美沙酮知识

第一篇：美沙酮知识

美沙酮知识

美沙酮维持治疗知识问答

1、问：美沙酮是一种什么药？

答：美沙酮属于阿片类物质，麻醉性镇痛药，属国家管制药品。20世纪60年代用于临床戒毒治疗，能有效缓解海洛因的戒断（俗称“发瘾”）症状，是目前治疗海洛因依赖的最有效药物之一。

2、问：什么是美沙酮维持治疗？

答：美沙酮维持治疗是国家面对当前禁吸戒毒工作复杂、严峻的形势提出的一种更为理性、客观务实，更人性化和更科学、更负责任地针对滥用阿片类成瘾者，应用医疗合法、使用方便、作用安全有效的药物维持治疗方法，是一种综合性治疗方法。美沙酮维持治疗并不是传统意义上的“戒毒”，而是一种治疗方式，是指在符合条件的医疗机构中，选用美沙酮对滥用阿片类成瘾者进行长期维持治疗，以减轻对海洛因的依赖，减少海洛因成瘾引起的疾病、死亡和引发的违法犯罪，使阿片类成瘾者回归社会。

3、问：美沙酮维持治疗的益处是什么？

答：（1）充分剂量的美沙酮可减少甚至消除渴求，因而可以降低非法药物的使用；（2）减少复吸频度；（3）减少静脉注射滥用毒品，减少经血液传播疾病（如乙肝、丙肝、艾滋病等）的机会；（4）降低非法药物交易，减少犯罪；（5）给心理和行为等综合治疗提供机会，治疗期间可以上学、就业和维持正常的家庭关系，使依赖者的社会功能得到改善，提高了社会生产力；（6）对于难于达到完全戒断的顽固依赖者（hard－coreaddicts），在治疗期间其生活方式有明显的改进，成为能够被社会接纳的一分子；（7）健康状况得到改善，减低了医疗开支。

4、问：受治者接受治疗的条件？

答：根据国家《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》，受治者必须同时具备以下条件：（1）经多次戒毒治疗仍不能戒断的滥用阿片类物质成瘾者；（2）年龄在20周岁以上；（3）维持治疗机构所在县（市、区）居民或在本地居住6个月以上且具有当地暂住证的外地户籍公民；（4）具有完全民事行为能力。对于已感染艾滋病毒的滥用阿片类物质成瘾者，可以不要求第2项条件即可接受治疗。

5、问：如何申请加入治疗？

答：申请者可到各地的药物维持治疗点索取“参加社区药物维持治疗个人申请表”填报申请，并提供下列材料：

（1）经过强制戒毒或劳教戒毒的滥用阿片类物质成瘾者，提供公安机关出具的强制戒毒或劳教戒毒证明；未经过强制戒毒或劳教戒毒的可提供自愿戒毒机构出具的戒毒证明，或者提供其他相关证明材料（例如戒毒费用收据等）；

（2）身份证、户口本复印件，或暂住证复印件；

（3）2张1寸免冠照片；

（4）如果是艾滋病病毒感染者，提供其感染状况的相关证明。

资料齐全后，向维持治疗点提出申请。

6、问：美沙酮维持治疗的时间有多长，何时可以停药？

答：美沙酮维持治疗的时间越长越好，一般在数年以上，只要病人愿意维持，且维持对他（她）有益，我们就尽可能地对其进行维持。因为只有经过数年的维持，病人方可过上没有毒品的、像正常人一样的生活，这时停用美沙酮，病人复吸海洛因的几率将大大减少。

7、问：服食美沙酮，需要注意哪些问题？

答：严禁偷吸毒品。否则，不仅会影响美沙酮的疗效，患者还会出现血压下降、昏睡昏迷、意识障碍、心动过缓、呼吸困难，甚至死亡。此外，还应遵医嘱，比如说不要喝酒等。

美沙酮的基本知识

1、美沙酮的药理作用

美沙酮是二战时期由德国研制而成，是一种合成的麻醉性镇痛药，是一种?受体激动剂，与吗啡有相似的作用，但作用时间更为长久，可以用来治疗海洛因成瘾。

2、美沙酮的一般性状

美沙酮（methdone）又称阿米酮（amidone）、多洛非（dolophine）、阿达浓（adanone）、美亚酮（miadone）、地亚酮（diadone）、非那酮（phenadone）、维斯他酮（westatone）等。是一种人工合成的镇痛药，属二苯甲烷类，化学结构与吗啡相差甚远，但基本骨架（功能团）相同，故药理作用相同。左旋美沙酮的镇痛作用为右旋体强8～50倍，右旋体没有呼吸抑制和成瘾性，常用其消旋体。剂型包括粉剂（原料）、胶囊剂、片剂、水溶剂、果汁剂。我们国家维持治疗用的美沙酮口服液含量为1mg/ml，包装为5000ml/瓶，浅蓝色，成份为药品、水、防腐剂和矫味剂。

3、美沙酮的药理作用

美沙酮口服安全、有效、副作用小，2~4小时达到血液高峰，体内作用时间24~36个小时，欣快感比海洛因小，不会过度镇静，能够使患者保持正常的生理和心理功能，能降低对海洛因的渴求感（心瘾），耐药性相对稳定、有交叉耐药性。人们对美沙酮存在美沙酮维持治疗是小毒代大毒、降低性欲及更难戒断等误解。

4、美沙酮的药理作用副作用

对成年人14年和青少年5年的追踪研究表明，美沙酮没有毒性作用，副作用也很小。常见的副作用有：便秘、出汗、短暂性皮疹、体重增加、水潴留。副作用通常很轻微，在调整剂量或者是短时间后就会自行消除。有呼吸抑制作用。对在美沙酮维持程序中的患者进行反应时间、驾驶能力、注意力、智力等进行测定，结果与对照组相比较后发现，前面几项没有显著性差异，但患者组的智力状况10年后有了明显的提高，考虑可能是与患者生命质量的提高有关。

对于申请参加社区药物维持治疗的阿片类物质成瘾者，必须经体检合格后方可进入维持治疗。有以下情况之一者，不能或暂时不宜接受维持治疗：（1）美沙酮过敏史；（2）支气管哮喘史；（3）急性肝炎或慢性肝炎活动期；（4）严重肝、肾功能损伤及心功能障碍；（5）传染期肺结核；（6）伴有严重精神疾患；（7）因其它疾病住院治疗期间。

对于有上述情况的患者，医务人员要建议其先到医院进行诊治，待其疾病痊愈或病情好转，符合条件后方可考虑接受维持治疗。

5、药物的相互作用

增强美沙酮作用的药物：

甲氰咪胍可抑制美沙酮代谢酶，增强美沙酮作用。

药效学因素：酚噻嗪类、三环类抗抑郁药、苯二氮卓类、麻醉性镇痛药可协同美沙酮的中枢抑制作用，严重者可致呼吸抑制、血压下降、过度镇静、昏迷，甚至死亡。美沙酮与这些药物合用时必须减少剂量。美沙酮本身具有轻度降血压作用，当病人血容量下降或服用酚噻嗪类药时，美沙酮可导致严重低血压反应；降压药美加明、胍乙啶和利尿药均可加重体位性低血压反应。

降低美沙酮作用的药物：

巴比妥类、苯妥英钠可增强肝细胞微粒体酶活性，加速美沙酮体内生物转化，加速美沙酮及衍生物经胆汁排泄，结果降低美沙酮镇痛及抑制戒断症状的疗效。抗结核药利福平除增强微粒体酶活性加速生物转化外，能加强肝脏的首过效应、降低美沙酮的生物利用度，引起戒断症状。降低尿液pH值的药物氯化铵可加速美沙酮从尿排泄，降低血药浓度，诱发戒断症状。阿片受体拮抗剂纳络酮、纳曲酮等可诱发严重的戒断症状。

与其它药物的相互作用：

与苯丙胺类合用，可能引起迟发性运动障碍。与女性避孕药合用，可出现乏力、困倦等反应。与酒精合用，可造成意外伤亡，故在美沙酮维持治疗中原则上应该禁酒。

美沙酮维持治疗基本知识

阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗是指在符合条件的医疗机构中，选用合适的药物（目前我国采用的是美沙酮），对阿片类物质成瘾者进行长期维持治疗，以减轻对海洛因的依赖，减少海洛因成瘾引起的疾病、死亡和引发的违法犯罪。保持药物滥用者的职业功能和社会功能,使阿片类物质成瘾者回归社会。能够有效地减少HIV的感染率、改善他们的个人功能、家庭功能和社会功能、就业率提高和父母责任改善。是一个低支出、高效益的治疗项目。美沙酮维持治疗要按照国家的规范进行，杜绝成瘾、过量致死、及药物可能的流失，尽量减少药物自身的副作用。

美沙酮替代维持治疗是以生物－心理－社会医学模式为基础，应用医疗上合法的、使用方便的、作用安全和有效的药物代替毒品，并通过治疗改变病人的高危险行为和恢复病人的各种功能的一种综合性治疗方法。美沙酮维持治疗是使用美沙酮补充海洛因成瘾者体内内源性阿片肽量的不足，并改变其功能低下，使海洛因成瘾者恢复其正常的生理及心理功能，像正常人一样的生活。它不同于“脱毒治疗”，也不是通常所说的“戒毒”，更不是以“小毒代大毒”，而是一种治疗方法，如同高血压和糖尿病等的治疗需要长期或终生使用药物控制症状和维持治疗一样。

1、参加对象

受治者必须同时具备以下条件：

（1）经过多次戒毒治疗仍不能戒断毒瘾的滥用阿片类物质成瘾者（诊断标准参见《中国精神疾病障碍分类和诊断标准-3》中的“药物依赖诊断标准”）；

（2）年龄在20周岁以上；

（3）维持治疗机构所在县（市、区）居民或在本地居住6个月以上且具有当地暂住证的外地户籍公民；

（4）具有完全民事行为能力。

对于已感染艾滋病病毒的滥用阿片类物质成瘾者，可以不要求第2项条件。

2、申请材料

（1）参加社区药物维持治疗个人申请表；

（2）经过戒毒治疗的滥用阿片类物质成瘾者，提供公安机关出具的强制戒毒或劳教戒毒证明，或者提供自愿戒毒机构出具的戒毒证明，或者提供其他相关证明材料（例如戒毒费用收据等）；

（3）身份证、户口本复印件，或暂住证复印件；

（4）2张1寸免冠照片；

（5）如果是艾滋病病毒感染者，提供其感染状况的相关证明。

3、核准

曾经接受强制戒毒或劳教戒毒的申请者由当地公安机关核准；未经过强制戒毒或劳教戒毒的申请者由维持治疗机构核准，并准确登记其真实的身份信息（送当地公安机关核实）。

开始药物维持治疗前，维持治疗机构要与获准的受治者签订知情同意书，并发放统一制作的社区药物维持治疗卡。

全国美沙酮维持治疗情况

国家美沙酮维持治疗筹划工作从2001年开始，经过3年多的组织、协调和政策开发，2003年国家卫生部、公安部和食品药品监督管理局联合下发了社区药物维持治疗工作方案，适应工作的需求，在2006年对方案进行了修订，并成立了国家药物维持治疗试点工作组。国家工作组于2003年12月批准了第一批试点，2004年我国美沙酮维持治疗试点已经在四川、浙江、贵州、云南和广西等五省区八个点展开，治疗病人1200人；2005年治疗门诊增加到58个，治疗病人增加到8000多人；2006年全国22省市美沙酮门诊达到320个，治疗病人达到37000多人。截至2007年8月31日，全国共批准美沙酮维持治疗机构511个，共有365个开诊，累计治疗病人77482人，目前在治病人47427人。预计2007年底开诊机构达到500个，2008年在全国建立700个门诊。三年来，美沙酮维持治疗工作社会效益显著，累计减少海洛因使用量约3.4吨，参加维持治疗的病人注射毒品危险行为大大降低，违法犯罪行为减少，家庭和社会功能得到明显的改善，有效地抑制了艾滋病的传播与流行。

第二篇：2010年美沙酮门诊工作总结

2010年美沙酮门诊工作总结

我门诊于2008年12月底成立至今，在各级领导的大力支持下，我院领导关心下，科室严守制度，规范运行，推动社区药物维持治疗工作稳步发展。组织医护人员认真学习药物维持治疗工作的各项工作制度和工作流程。使大家明确了自己岗位的职责及重要性。树立对工作负责的信念，医生能详细询问病史，填写相关资料，并做相关检查。按时完成基线调查，并将资料录入微机。在工作人员的严格看护下服药到口。药品严格执行《中华人民共和国药品管理法》，《麻醉药品和精神药品管理条例》 以及国家食品药品管理局，公安部，卫生部《关于禁毒治疗中使用麻醉和精神药品有关规定的通知》等有关规定。药品实行双人双锁管理，处方逐张登记。药品用量每天严格登记。双人签字，杜绝漏洞。按周按月按要求給上级报送相关资料。监控设备完好，保证了工作安全运行。

为了加大美沙酮门诊的影响力，我们门诊做了大量的宣传工作。5月12日我们和樊城区美满居委会在清河口举行了大型义诊和禁毒宣传活动。真正做到了走向社区、走进基层。当天我们科室发放了大量的宣传资料，让群众更多的了解毒品的危害。并且有几千群众在“远离毒品 尊爱生命”的横幅上签了字。说明了他们对远离毒品的决心。6月26日全国禁毒日我们在主管院长刘明浩同志的带队下又一次走进了张湾强戒所。与那里正在进行身心治疗的戒毒人员进行了零距离的交谈，向他们讲解了毒品的危害性，因为毒品而引起的违法犯罪行为。并且推广美沙酮药物门诊治疗。我美沙酮门诊药物工作人员耐心的讲解了什么是美沙酮药物治疗以及美沙酮药物治疗的意义。还现场給戒毒人员发放了大量了美沙酮药物治疗的宣传手册。希望可以通过这种方式让吸毒人员改变他们的行为，戒掉赌瘾。早日回归社会。

目前入组人数110人，每天服药大约25人左右，HLV、HCV入组时检测率95%,半年后随访检测率97%。对治疗者入组时及每月定期或不定期进行尿吗啡定性检测。预防偷吸毒品，在治疗中我们进行综合干预措施，针对受治者的情况开展了一些心理治疗，行为矫治，社会帮教和奖励机制。为了开展好美沙酮维持治疗工作，我们完善了各项工作制度，并制定了《美沙酮门诊奖励机制办法》，《美沙酮治疗中的相关检查规定》等规章制度，建立了各项登记记录本，各项工作严格按上级要求执行，使各项操作走上正轨化，规范化。因为受治者为特殊人群，我们本着“以人为本”的思想給他们帮助和关爱，宣传吸毒的违法性，危害性。从不歧视他们，结合心理治疗和行为干预治疗，使治疗效果更加明显。

2011年美沙酮药物门诊打算保持成绩，改进不足。组织全科人员，以求务实的态度，扎实有效的工作作风和饱满的工作热情，奋发图强，锐意进取。提升医务人员的专业知识，服务与奉献精神。继续加大美沙酮维持治疗宣传力度，落实定向病人工作。加强门诊管理和人员培训，提高门诊综合服务能力。做好门诊心理疏导和发药管理。在省市卫生、公安、药监的大力支持下，和我院领导的正确领导下，努力工作使我院美沙酮门诊取得更好的成绩。进一步提高入组人数和治疗保持率。在减少毒品滥用，减少吸毒相关违法，犯罪行为，减少艾滋病相关危险行为，恢复吸毒者的社会功能方面发挥积极作用，让更多的吸毒者成为美沙酮的受益者，为构建和谐襄阳作出贡献。

襄樊市第二人民医院

药物维持治疗门诊

2010-12-18

第三篇：2012年美沙酮门诊4月小结

美沙酮门诊工作4月小结 美沙酮门诊在2012年3月20日-4月20日月小结：

截止2012年4月20日，美沙酮门诊累计入组治疗313人;新入组5人;美沙酮门诊治疗病人2550人次，录入服药信息2550人次;美沙酮门诊治疗病人尿检130人。美沙酮门诊治疗病人艾滋病抗体检测15人、丙肝检测15人、梅毒检测15人;正在治疗133人（按维持治疗卡号在一个月内出现在门诊管理数据库中计算）;开展小组活动1次，参加人数8人，发放宣传材料20份，咨询人数5人，转介5人，安全套5支。

莎车县美沙酮门诊

2012.4.20

第四篇：20XX年美沙酮门诊工作总结

2011年6月24日下午，美沙酮门诊在单位会议室成功举办了美沙酮维持治疗工作人员业务培训暨半年工作总结会。此次参会的领导有中心主任尹正留同志和副主任李洲林同志，门诊、各拓展点工作人员共计25人参加会议，会议由美沙酮门诊主任杨盈波同志主持。

会上，杨主任向参会的领导和工作人员介绍了近半年美沙酮门诊、拓展点工作情况，她说此次会议主要是总结上半年工作内容，并发现问题，提高工作人员业务技能水平及讨论制定美沙酮拓展点管理制度，将有利保证今后门诊、拓展点各项工作进一步健康发展运作。

尹主任和李副主任听取了美沙酮维持治疗过去半年的工作汇报后，充分肯定了美沙酮维持治疗工作所取得的成效。主任他强调：这些成绩是在市委市政府高度重视下及各级各部门支持合作下及其门诊、拓展点工作人员共同努力下紧密联系的，并提出三点希望：一要热忠于职业岗位，树立良好的事业心和责任心；二通过培训，确实把所学专业知识，扎实践行到工作中；三再接再厉，共建美沙酮维持治疗健康特色门诊。接下来，李忠诚、杨光文等三位同志分别为参会人员讲授了：

1、数据检测管理要求；

2、心理行为干预咨询技巧；

3、美沙酮口服液管理等方面的知识。

培训结束后，李副主任就李忠诚等三位同志的课件作了总结，他说：一数据监测管理要求，明确了HIV/HCV/梅毒/随访/尿检时间、考核指标及其相关要求；二美沙酮受治者不仅仅单一依靠发药，这些人在治疗中我们还要帮助他们提供心理行为干预咨询服务，提高他们治疗依从性，从而使他们长期保留在美沙酮维持治疗上；三美沙酮口服液管理，我们每位工作人员切忌美沙酮药物是国家严格管制的麻醉药品之一，工作中务必遵守执行麻醉药品管理操作要求。

会议还通报了瑞丽市疾控中心成立美沙酮拓展服药点督导小组的决定和美沙酮拓展点管理制度。通过此次培训，使得参会人员进一步提高了美沙酮维持治疗业务技能理论知识，信心增倍，大家纷纷表示今后一定遵守职责，增强自身的事业心和责任心，加强专业业务学习，扎实推进美沙酮维持治疗工作在上新台阶奠定了坚实的基础。

第五篇：美沙酮药物治疗工作汇报1

XXX美沙酮药物维持治疗工作汇报

各位领导、各位同志：

艾滋病是全球性的公共卫生问题和社会问题，是我国重点控制的重大疾病。根据国务院统一部署，从2003年开始，全国开展了美沙酮维持治疗工作。我区的美沙酮维持治疗门诊从XXX开诊至今已8个月。今天，我受XXX美沙酮工作组的委托，向各位领导和各位同志汇报我区的美沙酮维持治疗工作。

一、我区美沙酮药物维持治疗门诊设立的背景

（一）吸毒人群艾滋病的高感染率加剧了艾滋病的流行 当前，我国艾滋病病毒感染者和病人达70万，已经进入了广泛流行期，其主要特点就是艾滋病感染者以吸毒人员为主。根据艾滋病的流行规律，一旦吸毒人群的艾滋病感染率达到5%的关口，将导致艾滋病在吸毒人群中的爆发和流行，再由吸毒高危人群向一般普通人群蔓延。如果出现这种情况，我国的艾滋病防治工作将极为被动和艰难，党和政府确定的到2010年将我国的艾滋病病毒感染者和病人控制在150万内的目标将不能实现。

吸毒与艾滋病是一对孪生姐妹，吸毒人员感染者占艾滋病感染者的40%，对吸毒人员的艾滋病干预成功与否是艾滋病能否有效控制的关键之一。根据2007年公安部登记资料，全国现有吸毒人员约75万，其中约70%为海洛因成瘾者。同时，禁毒防艾工作也面临着诸多挑战：一是吸毒人群合并HIV（艾滋病病毒）、HBV（乙肝）、HCV（丙肝）等疾病的数量明显上升：二是吸毒人群合并肺结核及其它感染性疾病增多，三是吸毒人群性病增多，四是吸毒人群犯罪率升高，五是吸毒者的家庭和社会功能丧失，六是戒毒所面临不少吸毒人员感染艾滋病等问题。这些充分地说明了吸毒与艾滋病已成为严重的社会问题，必须全社会共同面对。

XXX于2002年首次检出HIV（艾滋病病毒）感染者两例。以后发现数逐年增多，特别是2005年以来更加明显，现达152例。艾滋病的三种传播途径（血液、性接触、母婴垂直传播）在我区已经全部存在，而血液传播主要就是通过吸毒人群共用针管的方式传播，而有在册本地籍吸毒人员168人，其中感染者9例，艾滋病死亡2例，感染率5.36%。经流行病学调查，估计我区艾滋病感染者已达800人以上，艾滋病防治形势十分严峻。

（二）国家采取的防范措施

面对严重的形势，2006年1月国务院颁布《艾滋病防治条例》，第27条规定“县级以上人民政府应当建立艾滋病防治工作的协调机制，组织有关部门落实针对吸毒人群的艾滋病防治措施。省、自治区、直辖市人民政府卫生、公安和药品监督管理部门应当相互配合，积极稳妥地开展对吸毒成瘾者的维持治疗工作并有计划地实施其他干预措施。”

2006年2月国务院办公厅印发《中国遏制与防治艾滋病病行动计划（2006-2010年）》中明确指出：到2010年底，在登记在册吸毒者500人以上的县（市)建立药物维持治疗门诊，为70%以上符合条件的吸食阿片类毒品成瘾者提供药物维持治疗。2006年7月卫生部、公安部和国家食品药品监督管理局共同发布《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》，确定了美沙酮维持治疗是全国性艾滋病防治工作之一，建立了全国性的现行三级美沙酮维持治疗工作组网络。

为迎接挑战，国家由点到面开展美沙酮维持治疗工作。2003年11月-2006年6月试点阶段；2004年3月，全国第一个美沙酮维持治疗试点门诊开诊：2006年7月开始，从试点到全面推广。我国从2003年到现在的基线调查试点评估结果表明（卫生部资料）：过去1个月有注射吸毒行为的比例，6个月后从69.1%的基线降到8.9%，1年后降到8.8%；注射者中过去1个月中注射吸毒次数（中位数）6个月后从90%降为2%，1年后维持在2%，自述过去3个月因吸毒而有违法行为的比例6个月从20.7%降到3.6%，1年后维持在3.8%；而目前有工作的比例6个月从22.9%升高到43.3%，从试点到现在的统计学调查表明其具有显著的社会效益。目前国家对美沙酮维持治疗工作有了一套比较成熟的运作程序，具有较强的可操作性，对减少艾滋病相关高危行为，防止艾滋病的感染与传播，减少毒品滥用，减少毒品相关违法犯罪行为，恢复吸毒者的家庭、社会功能将发挥重要作用。

二、我区的美沙酮药物维持治疗门诊的开展(一)维持治疗门诊的建设

2007年初，XXX由区卫生局、区公安局、区食药监分局联合成立了区美沙酮维持治疗工作组，由区卫生局分管局长任组长，区公安局、区食药监分局分管局长任副组长；工作组下设秘书处在XXX，负责日常事务工作；区卫生局、区公安局、区食药监分局、XXX分别明确了联系人。同年，根据XXX卫生局下达的《2006中央补助地方公共卫生资金XXX疾病控制项目实施方案-艾滋病防治实施方案》的子项目的方案，XXX美沙酮维持治疗项目设在区XXX，由XXX承担美沙酮维持治疗具体工作。项目执行单位为市卫生局、市疾控中心和开展美沙酮维持治疗项目的区县卫生局。

为此，XXX积极进行门诊房屋装修及设备设施的准备，设臵并完善相应的功能条件和管理制度。加强了人员培训，派出医生到昆明、西安参加XX疾控中心举办的XX美沙酮维持治疗培训，多次到XXX参加XX中心举办的美沙酮维持治疗培训，系统地学习了基础理论、临床治疗、心理干预、门诊管理等知识。

2007年3月，市美沙酮工作组对XXX进行了资料审核和实地考察审核，通过了申报审核，上报了国家美沙酮工作组。被卫生部、公安部、国家食药监总局确定为XXX的社区药物维持治疗单位，通过了初验。

2007年11月20日，市卫生局、市公安局和市食药监局联合对XX美沙酮维持治疗门诊进行了现场验收，代表市美沙酮工作组当场宣布现场验收合格，上报卫生部、公安部和国家食药监总局批准。

2008年4月28日，XXX卫生局下发了《XXX美沙酮工作组关于XXX疾控中心等10个新设美沙酮维持治疗门诊验收合格准予开诊的通知》（[2008]69号），通知XXX疾控中心等10个新设美沙酮维持治疗门诊正式开诊。标志着XXX美沙酮维持治疗门诊，完成了我国三级美沙酮维持治疗工作组网络的层层现场严格审核和验收。自此，我区的美沙酮药物维持治疗门诊建设全面完成。

(二)维持治疗门诊的运行 开诊之初，社会各界对美沙酮药物维持治疗工作大多不理解，一是认为美沙酮药物维持治疗就是单纯的戒毒；二是认为这项工作就是XXX的单位行为；三是认为XXX靠入组治疗病人找钱发奖金；四是吸毒人群除此之外还认为这项工作是公安戒毒部门设的陷阱，方便对他们进行抓捕。因此开始半月无1人入组治疗，前四个月仅有10多名病人，离国家和市里规定的要求相距甚远。为此，我区的工作被XXX美沙酮工作组秘书处在2008年3月17日的《情况简报》中点名批评：“这与XXX当地的艾滋病流行情况和吸贩毒形式极不相称”。

为打消社会对这项工作的片面认识，维持治疗门诊在区美沙酮工作组的直接领导下开展了大量的工作，一是区美沙酮工作组组长、区卫生局XXX同志在2008年3月5日的《巴渝都市报》上就XXX美沙酮药物维持治疗门诊回答了记者的提问，包括国家美沙酮药物维持治疗的目的、意义、治疗者的条件、公安部门和食药监部门参与工作的职责等内容，同时在医院和社区通过区美沙酮工作组秘书处的《艾滋病防治信息》刊登进行张贴宣传；二是XXX与区科协协商，从2008年4月开始，联合在涪陵广场的大型科普宣传栏上办一期艾滋病防治知识专题宣传；三是在XXX职工的电话彩铃中宣传艾滋病防治内容；四是从6月开始，印制1300张不干胶公益广告在全区600多辆出租车上张贴，公益宣传戒毒预防艾滋病和免费艾滋病咨询检测等公益内容；五是工作组秘书处的同志带领门诊专业人员到街道办事处、社区居委会进行宣传；六是门诊专业人员到主城区参观学习，特别是区公安局禁毒支队政委XXX带队美沙酮药物维持治疗门诊的同志到XXX疾控中心美沙酮药物维持治疗门诊参观学习，大家得到了很好的启发。以上的努力，其目的是让社会各界逐渐认识到：对国家美沙酮药物维持治疗，首先，这是一项民心工程，对吸毒人群的救治，挽救了吸毒者、也挽救了吸毒者的家庭和家人；其次，这是一项希望工程，让吸毒人群能逐渐地容入社会，过正常人的生活而看到生活的希望；第三，这是一项健康工程，医务人员除了给他们体检、健康监测和心理支持以外，还让吸毒人群能避免感染艾滋病、丙肝等传染性疾病感染的可能，近而让他们的家人能避免感染艾滋病，这对艾滋病在普通人群中流行的防制将起到重要的作用；第四，这是一项公益工程，由政府主办，卫生、公安和药监等部门共同参与，按国家规定，坚持不赢利原则，无论病人一天服用多少，不计成本，只收取10元，让他们从一天200---500元的开销中减少到10元的支出。

通过上述的工作，特别是在区公安局和禁毒支队的大力支持下，我区美沙酮药物维持治疗门诊的入组人数逐渐增多，现每天服药治疗人数达30多人，改变了上半年治疗人数位于全市之末的状况，入组人员身体状况和精神面貌明显好转。

三、我区美沙酮药物维持治疗门诊面临的困难

经过大半年的工作开展，我区美沙酮药物维持治疗面临以下的困难：

（一）艾滋病防治的美沙酮药物维持治疗长效机制尚不健全，各部门各司其职力度不够，全社会参与力度不够

美沙酮药物维持治疗涉及面广，是政府向爱滋病感染者和病人以及吸毒人员提供的一个综合干预场所，将这些人臵于专业人员的监管之下，提供能满足其基本生理需要量的美沙酮药物，进行药物维持治疗、健康监测、心理咨询、心理支持和治疗、行为干预等等，逐步恢复他们的家庭功能和社会功能。吸毒人员的美沙酮药物维持治疗需要全社会的参与，多部门的配合，但维持治疗门诊同部门和单位的工作配合机制不畅，门诊不清楚社区吸毒人员的基本情况，去社区进行干预工作、去社区警务室了解情况可能得不到积极配合和支持，一些符合入组治疗的吸毒人员可能得不到有关单位和基层的动员和转荐参加治疗等等。

(二)美沙酮项目工作必须各部门通力配合才能完成

美沙酮项目工作作为国家艾滋病防治的一项重要专项工作，上级每年都要专项检查和考核，其中包括入组人数：开诊不足一年入组在治人数不低于100人；开诊一年以上，不足两年，入组在治人数不低于150人；开诊二年以上，入组在治人数不低于200人，同时还必须有较高的年保持率。这些要求的达到，仅靠疾控部门的努力是完全不够的，必须各部门通力配合才能完成，特别是要加强美沙酮维持治疗工作与派出所、与街道社区的工作联系和配合,及时解决出现的问题,促进工作的开展。

三、工作建议(一)加强宣传力度

为了有效降低危害，防治艾滋病，必须深入宣传教育，把国家社区美沙酮维持治疗的作用和意义讲足讲够。社区和戒毒机构既是重点也是薄弱点，使广大吸毒人员有一个正确的认识，争取全社会的认同和理解。因此，这项工作需要宣传部门的大力宣传和社区的积极支持。(二)加强对社区戒毒工作的领导

全区乡镇（街道）应建立社区戒毒工作领导小组和区美沙酮维持治疗工作组的定期工作协商协调机制，乡镇人民政府和街道办事处领导社区戒毒工作，主动支持美沙酮维持治疗工作，帮助和解决门诊工作中面临的问题。美沙酮维持治疗应纳入无毒社区建设的考核内容。

(三)进一步做好美沙酮维持治疗的主动转介工作

社区戒毒的主要对象是公安机关查获的初次吸毒成瘾人员、主动接受社区戒毒人员以及正在接受美沙酮治疗人员。公安机关根据社区戒毒人员的染毒程度、经历、个人特点、生活和家庭环境等进行综合分析，制定个性化、分等级、分阶段的戒毒方案，充分发挥美沙酮维持治疗门诊在社区戒毒工作中的重要作用，做好主动转介和配合工作，提高治疗的覆盖率。

（四）美沙酮工作组成员部门和单位应进一步加强沟通和协调 区卫生局、公安局、药监分局要进一步加强对美沙酮门诊工作的领导，继续贯彻执行《XXXXXX卫生局、XXXXXX公安局、XXX食品药品监督管理局XXX分局关于进一步明确XXX美沙酮维持治疗工作组成员单位职责及其工作要求的通知》的精神。

区卫生行政部门继续做好对维持治疗机构药物的使用和有关医疗活动的监督管理工作。

区美沙酮维持治疗门诊进一步加强对维持治疗受治者的管理，做好现场监督受治者服药、行为矫治、心理辅导、防病咨询、尿检及管理维持治疗等工作。进一步完善吸毒受治人员的信息资料管理，做好与派出所查阅信息资料的含接，使之既能满足公安禁毒部门的工作需要，又不导致受治人员的恐慌。

公安禁毒部门，应将符合维持治疗条件的吸毒人员主动向门诊介绍，对参加治疗但无证据吸食毒品的受治者，不得实行强戒或劳教，对未在门诊现场吸毒和两人以上看见的，派出所不应抓捕治疗人员。对吸毒受治人员在治疗期间因违法犯罪被公安禁毒部门抓捕，门诊积极支持，但公安禁毒部门除了不在门诊附近抓捕外，还应及时与门诊进行通报；对被派出所抓捕的吸毒受治人员，门诊自动开除，如果情况特殊需要服用美沙酮，派出所应预先与门诊主任联系，使门诊做好工作安排。总之，各部门密切配合，为美沙酮维持治疗创造良好的外部环境，才能确保入组人数不断增加，达到国家和XXX对维持治疗门诊的入组人数的要求。

药品监管部门继续督促和指导美沙酮维持治疗门诊的麻醉药品保管和使用，确保药品安全。

我区的美沙酮药物维持治疗工作至开展以来，得到了区公安局、禁毒支队、辖区派出所和药监分局等部门和单位的大力支持和关心，再此，我代表XXX美沙酮药物维持治疗工作组表示衷心的感谢。我相信，在区委、区府及其相关部门的领导下，在社会各界的关心、支持和协作下，我区的禁毒防艾事业必将取得更大的进步。