2012年四季度医保考核试题

第一篇：2012年四季度医保考核试题

2012年第四季度医保考核试题

姓名科室成绩

一、填空题

1、参保患者住院起付线为：城镇职工为（年度内）：第一次（）元，第二次（）元，第三次及以上（）元，城镇居为（）元，2、《药品目录》内的乙类药品自付（）、（）、（）%

3医保患者出院带药仅限（）

不得带（）和（）

急性病不超过（）天量

慢性病不得超过（）天量

品种数不得超过（）个

4、药品比例不得超过总费用的（）

其中甲类药品占总药品费用比例不得低于（）

化验费不得超过总费用的（）

理疗费不得超过总费用的（）

5、城镇职工基本医疗保险“三大目录”指（）、()、()

6、基本医疗保险基金实行()和（）

7、定点医疗机构要严格规范医疗行为，坚持四个合理

（）、（）、（）、（）

严禁大处方、人情方、搭车开药。

8、基本医疗保险药品分（）和（）

9、住院费用四吻合指的是（）、（）、（）、（）

10、城镇职工参保人员住院的间隔时间是（）天

二、单项选择题

1、．《药品目录》中的药品分（）

A西药，中成药

B 西药，中药饮片

C西药，中药饮片

D西药，中成药，中药饮片

2、医保患者需要完全自费的诊疗项目标识是（）

A.诊疗项目后注“甲”字样

B.诊疗项目后注“乙”字样

C.诊疗项目后注“丙”字样

3、有以下违约行为之一的，给予期限整改1个月的处理是（）

A、不在院人数3人以下（病情符合住院标准、有实质性治疗、确有原因暂时离院）

B、结算指标申报与病情不符

C、费用清单、住院医嘱、诊疗单和病程记录不符

D、分解住院

4、有以下违约行为之一的，给予期限整改3个月、追回违约费用和按三倍拒付医疗费用的处理是（）

A、未经参保人员或家属同意，使用目录外药品、检查和治疗项目

B、护理一览表没有医保标识

C、未对医务人员进行医保政策培训

D、住院病人门诊缴费

5、有以下违约行为之一的，给予终止医疗协议1个月、追回违约费用和按三倍拒付违约医疗费用的处理是（）

A、费用清单、住院医嘱、治疗单和病程记录不符

B、挂床住院3人以下

C、出院带治疗

D、分解住院

6、有以下违约行为之一的，给予终止医疗协议3个月、追回违约费用和按五倍拒付违约医疗费用的处理是（）

A、不按照物价规定收费

B、私自减免参保人员个人自付医疗费用

C、冒名住院

D、已计费的药品、检查和治疗项目因故未执行，没有退费

7、有以下违约行为之一的，给予终止医疗协议6个月、追回违约费用和按五倍拒付违约医疗费用的处理是（）

A、虚编医疗文书，伪造辅助检查资料，虚造医疗费用

B、将目录外药品、治疗项目或营养品保健品违约报销

C、住院期间超量开药或出院带药不符合规定

D、虚假住院

8、有以下违约行为之一的，给予终止医疗服务协议、追回违约费用和按五倍拒付违约医疗费用的处理是（）

A、违约报销不符合规定的意外伤害参保病人医疗费用

B、违约性质恶劣，社会影响较大

C、挂床住院3人以下

D、冒名住院

9、挂床住院的界定（）

A、不按医疗原则实行24小时住院制度

B、住院期间可以不再医院范围内的，可以书面请假条

C、因本院条件可以检查，但是病人要求去外院检查

D、一切经主治医生和住院部主任同意可以不住在医院

10、挂床住院的界定（）

A、只要治疗时间在院就可以

B、晚上可以不住在医院，不算挂床

C、不按医疗原则实行24小时住院制度

D、可以像科主任请假就不算挂床

三、多项选择题

1、医保病人诊治中需掌握的原则是：（）

A.首诊负责制

B.因病施治原则

C.检查按梯次原则

D.合理检查、合理治疗，合理用药

2、在诊治中，下次做法正确的是（）

A.合理检查、用药，不行无指征的检查、治疗；

B.参保人员要求使用某自费药品时，向其做法解释工作，并签订自费同意书；

C.本可行黑白B超检查，但由于参保人员提出做彩色B超能更放心，依照参保人员要求开出彩色B超检查；

D.发现病人就诊时有院外近期相关检查结果，可以参照，不需重复检查，所以不再做，但在病历中有注明。

3、、参保人发生伤病后，以下哪些情形基本医疗保险金不予支付（）

A.自杀、自残的（精神病除外）；

B.交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的；

C.斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪行为所致伤病的；

D.工伤

4、以下哪些不属于基本医疗保险基金可统筹支付的项目（）

A．挂号费B.院外会诊费C.输血费5、24小时内完成的（）

A、住院病誌

B、再次或多次入院记录

C、交接班记录

D、术后记录

四、判断题

1、急诊留院观察直接转入住院治疗的，急诊留院观察期间费用（）

2、在给医保患者用药时，应优先使用同类“甲”类药品，其次使用“乙”类，因病情需要使用自费药品时，应经病人同意并签订自费同意书。（）

3、已经达到出院标准的医保病人因自身原因考虑不愿意出院，可以其继续按医保住院治疗（）

4、因考虑到住院费用超出医保定额，将病情尚未稳定的医保强行出院。（）

5、、CT、MRI、ECT彩超等项目，参保人需先自付30%。（）

6、各种保健性营养费、日常生活进行的康复性治疗及其用品费用属于医保支付范 围。（）

五、问答题

一、严把入院关指的是

二、严把诊疗关指的是

三、严把结算关指的是

与住院期间费用分别各按一个定额人次结算。

四、严把制度关指的是

五、严把管理关指的是

第二篇：2018年四季度考核试题

2018年四季度考核试题

（考试时间：90分钟）

评分：

一、填空题

（每空1.5分，共30分）

1、技术供水取水水源有：上游取水、下游取水、地下取水，其中上游取水的取水部位有：

取水、取水、取水。

2、水电站用水设备（如电机空气冷却器，机组轴承冷却器等）对供水要求包括水质、、和温度。

3、全自动滤水器主要由：、、、网芯、进水口、出水口、排污口等组成。

4、柴油发电机按照冷却方式不同，内燃机可分为

和

两种

5、离心水泵在带负荷下试运行2小时滑动轴承温度不大于

℃，滚动轴承的温度不大于

℃。

6、水电站润滑油的作用：润滑、散热、防锈和传递力的作用，其中透平油主要用于机组的和。

7、《特种设备安全监察条例》规定，特种设备使用单位对在用特种设备应当至少每月进行

次自行检查，并作出记录。特种设备使用单位在对在用特种设备进行自行检查和日常维护保养时发现异常情况的，应当及时处理。应当对在用特种设备的、、及有关附属仪器仪表进行定期校验、检修，并作出记录。

8、空压机运行时出现气缸过热现象，产生这种现象主要原因为：、。

二、判断题（每题2分，共20分）

1、水电站润滑油的作用包括润滑、散热、防锈和传递力的作用，其中透平油主要用于机组的轴承润滑和液压操作。（）

2、劣质油净化处理的常用机械方法有澄清、压力过滤和真空过滤，其中压力过滤能彻底消除水分，但不能消除机械杂质；真空过滤能彻底消除杂质，但消除水分不彻底。（）

3、柴油发电机的发动机增压就是将空气预先压缩然后再供入气缸，以期提高空气密度，增加进气量的一种方法，从而可以增加发动机功率。（）

4、水电厂排水系统一般由生产用水的排水、检修排水、渗漏排水和厂区排水组成。其中厂房渗漏排水特点是来水零星且量少，位置较低，一般采用集水井收集，再用水泵排出。

（）

5、深井泵扬程高、占地面积小，可以直接安装在水轮发电机组近旁，泵体潜没在水下，起动前已充满水，只须少量润滑水润滑轴承就能正常运行，缺点是流量小，且检修维护不方便。（）

6、水电站机组段的水力监测主要是用于监测机组运行情况或为改进机组过流部件的设计提供资料。主要测量项目有拦污栅前、后压力差，水轮机工作水头，水轮机过流量，过水系统（包括蜗壳、尾水管）的压力与真空压力，尾水管出口的压力等。为了节约成本和便于数据的统计分析，每个电站可以几台机组公用一套水力监测设备。（）

7、水轮发电机组导轴承及推力轴承油槽冷却器对水温的一般要求：进口水温不得超过30℃，不低于4℃，这既保证冷却器黄铜管外不凝结水珠，也避免沿管方向温度变化太大而造成裂缝。（）

8、水轮机主轴密封用水对水质要求较高，一般采用洁净水，水压范围是0.05～0.15MPa。若水压太高，将会导致密封块之间的磨损增大，使主轴密封效果变差或烧密封圈。（）

9、顶盖技术供水特点是水源可靠，水量充足；可在某半径处获得需要的水压；间隙对漏水起了良好的减压和过滤作用，保证水质清洁，水压稳定，操作控制简单，能随机组的启、停自动投入、切除水源；能随机组出力的增、减自动加大、减小供水量；节省了能量。（）

10、油压装置上压力开关用于连续监控压力油罐内的压力大小。压力变送器用于工作泵、备用泵启动，以及压力油罐高压、事故低压报警和组合阀旁通电磁阀控制等。（）

三、简答题（1、2题各10分，3题20分，共计40分）

1、储气罐出现哪些现象需要紧急停运？

2、螺杆油泵工作原理是什么？

3、水轮发电机组冷却水中断后，应立即检查哪些项目，并如何进行处理？

第三篇：医保知识试题

医保知识考试题

一、单选（每小题2分，共20分）

1、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付10%后再纳入医保统筹的药品，“特类”为应先自付（）% 后再纳入医保统筹的药品。

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

2、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过 3 天量，一般慢性疾病不得超过7天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的不得超过（）天量。

A.3 天

B.5 天

C.7 天

D.15 天

3、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不住院治疗的慢性疾病病种，城镇职工共有19 种；城镇居民共有（）种。

A.19 种

B.15 种

C.18 种

D.14种

4、需要支付部分费用后再进入医保统筹的检查项目是（）。

A、CT、MRI，B、血RT，C、心电图，D、胸透

5、双向转诊业务中参加普通门诊统筹的参保人，通过签约医院上转到协议医院的，其住院发生的医疗费用报销比例按二级、三级医院不同，在原报销比例基础上分别提高（）个、2个百分点。A．2 个

B.5个

C.7个

D 10个

6、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在（）日内到住院登记处补办医保登记手续。

A.1 日

B.3 日

C.5 日

D.7 日

7、下列做法符合 15 日内二次入院的是（）A.因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请。

B.因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院；5日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。

C.尿路结石患者经治愈后出院，3 天后因高血压收治入院。

D.肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后次日再办理二次入院。

8、下列属于基本医疗保险统筹报销范围的病种是（）。

A、先天性斜颈矫正手术

B、阑尾炎

C、安装义肢

D、挂号费、院外会诊费

9、除下列那种药品外，都是医保乙类药品（）

A、门冬氨酸钾镁

B、左卡尼丁

C、曲美布丁

D、醒脑静

10、除下列那种药品外，都是医保特类药品（）

A、肠内营养混悬液

B、复方氨基酸

C、脑蛋白水解物

D、蒲地蓝口服液

二、多项选择题（每小题 2 分，共20分）

1、以下属于医保限制用药的是（）

A.依达拉奉

B.人血白蛋白（限抢救及工伤保险）

C.人免疫球蛋白

D.虫草菌发酵剂（限器官移植抗排异及肾功能衰竭和肺纤维化）

2、医保病人诊治中需掌握的原则是：（）

A.首诊负责制

B.因病施治原则

C.检查按梯次原则

D.合理检查、合理治疗、合理用药

3、基本医疗保险使用血液制品的实验室指征（）

A.输血浆须查肝功血浆白蛋白＜30g/L,；

B.输红细胞悬液须查血常规HGB＜70g/L；

C.输人血白蛋白须查血浆白蛋白＜25g/L或血浆总蛋白＜50g/L；

D.输人血白蛋白须病情危重，或抢救时方可应用；

4、在诊治中，做法正确的是（）

A.合理检查、用药，不行无指征的检查、治疗；

B.参保人员要求使用某自费药品时，向其做出解释工作，并签订自费知情同意书；

C.本可行B 超检查，但由于参保人员提出做磁共振检查能更放心，依照参保人员要求开出磁共振检查；

D.发现病人就诊时有院外近期相关检查结果，可以参照，不需重复检查，所以不再做，但在病历中有注明。

5、参保人发生伤病后，以下哪些情形基本医疗保险金不予支付（）

A.自杀、自残的（精神病除外）；

B.交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的；

C.斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪行为所致伤病的；

D.工伤 ；

6、以下哪些属基本医疗保险基金可统筹支付的项目（）

A.直线加速器

B.心脏搭桥术

C.高压氧舱治疗

D.斜视矫正术

7、以下哪些不属于基本医疗保险基金可统筹支付的项目（）

A．挂号费

B.院外会诊费

C.输血费

D.输血浆费

8、以下哪些不是基本医疗保险基金可统筹支付的药品（）A.蒲地蓝口服液，B.复方氯已定漱口液

C.复方氨基比林 D甘油灌肠剂

9、基本医疗保险及城乡医疗保险参保人员住院时（）均有责任对其进行身份核实。

A.经治医师

B.科室负责人

C.主管护士

D、医保办工作人员

10、所有参保人因病住院治疗时，均不得（）A.挂床住院

B.空床住院

C.冒名住院 D.分解住院

三、填空题（每空 1分，共20分）

1、基本医疗保险遵循着——————、——————、——————，以及医疗保险基金现收现付、当年收支基本平衡的原则。

2、大额医疗救助基金按每人每年————元标准筹集。对于已建立个人账户的，在职职工每年1月份从其个人账户资金中扣除50%，个人缴纳50%；退休人员每年1月份从其个人账户中全额扣除。

3、参保人员住院的个人自费比例（住院所有自费药品及检查等）应控制在总医疗费用的———内；自费药品应控制在总药费的———— ； 全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的————。

4、我院作为二级甲等医院，内职工住院的起付标准为——————；当年多次住院，从第二次起付标准为第一次住院起伏线的————。第三次住院者取消起伏线。

5、城镇职工统筹基金所能支付的最高限额为————；7万-42万元之间的符合报销规定的医疗费用由————支付。

6、城镇居民统筹基金所能支付的最高限额为———— 万元；在一、二、三级医院报销比例分别是75%、————、55%。

7、城镇职工医疗个人账户的划拨比例，以本人缴费工资为基数，不满45周岁的按————%划入，45周岁及其以上的按2.8%划入，退休人员以本人基本养老金为基数，按————%划入，个体劳动者————享受个人账户待遇。

8、二级医院参保人员住院可医保统筹的普通床位费标准为———— 元/日，离休人员住院享受床位费标准为————元/日。

9、参保人因病情需要，在市内医保联网医院住院的须在入院————日内，持医保卡、身份证（户口本）复印件，到住院处进行登记，出院时联网自动审核报销。

10、大型仪器设备检查阳性率不低于55%，单项阳性率CT≧60%、MRT≧————、彩超≧60%。

四、判断题

（每小题2 分，共 20 分）

1、医疗保险卡丢失期间，住院及门诊特定项目登记等手续可凭其医保卡挂失证明、本人身份证及复印件办理。（）

2、急诊留院观察直接转入住院治疗的，急诊留院观察期间的费用与住院期间费用分别各按一个定额人次结算。（）

3、在给医保患者用药时，应优先使用同类“甲”类药品，其次使用“乙”类，因 病情需要使用自费药品时，应经病人同意并签订自费同意书。（）

4、已经达到出院标准的医保病人因自身原因考虑不愿意出院，可以允许其继续按医保住院治疗。（）

5、因考虑到住院费用超出医保定额，将病情尚未稳定的医保病人强行出院。（）

6、患恶性肿瘤、尿毒症、肾移植术后等特殊疾病的病人，需做放疗、化疗、腹膜 透析者应尽量安排住院治疗。（）

7、CT、MRI、ECT、四肢钢板、高值耗材等项目，参保人需先自付 20%。（）

8、安装人工关节、人工晶体和心脏起搏器，参保人需先自付 20%。（）

9、各种保健性营养费、日常生活进行的康复性治疗及其用品费用属于医保支付范围。（）

10、基本医疗保险参保人员外伤性疾病住院，主治医师须在患者住院3日内详实 填写《淄博市医疗保险参保人员外伤性疾病住院登记表》，逾期不予办理审批手续。（）

五、问答题（每题10分，共20分）

1、城镇职工慢性病病种有哪些？

2、医疗机构医保定岗医师应履行哪些职责？答案：

一、填空题：

1、低水平、广覆盖、逐步推进，2、168元，3、30% 6% 45%，4、500元 50%，5、7万元 大额救助金，6、20万元 70%，7、2.2% 4.1% 退休后，8、30 元 50 元，9、2日 10、70%

二、单选题:

1、D.2、D.3、D.4、A.5、B

6、B.7、B

8、B

9、D

10、D

三、多项选择题：

1、（ABD）

2、（ABCD）

3、（ABCD）

4、（ABD）

5、（ABCD）

6、（ABC）

7、（ABD）

8、（ABCD）

9、（ABCD）

10、（ABCD）

四、判断题：

1、（√）

2、（×）

3、（√）

4、（×）

5、（×）

6、（×）

7、（√）

8、（√）

9、（×）

10、（√）

五、简答题：

1、城镇职工门诊慢性病病种：

1、恶性肿瘤（白血病）门诊放、化疗；

2、尿毒症门诊透析；

3、脏器官移植抗排异治疗；

4、糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者）；

5、高血压111期（有心、脑、肾并发症之一者）；

6、类风湿病（活动期）；

7、肺源性心脏病（出现右心室心衰竭）；

8、脑出血（脑梗塞）恢复期；

9、慢性病毒性肝炎；

10、阻塞性肺气肿；

11、慢性心力衰竭、慢性房颤、冠心病、心肌病（原发性）；

12、消化性溃疡、肝硬化；

13、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、慢性肾功能衰竭；

14、再生障碍性贫血、白细胞减少症、骨髓增生异常综合症、血小板减少性紫癜；

15、甲亢型心脏病、甲状腺功能减退症；

16、系统性红斑狼疮、系统性硬化症；

17、多发性硬化、震颤麻痹、运动神经元病；

18、精神分裂症；

19、结核。

2、医保定岗医师应履行的职责：

（1）熟练掌握基本医疗保险政策规定，自觉履行《医疗保险定点医疗机构协议》。（2）认真核对参保人员身份，防止冒名就医、住院等现象。认真书写医疗文书，记录清晰、准确、完整。

（3）坚持“首诊”负责制，执行逐级转诊制度。

（4）坚持“因病施治”的原则，合理检查、合理治疗、合理用药。严格执行出院带药规定。（5）严格执行目录外检查治疗及用药的告知、签字同意制度。

第四篇：医保培训试题

石墙镇卫生院

济宁市居民医疗保险管理办法学习试题

2018．01．29科室：

姓名：

成绩：

一、单选题（共10小题，每题1个选项）1、2018年个人缴费标准为（）元 A、100

B、150

C、180

D、200

2、下列不属于免缴费人员的是（）

A、城乡最低生活保障对象、农村五保对象、城镇“三无”人员 B、孤儿、重度残疾人、70周岁以上老人、扶贫对象 C、2016年1月22日前确定的农村独女及双女户父母

D、2016年1月22日及以后新出现的农村独女或双女户父母

3、城镇居民医保患者在我院住院起付标准是（）A、200

B、500

C、300

D、100

4、城镇居民医保患者在我院住院报销比例是（）% A、90

B、80

C、70

D、55

5、在我院发生的基本药物费用，支付比例为（）% A、90

B、80

C、70

D、55

6、在我院使用中药饮片、中医诊疗技术发生的住院费用，支付比例为（）% A、90

B、80

C、70

D、55

7、无责任的意外伤害发生的住院医疗费用，在我院支付比例为（）% A、80

B、70

C、60

D、48

8、一个内，门诊慢病统筹基金支付起付标准为（）元 A、200

B、300

C、500

D、1000

9、门诊慢病统筹中乙类病种在我院的支付比例为（）% A、65

B、60

C、55

D、50

10、扶贫对象在我院住院，起付线标准为（）元，住院医疗报销比例为（）% A、100

B、100 90

C、200

D、200

二、多选题（共5小题，每小题至少2个选项）

11、省政府鲁政办发[2015]55号文件规定的县域内住院诊疗的110个病种，在分级诊疗中报销情况正确的是（）

A、办理转诊转院手续到济宁市级医院就医的，报销比例降低10% B、未办理转诊转院手续到济宁市级医院就医的，报销比例降低20% C、办理转诊转院手续到济宁市级医院就医的，报销比例降低20% D、未办理转诊转院手续到济宁市级医院就医的，不予以报销

12、关于参保人员因病情需要，转到济宁市外医院住院治疗的，医保政策正确的是（）

A、须由二级以上定点医院出具转诊转院证明

B、转到济宁市外定点医院住院治疗的医疗费用，报销比例降低10% C、转到济宁市外非定点医院住院治疗的医疗费用，报销比例降低20% D、未办理转诊转院手续的，报销比例降低30%

13、关于长期在外地的人员外地就医的规定正确的是（）A、因探亲、务工、上学等原因在外地居住6个月以上的参保人员可办理长期居住备案

B、未备案发生的住院医疗费用，个人负担10%后再按规定报销 C、未备案发生的住院医疗费用，不予以报销 D、未备案发生的住院医疗费用，报销降低10%

14、非联网医院报销需要提供的材料包括（）

A、济宁市外非联网办理转诊手续的：报销时需提供住院病历、费用清单、发票原件、社保卡复印件、转诊转院审批表、转诊转院回执单 B、济宁市外非联网，未办理转诊手续的：报销时需提供住院病历、费用清单、发票原件、社保卡复印件

C、济宁市外长期居住的：报销时需提供住院病历、费用清单、发票原件、社保卡复印件

D、济宁市外长期居住的：报销时还需提供异地人员登记表或长期居住证明（工商登记证复印件/房产证复印件/工作证明）

15、下列不纳入居民医保报销范围有（）A、应当从工伤保险基金中支付的医疗费用

B、因本人违法犯罪、戒毒戒瘾、打架斗殴、自杀自残（有明确精神病诊断的除外）等原因发生的医疗费用 C、应当由第三人负担的医疗费用

D、无责任的意外伤害发生的住院医疗费用

第五篇：医保政策试题

韶关市城镇居民医疗保险热点问答 2011.3.31一、城镇居民医保参保办理时限和待遇享受时限？

答：城镇居民医保参保时限是：每年的4月1日至6月30日止；待遇享受时限是：投保当年的7月1日至次年的6月30日。

二、哪些人可以参加城镇居民医保？

答：本市城镇户籍居民非从业人员、儿童，在校学生，征地后转为城镇居民的农民、渔民，停产、半停产企业的在职职工、领取失业保险金期满的本市城镇户籍失业人员，达到法定退休年龄且未享受城镇职工基本医疗保险待遇的城镇户籍人员等都可以参加。

三、城镇居民医保首次参保的需要那些资料？

答：

1、一般家庭参保：

《户口薄》、二代身份证、可支持代扣的银行存折、社会保障卡（续保人员）。

2、特殊人群参保：

属于低保、低收、重度疾残等特殊人群，须向民政、残联代办受理点提供《户口薄》、二代身份证、《低保救助证》、《残疾人证》。

3、无二代身份证或不能从二代身份证中获得相片资料的参保人（7周岁以下人员可不提供），须到社会保障卡定点相馆照相，并凭韶关市社会保障卡管理中心数字相片质量检测回执办理参保手续。

四、城镇居民医保在那里办理参保手续？

答：

1、一般家庭可到就近的劳动保障事务所（站）办理参保手续。

2、低保对象和低收入家庭60岁以上的老年人到发证的民政部门办理参保手续。

3、重度残疾人士到户籍地的残联部门办理参保手续。

4、已满18周岁的在校中学生、大学、中专、技工院校学生，以学校为单位办理参保手续。

5、有条件的家庭可直接登录韶关12333劳动保障服务网（）首页“网上城居保”窗口办理参保手续。

6、电话社会保障卡缴费。凡已参加城居保且人员无变化的续保家庭，若改用社会保障卡缴费，可直接拨打韶关12333劳动保障咨询服务热线，按语音提示进入“业务受理功能”办理城居保续保手续。

五、参保应注意什么问题？

答：应注意以下问题：

1、同一户籍内有多个家庭的，应拆分户籍；否则要求应参保的全部参保；

2、由于同一户籍应参保人员全员参保，若挂靠他人户籍的，应迁回原家庭户籍，否则要与被挂靠户籍的家庭同时参保和同一存折扣缴保费才能参保；

3、代扣城居医保的存折存款至少要比保费多10元左右（银行要求存折有一定存款余额），不然会造成扣款不成功；

4、参保扣费成功后，不再受理变更和退费（如：增加人员参保、减少人员参保、参加住院补充医疗保险等变动），要变更只能在下一作变更手续。

六、已参保家庭续保应注意什么问题？

答：应注意以下问题：

1、应在每年6月4日前，在去年提供的银行代扣存折中存入比保费多10元左右的存

款（银行要求存折有一定存款余额）；

2、已满18周岁的在校中学生，必须以学校为单位统一办理变动和参保，才能按未成年人身份缴费和享受相关待遇；若以家庭办理参保，则按成年人的身份参保缴费和享受相关待遇；

3、若家庭成员有变化，如：新生婴儿、应征入伍、就业后参加职工医保、外出求学、外出就业、出国定居、死亡等；需要参加或取消城居医保和住院补充保险；变换扣款存折的；必须在6月4日前持户口簿和参保状况证明等有关材料到劳动保障事务所办理好变更；如果6月4日前没办理变更手续，视为无变动，城居保信息系统将在6月5日至6月15日通过银行结算系统按去年的参保人数和参保险种自动扣缴保费，扣费成功后，不做退费；

4、每年6月15日后通过韶关12333服务平台进行代扣结果的查询。凡去年（含今年）扣费不成功、存折无效、存折余额不足的，也必须在6月30日前自行到就近的劳动保障事

七、韶关城镇居民医疗保险保什么？

答：城镇居民医疗保险重点保障住院和门诊特定项目医疗需求。报销范围

1、患病、意外事故的住院医疗费用。

2、符合计划生育规定的生育或终止妊娠发生的住院医疗费用。

3、门诊特定项目范围内的医疗费用。门诊特定项目范围是指：（1）因病情需要，在医疗机构急诊抢救的；（2）因恶性肿瘤或重症尿毒症，在门诊进行化学治疗、放射治疗或透析治疗；（3）肾移植手术后，继续在门诊进行的抗排异治疗。（4）再生障碍性贫血、血友病治疗。

八、城镇居民医保有什么项目、缴费是多少？

答：城镇居民医疗保险分为：城镇居民基本医疗保险和住院补充医疗保险两种，基本医疗保险为住院基本险；住院补充医疗保险为附加险（提高住院报销待遇），附加险可自愿参加，但必须以家庭为单位全员参保。个人缴费标准见下表：

单位：元/年

注：

1、政府补贴随财政投入增加而增加。

2、特殊人群：指低保人员、重度残疾人和低收入家庭60岁以上老人。

九、城镇居民医保的待遇如何？

答：

（一）住院（门诊特定项目）起付标准

起付标准（门槛费）是参保人每次住院医疗保险基金报销的起付标准，起付标准由参保本人自费。

单位：元/次

本市三级医院：粤北人民医院、市第一人民医院。

本市二级医院：市属专科医院，各县（市）人民医院和专科医院，韶钢、韶冶、凡口职工医院等。

本市一级及未定级医院如：浈江区、武江区人民医院，各乡镇卫生院、部分厂矿职工医院等。

（二）医疗保险统筹基金报销水平

医疗保险统筹基金报销水平是指：扣除自费、住院起付标准后的报销水平。具体报销水平见下表：

十、如何办理报销医疗费？

答：

1、有社会保障卡（或参保协议书和住院凭证）的参保人员在定点医院住院，三天内凭卡住院，出院时由医院及时结算；

2、异地居住人员和在未联网定点医院住院，三天内电话报医保经办部门备案，由本人垫付医疗费，出院后一个月内，凭社会保障卡、发票、诊断书、汇总清单等到医保经办部门办理结算手续。

十一、其他注意事项：

1、凡参加城镇居民医保的未成年人，在参保未享受住院医疗待遇的，个人缴纳的60元将在下一9月划入社会保障卡作为普通门诊医疗费用。

2、参加居民医疗保险不能同时参加职工医疗保险或灵活就业人员医疗保险。

3、城镇居民参保情况发生变动时，如转保、参军、死亡、出境定居等情况，须在每年的4—6月份，持有关材料到参保所在地办理变更手续。原缴纳的医疗保险费不予退回。

4、参保人在参保过程中有任何困难和疑问，可以到各业务窗口、拨打韶关12333劳动保障咨询服务热线或登录韶关12333劳动保障服务网（）进行咨询。