱违反法律法规、规章或诊疗技术规范，应及时向开具医嘱的医生提出；必要时向科室负责人报告 3.非急救情况下，护士不执行口头医嘱，如危重患者抢救过程中，医生下达口头医嘱，护士应复述一遍，医生确认后方可执行，保留安瓿，事后请医生及时补开医嘱

药物配置

1.药物配置应在静脉药物配置中心配置。如无药物配置中心，配药室环境应整洁、干洁，符合无菌操作要求，细胞毒性药物及抗生素应在生物安全柜内配置，配置人员要做好职业防护

2.配药者必须掌握常用药物的配伍禁忌，配药时严格执行查对制度，遵循无菌操作原则 3.药物配送人员与病房护士交接时，应做好核对工作

输液操作管理

1.评估患者病情、药物性质及穿刺部位皮肤、血管

2.输液工具的选择：根据患者病情、药物性质、治疗持续时间、可获得护理支持的资源来选择合适的输液工具

3.严格执行查对制度和消毒隔离制度，正确执行手卫生，遵循无菌操作原则，仔细查对药物和输液用具的质量、有效期

4.护士按技术规范执行穿刺部位的消毒及穿刺技术，穿刺结束后向患者交代注意事项。根据患者的病情和药物性质，合理安排输液顺序

5.输液治疗产生的医疗垃圾按照国家《医疗废物管理条例》要求进行分类处置

输液过程管理

1.病情观察：①护士应定时巡视，观察患者用药疗效及不良反应、患者体位是否舒适、生活上有无特殊需要；②重视患者主诉，根据病人症状、体征判断输液反应类型

2.穿刺部位观察：穿刺部位有无红、肿、热、痛、液体外渗、细菌感染、静脉炎和药物外渗引起的组织坏死等，发现异常情况应及时处理

3.输液滴速监控：①根据患者的年龄、病情、治疗要求和药物性质等合理调节滴速。②若患者年龄、病情和治疗对输液速度要求较高，应用电子输液设备如输液泵，选择电子设备时，应保证设备的安全性能。③加强输液巡视，观察输液滴速、发现异常情况及时处理

4.输液液体观察：观察药物的余量、相邻二组液体有无配伍禁忌，更换液体后有无沉淀、混浊等现象，如出现上述现象应马上更换输液管 5.输液通路观察：输注是否通畅，莫非氏滴管内的液面是否适宜，输液管有无受压或扭曲，输液管中有无气泡混入，输液三通开关的方向是否正确，管道各接头有无松动或脱开等，发现问题及时处理

6.留置中心静脉导管患者，每天应对导管及穿刺部位进行评估，输液前后应按技术规范要求冲封管、定期维护

7.记录特殊药物的剂量及起始时间、药物疗效、输液出现的并发症及处理情况

输液结局评价与质量持续改进

1.输液结束，护士应评价输液治疗对患者的治疗效果

2.收集输液过程中出现的与输液相关不良事件，如静脉炎、药物外渗、输液反应、导管相关性血流感染、用药错误等数据

3.护士长定期组织护士讨论、分析不良事件发生的原因，制定整改措施进行质量持续改进

危重症患者管理操作规程 严密观察病情及其变化

1、观察患者意识、瞳孔及专科疾病症状和体征变化 生命体征的监测

1、持续心电监护，监测心率、心律、血压，患者出现心率、血压变化时，分析心率、血压、尿量和CVP的关系，关注是否与容量有关，评估血管活性药物的使用情况，调整液体速度

2、识别心律失常以及发生的频率、评估心律失常的原因、伴随的症状，观察有无电解质失衡

3、评估患者呼吸频率、节律、呼吸音、血氧饱和度、呼吸模式，评估异常呼吸情况的相关因素，及时清除呼吸道分泌物，必要时采取开放气道措施

4、监测患者体温，观察体温过低或过高的症状和体征落实危重患者保温或降温措施 血流动力学监测

1.监测血压、心率、心律和脉搏的变化 2.监测中心静脉压、肺毛细血管压

3.监测外周血管搏动、毛细血管充盈度及肢体末梢的温度、色泽、肢体末梢的水肿程度 4.评估应用血管活性药、液体治疗、抗心律失常药或利尿剂的效果、观察药物的副作用 5.监测尿量，关注患者出入量，维持体液平衡 神经系统监测

1、监测瞳孔大小、形状、对光反射

2、监测瞳孔水平、定向力

3、监测GCS评分变化趋势

4、监测呼吸深浅度、呼吸模式、节律、动脉血气分析值和血氧饱和度

5、监测颅内压和脑灌注压

6、监测角膜反射、咳嗽反射、肌张力、呕吐反射

7、监测患者对刺激的反应，如语言、触觉、有害物质的刺激 监测患者皮肤

1、全身皮肤颜色、肢体温度和湿度，判断异常情况 镇痛镇静

1、运用疼痛评估工具评估患者疼痛程度

2、应用镇静镇痛评分表评估镇静镇痛效果

3、监测意识、呼吸、心率、血压、血氧饱和度

4、监测药物的副作用：重点关注患者是否过度兴奋、呼吸抑制、低血压、低血氧症、心率失常、呼吸暂停等

5、执行机械通气患者每日唤醒制度 评估患者的呼吸开放气道

1.评估患者的呼吸、血氧情况，准确判断昏迷的程度，观察瞳孔变化所提示的病情变化 2.取有利于通气的体位，保证气道通畅。适时吸痰，清楚呼吸道分泌物。鼓励患者咳嗽、深呼吸的运动，指导有效的咳嗽方法

3.发生气道梗阻或突发呼吸停止时，即采取仰头抬颏法或托颌法开放气道，清除呼吸道分泌物，予简易呼吸球囊通气，保证患者氧合 气道管理

有创机械通气护理

1.确保呼吸机报警阈值设置合理，处于开启状态

2.监测吸入气体的温度和湿度，适时吸痰，保持人工气道通畅

3.监测呼吸潮气量、气道压力等参数，监测呼吸回路密闭性、处理呼吸机冷凝水 4.监测患者镇静效果，是否出现人机对抗

5.监测机械通气的副作用及并发症，重点关注气压伤、感染、胃扩张、心输出量减少等症状和体征

6.采取预防VAP措施

7.监测动脉血气分析值，动脉氧分压、呼气末二氧化碳分压情况 8.定期评估撤机指征，重点关注血流动力学状况和自主呼吸能力

9.监测拔管后的并发症；重点关注声门肿胀、喉头痉挛、气管狭窄等症状和体征 无创通气护理

1.监测需要无创通气指征，重点关注COPD、哮喘、心源性肺水肿等患者

2.监测是否存在无创通气的禁忌证，重点关注血流动力学不稳定、呼吸心跳停止、面部创伤、不配合的患者

3.选择合适的面罩和通气参数 4.指导患者呼吸时与呼吸机同步 5.采取预防局部皮肤压伤措施 6.监测管道面罩的密闭性

7.监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度 体液管理

1.评估患者的基础情况（患者的诊断、年龄、基础疾病、心功能情况）、体液失衡的因素、体液失衡的症状和体征、皮肤/黏膜水肿或脱水征、液体治疗量和尿量

2.监测心率、血压、呼吸、血氧和每小时尿量，监测CVP、有创动脉压、平均动脉压和其他的有创血流动力学参数，分析心率、血压、尿量和CVP间的关系

3.监测液体负荷情况，评估肺部湿罗音、四肢或全身水肿、颈静脉怒张、液体出入量等情况

4.监测患者神志、精神状态、皮肤黏膜、皮肤充盈及口渴情况

5.使用静脉输液泵恒速输入，原则上要求液体出入平衡，心功能不良者适当控制液体输液量

6.使用利尿剂时，严密监测尿量及电解质，持续监测患者对纠正水电解质失衡治疗措施后的反应及结果 酸碱平衡管理

1、监测动脉血气分析结果，血、尿电解质变化

2、监测血流动力学的改变，包括中心静脉压、平均动脉压、肺静脉压和毛细血管楔压

3、监测H+的流失情况，重点观察患者呕吐、胃肠减压、腹泻和多尿情况

4、监测HCO2-的丢失，重点观察有