一医院农村合作医疗住院补偿流程

第一篇：一医院农村合作医疗住院补偿流程

参合医疗农民看病

（持合作医疗证、身份证或户口本）

↓

门诊医师查证、诊断、治疗

↓（住院）

到住院收费处交费办理入院手续

↓

持合作医疗证、身份证、病人入院申请单到合管科审核处

审核登记，办理住院手续

↓

到指定科室住院治疗

↓(治疗结束)

住院结算处办理出院手续

↓

合管科审核处办理出院补偿手续（持合作医疗证、身份证或户口本、出院小结、结账发票）

↓

住院结算处领取补偿费

第二篇：农村合作医疗病人转诊住院流程

农村合作医疗病人转诊住院流程

新型农村合作医疗病友：

感谢您对临汾庄华骨关节病医院的信任！当您选择来我院就诊时，我们的“绿色通道”将为您提供方便，并请阅读以下须知，积极配合治疗，确保更好的疗效。

一、经县（市）、区“新型农村合作医疗管理办公室”介绍转诊的，凭合管的《转诊证明》到临汾时庄华骨关节病医院“新型农村合作医疗转诊接待处”（一楼大厅）登记分诊；在临汾市区打工或居住的“参合”患者，未经“合管办”转诊，直接到市妆化骨关节病医院就诊的，应及时到庄华骨关节病医院接待处咨询、登记，并在三天以内向县（市）、区的“合管办”报案、说明情况，了解相关政策。

二、新型农村合作医疗患者住院时，医疗费用先全额自付，出院以后回当地合管办按政策报销。入院时请主动向医务人员声明“农村合作医疗”身份，医务人员将按照《新型农村合作医疗病人住院管理办法》执行，有利于降低费用,如果不说明自己身份或不及时向“合管办”报案，出院后费用不能报销责任自负。

三、在住院期间，请自觉配合医生治疗，当病情需要使用目录外药品时，医生将提前告知,由病人或亲属在“目录外药品使用通知单”上签字。住院费用日清单，每天由医务人员交给您确认后签字。

四、出院时请到“出院结算处”结账，妥善保管好“出院小结”、“诊断证明”（须在门诊部办公室盖章）、“费用日清单”、“结算发票”，出院后及时将以上材料交当地“合管办”进行审核报销。

请将满意告诉您周围的人不满意的告诉我们！

临汾市庄华骨关节病医院

谢谢您的合作祝您早日康复！

第三篇：浅谈某市农村合作医疗制度补偿管理模式

浅谈某市农村合作医疗制度补偿管理模式

摘要：新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。针对不同的疾病，不同的医疗机构，不同的治疗方式给予不同的补偿方式。

关键词：合作医疗；农村；补偿

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元。赣州市自从2003年开始根据卫生部的精神，开始实施新型农村合作医疗制度，从2010年开始，参合农民年人均筹资150元，各级财政对参合农民的补助资金为120元/人，其中，中央财政60元，省财政54元、市财政3元和相关区财政3元，即参合农民个人缴费为每人每年30元。

1补偿模式 实行“住院可报费用按比例补偿+门诊大病（慢性病）补偿”的模式。

2住院补偿 参合农民的住院医药费用按其所住医院等级与费用额度，剔除自费部分按以下规定范围内的标准补偿。

二次或二次以上的住院间隔时间不超过三天（含三天）的可视为同次住院，其住院医疗费累加计算，否则按分次住院费用金额计算。年内同一人患疾病二次（含二次）以上住院只计算一次起付线，若病情需要转院治疗，只计算其中最高级别医疗机构的一次起付线。参合农民一年内多次住院，只能享受一次最低补偿待遇。新农合医疗住院床位费限额：三级医疗机构20元/日以下，二级医疗机构15元/日以下，一级医疗机构（含乡镇卫生院）10元/日以下，在标准以下的据实计算。参合农民急诊随即住院，当日的门诊检查和治疗费用可纳入住院补偿范围。在住院期间因病情需要，到上级医院进行检查，其发生的检查费用按所在检查医院级别对应的补偿比例计算，并列入补偿范围。参合农民患精神病在省、市精神病专科定点医疗机构住院的，按区级定点医疗机构的补偿比例计算补助，其他补偿规定按赣州市《关于精神病在新农合住院补偿中的规定》文件执行。恶性肿瘤放疗或化疗，肾衰血透、血友病输血（含Ⅷ因子）、器官移植病人在门诊特殊治疗的医疗费用按住院补偿标准进行补偿。统一使用《江西省新型农村合作医疗基本用药目录》，各定点医疗机构在医疗服务中使用基本用药目录以外的药品，应由患者或其亲属签名同意，费用控制在药品总费用的15%（含15%）以内，超过部分费用由定点医疗机构承担。统筹基金不予支付和支付部分费用的诊疗项目，按《江西省新型农村合作医疗统筹基金不予支付和支付部分费用的诊疗项目与医疗服务设施范围》执行。属统筹基金支付范围的外伤参合农民住院，其医疗费用按所经治医院的补偿比例下调10%计算补偿。

3农村孕产妇住院分娩补助 根据《江西省农村孕产妇住院分娩补助实施意见（试行）》的限价规定，新农合对基本服务项目实行定额补助。

正常分娩。参合农民在镇级定点和非定点医疗机构正常分娩补助200元、在区及区以上定点医疗机构正常分娩补助400元。剖宫产。参合农民在镇级定点医疗机构实施剖宫产手术，以1800元标准计入可报费用，区及区以上定点和非定点医疗机构，以2000元标准计入可报费用，按对应医疗机构级别的住院补偿标准进行补偿。阴道手术助产。参合农民在镇级定点和非定点医疗机构阴道手术助产补助300元、区及区以上定点医疗机构补助400元。双胎新农合增加补助150元。

4“光明?微笑”工程补助 参加新农合的白内障患者在定点医疗机构进行手术治疗，其补助方法按《关于印发的通知》要求执行。

5爱心医疗救助对象补助 江西省革命老区爱心基金会在全省开展爱心医疗救助活动，对城乡低保户和重点优抚对象家庭中，简单先天性心脏病患者实施手术治疗救助。新农合对爱心救助对象补助按《关于做好爱心医疗救助对象住院费用补助有关工作的通知》。

6门诊大病（慢性病）补偿 列为统筹基金支付范围的门诊大病（慢性病）是：精神病、糖尿病、高血压（2―3期）、尿毒症、脑卒中后遗症、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、肺结核病、肝硬化腹水（失代偿期）。补偿比例为40%，起付线为0元，内限额补偿为3000元。

第四篇：医院农村合作医疗上半年总结

医院农村合作医疗上半年总结

半年来，新型农村合作医疗工作在卫生局、医保局、合管办领导的大力帮助指导下，根据《XX市新型农村合作医疗试点工作的通知》文件精神，积极认真的开展了新型农村合作医疗宣传动员、审核报销医疗费用等一系列工作，得到了广大人民群众的认可，同时也收到了比较满意的效果。现将上半年的工作总结如下：

为保障新型农村合作医疗工作正常、有序、平稳的开展，根据《XX市新型农村合作医疗制度实施办法》及市委、市政府的有关规定，严格就诊、治疗、结算等操作程序，合理控制医疗服务成本，做到农合病人应医报销程序简单化，报销合理透明化，切实为参合患者，提供最优质的医疗服务。农民参加合作医疗最担心的就是“文件上一个样，实行起来变了样”，最怕的就是手续麻烦，一次两次跑回头路。为此，实行全程代理就显得相当重要，只有不断健全服务体系，为农民提供便利、快捷、周到的服务，才能赢得工作的主动和持久。

自我院开展农村合作医疗工作以来，领导比较重视，设立办公室，落实专职人员，负责农村合作医疗具体工作。并且，先后开专题会议以及开展相关业务培训，要求全体医务人员熟悉掌握相关政策、规定和业务，并通过多种方式向社会广泛宣传。组织翻印合作医疗资料汇编，病种目录，熟知

相关业务。做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查、大处方等不规范行为的发生。

德和医院是为民服务的窗口，热爱岗位、关心病人、热情服务是每个德和人员工作标准的最底线。为此，德和以服务质量为首要，一是组织医护人员学习，以高尚的道德情操和高度的敬业精神，牢固树立为民服务的思想。二是提倡“一杯水、一句问候、一次搀扶”为内容，心贴心、送一份温馨的活动；三是提倡微笑服务，采取免费挂号、上门就诊、健康知识辅导、病人病情信息跟踪、等形式，主动关心病人病情状况。

我院按照市卫生局、合管办的要求，药品进行统一采购，统一配送，做到了进货渠道正宗，药品质量保证，药品价格优廉，在国家指导价的基础上让利，使百姓直接受益，让利于广大农合患者。另一方面也体现了采购工作公开透明的运行机制，从而使患者用上放心药。

德和医院合管员在报销过程中，认真执行报销程序，对来报销医疗费用仔细查实核对。为提高参合农民对报帐程序的认识，印发了“参合患者就医、报销程序”有效提高了参合农民对新型农村合作医疗报销程序的认识。如今，新型农村合作医疗已深受广大农民的欢迎。

开业以来，我院20*年2月至20*年5月，共有116病例费用得到补偿。住院费总额合计元，补偿住院医药费元，最高l列补偿元，最低1例补偿元，另对35例住院正常分娩给予每人一次性补偿100．00元，合计补偿额。从而减轻了患者的精神负担和家庭困难，体现出了合作医疗制度的优越性，合作医疗资金也发挥了它应有的作用。

新型农村合作医疗在我院刚刚起步，在制度、管理和工作上都不尽完善，希望各级领导对我院合作医疗工作给予多多指导和支持，使我们进一步建立健全各种管理制度，逐步使农村合作医疗工作走上法制化、制度化运作的轨道。下一步，我们将继续牢固树立“以人为本”的理念，始终把便民服务放在第一位，精益求精，努力构建和谐医院，建立长效机制，不断地把新型农村合作医疗工作推向深入，并取得更大成绩。

第五篇：医院农村合作医疗上半年总结

半年来，新型农村合作医疗工作在卫生局、医保局、合管办领导的大力帮助指导下，根据《赤壁市新型农村合作医疗试点工作的通知》文件精神，积极认真的开展了新型农村合作医疗宣传动员、审核报销医疗费用等一系列工作，得到了广大人民群众的认可，同时也收到了比较满意的效果。现将上半年的工作总结如下：

1、实施政策依据、提供优质服务是保障。

为保障新型农村合作医疗工作正常、有序、平稳的开展，根据《赤壁市新型农村合作医疗制度实施办法（试行）》及市委、市政府的有关规定，严格就诊、治疗、结算等操作程序，合理控制医疗服务成本，做到农合病人应医报销程序简单化，报销合理透明化，切实为参合患者，提供最优质的医疗服务。农民参加合作医疗最担心的就是“文件上一个样，实行起来变了样”，最怕的就是手续麻烦，一次两次跑回头路。为此，实行全程代理就显得相当重要，只有不断健全服务体系，为农民提供便利、快捷、周到的服务，才能赢得工作的主动和持久。

2、积极开展宣传、培训工作。

自我院开展农村合作医疗工作以来，领导比较重视，设立办公室，落实专职人员，负责农村合作医疗具体工作。并且，先后开专题会议以及开展相关业务培训，要求全体医务人员熟悉掌握相关政策、规定和业务，并通过多种方式向社会广泛宣传。组织翻印合作医疗资料汇编，病种目录，熟知相关业务。做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查、大处方等不规范行为的发生。

3、医疗服务质量到位，不断提高参合群众满意度。

德和医院是为民服务的窗口，热爱岗位、关心病人、热情服务是每个德和人员工作标准的最底线。为此，德和以服务质量为首要，一是组织医护人员学习，以高尚的道德情操和高度的敬业精神，牢固树立为民服务的思想。二是提倡“一杯水、一句问候、一次搀扶”为内容，心贴心、送一份温馨的活动；三是提倡微笑服务，采取免费挂号、上门就诊、健康知识辅导、病人病情信息跟踪、热线电话等形式，主动关心病人病情状况。

4、药品让利工作到位，做到价格优廉取信于民。

我院按照市卫生局、合管办的要求，药品进行统一采购，统一配送，做到了进货渠道正宗，药品质量保证，药品价格优廉，在国家指导价的基础上让利，使百姓直接受益，让利于广大农合患者。另一方面也体现了采购工作公开透明的运行机制，从而使患者用上放心药。

5、审核、报销

德和医院合管员在报销过程中，认真执行报销程序，对来报销医疗费用仔细查实核对。为提高参合农民对报帐程序的认识，印发了“参合患者就医、报销程序”有效提高了参合农民对新型农村合作医疗报销程序的认识。如今，新型农村合作医疗已深受广大农民的欢迎。

开业以来，我院20*年2月至20*年5月，共有116病例费用得到补偿。住院费总额合计332684.29元，补偿住院医药费92476.00元，最高l列补偿4443.00元，最低1例补偿48.00元，另对35例住院正常分娩给予每人一次性补偿100．00元，合计补偿额3500.00。从而减轻了患者的精神负担和家庭困难，体现出了合作医疗制度的优越性，合作医疗资金也发挥了它应有的作用。

新型农村合作医疗在我院刚刚起步，在制度、管理和工作上都不尽完善，希望各级领导对我院合作医疗工作给予多多指导和支持，使我们进一步建立健全各种管理制度，逐步使农村合作医疗工作走上法制化、制度化运作的轨道。下一步，我们将继续牢固树立“以人为本”的理念，始终把便民服务放在第一位，精益求精，努力构建和谐医院，建立长效机制，不断地把新型农村合作医疗工作推向深入，并取得更大成绩。