2015-12-05脊柱、四肢体格检查改1专题

第一篇：2015-12-05脊柱、四肢体格检查改1专题

第一阶段外科培训教案一（脊柱四肢体格检查）

【教学时间】

2015年12月05日上午

【教学地点】 科教楼5楼

【教学方式】

教师讲解、演示及操作练习结合。

【培训老师】 王俊杰

黄先哲

【课时安排】 共4课时。

第一课时：运动系统体格检查概述。

第二课时：脊柱、肩关节、肘关节体格检查及练习。第三课时：腕关节、手部、髋关节、膝关节体格检查及练习。

第四课时：踝关节、足部体格检查及练习；运动系统体格检查常见考题分析。【教学内容】

一、运动系统体格检查概述

1.采用视诊（包括形态、畸形、活动度及肢体长度、周径）、触诊，必要时结合叩诊及听诊。可以简称为视、触、叩、听、动、量。

1）视：除从各个侧面和各种不同体位仔细观察躯干和四肢的姿势、轴线及步态有无异常，局部还应该观察：A皮肤有无发红、发绀、色素沉着、发亮或静脉曲张；B软组织有无肿胀或淤血；C肌肉有无萎缩或肌纤维颤动；D有无包块，颜色如何；E瘢痕、创面、窦道、分泌物及其形状；F伤口的形状与深度，有无异物残留及活动性出血；G局部包扎及固定情况；H有无畸形，如肢体长短、粗细或成角畸形。2）触：A压痛：部位、深度、范围、程度、性质；B各骨性标志有无异常，检查脊柱有无侧弯可用棘突滑动触诊法；C有无异常活动及骨擦感；D局部温度和湿度，双侧对比；E包块：部位、质地、大小、活动度、与邻近组织的关系以及有无波动感；F肌肉有无痉挛或萎缩。

3）叩：主要检查有无叩击痛。主要检查方法有：A轴向叩击痛（传导痛），沿肢体轴向用拳头叩击肢体远端，如在相应部位出现疼痛即为阳性，多见于骨、关节急性损伤或炎症病例；B棘突叩击痛，检查脊柱时常用叩诊锤或手指叩击相应的棘突，如有骨折或炎症病变常出现叩击痛；C脊柱间接叩痛，患者取坐位，检查者一手掌面放在患者头顶，另一手半握拳以小鱼际部叩击手背，有脊柱病变者可在相应部位出现疼痛。某些病人可出现上肢放射痛，提示颈神经根受压；D神经干叩击征（Tinel征）。叩击已损伤神经的近端时末端出现疼痛，并逐日向远端推移，表示神经再生现象。

4）听诊：A不借助听诊器可听到弹响和摩擦音，当关节活动中听到异常响声并伴有相应临床症状时，多有病理意义，常见于弹响髋、肩峰下滑囊炎和膝关节半月板损伤等；B借助听诊器可以检查骨传导音和肢体血管杂音。

5）动：包括主动运动、被动运动和异常活动情况。对比观察患、健侧两侧的关节活动及肌肉收缩。先健侧再患侧，先主动再被动。

6）量：A长度：肢体两侧对称体位，标记笔标记体表标识。卷尺应无收缩性、防止皮肤滑动；B周径：肢体两侧同一水平，若测量肿物大小，可选择最大径，并用记号笔标记，以利于下次测量；C活动度；

7）神经系统检查：A肌张力检查；B肌力检查，Lovett评分，6级；C感觉：触觉、痛觉、温度觉、实体觉及两点觉；D反射检查：深反射、浅反射、病理反射；E自主神经检查：必要时，用于可以神经损害时检查。自主神经检查包括皮肤温度、萎缩、干旱，皮肤划痕试验等。

2.操作前准备

1）环境准备：环境宽敞明亮、温度适宜，适合检查操作（检查床及椅子），注意保护患者隐私（屏风）。

2）患者准备：嘱患者排空大小便，着宽松衣物，充分暴露检查部位及对应健侧部位（肘关节、膝关节以下可卷起衣袖、裤腿；肘、膝以上褪去上衣及外裤），若双侧均有病变，应设法与正常人做对比。

3）自身准备：白大褂、口罩、帽子，注意接触患者物品的保温（人文关怀：触诊时搓热双手或提示双手有点凉、搓热听诊器等）

4）物品准备：检查床、椅、屏风、叩诊锤、棉签、大头针、记号笔、卷尺。

3.常用体表骨性标识：

1）上肢：肩峰、喙突、肱骨大结节、肩胛下角、肱骨外上髁、肱骨内上髁、尺骨鹰嘴、桡骨茎突、尺骨茎突。

2）下肢：髂嵴、髂前上棘、耻骨联合、股骨大转子、坐骨结节、股骨内外侧髁、胫骨结节、内踝、外踝、跟骨结节。

3）脊柱：棘突（第七颈椎）

二、上肢 1.长度

1）目测：不精确，少用。双上肢向前，手掌并拢，比较长度。

2）A上肢：肩峰至桡骨茎突或中指尖；B上臂：肩峰至尺骨鹰嘴；C前臂：尺骨鹰嘴至尺骨茎突。

2.肩关节

1）视：A正常：双侧对称，呈圆弧形。肩三角：肩峰、喙突、肱骨大结节；B异常：方肩---肩关节脱位或三角肌萎缩，肩关节一高一低---脊柱侧弯或先天性高肩胛症，肩章状肩---肩锁关节脱位。

2）触：肱骨结节间压痛---肱二头肌长头炎，肱骨大结节压痛---冈上肌腱损伤，肩峰下内放压痛---肩峰滑囊炎。

3）动：注意需要固定肩胛骨。A正常：外展90、内收

45、前屈90、后伸

35、旋转45。B异常：各方向受损---冻结肩，见于肩关节周围炎，痛弧60-120---冈上肌腱炎，轻微外展即疼痛---肱骨或锁骨骨折。

4）量：上肢或上臂长度。

5）特殊检查：A Dugas征---患肢肘关节屈曲，放于对侧肩关节前方，若肘关节不能贴紧胸壁中线，即为阳性，提示肩关节脱位或病变；B 直尺试验---直尺放置于上臂外侧，下端紧贴肱骨外上髁，若上端能接触肩峰，即为阳性，提示肩关节脱位。

3.肘关节

1）视：A正常：双侧对称，提携角：正常5-15度外翻，>15称肘外翻，<0称肘内翻。Huter三角（肘关节伸直时肱骨内外上髁及鹰嘴的连线，屈肘时为等边三角形）。肘窝内陷。B异常：骨折时肘关节形态改变；Huter三角改变见于肘关节脱位；肘窝肿胀见于滑膜增生及积液。

2）触：Huter三角关系。温度、肿块、桡骨小头压痛、肱骨内外上髁压痛、滑车淋巴结等。

3）动：屈曲135-150，过伸10，旋前、旋后：80-90。4）量：前臂长度。

5）特殊检查：Mills征，肘关节伸直、旋前，被动屈曲腕关节，肱骨外上髁疼痛感为阳性，见于肱骨外上髁炎，即网球肘。

4.腕关节

1）视：A正常：对称性，鼻咽窝形态，尺桡偏。腕关节休息位：背伸20度，尺偏10度。腕关节功能位：背伸30度，轻度尺偏。B异常：腕关节肿胀---关节炎、外伤、结核等；局部隆起---常见于腱鞘囊肿；尺骨小头背侧隆起---下尺桡关节半脱位；垂腕---桡神经损害（肘上型）；银叉样---colles骨折。

2）触：主要检查腕部关节稳定性及压痛点。

3）动：背伸30-60，掌屈50-60，内收（桡偏）25-30，外展（尺偏）30-40.4）量：桡骨茎突比尺骨茎突低1.5cm左右，其连线与第三掌骨垂直线的夹角约为10-15度。

5）特殊检查：A 握拳尺偏试验（Finkelstein征）：拇指握于其余四指之内，腕关节被动尺偏，桡骨茎突处疼痛感即阳性，提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。B 腕三角软骨挤压试验：腕关节中立位，被动尺偏并向尺骨挤压，疼痛即为阳性，见于腕三角软骨（TFCC）损伤及尺骨茎突骨折。

5.手

1）视：A正常：功能位为握茶杯样，休息位为半握拳状态，拇指位于桡侧，其余四指指尖指向舟骨结节。B异常：指间关节肿胀---多发多见于RF或骨关节炎，单发多见于肿瘤，单侧指间关节肿胀见于外伤性侧副韧带损伤；猿掌---正中神经损伤；爪型手---尺神经损伤；杵状指---呼吸、心血管、营养性疾病；匙状指---缺铁性贫血或高原性疾病。

2）触：局部压痛。肿块需体查是否与肌腱相关。

3）动：A 拇指 掌指关节：掌屈20-50，背伸0，内收可达食指，外展0，对掌可触及小指指腹；指间关节：屈曲70-90，背伸0。B 其余四指 掌指关节：掌屈60-90，背伸0；近节指间关节：屈曲90，背伸0；远节指间关节： 掌屈60-90，背伸0。

三、下肢 1.长度

患者平卧，骨盆摆正，两下肢对称位置。A间接长度：髂前上棘至内踝下缘；B直接长度自大转子至外踝下缘

2.髋关节

1）视：A 长度：肢体短缩---骨折、脱位；B 步态：跛行---疼痛性或肢体短缩，见于髋关节感染或小儿麻痹症；鸭步---双腿分开，左右摆动，见于DDH或小儿麻痹症；呆步---见于髋关节强直；C畸形：髋屈曲内收内旋（髋关节后脱位）髋关节屈曲外展外旋（髋关节前脱位）髋屈曲内收外旋（股骨颈骨折经颈性）下肢极度外旋（股骨颈骨折转子间型）；D 肿胀及皮肤皱褶：注意臀线是否对称，及腹股沟区肿胀；E 窦道、瘢痕等皮肤情况。

2）触：A 腹股沟中点压痛；B 臀肌挛缩及弹响。

3）动：屈曲130-140，后伸15-30，内收20-30，外展30-45，内、外旋：45。4）量：Bryant三角，Nelaton线，shoemaker线（髂转线），pauwels角，5）叩：间接叩诊，见于髋关节骨折或感染。

5）特殊检查：A 4字征（Patrick征）---髋关节、骶髂关节病变；B Thomas征---腰肌挛缩、髋部病变，患者仰卧，健侧充分屈膝屈髋，患侧无法伸直髋关节即为阳性；C 望远镜征---DDH；D 单腿独立试验---健侧屈髋屈膝，若臀线下降，则为阳性，见于臀中、小肌麻痹，髋关节脱位，陈旧性股骨颈骨折。

3.膝关节

1）视：膝关节内外翻畸形、膝反张畸形、膝关节肿胀。

2）触：A 压痛---膝眼、膝关节间隙、髌骨、胫骨结节、鹅足肌腱止点； B 肿块---髌前滑囊炎、半月板囊肿、腘窝囊肿、骨软骨瘤、血管瘤；C 摩擦感。

3）动：屈曲120-150，过伸5-10，无侧方活动，屈曲时内旋

10、外旋20.4）特殊检查：A 浮髌试验---膝关节中等量积液（>50ml）时阳性；B 侧方加压试验（侧方应力试验，Bohler征）---内外侧副韧带损伤；McMurray征---膝关节极度屈曲，小腿内收内旋或外展外旋状态下伸直膝关节，疼痛感为阳性，提示半月板损伤；抽屉试验（Drawer征）---交叉韧带损伤；

4.踝关节和足部

1）视：A 踝关节肿胀---注意跟腱两侧凹陷，消失或不对称考虑踝关节肿胀，见于外伤、感染及非感染性炎症；B足部局限性肿胀---肿瘤常见；C 肢端血运；D 畸形---扁平足、弓形足、马蹄足、足内外翻等。

2）触：A 压痛---骨折、韧带损伤、感染等；B 足部动脉---足背，拇长伸肌腱外侧。3）动：A 踝关节：背伸20-30，跖屈40-50，内外翻30；B 跖趾关节：屈曲30-40，背伸45.四、脊柱

1.视：A 正常---生理性弯曲：颈椎前凸，胸椎后凸，腰椎前凸，骶椎后凸；棘突在一条直线上（手指适当压力按压棘突，使之形成一充血痕）。B 异常---后凸：佝偻病、强直、结核等，前凸：常见于腰椎，主要由于腹腔容积增大，妊娠或腹腔积液、肿瘤，侧凸---姿势性、代偿性、器质性。

2.触、叩：A 直接叩诊：自上而下逐节触、叩棘突、棘旁---外伤、感染、劳损等。B 间接叩诊---结核、骨折、椎间盘突出。

3.动：

4.特殊检查：A Jackson压头试验(Spurling 征)---头后仰并偏向患侧，双手下压，颈椎疼痛或上肢放射痛为阳性，提示颈椎病或椎间盘突出；B 前屈旋颈试验（Fenz征）---主动屈颈并旋转，疼痛阳性，提示颈部小关节病变；C 旋颈试验---颈部后伸，主动旋颈，头晕头痛视力模糊为阳性，提示颈动脉型颈椎病； D 上臂牵拉试验（Eaton征）---一手推头偏健侧，另一手将患侧上臂向下牵拉，出现患侧上肢麻木、疼痛为阳性，提示颈椎病；E 腰骶关节过伸试验（Naoholos征）：俯卧，一手压腰，一手抬起大腿，疼痛提示腰骶部病变；F髋关节过伸试验（Yeoman征）：俯卧，一手压住骶骨，一手将90度的膝关节上提，疼痛提示髋关节或骶髂关节病变；G 拾物试验：见于下胸椎及腰椎病变；H 骶髂关节斜扳试验：仰卧，患侧屈髋屈膝，一手按住肩关节，一手将膝关节推向健侧，骶髂关节疼痛为阳性；I 骶髂关节扭转试验（Gaenslen征）：仰卧，患侧垂于床缘，患者保住健侧膝关节，一手按住健侧膝关节，一手向下按压患侧大腿；J 直腿抬高及直腿抬高加强试验。

五、常见考点分析 1.理论题

初级：判断某项特殊检查的临床意义，或者某种疾病体查时会出现何种阳性体征。中级：各种特殊检查的英文名称。（理论题中常见）

高级：给予一定病历，或者仅仅给予影像学、生化检查资料，要求考生先得出可能诊断，再选择出可能的阳性体征，或者选择你所采取的检查。同样极大可能出现英文题。（抢答中常见）

2.操作题

要求执行某一部位体格检查的试题出现几率很小，更多穿插于其他操作中。例如：牵引治疗可能出现如下题目：一老年男性患者摔伤后右侧髋关节疼痛1小时就诊，体查发现右侧髋关节呈屈曲、内收、外旋畸形，请给出可能诊断；患者已行X线检查，请表明pauwels角并简述其意义；患者现已入院，请为其做初步处理。

其他骨科操作试题，如石膏固定、综合外伤抢救、关节穿刺等均可穿插考核运动系统体格检查。

Thompson sign: 来判断腓肠肌-比目鱼肌复合体的连续性。令患者俯卧双足置于床沿外，或屈膝90°，手捏小腿三头肌肌腹，正常侧踝于捏肌肉时立即跖屈，跟腱完全断裂时捏肌肉时踝关节不动。

王俊杰

第二篇：2016年山东省继续医学教育-四肢脊柱软组织肿瘤的诊断治疗答案 - 超声诊断学

四肢脊柱软组织肿瘤的诊断治疗答案-超声诊断学

1.下列哪项不是肿瘤的分类(D)A.良性 B.恶性 C.交界性 D.混合性

2.电离辐射属于哪种病因(B)A.化学因素 B.物理因素 C.生物因素 D.机体因素

3.肿瘤分化程度低，异常明显，恶化程度高属于（C）级 A.I B.II C.III D.IV 4.肿瘤通过门静脉系进行的转移属于(C)A.直接蔓延 B.淋巴转移 C.血行转移 D.种植转移

5.原位癌的发展过程一般持续(B)A.30-40年 B.3-5年 C.1年 D.半年

母细胞瘤属于（B）A、良性肿瘤 B、恶性肿瘤 C、交界性肿瘤

骨肿瘤1.骨肉瘤的分类不包括(D)A.原发性 B.继发性 C.转移性 D.混合性

2.骨肉瘤分类根据(D)A.细胞来源 B.分化类型 C.间质类型 D.以上均是

3.骨肉瘤的诊断根据(D)A.临床表现 B.影像学检查 C.病理学检查、生化测定 D.以上均是

4.骨肉瘤的影像学检查不包括(D)A.CT和MRI B.ECT C.DSA D.B超

5.下列关于恶性和色素瘤的说法错误的是(D)A.预后差、死亡率高 B.90%发生于皮肤 C.可以活检

D.仅发生肺转移的预后好于其它远处转移

下列关于骨肉瘤的发病情况叙述错误的是（C）A、男性比女性稍多 B、原发性良性比恶性多 C、发病与年龄无关

骨肿瘤各论1.良性骨肿瘤不包括(A)A.非霍奇金淋巴瘤 B.骨样骨瘤 C.骨软骨瘤 D.软骨瘤

2.下列关于骨瘤的叙述错误的是(D)A.成骨过程发生异常 B.组织过度增值 C.属G0T0M0 D.预后较差

3.骨软骨瘤叙述错误的是(A)A.多发于中老年 B.多见于长骨干骺端 C.可长期无症状 D.一般不需治疗

4.下列哪项不属于原发恶性骨肿瘤(D)A.骨肉瘤 B.脊索瘤 C.尤文肉瘤 D.软骨瘤

5.软骨肉瘤叙述错误的是(D)A.发生于软骨细胞 B.不需手术治疗 C.属G2T1-2M0 D.始隐痛、渐加重

下列关于骨巨细胞瘤叙述错误的是（C）A、良恶性之间 B、属GOTOMO-1 C、不需要特殊治疗

软组织恶性肿瘤诊疗1.软组织肉瘤叙述错误的是(B)A.起源于间充质 B.种类少

C.早期呈无症状 D.容易漏诊

2.骨外结缔组织不包括(D)A.纤维组织 B.脂肪组织 C.滑膜 D.软骨层

3.软组织肿瘤首选的影像学检查时(C)A.X线 B.CT C.MRI D.B超

4.低度恶性，间室外，无转移的是(B)A.IA B.IB C.IIA D.III 5.局部或远处转移的恶性肿瘤分期是(D)A.IA B.IB C.IIA D.III

下列哪项是良性软组织肉瘤的表现（C）A、>5cm B、增强的持续性疼痛 C、间歇或静止

第三篇：改病句1

1、九年级五班的语文成绩是全校最好的一个班级。

2、各地纷纷采取追踪病源、隔离观察等措施，防止甲型H1N1流感不再扩散。

3、由于运用了科学的复习方法，他的学习效率有了很大改进。

4、今年将是新中国第十四次也是新世纪以来第一次阅兵。

5、支气管炎、过敏性鼻炎吃龙虾，会导致病情加重。

6、随着秦兵马俑在沉寂24年后的再次发掘，引起国内外媒体的关注。

7、在本届世乒赛上，经过运动健儿们的奋力拼搏，再次赢得了男子团休冠军。

8、这所九年制寄宿学校的150多名学生是地震中伤亡最少、震后复课最早的学校。

9、这些深受学生喜爱的活动，使学生的主人翁意识得到了增强和培养。

10、学习成绩的提高，主要取决于学生自身是否努力。

11、我们在心里由衷地感谢老师多年来的默默付出。

12、最近全国各地加大了对醉酒驾车的惩处力度，为的是避免那些骇人听闻的交通事故不再发生。

13、中考复习中，不少学生存在着复习重点不突出，时间安排不合理，有的甚至记住了前面的知识，又忘记了后面的知识。

14、在这次煤矿事故中，创所胡遇难的矿工中唯一的幸存者。

15、三月的昆明是一年中最美好的季节，每到这个时节就会有大批的中外游客慕名前来。

16、各地各部门都把改善民生、保障民生、重视民生作为一切工作的落脚点和出发点。

17、切实减轻农民负担，是能否建设社会主义新农村的关键。

18、福州市荣获“全国卫生城市”的原因是全市人民共同努力的结果。

19、通过开展赛龙舟、包粽子活动，可以使屈原的爱国精神代代相传。

20、一个人是否拥有健康的体魄，关键在于持之以恒地参加体育锻炼。

21、由于一至四号“神舟”无人飞船的成功返回，使中国加入了航天开发大国的行列，这也是中国国力量日渐强大的标志。

22、高速磁悬浮列车运行时与轨道完全不接触。它没有轮子和传动机构，列车的悬浮、导向、驱动和制动靠的是利用电磁力来实现的。

23、据资料记载，生长在野外的长尾鸡的尾羽，每年能增长一米左右，而长尾鸡的寿命能活八至十年，所以最长的尾羽能够超过七米。

24、环保事件之所以经常性的频频发生，有专家分析认为，主要是由于一些地方政府单纯地依靠在规模投入获取经济增长速度，使得资源消耗惊人，环境污染日渐严重。

25、据老人后来回忆，包里除了刚从银行取的3000元钱外，还有银联卡、身份证、手机等其他证件。

26、我校这次为四川灾区募捐的活动，得到了许多学校老师和同学的积极响应，在不到一天的时间内就募集善款三万余元。

27、写文章语言要精练，一定要把不必要的啰嗦话统统删去。

28、在学习中，我们要及时解决并发现存在的问题上。

29、经过开展机动车使用乙醇汽油的活动，使百色城的空气更加清新。

30、一部分家长过分溺爱孩子，使许多学生缺乏自制力，生活上互相攀比。

31、新时代的教育应该培养学生关于观察、关于思考、关于创造的水平。

32、我生长在戏剧之家，豫剧对我一点都不陌生。

33、材料厂经过技术革新，成本下降了一倍，而产值却增长了10%。

34、她那红润脸蛋犹如盛开的梨花。

35、欢乐的溪流唱着清脆的歌声，跳着优美的舞姿奔向远方。

36、看到这张照片，仿佛把我带回到那充满无限乐趣的童年。

37、中学生上网吧，已经引起了教育工作者和广大班主任老师的重视。

38、改革开放二十年来，中国人的生活水平有了明显的增强。

39、福厦高速公路是连接省会福州和特区厦门的重要交通要道。40、在现代化建设中，我们要充分吸收一切国处的先进经验。

41、经过全市人民的共同努力，使我市空气质量状况有了明显改善。

42、诸葛亮超人的智慧，过人的胆识，是齐备能否建功立业的关键。

43、我们将尽最大努力，尽一切可能，争取用和平的方式解决台湾问题。但是我们决不承诺使用武力。

44、人们被老人那清晰的思路、乐观的情绪深深感染了。

45、老师为了培养我们，可真是废寝忘食、处心积虑。

46、各地政府赦免农业税是农民收入逐年增产的原因之一。

1（搭配不当：主干成绩是班级，去掉“一个班级”）2（搭配不当：去掉“不再”或“不”，或将“不再”改为“继续”）

3（搭配不当：效率与改进不当，将效率改为提高）4（搭配不当：在“今年”后加“的阅兵”或将“是”改为“举行”）

5（搭配不当：主语和谓语。在“过敏性鼻炎”后加“患者”）6（成份残缺：缺主语，删掉“随着”）7（成份残缺：缺主语，将“经过”和“的”删去）8（搭配不当：主语和宾语“学生是学校”）9（搭配不当：意识不能培养，应删去“和培养”）10（一面对两面：应把“是否”删掉）11（语意重复：“由衷”与“在心里”重复）

12（多重否定造成语意混淆：应将“不再”改为“再次”）13（成份残缺：缺宾语中心词，应在“不合理”后加“的现象”）

14（前后矛盾：）

15（前后不搭配：应改为“昆明的三月”）16（语序颠倒）

17（一面与两面搭配不当）18（成份赘余：删掉“的原因”）19（缺主语：删去“通过”）20（一面与两面搭配不当）21（缺主语：删去“由于”）22（句式杂糅：应删掉“靠的”）23（搭配不当：应删掉“的寿命）

24（成分赘余：应删掉”经常性的“或”频频“）25（逻辑错误：手机不属于证件）26（歧义：”许多学校老师和同学“）

27（成分赘余：”不必要“和”啰嗦“）28（语序不当：”解决“"发现”）29（成分残缺：缺主语）

30（语意重复：包含词使用的语病：常见的包含词使用不当的，还有“当前”和“当务之急”、“十分”和“酷”、“十分”和“悬殊”、“防止”和“不”、“令人”和“堪忧”、“过分”和“溢美”）

31（搭配不当：动宾“培养”的是“能力”不是“水平”）32（语序不当：“我”是主语）

33（搭配不当：“下降”与“一倍”不当，应改为“50%”）34（比喻不当：“梨花”喻“红润的脸”不当）

35（搭配不当：动宾，应把“歌声”改为“歌曲”，“舞姿”改为“舞步”）

36（成分残缺：缺主语，应把“看到”删去）

37（逻辑错误：“教育工作者”包含“班主任”，二者不能并列；应删去“广大班主任老师”或把“和”改为“特别是”“尤其是”）

38（搭配不当：“水平”只有高低）39（语意重复：“要道”包含“重要”的含意）40（语序不当：“国外的一切”）41（成分残缺：缺主语）42（一面与两面不符）

43（语意不明：应在“承诺”与“使用”之间加“不”）44（搭配不当：主谓，情绪可以感染人，思路不能；可以将“清晰的思路”删去）

45（用词不当：“处心积虑”是贬义词，应改为“呕心沥血”之类的褒义词）

46（用词不当：应将“赦免”改为“减免”）

第四篇：财务管理(改)1

财务管理

一、会计的主要工作职责是：

1、按照会计制度的规定：记账、复账、报账做到手续完备，数字准确，账目清楚，按期报账。

2、妥善保管会计凭证、会计账簿、会计报表和其他会计资料。完成总经理交付的其他工作。

3、每月7日前需在电脑上报税。

二、出纳的主要工作职责是：

1、认真执行现金管理制度。严格执行库存现金限额，超过部分必须及时送存银行，不坐支现金，不认白条抵压现金。

2、建立建全现金账目，严格审核现金收付凭证。

3、严格支票管理制度，编制支票使用手续，使用支票须经总经理签字后，方可生效。

4、每月15日前到税局读卡；

5、配合会计做好各种账务处理。完成总经理或会计交付的其他工作。

三、支票管理

1、支票由出纳员或会计保管。支票使用时须加盖印章、填写日期、用途、登记号码，领用人在支票领用簿上签字备查。

2、支票付款后凭支票存根，发票由经手人签字、会计核对、总经理审批。填写金额要无误，完成后交出纳人员。出纳员统一编制凭证号，按规定登记银行账号。

3、公司财务人员支付每一笔款项，不论金额大小均须总经理签字。总经理外出应由会计人员通知，经总经理授权可委托其他负责人代签，同意后可先付款后补签。

四、现金管理

1、公司可以在下列范围内使用现金：（1）、职员工资、津贴、奖金；（2）、个人劳务报酬；

（3）、出差人员必须携带的差旅费；（4）、结算起点以下的零星支出；（5）、总经理批准的其他开支。

（6）、前款结算起点定为2000元，金额大小的规定调整，由总经理确定。

2、公司因工作需要暂支现金，需填写《暂支单》（统一使用黑色碳素笔填写，不得涂改），经会计审核交总经理批准签字后方可借用。

备：个人借支不得超过月薪的50%，并且每笔不得超过500元，超过还款期限即转应收款，在当月工资中扣还。

3、工资由财务人员依据行政办公室及各部门每月提供的核发工资资料编制职员工资表，交总经理审核，财务人员按时提款，当月发放工资，填制记账凭证，进行账务处理。

4、差旅费及各种补助单，由部门经理签字，会计审核时间、天数无误，送总经理签字，填制凭证，交出纳员付款，办理会计核算手续。

5、出纳人员应当建立建全现金、银行存款账目，逐笔记载现金、银行款项的收支。账目应当日清月结，每日结算，账款相符。

五、财务工作管理

1、财务工作人员应根据账簿记录，编制报表上报总经理，报表每周由会计编制，每周的星期一交总经理审核，每周上报一次。

2、财务工作人员应根据每月耗材销售情况，编制“每月应收应付报表”上报会计，报表每月由出纳编制，每月2日中午交给会计审核，由会计3日早上交给业务经理。

3、每月13日，由会计编制工资表上报总经理，经总经理审批签字后，方可以在15日实行。

七、报账管理

2、报账需填写费用报销清单。统一使用黑色碳素笔填写，不得涂改。填写内容：日期、用途（详细填写）、单据张数（自己找票据）、金额、经报人签字、负责人签字。

（注：在报销时员工要注意所附单据的真实性，如果是招待费的单据要附带点菜单和所请的人员名单及电话，报销时把所有发票单据粘贴在报销单上，交由部门主管审核签字后，交由部门经理审核签字后，交由公司经理审核签字最后，交由财务审核付款）

3、报销需附发票，耗材报销需附出库单、进货单。

1、会计人员不能按时完成周报表，第一次处罚200元,第二次解聘；

2、出纳人员不能按时完成每月应收应付报表，每一次处罚50元；

3、财务人员在填写支票时，出现填写错误，未影响公司收、付款的，每一次处罚50元；造成款项两周内不能收回的，每一次处罚200元；造成款项不能收回的，由本人承担所有损失；

4、出现下列情况之一的，对财务人员予以警告并扣发本人月薪1—3倍：

（1）、超出规定范围、限额使用现金的或超出核定的库存现金金额留存现金的（因特殊情况当天取款金额未使用，造成库存现金超出规定限额的除外）；

（2）、用不符合财务会计制度规定的凭证顶替银行存款或库存现金的；

（3）、未经批准，擅自挪用或借用公司资金支付款项的；（4）、利用账户替其他单位和个人套取现金的；

（5）、未经批准坐支或未按批准的坐支范围和限额坐支现金的。

5、出现下列情况之一的，财务人员应予解聘。（1）、违反财务制度，造成财务工作严重混乱的；

（2）、拒绝提供或提供虚假的会计凭证、帐表、文件资料的；（3）、伪造、变造、谎报、毁灭、隐匿

一、会计的主要工作职责是：

1、按照会计制度的规定：记账、复账、报账做到手续完备，数字准确，账目清楚，按期报账。

2、妥善保管会计凭证、会计账簿、会计报表和其他会计资料。完成总经理交付的其他工作。

3、每月7日前需在电脑上报税。

二、出纳的主要工作职责是：

1、认真执行现金管理制度。严格执行库存现金限额，超过部分必须及时送存银行，不坐支现金，不认白条抵压现金。

2、建立建全现金账目，严格审核现金收付凭证。

3、严格支票管理制度，编制支票使用手续，使用支票须经总经理签字后，方可生效。

4、每月15日前到税局读卡；

5、配合会计做好各种账务处理。完成总经理或会计交付的其他工作。

三、支票管理

1、支票由出纳员或会计保管。支票使用时须加盖印章、填写日期、用途、登记号码，领用人在支票领用簿上签字备查。

2、支票付款后凭支票存根，发票由经手人签字、会计核对、总经理审批。填写金额要无误，完成后交出纳人员。出纳员统一编制凭证号，按规定登记银行账号。

3、公司财务人员支付每一笔款项，不论金额大小均须总经理签字。总经理外出应由会计人员通知，经总经理授权可委托其他负责人代签，同意后可先付款后补签。

四、现金管理

1、公司可以在下列范围内使用现金：（1）、职员工资、津贴、奖金；（2）、个人劳务报酬；

（3）、出差人员必须携带的差旅费；（4）、结算起点以下的零星支出；（5）、总经理批准的其他开支。

（6）、前款结算起点定为2000元，金额大小的规定调整，由总经理确定。

2、公司因工作需要暂支现金，需填写《暂支单》（统一使用黑色碳素笔填写，不得涂改），经会计审核交总经理批准签字后方可借用。

备：个人借支不得超过月薪的50%，并且每笔不得超过500元，超过还款期限即转应收款，在当月工资中扣还。

3、工资由财务人员依据行政办公室及各部门每月提供的核发工资资料编制职员工资表，交总经理审核，财务人员按时提款，当月发放工资，填制记账凭证，进行账务处理。

4、差旅费及各种补助单，由部门经理签字，会计审核时间、天数无误，送总经理签字，填制凭证，交出纳员付款，办理会计核算手续。

5、出纳人员应当建立建全现金、银行存款账目，逐笔记载现金、银行款项的收支。账目应当日清月结，每日结算，账款相符。

五、财务工作管理

1、财务工作人员应根据账簿记录，编制报表上报总经理，报表每周由会计编制，每周的星期一交总经理审核，每周上报一次。

2、财务工作人员应根据每月耗材销售情况，编制“每月应收应付报表”上报会计，报表每月由出纳编制，每月2日中午交给会计审核，由会计3日早上交给业务经理。

3、每月13日，由会计编制工资表上报总经理，经总经理审批签字后，方可以在15日实行。

七、报账管理

2、报账需填写费用报销清单。统一使用黑色碳素笔填写，不得涂改。填写内容：日期、用途（详细填写）、单据张数（自己找票据）、金额、经报人签字、负责人签字。

（注：在报销时员工要注意所附单据的真实性，如果是招待费的单据要附带点菜单和所请的人员名单及电话，报销时把所有发票单据粘贴在报销单上，交由部门主管审核签字后，交由部门经理审核签字后，交由公司经理审核签字最后，交由财务审核付款）

3、报销需附发票，耗材报销需附出库单、进货单。

1、会计人员不能按时完成周报表，第一次处罚200元,第二次解聘；

2、出纳人员不能按时完成每月应收应付报表，每一次处罚50元；

3、财务人员在填写支票时，出现填写错误，未影响公司收、付款的，每一次处罚50元；造成款项两周内不能收回的，每一次处罚200元；造成款项不能收回的，由本人承担所有损失；

4、出现下列情况之一的，对财务人员予以警告并扣发本人月薪1—3倍：

（1）、超出规定范围、限额使用现金的或超出核定的库存现金金额留存现金的（因特殊情况当天取款金额未使用，造成库存现金超出规定限额的除外）；

（2）、用不符合财务会计制度规定的凭证顶替银行存款或库存现金的；

（3）、未经批准，擅自挪用或借用公司资金支付款项的；（4）、利用账户替其他单位和个人套取现金的；

（5）、未经批准坐支或未按批准的坐支范围和限额坐支现金的。

5、出现下列情况之一的，财务人员应予解聘。（1）、违反财务制度，造成财务工作严重混乱的；

（2）、拒绝提供或提供虚假的会计凭证、帐表、文件资料的；（3）、伪造、变造、谎报、毁灭、隐匿会计凭证、会计账簿的；（4）、利用职务便利，非法占有或虚报冒领、骗取公司财物的；（5）、弄虚作假、营私舞弊，非法谋私，泄露秘密及贪污挪用公司款项的；

（6）、在工作范围内发生严重失误或者由于玩忽职守致使公司利会计凭证、会计账簿的；（4）、利用职务便利，非法占有或虚报冒领

一、会计的主要工作职责是：

1、按照会计制度的规定：记账、复账、报账做到手续完备，数字准确，账目清楚，按期报账。

2、妥善保管会计凭证、会计账簿、会计报表和其他会计资料。完成总经理交付的其他工作。

3、每月7日前需在电脑上报税。

二、出纳的主要工作职责是：

1、认真执行现金管理制度。严格执行库存现金限额，超过部分必须及时送存银行，不坐支现金，不认白条抵压现金。

2、建立建全现金账目，严格审核现金收付凭证。

3、严格支票管理制度，编制支票使用手续，使用支票须经总经理签字后，方可生效。

4、每月15日前到税局读卡；

5、配合会计做好各种账务处理。完成总经理或会计交付的其他工作。

三、支票管理

1、支票由出纳员或会计保管。支票使用时须加盖印章、填写日期、用途、登记号码，领用人在支票领用簿上签字备查。

2、支票付款后凭支票存根，发票由经手人签字、会计核对、总经理审批。填写金额要无误，完成后交出纳人员。出纳员统一编制凭证号，按规定登记银行账号。

3、公司财务人员支付每一笔款项，不论金额大小均须总经理签字。总经理外出应由会计人员通知，经总经理授权可委托其他负责人代签，同意后可先付款后补签。

四、现金管理

1、公司可以在下列范围内使用现金：（1）、职员工资、津贴、奖金；（2）、个人劳务报酬；

（3）、出差人员必须携带的差旅费；（4）、结算起点以下的零星支出；（5）、总经理批准的其他开支。

（6）、前款结算起点定为2000元，金额大小的规定调整，由总经理确定。

2、公司因工作需要暂支现金，需填写《暂支单》（统一使用黑色碳素笔填写，不得涂改），经会计审核交总经理批准签字后方可借用。

备：个人借支不得超过月薪的50%，并且每笔不得超过500元，超过还款期限即转应收款，在当月工资中扣还。

3、工资由财务人员依据行政办公室及各部门每月提供的核发工资资料编制职员工资表，交总经理审核，财务人员按时提款，当月发放工资，填制记账凭证，进行账务处理。

4、差旅费及各种补助单，由部门经理签字，会计审核时间、天数无误，送总经理签字，填制凭证，交出纳员付款，办理会计核算手续。

5、出纳人员应当建立建全现金、银行存款账目，逐笔记载现金、银行款项的收支。账目应当日清月结，每日结算，账款相符。

五、财务工作管理

1、财务工作人员应根据账簿记录，编制报表上报总经理，报表每周由会计编制，每周的星期一交总经理审核，每周上报一次。

2、财务工作人员应根据每月耗材销售情况，编制“每月应收应付报表”上报会计，报表每月由出纳编制，每月2日中午交给会计审核，由会计3日早上交给业务经理。

3、每月13日，由会计编制工资表上报总经理，经总经理审批签字后，方可以在15日实行。

七、报账管理

2、报账需填写费用报销清单。统一使用黑色碳素笔填写，不得涂改。填写内容：日期、用途（详细填写）、单据张数（自己找票据）、金额、经报人签字、负责人签字。

（注：在报销时员工要注意所附单据的真实性，如果是招待费的单据要附带点菜单和所请的人员名单及电话，报销时把所有发票单据粘贴在报销单上，交由部门主管审核签字后，交由部门经理审核签字后，交由公司经理审核签字最后，交由财务审核付款）

3、报销需附发票，耗材报销需附出库单、进货单。

1、会计人员不能按时完成周报表，第一次处罚200元,第二次解聘；

2、出纳人员不能按时完成每月应收应付报表，每一次处罚50元；

3、财务人员在填写支票时，出现填写错误，未影响公司收、付款的，每一次处罚50元；造成款项两周内不能收回的，每一次处罚200元；造成款项不能收回的，由本人承担所有损失；

4、出现下列情况之一的，对财务人员予以警告并扣发本人月薪1—3倍：

（1）、超出规定范围、限额使用现金的或超出核定的库存现金金额留存现金的（因特殊情况当天取款金额未使用，造成库存现金超出规定限额的除外）；

（2）、用不符合财务会计制度规定的凭证顶替银行存款或库存现金的；

（3）、未经批准，擅自挪用或借用公司资金支付款项的；（4）、利用账户替其他单位和个人套取现金的；

（5）、未经批准坐支或未按批准的坐支范围和限额坐支现金的。

5、出现下列情况之一的，财务人员应予解聘。（1）、违反财务制度，造成财务工作严重混乱的；

（2）、拒绝提供或提供虚假的会计凭证、帐表、文件资料的；（3）、伪造、变造、谎报、毁灭、隐匿

一、会计的主要工作职责是：

1、按照会计制度的规定：记账、复账、报账做到手续完备，数字准确，账目清楚，按期报账。

2、妥善保管会计凭证、会计账簿、会计报表和其他会计资料。完成总经理交付的其他工作。

3、每月7日前需在电脑上报税。

二、出纳的主要工作职责是：

1、认真执行现金管理制度。严格执行库存现金限额，超过部分必须及时送存银行，不坐支现金，不认白条抵压现金。

2、建立建全现金账目，严格审核现金收付凭证。

3、严格支票管理制度，编制支票使用手续，使用支票须经总经理签字后，方可生效。

4、每月15日前到税局读卡；

5、配合会计做好各种账务处理。完成总经理或会计交付的其他工作。

三、支票管理

1、支票由出纳员或会计保管。支票使用时须加盖印章、填写日期、用途、登记号码，领用人在支票领用簿上签字备查。

2、支票付款后凭支票存根，发票由经手人签字、会计核对、总经理审批。填写金额要无误，完成后交出纳人员。出纳员统一编制凭证号，按规定登记银行账号。

3、公司财务人员支付每一笔款项，不论金额大小均须总经理签字。总经理外出应由会计人员通知，经总经理授权可委托其他负责人代签，同意后可先付款后补签。

四、现金管理

1、公司可以在下列范围内使用现金：（1）、职员工资、津贴、奖金；（2）、个人劳务报酬；

（3）、出差人员必须携带的差旅费；（4）、结算起点以下的零星支出；（5）、总经理批准的其他开支。

（6）、前款结算起点定为2000元，金额大小的规定调整，由总经理确定。

2、公司因工作需要暂支现金，需填写《暂支单》（统一使用黑色碳素笔填写，不得涂改），经会计审核交总经理批准签字后方可借用。

备：个人借支不得超过月薪的50%，并且每笔不得超过500元，超过还款期限即转应收款，在当月工资中扣还。

3、工资由财务人员依据行政办公室及各部门每月提供的核发工资资料编制职员工资表，交总经理审核，财务人员按时提款，当月发放工资，填制记账凭证，进行账务处理。

4、差旅费及各种补助单，由部门经理签字，会计审核时间、天数无误，送总经理签字，填制凭证，交出纳员付款，办理会计核算手续。

5、出纳人员应当建立建全现金、银行存款账目，逐笔记载现金、银行款项的收支。账目应当日清月结，每日结算，账款相符。

五、财务工作管理

1、财务工作人员应根据账簿记录，编制报表上报总经理，报表每周由会计编制，每周的星期一交总经理审核，每周上报一次。

2、财务工作人员应根据每月耗材销售情况，编制“每月应收应付报表”上报会计，报表每月由出纳编制，每月2日中午交给会计审核，由会计3日早上交给业务经理。

3、每月13日，由会计编制工资表上报总经理，经总经理审批签字后，方可以在15日实行。

七、报账管理

2、报账需填写费用报销清单。统一使用黑色碳素笔填写，不得涂改。填写内容：日期、用途（详细填写）、单据张数（自己找票据）、金额、经报人签字、负责人签字。

（注：在报销时员工要注意所附单据的真实性，如果是招待费的单据要附带点菜单和所请的人员名单及电话，报销时把所有发票单据粘贴在报销单上，交由部门主管审核签字后，交由部门经理审核签字后，交由公司经理审核签字最后，交由财务审核付款）

3、报销需附发票，耗材报销需附出库单、进货单。

1、会计人员不能按时完成周报表，第一次处罚200元,第二次解聘；

2、出纳人员不能按时完成每月应收应付报表，每一次处罚50元；

3、财务人员在填写支票时，出现填写错误，未影响公司收、付款的，每一次处罚50元；造成款项两周内不能收回的，每一次处罚200元；造成款项不能收回的，由本人承担所有损失；

4、出现下列情况之一的，对财务人员予以警告并扣发本人月薪1—3倍：

（1）、超出规定范围、限额使用现金的或超出核定的库存现金金额留存现金的（因特殊情况当天取款金额未使用，造成库存现金超出规定限额的除外）；

（2）、用不符合财务会计制度规定的凭证顶替银行存款或库存现金的；

（3）、未经批准，擅自挪用或借用公司资金支付款项的；（4）、利用账户替其他单位和个人套取现金的；

（5）、未经批准坐支或未按批准的坐支范围和限额坐支现金的。

5、出现下列情况之一的，财务人员应予解聘。（1）、违反财务制度，造成财务工作严重混乱的；

（2）、拒绝提供或提供虚假的会计凭证、帐表、文件资料的；（3）、伪造、变造、谎报、毁灭、隐匿会计凭证、会计账簿的；（4）、利用职务便利，非法占有或虚报冒领、骗取公司财物的；（5）、弄虚作假、营私舞弊，非法谋私，泄露秘密及贪污挪用公司款项的；

（6）、在工作范围内发生严重失误或者由于玩忽职守致使公司利会计凭证、会计账簿的；（4）、利用职务便利，非法占有或虚报冒领、骗取公司财物的；（5）、弄虚作假、营私舞弊，非法谋私，泄露秘密及贪污挪用公司款项的；

（6）、在工作范围内发生严重失误或者由于玩忽职守致使公司利益遭受损失的。、骗取公司财物的；（5）、弄虚作假、营私舞弊，非法谋私，泄露秘密及贪污挪用公司款项的；

（6）、在工作范围内发生严重失误或者由于玩忽职守致使公司利益遭受损失的。

第五篇：课改材料1

课改材料

1教师备课的组织

杜郎口中学以导学案取代了教案，同年级的学生使用相同的导学案。同一备课组的老师分工合作，资源共享。例如语文，同课头的3个老师每人每周作为主备人负责备两节课。备课时尽可能广泛地搜集该课的相关资料，提前一周把自己搜集的的资料及编写的导学案提交给其他老师，其他老师根据自己的实际和学生情况做必要的补充完善。

学案分为主案和副案两大部分。主案主要写教学目标、教学内容、文本分析、展示内容等传统的共性的东西。副案主要写预习指导、任务及时间分配、展示的方法与形式、规律总结、拓展提升等原创性的个性化的东西。

学案编制的要求：

一般遵循以“问题”为线索的原则，把学生需要在本节课掌握的知识、技能等编写成一个个问题。

1、一定要融入老师的智慧，多编制一些课本上没有现成答案的问题。要学会打预防针，突出学生易出错的地方。

2、将学案与练案融为一体。

3、要做好新知识与旧知识，课本知识与生活知识的衔接。例如，要学一元二次方程，可以先从一元一次方程引入。

4、预习学案的编制应遵循由易到难、由简到繁的原则。在跨度大的知识之间设置一些过渡性的小问题，就像梯子，可以多设置几个横杠。

教师上课的要求

（一）预习课

预习：学习的起点----让50%的学生通过自学掌握50%的问题，然后通过合作交流，再让70%的学生掌握70%的问题，建构起初步的知识结构。预习课教师主要做以下工作：

1、出示预习目标，明确预习方法。教师板书或口述提出，师生共同提出。如果学习任务适合分配到学习小组，可进行任务分配，规定预习时间。

2、做好预习指导。学生预习时，教师以参与者的身份参与到学生中去，解答学生的疑惑，进行必要的指导。

3、收集预习疑难，掌握需要展示的内容。

预习课的三个问题：

（1）学习小组划分的方法。每班分为6个学习小组，每组6人。每个组之间的学习实力尽量均衡，组内学生按成绩高低编号（编号经过一段时间可根据学习成绩的变化调整），以便于老师指导及展示时展示不同层次的问题。

（2）预习学案如何展示给学生？①需要完全给学生的（如反馈练习等），印出来学生人手一份。②需要重点部分给学生的，可以抄写在黑板上或用小纸条的形式发给每一个小组。③反映在多媒体屏幕上。

（3）如何保证每一个小组都能完成所有的预习任务？①用评价机制引领。参加本组展示计5分，参加别组展示计10分。②让展示的同学提问检查其他5组 同学对该展示内容的掌握情况。

（二）展示课

先学后“教”，当堂达标。展示分为组内的小展示和班内的大展示。展示内容：展示普遍性的问题，具有代表性的问题，学生出错率高的、能归纳方法规律的重点展示。太难和太易的都不作为展示内容。展示过程教师要敢于“利用”学生，实现学生自身能力差异的资源共享，“兵教兵”、“兵练兵”、“兵带兵”、“兵强兵”。

展示课重点备什么？（1）展示形式。展示形式应力求新颖多样。例如，初三数学的折叠，各种图形的折叠可以用纸板等实物。生物的人体代谢可以用医生与病人的情景小剧等。（2）预见性困难。（3）追问的方式与问题设计。（4）需拓展、延伸的内容（为了达到举一反

三、触类旁通的目的）。（5）提升规律。

展示课老师干什么？

1、追问：当学生展示不到位，或学生的错误未被指出时，或学生重点规律未总结出时。

2、点评：点评要及时、准确，就像点穴一样，话越少越精越好，一般不超过五句。

3、拓展：指导学生上下联。例如当学生展示完毕时，老师可以故意改变题目条件、图形等，追问学生。

4、提升规律：归类形成专题，总结提升规律

5、评价：（1）赏识鼓励表现优秀的。

（2）激励赞扬进步变化大的。

关于展示课的三个问题：

1、预习和展示的关系：最常用的是先预习后展示，也可以是大预习大展示。

预习、展示、反馈这三个模块，更像三个环节，不必要非得分得清这节课是预习课还是展示课

六环节也不是每节课都要齐全，而是根据课堂特点有所侧重和取舍。

2、如何防止学生展示价值不高的问题;(1)学生提问时，要有自己的初步看法。（2）集体讨论、组长把关，提出的问题一般是组内解决不了的。

3、老师布置各组的展示任务，必须是在学生全面学习本节内容的基础上的，各组只是展示的内容不同而已。

其他问题

（一）高效课堂的三条高压线：

A预习不充分的课不准上。

B严禁教师与学生抢风头。

C必须当堂落实达标。

（二）如何让学生动起来来？

学生不发言是因为无话可说。而无话可说是因为预习自学不得法、不到位。人天生就有求知欲、表现欲，有获得成功、得到肯定赏识的愿望，只要老师预习指导到位得法，评价激励及时恰当（杜郎口人认为没有赏识的课不是好课），让学生动起来并不是太难的事。学生适应新的学习方式，养成新的学习习惯需要一个过程，而这个过程并不需要太长时间。还可以采取以下做法：

1、单独找个别学生谈话，进行鼓励。

2、组织小组内其他同学，去关心、帮助、带动表现不积极的同学。

3、上课加大提问力度，在展示环节，学生提问学生，对于回答不过关者，在学习小组量化评比中扣5分。

4、限时反馈，让学生掌握一些做题技巧及方法。

（三）如何关注待转化生？

1、老师量化考核侧重待转化生。学习成绩居前三分之一的占总评的10%；居中三分之一的占20%；居后三分之一的占70%。

2、考评小组听课重点关注后三分之一的同学能不能参与到展示中来，享受到学习的成功与快乐。每周评选进步之星。

3、在每一节课上更多的关注待转化生的学习状况，结成帮扶对子。在预习中老师可以个别辅导。

（四）分层教学如何体现？

1、一个年级6个班分了三个层次，前30名为第一层次。

2、学案中编制选做题，供学有余力的同学选作。

3、每组6人，采用AA、BB、CC分法，在展示课上展示不同层次的问题。

（五）学生的作业。除了语文、英语作文以外，学生再没有其他作业。但必须做好：

1、双色预习笔记（老师在预习课上可以随时检查）

2、读书笔记

3、整改纠错本。