新农合及农牧区卫生工作自查

第一篇：新农合及农牧区卫生工作自查

关于新型农牧区合作医疗及农牧区卫生工作

自查总结

根据自治区卫生厅《关于开展新型农牧区合作医疗及农牧区卫生工作督导检查的通知》（新卫明电[2012]138号）文件要求，我局按照自查内容开展逐一自查，现将自查总结汇报如下：

一、新农合工作运行情况

（一）人均筹资标准及最高支付限额目标落实情况 全县共20乡镇，308个行政村。2012年，我县参合人数为37.69万人，参合率100%。我县参合农牧民人均筹资标准提高为每人每年300元，其中：中央财政补助156元，自治区财政补助94元，个人自筹50元（其中：30元由自治区财政代缴，20元由农牧民自缴），全年应筹资11308.80万元。截止目前到位资金8212.92万元，其中：中央财政到位资金4010万元，自治区财政到位资金3449万元，参合农民个人缴费753.92万元（其中：新增10元已足额到位并于6月底全部纳入县财政专户）。最高支付限额达到7万元。

（二）新农合支付改革试点工作及医疗补偿报销情况 根据自治区卫生厅《关于印发推进新型农牧区合作医疗支付该是改革试点工作实施方案的通知》及《关于调整和完善自治区新型农牧区合作医疗补偿办法的通知》文件精神，按项目模式支付将“子宫平滑肌瘤、胃十二指肠溃疡、腹股沟疝、老年性白内障、计划内自然临产阴道分娩、痔疮、剖宫产、急性单纯性阑尾炎、胆结石摘除”等10种疾病改革为“按病种”限价限额付费机制。

根据***县人民政府关于调整《***县新型农牧区合作医疗制度实施方案（试行）》有关政策规定的通知》精神（*政办发[2011]47号文件，2011年6月1日已将乡级起付线设为50元，报销比例提高至90%，县级起付线降低至150元，报销比例提高至70%，地区级起付线降低至350元，报销比例提高至55%，自治区级起付线降低至500元，报销比例提高至45%。

（三）开展重大疾病救治情况

乡镇卫生院住院实行50元保底补偿制，在常规住院补偿最高封顶7万元的基础上，再次实施大病医疗救助（单次就诊医疗费用超过4万元的），最高救助基金提高为2.5万元；同时将17种重、特大及慢性传染病等疾病纳入门诊就诊补偿；将艾滋病、白血病等重大血液病纳入新农合住院补偿范围；将14岁以下患有“先心病、白血病”的儿童按照“春苗计划”全程给予救助。

二、农牧区卫生项目工作

（一）农村卫生人员培训情况

乡镇卫生院人员核定编制560人，实际在岗554人，自聘201人。其中专业技术人员492人，中级职称12人、初级职称480人，取得执业（含助理）医师104人，执业护士108人，乡村医生总数474人，取得乡村医生执业证书424人。2006年以来通过自治区面向社会公开招考农村卫生技术人员招录318多名大中专卫生技术人员充实到乡镇卫生院工作，通过培训、进学习修等方式，乡镇卫生院卫生技术人员综合服务能力得到提高。建立了专业技术人员和乡村医生培训机制，鼓励医疗卫生单位在职人员进修培训，促进医护人员业务素质和技术水平的提高。完成230名乡村医生在职医学教育培训。

按照全科医生及社区护士转岗培训工作实施方案，共选派30人参加自治区、地区、县级全科医生、社区护士培训，进一步加快了以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，县医院制定了全科医生转岗培训基地临床实践培训工作方案，并在规定的医院完成实习任务，确保培训质量、培训工作的有序进行，提高了基层卫生技术人员队伍的专业水平。

（二）二级以上医疗机构对口支援卫生院项目情况 根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2011年万名医师支援农村卫生工程项目管理方案》要求，为进一步贯彻落实***地区二级以上医疗卫生机构对口支援乡（镇）卫生院项目实施方案的通知，我县二级以上医疗机构对口支援卫生院方案以县医院、维吾尔医院为主，优先考虑中心乡卫生院（镇）和且医疗技术力量薄弱的乡（镇）卫生院。每支医疗队对口支援一所乡（镇）卫生院，人员不得少于3人，时间不得少于6个月，主要开展临床医技教学培训、规范妇科诊疗制度、建立居民健康档案等基本公共卫生服务项目、帮助乡（镇）卫生院建立健全科医疗服务规章制度和操作规范、培养业务技术骨干等任务。同时对口支援医疗卫生单位之间可根据实际情况建立双向转诊、会诊、疑难病例抢救、死亡病例讨论等业务协作关系，帮助受援乡镇卫生院建立健全各项规章制度和诊疗制度，全面提高诊疗服务质量和受援乡（镇）卫生院的服务能力和管理水平；开展支援帮建业务工作的内容和实效由卫生局组织检查评估。考核结果将作为年度考核、晋升职称条件的重要依据。

三、基层医疗卫生机构综合改工作

（一）乡村医生财政补助、基本药物制度专项补助情况 乡村医生补助标准提高至9600元/人/年，按月发放。基本公共卫生服务经费补助金额，根据村医每年完成实际工作量发放。乡村医生实施基本的药物由乡镇卫生院配备，按照药品零差率销售，药品差额由新农合补助7.5%，财政补助7.5%给予乡镇卫生院、乡村医生实施基本药物制度补助。

（二）乡村卫生服务一体化进展情况

卫生局已将乡村医生和村卫生室纳入管理范围，由乡镇卫生院对乡村医生进行技术指导，对村卫生室的业务、药品、器械供应和财务管理及绩效进行考核。乡镇卫生院利用村卫生室中等医学学历教育培训项目，完成210名村医中等学历教育，为我县今后全面推进乡村卫生服务一体化管理打下坚定的基础。

（三）开展乡镇卫生院绩效考核情况

根据《***地区乡镇卫生院绩效考核实施方案(试行)》要求，每半年对乡镇卫生院开展一次绩效考核，主要对财务管理、人员结构与岗位设置、基础设施建设与医疗设备使用、公共卫生服务与效率、基本医疗与规范用药、新型农牧区合作医疗信息收集与报告、乡村卫生服务一体化管理、院内精神文明建设、群众评价与监督等内容进行考核，考核成绩与各乡镇卫生院绩效工资总量核定和工作人员绩效工资发放挂钩。

四、信息化建设

（一）新农合“一卡通”建设与及时结报情况

2011年底，新农合完成全县约38万参合农民的个人信息校对、照片编辑、上传和合作医疗就诊卡的定制、写磁。2012年年初，将“合作医疗就诊卡”全部发至参合农民手中。新农合“一卡通”管理是强化新农合监管的重要措施，也是实现参合农民异地就医补偿的必要渠道。目前，“一卡通”已在我县全面实行，新农合各级定点医疗机构均可实施参合农牧民就诊、住院、补偿及结算等网络化管理的操作，地区级和自治区级部分定点医疗机构也在逐步实施网络信息共享，患者可以通过新农合结算窗口完成及时结算。

2012年1—6月，全县参合农民就诊人数为75353人次，就诊总费用为7920.52万元；总补偿医疗费用5649.67万元，其中：门诊补偿40.32万元，住院补偿5609.35万元，四级次均住院政策补偿比为65%，实际补偿比为71.34%。

（二）居民健康档案进行情况

项目实施以来，全县共建立314342份居民健康档案，建档率67.76%；其中高血压规范管理8718人，管理率96%；糖尿病规范管理1470人，管理率98%；建立重性精神病患者档案377份，管理率100%。

（三）村卫生室信息化建设情况

村卫生室信息化建设工作已于今年6月中旬启动，将有卫生室、有村医、网络可介入的49个村级卫生室的村医进行了为期4天的封闭式学习和培训。目前，49个村卫生室宽带已介入，工作就绪。其他村因网络线路受限或硬件设施不足及村医条件有限等因素未能开展，计划将于2013年底前逐步完成。

存在的问题:

（一）经办机构人员配置不足，截止目前还没有落实县合管中心驻乡镇派出人员的待遇问题，对基层医疗机构的监管、核实农民群众就医情况、督导检查等方面带来了困难。

（二）村医业务水平低或老龄化或不懂汉文和电脑，很难担当起推行村卫生室信息化建设的重任；大部分山区乡村没有网络，开展村卫生室信息化管理很难，影响了农民群众“就近就便”看病就医。

***县卫生局 2012年8月6日

第二篇：新农合自查

根据上级主管部门通知，结合我院实际，对我乡新型农村合作医疗工作进行了自查自纠，现将具体工作报告如下：

1、我院成立了以院长为组长，由相关人员组成的新农合工作领导小组，全面加强对新农合工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保新农合工作目标任务的落实。其次，按照上级的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极调整。积极配合新农合部门对不符合规定的治疗项目及对药品使用情况的相关要求，绝不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取新农合基金违规现象的发生。从其它定点医疗机构违规案例中吸取教训，引以为戒，推动我院新型农村合作医疗健康、稳步、持续发展。

2、加大了宣传力度，对新农合各项工作的规章制度，医疗收费，药品价格上墙公示，让广大人民群众明明白白地消费，放放心心医疗。新农合住院补偿人员及补偿费用及时公示上墙，接受广大人民群众的监督。

3、规范医疗行为，诊疗过程中做到了合理检查，合理用药、合理治疗。无私收费、乱收费、无乱延长住院天数，无收治不符合住院病人和无制造假病历现象。

4、医院财务管理实行收支分离，做到管账不管钱，管钱不管帐，互相监督。乡医垫付补偿款及时发放，报表及时、准确、真实、可靠，无弄虚作假现象，无违规套取新农合资金现象。

存在问题： 虽然我院严格按照新农合管理规定开展工作，但通过自查自纠工作发现我院还是存在着一些不足之处： ①住院病人病历有个别药品与电脑收费清单不符。②次均住院费用偏高。③个别病历的病人信息，自费药品知情同意书等签字不够完善。

同时，对我乡辖区内新农合村级定点医疗机构进行了抽查，发现大部分诊所存在门诊登记不全，门诊补偿患者未及时签字，处方比较单一现象。

整改措施： 对在这次自查自纠工作中查出的不足，要求我院及时召开全院职工大会，落实措施加以整改，落实专人管理。要求经治医生收治病人后首先要完 善自费药品使用知情同意书及病人信息等相关文书签字，及时完成病历书写，降低住院病人住院费用。加强对村级定点医疗机构的监督管理，促使乡医规范化报销。各职能科室要严格按照新农合管理规定开展诊疗活动。今后我院还将在主管部门的领导下，严格执行新农合的管理规定，继续实行网络化管理，做到数据准，报销及时，更好的为广大参合患者服务。

2014年12月7日

第三篇：新农合自查汇报

新农合自查汇报

新农合自查汇报

为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在我村健康稳固持续发展，根据 年责任目标要求 村新农合自查工作情况如下：

一．工作开展情况

1.坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规范用药。

2.参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写《新农合

医疗证》和门诊登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。

3.在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。

4．新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范，新农合医疗制度，在公开，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。

二．存在的问题

有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够，对新的优惠政策了解不够，还有极少部分人没有参与进来，我们今后要在这方面一定加大宣传力度，做到“家喻户晓，人人皆知”参加的农民继续参加农合，未参加的应积极参与进来。http://

三．未来工作计划

1.在以后工作中，严格按照有关文件要求审处方报销费用。

2.加强本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度。

3.加强管理人员和经办人员的能力有待进一步提高，管理人员和经办人员对新型农村合作医疗政策及业务知识加大宣传力度。

4.加强二次补偿宣传使参合群众进一步了解农合对人群众的益处。

通过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我村新农合的健康发展。

第四篇：新农合工作

岭北中心卫生院2013年新农村合作医疗工作总结

2013年在县委县卫生局的正确领导下和县合作医疗管理办公室的监管下，我院以推进“人人享有基本医疗卫生服务”为目标，院领导亲自挂帅，积极投入到新农合工作中去，一年来农合的各方面工作都取得了一定成效，但也从在一些不足之处。现将2013的工作做如下总结：

一、加强管理，严肃报销制度。

为方便群众就诊报销，我院按照新型农村合疗经办中心的要求，加强合疗的组织管理，明确工作职责，成立了新型农村合作医疗工作领导小组，由专职医护人员具体负责。在工作制度方面建立了完整的门诊日志登记，规范了开处方、医嘱和各种护理记录单。同时，对住院病人在要求报销合作医疗费用时严格把关，按照提供《新型农村合作医疗证》、《身份证》和《户口薄》、村卫生所出具的身份证明等基本规程进行医疗活动，经核实无误后，按标准对来我院就医出院参合农民，当日兑现补偿，截至目前，我院未出现一起不合理报销病例，从而杜绝了冒名顶替现象的发生，使参合农民明明白白住院消费，清清楚楚享受政府的惠民政策，有效地保证了参合资金的安全使用。

二、规范管理，加强培训

自村卫生室启动门诊报销后我院每月（3日）对全乡定点村卫生室进行一次培训，总结每个村卫生室当月工作，把新的合疗政策进行学习和讨论，使各项政策落实到位。对本院医务工作者我院则是不定期对全体医护人员进行新的政策培训，使每位工作人员对新型合作医疗政策皆知，从而达到宣传合疗政策，做到与病人一对一得宣传，使每位患者了解合疗政策。

三、取得成效 方便群众，搞好服务工作。我们始终把新农合服务作为医院工作的重中之重来抓，一是我们在改善服务态度、提高服务质量和技术水平的同时，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，为广大参合人员提供了便利条件。一年来经全院职工的积极努力以及各部门的协调配合，我院新农合工作一步一个脚印，健康有序的运行。

经统计，全镇应参合人数——人，已参合人员——人，参保率达——%，同比增长——%。在报免工作中，今年共为参合人员实施各类补偿——人次，补偿金额——元，直接减免——元。其中：补偿住院——人次，补偿金额——元，门诊小额补偿——人次，金额——元，使农民真正得到了实惠，并为下年新农合医疗的顺利实施打下了坚实基础。同时，医院也取得了良好的社会效益和经济效益。

这一年来我们虽然取得了一定成效但仍然存在不足之处，我们力争在以后的工作中把不足之处改进，发扬长出，使我院新型农村合作医疗工作良性运转。

总之，随着我县新型农村合作医疗工作的继续推进，随着广大患者的日益需求，我们将进一步改善服务态度，提高服务质量和水平，严格按照医疗基本操作规程和规范进行医疗活动，为参合人员提供物有所值的服务，对内强化医德、医风建设，直到做到“以病人为中心，以质量求生存”，确保让病人满意，把这项惠民政策落到实处，让广大人民群众真正的感动党的关怀，力争把我院新型农村合作医疗推向一个新的立成碑！

岭北中心卫生院

2013年12月20日

第五篇：新农合自查情况[小编推荐]

新农合自查情况：

2012年：两头收费：43*5.5=236.5

超标准：（输液费：56人=852元。诊查费：37人=924元。心电图：73人=219元，化验56=762元。

过度用药：39人=1616.375元有遗嘱无记录用药。9人288.35元与疾病不否用药：6人=221.31

合计：5119.525

2014年过度用药：52人1765.2元。两头收费：3*5.5=16.5元。诊查费3元。

合计：1784.7元。

总计：6904.225元