第一篇：执业药师《药学综合知识与技能》重点总结教案
执业药师《药学综合知识与技能》重点总结
一、最佳选择题（共40题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最佳答案）
1.不宜选择葡萄糖注射液作为溶剂的药物是
A.青霉素
B.红霉素
C.磷霉素
D.环丙沙星
E.甲硝唑 『正确答案』
β-内酰胺类与庆大霉素联用时，药效增强，但混合后前者使后者失活，因此应分别溶解分瓶输注；
青霉素类要现用现配；
头孢菌素类与青霉素类在酸性或碱性溶液中会加速分解。应严禁与酸性药物（如维生素C、氨基酸等）或碱性药物（如氨茶碱、碳酸氢钠等）配伍；
青霉素类与头孢菌素类最好采用0.9%氯化钠注射液作溶剂；
头孢曲松钠与钙离子可形成不溶性沉淀，不可混合注射或滴注；
头孢曲松钠与环丙沙星注射液混合后会出现混浊。2.可导致心脏停搏，切忌直接静脉推注的药品是
A.尼可刹米
B.洛贝林
C.甲氧氯普胺
D.呋塞米
E.氯化钾
3.《中华人民共和国药典》收载的处方属于
A.法定处方
B.医师处方
C.协定处方
D.急诊所方
E.普通处方 『正确答案』
1.法定处方 主要是指《中华人民共和国药典》、国家食品药品监督管理局颁布标准收载的处方，具有法律的约束力；
2.医师处方 是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方；
3.协议处方 是医院药剂科与临床医师根据医院日常用药的需要，共同协商制定的处方。每个医院的协定处方仅限于在本单位使用。适于大量配备和储备，便于控制药品的品种和质量，提高工作效率，减少患者取药等候时间。
4.未开封的胰岛素注射液适宜的保存温度是C
A.-20℃～-2℃
B.-2℃～2℃
C.2℃～10℃
D.1O℃～20℃
E.20℃～30℃ 『正确答案』需要在冷处（冰箱冷藏，2-10℃）贮存的常用药品
胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯（诺和灵、优泌林、优泌乐）、低精蛋白胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素（含锌胰岛素）、重组人胰岛素、单组分猪胰岛素、中性胰岛素。
人血液制品：胎盘球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人纤维蛋白原、健康人血浆。
抗毒素、抗血清：精制破伤风抗毒素、精制白喉抗毒素、精制肉毒抗毒素、精制气性坏疽抗毒素、精制抗炭疽血清、精制抗蛇毒血清、精制抗狂犬病血清、旧结核菌素。
生物制品：促肝细胞生长素、促红细胞生长素、重组人干扰素α一2b制剂、重组人血管内皮抑制素注射液、降钙素（密钙息）鼻喷雾剂。
子宫收缩及引产药：缩宫素、麦角新碱、地诺前列酮、脑垂体后叶素注射剂。
抗凝血药：尿激酶、凝血酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂。
促凝血药：奥曲肽注射液、生长抑素（国产）。
微生态制剂：双歧三联活菌（培菲康）胶囊等。
抗心绞痛药：亚硝酸异戊酯吸入剂。5.关于药品码放的说法，错误的是B
A.按药理作用分类码放
B.经常调换位置码放
C.相同成分、相同剂型，不同规格的药品应当分开码放
D.包装相似或读音相似的药品应当分开码放
E.高危药品货位应当加贴高危药品标识，避免调剂错误
6.配制10%葡萄糖注射液500ml，现用50%和5%葡萄注射液混合，应当分别量取A
A.50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液444ml
B.50%葡萄糖注射液72ml和5%葡萄糖注射液428ml
C.50%葡萄糖注射液85ml和5%葡萄糖注射液415ml
D.50%葡萄糖注射液94ml和5%葡萄糖注射液406ml
E.50%葡萄糖注射液106ml和5%葡萄糖注射液394ml 7.导致嗜酸性粒细胞增多的药物是A
A.头孢呋辛钠
B.甲泼尼龙
C.泼尼松龙
D.维生素B
1E.坎地沙坦
8.出现粪便黑色，有光泽，且粪便隐血试验呈阳性症状时，首先考虑的疾病是D
A.阿米巴痢疾
B.过敏性肠炎
C.痔疮、肛裂 D.胃、十二指肠溃疡伴出血
E.抗生素相关性腹泻
9.可以导致血胆固醇增高的药品是B
A.氟伐他汀
B.氯氮平
C.非诺贝特
D.二甲双胍
E.吗啡 10.发热的判断标准是指人体昼夜体温波动超过1℃,腋下温度超过
A.36.7℃
B.37.0℃
C.37.3℃
D.37.6℃
E.37.9℃ 正确答案』B发热的指标——
当直肠温度超过37.6℃
口腔温度超过37.3℃
腋下温度超过37.0℃
昼夜体温波动超过1℃时即为发热
超过39℃时即为高热。
11.老年人服用含有盐酸伪麻黄碱的抗感冒药后，可致的不良反应是
A.蛋白尿
B.血压升高
C.肺栓塞
D.胃出血
E.低血糖 『正确答案』B鼻粘膜收缩剂加剧青光眼、高血压、前列腺增生 12.可干扰酒精代谢过程，导致双硫仑样反应的药品是
A.甲硝唑
B.咪康唑
C.氟康唑
D.酮康唑
E.伊曲康唑 『正确答案』双硫仑样反应（药物影响乙醇的代谢）
甲硝唑、替硝唑
头孢曲松钠、头孢哌酮
氯丙嗪
呋喃唑酮
13.阿司匹林用于心血管事件一级预防之前，应将血压控制在E
A.155/105mmHg以下 B.150/100mmHg以下
C.145/95mmHg以下 D.140/95mmHg以下
E.135/85mmHg以下
『正确答案』对所有无禁忌证（控制血压在135／85mmHg以下）的心血管病高危者（心、脑已经有问题！）应作“心血管事件”的一级预防。
——小剂量服用阿司匹林或氯吡格雷预防心血管事件，可使急性心肌梗死的发生率降低36%。
抗血小板药阿司匹林、氯吡格雷的治疗监护点——出血
☆服用期间应定期监测血象和异常出血情况；对肾功能明显障碍者应定期检查肾功能。
☆长期服用抗血小板药前，对有溃疡病史患者，应检测和根除幽门螺杆菌。
☆阿司匹林普通制剂早上6-8点服用，肠溶制剂晚餐后30-60min服用。
☆监护氯吡格雷+质子泵抑制剂（奥美拉唑）诱发的心脏突发事件 14.对高血压合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首选的降压药是
A.β-受体阻断剂
B.α-受体阻断剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.噻嗪类利尿剂
E.钙通道阻滞剂 正确答案』C
【答疑解析】
首选ACEI和β-B ——
高血压合并冠心病
高血压合并心力衰竭
高血压合并左心室肥厚
高血压合并糖尿病
高血压合并慢性肾病
禁用ACEI和ARB——
①高钾血症
②用药初始2个月血肌酐升幅大于30%～50%，提示肾缺血，应停用ACEI或减量。
③双侧肾狭窄者禁用。
15.某患者，男，71岁，既往有血脂异常，胆固醇7.7×mmol/L，三酰甘油2.3×mmol/L，肝功能正常，患者连续服用氟伐他汀和非诺贝特5个月，检测肝功能AST142U/L（正常值40U/L），AST126（正常值40U/L），磷酸激酶CPK200U/L（正常值25U/L-200U/L），依据上述复查结果判断患者B
A.肌肉毒性
B.肝脏毒性
C.心脏毒性
D.肾脏毒性
E.神经毒性
B 细目
血清总胆固醇（TC）三酰甘油（TG）低密度脂蛋白胆固醇（LDL）高密度脂蛋白胆固醇（HDL）
正常值 3.1～5.7mmol／L 0.56～1.70mmol／L 2.1-3.1mmol／L 1.2～1.65mmol／L
临床意义
1.胆固醇升高——动脉硬化及高脂血症 2.胆固醇降低——甲亢、严重肝脏疾病
同前
1.升高——高脂血症、肾病综合征、糖尿病
2.降低——严重肝脏疾病 升高无临床意义。降低提示高脂血症
16.血液毒性痛风患者体内异常代谢的物质是B
A.葡萄糖
B.嘌呤
C.胆固醇
D.儿茶酚胺 E.肾素
17.痛风发作期禁用B
A.碳酸氢钠
B.别嘌醇
C.布洛芬
D.萘普生
E.泼尼松
作用机制 抑制粒细胞浸润 促进尿酸排泄药
抑制尿酸生成药 非甾体抗炎药
肾上腺糖皮质激素
药品名称 秋水仙碱 丙磺舒 苯溴马隆 别嘌醇
对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氧芬酸
布洛芬、尼美舒利 泼尼松、泼尼松龙
甲泼尼龙
适应证
急性期、终止急性发作
间歇期（无肾结石、尿尿酸低、肾功正常）间歇期、慢性发作（轻中度肾功不全者）间歇期、慢性发作（尿尿酸高或排酸药无效时）
急性期、急性发作（首选）急性期、急性发作（次选）急性期、急性发作（次选）关节腔注射或秋水仙碱无效时 18.某甲状腺功能亢进患者，服用抗甲状腺药丙硫氧嘧啶治疗2个月后就诊复查，白细胞急剧下降。白细胞计数3.18×10/L。处置方法除停止使用丙硫氧嘧啶以外应考虑的药物A
A.利血生
B.螺内酯
C.核黄素
D.地高辛
E.黄体酮 19.围手术期预防性应用抗菌药物，给药时间应选择在B
A.术前4小时
B.术前0.5小时～2小时
C.术后0.5小时
D.术后4小时
E.术后当日 『正确答案』给药时间
保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。
a.接受清洁手术者——应于切开皮肤（黏膜）前30min或麻醉诱导时开始给药。
b.万古霉素、去甲万古霉素或克林霉素——应在术前2h给药，在麻醉诱导开始前给药完毕。20.儿童需要长期使用肾上腺糖皮质激素时，应当避免使用的药品是C A.可的松 B.泼尼松
C.地塞米松
D.泼尼松龙 E.甲泼尼龙 C『正确答案』糖皮质激素应用注意事项
小儿用药——影响生长发育，尽量不用；确实需要，用短效可的松或隔日疗法应用中效泼尼松，避免使用长效制剂，如地塞米松。
老年人用药——易致高血压、骨质疏松。
肝功能障碍者——应使用不需经肝脏转化的氢化可的松、氢化泼尼松（泼尼松龙）。21.抗心率失常药中可以引起肺损害的药品是B
A.维拉帕米
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.索他洛尔 E.利多卡因 重视抗心律失常药物非心脏性的不良反应——
（1）胺碘酮很少引起心脏不良反应，但器官毒性作用（高度亲脂性）是最明显的。
①大剂量的碘负荷和胺碘酮本身都对甲状腺功能有影响。长时间应用胺碘酮者都有角膜碘沉积。
②肺损害是胺碘酮最重要的不良反应，且损害程度与用药时间和剂量不相关。
③长期应用胺碘酮后可能会产生皮肤对光线过敏，有些患者皮肤变成蓝灰色，停药后经较长时间（1-2年）才渐退。
④在应用胺碘酮负荷剂量时，可能出现中枢神经系统的症状，长期治疗后，可能出现外周神经病变。
22.治疗癫痫失神发作的首选药品是 E
A.地西泮
B.苯巴比妥
C.苯妥英钠
D.卡巴西平
E.丙戊酸钠 丙戊酸钠在所有类型癫痫发作均可做首选。
不同类型癫痫的药物选择（记！）
一线药物 卡马西平苯妥英钠 拉莫三嗪 丙戊酸钠 奥卡西平
全身发作
失神 丙戊酸钠、乙琥胺 丙戊酸钠、氯硝西泮 苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠
拉莫三嗪、左乙拉西坦
拉莫三嗪、托吡酯、唑尼沙胺、左乙拉西坦
拉莫三嗪、托吡酯、苯巴比妥、扑米酮、奥卡西平、左乙拉西坦
替代药物 加巴喷丁 托吡酯 左乙拉西坦 唑尼沙胺 噻加宾 扑米酮、苯巴比妥 9癫痫类型
部分发作
肌阵挛
强直阵挛
23.临床上不需要进行治疗药物监测（TDM）的药品是B
A.地高辛
B.阿司匹林
C.环孢素
D.甲氨蝶呤
E.万古霉素 需要进行药物监测的药品种类
（1）抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠；
（2）抗躁狂药：碳酸锂；
（3）抗心力衰竭药：地高辛、洋地黄毒苷；
（4）抗心律失常药：奎尼丁、胺碘酮、普鲁卡因胺、利多卡因、美西律；
（5）多肽类：万古霉素；
（6）氨基苷类抗生素：庆大霉素、妥布霉素等；
（7）平喘药：氨茶碱；
（8）抗凝血药：华法林；
（9）抗肿瘤药：甲氨喋呤；
（10）免疫抑制药：环孢素、他克莫司；
24.18岁以下儿童禁用的药品是
A.青霉素类
B.头孢菌素类
C.碳青霉烯类
D.大环内酯类
E.喹诺酮类 正确答案』儿童禁用的药物
药物 四环素类 氯霉素 磺胺药 去甲万古霉素 呋喃妥因 氟喹诺酮类 氟哌啶醇 羟嗪 吲哚美辛 地西泮
冲刺串讲
（二）25.哺乳期妇女禁用的药品是A
A.尼美舒利
B.骨化三醇
C.阿司匹林
D.头孢克洛
E.阿莫西林 26.驾驶员工作时不宜服用的药品是D
A.阿司匹林
B.维生素C C.阿莫西林
D.氯苯那敏
E.对乙酰氨基酚 27.应用透析方法不能从人体内清除的药品是D
A.庆大霉素
B.苯巴比妥
C.头孢唑林
D.万古霉素
E.甲基多巴
答案解析』不能由透析清除的药物——咪康唑、酮康唑、利福平、两性霉素B、头孢尼西、头孢哌酮、头孢曲松、氯唑西林、双氯西林、甲氧西林、苯唑西林、多西环素、米诺环素、万古霉素、克林霉素、红霉素、氯喹、洋地黄毒苷、地高辛、奎尼丁、利血平、可乐定、多塞平、二氮嗪、肼屈嗪、哌唑嗪、拉贝洛尔、硝苯地平、普萘洛尔、噻吗洛尔、硝酸异山梨酯、硝酸甘油、甲氧氯普胺、美沙酮、丙氧芬、阿米替林、丙米嗪、去甲替林、普罗替林、氯丙嗪、氟哌啶醇、卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、氮芥、苯丁酸氮芥、肝素、胰岛素。
28.亚硝酸盐中毒解救药物C
A.氯磷定
B.青霉胺
C.亚甲蓝
D.纳洛酮
E.乙酰胺
亚甲蓝（美蓝）——用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒等）29.苯二氮（艹卓）类药物过量或者中毒，特异性解救药物是D
A.氟奋乃静
B.新斯的明
C.碘解磷定
D.氟马西尼
E.尼可刹米 30.关于限定日剂量（DDD），下列说法错误的是
A.描述用药频度
B.方法具有局限性
禁用范围 8岁以下儿童 新生儿 新生儿 新生儿 新生儿 18岁以下儿童
婴幼儿 婴儿 14岁以下儿童 6个月以下幼儿
药物 吗啡 芬太尼 左旋多巴 硫喷妥钠 丙磺舒 依他尼酸 苯海拉明 酚酞 甲氧氯普胺
禁用范围 1岁以下幼儿 2岁以下幼儿 3岁以下幼儿 6个月以下幼儿 2岁以下幼儿
婴儿 早产儿、新生儿
婴儿 婴幼儿
C.针对某一特定药物
D.针对特定适应症
E.只适用于成年人 『答案解析』
限定日剂量（DDD）——是指某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。
DDD特点：特定药物、特定适应证、特指用于成人、特指日平均剂量。
▲注意：DDD是根据临床药品应用情况人为制定的每日用药剂量，但DDD本身并不是一种用药剂量，而只是一种测量药物利用的单位。
31.药物的日处方量趋于合理时DUI值应接近D
A.2.5 B.2.0 C.1.5 D.1.0 E.0.5 『答案解析』药物利用指数（DUI）
DUI=总DDD数/总用药天数（相当于每天用药剂量相当于几个DDD）
意义：表示医生使用某药的日处方剂量，对医师用药的合理性进行分析。
①DUI>1.0，说明医生日处方剂量大于DDD，即超过了推荐的限定日剂量；
②DUI<1.0，说明医生的日处方剂量小于DDD，可能剂量不足；
③DUI=1.0，认为剂量使用基本合理。
32.比较几种疗效相同的干预方案所需成本应用药物经济学研究方法是A
A.最小成本法
B.最大成本法
C.成本效果分析
D.成本效益分析 33.偶见药品不良反应发生率范围在C
A.发生率≥1/10 B.1/100≤发生率≤1/10 C.1/1000<发生率<1/100 <1/1000 E.发生率≤1/10000 药品不良反应的发生率
十分常见——发生率≥1/10
常见——1/100<发生率<1/10
偶见——1/1000<发生率<1/100 罕见——1/10000<的发生率<1/1000
十分罕见——发生率<1/10000 34.用二甘醇替代丙二醇所至的假药事件是 D
A.导致血糖异常，糖尿病 B.致横纹肌溶解症
C.导致心脑血管事件 死亡13人
E.胎儿畸形，海豹儿 考试机率最大的：
①苯丙醇胺（PPA）召回事件——脑卒中危险增加312倍
②西立伐他汀（拜斯亭）召回事件——横纹肌溶解症、肌痛
③马兜铃酸（关木通、广防己、青木香）事件——肾损伤和肾衰竭
④罗非昔布（万络）召回事件——心血管事件
⑤加替沙星（天坤）召回事件——血糖异常、糖尿病
⑥亮菌甲素加入助剂二甘醇（齐二药）事件——肾衰竭
⑦培高利特（协良行）召回事件——心脏瓣膜病
⑧替加色罗（泽马可）召回事件——心绞痛、心脏病、脑卒中 36.属于一级信息源的文献是 E
A.医师案头参考（PDR）
B.万方数据资源系统
C.美国药典药物信息
D.化学文摘
E.成本效用分析
D.1/10000<发生率D.导致肾功能衰竭、E.期刊杂志
药物信息可按照对文献资料的加工层次不同，分为——
一级文献（原始文献和资料）：▲以杂志为主。
二级文献（对原始文献和资料进行的初步汇总和分类）：▲包括索引和摘要。
三级文献（对文献资料进行细致地归纳、综合、整理后的出版物）：包括药品标准、药品集、百科类图书、专著、教科书、手册、指南、目录、杂志上的综述以及互联网上的药物信息和数据库等。▲参考书和数据库
37.属于非政府机构的网站是C
A.www.xiexiebang.com
D.www.xiexiebang.com
E.www.guideline.gov 38.与二、三级信息源相比不属于一级信息源特点的是A
A.内容广泛、使用方便
B.能看到研究细节如试验设计、数据处理等
C.提供的信息最新
D.读者能自己评价信息，免受他人观点影响
E.阅读大量的一级文献要花费许多的时间
39.以下医用卫生材料及敷料，需要检查吸水时间要求在10秒以内的是 B
A.医用绷带
B.医用纱布
C.创可贴
D.医用橡皮膏
E.医用棉花 40.水银血压计与电子血压计的指示允许误差范围是B
A.±1.875和±1.875 B.±3.75和±4 C.±3.75和±5.625 D.±5.625和±5.625 E.±5.625和±7.5 冲刺串讲
（三）二、配伍选择题（共80题，每题0.5分。题目分为若干组，每组题目对应同一选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有1个最佳答案）
[41-42]
A.体内吸收
B.体内分布
C.肝脏代谢
D.肾脏排泄
E.肠道排泄
41.联合用药葡萄糖酸钙片主要影响米诺环素的A
42.联合用药罗红霉素主要干扰辛伐他汀的 C 答案解析』
凡能抑制或减弱肝药酶活性的药物称药酶抑制剂，可减少或减慢同服药物的代谢。
如：咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁、环孢素等。
“红梅环抱西阳醉，异乡烟米无滋味”
——肝药酶抑制 [43-46]
A.复方铝酸铋片
B.二甲双胍片
C.甲氧氯普胺片
D.瑞舒伐他汀片
E.维生素C
43.餐中服用，可以减少对胃肠道刺激的药品是B 44.睡前服用，可使抑制肝脏合成胆固醇效果更好的药品是D
45.餐前服用，可以充分附着于胃壁粘膜的药品是A 46.餐前服用，可以促进胃排空的药品是C [47-50]
A.早晨
B.餐前
C.餐中
D.餐后
E.睡前
47.氨氯地平片的适宜服用时间是A
48.双氯芬酸片的适宜服用时间是 D
49.艾司唑仑片的适宜服用时间是E 50.普伐他汀片的适宜服用时间是E [51-52]
A.咀嚼片
B.舌下片
C.泡腾片
D.阴道栓
E.控释片
51.用药后30分钟内不宜进食或者饮水的剂型是B 52.用药后2小时内尽量不排尿或局部冲洗的剂型是D [53-55]
A.泡腾片
B.咀嚼片
C.含漱剂
D.缓释片
E.阴道栓
53.用药后不宜即刻饮水或者进食的剂型C 54.宜整片吞服，不宜嚼碎或者掰碎服用的剂型D
55.宜用温水浸泡，不宜直接服用或者口含的剂型A [56-58]
A.葡萄柚汁
B.咖啡
C.食醋
D.高蛋白
E.高脂肪 56.服用左旋多巴不宜同食D 57.服用环孢素不宜同食A 58.服用磺胺甲噁唑不宜同食C [59-60]
A.食盐
B.脂肪
C.食醋
D.蛋白质
E.咖啡
59.食入何种物质对抗高血压药有影响A
60.食入何种物质对磺胺药、抗痛风药、氢氧化铝、红霉素有影响C 酸酸碱碱促吸收，酸碱碱酸促排泄。
[61-63]
A.吗啡
B.木糖醇
C.乳酶生
D.硫酸镁
E.乳果糖
61.治疗老年人便秘，慎用的泻药是D 62.治疗糖尿病患者便秘，慎用的泻药是E
63.可能会导致便秘的药品是A
[64-67]
A.咪康唑
B.甲硝唑
C.庆大霉素
D.聚甲酚磺醛
E.曲古霉素
64.真菌引起阴道炎A
65.滴虫性阴道炎B
66.滴虫、阿米巴原虫及念珠菌混合感染阴道炎宜选用E 67.滴虫、细菌、真菌引起的混合感染阴道炎宜选用D 阴道炎治疗处方药
1.真菌性阴道炎——口服伊曲康唑、氟康唑
2.滴虫性阴道炎——口服甲硝唑首选！也可口服曲古霉素、聚甲酚磺醛栓剂、硝呋太尔阴道片。
对真菌性和滴虫性阴道炎均有效的——制霉菌素、曲古霉素、聚甲酚磺醛栓剂、硝呋太尔阴道片。
聚甲酚磺醛栓剂对阿米巴原虫无效。[68-71]
A.别嘌醇
B.秋水仙碱
C.泼尼松龙
D.苯溴马隆
E.双氯芬酸
68.痛风急性发作期，为抑制粒细胞侵润可选用B 69.慢性痛风和痛风性肾病，为抑制尿酸生成，可选用A 70.慢性痛风为促进尿酸排泄可选用D 71.痛风急性发作期为抗炎镇痛和抑制白细胞对尿酸盐结晶的吞噬作用可选E
作用机制 抑制粒细胞浸润 促进尿酸排泄药
抑制尿酸生成药 非甾体抗炎药
肾上腺糖皮质激素
[72-75]
A.腹痛
B.黑便
C.皮炎
D.性功能减退
E.便秘
72.枸橼酸铋钾所致的主要不良反应是B 73.硫糖铝所致的主要不良反应是E
74.西咪替丁所致的主要不良反是D 75.米索前列醇所致的主要不良反应是A [76-78]
A.奥美拉唑
B.地塞米松
C.枸橼酸铋钾
D.阿托品
E.三硅酸镁 76.宜于餐后1-2小时服用的抗酸药是E 77.每日服用1次的抑酸药是A 78.宜于餐前0.5-1小时服用的胃粘膜保护药是C 答案解析』抗消化性溃疡药的合理应用与药学监护
（1）抗酸药
餐后1～2h服用；
代偿性胃酸分泌过多；
引起腹泻（镁剂）或便秘（铋剂、铝剂），复方制剂可避免；
碳酸氢钠因可以产气，有可能导致溃疡穿孔。
（2）H2受体阻断剂——替丁类
餐后或睡前服用（西咪4次给药法，法莫睡前1次给药法）；
不宜与促胃动力药吗丁啉、西沙比利合用；
可产生幻觉、定向力障碍，服药6h后工作；
妊娠、哺乳期禁用；
儿童、急性胰腺炎、肝肾功能不良者慎用；
（3）质子泵抑制剂——（PPIs：拉唑）
★与其他药物的相互作用：
奥美拉唑/兰索拉唑/泮托拉唑?抑制肝药酶CYP2C19、CYP3A4 抑制地西泮、苯妥英钠、华法林、氯吡格雷在肝中的代谢?延长“泮/英/华/雷”的半衰期?增加不良反应发生率。
★偶有疲乏、嗜睡的反应，精密操作者慎用；雷贝拉唑与其他药物的相互作用较少。
★对孕妇及儿童的安全性尚未确立，不推荐用于长期维持治疗；
★不耐酸，多为肠溶制剂，不宜嚼碎。
（4）胃黏膜保护剂
硫糖铝——空腹或餐前0.5-1h服用，不宜与牛奶、抗酸药同服，连续用药不宜超过8周；
铋剂——餐前0.5-1h服用，服用后粪便色泽可能变黑，此为正常现象。药品名称 秋水仙碱 丙磺舒 苯溴马隆 别嘌醇
对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸
布洛芬、尼美舒利 泼尼松、泼尼松龙
甲泼尼龙
适应证
急性期、终止急性发作
间歇期（无肾结石、尿尿酸低、肾功正常）间歇期、慢性发作（轻中度肾功不全者）间歇期、慢性发作（尿尿酸高或排酸药无效时）
急性期、急性发作（首选）急性期、急性发作（次选）急性期、急性发作（次选）关节腔注射或秋水仙碱无效时 [79-81]
A.吸入型糖皮质激素
B.非甾体抗炎药
B.β-受体阻断剂
D.短效β2-受体激动药
E.白三烯受体阻断剂
79.连续规律用药2日以上方能充分发挥作用的药品是A
80.连续用药4周才能出现疗效的药品是E
81.可以迅速缓解哮喘症状，起效快的药品是D 治疗COPD的药物
1、吸入型糖皮质激素的每日剂量高低与互换关系
药物 二丙酸倍氯米松
布地奈德 丙酸氟替卡松 低剂量（μg）200-500 200-400 100-250
中剂量（μg）500-1000 400-800 250-500
高剂量（μg）
＞1000 ＞300 ＞500
吸入给药用于急性哮喘效果欠佳，需合用β2受体激动剂，2天后充分显效；
吸入给药为预防用药，坚持用药不随意停；
剂量应适当，一般连用2年，重症或急症改全身用药。
2、规范应用白三烯受体阻断剂（司特类）注意事项
（1）不宜应用于急性发作
（2）起效慢，作用弱，一般连续应用4周后才见疗效，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合并应用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。
（3）在治疗哮喘上不宜单独应用，对12岁以下儿童、妊娠及哺乳妇女宜慎重在权衡利弊后应用。
（4）高浓度的扎鲁司特可抑制CYP1A2，竞争性抑制氨茶碱的分解，在与茶碱合用时，应予监测茶碱的血浆药物浓度。
3.规范应用磷酸二酯酶抑制剂（茶碱类）
①有兴奋中枢和心脏的作用——急性心肌梗死者和惊厥者禁用；严重心肌炎、心律失常、高血压、冠心病、妊娠及哺乳期妇女慎用。可失眠。
②与麻黄碱或其他肾上腺素类药物（缩血管、升血压药物）合用要慎重。
③有胃肠刺激作用，消化性溃疡者禁用。
④属于黄嘌呤衍生物，不可与其他黄嘌呤药物合用，否则增加其作用和毒性。
⑤哮喘急性严重发作者不选二羟丙茶碱。
3.β受体激动剂
沙丁胺醇、克仑特罗、特布他林
① 心脏兴奋——对心血管功能不全、高血压、甲状腺功能亢进患者及妊娠期妇女慎用
② 肌肉震颤——四肢、面部
③ 老年及对β受体激动剂敏感者慎用
4.异丙托溴铵（异丙阿托品）
对妊娠期妇女慎用；
对阿托品类药过敏者禁用；
患有闭角型青光眼、良性前列腺增生者慎用；
老年患者效果好。
5.规范应用过敏介质阻释剂
曲尼司特、酮替芬、色甘酸钠
①对妊娠期妇女、肝肾功能异常者慎用；
②对驾驶员、机械操作者、高空作业者慎用。
③不用于急性发作。
曲尼司特引起膀胱炎样症状
酮替芬不与口服降糖药合用
色甘酸钠在获得疗效后不能突然停药 [82-85]
A.雌激素或选择性雌激素受体调节剂
B.双膦酸盐
C.降钙素
D.雄激素
E.孕激素
82.老年性骨质疏松患者，在钙剂+维生素D的基础治疗上，宜选用B 83.绝经后骨质疏松且无禁忌证患者，在钙剂+维生素D的基础治疗上，宜选用A 84.应用糖皮质激素引起的骨质疏松患者，宜选用B
85.骨质疏松症引起的关节疼痛，宜选用C [86-87]
A.洛伐他汀
B.氟西汀
C.度洛西汀 D.普伐他汀 E.头孢西汀
86.伴有严重焦虑症状的抑郁症患者，宜首先选用B
87.伴有糖尿病周围神经痛的抑郁症患者，宜选用C
[88-89]
A.心率减慢
B.体位性低血压
C.甲状腺功能减退
D.射精障碍
E.乳腺增生
88.服用盐酸坦洛新过量致B
89.服用丙硫氧嘧啶过量致C [90-91]
A.氟罗沙星
B.妥布霉素
C.氨曲南
D.克林霉素
E.多粘霉素
90.对青霉素和头孢菌素过敏者，围手术期针对革兰阳性球菌感染和预防用药，宜选用D 91.对青霉素和头孢菌素过敏者，围手术期针对革兰阴性杆菌感染和预防用药，宜选用C 过敏者的替代给药
对青霉素和头孢菌素过敏者——针对革兰阳性球菌可选克林霉素；针对杆菌可用氨曲南，或两者联合使用。
阳球换克林,阴杆换曲南！
外科手术预防用药抗菌药物的首选：
一般选择：头孢唑啉、头孢拉定、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟等头孢类药物。
普外科Ⅰ类（清洁）切口手术预防用药：主要在于预防金黄色葡萄球菌感染，选用头孢唑啉、头孢拉定。
直肠或结肠手术时：选用大肠杆菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物，头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟。[92-95]
A.婴儿生长发育抑制
B.血压升高
C.胎盘功能不全
D.支气管哮喘
E.儿童生长发育抑制
92.妊娠期服用糖皮质激素，可能导致骨质疏松症以外的不良反应是C 93.哺乳期服用糖皮质激素，可能导致骨质疏松症以外的不良反应是A 94.老年人服用糖皮质激素，可能导致骨质疏松症以外的不良反应是B
95.儿童长期服用糖皮质激素，可能导致骨质疏松症以外的不良反应是E [96-99]
A.颅内压上升
B.肢端肥大
C.乳腺肿大
D.尿频和腹泻
E.肝肾损害和骨骼硬化
96.长期大量服用维生素A可出现A
97.长期大量服用维生素C可出现D
98.长期大量服用维生素D可出现E 99.长期大量服用维生素E可出现C 维生素滥用危害
1.维生素A（治疗干眼症、夜盲症）
——长期大量服用，颅内压增高、毛发干枯、皮肤干燥瘙痒。
2.维生素B1（营养神经、大脑功能）
——长期大量服用，头痛、烦躁、精神衰弱。
3.维生素C（抗坏血酸）
——大量口服或注射维生素C（一日量>1g），可致腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频、恶心。
4.维生素D（防治佝偻病）
——长期大量用，肾脏损害、骨骼硬化。
5.维生素E（生育酚）
——长期大量用，乳腺增大，影响性功能，增加维生素K缺乏患者的出血倾向（可拮抗维生素K的凝血作用）。[100-101]
A.左旋多巴
B.氯丙嗪
C.加巴喷丁
D.卡马西平
E.丙米嗪
100.治疗癫痫部分发作的一线药有D
101.治疗癫痫部分发作的替代药有C 不同类型癫痫的药物选择（记！）
癫痫类型 一线药物 卡马西平
苯妥英钠
部分发作
拉莫三嗪
丙戊酸钠
奥卡西平
全身发作
失神
强直阵挛 丙戊酸钠、乙琥胺
丙戊酸钠、氯硝西泮
苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠
[102-104]
A.肾脏毒性
B.服药后2小时
C.心脏毒性
D.服药后8小时
E.早晨用药前
102.环孢素常见的不良反应是A
103.环孢素测定血药谷浓度的时间是E
104.环孢素测定血药峰浓度的时间是B 注意环孢素的治疗药物浓度监测
①环孢素血药浓度和个体反应差异非常大，需进行血药浓度监测，个体化给药；
②放射免疫测定和高效液相色谱法均被用于监测，监测时要保持个体监测方法的一致。
③监测方法：环孢素谷值浓度（C0）——早晨服药前取血所测定的值；环孢素峰值浓度（C2）——给药
拉莫三嗪、左乙拉西坦
拉莫三嗪、托吡酯、唑尼沙胺、左乙拉西坦
拉莫三嗪、托吡酯、苯巴比妥、扑米酮、奥卡西平、左乙拉西坦
替代药物 加巴喷丁
托吡酯
左乙拉西坦
唑尼沙胺
噻加宾
扑米酮、苯巴比妥
肌阵挛 后达到的最高血药浓度，就是服药后2h的血药浓度。
3.注意肝肾功能不全患者药物剂量的调整
环孢素主要由肝脏代谢，经胆汁分泌由粪便排出。肝功能障碍者需要调整剂量；
肾衰竭和透析者（不能经透析排出）不需调整剂量。
4.关注不良反应
环孢素不良反应——
（1）肾毒性、肝毒性；
（2）高血压、高血脂、高胆固醇、高尿酸血症、高血钾；（五高!）
（3）合用糖皮质激素更易致高血糖；合用硝苯地平更易导致齿龈增生，不合用；
（4）还有震颤、多毛症等。
（二）他克莫司治疗监护点
本药主要用于器官移植的抗排斥反应，尤其适用于肝移植，还可用于肾、心、肺、胰脏、骨髓及角膜移植等。
他克莫司与环孢素相比，有如下特点：
①免疫抑制作用强于环孢素；
②有望克服以往以环孢素为基础的免疫抑制方案中“不可逆的慢性排斥反应”；
③用他克莫司的患者，细菌和病毒感染率及对血压、血脂的影响较用环孢素治疗者低！
他克莫司治疗监护点:
1.服用前后均需禁食1h。
2.遵医嘱监测血药浓度
（1）定时服药，养成良好的定时服药习惯。
（2）妊娠期禁用，哺乳期妇女在使用本品时不应哺乳。
（3）对儿童患者，通常需用成人推荐剂量的1.5-2倍才能达到与成人相同的血药浓度。
冲刺串讲
（四）[105-106]
A.华法林
B.乳酸钙
C.青霉素
D.氨曲南
E.地西泮
105.老年人服用后易出现嗜睡，四肢无力的药品是E 106.老年人服用后易导致出血的是A [107-108]
A.特布他林
B.甲氨蝶呤
C.依托红霉素
D.骨化三醇
E.葡萄糖酸钙
107.可以导致胎儿颅骨和面部畸形的药品是B
108.可以引起阻塞性黄疸并发症的药品是C [109-111]
A.东莨菪碱
B.氯苯那敏
C.阿米洛利
D.阿司匹林
E.亚叶酸钙
109.可致驾驶员瞳孔变大、视物不清的是A
110.可致驾驶员嗜睡、神志低沉的是B
111.可致驾驶员排尿增多、视力改变的是
[112-113]
A.成本效益分析
B.成本效用分析
C.用药频度分析
D.药物利用指数分析
E.流行病学分析
112.分析用药剂量合理性的方法是D 113.评价药物临床地位的方法是C [114-115]
A.保护药物免受破坏
B.促进机体利用
C.敏感化作用
D.拮抗作用
E.增加毒性作用
114.铁剂与维生素C合用属于B
115.排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低，此时应用强心苷类药物，容易发生心律失常属于C [116-117]
A.促甲状腺素
B.绒促性素
C.破伤风人免疫球蛋白
D.结合雌激素
E.重组人促红素
116.在运输中应冷库贮存并避免冻结的药品是C 117.在运输中应冷库贮存并避免冻结同时避免振荡的药品是 E [118-120]
A.高锰酸钾
B.石油醚
C.氯化钾
D.氰化钾
E.氢氧化钠
118.属于易燃的危险品是B 119.属于易爆的危险品是A 120.属于强腐蚀性的是E
三、多项选择题（共20题，每题1分。每题的各选项中，有2个或2个以上正确答案。错选或少选均不得分）
121.与患者的沟通技巧包括ABDE
A.开放式提问
B.认真聆听
C.尽量使用专业术语 D.注意掌握时间
E.正确使用微笑，手势等肢体语言
122.处方书写基本要求 ACD
A.每张处方仅限于一名患者用药
B.药品名称书写应当使用药品的商品名
C.中药饮片应当单独开具处方
D.每张西药处方不得超过5种药品
E.非特殊情况无须注明临床诊断
123.药物相互作用对药代动力学的影响 ACE
A.影响吸收 B.影响效价
C.影响排泄
D.影响配伍
E.影响代谢
124.服用后不要立即饮水的药品包括 BDE
A.氨茶碱
B.硫糖铝
C.丙磺舒
D.川贝止咳糖浆
E.胶体果胶铋
125.可使丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高的药品有 ABCE
A.伊曲康唑
B.灰黄霉素
C.琥乙红霉素
D.联苯双酯
E.氟伐他汀
126.下列描述应用微生态治疗腹泻目的的是 ABCD
A.抑制病菌生长
B.维持正常菌群
C.促进营养成份的吸收
D.减少肠道内毒素的生成 E.促进胃酸分泌
127.可致血钾升高的抗高血压药包括 ABCE
A.福辛普利
B.氨苯蝶啶
C.依那普利
D.氢氯噻嗪
E.螺内酯
『答案解析』ACEI和ARB，保钾利尿剂可致血钾高。128.服用后导致低血糖的药有 ABCE
A.格列本脲
B.瑞格列奈
C.格列吡嗪
D.西格列汀
E.维格列汀
129.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药引起的不良反应包括 ABC
A.性欲减退
B.倦怠
C.口干
D.甲状腺功能减退
E.心动过缓
130.糖皮质激素类药物的禁忌证包括BDE
A.肾病综合征
B.活动性消化性溃疡
C.类风湿性关节炎
D.未能控制的真菌感染
E.股骨头坏死
131.新生儿禁用的抗菌药物有 ACE
A.米诺环素
B.头孢唑林
C.磺胺甲噁唑
D.克林霉素
E.左氧氟沙星
132.计算小儿用药剂量可用下列哪些方法BDE
A.根据小儿身高计算
B.根据小儿体重计算
C.一般为成人剂量的1/2 D.根据小儿体表面积计算
E.根据小儿年龄计算
133.驾驶员禁用的药有』BCDE
A.依那普利
B.右美沙芬
C.奥美拉唑
D.金刚烷胺
E.双嘧达莫
134.应用1:5000～1:2000高锰酸钾溶液洗胃可以解救 ABCD
A.巴比妥类药物中毒
B.阿片类药物中毒
C.毒扁豆碱中毒
D.磷化物中毒
E.农药乐果中毒
135.应用维生素K1可以解救 AB
A.香豆素类中毒
B.茚满二酮类中毒
C.硫脲类中毒
D.有机磷类中毒
E.一氧化碳中毒
136.循证医学结论的应用范围包括 ACE
A.用于诊疗指南和药品目录的制定
B.用于药品质量的检定
C.用于新药研发和临床评价
D.用于药品价格的制定
E.用于疾病的诊断与治疗
循证医学实践的应用范围：
医学相关的各个领域：
（1）疾病的诊断和治疗
（2）学校的教学和科研
（3）行政的参考和决策
（4）新药开发和药品临床评价
137.药物经济学研究中，用药结果表达形式包括 ABC
A.效果
B.效益
C.效用
D.效价
E.效率
』药物经济学的研究方法
（1）成本-效果分析
（2）最小成本分析（特殊化的成本-效果分析）
（3）成本-效用分析
（4）成本-效益分析
138.对药源性疾病的处置和治疗措施包括 ABCE
A.停用致病药物
B.促进药物排出
C.拮抗致病药物
D.改用同类药物
E.对症用药治疗
139.贮存中不宜冷冻的药品有 ABCE
A.精蛋白锌胰岛素注射液 B.注射用人纤维蛋白质
C.前列地尔注射液
D.卡前列甲酯栓
E.脂肪乳
不宜冷冻的常用药品
胰岛素制剂：胰岛素、低精蛋白胰岛素
人血液制品：胎盘球蛋白、人血球蛋白、健康人血浆
静脉大输液：脂肪乳、氨基酸注射液
活菌制剂：双歧三联活菌制剂
局部麻醉药：罗哌卡因注射液 140.二级信息源包括 BCD
A.期刊杂志
B.数据库
C.国内文摘
D.国外文摘 E.专业指南
第二篇：执业药师药学综合知识技能知识点总结
执业药师药学综合知识技能知识点总结
白细胞：
成人末梢血(4.0-10.0)×109/L
成人静脉血(3.5-10.0)×109/L
新生儿(15.0-20.0)×109/L
6个月-2岁儿童(5.0-12.0)×109/L 中性粒细胞：0.50-0.70 嗜酸性粒细胞：0.01-0.05 嗜碱性粒细胞：0-0.01 淋巴细胞：0.20-0.40 单核细胞：0.03-0.08 红细胞：
男性：(4.0-5.5)×1012/L
女性：(3.5-5.0)×1012/L
新生儿：(6.0-7.0)×1012/L
儿童：(3.9-5.3)×1012/L 血红蛋白：
男性：120-160g/L
女性：110-150g/L
新生儿：170-200g/L
血肌酐：
Taffe法：男性：62-115umol/L女性：53-97umol/L
苦味酸法：
全血：88.4-176.8umol/L 血清：男性：53-106umol/L 女性：44-97umol/L
大三阳：HBsAg,HBeAg,HBcAb
小三阳：HbsAg,HBeAb,HBcAb 应用抗过敏药3日后就诊。
血小板：100-300×109/L
血沉：
男：0-15mm/h 女：0-20mm/h
ALT,AST :<40U/L
AST/ALT<1 急性、轻症 A/G<1 慢性肝炎、实质性肝炎 高脂血症特点：
Ⅰ Ⅱa Ⅱb Ⅲ Ⅳ Ⅴ
TC + +++ +++ ++ + +
TG +++-+ + ++ ++
脂类水平需药物治疗：
TC：>5.72mmol/L
LDL-ch：>3.64
TG：>2.26
HDL-ch：<1.04
调节药的选用：
首选 次选
水合氯醛：中毒100ug/ml，致死：250ug/ml 苯妥英钠：中毒：>20ug/ml
卡马西平：>12ug/ml
丙戊酸钠：>200ug/ml
忌用碳酸氢钠洗胃：敌百虫中毒;香豆素类和茚满二酮类;有机氟类
硫磷中毒忌用高锰酸钾洗胃
高TC血症： 他汀类 胆酸螯合剂
高血TG症： 贝特类 烟酸
混合高TC为主：他汀类 烟酸
混合高TG为主：贝特类 烟酸
混合高TC和TG：胆酸螯合剂+贝特类
次选他汀类
低HDL-ch血症：贝特类，阿昔莫司
次选他汀类
Hp(胃窦部幽门螺杆菌)感染治疗一线方案：
PPIs/RBC+阿莫西林+克拉霉素
PPIs/RBC+阿莫西林+呋喃唑酮/甲硝唑
PPIs/RBC+甲硝唑+克拉霉素
铋剂+呋喃唑酮+克拉霉素
铋剂+甲硝唑+四环素
铋剂+甲硝唑+阿莫西林
二线方案：
PPIs+铋剂+甲硝唑+四环素
PPIs+铋剂+呋喃唑酮+四环素
肺结核初治方案：
(1)2S(E)HRZ/4HR(2)2S(E)HRZ/4H3R3(3)2S3(E3)H3R3Z3/4H3R3(4)2HSP(E)/10HP(5)1HS/11H2S2
复治方案：
(1)2S(E)HRZ/4HR(2)初治失败2S3H3E3/6H3R3E3
结核病化疗作用：
杀菌：异烟肼，利福平，链霉素，乙胺丁醇
灭菌：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺
防耐药：异烟肼，利福平，乙胺丁醇
6个月短程化疗方案的基础药物：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺
抗高血压药：
孕期不宜使用：ACEI，ARB，利尿药
合并冠心病使用：β受体阻断剂或长效CCB或AECI 合并心力衰竭：ACEI和β受体阻断剂
合并糖尿病/肾病：ACEI或ARB
地高辛治疗浓度范围：0.9-2.0ng/ml 室温：10-30度
阴凉处：不超过20 度
凉暗处：遮光且不超过20度冷处：2-10度
苯巴比妥：中毒浓度：40-60ug/ml
氯氮卓：致死血浓度：>20ug/ml
地西泮：致死血浓度：>50ug/ml
应用阿托品解毒时中毒：用毛果芸香碱解毒，不能用毒扁豆碱
氨基甲酸酯类特殊治疗：以阿托品、氢溴酸山莨宕碱为首选。禁用解磷定、氯磷定等钨类复活剂
甲脒类严重中毒，伴全身紫绀者，立即给予亚甲蓝注射液
敌稗、除草佳等有紫绀现象，特殊解毒剂-亚甲蓝作。
丁草胺不得使用亚甲蓝。
卡马西平，有机硫类，麦角胺中毒无特殊解毒剂。
沙蚕毒素类特殊解毒剂-巯基类络合物(半胱氨酸、二巯丙醇、二巯丁二酸钠)
有机氯类中毒不能使用肾上腺素以免诱发室颤。
敌枯双的特殊解毒剂-烟酰胺，最常见的损害为接触性皮炎
磷化锌、磷化铝、磷化钙中毒：1%硫酸铜催吐，禁用阿朴吗啡。洗胃后口服硫酸钠30g导泻(忌用硫酸镁)。禁用油类泻剂，禁用胆碱酯酶复活剂。
肾功减退不宜选用：四环素、土霉素
肾功减退避免使用，确有指征调整药量的是：氨基糖苷类
肝功减退正常量使用：青霉素、氨基糖苷类等 肝功减退仍正常使用，必要时减量：红霉素等大环内酯类，林可霉素，克林霉素
肝功减退应避免使用：氯霉素，利福平，红霉素酯化物
老年尤其是高龄接受主要经肾排出的抗菌药物，可按正常量的2/3-1/2，青霉素类，头孢菌素类和其它β内酰胺类
避免使用：氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素
新生儿避免使用：氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素;磺胺药，呋喃类
禁用四环素类、氟晆诺酮类
减量使用：青霉素类头、孢菌素类等
妊娠期可正常选用： 青霉素类，头孢菌素类等β内酰胺类 核磷霉素
妊娠期避免使用： 氨基糖苷类、万古霉
药剂学：附加剂小总结】必背考点
药剂学中的附加剂一般包括：表面活性剂、抗氧剂、防腐剂、硬化剂、乳化剂、着色剂、增稠剂、吸收促进剂、增溶剂、助溶剂等。抗氧剂：
亚硫酸钠、亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠和硫代硫酸钠 防腐剂：
氯甲酚、三氯叔丁醇、洗必泰、尼泊金类、苯甲酸、苯甲酸钠、山梨酸、山梨酸钾、丙酸钙等。硬化剂：
如白蜡、鲸蜡醇、硬脂酸、巴西棕榈蜡等。乳化剂：
查阅乳剂那一章的分类。着色剂：色素、Ti02 增塑剂：
甘油、山梨醇、丙二醇等。吸收促进剂：
经皮促进剂：二甲基亚砜及其同系物、氮酮类化合物、醇类化合物、表面活性剂。增溶剂： 表面活性剂。助溶剂：
常用的助溶剂主要分为两大类：一类是某些有机酸及其钠盐，如：苯甲酸钠，水杨酸钠，对氨基苯甲酸等；另一类是酰胺类化合物，如：尿素，菸酰胺、乙酰胺等。
表面活性剂分类：1阴离子表面活性剂：高级脂肪酸盐、硫酸化物、磺酸化物
（1）高级脂肪酸盐：系肥皂类，以硬脂酸、油酸、月桂酸等较常用。
（2）硫酸化物：十二烷基硫酸钠（月桂醇硫酸钠
（3）磺酸化物：脂肪族磺酸化物、烷基芳基磺酸化物和烷基萘磺酸化物 阳离子表面活性剂：
常用品种有苯扎氯铵、苯扎溴铵。两性离子表面活性剂：（1）卵磷脂
（2）氨基酸型和甜菜碱型 非离子表面活性剂：
（1）脂肪酸山梨坦类——司盘（2）聚山梨酯——吐温（3）蔗糖脂肪酸酯
（4）聚氧乙烯脂肪酸酯——卖泽（5）聚氧乙烯脂肪醇醚类——苄泽（6）聚氧乙烯-聚氧丙烯共聚物——泊洛沙姆
第三篇：2013执业药师药学综合知识技能知识点总结
2013执业药师药学综合知识技能知识点总结
白细胞：
成人末梢血（4.0-10.0）×109／L
成人静脉血（3.5-10.0）×109／L
新生儿（15.0-20.0）×109／L
6个月-2岁儿童（5.0-12.0）×109／L
中性粒细胞：0.50-0.70
嗜酸性粒细胞：0.01-0.05
嗜碱性粒细胞：0-0.01
淋巴细胞：0.20-0.40
单核细胞：0.03-0.08
红细胞：
男性：（4.0-5.5）×1012／L
女性：（3.5-5.0）×1012／L
新生儿：（6.0-7.0）×1012／L
儿童：（3.9-5.3）×1012／L
血红蛋白：
男性：120-160g／L
女性：110-150g／L
新生儿：170-200g／L
血肌酐：
Taffe法：
男性：62-115umol／L
女性：53-97umol／L
苦味酸法：
全血：88.4-176.8umol／L
血清：男性：53-106umol／L
女性：44-97umol／L
大三阳：HBsAg,HBeAg,HBcAb
小三阳：HbsAg,HBeAb,HBcAb
应用抗过敏药3日后就诊。
血小板：100-300×109／L
血沉：
男：0-15mm／h
女：0-20mm／h
ALT,AST :<40U／L
AST/ALT<1急性、轻症A/G<1 慢性肝炎、实质性肝炎
高脂血症特点：
ⅠⅡaⅡbⅢⅣⅤ
TC +++++++++++
TG +++-++++++
脂类水平需药物治疗：
TC：>5.72mmol／L
LDL－ch：>3.64
TG：>2.26
HDL－ch：<1.0
4调节药的选用：
首选次选
高TC血症： 他汀类胆酸螯合剂
高血TG症： 贝特类烟酸
混合高TC为主：他汀类烟酸
混合高TG为主：贝特类烟酸
混合高TC和TG：胆酸螯合剂＋贝特类
次选他汀类
低HDL－ch血症：贝特类，阿昔莫司
次选他汀类
Hp（胃窦部幽门螺杆菌）感染治疗一线方案：
PPIs/RBC+阿莫西林＋克拉霉素
PPIs/RBC＋阿莫西林＋呋喃唑酮／甲硝唑
PPIs/RBC＋甲硝唑＋克拉霉素
铋剂＋呋喃唑酮＋克拉霉素
铋剂＋甲硝唑＋四环素
铋剂＋甲硝唑＋阿莫西林
二线方案：
PPIs＋铋剂＋甲硝唑＋四环素
PPIs＋铋剂＋呋喃唑酮＋四环素
肺结核初治方案：
（1）2S（E）HRZ／4HR
（2）2S（E）HRZ／4H3R3
（3）2S3（E3）H3R3Z3／4H3R3
（4）2HSP（E）／10HP
（5）1HS／11H2S2
复治方案：
（1）2S（E）HRZ／4HR
（2）初治失败2S3H3E3／6H3R3E
3结核病化疗作用：
杀菌：异烟肼，利福平，链霉素，乙胺丁醇
灭菌：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺
防耐药：异烟肼，利福平，乙胺丁醇
6个月短程化疗方案的基础药物：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺
________________________________________
抗高血压药：
孕期不宜使用：ACEI，ARB，利尿药
合并冠心病使用：β受体阻断剂或长效CCB或AECI
合并心力衰竭：ACEI和β受体阻断剂
合并糖尿病／肾病：ACEI或ARB
地高辛治疗浓度范围：0.9-2.0ng／ml
室温：10-30度
阴凉处：不超过20 度
凉暗处：遮光且不超过20度
冷处：2-10度
苯巴比妥：中毒浓度：40-60ug／ml
氯氮卓：致死血浓度：>20ug／ml
地西泮：致死血浓度：>50ug／ml
水合氯醛：中毒100ug／ml，致死：250ug／ml
苯妥英钠：中毒：>20ug／ml
卡马西平：>12ug／ml
丙戊酸钠：>200ug／ml
忌用碳酸氢钠洗胃：敌百虫中毒；香豆素类和茚满二酮类；有机氟类
硫磷中毒忌用高锰酸钾洗胃
应用阿托品解毒时中毒：用毛果芸香碱解毒，不能用毒扁豆碱
氨基甲酸酯类特殊治疗：以阿托品、氢溴酸山莨宕碱为首选。禁用解磷定、氯磷定等钨类复活剂
甲脒类严重中毒，伴全身紫绀者，立即给予亚甲蓝注射液
敌稗、除草佳等有紫绀现象，特殊解毒剂－亚甲蓝作。
丁草胺不得使用亚甲蓝。
卡马西平，有机硫类，麦角胺中毒无特殊解毒剂。
沙蚕毒素类特殊解毒剂－巯基类络合物（半胱氨酸、二巯丙醇、二巯丁二酸钠）
有机氯类中毒不能使用肾上腺素以免诱发室颤。
敌枯双的特殊解毒剂－烟酰胺，最常见的损害为接触性皮炎
磷化锌、磷化铝、磷化钙中毒：1％硫酸铜催吐，禁用阿朴吗啡。洗胃后口服硫酸钠30g导
泻（忌用硫酸镁）。禁用油类泻剂，禁用胆碱酯酶复活剂。
肾功减退不宜选用：四环素、土霉素
肾功减退避免使用，确有指征调整药量的是：氨基糖苷类
肝功减退正常量使用：青霉素、氨基糖苷类等
肝功减退仍正常使用，必要时减量：红霉素等大环内酯类，林可霉素，克林霉素
肝功减退应避免使用：氯霉素，利福平，红霉素酯化物
老年尤其是高龄接受主要经肾排出的抗菌药物，可按正常量的2／3－1／2，青霉素类，头孢菌素类和其它β内酰胺类
避免使用：氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素
新生儿避免使用：氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素；磺胺药，呋喃类 禁用四环素类、氟晆诺酮类
减量使用：青霉素类头、孢菌素类等
妊娠期可正常选用： 青霉素类，头孢菌素类等β内酰胺类 核磷霉素
妊娠期避免使用： 氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素（相对），四环素类、氟晆诺酮类（绝对）
哺乳期避免使用：磺胺药（核黄疸，溶血性贫血）
氨基糖苷类（庆大霉素）与β－内酰胺类（青霉素）联用时，分别溶解分瓶输注；
头孢菌素类和青霉素类，严禁与酸、碱性药物配伍；最好采用注射用水活0.9％氯化钠注射液作溶媒（葡萄糖×）；
红霉素、卡那霉素、新生霉素（葡萄糖注射液×），两性霉素不能溶解在生理盐水中。
糖皮质激素用药原则：
1.大剂量突击疗法－严重感染及休克－甲泼尼龙
2.一般剂量长期疗法－结缔组织病、肾病综合症、顽固性支气管哮喘、中心性视网膜炎、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病－泼尼松
3.小剂量替代疗法－垂体前叶功能减退、阿狄森病、肾上腺皮质次全切术后－可的松、氢化可的松
4.隔日疗法－泼尼松、泼尼松龙－对肾上腺皮质功能的抑制最小。
三级文献：
1.药品标准
2.药品集：《中国药典临床用药需知》《新编药物学》、《马丁代尔：药物参考大全》、《没过医院处方集服务处：药物信息》、《事实与比较》、《医师案头参考》、《美国药典药物信息》、《英国国家处方集》
3.百科类：年鉴
4.专著类：《Clarke's药物和毒物分析》、《药物治疗学：病生理学的途径》、《妊娠与哺乳期中的用药》、《雷明顿：药学技术与实践》、《临床重要药物相互作用的处理》、《梅氏药物副作用》、《药品不良反应》、《注射药物手册》、《治疗学的药理学基础》
5.数据库
6.工具书：《英汉化学化工词汇》、《英汉医学名词汇编》、《中国药品通用名称》、《化学名词》
第四篇：执业药师考试《药学综合知识与技能》模拟题
执业药师考试《药学综合知识与技能》模拟题
（发布时间： 2006-9-27 14:53:00 来自：中国执业药师考试网）
A型题（最佳选择题）共40题，每题1分。每题的备选答案中只有一个最佳答案。
不需要获得批准文号就可以生产的药品有
A 试生产的新药
B 中成药
C 仿制药品
D 中药饮片
E 医院制剂 关于药品生产，不正确的是
A 必须按照工艺规程和质量标准进行生产
B 生产记录必须完整准确
C 不通过GMP认证的药品生产企业一律不准生产药品
D 药品出厂前必须经过质量检验，不符合标准的，不得出厂
E 除中药材和中药饮片外生产药品必须取得药品批准文号
城乡集贸市场可以出售
A 中药饮片
B 中成药
C 化学药品
D 医院制剂
E 持有《药品经营企业许可证》的药品
国家限制或禁止出口的品种有
A 中药一级保护品种
B 中药二级保护品种
C 中药三级保护品种
D 国内供应不足的中药材、中成药
E 中药酒 下列按劣药处理的是
A 未取得批准文号生产的 B 擅自仿制中药保护品种的
C 发现质量可疑的药品擅自销售或作退换货处理的 D 超过有效期变质不能药用的 E 微生物含量超标的 6 药品临床研究基地
A 由药品审评中心专家组确定
B 由科研机构投票确定
C 由省级药品监督管理部门确定
D 由国家药品监督管理局确定
E 由进行新药临床研究的单位自定 下列哪些不需国家药品监督管理局的审查批准
A 新药品生产企业的开办资格
B 进口药品
C 仿制空心胶囊以外的药用辅料
D 新药临床研究
E 仿制药品的生产 下列哪些新药的转让必须遵守《新药保护和技术转让的规定》
A 在我国取得专利的新药
B 申请中药品种保护的新药
C 已获得我国药品行政保护的新药
D 戒毒新药
E 获得新药证书2年无特殊原因尚未生产或转让的新药
有权使用麻醉药品的医务人员必须
A 医师以上专业技术职称，并经考核能正确使用麻醉药品
B 医士以上专业技术职称，并经考核能正确使用麻醉药品
C 主管医师以上专业技术职称，并经考核能正确使用麻醉药品
D 有处方权的医务人员E 副主任医师以上专业技术职务者
进口检验的样品留存
A 一年
B 二年
C 三年
D 四年
E 五年 与《进口药品国内销售代理商备案规定》的规定不符的是
A 进口药品国内销售代理商是指取得《药品经营企业许可证》，直接与国外
制药厂商订立进口药品国内销售代理协议的企业法人，包括总代理、地区代理等
B 进口药品国内销售代理必须在与国外制药厂商签订国内销售代理协议2个月
内办理备案手续
C 办理备案手续时需提交《进口药品注册证》的原件和复印件
D 进口药品国内销售代理商可以直接向国家药品监督管理局市场监督司提出办
理备案手续，也可委托非本企业人员代为办理
E 备案加盖国家药品监督管理局备案专用章后有效，备案一式两份，由受理备案部门和备案企业各持一 企业主管药品生产管理和质量管理的负责人应
A 受过中等教育或相当学历
B 受过中等专业教育或相当学历
C 受过成人中、高等教育
D 受过高等教育或相当学历
E 受过医药或相关专业大专以上学历
物料平衡有显著差异的某批产品应
A 按不合格品处理
B 经质量检验部门检验合格可出厂销售
C 经厂长批准签字可出厂销售
D 经总工程师批准签字可出厂销售
E 经有关部门查明原因，确认无潜在质量事故后可按正常产品处理
不宜设置地漏的是
A 罐装前需除菌滤过的药液的配制
B 需最终灭菌的注射剂的稀配、滤过
C 直接接触药品的包装材料的最终处理
D 需最终灭菌的小容量注射剂的灌封E 需最终灭菌的大容量注射剂的灌封
下列说法错误的是
A 直接接触药品的包装材料不得回收使用
B 直接接触无菌药品的包装材料最后一次精洗用水应符合注射用水质量标准
C 直接接触药品的包装材料最终处理的暴露工序洁净度级别应与其药品生产环境相同D 直接接触无菌原料药的包装材料最后一次洗涤用水应符合注
射用水质量标准
E 无菌原料药精制工艺用水应符合纯净水质量标准
验证的过程包括
A 提出验证项目、制定验证方案、组织实施、写验证报告
B 提出验证项目、起草验证方案、审批验证方案、组织实施
C起草验证方案、审批验证方案、组织实施
D起草验证方案、讨论验证方案、修改验证方案、组织实施
E起草验证方案、审批验证方案、组织实施、写验证报告
负责对物料取样、检验、留样的部门是
A 供应管理部门
B 销售管理部门
C 质量管理部门
D 技术管理部门E 生产管理部门
下列对退货商品处理措施正确的是
A 直接放入不合格品库
B 拒绝入库
C 专人负责，单独存放
D 经重新检验合格后，放入发货区区
E 经重新检验合格后，放入退货商品专用库
下列商品出库时均须进行双人核对制度除了
A 麻醉药品
B 一类精神药品
C 放射性药品
D 毒性药品
E 其它毒品和危险品 医药商业企业对商品检测结果有争议时，应提请
A 卫生行政部门仲裁
B 中央药检所仲裁
C 法院仲裁
D 有关法定检测部门仲裁
E 某中立单位仲裁
21药品批发企业可以将药品售给
A 个体消费者
B 无经营许可证的药品经营单位
C 无营业执照的药品经营单位
D 无执业许可的医疗机构E 乡镇卫生院
执业药师资格考试属于
A 药学技术人员岗前培训考试
B 主管药师资格认定考试
C 中级专业技术职称考试
D 选拔药品质量监督管理人员资格考试
E 职业资格准入考试 个体工商户可以依法申请从事
A 药品的生产业务
B 在药品集贸市场出售地产中药材
C 药品批发业务
D 中药材批发业务
E 开办药品集贸市场 关于中药材专业市场，错误的是
A 禁止开办中药材专业市场以外的药品集贸市场
B 禁止在中药材专业市场出售毒性中药材和国家重点保护的野生动植物
药材（家种、家养的除外）和无证销售除中药材以外的其它药品C 为发展地方经济地方各级人民政府有权审批开办
D 已设立的不符合标准的中药材专业市场，一律关闭
E 设立中药材专业市场选择中药材主要产地和集散地
与《中药品种保护条例》不符的是
A 中药一级保护品种的处方、工艺在保护期内需要保密，向国外转让时应按国家有关保
密的规定办理
B 对特定疾病有特殊疗效的中药品种获得专利保护后还可申请中药品种保护
C 对特定疾病有显著疗效的中药品种能获得为期7年的保护，期满后可申请延长保护期限
D 擅自仿制中药保护品种的以生产假药论处
E 对临床用药紧缺的中药保护品种，经有关部门同意，可以仿制生产 药品分类管理的原则和宗旨是A 积极稳妥、分步实施、注重实效、不断完善
B 方便群众购药
C 彻底解决药品购销中的回扣现象
D 严格处方药的监督管理，规范非处方药的监督管理E 保障人民用药安全有效、使用方便
下列哪些情形不属于无证经营
A 药品生产企业销售非本企业生产的药品的 B 非处方药单位经营处方药
C个体诊所挂靠行医卖药
D 乡镇卫生院经批准为乡村个体行医人员代购药品的 E 普通商业企业从事进口药品国内销售 申请换发《药品经营企业许可证》的范围
A 所有的药品经营企业
B 证照不全但有实力的药品经营企业C 1999年3月底之前持有“两证”的药品批发、零售企业
D 开办药品集贸市场但经过整改的药品经营企业
E 所有的证照齐全的药品经营企业 可纳入基本医疗保险用药范围的品种
A 十全大补膏
B 蝎子、海马、沙棘
C 杜仲酒、蛤蚧酒
D 果味VC、人工百蛋白、冻干血浆
E 阿司匹林
30目前无效的批准文号格式有
A [年号]卫药准字******号
B 国药准字[年号]****号
C 京卫药准字[年号]******号
D 国药试字Z********
E ZZ****国药准字ZF********
上市药品不包括A 获得正式生产批准文号的新药 B 获得试生产批准文号的新药C 获得生产批准文号的仿制药品 D 获得进口药品注册证的药品制剂E 国家定点生产的中药饮片
中药饮片零售企业建立的各项质量管理制度的中心是A 中药饮片进货验收、保养和出库复核制度
D 中药饮片质量检验制度
E 中药饮片质量事故报告制度
药品、医疗器械广告可以含有下列内容
A 说明治愈率或有效率
B 不科学的表示功效的断言或保证
C 与其他药品、医疗器械的功效和安全性比较
D 注明“按医生处方购买和使用”
E 利用医药科研单位、学术机构、医疗机构或专家、医生、患者的名义和形象作证明
《药品非临床研究质量管理规范》（GLP）的适用范围是
A 所有药品科研单位
B 所有临床药理基地
C 新药临床前研究
D 为申请药品注册而进行的非临床研究
E 药品安全性评价研究
药品监督行政处罚的执法人员是A 公安 B 警察
C 法官 D 律师
E 药品监督员
我国药品质量监督管理的特点及药品监督管理工作的指导方针
A 全面质量管理
B “监、帮、促”相结合
C 监督检验与群众参与相结合 D 质量第一
E 以社会效益为最高准则
2000版《中国药典》的指导思想
A 中药立足特色，西药立足赶超
B 尽可能反映药品的质量、生产技术和管理水平
C 突出特色，立足提高
D 赶超与国情相结合，先进与特色相结合E 中药突出特色，立足提高；西药赶超与国情相结合，先进与特色相结合
下列不能遴选为OTC药物的是A 根据文献和长期临床使用证实安全性大的药品
B 安全有效的肿瘤药、麻毒药、精神药物
C重金属限量不超过国内或国际公认标准的中药
D 基本无不良反应的药物、不引起依赖性、无“三致”作用的药物
E 无潜在毒性，不易引起蓄积中毒的药物
药品生产企业开办的程序
A 开办资格申请（或立项申请）-GMP厂房的设计、施工-GMP认证-核
发《药品生产企业许可证》-《营业执照》
B GMP厂房的设计、施工-开办资格申请（或立项申请）-GMP认证-核
发《药品生产企业许可证》-《营业执照》
C 开办资格申请（或立项申请）-获得新药证书-GMP认证-核发《药品
生产企业许可证-《营业执照》
D 获得新药证书-开办资格申请（或立项申请）-核发《药品生产企业许可证》
-GMP认证-《营业执照》
E 开办资格申请（或立项申请）-GMP厂房的设计、施工-GMP认证-核发 《药品生产企业合格证》-核发《药品生产企业许可证》-《营业执照》 40 我国对外出口药品总的原则是 A 争创外汇 B 鼓励出口
C 坚持质量第一，优质优价
D 优先满足国内市场需要，自给有余的基础上鼓励出口 E 维护国家名誉，不合格的药品不准出口
第五篇：药学综合知识与技能重点总结
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药学综合知识与技能重点总结
药学综合知识与技能重点总结 第一章 药学服务
药学发展历程的三个阶段：以药品供应为中心的传统阶段；参与临床实践，促进合理用药的临床药学阶段；以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段
药学服务含义：
是药师应用药学专业知识，向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。
药学服务是一种更高层次的临床实践。
药学服务主要组成部分药学监护药学干预药学咨询 药学服务的基本要素：
以患者为中心，提供“与药物使用有关”的“服务”。主要用信息和知识的形式，满足患者在药物治疗上的特殊需要。
药学服务的主要实施内容：与患者用药相关的全部需求。从事药学服务应具备的素质
（一）药学专业知识
（二）沟通能力
（三）药历书写能力
（四）投诉应对能力
（五）处方审核能力
沟通能力：技巧：认真聆听、注意语言的表达（开放式提问）、注意非语言的应用、注意掌握时间关注特殊人群：婴幼儿、老年人、少数民族、境外患者等。
药历书写能力
美国药历模式：SOAP模式、TITRS模式
我国药历推荐模式，包括（基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价）
药历的作用：药师为参与药物治疗和实施药学服务而为某一患者建立的用药档案；它源于病历，又有别于病历。
投诉应对能力：类型：服务态度及质量、药品数量、药品质量、退药、用药后发生严重不良反应、价格异议。
处理：合适的地点、合适的时间、接待时行为举止、接待方式与语言、保存有形证据。药学服务的对象：用药周期长或需要终生服药的患者需要同时应用多种药品的患者 特殊人群（特殊体质者；肝肾功能不全者；过敏体质者；小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女；血液透析者）
药学服务的效果：治疗学效果安全性效果经济学效果
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用药咨询服务： a患者用药咨询（咨询内容，特殊关注）b医师用药咨询（提高疗效，降低治疗风险）c护士用药咨询（适宜溶剂，稀释溶剂，滴速、配伍禁忌）d公众用药咨询
药物不良反应（ADR）：药圈会员收集分享
阿昔洛韦—急性肾功能衰竭利巴韦林—致畸、胎儿异常、肿瘤、溶血性贫血肝素—血小板减少症含钆的造影剂—应用于肾功能不全者可以引起的肾纤维化和皮肤纤维化大量运用头孢菌素、碳青霉烯类—可以引起牙龈出血、手术创面出血培高利特—心脏瓣膜病替加色罗—严重的心血管不良事件加替沙星—对糖尿病患者可以加重低血糖、可以导致高血糖培氟沙星—可以导致跟腱炎氟西汀、帕罗西汀与单胺氧化酶抑制剂合用，可以引起5-羟色胺综合症。
药物的适宜溶剂：不宜选用氯化钠注射液溶解的药品：
（红霉素、普拉睾酮、洛铂、两性霉素B、哌库溴铵、氟罗沙星）不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品：
（青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂）药物的稀释容积：氯化钾注射液--禁止直接静脉注射
头孢曲松钠--禁止与含钙注射液混合（葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液）
药物的滴注速度：药圈会员收集分享
万古霉素—静脉注射，速度宜慢，每1g至少加入200ml液体，滴注速度至少2小时以上（红人综合征）
两性霉素B—滴注速度过快，可以引起室颤或者心脏骤停，滴注速度应该控制在6小时以上。
雷尼替丁—静脉注射速度过快，可以引起心动过缓
药物禁忌：多巴胺与呋塞米配伍生成黑色物质药物滴注时间应控制在1小时以上的药物（18个）a林可霉素、克林霉素、多粘菌素B、氯霉素、红霉素、甲砜霉素、磷霉素、氟康唑、两性霉素B b环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星 c异烟肼、对氨基水杨酸钠 d卡泊芬净、球红霉素去胆酸钠
药物滴注过程中须遮光，遇光会变色（8个）
（硝普钠、对氨基水杨酸钠、放线菌素B、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星）
第二章 处方调剂
处方定义：广义：制备任何一种药剂或制剂的书面文件
狭义：由注册的执业医师、执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由执业药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书。
处方也包括医疗机构病区用药医嘱单
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处方的性质：法律性、技术性、经济性 处方的分类：法定处方、医师处方、协定处方 处方的格式：前记、正文、后记
处方颜色：白色：普通处方、第二类精神药品 淡黄色：急诊处方 淡绿色：儿科处方
淡红色：麻醉处方、第一类精神药品 处方书写的基本要求： 1使用规范的中英文名称书写 2必须注明临床诊断
3西药、中成药可分别开具处方，也可开具一张处方 4中药饮片应单独开具处方 5每张处方≤5种药品
6处方一般≤7日用量，急诊处方≤3日剂量 7特殊情况需超剂量使用，必须注明原因并再次签名 8毒、麻、精、放四类处方注意剂量、病历记录 处方中常见外文缩写
bid、H、OTC、iv、ivgtt、po、prn、qd、qh、q4h、qid、tid、qn、qod、st 处方中易混淆药物名称泰能（亚胺培南-西司他汀）泰宁（卡比多巴-左旋多巴）泰诺（对乙酰氨基酚复方制剂）泰素（紫杉醇）泰特（谷胱甘肽）安定（地西泮）安坦（苯海索）安宁（甲丙氨酯）
处方审核结果分类： 1合理处方药圈会员收集分享
2不合理处方不规范处方（15）用药不适宜处方（9）超常处方（4）不规范处方： 不适宜处方：（适应证；所选药品、剂型及给药途径、用法用量；联合用药、重复给药、配伍禁忌或不良反应；无正当理由不首选国家基本用药；其他不适宜）
超常处方：3无正当理由+1无适应证
超常处方：无适应症用药无正当理由开具高价药品无正当理由超说明书用药的 无正当理由为同一患者，同时开具两种以上药理作用机制相同药物的 药典（2010版）规定必须做皮试的药物: 青霉素类酶类注射剂（降纤酶、门冬酰胺酶、抑肽酶、玻璃酸酶、α-糜蛋白酶等）抗毒素类（白喉、破伤风、肉毒、多价气性坏疽等）血清类（抗蛇毒、抗炭疽、抗狂犬病毒）其他（细胞色素C、胸腺素、鱼肝油酸钠等注射液）
权威文献规定必须做皮试的药物: 头孢菌素类、西林类抗生素右旋糖酐注射剂维生素B1注射剂链霉素注射剂有机碘造影
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剂胰蛋白酶胸腺五肽鲑降钙素注射剂
处方用药与临床诊断不相符：非适应证用药超适应证用药撒网式用药盲目联合用药 过度治疗用药有禁忌证用药
非适应证用药：咳嗽无感染诊断用阿奇霉素、Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素、肠球菌感染应用克林霉素、大观霉素应用非淋球菌感染的泌尿系感染。
超适应证用药：黄体酮用于输尿管结石、黄连素用于降血糖、坦洛新用于降压、阿托伐他汀用于补钙、二甲双胍用于非糖尿病患者减肥。
撒网式用药：轻度感染用广谱抗生素、无药物敏感试验而凭经验应用抗生素、2种或2种作用机制相似的抗生素共同应用。
盲目联合用药：应用2种或2种以上一药多名的药物、肠道细菌感染联合使用黄连素、地芬诺酯、蒙脱石散。
过度治疗用药：滥用抗生素、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖等；无治疗指征盲目补钙
有禁忌证用药：伪麻黄碱应用于严重高血压患者；脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、高脂血症患者；抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者。
药物相互作用对药效学影响： 作用相加或增加疗效：
作用不同的靶点：TMP+SMZ、阿托品与解磷定 保护药品免受破坏：亚胺培南/西司他汀 促进吸收，增强疗效：铁剂+维生素C 延缓或降低抗药性，以增强疗效：青蒿素与乙胺嘧啶合用，磷霉素与氨基糖苷类 合用减少药品不良反应：阿托品+吗啡；普萘洛尔+硝酸酯类；普萘洛尔+阿托品 敏感化作用：利尿剂与强心甙类 同用拮抗作用：吗啡、纳洛酮
增加毒性或不良反应：利尿剂+氨基糖苷类；甲氧氯普胺+吩噻嗪类抗精神病药 肝药酶诱导剂：能增强肝药酶活性的药物苯巴比妥、苯妥英钠、利福平
肝药酶抑制剂：能抑制肝药酶活性的药物异烟肼、西咪替丁、咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素
四查十对：查处方：对科别、姓名、年龄；查药品：对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌：对药品性状、用法用量；查用药合理性：对临床诊断。
依从性的含义
当患者能遵守医师确定的治疗方案、服从医护人员和药师对其健康方面的指导时，就认为患者具有依从性，反之为不依从。
患者缺乏依从性产生的后果: 治疗失败、严重中毒、干扰临床试验结果
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提高依从性的方法：简化治疗方案改善服务态度加强用药指导改进药品包装 药物的正确使用方法：
人体生物钟规律胆固醇合成：多在夜间
胃酸分泌：清晨5时至中午11时最低，下午2时至次日凌晨1时最高 胰岛素分泌：清晨始升高，午后达高峰，凌晨跌低谷 部分药品适宜服用时间： 利尿剂：清晨服用 抗血小板药：清晨服用 他汀类调脂药：夜间服药 糖皮质激素：清晨7时服药
氨基糖苷类抗生素：适当增加白天剂量平喘药：睡前服用（氨茶碱早晨7时效果好）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：任何时间均可 维生素B12：餐后服用
碳酸钙：清晨和睡前（钙尔奇D则宜睡前服）
剂型的正确使用：滴丸保存中不宜受热，舌下片含后30分钟不宜饮水和进食，含漱剂用后不宜马上饮水和进食、不宜咽下或者吞下，透皮贴膜勿与皮肤破损处接触，泡腾片严禁直接服用或口含，滴耳剂连用不超过3天，滴鼻剂连用不超过3天，滴眼剂一般先滴右眼，后滴左眼，栓剂给药后不宜马上排尿、排便，缓控释制剂（SR、ER）严禁嚼碎或击碎分次服用
饮水对药物疗效的影响：药圈会员收集分享
宜多饮水：平喘药、利胆药、蛋白酶抑制剂、双膦酸盐、抗痛风药、抗尿结石药、电解质、磺胺药、氨基糖苷类、喹诺酮类
限制饮水：治疗胃病药、止咳药、预防心绞痛发作药物、抗利尿药不宜热水送服：助消化药、维生素、活疫苗、含活性菌类药物
饮食与吸烟对药物疗效的影响：饮酒：降低疗效，增加不良反应 喝茶：鞣酸、茶碱、咖啡因、儿茶酚 喝咖啡：易缺钙，导致骨质疏松 食醋：酸性食盐：每日摄入量少于少于6g 脂肪或蛋白质：灰黄霉素、脂溶性维生素；左旋多巴 吸烟：烟碱、煤焦油
葡萄柚汁：影响CYP3A4代谢
酒精对药物的影响降低疗效：别嘌醇、苯妥英钠、利血平、茶碱、维生素B1、维生素B2、地高辛、卡马西平
增加不良反应：
头孢曲松、甲硝唑、头孢哌酮、氯丙嗪（双硫仑样反应）、地西泮、苯巴比妥、阿司匹林、口服降糖药、利福平、普萘洛尔、甲氨喋呤、氟尿嘧啶
用药差错的分类及监测：
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用药差错原因—医师、药师、护士、患者 医师处方出现差错----药师审核 药师调配处方差错----药师双人复核制 护士执行医嘱错误----护士双人核对制 患者执行医嘱错误----加强患者用药指导 老年人用药剂量的调整：＞60岁
剂量一般为成人剂量3/4；初始剂量为成人剂量1/3～1/2 儿童用药剂量的计算：根据儿童年龄计算 根据儿童体重计算
根据体表面积计算：此种计算最合理
按成人剂量折算表计算：剂量偏小，然而较安全。
药学计算（给药剂量计算）根据儿童体表面积计算（最合理）体表面积：S 体重30kg以下：S=体重×0.035+0.1 体重30kg以上：体重每增加5kg，S增加0.1m2 计算剂量：D D=成人剂量×儿童体表面积（m2）/1.73(m2)浓度的相关计算：药圈会员收集分享
（一）高浓度向低浓度稀释
（二）两种浓度混合的换算用交叉法计算 药学计算（相关浓度计算）
比例浓度：1:5000高锰酸钾溶液，是指5000ml高锰酸钾溶液中含1g高锰酸钾 百万分浓度（ppm）：1百万份重量的溶液中所含有的溶质的重量份数表示的溶液浓度，1ppm即百万分之一的浓度。
药学计算（溶液渗透压计算）
冰点降低数据法：一般情况下，血浆或泪液的冰点值为-0.52℃。氯化钠等渗当量法
药物剂量（重量、容量）单位与换算：
重量单位的换算--有6级：千克（㎏）、克（g）、毫克（mg）、微克(μg)、纳克(ng)、皮克（pg）
容量单位的换算--有3级：升（L）、毫升（ml）、微升（μl）上述单位均是千进位 第三章常用医学检查指标及其临床意义 本章中介绍的医学检验指标：
血常规（白细胞计数WBC、白细胞分类计数DC、红细胞计数RBC、血红蛋白Hb、血小板计数PLT、红细胞沉降率ESR）、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血生化、血脂及血糖检查、乙肝血清免疫学检查。
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各种医学检验指标临床意义：特别是与药物作用相关的临床意义 白细胞计数正常值参考范围：
成人末梢血(4.0～10.0)×109／L 成人静脉血(3.5～10.0)×109／L 新生儿(15.0～20.0)×109／L 6个月～2岁儿童(5.0～12.0)×109／L 白细胞分类及正常值（占白细胞总数%）中性分叶核粒细胞0.50～0.70(50～70%)中性杆状核粒细胞0.01～0.06(1～6%)嗜酸性粒细胞成人0.01～0.05(1～5%)儿童0.005～0.05(0.5～5%)嗜碱性粒细胞0～0.01(0～1%)淋巴细胞0.20～0.40(20～40%)单核细胞0.03～0.08(3～8%)中性粒细胞增多：
急性化脓性感染：局部、全身感染
中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒、催眠药及有机磷中毒 出血性疾病：急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、严重组织损伤、急性心梗 中性粒细胞减少：病毒性感染疾病：伤寒、副伤寒、疟疾、乙肝、麻疹、流感、血液病、过敏性休克
药物：苯二氮卓类、磺脲类促泌剂、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒药、抗肿瘤药中毒、放射线损伤、重金属中毒
红细胞计数正常值参考范围：男性（4.09～5.74）×1012/L 女性（3.68～5.74）×1012/L 新生儿（6.0～7.0）×1012/L 儿童（4.0～4.5）×1012/L 血红蛋白参考范围：男性131～172g/L 女性113～151g/L 儿童120～140g/L 新生儿180～190g/L 血小板计数参考范围：
新生儿.儿童.男性(100～300)×109／L 女性(101～320)×109／L 血小板减少的临床意义：氯霉素、甲砜霉素、抗血小板药、抗凝药、抗生素、磺胺类、抗肿瘤药
红细胞沉降率ESR(血沉)参考范围：男0～15mm／h 女0～20mm／h 红细胞沉降率意义：生理性增快，病理性增快良性肿瘤、心绞痛时血沉正常 病理性蛋白尿：肾小球性：肾小管性：β2-微球蛋白 混合性蛋白尿：同时含有以上2种溢出性
蛋白尿：肾脏正常，而血液中含有大量异常蛋白质，多见于多发性骨髓瘤药物 肾毒性蛋白尿：庆大霉素、多粘菌素、甲氨蝶呤、灰黄霉素、氯丙嗪 尿隐血：正常阴性
尿血红蛋白：创伤、肾疾病、用药（阿司匹林、磺胺药、伯氨喹、硝基呋喃、万古霉素、卡那霉素、他汀类、秋水仙碱、解热镇痛药）
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尿肌红蛋白：创伤、两性霉素B、海洛因、巴比妥类 尿管型：正常阴性或仅有透明管型 透明管型：药圈会员收集分享 正常颗粒管型：急、慢性肾小球肾炎 脂肪管型：肾病综合征 白细胞管型：急性肾盂肾炎
便常规-粪便细胞显微镜检查、白细胞-菌痢、溃疡性结肠炎红细胞-痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌
上皮细胞-肠壁炎症，结肠炎、伪膜性肠炎 真菌-长期大量应用广谱抗生素引起的二重感染 肝功能检查项目：
丙氨酸氨基转移酶（ALT、GPT）天门冬氨酸氨基转移酶（AST、GOT）γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）
血清碱性磷酸酶（ALP）
A/G比值：（1.5-2.5）:1 肾功能检查项目：尿素氮（BUN）成人3.2-7.1mmol/L 婴儿、儿童1.8-6.5mmol/L 肌酐（Cr）
苦味酸法全血88.4-176.8umol/L 血清男性53-106umol/L 女性44-97umol/L 血生化检查：血淀粉酶（AMY）-急性胰腺炎
磷酸激酶（CPK/CK）-骨骼肌、心肌损伤血尿酸-痛风、核蛋白代谢增强、用药血糖：空腹3.9-6.1mmol/L 餐后2h＜7.8mmol/L 糖化血红蛋白（HbAlc）正常值：4.8%-6.0% 意义：反映测定前1-2月内平均血糖水平适用于Ⅰ型糖尿病的疗效观察和用药监测总胆固醇（TC）＜5.2mmol/L 三脂酰甘油（TG）＜1.7mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-ch）动脉粥样硬化的主要致病因子高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）
抗动脉粥样硬化的脂蛋白，保护因子 乙型肝炎血清免疫学检查：
大三阳：HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAb（+）
意义：说明HBV在人体内复制活跃，带有传染性，应尽快隔离。小三阳：HBsAg（+）HBeAb（+）HBcAb（+）
意义：说明HBV在人体内复制减少，传染性小，不需要隔离。第四章常见病症的自我药疗 发热定义：药圈会员收集分享
直肠温度超过37.6℃；口腔温度超过37.3℃；腋下温度超过37.0℃；昼夜间波动超过
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1℃。
特点：昼夜温差＜1℃，女性高于男性，新生儿高于儿童，青年人高于老年人。发热药物治疗：对乙酰氨基酚-退热药首选；＜2g/日阿司匹林-降低发热者体温，对正常体温无影响。
婴幼儿发热-阿苯片（阿司匹林+苯巴比妥）布洛芬-镇痛作用更强，胃肠道刺激性最低贝诺酯（对乙酰氨基酚、阿司匹林的酯化物）
5岁以下儿童紧急退热-20%安乃近溶液滴鼻
用药与健康提示：解热镇痛药属于对症治疗老年人适当减量，注意间隔一定的时间（4-6h）
多数解热镇痛药宜餐后服用 解热镇痛药用于解热≤3天
不宜同时应用2种或2种以上解热镇痛药 服药期间，不宜饮酒或饮含有酒精的饮料 高热者可以物理降温 妊娠或哺乳期妇女不宜应用 头痛特点及治疗：
抗偏头痛药：麦角胺咖啡因片、罗通定片、苯噻啶、舒马曲坦
紧张性头痛伴有情绪障碍者，可给予抗抑郁药；长期精神比较紧张者，推荐谷维素、维生素B1、地西泮片
三叉神经痛发作常无预兆。可由洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽而诱发，首选卡马西平用药与健康提示：游离的维生素B1，对血管性或精神紧张性头痛均有一定的缓解作用 阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚对慢性钝痛效果好，对创伤剧痛和内脏平滑肌绞痛无效
解热镇痛药用于头痛≤5天
解热镇痛药宜餐后服用，或与食物同服
布洛芬在非甾体类抗炎药中耐受性最好，副作用有尿潴留和水肿，心功能不全者慎用 痛经
用药与健康提示：病因：内分泌因素、经血不畅、精神因素等临 床表现：疼痛、全身症状、精神症状 解热镇痛药、解痉药
伴有精神紧张者可以口服谷维素 解热镇痛药用于痛经≤5天 咳嗽的病因：
药物不良反应所致：血管紧张素转换酶抑制剂、胺碘酮、肝素、华法林、氢氯噻嗪、呋喃妥因、对氨基水杨酸钠、部分抗肿瘤药
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咳嗽的用药选择：中枢镇咳药：右美沙芬、喷托维林、可待因 末梢镇咳药：苯丙哌林
以刺激性干咳或阵咳为主--苯丙哌林、喷托维林 剧咳者---苯丙哌林；咳嗽较弱者---喷托维林 白日咳嗽---苯丙哌林； 夜间咳嗽---右美沙芬
感冒所伴随的咳嗽--右美沙芬复方制剂 对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽--可待因 尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽 对呼吸道有大量痰液--羧甲司坦、氨溴索 应用镇咳药的同时，宜注意控制感染
用药与健康提示：干咳以镇咳为主，湿咳以祛痰为主 镇咳药使用时间≤7天
右美沙芬-嗜睡，对驾车、高空作业者慎用 苯丙哌林-口腔黏膜麻醉，宜整片吞服
喷托维林-青光眼、肺淤血、心功能不全慎用，也可造成儿童呼吸抑制，5岁以下禁用 美国FDA禁止抗感冒和镇咳用的非处方药用于≤2岁的婴幼儿，对于3岁以下儿童尽量不用
消化不良药物治疗：食欲减退者-B族维生素、酵母片 胰腺分泌功能不足-胰酶片
进食蛋白质过多、偶发消化不良-乳酶生、胃蛋白酶合剂
中度消化不良者、暴饮暴食、老年人因胃肠障碍引起的呕吐-多潘立酮 精神紧张者-地西泮
功能性消化不良伴有嗳气、早饱-西沙必利
胆汁分泌不足、消化酶缺乏-复方阿嗪米特肠溶片（阿嗪米特+胰酶+纤维素酶+二甲硅油）用药与健康提示：助消化药多为酶或活菌制剂，性质不稳定，宜用新鲜制品，冷暗处贮存，送服时不宜用热水酸、碱可降低助消化药的效价
多潘立酮-对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血禁用 胰酶过量-腹泻、便秘、恶心、皮疹胰酶服用时必须选用肠衣片、整片吞服 减弱疗效：酸性环境、阿卡波糖、吡格列酮 增加疗效：等量碳酸氢钠、西咪替丁 腹泻的分类
感染性腹泻--细菌、病毒、寄生虫或食物中毒 消化性腹泻--消化不良、吸收不良、暴饮暴食引起 炎症性肠病--直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起
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激惹性或旅行者腹泻--外界的各种刺激所致
菌群失调性腹泻--多长期应用广谱抗生素、肾上腺皮质激素而诱发 功能性腹泻--精神紧张、惊吓导致结肠过敏引起
用药与健康提示：非感染性急慢性腹泻，首选洛哌丁胺或地芬诺酯（抑制肠蠕动，延长肠内容物滞留时间）
洛哌丁胺不能用于发热、便血菌痢的治疗 腹痛剧烈时可服用山莨菪碱或颠茄
硝苯地平含服，其作用是促进肠道吸收水分，抑制胃肠运动和收缩。用药与健康提示：黄连素与鞣酸蛋白不宜合用微
生态制剂不宜与抗生素、药用炭、黄连素、鞣酸蛋白合用；如必须合用，至少间隔3h 药用炭可影响儿童营养吸收，3岁以下禁用
药用炭不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用 便秘的分类
意识性便秘—次数、性状正常，但患者感便意未尽 功能性便秘—食物过于精细、长期从事坐位工作 痉挛性病变—激惹综合征、肠功能紊乱、结肠痉挛
低张力性便秘—常见老年人、产妇、身体虚弱、肠麻痹、甲减、糖尿病并发神经病变 药物性便秘—吗啡、抗胆碱药、铋制剂、氢氧化铝、含铁、铝、钙的制剂 缓泻药的分类容积性刺激性润滑性膨胀性 便秘的治疗：
慢性功能性便秘-可选乳果糖急 慢性或习惯性便秘-可选比沙可啶
低张力性便秘-可使用甘油栓，或与山梨醇混合制成灌肠剂(开塞露)急性便秘-硫酸镁为容积性泻药
痉挛性便秘-选聚乙二醇、羧甲基纤维素钠欧车前亲水胶为容积性泻药，可用于功能性便秘
鼻粘膜肿胀用药与健康提示：
口服用药：伪麻黄碱鼻腔用药：麻黄碱、奈甲唑啉 应用伪麻黄碱，应间断给药，间隔4-6h 滴鼻后4h不宜从事驾车、高空作业、精密仪器操作 避免与乙醇、中枢神经抑制药、抗精神病药合用 α受体激动剂，口服连续使用≤7天，滴鼻剂≤3天 鼻窦炎急性期应该尽量采用足量抗生素控制感染
口腔溃疡用药与健康提示：口腔溃疡有自限性，病程7-10d 维生素B2、维生素C、西地碘含片地塞米松粘贴片，每日总量≤3片，疗程≤1周
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溃疡面积较大时可用10%硝酸银液烧灼溃疡面 长期应用甲硝唑可引起念珠菌感染
牙膏中含有阴离子表面活性剂，与氯已定、写写帮文秘助手芬有配伍禁忌，使用药物后30min可刷牙
咽炎用药与健康提示：咽炎的治疗首要是抗炎用口含片时宜将药片置于舌根，贴近咽喉局部药物（溶菌酶、西地碘含片、写写帮文秘助手芬、地喹氯胺含片）浓度保持时间越长，疗效越好含服时不宜咀嚼或吞咽药物
含后30min内不宜进食或饮水 抗感冒药的组方原则：
①解热镇痛药--阿司匹林、对乙酰氨基酚 ②鼻黏膜血管收缩药--伪麻黄碱
③抗过敏药--氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明 ④中枢兴奋药--咖啡因 ⑤蛋白水解酶--菠萝蛋白酶 抗感冒药的组方成分的作用：
①解热镇痛药—缓解头痛、关节痛、肌肉痛 ②鼻黏膜血管收缩药—减轻鼻粘膜充血，减轻鼻塞
③抗过敏药—使下呼吸道分泌物粘稠，减少打喷嚏，流鼻涕；同时具有轻微的镇静作用 ④中枢兴奋药—加强解热镇痛药的疗效，拮抗抗过敏药的嗜睡作用 ⑤蛋白水解酶—改善体液局部循环，促进药物对病灶的渗透和扩散
感冒与流感用药与健康提示：抗生素对病毒无作用，联合应用抗生素必须有指证（CRP阳性、WBC增高）对≤2岁婴幼儿避免使用含有伪麻黄碱的抗感冒药，或含有抗过敏成分的镇咳药。
感冒药连续服用≤7天。
扎那米韦、奥司他韦（达菲）-全新作用机制-病毒神经氨酸酶抑制剂。
缺铁性贫血（良性贫血）：由于缺铁，导致血红蛋白合成减少，发病率较高，治疗以补充铁剂为主
恶性贫血（巨幼红细胞性贫血）：发病率少见，治疗以补充叶酸及维生素B12为主 缺铁性贫血用药与健康提示：口服铁剂宜选2价铁
铁吸收↑--酸性环境、维生素C、肉类、果糖、氨基酸、脂肪铁吸收↓--四环素、消胆胺、胰酶、碳酸氢钠、牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐、茶、咖啡
铁剂应在餐前或两餐间服用 铁剂的副作用以硫酸亚铁最明显
缺铁性贫血用药与健康提示：服用铁剂期间，做下列检查，以观察治疗反应： ①血红蛋白测定
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②网织红细胞计数
③血清铁蛋白和血清铁测定血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂3-6月铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象
蛔虫病药物治疗：
阿苯达唑：干扰虫体摄取葡萄糖，抑制虫体生长繁殖，导致虫体内的糖原衰竭，可用于多种线虫的混合感染
甲苯咪唑：对蛔虫和鞭虫的虫卵有杀灭作用，还可抑制虫体摄取葡萄糖，抑制虫体生长繁殖
枸橼酸哌嗪：具有麻痹虫体肌肉的作用，使之不能附着在人体的肠壁上，而随肠蠕动排出（抗胆碱作用，阻断神经冲动传递）
噻嘧啶：具有神经肌肉阻滞作用，使蛔虫产生痉挛性麻痹，使虫体安全排出体外。左旋咪唑：可影响虫体的无氧代谢，使之麻痹，并制止虫体窜动，预防胆道蛔虫发作 依维菌素：可破坏神经递质一酪氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程，导致虫体神经系统麻痹而死亡
蛔虫病用药与健康提示：空腹服药，可以减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触，增强疗效坚持用药，2次疗程间至少间隔1-2周
2岁以下儿童禁用、妊娠及哺乳期妇女不宜应用噻嘧啶与哌嗪有拮抗作用，不宜合用 脓疱疮（黄水疮）治疗： 致病菌：金葡菌、溶链菌
脓疱期治疗：乙醇、高锰酸钾或苯扎溴铵、聚维酮碘、碘甘油
结痂期治疗：应先去痂，再按上法治疗；或克林霉素软膏、复方新霉素软膏、杆菌肽软膏、莫匹罗星软膏
脓疱疮（黄水疮）用药与健康提示：口服抗生素对治疗脓疱疮的作用不大对皮疹广泛，有全身症状者，可酌情用抗生素严重肾功能不全者，禁用复方新霉素软膏，同时避免与氨基糖苷类抗生素联用高锰酸钾为强氧化剂，避免与皮肤接触
聚维酮碘对碘过敏者禁用
寻常型痤疮（粉刺）用药与健康提示：过氧苯甲酰能漂白毛发，不宜用在毛发处维A酸治疗后疗效2-3周出现，6周达到最大，用药部位避免日光照射，宜睡前应用维A酸与过氧苯甲酰联合应用，应早晚交替，睡前用维A酸，晨起用过氧苯甲酰锌有助于减轻炎症，促进痤疮愈合
冻伤（疮）的分类：
1度（红斑型）：苍白-红肿-局限性紫红色肿块；预后无瘢痕形成
2度（水疱型）：红肿-水泡-疼痛剧烈，感觉迟钝或麻木；预后无瘢痕形成，伴随感染时可有
3度（坏疽型）：全层皮肤甚至肌肉或骨头坏死，复温时可见血泡—皮肤呈黑色；极不
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易愈合，预后留下色素沉着或瘢痕
冻伤用药与健康提示：治疗：樟脑、氧化锌、肌醇烟酸酯软膏、冻疮膏 冻伤不宜以热水或热火烘烤
对于皮肤破损、创面、溃疡不宜应用樟脑
局部应用樟脑、辣椒等软膏可以用力搓搽患处，但强度仅达皮肤即可。
荨麻疹用药与健康提示：抗过敏药易透过血脑屏障，对中枢系统产生抑制，引起镇静、困倦、嗜睡等。
阿司咪唑、特非那丁、依巴斯汀可抑制心脏钾离子通道，导致尖端扭转性室速。应用抗过敏药≤3天。
副作用-嗜睡、口干、体重增加。妊娠期或哺乳期女性慎用抗过敏药。过敏性鼻炎用药与健康提示： 4大症状：鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏 全身治疗：抗过敏药 局部治疗：滴鼻剂、喷雾剂
脱敏治疗：季节性鼻炎，诱因为花粉，应提前2-3周用药；季节过后，应继续用药2周左右
阴道炎类型：真菌性阴道炎滴虫性阴道炎细菌性阴道炎老年性阴道炎
真菌性阴道炎诱发因素：阴道内酸碱度改变长期应用广谱抗生素长期应用糖皮质激素和免疫抑制剂长期口服避孕药老年糖尿病患者
真菌性阴道炎：发病率最高，白色念珠菌，白带呈豆腐渣样或白色片首选硝酸咪康唑栓，洁尔阴或4%碳酸氢钠溶液清洗
滴虫性阴道炎：
发病率其次，阴道毛滴虫，泡沫状白带首选甲硝唑，0.02%高锰酸钾溶液清洗已婚妇女，患以上两种阴道炎，均需夫妻双方同治。
手足癣用药与健康提示：
诱因：多汗者、妊娠期妇女、肥胖者、糖尿病患者、长期服用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的患者
治疗手癣的最佳方法是采用药物封包治疗 妇女妊娠时并不禁忌在皮肤局部应用克霉唑
沙眼用药与健康提示：病原体：沙眼衣原体治疗用药：磺胺醋酰钠、硫酸锌、酞丁安、红霉素眼膏磺胺醋酰钠与PABA结构类似，与其竞争并抑制二氢叶酸合成酶硫酸锌低浓度时收敛，高浓度时杀菌和凝固酞丁安能阻止沙眼衣原体的繁殖和包涵体形成
急性结膜炎用药与健康提示：细菌性结膜炎：四环素、红霉素、利福平流行性结膜炎：抗病毒药过敏性结膜炎：氢化可的松、色甘酸钠
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真菌性角膜炎：两性霉素B、克霉唑铜绿假单胞性结膜炎：抗绿脓杆菌早期结膜炎可用热敷，对过敏性结膜炎宜用冷毛巾湿敷
解热镇痛药用于解热一般不超过3日，用于头痛一般不超过5日，用于痛经一般不超过5天，感冒药连续服用不得超过7日，镇咳药连续服用不得超过7天，缓泻药连续服用不得超过7天，α受体激动剂口服连续服用不得超过7天，滴鼻剂不得超过3天，阴道局部连续用药不得超过10天
第五章十二种疾病的药物治疗 高血压病药圈会员收集分享
高血压病因的主要相关因素：交感神经兴奋 RAAS激活
细胞膜离子转运异常血管张力增高、管壁增厚血管活性物质失衡肾功能异常受体比例异常胰岛素抵抗
高血压的危险度分层：分层依据：血压水平、危险因素、靶器官损害、糖尿病、并存的其他临床情况
分层组别：低危组：10年随访心血管病发生率＜15% 中危组：10年随访心血管病发生率15-20% 高危组：10年随访心血管病发生率20-30% 极高危组：10年随访心血管病发生率≥30% 血压水平的定义和分类（WHO/ISH)类别
收缩压（mmHg)舒张压（mmHg）正常血压正常高值高血压 1级高血压（轻）2级高血压（中）
3级高血压（重）单纯收缩期高血压 ＜120 120-139 ≥140 140-159 160-179 ≥180 ≥140 ＜80 80-89 ≥90
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90-99 100-109 ≥110 ＜90 高血压危险度分层标准 其他危险因素 血压（mmHg）1级高血压 140-159/ 2级高血压 160-179/ 3级高血压 SBP≥180 和病史 90-99 100-109 或DBP≥110 Ⅰ无其他危险因素 低危 中危 高危
Ⅱ1-2个危险因素 中危 中危 极高危
Ⅲ≥3个危险因素 高危 高危 极高危
靶器官损害或糖尿病 Ⅳ并存临床情况 极高危 极高危 极高危
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高血压治疗目标：主要目标：最大限度的控制动脉粥样硬化，降低心血管发病和死亡的总体危险。
降压目标：
普通患者：＜140/90mmHg 年轻人、糖尿病、肾病：＜130/80mmHg 老年人：＜150/？mmHg，如能耐受，还能进一步降低。
抗高血压药种类：利尿剂-氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、吲达帕胺、氨苯蝶啶 β受体阻断剂-美托洛尔、比索洛尔 血管紧张素转换酶抑制剂-卡托普利 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂-厄贝沙坦 钙通道阻滞剂-硝苯地平、氨氯地平依据血压类型选择给药时间： 杓型高血压：“一峰一谷”，清晨给药深杓型高血压：“一峰一谷”，清晨给药非杓型高血压：睡前给药
反杓型高血压：“双峰一谷”，清晨给药，下午补服短效药物 关注特殊人群的降压治疗：老年人 应逐步降低血压，建议老年人降压目标为150/70mmHg（收缩压150mmHg以下，舒张压70mmHg以上）妊娠高血压
当血压升高＞170/110mmHg时，必须及时降压。紧急降压：硝苯地平、肼苯达嗪、拉贝洛尔 缓慢降压：甲基多巴、阿替洛尔、伊拉地平孕期不宜使用的有ACEI、ARB和利尿剂。长期使用β受体阻断剂，可引起胎儿生长迟缓。CCB与硫酸镁有协同作用，二者不能联合应用。
儿童不宜应用尼卡地平、氨氯地平、缬沙坦、依那普利、福辛普利
在儿童中大多数降压药缺少安全性研究，不宜应用。脑血管病降压治疗对既往有脑血管病史患者有益处。
高血压合并心力衰竭控制体重，限盐，应用ACEI和β受体阻断剂高血压合并左室肥厚首选ARB或CCB 心血管病的一级预防（口服阿司匹林时）血压控制在135/85mmHg以下冠心病 急性冠脉综合征--β受体阻断剂、ACEI 稳定性心绞痛--β受体阻断剂、ACEI、长效CCB 心梗后患者--β受体阻断剂、ACEI、醛固酮受体拮抗剂高血压合并糖尿病 为避免肾和心血管的损害，将血压降至130/80mmHg以下
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首先ACEI或ARB，二者为糖尿病高血压的一线药物。高血压合并慢性肾病
严格控制血压(＜130/80mmHg)，首选ACEI/ARB。当尿蛋白＞1g/d时，血压的目标＜125/75mmHg。
高血压危象：药圈会员收集分享
高血压急症（血压急剧升高＞180/120mmHg，并伴有进行性靶器官功能不全）高血压亚急症（血压急剧升高，但不伴靶器官功能不全）
高血压危象用药：硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、乌拉地尔 高血压危象的降压目标：
1h使平均动脉压迅速下降，但不超过25%，在以后的2-6h内血压降至160/100-110mmHg，如耐受，在24-48h逐步降低血压至正常水平主动脉夹层，迅速将收缩压降至100mmHg左右
对男性性功能有影响的降压药利血平、甲基多巴、氢氯噻嗪、可乐定、普萘洛尔、依那普利、哌唑嗪、肼屈嗪、硝苯地平。
长期服用甲基多巴可以导致男性乳房增大。
血压降低幅度达到原血压的25%以上，易出现降压灌注不良综合征。容易造成体位性低血压的药物：利尿剂： ACEI：福辛普利
交感神经递质耗竭剂：利血平血管扩张剂：甲基多巴、硝普钠 α受体阻断剂：酚妥拉明、哌唑嗪 神经节阻断剂：美加明、六甲溴铵单胺 氧化酶抑制剂：帕吉林 规避可以升高血压的药物
长期大量服用布洛芬、吲哚美辛等NSAID 人促红素麻黄碱、奈甲唑啉等滴鼻剂过量索拉替尼、舒尼替尼等酪氨酸激酶抑制剂
红霉素、利福平、异烟肼、阿米卡星、呋喃唑酮等与富含酪胺食物同服 高脂血症
血脂分类：药圈会员收集分享
胆固醇（TC）甘油三酯（TG）低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）高脂血症的分型：高胆固醇血症 高甘油三酯血症 混合型高脂血症 低高密度脂蛋白血症
高脂血症临床表现：血脂测定高于同性别正常值
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高密度脂蛋白低于同性别正常值
多伴有脂肪肝或肥胖角膜弓、脂血症等眼底改变 可并发高血压、动脉硬化、糖尿病、血小板功能亢进症
高脂血症的非药物治疗：饮食疗法、改善生活方式是降脂治疗的基础。少食动物脂肪，多食蔬菜、水果。控制体重，坚持规律的体力劳动和运动。限酒禁烟，低盐饮食。血脂调节药的种类：
HMG-CoA还原酶抑制剂—辛伐他汀
贝丁酸类—氯贝丁酯、苯扎贝特、吉非贝齐 烟酸类—烟酸、阿昔莫司 胆酸螯合剂—考来替泊、考来烯胺 胆固醇吸收抑制剂—依折麦布 高脂血症的首选药物：
高TC血症、以TC升高为主的血脂异常：首选他汀类 高TG血症、以TG升高为主的血脂异常：首选贝丁酸类 TG、TC同时升高的血脂异常：首选胆酸螯合剂+贝丁酸类 血脂调节药的合理应用与药学监护：
定期查血脂或安全性指标（肌病诊断：AST/ALT3倍以上，CPK10倍以上，Mb3倍以上；伴有临床症状）
提倡2-3种作用机制不同的药物进行联合用药，但他汀类不宜与吉非贝齐、烟酸合用初始宜从小量起，监测所发生的肌痛或肌无力贝丁酸类不宜华法林合用，易产生出血倾向他汀类药物提倡晚间服药
糖尿病
糖尿病的分型： Ⅰ型糖尿病 Ⅱ型糖尿病其他特殊类型糖尿病妊娠糖尿病 糖尿病的特点：药圈会员收集分享
Ⅰ型：任何年龄均可发病，起病急，典型“三多一少”，反复发生酮症，血中胰岛素和C肽水平很低，胰岛功能基本丧失。
Ⅱ型：一般有家族遗传史，起病缓慢，多数有体重重、肥胖，患者多在查体中发现，可以出现糖尿病慢性并发症。
糖尿病主要并发症靶器官损伤（糖尿病性心肌病、糖尿病合并高血压、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足病）
微血管和大血管病变
微血管病变：视网膜病变、肾病、神经病变。
大血管病变：冠心病、高血压、周围血管病、糖尿病足、脑血管病。
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糖尿病急性并发症（糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮体高血糖症、低血糖症、糖尿病非酮症高渗
性昏迷）
葡萄糖耐量实验(OGTT)检查人体血糖调节功能
空腹＞7.8mmol/L，餐后2h＞11.1mmol/L 糖化血红蛋白(HbAIC)了解过去2-3月的血糖水平正常值：4.8%-6.0% 血浆胰岛素测定 用于糖尿病的诊断与分型
正常值：早晨空腹5-25μU/ml 血清C肽测定
反映胰岛β细胞分泌胰岛素的能力正常值：早晨空腹0.8-3.0μg/L 常用口服降糖药： 胰岛素促泌剂：
磺酰脲类--格列本脲、格列齐特 格列奈类--瑞格列奈、那格列奈 双胍类--二甲双胍
α-糖苷酶抑制剂--阿卡波糖、伏格列波糖 胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）--罗格列酮 二肽基肽酶-4抑制剂--西他列汀、维达列汀 胰高血糖素样肽-1类似物--利拉鲁肽 胰岛素制剂的种类：
超短效：门冬胰岛素、赖脯胰岛素 短效：普通胰岛素 中效：低精蛋白锌胰岛素 慢效：精蛋白锌胰岛素
超长效：地特胰岛素、甘精胰岛素
预混：双时相低精蛋白锌单峰胰岛素（诺和灵30R、优泌林70/30组成：30%短效胰岛素+70%中效胰岛素）
根据糖尿病的类型选择降糖药：
1型糖尿病：选用胰岛素、或者联合双胍类、α-糖苷酶抑制剂。
2型糖尿病：肥胖型--经饮食及运动疗法尚不达标者，尤其是伴有高脂血症、高甘油三酯血症者--二甲双胍
非肥胖型--良好的胰岛β细胞储备功能--磺酰脲类 根据血糖升高的时段选择降糖药： 单纯餐后血糖升高--α-糖苷酶抑制剂
以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高--胰岛素增敏剂 空腹、餐前血糖升高--磺酰脲类、双胍类、胰岛素增敏剂
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根据糖尿病患者并发症选择降糖药： 急性病症：药圈会员收集分享
心肌梗死、大手术、严重创伤、烧伤--胰岛素
初次发病、青年、有酮症倾向、空腹血糖＞11.1mmol/L--胰岛素 对确诊冠状动脉疾病的糖尿病患者--他汀类 糖尿病合并肾病者--格列喹酮、胰岛素增敏剂 特殊人群选择降糖药：妊娠妇女----胰岛素 老年人----瑞格列奈 儿童----Ⅰ型患者选用胰岛素 Ⅱ型患者选用二甲双胍 依从性差的患者----格列美脲 选用适宜的服药时间： 餐前立即口服----伏格列波糖 餐前半小时口服----胰岛素促泌剂 餐中服用----二甲双胍、阿卡波糖
餐后半小时服用----胰岛素增敏剂（罗格列酮）注射胰岛素时的注意事项：
一般注射胰岛素后15-30分钟就餐较为适宜
腹部注射吸收最快，其次为前臂外侧，再次为股外侧、臀、双上臂外侧注射部位宜变换，两次注射点之间要间隔50px 对动物胰岛素过敏者可以应用人胰岛素
未开启的胰岛素冷藏保存，冷冻后的胰岛素不可再用 使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，在室温下最长可存4周 磺脲类降糖药注意事项： 1型糖尿病不可单独使用磺脲类 长期应用，可以使胰岛功能进行性减退 长期应用，可以使体重增加
双胍类降糖药注意事项：服用双胍类，通常2-3周的治疗才达到降糖作用 长期应用，可以使体重降低西咪替丁能延缓二甲双胍的排泄 α-糖苷酶抑制剂注意事项： 副作用：胀气最大限度控制餐后血糖
当发生低血糖反应时，须应用葡萄糖，而非普通食糖来调节血糖。规避合用升高血糖的药品：肾上腺糖皮质激素甲状腺激素利尿剂 氟喹诺酮类非甾体类抗炎药抗精神病药 抗肿瘤药：曲妥珠单抗、利妥昔单抗
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痛风
痛风的高危因素：酗酒、进食高嘌呤类食物家族遗传史或肥胖症共患高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、动脉硬化服用噻嗪类利尿剂、胰岛素、青霉素、环孢素、阿司匹林创伤与手术
痛风的非药物治疗：限制高嘌呤食物的摄入 禁酒多饮水，每日保持尿量2-3L 增加碱性食物的摄入，维持尿液PH6.5 物理治疗保持理想体重 抗痛风药的治疗原则：
痛风急性发作期：以控制炎症（红肿、疼痛）为目的，抑制粒细胞浸润，首选秋水仙碱对于剧痛者，首选对乙酰氨基酚。
上述无效时，可选泼尼松，症状缓解后逐渐减量 停药发作间歇期：促尿酸 排泄药：苯溴马隆、丙磺舒。慢性痛风和痛风性肾病： 抑制尿酸形成：别嘌醇 抗痛风药的作用机制： 秋水仙碱：抑制粒细胞浸润
丙磺舒：促进尿酸排泄（肾功能正常）苯溴马隆：促进尿酸排泄（轻中度肾功能不全）别嘌醇：抑制尿酸生成
秋水仙碱的合理应用与药学监护：长期应用可抑制骨髓。在治疗急性痛风期间，每一疗程后停药3天。疼痛一旦消失，胃肠道反应一出现，应立即停药。
炎症控制后1-2周后，开始用别嘌醇治疗。静脉注射仅适用于术后痛风发作或禁食者。对严重肾功能不全，妊娠妇女禁用。丙磺舒的合理应用与药学监护： 本品禁用于痛风的急性发作期
用药期间应摄入足量水分（2500ml/日），维持尿液呈弱碱性，PH6.0-6.5。丙磺舒可用于肾功能正常；苯溴马隆用于轻、中度肾功能不全者。丙磺舒与磺胺药有交叉过敏反应。
规避可以导致血尿酸增高的药物：非甾体类抗炎药利尿剂降糖药：胰岛素 抗高血压药：利血平免疫抑制剂、抗肿瘤药抗菌药物 维生素：C、B1 注意事项：痛风急性期禁用别嘌醇 痛风急性期镇痛不能选用阿司匹林
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小剂量阿司匹林（75-150mg)对尿酸没有影响，大剂量阿司匹林（600-2400mg）可以干扰尿酸代谢，应该避免使用。
消化性溃疡
抗酸药：碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、氧化镁 抑酸剂：药圈会员收集分享
H2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁 胃泌素受体阻断剂：丙谷胺胆碱 受体抑制剂：哌仑西平
质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑 胃黏膜保护剂：
传统的抗酸剂：硫糖铝，尚有黏膜保护作用 较新黏膜保护剂：米索前列醇、瑞巴派特 铋剂：铝酸铋、枸橼酸铋钾、胶体果酸铋
缓解平滑肌痉挛或镇痛：阿托品、溴丙胺太林、曲美布汀 幽门螺旋杆菌（Hp）感染的治疗与根治方案：
三联疗法（一线方案）：质子泵抑制剂（或铋剂）+2种抗生素（阿莫西林、氨苄西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星）
四联疗法（二线方案）：质子泵抑制剂+铋剂+甲硝唑+抗生素
抗消化性溃疡药的合理应用与药学监护：抗酸药宜在餐后1～2小时服用，治疗时间不少于3个月
抗酸药不宜与促进胃动力药合用 硫糖铝须空腹或餐前0.5～1小时服用 铋剂应在餐前0.5～l小时或睡前服用 慢性阻塞性肺病
COPD的高危因素：吸烟大气污染和粉尘感染遗传因素和肺发育不良副交感神经功能亢进、气道高反应性营养与社会经济地位推荐COPD治疗方案
0期 1期 2期 3期 4期
避免危险因素 接种流感疫苗 接种流感疫苗 接种流感疫苗
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抗生素
按需使用短效支气管舒张剂 长效支气管舒张剂 长效支气管舒张剂 长效支气管舒张剂 一种或多种治疗
如果反复，可以加肾上腺糖皮质激素
如反复加剧可用肾上腺皮质糖激素或吸入性糖皮质激素 康复治疗
慢性呼衰加长期氧疗；考虑外科治疗 用于COPD的主要药物：
支气管平滑肌舒张剂：β受体激动剂、胆碱能受体阻断剂、磷酸二酯酶抑制剂、过敏介质阻释剂、糖皮质激素、白三烯受体阻断剂
镇咳药祛痰药和粘痰调节剂抗生素
吸入型糖皮质激素：二丙酸倍氯米松，布地奈德，丙酸氟替卡松白三烯
受体拮抗剂：扎鲁斯特、普仑斯特、孟鲁斯特磷酸二酯酶抑制剂：多索茶碱、二羟丙茶碱
过敏介质阻释剂：曲尼司特、酮替芬、色甘酸钠
规范应用吸入性糖皮质激素：预防性用药，连续和规律应用2天以上才有作用。不适宜用于急性哮喘者。
严重哮喘发作时，应考虑全身激素治疗。患有活动性肺结核、真菌、病毒感染者禁用。喷口后立即采用氯化钠漱口。
规范应用白三烯受体阻断剂：起效时间慢，一般连续应用4周才见疗效。不适宜用于急性哮喘者。在治疗哮喘中不宜单独使用。
对12岁以下儿童，妊娠、哺乳期妇女，应权衡利弊后应用。规范应用磷酸二酯酶抑制剂：多索茶碱对急性心肌梗死者禁用。二羟丙茶碱对活动性溃疡和未经控制的惊厥患者禁用。对茶碱过敏者禁用。骨质疏松症 原发性骨质疏松症
妇女绝经后骨质疏松：与绝经后雌激素不足有关 老年性骨质疏松症： 主要与增龄衰老有关
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继发性骨质疏松症药物因素(糖皮质激素、甲氨蝶呤、肝素、苯妥英钠、抗惊厥药、免疫抑制剂、性功能抑制剂)特发性骨质疏松症治疗骨质疏松症的药物种类促进骨矿化剂：钙制剂、维生素D 骨吸收抑制剂：双膦酸盐、降钙素、雌激素或选择性雌激素 受体调节剂骨形成刺激剂：甲状旁腺素、氟制剂 老年性骨质疏松症（三联药物）
钙制剂+维生素D+骨吸收抑制剂(阿伦膦酸钠)妇女绝经后骨质疏松（激素替代治疗）钙制剂+维生素D+雌激素或雌激素受体调节剂肾上腺皮质激素所致的骨质疏松钙制剂+维生素D+双膦酸盐抗癫痫药所致骨质疏松长期口服维生素D 雌激素应用注意事项：
严格掌握适应症，适用于HRT的只是少数从预防骨质疏松的角度，HRT至少5-10年患有静脉栓塞性疾病、肝肾功能不全、子宫内膜癌等疾病患者禁用对绝经期超过两年以上的妇女可应用
双膦酸盐应用注意事项：主要不良反应：食管炎、粪便潜血注意清晨空腹足量水送服，服后30分不宜进食或卧床对严重肾功能不全者禁用
对高钙血症者禁用注意补充液体，一日尿量至少2000ml以上 抑郁症
抑郁症的临床表现：常表现为晨重晚轻忧郁焦虑猜疑自主神经紊乱躯体症状 抑郁症的非药物治疗：
心理治疗：认知行为治疗、人际关系治疗电休克疗法（ECT）：重症抑郁症的首选治疗 重复经颅磁刺激疗法（rTMS）：兴奋大脑皮质中水平走向联络神经元，导致大脑皮质局部代谢水平增高
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、艾司西酞普兰选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂
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5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂度洛西汀、文拉法辛、米那普伦去甲肾上腺素突触前转运抑制剂托莫西汀
5-羟色胺受体阻断剂/再摄取抑制剂曲唑酮四环类抗抑郁药马普替林、米安色林三环类抗抑郁药
去甲替林、阿米替林、氯米帕明、多塞平、丙米嗪单胺氧化酶抑制剂（MAOI）吗氯贝胺 抗抑郁药的合理应用与药学监护：抑郁症强调个体化用药尽可能单一用药，一般不主张联用两种以上抗抑郁药应从小剂量开始，逐步增加剂量
抗抑郁药起效时间通常在2-4周，一般4-6周才起效（米氮平、文拉法辛1周起效），判断效果至少应用4周以上。
SSRI副作用：性功能障碍、戒断反应（以帕罗西汀最为显著）
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抗抑郁药的合理应用与药学监护：抑郁症者中，少部分病人治疗无效，其中有两种情况一种为“难治性抑郁症”，另一种为“抑郁复发”，被称作“对抗抑郁剂的快速药物抵抗反应”，又称失效现象。
耐药性一般出现在维持治疗的第31周左右。甲状腺功能亢进症
甲亢的治疗药物，分为三个阶段：
初治阶段：大约需要1-2个月用药：丙硫氧嘧啶，甲巯咪唑，卡比马唑。
减药阶段：症状显著减轻，T3、T4接近正常时，可以每2-3周递减药量1次。一般约需2-3个月
维持阶段：甲状腺功能恢复正常后改为维持量，大约1～1.5年 抗甲状腺功能亢进药物的药学监护： 用药期间必须监测血常规
WBC计数在3-4×109/L，应每隔1-3天检查血常规，并服用升白细胞药 WBC计数＜3×109/L，应停药观察
中性粒细胞计数＜1.5×109/L，应立即停药 良性前列腺增生症 前列腺增生的分期：
早期：尿频、尿急、尿血、排尿费力中期：残余尿50-100ml 晚期：残余尿150ml以上，可达400-500ml 并发症：感染、尿潴留、结石、尿毒症 良性前列腺增生的药物治疗： α-受体阻断剂：特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦洛新 5α还原酶抑制剂：抑制前列腺生长，改善梗阻症状。非那雄胺，依立雄胺，度他雄胺 雌激素：可选服雌三醇雄激素
受体阻断剂：氟他胺、普适泰（舍尼通）植物提取成分：前列康、黄酮哌酯 抗前列腺增生药的药学监护：
5α还原酶抑制剂适用于前列腺增生＞40g者
5α还原酶抑制剂与α受体阻断剂联合应用，起协同作用 α受体阻断剂首次剂量≤1mg，睡前服用 5α还原酶抑制剂作用可逆，需长期应用普适泰为花粉提取物，对过敏者禁用
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