PBL教学新模式在口腔组织病理学教学中的应用体会

第一篇：PBL教学新模式在口腔组织病理学教学中的应用体会

【摘 要】pbl教学是以学生为中心，以问题为基础，以教师为主导的学习。目前我国pbl教学存在许多不足：教师讲解部分比重过大、pbl教学法与多种教学法的有机融合不够、应用范围有一定局限性和配套改革措施不到位等。根据我们在口腔组织病理课中pbl教学经验，总结了pbl教学改进措施：pbl的问题或病例设计、效果评价改进、提高教师素质和增加学生自学研讨时间等。

【中图分类号】r-4 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0753-02

在多年的口腔组织病理学教学实践中，我们深深体会到以传统的单纯的讲授知识为主要教学方法，向学生灌输知识，为学习而学习，甚至盲从于或拘泥于考试，收效甚微，因此我们如果能将pbl教学法应用到口腔组织病理学的教学中，让学生把基础知识与新的信息联系起来，并教会学生将学到的概念和原理应用到解决问题中去，将会收到事半功倍的效果，以便为学生参加日后的临床学习打下坚实的基础。

目前，国内多所高等医学院都开展了pbl教学，广泛应用与临床课程基础学科的理论和实习教学中，口腔内科学教学中已经引用了此教学方法，在实践中，学生体会到此教学法在口腔教学中起关键作用。【1】 目前，我国pbl教学存在的不足

1.1 教师讲解部分比重大。这是我国长期以来沿用的教学模式形成的客观条件造成的。pbl和传统教学法相适合的教学法可弥补这一缺陷，可兼顾自学能力或基础差的学生，实践证明学生较适应。【2】

1.2 pbl教学法与多种教学法的有机融合不够。此教学法的特点之一是获取知识有较大的随机性，美国，加拿大等国的部分医学院已逐步放弃单纯pbl教学法，我们主张将多种教学法融为一体，混合使用，是各种方法的优点都体现出来。

1.3 应用范围存在局限性。（1）我国pbl尚处于初步尝试阶段，仅小范围，局部应用，很难系统评价它和传统教学法的教学效果及其远期影响。（2）目前均仅在一个学科领域采用pbl教学，不利于各学科的交融，没有真正体现pbl教学的优势。配套改革措施不到位，pbl需要打破新规，编制多学科交叉融合的综合教材，目前还没有多学科教材共同编写的与之匹配的统一教材。

1.4 缺乏科学有效的评价体系。不能仅靠考核、学生反映和教师观察，要逐步建立合理规范的评价体系。

1.5 能胜任pbl教学的师资短缺，pbl教学法需要教师贯彻教育理念，熟悉多学科知识具有较强的知识综合能力和组织领导能力，实习教学的带教教师多为年轻的临床医生，脱产活不脱产的进行教学，对pbl教学所需要的知识技能和经验都较为欠缺。pbl教学要求教师选择合适的病例，观察学生在学习中的表现，及时引导，对教师的综合素质和能力都有较高的要求。对带教教师进行严格的培训和充裕的时间保障是十分必要的。

1.6 学生习惯的改变，由于传授教学模式的惯性和我国学生对教师的依赖，使pbl教学的进展比较困难。大专生，本科生查阅资料的能力相对较差，在信息收集方面花费时间较多，一些学生表达能力差，虽然基础知识扎实，但往往难以参与其中。因此如何改变学生的学习习惯是重中之重。改进pbl教学的措施

2.1 进行优秀pbl的问题或病例设计。

由专家设计有一定难度、能包含学习目标、有实用价值的病案，分次提供给学生，学生们参与其中。教师在学生分析案例的过程中提出非指导性但具有启发性的问题，来促进小组讨论，激发学生思考，协助学生联系过去相关的知识，经验，协助学生联系过去相关的知识，经验，协助学生讨论，理清及认识学习目标，协助学生搜集运用学习资源。

理论课我们主要对龋病，口腔粘膜病两章内容进行了试验。每一堂课前均布置下次课讨论的内容，以便与学生在教学前去图书馆或网上查资料。我们在口腔组织病理实习课中穿插病例分析讨论，老师讲过一个病例的病史，查体，辅助检查，大体所见，然后切片实时观看，学生分组讨论，进行病理诊断，说明诊断依据，鉴别诊断，临床病理所见，然后老师总结归纳。

2.2 效果评价。

pbl教学后我们进行问卷调查，对三期学生120人，进行了包括提高学习兴趣，调动学习积极性，提高自学能力，增加师生互动，提高分析能力，培养创造性思维能力，提高学习效率，提高独立思考能力，加深对知识的理解和记忆几大方面的问卷调查，结果显示，此教学发育传统的讲授法相比较能够提高学生学习主动性，促进学习成绩的提高。学生能够主动的寻求知识，培养了他们分析问题、解决问题的能力。

第二篇：PBL 教学在神经病学教学中的应用及体会

PBL教学在神经病学教学中的应用及体会

贾蕊1，屈秋民2，3

【摘要】 通过1例脑梗塞患者的PBL教学，发现在神经病学教学中开展PBL教学可以激发学生学习的热情，变被动学习为主动学习；培养学生的临床思维能力；提高学生发现问题，解决问题的能力；同学间建立良好的互学平台。而课前认真设计病案，巧妙设计提示性问题，选择合格的带教教师，课后回顾性总结全部内容，是保证神经病学PBL教学质量的关键。

【关键词】 PBL教学；神经病学

PBL（Problem Based Learning）即“以问题为基础”的教学方法，是1969年美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学创立[1]，近年来逐渐兴起的一种新的教学方式[2]，该方法以学生为中心，以问题为导向，通过典型病例引导学生发现并提出问题，经过查阅文献资料，充分讨论，达到学习目的。其核心思想是引导学生主动、积极地学习，通过问题的引导，激发学生学习的兴趣，培养学生的临床思维能力。根据WHO调查显示，全球1700多家医学院采用此教学方法教学[3]，特别是在临床医学教学中倍受师生欢迎[4]。

神经病学是临床医学教学中比较复杂、抽象的部分，与其它各系统疾病的诊断方法不同，神经系统疾病诊断建立在严格的神经解剖基础之上，根据患者的症状、体征，通过细致、严密的分析推理，判断神经系统疾病的病变部位和病变性质，即定位诊断和定性诊断。其中定位诊断是神经病学教学的难点和重点。因为神经解剖的复杂性，且基础医学课程阶段学习后间隔时间较长，大多数学生对神经解剖知识的记忆已经模糊不清，难以熟练应用于神经系统疾病的定位诊断之中。因此，在实际的神经病学教学过程中，为了便于教师讲述和学生理解神经系统疾病定位，绝大多数教师先复习神经解剖知识，在此基础上讲述各部位损害后的临床表现。这种教学模式虽然便于教师讲解，但是复习神经解剖比较枯燥，难以激发学生学习的积极性，学生只是被动的接受神经解剖知识，而没有主动的复1作者单位：西安交通大学医学院第一附属医院神经内科（贾蕊，屈秋民）通讯作者：屈秋民，西安交通大学医学院第一附属医院神经内科（西安，710061）

E-mail: , Tel: 029-85324083基金资助：西安交通大学医学院教改项目

习、利用以前学过的神经解剖知识。因此，往往不能充分理解神经系统疾病的定位诊断，只能死记硬背一些部位损害的临床表现，教学效果很差。鉴于PBL教学诸多的优点，我们试验性在神经病学教学中引入了PBL教学，现将结果总结如下。

我们的PBL case名称为“追悔莫及”，设计了一名63岁男性，近1月来发作性右侧上下肢无力、麻木，每次持续4-5分钟完全缓解，共发作2次，每次表现相同，诊断为“短暂性脑缺血发作（TIA）”。1天前患者再次发生右侧上下肢无力、麻木，并言语不清，持续5小时仍不减轻，急诊去医院就诊，诊断为脑梗塞，虽经积极治疗，出院时仍遗留严重偏瘫。医生说主要原因在于错失了最佳防治时机，家人因此追悔莫及。希望通过本次PBL教学，使学生掌握神经系统疾病的诊断原则；失语与构音障碍的鉴别；中枢性与周围性面瘫的鉴别；上、下运动神经元瘫痪的鉴别；内囊损害的临床特点；TIA的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗；脑梗塞的临床特点、诊断和治疗；脑梗塞的危险因素和预防等知识。

本次PBL教学分为四幕、三个阶段，由1名教师带领8名学生完成。首先推选1名学生作为leader，1名学生担任记录员。由leader分配任务，每次指定一名学生介绍病案情景，每幕介绍完后，组织学生围绕病案情景展开讨论，大家自由发言，各抒己见，每个人可以提出问题，也可回答别人的问题，对于不能准确回答的问题，由记录员记录。最后由leader和记录员归纳、总结没有解决的问题，并分配给每个学生回去查阅资料。第二阶段，每个学生向大家汇报自己查阅资料情况，并解答其它同学的问题。然后按照case编排，依次进行下列各幕。全部case讨论结束后，由教师进行总结，强调需要掌握的知识重点。在case介绍和讨论过程中，教师一般不参与讨论，不指出学生的错误，也不提出自己的想法，仅当讨论偏离主题或学生争论不休，影响课程进行时，适当加以引导，使学生的讨论及时回到正题上来。教学过程中，教师仔细观察每个学生的表现，在讨论结束时予以评价，并给出成绩。

通过本次PBL教学结束后，我们进行了相关知识测验，结果发现全部学生不仅熟练掌握了所要求的知识点，而且能够灵活应用，完全到达了预先设定的学习目的，学生普遍反映良好。与传统的教学模式相比，我们发现PBL教学的优点还体现在以下几个方面：

1、激发学生学习热情，变被动学习为主动学习。传统的神经病学教学以教

师讲述为主，针对所要求的知识点和重点、难点详细讲解，学生被动接受知识，为“填鸭式”背诵、记忆，没有主动参与学习过程。因此，学生学习的积极性不高，感觉学习神经病学枯燥、乏味，甚至产生畏难情绪。而通过PBL教学，通过病案病情的展开引出问题，针对相应的问题，在强烈的求知愿望促进下，学生主动查阅文献资料，自己寻找问题答案，变“要我学”为“我要学”，大大激发了学生学习的积极性。

2、模拟真实诊治过程，培养临床思维能力。传统的神经病学教学通过讲述神经系统不同部位损害出现的症状、体征，让学生记忆神经系统疾病的定位诊断，而临床工作的思维方式与此相反，是根据患者的症状、体征，推测患者的病变部位。因此，学生在课堂中学到的神经系统疾病定位诊断知识往往不能灵活运用于临床工作中，表现为缺乏临床思维能力。而PBL 教学，通过真实病案，逐层分析患者的症状、体征和病情演变过程，完全模拟了临床诊断、治疗过程，充分训练学生的综合分析能力和临床思维方法，帮助学生树立从事医疗活动信心，特别是在促进学生迅速适应临床工作方面具有无可替代的作用，这也是传统神经病学教学不足的地方。

3、提高学生发现问题，解决问题的能力。传统的神经病学教学是一种“填鸭式”教学，课堂讲述内容，讲授方式完全由老师掌握。虽然也有老师采用启发式教学，但是一般问题设计都是从老师的角度出发，这些问题可能会激发学生的兴趣和思维，但更可能与学生的思路相去甚远，甚至引起学生的反感。而PBL教学是一种开放式教学，由学生从病案中发现问题，在病案展示过程中学生可以自由发言，任意提问，既可以是病案相关的神经病学问题，也可以是病案相关的其它学科问题，对于提出的问题，学生可以相互解答。对于不能解答的问题，学生可以广泛查阅资料，充分培养学生的自学能力。寻找答案的过程中往往产生更多的疑问，使学生能自然的把知识与实际工作相结合，经过系统的训练可以提高医疗活动中发现问题、解决问题的能力。

4、宽松的学习气氛，良好的互学平台。传统的神经病学教学以课堂讲授为主，课堂上少则几十人，多则上百人，学生只能耐心听讲，较少有自由发言、提问的机会，课堂气氛一般比较沉闷。而PBL教学以7-8人为一小组，大家相互熟悉，没有拘束感，可以自由发言，课堂气氛活跃，思维空间扩大，考虑问题的角度多样，经过多次的讨论及思索，印象深刻，知识掌握的更牢固。在PBL小组内，每个学生既可以自由提问，也可以解答别人的问题，同学之间建立起互相帮助，互相学习的良好氛围。

为了更好地在神经病学教学之中开展PBL教学，提高教学效果，我们体会应注意一下几点：

1、认真设计病案。一个好的病案是PBL教学成功的关键。好的病案不仅要融合所要求掌握的知识点于病案之中，而且要求通过病案激发学生思维，引导学生发现问题，提出问题。通过问题引导学生主动、积极地去查阅资料，寻找答案，以达到学习的目的。根据我们的经验，病案一定要真实可靠，完全模拟临床实际，按照患者的病情演变过程和诊疗过程逐步展开，并尽可能地真实地展示患者的各种病例资料，包括照片、录像、影像学检查、化验单等，使学生有亲临其境的感觉，可以帮助学生迅速进入医生角色。

2、巧妙设计提示性问题。为了保证PBL教学的顺利进行，在开展PBL教学之前，一定要预先巧妙设置提示性问题，其目的是保证PBL教学能够顺利进行。当学生讨论进展顺利时，设计的提示性问题不必使用；而当学生讨论陷入僵局，或争论不休，或忽略了重要问题时，教师应适时使用提示性问题，以提醒学生及时发现问题，及时回到讨论的主题上来。在设计提示性问题时，一定要注意使用提示性问题，而避免直接针对知识点的问答式提问。

3、选择合格的PBL教师。PBL教学对教师的要求与传统教学不同。传统教学要求教师授课条理清楚，重点突出。而PBL教学强调教师对教学过程的掌控作用，一定要避免教师长篇大论，滔滔不绝地讲授。即使需要教师讲述时，也要避免直接提问，甚至直接回答学生提出的问题，而主张教师使用提示性问题，引导学生发现问题，自己查阅资料，寻找答案。因此，PBL教学要求教师上课要有耐心，认真听取学生发言，提问要有技巧，能调动学生的积极性，激发学生的思维，最终达到教学目的。

4、回顾总结，画龙点睛。全部PBL教学结束之后，一定安排一次回顾总结课，由经验丰富的教师全面回顾PBL教学过程，结合病案讲述知识要点，总结全部教学内容。其中包括简要点评学生在PBL教学过程中的优点和不足之处，使学生认识到病案讨论过程中存在的问题，注意在今后的PBL教学中加以改进。

通过本次实践，我们体会PBL教学是神经病学教学的有效方法，可以显著提高教学质量和教学效果。只要认真准备和实施，PBL教学一定能成为神经病学教学的有力手段。

参考文献

[1] 陈声宇,张梅青,郑耀光.神经病学临床教学和命题工作中建议教师采用美国“基本问题的提出及其学习的方法”[J].中国临床神经科学,2005,13(3):337.[2] 李敬诚，张莉莉，周瑜，等.PBL教学法在神经病学教学中的应用[J].重庆医学，2009;38(13): 1685-1686.[3] 乔宇琪，张敏红，吴建新，等.关于PBL医学教育的若干认识[J].医学与哲学(人文社会医学版)2009;30(1): 75-76.[4] 倪桂莲，王欣鹃.PBL教学法在神经内科临床见习教学中的应用[J].基层医学论坛2010;14(1): 72-74.

第三篇：PBL教学法在中医院校病理学教学中的应用探讨

PBL教学法在中医院校病理学教学中的应用探讨

探讨PBL 教学法在病理学教学中的应用效果。方法：对照组采用传统教学法，实验组采用PBL教学法，通过理论教学观察各组教学后效果并进行对比分析。结果：与对照组比，实验组理论教学客观题成绩有提高，但无显著性差异(P>0.05)，主观题成绩及总成绩有明显提高，存在显著性差异(P<0.01)。结论：在病理学理论教学中应用 PBL 教学法教学效果优于传统教学法。

【关键词】PBL教学法;病理学;教学方法

【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)13-0006-01

病理学是医学专业的一门重要的基础学科，是基础医学和临床医学之间的桥梁学科，在医学教学体系中起着承上启下的作用[1]，其实践性很强。但传统的教学方法往往使病理学理论教学与实践脱节，已无法满足新形势下医学类人才的培养需求[2]。为适应新形势下高素质中医人才培养需求和当前教学方法的变革，我校病理学学科组结合本校教学改革特点，在病理学教学中尝试应用 PBL 教学法，取得了一定效果，现总结如下。

对象和方法

1.1 对象

随机选择2010级临床专业2个班[10(2)班和10(5)班]的学生作为研究对象，10(2)班61人，10(5)班61人。其中10(2)班为对照组(传统教学法组)，10(5)班为实验组(PBL教学法组)，授课时每班分为8个小组，每组有7-9人。两组基础理论成绩等一般资料比较差异无显著性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：采用传统教学方法，即教师利用多媒体课件、板书、示教等传统意义上的教学手段。

实验组：采用PBL教学法，即在应用PBL教学法的同时，结合多媒体、课件、板书等教学方法。PBL教学法即“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、归纳总结”的五步教学法。在新的理论课前数周，教研室全体教师根据病理学理论和实验教学大纲的要求，精心选择并编写或修改典型的临床病例，设计问题，然后分发给学生。学生7-9人为一个学习小组，利用图书馆、网络和其它途径，自学和预习相关教学内容，并充分进行资料的收集和整理，提出自己的观点，同小组的其它成员应积极地进行交流，求同存异，形成小组的整体意见，制作成PPT形式。理论课时由学生介绍病例，教师需引导或启发学生思考。各学习小组针对病例及问题，推选代表以PPT的形式向大家报告各自的观点看法，阐述问题，展开辩论。教师在听取小组代表发言后进行点评，分析各小组解答的问题;对学生的讨论结果和倾向性问题进行小结和集中解答，归纳、总结本次课的重点和难点，指出不足和需要改进的要求。另外，还需对每个学生进行评价。

成绩组成：理论成绩由客观成绩、主观成绩组成，分别各占50分，期末考试总成绩为100分。

1.3 统计学方法

成绩采用 ±s 表示，用SPSS 16.0 统计软件包对实验数据进行双尾t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

结果

与对照组(传统教学法组)比，实验组(PBL教学法组)病理学客观成绩较对照组高，但无显著性差异(P>0.05);实验组病理学主观成绩和期末考试成绩均较对照组有明显提高，有显著性差异(P<0.01)，说明PBL教学法教学效果明显好于传统教学法。www.xiexiebang.com 讨论

PBL(Problem-Based Leaning)即以问题为基础的学习，强调以学生为主体，提倡以教师为导向的讨论式教学法，与传统教学法比较有根本的区别。PBL教学法更有利于提高学生主动学习能力、独立思考和逻辑思维能力、分析问题和解决问题能力。目前国内已经有一批高等医科院校已经开始尝试PBL教学。作为基础医学课程之一的病理学，其传统的教学模式使病理学理论教学与实践脱节，因而，实施PBL教学可望在一定程度上为该问题的解决提供新的思路，但实施PBL教学目前尚处于摸索阶段。

我校自2006年开始进行PBL教学，其中病理学就是首批开展PBL教学的课程之一。目前PBL教学法已被应用于病理学理论教学和实验教学之中。通过理论教学发现，PBL教学法能提高学生主观成绩和期末考试成绩，并有显著性差异(P<0.01);另外，采用PBL教学法也有提高学生学习的客观成绩的趋势，虽无显著性差异，但这些结果表明采用PBL教学法有利于提高学生学习的理论成绩。

分析成绩取得的原因可能与PBL 教学法为学生营造了一个轻松而主动的学习氛围，使其能自主地、积极地畅所欲言，表达自己的观点，加深了参与度;因可获得其他同学甚至老师的信息，致使有关未引起重视的问题当场暴露，在深入讨论中深化了对该问题的理解，有利于把握住正确理论，能不断发现新问题，并解答新问题;另外，可使学习过程缩短，但学习印象深刻，这不仅对理论学习大有益处，还充分地锻炼了学生文献检索能力、查阅资料能力、归纳总结能力、综合理解能力、逻辑推理能力、口头表达能力、主导学习能力、终身学习能力等，特别是提高了文献识别及质量评价和汲取学科前沿知识的能力，这样有助于启发学生的创新性思维，对创新能力的培养极为重要[3]。这些都将为学生今后开展临床工作打下坚实的良好基础。

综上所述，病理学采用PBL教学法后，教学理论成绩有明显进步，充分显示了其优越性。PBL教学方式的新颖性极大地激发了学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，充分发挥学生的主观能动性，致使教学效果得以提高。因此，PBL教学法是优于传统教学法的一种新的教学方法。然而，在应用PBL教学法时，也需要与其它的教学方法配合，互相取长补短，发挥各自优势，病理学教学质量才会不断提高[4]。但在当前形势下，尚不具备单独开展PBL教学，而摒弃其他教学方法的条件。www.xiexiebang.com

另外，在PBL教学法的实施中，也有些问题值得深思：如没有现成的 PBL教材，没有现成的PBL教学大纲，没有现成的病例体例可供参考，大班授课如何开展PBL教学?„„针对没有现成的PBL教材，教学主管部门可否指使编辑部组织相关专业专家教师编写?针对没有现成的PBL教学大纲，学校可否指派教务处组织专家编写?针对没有现成的病例体例可供参考，PBL教学组可否组织人员编写?„„针对在PBL教学法实施中，带教老师的指导非常重要，其素质直接影响该法成败，所以开展PBL教学的教师培训工作有待加强;另外PBL教学时，教师工作量将会成倍增加，学校如何计算?相信，只要以上问题逐个解决，PBL教学法将在医学院校病理学教学中发挥越来越重要的作用。

参考文献

[1] 黄玉芳.病理学[M].上海：上海科学技术出版社，2006，8.[2] 刘小花.PBL教学法在病理学教学中的应用[J].卫生职业教育(教育探讨)2010，28(11)：46-47.[3] 马彬，杨克虎，田金徽，等.改革培养模式，造就创新人才——研究生循证医学教学改革实践[J].中国循证医学杂志2009，9(4)：481-483.[4] 靳俊峰，郭瑞珍，吴秀香，等.PBL教学模式在病理学实验教学中的应用[J].西北医学教育 2009，17(2)：355-356.作者简介：

戴建国，男，1971年生，江苏溧阳人，博士，讲师

基金项目：

南京中医药大学教改项目(NZY1103)和哲学社科基金(11XSK29)

研究方向：

医学教育

第四篇：《病理学》教学中KWL―PBL教学模式剖析

《病理学》教学中KWL―PBL教学模式剖析

《病理学》是医学专业一门必修课，在医学基础课和临床医学科中起着承上启下的桥梁作用，是一门桥梁学科，在医学本科教学中占有重要地位。目前，国内病理学理论课教学普遍采用传统“灌输式”教学方法，即以教师为中心、以教材为中心、以课堂为中心的教学模式。该教学模式被动、陈旧，培养的学生既缺乏学习兴趣，又缺乏自主学习、归纳总结及创造能力，与目前提倡的培养创新型人才的教育思想相悖。

PBL，即“以问题为基础的学习法”，是“Problem-Based Leaning”的简称，意译为“解难为本学习法”。PBL教学法是一种与传统教学方法完全不同的教学方法。该方法强调以学生主动学习为主，能有效激发学生学习兴趣及积极性[1，2]。目前，国内较多医学高等院校在病理学教学中推行PBL。我校临床医学本科教育系统中，病理学课程率先在实验课教学中采用PBL教学模式实行教改，且获取优良的教学效果。但是，PBL教学实施中存在一些问题。PBL是一种讨论式教学，学生从小未经过自主学习培训，缺乏讨论技巧及文献查阅技巧，因此讨论比较空乏，不够具体实际，缺乏逻辑性及目的性，影响PBL教学效果。

KWL是一种学习策略，1986年由D.M.Og le[3]提出，是一种帮助学生通过阅读获得主要信息的方法，KWL是“what we know”，“what we want to know”，and “what we learned”中“know”，“want”，和“learned”首字母的缩写[4]。KWL教学模式是欧美国家课堂教学中常采用的一种教学模式。该教学模式以KWL表格为线索，将学生已学到的知识、预计学到的知识构建成表格形式指导学生获取新知识。该教学模式的特点[5]是逻辑性强、目的性强，正好弥补PBL教学的缺陷。

因此，笔者尝试将二者有机结合，在本校2010级临床医学本科班病理学教学实践中，创建一种新型教学模式：“KWL―PBL”教学模式，以适应现代医学教育病理学教学模式的转变。现将该教学模式剖析如下：

一、PBL教学模式及其优劣势

以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL）是基于现实世界以学生为中心的教育方式，1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。

PBL教学法是1969年美国神经病学教授Barrows在加拿大的McMaster大学首先提出的一种新的教学方法，已成为国际医学教育通用的教学方法之一。目前PBL教学在临床医学教学―病理学教学中使用比较广泛。

病理学教学中，PBL教学采用以病例为先导，以问题为中心，以学生为主体的自学讨论式教学方法，较之传统以授课为基础的教学法，PBL教学更强调以学生的主动学习为主，而不是教师讲授为主，这一点是PBL教学法与传统教学法的根本区别所在。

将PBL教学法引入病理学理论教学，转变了过去简单的以教师、课堂和课本为中心的教学，代之以讲授与自学、讨论与交流、指导与研究等密切结合的互动式教学方法，不仅可以逐步培养和发展学生的创造性思维，提高学生学习的主观能动性，锻炼学生独立思考能力，而且深化所学内容，激发学生学习兴趣，有利于教学效果增强。

PBL教学法是一种以学生自主学习为主的能动性讨论式学习，学习过程中存在一些缺陷，如逻辑性、目的性和具体性，有待进一步优化。

二、KWL教学模式及其优劣势

KWL教学模式是美国学者Donna Ogle于1986年提出的让学习者利用视觉刺激，在原有知识上探究、构建新知识的一种集体讨论模式。KWL教学模式是欧美国家课堂教学中常常采用的一种教学模式。该教学模式以KWL表格为线索，将学生课外学习、教师课堂引导及学生课堂讨论融为一体，使学生由知识的被动接收者和灌输对象转变为获取知识的探究者和信息加工的主体，充分发挥主观能动性，活跃课堂气氛，提高学习效率和创新学习能力。目前，国内医学教育中，该教学模式越来越受到关注和重视。

通过病理学KWL教学模式的实施不仅可提高学生的归纳总结能力，促进逻辑思维能力发展；而且通过KWL表格的制作，可使学生学习任务明确，对教学思路理解更清晰，使教学更具体化。

三、KWL―PBL教学模式的实施方法及其优势

将KWL有机融合进PBL教学模式，称做KWL引导下的PBL教学。该教学模式优化了PBL教学，是一种新型的教学模式，值得进一步探讨。

KWL―PBL是采用表格式控制的PBL教学方法。首先让学生接触病理学相关病例，产生问题。然后根据学习的病例内容设计列举成K-W-L表格，然后将教学分三步进行：第一步，课前先将表格发给学生，让学生根据教学病例内容回忆曾经学习过的相关内容，将其填写K栏内，填写K栏有助于学生在思考原有知识的过程中，产生深入探究新章节内容的愿望和兴趣；第二步，学生在相互协助下寻找、思考、提出问题，并把问题填入W栏填，填写W栏将促使学生明确学习任务、确定学习目标，从而产生探究学习病例内容的动力，提高学生的学习动力；第三步，学生在学习后反思学到的新知识，并将反思成果填人L栏，有利于学生提高自我反思、自我评价的能力。

这种递进式学习方式以知识点为主线，新旧知识融会于教学中，既调动学生的学习积极性，引导学生由被动学习变为主动学习，培养学生的逻辑思维能力及创新思维能力，又促使基于已掌握的旧知识之上的新知识更利于理解与掌握。同时具有逻辑性、目的性和具体性。该方法是一种新型教学模式，值得在医学病理学教学中尝试。

四、贯彻KWL―PBL教学模式必须解决的问题

虽然KWL―PBL在病理学教学中具有极大优势，但要想将KWL-pbL教学模式成功运用到教学当中，必须解决以下问题：

第一、要解决教学硬件问题，为学生提供专门的PBL教室。

第二、解决教学信息资源问题，为学生提供学习信息查阅问题。

第三、要解决长期传统教育培养导致的学生依赖性及消极性问题。

总之，教学改革是一个循序渐进的过程，我们应当在教学改革过程摸索中前进，探索更适合的教学方法为医学教学服务。

参考文献：

[1]Whitehill TL，Bridges S，Chan K.Problem-based learning（PBL）and speech-language pathology：a tutorial.Clin Linguist Phon，2014，28（1-2）：5-23.[2]Preeti B，Ashish A，Shriram G.Problem Based Learning（PBL）-An Effective Approach to Improve Learning Outcomes in Medical Teaching.Clin Diagn Res.2013，7（12）：2896-2897.[3]Ogle，D.M.K-W-L：A teaching model that develops active reading of expository text.The Reading Teacher，1986，39：564-570.[4]Wang Weihong，Dong Yuanxing.Chinese Journal of applied linguistics，2013，36，（2）：195-213.[5]镇鸿燕，高友晶，陈琼霞，等.针推专业本科《病理学》一教学模式初探.考试，2012，23：8-9.基金项目：2010年武汉市教育局教研课题《高等学校医学本科病理学K-W-L教学模式探讨》。项目编号：20100759

通讯作者：刘丽江

第五篇：PBL教学法在口腔修复临床教学中的应用

PBL教学法在口腔修复临床教学中的应用

刘晓晨 孙东涛

PBL的全称是Problem-Based learning，即“以问题为基础”的教学模式，由美国神经病学教授Barrow、于1969年在加拿大的麦可马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法[1]。PBL教学法强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情境中，通过让学生合作解决真实性的问题，来学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，并形成自主学习的能力[2]。PBL教学法在医学院校理论课程中的应用已为广大师生所欢迎，但在临床实习教学中较少应用。近年来，随着患者群体教育水平不断提高，维权意识不断增强，临床上医患纠纷有逐步增多趋势。在这种新形势下，患者对医生的要求也越来越高，如何让实习生尽快适应临床医生的角色，在有限的时间内得到病人的接受和认可，是口腔临床教学所面临的突出问题。

1口腔修复临床教学的特点

口腔修复学是一门要求掌握多学科知识的综合性学科，要求学生不仅要掌握义齿修复及口腔内科、口腔外科的理论知识，也要了解相关学科如口腔医学美学、材料学、技工学、生物力学等知识，同时技术性、实践操作性非常强，是本科阶段最难实践的学科。一个修复体从开始接诊到试戴完成所包含的临床及技工步骤达到10~20步之多。很多操作如牙体预备都是不可重复和不可逆性的，存在一定的风险。学生在实验室模型上进行的操作与临床病例又有很大的差异，临床上由于操作视野局限，牙齿位置及病人的配合程度不同，要求学生需要有更娴熟的操作技能。

最新流行病学资料显示，牙列缺损在我国成年人中的发病率约为87%，因此口腔医学专业本科毕业生具备良好的口腔修复学知识十分重要，这对指导学生临床实践、帮助其为患者制定全面口腔治疗计划十分有益。而目前我国在口腔医学专业本科生教学中，口腔修复学的教学时数十分有限，因此，如何利用有限的教学时间取得良好的教学效果，是值得分析和探讨的一个课题。传统的口腔修复学教学以理论课授课为主，使用全国统编教材，实验作为口腔修复学教学的辅助内容，课时数较少，主要以模型上的少量简单义齿制作为主，难以模拟真实的口腔情况，部分医学院校安排有少量的临床见习。由于学生对口腔修复学的临床实践缺乏感性认识，而口腔修复学本身涉及到生物力学、美学、心理学等多学科知识，因此，学生在口腔修复学课程的学习中存在一定的困难。在我国目前的教育体制下，讲授型教学仍然是口腔修复学理论教学的主要形式，其优点是知识传递效率较高，但对学生的学习过程、学习心理、学习兴趣方面重视不够，因此，为弥补不足就要大力加强口腔修复学实验教学改革，充分利用实验室的小课堂学习环境，帮助学生更好地理解、消化口腔修复学理论知识，提高学生分析问题的能力，从而不断提高口腔修复学的教学质量，最终达到提高医疗水平、更好地为患者服务的目的。

2目前口腔修复临床教学存在的问题

对于初次进入临床的实习医生来说，缺乏医生角色适应性，表现为不自信，不能将所学理论知识与临床实践相结合，缺乏沟通技巧训练，临床治疗中缺乏临床应变能力和组织协调能力，更不用说在病人口腔内操作了。所以传统临床教学要花大量时间观摩带教老师的接诊过程，等到实习医生慢慢自信起来敢于接病人时，实习时间已所剩无几。临床实习是学生过渡为医生的一个非常重要的阶段，遵循学生认知和学习发展规律有计划地组织实习教学活动，是取得良好学习效果的关键。[3] 3 PBL(Problem-Based Learning)教学模式在口腔修复实习中的运用

3.1首先要让学生了解PBL教学法的过程及实施的目的和意义

学生自愿组合，2~3人为1组。要求学生以教课书为主要依据，将实习内容分为固定义齿、可摘局部义齿、全口义齿3个基本部分，查阅相关文献后，归纳总结每个部分的适应症、操作步骤、操作要点及注意事项。

3.2集中进行相互交流和讨论由每组选出1个代表分别上讲台汇报讨论结果，提出论证依据，遇相同之处简讲;其他学生有不同观点或需补充的，在下面可自由发言。教师除认真听取同学发言，弄清哪些问题已解决，哪些概念还不清楚外，还要把握讨论的方向，使问题的讨论与新知识的学习相结合。有些学生还将查阅的资料和文献整理后写出文献综述，指出疾病诊断及治疗的最新进展、不足和尚需解决的问题，使其他学生有进一步的思考空间.3.3总结、评论及补充讲解

讨论结束时，教师对每一位学生的发言和思考问题的广度、深度进行点评，结合本次课需要学习的相关知识进行必要的补充讲解。同时结合多媒体课件重点展示每个部分临床典型病例及注意事项。学生可以在接诊患者前利用课件快速复习临床操作要点，同时利用课件提供的图片、视频和病例，增强医患沟通。并且学生在临床接诊和牙体预备中，时刻提醒自己可能出现的差错和不足，避免不必要的纠纷。讨论

4.1在口腔临床实习教学中引入PBL教学法的优点

在PBL教学实施过程中及结束后分别对2004、2005级口腔专业学生进行了调查，绝大多数学生对PBL教学方式适应良好。通过不断讨论学习，学生对口腔修复门诊常见病例已不再是抽象的、模糊的，而是清晰、具体的。围绕着问题开展各种交流，使学生的自学能力迅速得到提高，自学习惯逐渐养成。以学生为中心的讨论式教学模式，变被动学习为主动学习，激发了学生的学习热情，鼓励学生的参与意识，提倡和培养了学生自主学习的能力。[4]此外，PBL教学实施过程中，师生角色发生改变，对教师综合素质有了更高要求。所谓教学相长，教学实施过程同样是教师严密逻辑思维、综合临床知识和提高教学意识的过程.我国目前的教学制度，要求学生必须在有限的时间内完成教学大纲所规定的内容。对于口腔修复学这门技术操作性非常强的学科，引进PBL教学法确实能缩短学生从理论学习到临床医生转变的过渡期，学生能够从容地接诊病人并得到患者的配合和理解，这无疑会使学生受到鼓舞和增加自信，同时促进了医患关系的和谐，有更多临床实践的机会，为成为合格的口腔医生奠定坚实的基础。[5] 4.2 PBL教学法应用于口腔修复学教学的优势

口腔修复学理论以教师在课堂讲授的方式进行，教师以讲为主，学生以听为主。在学习过程中，受教师水平和教学时间所限，教师难以和学生进行知识难点的充分的双向沟通。传统口腔修复学实验课的内容主要是制作活动矫治器，内容比较简单，与口腔修复学理论课之间的联系不甚紧密，对帮助理解、掌握口腔修复学的理论知识作用有限。但是，我们在口腔修复学实验课中运用PBL教学法，采用分组教学形式，便于师生间双向交流和沟通，教师可以随时发现学生在学习中存在的问题并予以指导。[6]在这种学习过程中，可以充分发挥学生主动学习的积极性，同时可以引导学生开展协作学习，通过信息共享来开阔视野。通过在口腔修复学实验课中运用PBL教学法，可以将口腔修复学的理论课、实验课更紧密地联系在一起，弥补了口腔修复学理论课教学时数少的局限性，帮助学生更好地理解和掌握所学理论知识，从而提高了学生分析问题和解决问题的能力。学生之间还可以共享学习成果、互为补充，并经过教师总结后取得较为全面的认识。在学习过程中，学生可以根据自身需要，灵活安排课外学习方式，有助于树立终身学习的良好习惯。

4.3 PBL教学法在口腔修复学教学中存在的问题

PBL教学法应用于口腔修复学教学需要相适应的教学环境。[7]首先，实施PBL教学法需要足够的教师资源，既包括教师的数量，也包括教师的质量。因为PBL教学法对教师的要求更高，教师必须转变按章节进行口腔修复学教学的习惯，同时，还要提出口腔修复学授课中的问题，并对解决问题有更全面的知识，这就要求口腔修复学的教师要投入相当的时间和精力来考虑每次授课中的每一个细节，考虑学生可能遇到的问题，只有充分准备，才有可能取得良好的成效。而当前大多数医学院校教师资源不足，这是阻碍PBL教学法大面积开展的一个原因。其次，在口腔修复学教学中实施PBL教学法，需要学生有良好的自我学习能力。我国现行教育体制下培养出来的学生自主学习能力明显不足，调查结果也显示，约有1/3的学生认为学习的主要障碍来自主动学习能力不足。学生从小学开始一直习惯于填鸭式教学，改变学习习惯也需要一个适应的过程，需要在教师的帮助、引导下循序渐进，而不能急于求成。第三，在口腔修复学教学中实施PBL教学法，需要教师进行合理的口腔修复学课程设计和教学时间安排，应当增加实验课小班教学时数、设置合理的教学内容以及合适的教学场地，以适应新的教学秩序。[8]同时，PBL教学法的实施还需要良好的信息资源做基础，以保证学生能够方便、快捷地获取各种学习所需要的信息资源，如图书馆资源、网络资源等。但是，目前一些医学院校还难以达到这些要求。从以上分析可以看出，传统教育环境下，在口腔修复学教学中推行PBL教学法还面临着许多有待解决的问题。

综上所述，在口腔修复学教学中积极推行PBL教学法，一方面，可以帮助学生更好地理解和掌握所学口腔修复学理论知识，提高学生的学习兴趣，引导学生主动学习;另一方面，该教学法的实施需要相应的教学环境，才能取得较好的教学效果。因此，在现行教育体制下，应该将传统教学法与PBL教学法进行优势互补、取长补短，逐步进行教学结构的合理调整，这样才能达到全面提高教育质量的目的。参考文献

1.吴绍勇,闫红,任若梅.PBL教学法在临床护理见习课中的应用探讨[J].中国卫生事业管理,2004,13(4):218-219 2.李芒,徐承龙,胡薇.PBL的课程开发与教学设计[J].中国电化教育,2001,173(6):8-11 3.董雯,侯本祥.改善口腔临床教学中医患关系的探讨[J].北京口腔医学,2007,(15):47-48.4.曹博,程志,曹德品,等.PBL教学模式在医学教学改革中的应用[J].中国高等医学教育,2007,(7),1-2.5.王邦康,王松灵,吕婴.中国高等口腔教育的现状与展望[J].北京口腔医学,2001,9(2):94-96 6.华咏梅,赵丙姣.浅谈PBL在口腔正畸教学中的应用[J].口腔正畸学,2005,12(2):81-82 7.王革,边专,台保军,等.多学科的PBL课程在口腔医学院的设立.中国高等医学教育, 2006,(5): 72-74.8.边专,台保军.口腔医学专业学生教学方法的探讨[J].口腔医学研究, 2003, 19(3)∶233-234