新农合“三合理”工作自查情况汇报材料

第一篇：新农合“三合理”工作自查情况汇报材料

新农合“三合理”工作自查情况汇报材料

县合疗经办中心：

自开展新型农村合作医疗工作以来，我院新农合工作不断逐步完善，现已基本走上正规化、合理化、且运行正常，医院设有独立的合疗机构及合理的人员布局，各项制度健全，有明确的工作流程，坚持执行上级的各项合疗政策和实施方案，并以病人为中心，坚持直通车报销制度，合疗政策宣传到位，严格合疗，开展门诊统筹工作进展顺利，参合农民受益面广，并在我院监管下招仁沟村、马家堡村卫生室实行门诊统筹报销工作，运行良好，并坚持参合患者住院报销及时公示制度。

今年1----4月新农合住院病人为3人，实际直通车报销3人，住院总费用2576.20元，次均费用为858.73元，药品总费用1884.20元，占住院总费用73.1%，中药总费用348.00元，占住院药品总费用的18.47%，补偿报销总费用1890.56元，人均补助费用630.19元，住院总天数30天，平均住院天数10天，人均住院日费用85.87元。我院门诊统筹报销1023人次，门诊总费用41564.70元，补助总金额17984.00元，次均费用40.63元，目前两个村卫生室门诊统筹补偿报销218人次，补助总金额8724.00元，次均费用39.80元。

为了进一步做好新农合工作，我院坚持经常工作自查，特别是对出入院病人标准及住院收费的把关，“三合理”方面及住院病历质量、次均费用的控制等方面加强自查。目前我院住院病人出入院标准把关严格，检查合理，用药规范，治疗合理。

目前存在的问题有：

1、村级门诊统筹补偿次均费用控制不到位。

2、信息化建设不到位，收费计价不能得到严格控制。

3、住院患者次均费用超出。

针对存在问题我院研究制定以下整改措施

1、坚持经常下乡督导检查，严禁开大处方、累计处方进行门诊统筹补偿，做到一日一清单制度。

2、加强医院信息化建设，力争合疗病人使用网络计价收费，规范程序，减少误差。

3、严格要求大夫做好自己的工作，对每位住院病人负责，谁的问题谁负责，直接造成影响医院经济问题的，由院内考核领导小组考核并实行扣分制。

九成宫镇卫生院澄铭窑分院

二0一一年五月十二日

第二篇：新农合自查汇报

新农合自查汇报

新农合自查汇报

为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在我村健康稳固持续发展，根据 年责任目标要求 村新农合自查工作情况如下：

一．工作开展情况

1.坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规范用药。

2.参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写《新农合

医疗证》和门诊登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。

3.在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。

4．新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范，新农合医疗制度，在公开，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。

二．存在的问题

有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够，对新的优惠政策了解不够，还有极少部分人没有参与进来，我们今后要在这方面一定加大宣传力度，做到“家喻户晓，人人皆知”参加的农民继续参加农合，未参加的应积极参与进来。http://

三．未来工作计划

1.在以后工作中，严格按照有关文件要求审处方报销费用。

2.加强本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度。

3.加强管理人员和经办人员的能力有待进一步提高，管理人员和经办人员对新型农村合作医疗政策及业务知识加大宣传力度。

4.加强二次补偿宣传使参合群众进一步了解农合对人群众的益处。

通过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我村新农合的健康发展。

第三篇：新农合“四合理”自查工作计划

2013年药惠卫生院

关于新农合“四合理”自查工作计划

根据高合管办发[2013]32号高陵县新型农村合作医疗委员办公室关于开展2013年全县新农合定点医疗机构“四合理”检查的通知的要求，结合我院实际，现制定药惠卫生院关于新农合“四合理”自查工作计划：

一．总体思想

认真贯彻落实新农合各项政策，强化监督管理，不断提高医疗服务质量和水平，积极对包括新农合管理、政策制度宣传和落实，医疗服务中的“合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费”等工作查漏补缺，以有效措施及时整改完善工作，进一步规范服务行为、提高服务质量、控制医疗费用不合理增长、切实减轻参合农民负担。

二．组织领导

为加强此次“四合理”自查工作更好的落实，保证此次工作平稳开展，特成立药惠卫生院新农合“四合理”工作自查小组：

组

长：闵东安

院

长

负责监督 副组长：孙

斌

副院长

协调管理 成员：张润芝

合疗科

具体落实

王小青

合疗科

具体落实

王

平

骨

科

配合落实

程

林

理疗科

配合落实 三．检查内容

1.检查我院关于“合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费”情况；

2.检查我院医务人员对新农合政策的知晓情况;3.听取医务人员及患者对新农合政策的建议及时向上级汇报 4.宣传新农合政策 四．检查形式

通过检查病例，询问患者等形式进行。五．时间安排

第一阶段：自接到上级文件开始，制定检查工作计划，随后开展自查工作，并进行自查总结，整改，进行汇报。

第二阶段：迎接县合疗办检查

第三阶段：整改。对检查所发现的问题全面进行整改，以迎接市合疗办抽查。

六．工作要求

1.思想上高度重视，以自查为推动，进一步加强院内管理，规范服务行为、提升医疗服务质量和水平、控制医疗费用不合理增长、减轻参合农民负担。

2.认真落实新农合培训宣传工作，重点做好院内全员培训、宣传、公示等工作，规范整理文件资料。

二〇一三年八月十日

2013年药惠卫生院

关于新农合“四合理”自查总结汇报

二〇一三年八月十五日

第四篇：关于2013年新农合三合理自查报告

某某镇中心卫生院

关于新农合 “三合理”自查自纠 的报告

县合疗办：

为促进我院“合理检查、合疗治疗、合理用药”，有效降低医疗费用，维护广大参合农民权益，根据宁合疗办发（2013）5号文件精神及要求，经院委会研究，在我院开展“三合理”自查自纠活动。现将自查整改情况报告如下：

一、工作开展的基本情况

1、坚持以病人为中心的服务准则，严格执行出入院标准，根据本院现有医疗条件及技术能力进行合理检查、合理治疗。

2、建立健全新农合各项规章制度，严格执行单病种定额付费标准，非单病种报销及时、规范。

3、积极落实新农合政策宣传，更新了新农合单病种付费标准，及时对住院补偿、门诊统筹进行公示。设有新农合就医流程图、举报箱和举报电话。

4、参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写《新农合医疗证》和门诊登记，严格控制开大处方，无超标准收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。

5、在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品全部经“三统一”配送，零差率销售。

二、存在的突出问题

（一）、我院新农合运行存在的问题

1、不合理用药行为。主要表现为抗生素使用违反原则、预防性使用时间过长。

2、床头“一对一”的宣传不到位。主要是在患者入院时进行宣教后，部分患者对新农合政策未完全理解，在日常工作中没有进行反复宣教。

3、住院患者对医院的满意度有待进一步提高。(二)、各村卫生室新农合存在的问题

1、合疗政策宣传不到位。

2、处方书写不规范，主要是项目不全、处方值偏大、处方书写格式不规范。

3、个别村卫生室存在分解处方现象，合疗报解台账时间

排序不规范。

4、不合理用药.主要表现为抗生素使用违反原则，使用量超标准、使用时间过长。

5、个别村卫生室存在暂留患者合疗证现象，对患者的身份审核未严格按要求执行。

6、部分患者就诊报销时签字不规范。

7、个别村卫生室公示不全，主要表现为门诊报销未公示。

8、部分村卫生室服务态度有待改进。

三、整改措施

1、严格执行新农合的各项政策，对全体人员要坚持进行“三合理”知识培训，不断增强政策观念和执行合疗政策的自觉性，严禁弄虚作假。

2、加强新农合政策宣传，切实落实对住院病人“一对一”宣传工作，村级要利用村上会议以及民间各种集会加大合疗核心政策宣传与门诊统筹报销政策宣传。

3、加强医德医风教育，改善服务态度，提高服务质量，提高患者满意度。

4、对抗生素使用及处方书写进行培训、合理使用抗生素、深入开展“三合理”检查活动.规范处方书写。要把“合理检查、合理治疗、合理用药”作为一项长期工作，贯穿于合疗工作的始终。对过度检查、重复检查及检查缺失等不合

理检查，抗生素使用不合理、临床用药、出院带药、药品管理不符合规定等不合理用药，服务过度，服务不足及不当等不合理治疗进行自查自纠，严格控制医药费用不合理上涨。

某某镇中心卫生院 2013年4月13

第五篇：新农合自查

根据上级主管部门通知，结合我院实际，对我乡新型农村合作医疗工作进行了自查自纠，现将具体工作报告如下：

1、我院成立了以院长为组长，由相关人员组成的新农合工作领导小组，全面加强对新农合工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保新农合工作目标任务的落实。其次，按照上级的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极调整。积极配合新农合部门对不符合规定的治疗项目及对药品使用情况的相关要求，绝不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取新农合基金违规现象的发生。从其它定点医疗机构违规案例中吸取教训，引以为戒，推动我院新型农村合作医疗健康、稳步、持续发展。

2、加大了宣传力度，对新农合各项工作的规章制度，医疗收费，药品价格上墙公示，让广大人民群众明明白白地消费，放放心心医疗。新农合住院补偿人员及补偿费用及时公示上墙，接受广大人民群众的监督。

3、规范医疗行为，诊疗过程中做到了合理检查，合理用药、合理治疗。无私收费、乱收费、无乱延长住院天数，无收治不符合住院病人和无制造假病历现象。

4、医院财务管理实行收支分离，做到管账不管钱，管钱不管帐，互相监督。乡医垫付补偿款及时发放，报表及时、准确、真实、可靠，无弄虚作假现象，无违规套取新农合资金现象。

存在问题： 虽然我院严格按照新农合管理规定开展工作，但通过自查自纠工作发现我院还是存在着一些不足之处： ①住院病人病历有个别药品与电脑收费清单不符。②次均住院费用偏高。③个别病历的病人信息，自费药品知情同意书等签字不够完善。

同时，对我乡辖区内新农合村级定点医疗机构进行了抽查，发现大部分诊所存在门诊登记不全，门诊补偿患者未及时签字，处方比较单一现象。

整改措施： 对在这次自查自纠工作中查出的不足，要求我院及时召开全院职工大会，落实措施加以整改，落实专人管理。要求经治医生收治病人后首先要完 善自费药品使用知情同意书及病人信息等相关文书签字，及时完成病历书写，降低住院病人住院费用。加强对村级定点医疗机构的监督管理，促使乡医规范化报销。各职能科室要严格按照新农合管理规定开展诊疗活动。今后我院还将在主管部门的领导下，严格执行新农合的管理规定，继续实行网络化管理，做到数据准，报销及时，更好的为广大参合患者服务。

2014年12月7日