广西医科大学外科总论见习课教学方法

第一篇：广西医科大学外科总论见习课教学方法

广西医科大学外科总论见习课教学方法（参考）

实习一

无菌术

1，先带领学生到我院供应室，由供应室龙伟文护士长给学生讲解高压蒸汽灭菌器的构造原理，了解高压蒸汽灭菌法，参观供应室的灭菌设备和管理方法，时间约20～30分钟。

2，回到教学楼四楼外总实验室或第3教室，讲解手术室管理制度，手术进行中的无菌原则，讲解、给学生练习穿手术衣，戴手套的要求与基本操作方法。

3，在外总实验室讲解手术人员洗手前准备和肥皂水洗手法，指导学生练习

实习二

手术前后

1，带领学生到各自科室小教室或办公室，按《教程》要求讲解，准备典型病例，示教手术前的一般准备及特殊准备； 2，选择术后病例，示教术后监测、引流物处理、拆线及各种不适处理。

3，选择术后并发症典型病例，组织学生观察，讨论并发症的出现原因、预防及处理等。

4，要求每个学生完成一份术前或术后医嘱，作为平时见习课的成绩。

3，由学生辨认各种器械并学习使用，练习打结。

实习六

缝合结扎

1，示教各种缝合方法。让学生在缝合板上练习。2，用猪小肠作端端吻合术，给学生练习缝合操作。

实习七 静切清创

1，按《教程》操作步骤准备动物，示教股静脉或颈外静脉切开术 2，学生练习并指导。

3，讲解清创术的步骤及操作方法，示教并给学生练习。

注：上述方法仅供参考，以《实用教程》为准，各带教老师可根据自己经验及实际情况作调整

外科教研室 2010年12月

第二篇：教学方法总论

国际汉语教师培训材料

对 外 汉 语

课堂教学方法总论与综合技能训练

北京语言大学 朱庆明

北京中语国际教育 第一讲

课堂教学方法总论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1

一、奠定知识基础，培养教学能力„„„„„„„„„„„„„„„„„„1

二、了解目标原则，不断探索进取„„„„„„„„„„„„„„„„„„1

三、注重教学细节，利用课堂资源„„„„„„„„„„„„„„„„„„3

四、明确教学阶段，组织课堂教学„„„„„„„„„„„„„„„„„„4

五、了解教学流派，拓展教学思路„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 第二讲

综合课的课堂教学

（一）„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5

一、综合课的性质与特点„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5

二、综合课的知识与技能„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5

三、综合课的阶段划分„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6

四、综合课的教学环节„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7

五、综合课的教案设计„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8

六、优秀教案范例与点评„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„10

第一讲

课堂教学方法总论

一、奠定知识基础，培养教学能力

对外汉语课堂教学方法是每一位对外汉语教师的必修课，是对外汉语教学中理论与实践联系十分紧密的一门学问。要想成为一名合格的对外汉语教师，除了要具备各方面的基础知识以外，了解对外汉语课堂教学是十分重要的内容。

1、在基础知识上下足功夫

（1）首先要了解对外汉语教学的基础知识，包括对外汉语教学的理论基础、第二语言教学的各种教学法流派；

（2）了解汉语语音、词汇、语法、汉字、文化教学的特点、原则、方法以及常用技巧；

（3）了解组织实施对外汉语教学活动过程中的教材和教学对象的处理和分析、课程设置、教学设计、测试等知识；

（4）了解听力、口语、阅读、写作四种语言技能的课堂教学特点，特别是应该从理论基础、课程性质与课程特点、教学重点难点和教学方法与技巧几方面进行分析和考察。

2、在能力培养上不断提高

学习对外汉语教学方法，要努力达到下面几个主要目的：

（1）理解和掌握汉语各语言要素以及汉文化教学的特点、原则，熟悉最常见的教学方法及技巧，培养自己将汉语言、文化知识、理论与教学工作结合起来的能力；

（2）掌握如何组织和实施课堂教学的能力；

（3）针对对外汉语教学中不同课型，掌握如何以听、说、读、写四种语言技能的培养为目的，熟悉各种语言课堂教学技巧，形成语言课堂教学能力；

（4）应该尽量做到理论和实际相结合，将所学知识、理论转化为实际的教学能力，为真正的对外汉语课堂教学工作奠定坚实的基础。

二、了解目标原则，不断探索进取

对外汉语教学经过几代人五十多年的辛勤耕耘和不懈探索，已经在教学目标 和教学原则等诸多根本性问题上取得了广泛的共识。而作为一名对外汉语教师，不仅要了解和领会这些目标和原则，而且要能够在前人的基础上不断进行探索，使对外汉语教学事业走向深入。

1、对外汉语教学目标与教学原则

（1）对外汉语教学的总目标是培养学生准确熟练地运用汉语进行实际交际的能力；

（2）课堂教学的具体目标是培养学生听、说、读、写四会的语言能力；（3）课堂教学总的原则是“精讲多练”；

（4）课堂教学应以学生的实践活动为主体，以学生为中心，以教师为主导；（5）课堂教学步骤要贯彻“循序渐进、听说读写全面要求、阶段侧重、语文并举”的方针；

（6）在教学中注重语言习得规律和跨文化交际的因素；（7）多方面吸收国外先进的教学方法等等。

2、课堂教学中要勤于思考，不断进取

在实际课堂教学中，应该如何在每一堂课的具体教学实践中去实现上述教学目标和教学原则，需要每一位教师根据不同的情况和不同的条件灵活地加以掌握和运用。课堂教学中要学会多问几个“为什么？”：

（1）如何导入和讲解新的语言点；（2）如何处理新旧知识的衔接与过渡；（3）如何引起学生的注意和兴趣；（4）如何启发学生进行积极的思索；

（5）如何有效地进行听、说、读、写技能的训练；（6）如何丰富和扩展课堂练习的内容；（7）如何检验学生对语言难点的掌握程度；（8）如何做到让学生学用结合、学以致用等等。

这些问题都需要任课教师个人在课堂教学中采用有效的教学方法与教学技巧来加以解决。只有在具体的课堂教学实践中去探索，才能成为一名真正的合格的对外汉语教师。

三、注重教学细节，利用课堂资源

1、在课堂教学中，学会观察和分析课堂教学细节

对外汉语课堂教学，尤其是初级汉语的课堂教学，包括了语音、汉字、词汇、句子、语法、成段表达等内容，每一课书或每一节课的教学内容都应该是一个有机的整体，同时，又可以根据各个阶段不同的侧重点划分成若干个相对独立的语言点。要提高课堂教学的质量，就必须注重在课堂教学中每一个语言点的教学方法和教学技巧。

我们所说的具体的语言点，如汉语拼音的拼写规则、汉字的结构笔顺、数目字、难字的记忆、同类词、日期表达、时间词、量词、“把”字句、状语的位置、趋向补语、句子成分的替换练习等等，这些在课堂教学中一定会出现的细小的语言点，在实际的课程进行中都应该采用不同的训练方法和教学技巧来加以操练。每一位对外汉语教师，如果能够善于吸收前人的成功经验，再根据自己的经验与学生情况加以修改补充，就一定能收到良好的教学效果。

从这一点上说，作为一名合格的对外汉语教师，在把握了对外汉语教学总的教学目标和教学原则的基础上，必须对整个对外汉语教学的语法、词汇和功能情景项目做到胸中有数，力争在课堂教学中不忽略任何一个细节。

2、在课堂教学进行中，充分利用课堂教学资源（1）教学中注重板书设计

① 确定重点内容位于中心位置

② 词汇扩展和句子补充内容安排在重点内容两侧

③ 同一次课程不频繁更换板书内容，特别是中心内容（2）学会合理运用体态语言

① 体态语在对外汉语教学中的意义及运用 ② 手势在语音教学中的作用

③ 如何不用媒介语组织课堂教学（3）利用课堂资源组织好课堂教学 ① 用学生熟悉的词语进行交流 ② 用学生身边的事物做例句要素 ③ 教具的选择要合理精道

四、明确教学阶段，组织课堂教学

1、准备阶段——对外汉语课堂教学的准备（1）明确教学类型（2）分析教学对象（3）确定课程性质和课型

（4）研究和分析教材，确定教学目的、内容和基本方法（5）确定课堂教学结构（6）教案的设计和撰写

2、实施阶段——对外汉语课堂教学的组织（1）教学内容的开展与结束（2）情景教学和实景教学（3）提问和改错

3、反馈阶段——对外汉语课堂教学的回馈

（1）学生的课堂表现（2）学生的作业与练习（3）学生的测试（4）学生的课后议论

五、了解教学流派，拓展教学思路

1、语法翻译法、直接法、自觉对比法

2、听说法、视听法、自觉实践法

3、认知法、交际法

4、自然法、交际任务法

（本部分内容可以参考盛炎《语言教学原理》重庆出版社。）

第二讲

综合技能训练方法

综合课，是对外汉语教学初级阶段的主干课程，是一门集言语要素、有关的文化知识及语言知识的教学和言语技能及言语交际技能的训练为一体的实践汉语课。实践汉语课以实践性和交际性为总的教学原则，以培养学生的言语交际能力为最终目的。

一、综合课的性质与特点

综合课作为各个教学阶段的主干课程，是由它自身的性质所决定的。综合课，顾名思义，最显著的特点就是“综合”。这主要体现在综合课不仅要教授学生各项语言、文化知识，训练和培养学生各种言语技能、言语交际技能，而且要做到各项技能的综合训练。对外汉语课堂教学走的是综合课与单项技能训练课相结合的路子，这是因为，如果只以一门综合课包揽整个课堂教学，容量小，分量轻，容易使学生感到枯燥厌倦；而完全分技能教学，又难以有效地培养学生全面运用语言的能力。综合课与单项技能训练课相结合，会更好地吸收综合训练和单项训练的长处，使课堂教学更加符合第二语言教学规律。

综合课在全面讲授语言知识并对各项言语技能进行综合训练的同时，还在语音、语法、词汇、文化知识等方面为单项技能课起着铺路和搭桥的作用。可以说，综合课已经成为对外汉语课堂教学的核心和基础。还应该看到，综合课与单项技能训练课之间存在着相辅相成的关系：综合课以综合技能训练为手段，以培养学生综合运用语言的能力为目的；单项技能训练课则在综合课的基础上，突出单项技能的专门训练，使学生的各种单项技能达到更高的程度，从而推动综合语言能力的提高。

二、综合课的知识与技能

对外汉语课堂教学，要求每一位教师必须认真处理好各言语要素之间以及言语要素与言语技能之间的关系。言语要素通常是指语音、语法、词汇和汉字等。在对外汉语综合课的课堂教学中，语音、语法、汉字固然都很重要，但作为语言建筑材料的词汇在课堂教学中却有着更加重要的位置，因为，词汇教学不仅贯穿 于综合课乃至整个对外汉语课堂教学的始终，并且与听、说、读、写、译各项言语技能有着全面的联系。

对外汉语综合课的课堂教学，以听、说、读、写四项基本技能的综合训练为主要任务，以培养学生的言语交际能力为最终目的。技能训练必须以言语要素的教学为基础，离开了言语要素的教学，技能训练就毫无意义；而脱离了技能训练的言语要素教学也就失去了生命力。因此，学生应该在学习汉语的正确发音、词汇的语义和语用规则、语法的结构形式、汉字的书写方法及语段、语篇的正确表达和运用的基础上，进行大量而反复的听、说、读、写的综合练习，最终实现正常的言语交际目的。同时，还必须看到，言语要素教学与技能训练之间也存在着相互依存、相互促进的关系，即，言语要素教学为技能训练在材料上提供了必要的保证，技能训练又在不断地加深和巩固对言语要素的理解和掌握。这是综合课“综合”特点的集中体现。

简言之，在对外汉语的课堂教学中，综合课以其自身的性质和特点确定了它的基础地位，没有这个基础，就很难得到各单项技能的提高；在综合课的教学中，又以言语要素的教学为基础，以技能训练为主导，二者缺一不可。综合课教学的最终目的是培养学生综合运用语言的能力，因此，在课堂教学中，必须遵循“听、说、读、写全面要求，阶段侧重”的原则。

三、综合课的阶段划分

概括起来说，综合课的教学内容实际上包括知识传授和技能训练两个方面，知识传授具体表现为言语要素（语音、语法、词汇、汉字）、有关的文化知识和语言知识的教学；技能训练则包括言语技能（听、说、读、写）与言语交际技能的培养。

综合课除按学生水平和学习阶段划分为初级、中级和高级以外，传统上一般将初级阶段综合课的课堂教学划分为三个阶段：语音阶段、语法阶段和词汇阶段。今天，人们更多地把“词汇阶段”改称作“短文阶段”，应该说，从教学形式上看，语音阶段、语法阶段和短文阶段更符合综合课课堂教学的实际情况。词汇教学不能孤立地看作是一个单独的教学阶段，实际上，它包含于各个阶段的教学之中，离开了词汇，上述三个阶段及以后各个阶段的教学都将无法进行。

综合课的中心任务是对学生进行言语技能的综合训练，培养学生综合运用语言的能力。但这并不是说在综合课的教学过程中，任何时候都对听、说、读、写这四项技能做全面的要求。在综合课教学中，必须加强听、说技能的训练，以听、说带动读、写，进而达到四项技能整体提高的目的。

四、综合课的教学环节

1、复习环节

（1）提问：就前一天或前一课的教学内容进行简单的提问，也可以针对其他方面的内容进行提问。

（2）听写：多以句子形式出现，帮助学生复习巩固前一课或前几课所学的词语、句子或语法形式。

（3）任务汇报：由学生代表按照教师的要求汇报任务完成情况（基于任务教学法的情况下）。

2、新课教学环节（1）生词教学

① 听写生词：听写当课生词，可以分词性进行听写，也可以设计位置进行听写，以便引入句型归纳环节。

② 生词认读：应该以领读后学生读为主要顺序。③ 生词讲解：简单解释重点词语。

④ 生词搭配与扩展：以新带旧，复习巩固，不断提高。（2）课文教学

① 课文教学的目标：课文既为语言教学提供了语境，又为课堂操练提供了范本，既可以让学生从中学习词语和对话，又能够帮助学生掌握汉语句式。因此，要求学生能够熟练地复述课文或根据课文内容进行必要的会话练习是课文教学的最终目标。

② 课文教学的方法：领读是课文教学必不可少的形式，学生读课文，说课文，讲故事，根据课文对话等都是课文教学常用的教学形式。

③ 课文教学的步骤（略）（3）语言点教学

① 语言点的导入：一定要在词语讲解、词语搭配与扩展或课文操练中引入语法的内容，课堂教学中尽量不孤立地进行语法讲解。

② 语言点的操练：重要的句型应该让学生进行反复的操练，以达到熟能生巧的教学目的。操练的学生可以灵活多样，情景设置或实景教学是非常重要的操练方式。

③ 语言点的归纳：综合课的语法教学可以采用各种各样的形式，其中，语法归纳教学法是最有效的教学方法。即，在学生大量操练的基础上，进行语法归纳，让学生明确语言点的重要性。

④ 语言点的练习：教材中课后练习部分会有不少配合语法想部的练习形式，诸如替换练习、完成句子、选词填空等等。让学生在词语、课文和语法学习的基础上进行语言点的练习会进一步加深和巩固他们对知识的理解。

（4）课堂活动

① 表演课文：可以分角色进行表演，以充分调动学生的学习兴趣和学习积极性。也可以要求学生对课文内容进行适当的改编或再创作。

② 交际性活动：模拟真实情景进行交际性练习，从而达到学习目的。③ 任务型活动（略）

五、综合课的教案设计

由王钟华教授主编，集中了北京语言大学数十位优秀教师智慧的《对外汉语教学初级阶段课程规范》中，展示了十几篇各种课型的示范教案。在这些示范教案中，无一例外地都列出了“教案设计”这项重要的内容。概况起来看，规范的教

教案设计，除教材、教学对象基本固定外，一般应该包含如下几项内容：

1、教学内容

教学内容应该是某一课程大体内容的描述，以综合课为例，一般应该包括该课的生词数、语法点、课文及功能项目等。语法点可以进行比较具体的描述。

2、教学目的

教学目的与教学内容密切相关，主要应该描述通过该课的学习，希望使学生学会什么，掌握什么，在生词、语法、会话、功能等方面力求达到何种程度。一般来说，对外汉语初级阶段的课堂教学应该强调达到听、说、读、写四会。

3、教学要求

教学要求与教学目的密不可分，对课堂教学中学生做什么、怎么做提出比较具体的要求，例如要求学生能够利用句型进行会话，能够复述课文，能够准确书写汉字，能够提出建议，表达观点等等。

4、教学重点

教材中每一课所提供的教学内容都会有十几到几十个词语，几个语法点，一到二或三段会话，还有大量的练习。这些内容要求学生百分之百地掌握是不现实的，因此，必须确定每一次课堂教学的重点，包括重点词语，重要的语法点和交际练习等，必要时还应该找出有针对性的难点。加强教学重点难点的课堂训练，对有效提高课堂教学质量有着积极的意义。

5、教学方法

教学方法不是一成不变的，正所谓教无定法。针对不同的教学阶段、教学对象、教学形式、教学内容、教学重点难点等，应该采取相应的教学方法，如语音阶段的听说法、模仿法，语法阶段的演绎法、归纳法，短文阶段的复述法、表演法等等，殊途而同归，一切都是为了达到最终教学目标。

6、时间安排

教学时间包括广义的时间和狭义的时间两种。广义的时间安排是指教材中的某一课需要多长时间讲完，即需要几讲或几个学时；狭义的时间安排则是教案设计中十分重要的一项内容，即每一个教学环节所需要的时间，如组织教学2分钟，复习旧课8分钟，生词处理15分钟，课文讲练30分钟，语法归纳10分钟，交际练习20分钟，课堂小结与布置作业5分钟。

应该明确的是，教学时间安排只能是大概的设计，课堂教学中完全可以视具体情况进行必要的调整。

7、教学用具

教具的设计与准备，能够为课堂教学的顺利开展起到推动、促进，甚至是画龙点睛的作用。但有这样一条原则，就是一定要能够充分利用课堂已有的资源，充分利用学生手头的材料，必要时可以准备一些其他材料。我们不提倡教师上课把百货店、菜市场、水果店搬到教室里边。

8、板书设计

不少年轻教师不太重视教案设计中的板书设计，有的人甚至完全用教学课件代替板书，这是不符合对外汉语教学基本原则的。

板书一定要精心设计，哪个位置书写词语，哪个位置板书句型，什么地方是给学生的提示内容，课堂教学中补充的内容板书在哪里等等，都应该在教案中设计好。

我们强调，课堂教学一定要有板书，因为学生要通过教师的板书模仿和学习正确的汉字书写方式。

9、教学课件

近十年来，随着电脑技术的发展，越来越多的教师在课堂教学中广泛使用教学课件，这是一种非常好的现象。但必须明确的是，对外汉语教学有其自身的原则与规律，教学课件只能作为课堂教学的辅助教学手段，不能也不应该代替传统的教学方式，必要的板书不能被遗弃。应该尽力让教学课件起到事半功倍、画龙点睛的作用，而不应该走向极端。

10、教学过程

教学过程也可以称作教学环节或教学步骤，是教案的核心内容。通常情况下，教学过程包括组织教学、旧课复习、新课引入与学习、课堂小结、布置作业几个大的环节，其中，新课学习又是核心内容。

应该说，一份教案的成功与否，最关键的就在于教学过程设计得如何。教师的教学理念、教学素质、教学艺术与教学技巧等等，都能够在教学过程的设计中得到切实而充分的体现。

六、优秀教案范例与点评

1、综合课教案设计

教

材：《速成汉语初级教程——综合课本》 课

型：速成汉语综合课（B普班）教学对象：B班欧美、日韩、东南亚华裔学生 教学内容：第三十三课《她去过许多地方》 教学目的：

1、通过本课生词与重点语法项目的学习，熟练使用并交际。

2、掌握与旅行相关的常用语句。

3、在熟练掌握课文的基础上，了解与旅行有关的话题，能运用相关词语与句式表达自己的爱好，描述某种经历，加强成段训练。

教学内容：

1、45个生词

2、两段课文，要求学生能完整复述，并能表达相关话题

3、语法点：

（1）动量补语“V一次/一遍”

（2）趋向补语“V下”

（3）结果补语“V遍”

（4）就/快要„„了

（5）动态助词“过”

4、表达建议的功能 教学重点：

1、动量补语

2、就/快要„„了

3、动态助词“过”

4、重点生词：曾经、留、遍、各、关于

5、表达建议的功能

教学安排：本课分三讲，每讲100分钟 第一讲：1．复习32课

2．生词1-21

3．语言点：过

4．课文

（一）5．用“过”讲述自己的经历 第二讲：1．复习第一讲的生词

2．复习语法点“过”

3．生词22－31 4．句式：（就/快）要……了

5．课文

（二）6．交际练习：向朋友提建议 第三讲：1．复习生词、课文

（二）2．生词32－45

3．生词练习

4．自由表达：我的爱好

一次难忘的旅行

5．课后练习

教

具：PPT课件、实物、小白板 教学步骤：第 二 讲：

一、组织教学

（2分钟）

二、复习

（10分钟）

三、生词

（二）（20分钟）

四、语法

（二）（18分钟）

五、课文

（二）（45分钟）

六、课堂小结

（3分钟）

七、教学后记：

课堂教学各项活动非常顺利，气氛活跃，课文练习时间稍感紧张。

2、教案与教学点评

（1）对生词的处理：重点突出、难点讲解到位，有的利用语素把相关词汇集中在一起学习，扩大词汇量。尽力将生词在语境中给出，帮助理解与记忆。

（2）对语法的处理：语法练习尽量做到形式多样，让学生在使用中掌握。（3）对课文的处理：根据本课课文的特点以及本班实际情况决定采用什么样的练习形式，学完课文，有针对地设计了交际性练习。

（4）注重趣味性，引起学生对本课内容的好奇。各环节连贯，不给学生每个教学步骤的刻板印象，而是让他们跟着老师在不知不觉中轻松、愉快地度过100分钟。学完以后，学生清楚今天学会了什么，可以用它来说什么，怎么说。

（5）对课堂节奏的控制。100分钟的时间里精神持续高度紧张是很难做到的，对于重点、难点教师调动起学生的高度注意力，同时也为课堂注入一些轻松的成分，利用课堂上的突发状况或学生的特点创造语境，达到活跃课堂气氛的效 14 果。

（6）给学生机会说他们感兴趣的话题。老师创造一个个机会，让每个学生都谈谈自己最想说的话题，这样既能锻炼他们用汉语表达的能力，又能了解他们的兴趣、爱好和特长，还能促进学生之间的了解，一举多得。应该注意的是，这份教案里涉及到的人名，除了课文主人公外，都是本班同学。

第三篇：外科总论教学大纲

一、外科绪论 【目的要求】 1.掌握外科学的范畴

2.了解外科学的发展史和我国外科事业的成就 3.熟悉学习外科学的正确方法 【授课内容】 1.阐述外科学的范畴、外科与其他学科间的关系 2.介绍外科的发展史3.讲解学习外科的方法，强调外科医师需要掌握扎实的基础理论和基础知识，从外科学发展 提出外科医师的必备条件 【自学内容】 我国外科的发展和成就 【教学时数】 讲课1学时

二、无菌术

【目的要求】 1.掌握灭菌和消毒的基本概念和手术中的无菌操作原则 2.熟悉常用的灭菌法和消毒法 3.熟悉手术前洗手、穿手术衣和戴手套方法

4.熟悉手术区的皮肤消毒和铺巾的方法 5.了解手术室的管理制度 【授课内容】 1.无菌术的基本概念 2.常用的灭菌法和消毒法

3.手术中的无菌操作原则 【自学内容】 1.手术者和病人手术区域的准备 2.手术室的管理制度 【见习内容】 1.外科洗手、穿手术衣、戴手套、手术区的皮肤准备和铺巾

2.高压灭菌锅的使用

3.手术室的管理制度

【教学时数】

讲课l学时；见习2学时

三、外科病人的体液失调 【目的要求】 1.熟悉人体正常体液平衡的调节机理 2.掌握水钠代谢紊乱的病因、临床表现、诊断和治疗3.掌握钾代谢紊乱的病因、临床表现、诊断和治疗；了解低血钙和低血镁的原因、临床表现、诊断和治疗4.掌握代谢性酸中毒、代谢性碱中毒的原因、临床表现、诊断和治疗；熟悉呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的原因、临床表现、诊断和治疗 5.了解水、电解质和酸碱失衡的综合防治原则 【授课内容】

1.水和钠代谢紊乱的原因、病理生理、临床表现、诊断和防治

2.低血钾和高血钾的原因、临床表现和治疗3.代谢性酸中毒、代

现、诊断、治疗

4.外科病人体液失调的综合防治原则 谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的原因、病理生理、临床表

【自学内容】 1.人体正常体液平衡的调节机理 2.钙和镁代谢紊乱的原因、病理生理、临床表现、诊断、治疗

3.血气分析测定在诊断酸碱平衡失调中的价值 【见习内容】 1.临床外科体液失衡病例的分析与讨论，进行拟订治疗方案

2.血气分析测定在诊断酸碱平衡失调中的应用价值 【教学时数】 讲课6学时；见习4学时

四、外科输血 【目的要求】

1.掌握输血的适应证 2.熟悉输血常见并发症及其防治 3.熟悉血液成份制品及其适应证 4.了解血浆增量剂的种类和应用 5.了解自体输血的方法 【授课内容】 1.输血适应证 2.输血并发症的诊断和防治 3.血液成分制品和成分输血 【自学内容】 1.自体输血的种类和应用 2.血浆增量剂的种类和应用 【教学课时】

讲课1学时

五、外科休克 【目的要求】 1.了解休克的类型、病理生理特点 2.熟悉休克的临床表现和诊断 3.掌握休克的主要监测 4.熟悉休克的治疗原则 5.掌握低血容量性休克和感染性休克的临床特点和治疗原则 【授课内容】 1.外科休克的基本概念 2.休克的临床表现和诊断 3.外科休克的主要监测指标 4.外科休克治疗原则 5.低血容量性休克和感染性休克的治疗特点 【自学内容】 1.休克的原因与分类

2.休克的病理生理 3.涉及有效循环血量剧减的因素 【见习内容】 1.临床休克病例讨论 2.展示中心静脉压测定装置 3.介绍各种输液设备和装置、各种血管活性药物的剂量和规格

4.介绍病房抢救车上急救药物和设备 【教学时数】

讲课3学时；见习2课时

六、多器官功能不全综合征与重症监测治疗 【目的要求】1.熟悉多器官功能不全综合征的概念，了解多器官功能不全综合征的病因和发病机制，熟悉 多器官功能不全综合征的临床表现、诊断、防治原则

2.了解急性肾衰竭的病因、病理生理，熟悉急性衰竭的临床表现、诊断和防治

3.了解急性呼吸窘迫综合征的发病基础和病理生理，熟悉急性呼吸窘迫综合征的临床表现、诊断和治疗 4.了解急性肝衰竭的临床表现、诊断和治疗

5.了解急性应激性溃疡的临床表现、诊断和治疗 6.了解重症监测治疗的概况 【授课内容】 1.多器官功能不全综合征的基本概念、病理机制、诊断、防治原则

2.急性肾衰竭的主要病因、发病机理、临床表现、诊断、防治原则

3.急性呼吸窘迫综合征的发病基础、病理生理特点、临床表现、诊断、治疗 【自学内容】 1.多器官功能不全综合征的发病基础 2.腹膜透析和血液净化的原理 3.急性肝衰竭的临床表现、诊断和治疗 4.急性应激性溃疡的临床表现、诊断和治疗 【见习内容】

5.外科重症监测治疗

见习外科重症监护治疗 【教学时数】 讲课4学时；见习2课时

七、麻醉与复苏 【目的要求】 1.了解麻醉的概念、任务、麻醉方法分类

2.熟悉麻醉前病情估计和准备，各种麻醉方法访视重点 3.了解常用的静脉麻醉药，吸入麻醉药和肌松药的临床药理

4.熟悉全身麻醉常用方法，掌握气管插管的临床应用 5.熟悉全身麻醉的意外和并发症的防治处理原则 6.了解麻醉监测和管理原则 7.熟悉局麻的方法，局麻药的种类和常用剂量

8.掌握局麻药毒性反应的临床表现、预防和治疗原则 9.熟悉椎管内麻醉阻滞的生理、实施方法、管理方法和并发症的处理原则

10.了解心肺脑复苏的概念、熟悉心跳骤停的原因、诊断要点，熟悉复苏过程的三个阶段和 了解复苏处理原则 【授课内容】1.麻醉的概念、麻醉学的发展历史简介、麻醉的任务、麻醉方法分类。重点介绍麻醉前病情 估计和准备(病史、检查、ASA病情估计和分级)和各种麻醉方法访视重点2.全麻方法介绍、常用吸入、静脉、肌松药介绍。Guedel麻醉征象的意义。重点介绍气管 插管方法、适应证、并发症重点介绍。全麻期间并发症及其防治原则。麻醉监测方法介绍3.局麻药性能、种类、剂量、局麻的方法介绍。重点讲解局麻药毒性反应的临床表现、防治 原则。椎管内麻醉：蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞的生理、临床应用和并发症的防治原则4.介绍复苏的概念，心跳骤停原因和诊断要点，重点介绍复苏过程的三个阶段及处理原则。常用的抢救药物介绍 【自学内容】 1.常用的静脉麻醉药，吸入麻醉药和肌松药的临床药理

2.椎管的解剖，椎管内麻醉操作方法 3.颈丛、臂丛神经阻滞麻醉 4.麻醉．监测方法 5.麻醉复苏室、重症监护治疗室的管理和诊治原则

【见习内容】1.展示各种全身麻醉器械，常用吸入、静脉、肌松药。示范全麻方法，气管插管方法，麻醉 监测方法和麻醉机的使用 2.展示各种神经阻滞麻醉器械，常用局麻药。示范椎管内麻醉操作方法，讲解原理 3.看录像并在模拟人上操作 【教学时数】 讲课8学时；见习3学时

八、围手术期处理 【目的要求】 1.掌握手术前准备 2.熟悉手术后观察和处理 3.掌握手术后常见并发症的预防和治疗 【授课内容】 1.手术病人的术前准备 2.手术病人的术后处理

3.术后常见并发症的处理 【自学内容】

多脏器功能障碍综合征的围手术期处理

【见习内容】

1.外科手术前病员的准备 2.手术后换药、拆线 【教学时数】 讲课4学时；见习3课时

九、外科病人的营养代谢 【目的要求】 1.了解饥饿、手术创伤和感染对机体能量代谢的影响和病人营养状况的判定

2.了解营养支持的基本概念，熟悉补给营养的途径和选择原则

3.熟悉全胃肠外营养的组成、适应证、输入途径及并发症

4.熟悉肠内营养的组成、适应证、输入途径及并发症

【授课内容】 1.禁食、创伤或感染时机体代谢的改变 2.营养治疗的指征、补给营养的途径及其选择原则 3.肠道营养剂的组成、特点及应用指征、使用方法 4.全胃肠外营养的适应证、输入途径及其选择原则 5.胃肠外营养液的组成、要求、并发症及实施时的注意事项 【自学内容】 人体的基本营养代谢 【教学时数】

讲课3学时

十、外科感染 【目的要求】 1.熟悉外科感染的特点、发生和发展规律，掌握外科感染的临床表现、诊断和防治原则 2.熟悉疖、痈、蜂窝组织炎、丹毒的诊断和防治，了解急性淋巴结炎和淋巴管炎的诊治

3.了解手的解剖特点对手部感染的重要意义，熟悉甲沟炎、化脓性指头炎的临床表现、诊断、治疗，了解化脓性腱鞘炎、手掌深部间隙感染的诊治

4.熟悉破伤风的病因、临床表现、预防和治疗，了解气性坏疽的临床表现、防治原则

5.熟悉全身性外科感染的基本概念、病理生理、诊断、治疗

6.熟悉外科预防性应用抗生素的原则 【授课内容】 1.外科感染的特点、发生和发展规律、临床特点、诊治原则

2.皮肤和软组织急性化脓性感染的诊断和处理

3.手部急性化脓性感染的诊断和处理

4.全身性外科感染基本概念和诊治原则 5.破伤风的病因、临床表现、预防和治疗 6.抗生素的合理应用 【自学内容】 1.气性坏疽的临床表现和防治 2.急性淋巴结炎和淋巴管炎的诊治

3.化脓性腱鞘炎、手掌深部间隙感染的诊治

【教学时数】 讲课4学时

十一、创伤和战伤 【目的要求】 1.了解损伤后人体的病理生理变化，熟悉损伤后机体的修复过程及影响因素 2.掌握损伤的临床表现、常见并发症、诊断、急救措施、处理原则 3.熟悉各种软组织损伤的临床特点和处理原则 4.熟悉闭合性损伤和污染伤口的常规处理原则5.了解战伤急救的步骤，了解火器伤和冲击伤的特点和处理原则，了解核武器和化学毒剂损 伤的防护 【授课内容】 1.损伤的病因及分类、损伤的病理和病理生理改变、损伤的修复 2.影响伤口愈合的各种因素 3.损伤的临床表现、诊断要点和治疗原则 4.损伤病人的现场急救、护送技术要求、处理原则

5.闭合性损伤的分类和治疗原则 6.开放性损伤分类原则及不同伤口的处理原则 【自学内容】 1.各类致伤因子的作用原理 2.战伤分级救治、伤员分类 3.战伤现场急救基本技术 4.火器伤的特点和处理原则，火器伤清创术的要点

5.冲击伤的特点、临床表现和处理原则

6.核武器的致伤作用及其复合伤的特点和预防方法 7.军用化学毒剂的种类及其伤害作用和防护方法

【教学时数】

讲课：4学时

十二、烧伤和冻伤 【目的要求】

1.掌握烧伤的定义 2.掌握烧伤的现场急救转运 3.熟悉烧伤深度的判别和面积的测算 4.熟悉烧伤病理生理 5.熟悉烧伤休克防治 6.熟悉烧伤创面处理 7.熟悉烧伤感染的防治 8.了解电烧伤的特点与急救 9.了解化学烧伤的特点与急救 【授课内容】 1.烧伤定义、现场急救、伤情判断

2.烧伤的病理生理、临床表现和诊断 3.烧伤早期休克防治 4.烧伤创面处理和全身治疗 5.电烧伤的病理临床表现和急救

6.强酸、强碱和磷烧伤的病理、临床表现和急救

【自学内容】

冻伤的病理、临床表现、急救和预防 【见习内容】

1.病例示范，烧伤创面类别 2.烧伤清创、暴露疗法和切或削痂植皮 【教学时数】 讲课6学时；见习4课时

十三、肿瘤 【目的要求】

了解肿瘤的病因，熟悉肿瘤分类 掌握良性肿瘤与恶性肿瘤的病理和临床特点 掌握恶性肿瘤的临床分期、诊断步骤、治疗原则、预防 熟悉常见体表良性肿瘤的诊断和防治

【授课内容】 1.肿瘤的致病因素和病因学说，肿瘤的分类和命名 2.良性肿瘤与恶性肿瘤的病理和临床特点 3.恶性肿瘤的诊断方法、临床分期、综合治疗、预防 4.常见的体表良性肿瘤的诊断，鉴别诊断和治疗方法 【自学内容】 恶性肿瘤的化疗、放疗、生物治疗等 【见习内容】 1.临床病例讨论 2.影像学诊断 3.肿瘤病理：肿瘤标本、组织切片、细胞涂片、组织活检 4.体表良性肿瘤手术 【教学时数】 讲课4学时

十四、移植 【目的要求】 1.了解移植外科的概况及进展 2.了解移植的基本原则和步骤 3.了解同种异体器官移植的基本方法 【授课内容】 1.移植的概况、移植的基本原则和步骤 2.器官移植后排斥反应的防治 3.常见肝、肾、心、肺、胰等器官移植的概况 【自学内容】 1.移植的种类和发展 2.皮肤移植的种类，各种植皮的特点，适应证和方法概要 3.同种异体器官移植的概况 4.器官移植供体的要求和脏器的保存 【教学时数】

讲课2学时

十五、显微外科 【目的要求】 1.了解显微外科的概况、基本技术、应用范畴、术后处理

2.了解小血管吻合手术的基本原则 【自学内容】 1.显微外科概况 2.显微外科基本技术 3.显微外科的临床应用 4.显微外科术后处理 5.小血管吻合手术的基本原则

第四篇：外科总论教学大纲

一、外科绪论

【目的要求】

1.掌握外科学的范畴

2.了解外科学的发展史和我国外科事业的成就

3.熟悉学习外科学的正确方法

【授课内容】

1.阐述外科学的范畴、外科与其他学科间的关系

2.介绍外科的发展史

3.讲解学习外科的方法，强调外科医师需要掌握扎实的基础理论和基础知识，从外科学发展提出外科医师的必备条件

【自学内容】

我国外科的发展和成就

【教学时数】

讲课1学时

二、无菌术 【目的要求】

1.掌握灭菌和消毒的基本概念和手术中的无菌操作原则

2.熟悉常用的灭菌法和消毒法

3.熟悉手术前洗手、穿手术衣和戴手套方法

4.熟悉手术区的皮肤消毒和铺巾的方法

5.了解手术室的管理制度

【授课内容】

1.无菌术的基本概念

2.常用的灭菌法和消毒法

3.手术中的无菌操作原则

【自学内容】

1.手术者和病人手术区域的准备

2.手术室的管理制度

【见习内容】

1.外科洗手、穿手术衣、戴手套、手术区的皮肤准备和铺巾 2.高压灭菌锅的使用

3.手术室的管理制度

【教学时数】

讲课l学时；见习2学时

三、外科病人的体液失调

【目的要求】

1.熟悉人体正常体液平衡的调节机理

2.掌握水钠代谢紊乱的病因、临床表现、诊断和治疗

3.掌握钾代谢紊乱的病因、临床表现、诊断和治疗；了解低血钙和低血镁的原因、临床表现、诊断和治疗

4.掌握代谢性酸中毒、代谢性碱中毒的原因、临床表现、诊断和治疗；熟悉呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的原因、临床表现、诊断和治疗

5.了解水、电解质和酸碱失衡的综合防治原则

【授课内容】

1.水和钠代谢紊乱的原因、病理生理、临床表现、诊断和防治 2.低血钾和高血钾的原因、临床表现和治疗

3.代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的原因、病理生理、临床表现、诊断、治疗

4.外科病人体液失调的综合防治原则

【自学内容】

1.人体正常体液平衡的调节机理

2.钙和镁代谢紊乱的原因、病理生理、临床表现、诊断、治疗

3.血气分析测定在诊断酸碱平衡失调中的价值

【见习内容】

1.临床外科体液失衡病例的分析与讨论，进行拟订治疗方案

2.血气分析测定在诊断酸碱平衡失调中的应用价值

【教学时数】

讲课6学时；见习4学时

四、外科输血

【目的要求】 1.掌握输血的适应证

2.熟悉输血常见并发症及其防治

3.熟悉血液成份制品及其适应证

4.了解血浆增量剂的种类和应用

5.了解自体输血的方法

【授课内容】

1.输血适应证

2.输血并发症的诊断和防治

3.血液成分制品和成分输血

【自学内容】

1.自体输血的种类和应用

2.血浆增量剂的种类和应用

【教学课时】

讲课1学时

五、外科休克

【目的要求】

1.了解休克的类型、病理生理特点

2.熟悉休克的临床表现和诊断

3.掌握休克的主要监测

4.熟悉休克的治疗原则

5.掌握低血容量性休克和感染性休克的临床特点和治疗原则

【授课内容】

1.外科休克的基本概念

2.休克的临床表现和诊断

3.外科休克的主要监测指标

4.外科休克治疗原则

5.低血容量性休克和感染性休克的治疗特点

【自学内容】

1.休克的原因与分类 2.休克的病理生理

3.涉及有效循环血量剧减的因素

【见习内容】

1.临床休克病例讨论

2.展示中心静脉压测定装置

3.介绍各种输液设备和装置、各种血管活性药物的剂量和规格

4.介绍病房抢救车上急救药物和设备

【教学时数】

讲课3学时；见习2课时

六、多器官功能不全综合征与重症监测治疗

【目的要求】

1.熟悉多器官功能不全综合征的概念，了解多器官功能不全综合征的病因和发病机制，熟悉多器官功能不全综合征的临床表现、诊断、防治原则

2.了解急性肾衰竭的病因、病理生理，熟悉急性衰竭的临床表现、诊断和防治 3.了解急性呼吸窘迫综合征的发病基础和病理生理，熟悉急性呼吸窘迫综合征的临床表现、诊断和治疗

4.了解急性肝衰竭的临床表现、诊断和治疗

5.了解急性应激性溃疡的临床表现、诊断和治疗

6.了解重症监测治疗的概况

【授课内容】

1.多器官功能不全综合征的基本概念、病理机制、诊断、防治原则

2.急性肾衰竭的主要病因、发病机理、临床表现、诊断、防治原则

3.急性呼吸窘迫综合征的发病基础、病理生理特点、临床表现、诊断、治疗

【自学内容】

1.多器官功能不全综合征的发病基础

2.腹膜透析和血液净化的原理

3.急性肝衰竭的临床表现、诊断和治疗

4.急性应激性溃疡的临床表现、诊断和治疗

5.外科重症监测治疗

【见习内容】 见习外科重症监护治疗

【教学时数】

讲课4学时；见习2课时

七、麻醉与复苏

【目的要求】

1.了解麻醉的概念、任务、麻醉方法分类

2.熟悉麻醉前病情估计和准备，各种麻醉方法访视重点

3.了解常用的静脉麻醉药，吸入麻醉药和肌松药的临床药理

4.熟悉全身麻醉常用方法，掌握气管插管的临床应用

5.熟悉全身麻醉的意外和并发症的防治处理原则

6.了解麻醉监测和管理原则

7.熟悉局麻的方法，局麻药的种类和常用剂量

8.掌握局麻药毒性反应的临床表现、预防和治疗原则

9.熟悉椎管内麻醉阻滞的生理、实施方法、管理方法和并发症的处理原则 10.了解心肺脑复苏的概念、熟悉心跳骤停的原因、诊断要点，熟悉复苏过程的三个阶段和了解复苏处理原则

【授课内容】

1.麻醉的概念、麻醉学的发展历史简介、麻醉的任务、麻醉方法分类。重点介绍麻醉前病情估计和准备(病史、检查、ASA病情估计和分级)和各种麻醉方法访视重点

2.全麻方法介绍、常用吸入、静脉、肌松药介绍。Guedel麻醉征象的意义。重点介绍气管插管方法、适应证、并发症重点介绍。全麻期间并发症及其防治原则。麻醉监测方法介绍

3.局麻药性能、种类、剂量、局麻的方法介绍。重点讲解局麻药毒性反应的临床表现、防治原则。椎管内麻醉：蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞的生理、临床应用和并发症的防治原则

4.介绍复苏的概念，心跳骤停原因和诊断要点，重点介绍复苏过程的三个阶段及处理原则。常用的抢救药物介绍

【自学内容】

1.常用的静脉麻醉药，吸入麻醉药和肌松药的临床药理

2.椎管的解剖，椎管内麻醉操作方法

3.颈丛、臂丛神经阻滞麻醉

4.麻醉．监测方法

5.麻醉复苏室、重症监护治疗室的管理和诊治原则 【见习内容】

1.展示各种全身麻醉器械，常用吸入、静脉、肌松药。示范全麻方法，气管插管方法，麻醉监测方法和麻醉机的使用

2.展示各种神经阻滞麻醉器械，常用局麻药。示范椎管内麻醉操作方法，讲解原理

3.看录像并在模拟人上操作

【教学时数】

讲课8学时；见习3学时

八、围手术期处理

【目的要求】

1.掌握手术前准备

2.熟悉手术后观察和处理

3.掌握手术后常见并发症的预防和治疗

【授课内容】

1.手术病人的术前准备

2.手术病人的术后处理 3.术后常见并发症的处理

【自学内容】

多脏器功能障碍综合征的围手术期处理

【见习内容】

1.外科手术前病员的准备

2.手术后换药、拆线

【教学时数】

讲课4学时；见习3课时

九、外科病人的营养代谢

【目的要求】

1.了解饥饿、手术创伤和感染对机体能量代谢的影响和病人营养状况的判定

2.了解营养支持的基本概念，熟悉补给营养的途径和选择原则

3.熟悉全胃肠外营养的组成、适应证、输入途径及并发症

4.熟悉肠内营养的组成、适应证、输入途径及并发症 【授课内容】

1.禁食、创伤或感染时机体代谢的改变

2.营养治疗的指征、补给营养的途径及其选择原则

3.肠道营养剂的组成、特点及应用指征、使用方法

4.全胃肠外营养的适应证、输入途径及其选择原则

5.胃肠外营养液的组成、要求、并发症及实施时的注意事项

【自学内容】

人体的基本营养代谢

【教学时数】

讲课3学时

十、外科感染

【目的要求】

1.熟悉外科感染的特点、发生和发展规律，掌握外科感染的临床表现、诊断和防治原则

2.熟悉疖、痈、蜂窝组织炎、丹毒的诊断和防治，了解急性淋巴结炎和淋巴管炎的诊治 3.了解手的解剖特点对手部感染的重要意义，熟悉甲沟炎、化脓性指头炎的临床表现、诊断、治疗，了解化脓性腱鞘炎、手掌深部间隙感染的诊治

4.熟悉破伤风的病因、临床表现、预防和治疗，了解气性坏疽的临床表现、防治原则

5.熟悉全身性外科感染的基本概念、病理生理、诊断、治疗

6.熟悉外科预防性应用抗生素的原则

【授课内容】

1.外科感染的特点、发生和发展规律、临床特点、诊治原则

2.皮肤和软组织急性化脓性感染的诊断和处理

3.手部急性化脓性感染的诊断和处理

4.全身性外科感染基本概念和诊治原则

5.破伤风的病因、临床表现、预防和治疗

6.抗生素的合理应用

【自学内容】

1.气性坏疽的临床表现和防治

2.急性淋巴结炎和淋巴管炎的诊治

3.化脓性腱鞘炎、手掌深部间隙感染的诊治 【教学时数】

讲课4学时

十一、创伤和战伤

【目的要求】

1.了解损伤后人体的病理生理变化，熟悉损伤后机体的修复过程及影响因素

2.掌握损伤的临床表现、常见并发症、诊断、急救措施、处理原则

3.熟悉各种软组织损伤的临床特点和处理原则

4.熟悉闭合性损伤和污染伤口的常规处理原则

5.了解战伤急救的步骤，了解火器伤和冲击伤的特点和处理原则，了解核武器和化学毒剂损伤的防护

【授课内容】

1.损伤的病因及分类、损伤的病理和病理生理改变、损伤的修复

2.影响伤口愈合的各种因素

3.损伤的临床表现、诊断要点和治疗原则

4.损伤病人的现场急救、护送技术要求、处理原则 5.闭合性损伤的分类和治疗原则

6.开放性损伤分类原则及不同伤口的处理原则

【自学内容】

1.各类致伤因子的作用原理

2.战伤分级救治、伤员分类

3.战伤现场急救基本技术

4.火器伤的特点和处理原则，火器伤清创术的要点

5.冲击伤的特点、临床表现和处理原则

6.核武器的致伤作用及其复合伤的特点和预防方法

7.军用化学毒剂的种类及其伤害作用和防护方法

【教学时数】

讲课：4学时

十二、烧伤和冻伤

【目的要求】 1.掌握烧伤的定义

2.掌握烧伤的现场急救转运

3.熟悉烧伤深度的判别和面积的测算

4.熟悉烧伤病理生理

5.熟悉烧伤休克防治

6.熟悉烧伤创面处理

7.熟悉烧伤感染的防治

8.了解电烧伤的特点与急救

9.了解化学烧伤的特点与急救

【授课内容】

1.烧伤定义、现场急救、伤情判断

2.烧伤的病理生理、临床表现和诊断

3.烧伤早期休克防治

4.烧伤创面处理和全身治疗

5.电烧伤的病理临床表现和急救 6.强酸、强碱和磷烧伤的病理、临床表现和急救

【自学内容】

冻伤的病理、临床表现、急救和预防

【见习内容】

1.病例示范，烧伤创面类别

2.烧伤清创、暴露疗法和切或削痂植皮

【教学时数】

讲课6学时；见习4课时

十三、肿瘤

【目的要求】

了解肿瘤的病因，熟悉肿瘤分类

掌握良性肿瘤与恶性肿瘤的病理和临床特点

掌握恶性肿瘤的临床分期、诊断步骤、治疗原则、预防

熟悉常见体表良性肿瘤的诊断和防治 【授课内容】

1.肿瘤的致病因素和病因学说，肿瘤的分类和命名

2.良性肿瘤与恶性肿瘤的病理和临床特点

3.恶性肿瘤的诊断方法、临床分期、综合治疗、预防

4.常见的体表良性肿瘤的诊断，鉴别诊断和治疗方法

【自学内容】

恶性肿瘤的化疗、放疗、生物治疗等

【见习内容】

1.临床病例讨论

2.影像学诊断

3.肿瘤病理：肿瘤标本、组织切片、细胞涂片、组织活检

4.体表良性肿瘤手术

【教学时数】

讲课4学时

十四、移植

【目的要求】

1.了解移植外科的概况及进展

2.了解移植的基本原则和步骤

3.了解同种异体器官移植的基本方法

【授课内容】

1.移植的概况、移植的基本原则和步骤

2.器官移植后排斥反应的防治

3.常见肝、肾、心、肺、胰等器官移植的概况

【自学内容】

1.移植的种类和发展

2.皮肤移植的种类，各种植皮的特点，适应证和方法概要

3.同种异体器官移植的概况

4.器官移植供体的要求和脏器的保存

【教学时数】 讲课2学时

十五、显微外科

【目的要求】

1.了解显微外科的概况、基本技术、应用范畴、术后处理

2.了解小血管吻合手术的基本原则

【自学内容】

1.显微外科概况

2.显微外科基本技术

3.显微外科的临床应用

4.显微外科术后处理

5.小血管吻合手术的基本原则

第五篇：重庆医科大学外科学名解(实力整理)课稿

Codman’s triangle

new bone formation under the corners of the raised periosteum

Cardiopulmonary Bypass Drains venous blood from the right atrium or vena cava by the cannula inserted into the venous system.Finishs gas exchange process including oxygen and carbon dioxide by the artifial lung(oxygenator)to change the oxygen poor venous blood into the oxygen rich arterial blood.Pumps oxygenated blood back to the body by the artificial heart(pump)via arterial cannula to remain the living of the all the other organs of the body except the lung and the heart.Intracranial Pressure ICP is the pressure inside the cranial cavity，created by the total volume of the intracranial contents and exerts on cranial wall.Three main clinical manifestations:

1、Headache2、Nausea and Vomiting3、Papilloedema Papilloedema This is an objective and definitive sign of raised ICP.When ICP increased, the blood in the vessels along the optic nerve will be slowed down and edema of optic disc will happen.Primary bronchogenic carcinoma arises from the respiratory epithelium,which is divided into two major histologic groups: non–small cell lung cancer(NSCLC)85% and small cell lung cancer(SCLC)15%.库欣反应：多见于急性颅内压增高，心跳和脉搏缓慢、呼吸节律减慢和血压升高（两慢一高）

脑疝 当颅内某分腔存在占位病变时，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入到硬脑膜的间隙或孔道中，出现一系列严重的临床症状和体征，称为

“熊猫眼”征 多额骨水平部和筛部骨折 骨折出血进入眶内在眼睑和球结膜下形成淤血班

原发性脑损伤：1.头颅受暴力打击直接造成的脑损伤；2.一般见于着力部位或（和）对冲部位；3.伤后立即出现脑损伤症状体征，如昏迷、偏瘫、失语等，其表现依损伤的部位、程度不同而不同，包括脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤.下丘脑损伤。

继发性脑损伤：1.头颅受暴力伤后一定时间以后，损伤的脑组织、血管因继发性病变，如出血、血肿、脑水肿等使颅内压增高，引起脑疝再压迫损伤脑组织，而后出现脑损伤症状体征；包括硬膜外下脑内血肿

脑震荡：表现为一过性的脑功能障碍（脑干网状结构受损）。无肉眼可见的神经病理改变。显微镜下可见神经组织结构紊乱。可能与惯性力所致弥漫性脑损伤有关。

中间清醒期” 当原发性脑损伤较重时,伤后一度昏迷,随后完全清醒或好转,但不久又陷入昏迷，则在原发昏迷和继发昏迷之间有一段意识清楚时间,大多为数小时或稍长称为 膀胱刺激征 是指尿频、尿急、尿痛，也称尿道刺激征。正常人白天平均排尿4～6次，夜间0 ～2次，如果每日排尿次数>8次称为尿频；尿急是指尿意一来就有要立即排尿的感觉；尿痛是指排尿时膀胱区及尿道口产生的疼痛，疼痛性质为烧灼感或刺痛。

尿急：正常膀胱应环境不许可时有尿意可延迟排尿。有尿意即迫不及等地要排尿而不能自控。每次尿量很少，常与尿频同时出现。可见于膀胱尿道炎症，膀胱容量小，异物刺激，膀胱顺应性下降等。

尿频 每天排尿次数增多而每次尿量不增加即为尿频。膀胱和尿道炎症、膀胱容量缩小、下尿路梗阻、膀胱尿道异物 排尿困难：包括排尿等待、排尿迟缓、费力、尿线细小无力、尿液滴沥、排尿时间延长。原因有：膀胱出口及以下尿路机械性梗阻、膀胱逼尿肌无力等。

病理型肾结核 早期结核病主要在双侧肾皮质内，由于该处血运丰富，修复力较强，病人免疫状况良好，可自愈。此时临床上无症状，也没有影像学改变，称为

临床型肾结核 若结核病灶逐渐扩大至髓质则称为肾髓质结核；病变在肾髓质继续发展穿破肾乳头达肾盂、肾盏，发生结核性肾盂肾炎，出现临床症状及影像学改变便称为-肾自截：少数病人，肾结核累及输尿管和膀胱后。全肾广泛钙化时，其内混有干酪样物质，肾功能完全丧失，输尿管常完全闭塞，含有结核分枝杆菌的尿液不能流入膀胱，膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合，膀胱刺激症状也逐渐缓解甚至消失，尿液检查趋于正常。而肾被广泛破坏。但病灶内仍存有活的结核杆菌,不能因症状不明显而予以忽视。尿潴留 分为急性、慢性两种 急性尿潴留：由于膀胱颈部以下严重阻力突然完全不能排尿，尿液滞留于膀胱内。见于下腹部、会阴手术后，前列腺增生症、尿道损伤，尿道结石等。慢性尿潴留：下尿路慢性不全性梗阻致尿液逐渐滞留于膀胱内，膀胱内有大量残余尿。见于前列腺增生症，尿道狭窄等。

脓尿：尿液中有脓液即为脓尿，肉眼可见者为尿液浑浊，显微镜检离心尿每高倍视野有3个以上脓细胞。脓尿为尿路感染所致。

血尿 尿液中有血液成份即为血尿肉眼血尿（肉眼能见到血色的尿，通常在1000ml尿中含1ml血液即可见）和镜下血尿（新鲜尿离心后尿沉渣每高倍镜视野红细胞＞3个即有病理意义）

充盈性尿失禁：假性尿失禁，指膀胱功能失代偿，膀胱呈慢性扩张，并且从未完全排空，当膀胱过度充盈后，尿液会不断溢出，夜间多见。慢性尿潴留常见。

膀胱挛缩：结核性溃疡较少见，但可以累及全膀胱，膀胱的结核病变愈合致使膀胱壁广泛纤维化和瘢痕收缩，使膀胱壁失去伸张能力，膀胱容量显著减少（50ml）。

反常呼吸运动：又称连枷胸 是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多发肋骨骨折，胸部失去支撑软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降；反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降凹陷，呼气时胸壁抬起外凸。Beck三联征：心包压塞时出现静脉压升高，＞15cmH2O，动脉压降低及心搏微弱，心音遥远。

纵隔扑动：开放性气胸时，吸气时纵隔因健侧胸腔负压增加，与伤侧压力差增大，而向健侧移位；呼气时两侧胸腔压力差减小，纵隔摆回伤侧。

差异性发绀：新生儿动脉导管未闭病情发展为严重肺动脉高压且出现右向左分流时，可表现为下半身发绀和杵状指 狭窄性腱鞘炎 指肌腱在腱鞘的锐缘上长期、过度机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。四肢肌腱凡经过“骨-纤维隧道”处均可发生腱鞘炎

弹响指：又叫手指屈肌腱鞘炎，扳机指，用力伸屈手指，葫芦状膨大肌腱在环状韧带处强行挤过产生弹拨动作和响声，并伴有疼痛 贲门失弛缓症：由于多数患者食管壁肌层间神经节发生变性或减少，胆硷能功能减退，食管蠕动减弱或消失，贲门不能松弛，以致食物瘀积，食管扩张、肥厚。病程长，吞咽困难时轻时重，青、壮年多见。X 线检查示食管下端呈光滑鸟嘴状狭窄

创伤性窒息：突发强烈暴力挤压胸部，声门反射性关闭，致使胸内压剧烈升高，迫使上腔静脉血液逆流到头、颈及肩部，引起毛细血管破裂，造成血液渗入组织内。可引起头面颈部，前上胸部局部皮肤出现淤斑和出血点，口腔黏膜和眼结膜出血斑，眼耳鼻及颅内静脉可破裂出血，导致不同程度功能障碍。

闭合性气胸为肺裂伤或胸壁穿透伤后，少量空气（从肺内或胸膜外）进入胸膜腔，肺部或胸壁的伤口闭合，不再有气体漏入到胸膜腔内，这样造成的胸膜腔积气称为闭合性气胸。严重时患者可出现胸闷、胸痛和气促症状，需急诊处理。开放性气胸 由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口，伤及肺、支气管和气管 胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。伤侧胸腔压力等于大气压，肺受压萎陷，健侧胸膜腔仍为负压，低于伤侧，使纵隔向健侧移位，健侧肺亦有一定程度的萎陷。同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动 张力性气胸：胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣，与胸膜腔相交通，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出，胸膜腔内压力超过大气压。

创伤性血胸：胸膜腔内积血谓之血胸。创伤性血胸的发生率在钝性伤中约占25％～75％，在穿透性伤中约占60％～80％。

脓胸指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。致病菌多来自肺内感染灶。按其病理发展过程分为急性和慢性。骨盆分离试验与挤压试验阳性：检查者双手交叉撑开两髂棘，使骨盆前环产生分离，如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性；检查者用双手挤压病人的两髂棘，伤处出现疼痛为骨盆挤压试验阳性；作上两项检查时偶尔会感到骨擦音。骨盆挤压试验：用于诊断骨盆骨折和骶髂关节病变。患者仰卧位，检查者两手分别放于髂骨翼两侧，两手同时向中线挤压，如有骨折则会发生疼痛，称骨盆挤压试验阳性。或嘱患者采取侧卧位，检查者双手放于上侧髂骨部，向下按压，后法多用于检查骶髂关节病变。

骨盆分离试验：多用于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。患者仰卧位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘部，两手同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开。如有骨盆骨折或骶髂关节病变，则局部发生疼痛反应，称为骨盆分离试验阳性。直腿抬高试验及加强试验 患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢，抬高在60°以内出现坐骨神经痛，为阳性。阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，再被动背屈患侧踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现坐骨神经放射痛称加强试验阳性。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60～70°始感腘窝不适。本症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失。

手的休息位：手内在肌、外在肌、关节囊、韧带张力处于相对平衡状态，手处于自然静止状态的姿势。表现为腕关节背伸10°~15°，轻度尺偏。掌指关节和指间关节半屈曲位。手的功能位：手随时可以发挥最大功能的位置，腕关节背伸20－25°，轻度尺偏。拇指处于对掌位，其掌指关节、指间关节微屈。其他手指略微分开，掌指关节、近侧指间关节半屈位，远侧指间关节微屈位，各指的关节屈曲位置较一致。手外伤得到处理后，应当尽可能固定在此位置

肘后三角：肘关节屈曲90°时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴三点构成等腰三角形，三角的尖指向远端，称肘后三角。当肘关节伸直0°时，上述三点成一条直线。肘关节脱位时，三者的等腰关系发生改变。

脱位（Dislocation）：凡关节遭受外力作用，使构成关节的骨端关节面脱离正常位置，关节稳定结构受到损伤，使关节面失去正常的对合关系。引起功能障碍者，骨折：骨的完整性及连续性中断。不完全骨折：骨的完整性和连续性部分中断。按其形态又可分为裂缝骨折和青枝骨折

开放性骨折：骨折处皮肤与筋膜或骨膜破裂，骨折端与外界相通。骨折处创伤可由刀伤枪伤由外向内形成，也可由骨折端刺破皮肤或黏膜从内向外形成

延迟愈合：是指骨折经过治疗，超过通畅愈合所需要的时间（一般为4-8个月），骨折断端仍未出现骨折连接。X线片显示骨折端骨痂少，多为云雾状排列紊乱的刺激性骨痂。轻度脱钙，骨折线仍明显，但无骨硬化表现。

彻底结核病灶清除术 在抗痨药物支持下，通过适当的手术入路进入病灶，清除脓液；肉芽组织；干酪样物质；死骨及坏死的软骨或椎间盘组织；空洞、硬化壁、病变性骨桥。骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。晚期发生5P征：疼痛到无痛、苍白、麻痹、感觉异常、无脉。

脊髓震荡：脊髓遭受强烈震荡后，暂时性功能抑制，脊髓功能处于生理停滞状态，发生传导障碍。脊髓神经细胞结构正常，无形态学改变，伤后立即发生驰缓性瘫痪，损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失，可为不完全性，即使表现为完全性者，数小时至2-3周感觉运动开始恢复，最后可完全恢复；组织形态学无病理改变。不留神经系统后遗症

Dugas征(搭肩试验)阳性：将患者肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。骨折不愈合：骨折经过治疗，超过一般愈合时间，且经再度延长治疗时间，仍达不到骨性愈合；X线示：骨折端萎缩光滑、髓腔被致密的硬化骨封闭；临床上出现假关节活动。骨折畸形愈合：即骨折愈合后其位置未能达到功能复位的标准，存在成角、旋转、或重叠畸

Colles骨折：桡骨远端伸直型骨折，多为腕关节处于背伸位，手掌着地、前臂旋前时受伤。Smith骨折：桡骨远端屈曲型骨折，常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起。也可由腕背部受到直接暴力打击发生。

Barton’s 骨折：桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位，是桡骨远端骨折的一种特殊类型，在腕背伸、前臂旋前位跌到，手掌着地，暴力通过腕骨传导，撞击桡骨关节背侧发生骨折，腕关节也随之而向背侧移位。

颈干角：股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间形成的夹角，为110—140°，平均127°。若颈干角>127°，为髋外翻；<127°，为髋内翻。

前倾角：矢状面上，股骨颈的长轴与股骨干的额状面形成一个角度，为前倾角，成人为12-15°。

Bryant三角：平卧位，由髂前上嵴向水平画垂线，再由大转子与髂前上嵴的垂线画水平线，连接大转子与髂前上嵴，即构成Bryant三角；股骨颈骨折时，此三角底边较健侧缩短。Nelaton线：在侧卧并半屈髋，由髂前上棘与坐骨结节之间画线。正常情况下，大转子在此线上，若大转子超过此线之上，表明大转子有向上移位。

Shoemaker线：平卧位，大转子与髂前上嵴的连线；正常情况下，该线在脐或脐以上，如该线在脐以下，表明大转子上移。

Finkelstein Sign（握拳尺偏试验）阳性，握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛。

网球肘：网球肘（肱骨外上髁炎）时肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。

肌腱牵拉试验（Mill’s sign）阳性。伸肘、握掌、屈腕，前臂旋前，出现肘外侧疼痛即为阳性。

腕管综合征：是正中神经在腕管内受压而表现的一组症状和体征。是周围神经卡压综合征中最常见的一种。木工、厨工、家庭主妇常常得病。

Tinel 征叩击试验：神经损伤后，轴突再生较髓鞘再生快，神经轴突外露，外界叩击可引起疼痛、放射痛和触电感的过敏现象。沿修复的神经干部位，到达神经轴突再生的前端为止出现上述感觉，即为阳性，表明神经再生的到达部位。本实验可以帮助判断神经损伤的部位，了解神经修复后再生神经纤维的生长情况。

屈腕试验（Phalen征）：屈肘、前臂上举，双腕同时屈曲90°，1分钟内患侧即会诱发出正中神经刺激症状，阳性率70%左右。

肘管综合征 尺神经在肘部尺神经沟内因慢性损伤而产生的症状和体征。Tinel征阳性，Froment征阳性。

旋后肌综合症 桡神经深支（骨间背神经）在旋后肌腱弓被卡压，使前臂伸肌功能障碍为主要表现的一种综合征。梨状肌综合征 是坐骨神经在臀部受到卡压得一种综合征，在下肢神经慢性损伤中最为多见。

onion-skinning：多见于尤因肉瘤，若骨膜的掀起为阶段性，可形成同心圆或板层状排列的骨沉积，X线平片表现为“葱皮现象”

sunburst：若恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，肿瘤骨与反应骨沿放射状血管方向沉积，表现为“日光射线”形态。

冷脓肿：骨结核时病变常累及周围软组织，引起干酪样坏死和结核性肉芽组织形成，坏死物液化后在骨旁形成结核性“脓肿”，局部无红、热、痛。

Jefferson骨折：即寰椎的前后弓双侧骨折，X线平片上很难发现骨折线。

爆裂性骨折：下颈椎（C3~C7）椎体粉碎性骨折，X线平片和CT片上表现为椎体前后径和横径均增加，两侧椎弓跟距离加宽，椎体高度减小，四肢瘫痪率80%。

缢死者骨折（Hangman’s fracture）：损伤的暴力来自颏部，使颈椎过度仰伸，在枢椎的后半部形成强大的剪切力量，致枢椎的椎弓发生垂直状骨折。

Chance骨折：经椎体、椎弓、及棘突的横向骨折，也可以是前后纵韧带-椎间盘-后柱韧带部分的损伤。

脊髓半切综合征:又称为Brown-Sequard综合征。损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。

完全性脊髓损伤：脊髓实质完全性横贯性损害，损伤平面以下感觉、运动完全丧失。

Patrick test/“4”字试验：患侧下肢外展、外旋、并屈膝屈髋、将外踝放置于健侧肢体髌骨上方，作一“4”字，检查者用手下压其患侧膝部，若患髋出现疼痛而且膝部不能接触床面即为阳性。常见与骶髂关节或股骨头有病变。应力骨折(stress fracture)：一种过度使用造成的骨 骼损伤，当肌肉过度使用疲劳后，不能及时吸收反复碰撞所产生的震动，将应力传导至骨骼，可引起小的骨裂或骨折。