鹿头2012年综合改革自查报告(样本)

第一篇：鹿头2012年综合改革自查报告(样本)

鹿头镇中心学校

关于2012年度农村综合改革考核评估自查报告

根据上级会议精神，我单位近期组织专班对2012年度的农村综合改革工作进行了自查，重点检查了“农村义务教育管理体制改革和化解农村义务教育其他债务”问题，现将有关情况汇报如下：

我们成立了农村综合改革考核评估领导小组和迎检专班，由骆德毅为组长，张根生为副组长，杜英杰、李兆斌为成员。

一、学校预算情况

我镇现有中小学8所，其中中学2所，分别是鹿头镇中心学校和吉河中学；小学6所，分别是鹿头镇中心小学、吉河小学、吉庄高小、方百堰高小、鹿头二小学和郭营小学。2012年我们在上级财政部门的正确指导下，以校为基本预算单位，本着“依法编制、收支平衡、优先保障、综合预算、绩效评价”等原则，编制了完成的预算。2012年全镇8所学校收入总预算25525385元，其中经费拨款25017385元，非税收入安排的拨款50800元，预算总支出25525385元，其中基本支出24681395元，项目支出843990元。

二、县级资金配套落实情况

2012年，我镇的农村义务教育经费配套资金已全部落实到位。我镇共有学生4508人，其中小学3129人，中学1379

人，公用经费按小学生均515元、中学生均715元共计2597420元已全部拨付到学校。特别是农村义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活补助资金（第一批和第二批）也已全部发放落到位。我镇2012年共有贫困生670名，其中小学生350名（生均1000元），中学生320名（生均1250元），两批资金共750000元全部发放到了学生或家长手中，社会反响较好。

三、化解债务结余情况

我镇在化解农村义务教育其他债务时，严格按照上级财政部门及主管部门要求，制定债务化解方案，建立债务台，化债资金严格实行国库集中支付，直接拨付到债权人银行帐户，没有化解债务资金结余情况。

四、签订销帐协议情况

各学校根据债务类型、发生时间、偿还顺序等因素建立债务台帐，并实行动态管理。实行债务销号制度和定期报告制度，做到偿还一笔，销号一笔。

五、新增债务情况

2012年我镇进一步加强财务管理，规范收支行为，健全监管机制，严格责任追究，确保从制度上约束新增债务行为，防范和制止新债发生。一是坚持“无预算不开支，有预算不超支”，确保各学校不因超预算安排项目开支而产生新债。二是严格控制学校经费支出，加强对学校支出的审核。健全

财务收支审批制度，对超标准、超范围、超预算的学校支出不予审批。三是大力推行财务公开制度，坚持民主理财，强化财务监管，自觉接受群众监督。四是加强学校财务活动管理。学校财务活动实行“八不准”，坚决纠正财务活动中各种不规范行为，从源头上防止新的教育债务发生。一是不准以任何名义向金融机构申请贷款和个人借款弥补收支缺口;二是不准为任何单位、个人贷款提供担保或抵押;三是不准擅自举债或采取由施工企业垫支等手段实施项目建设;四是不准签单挂帐;五是不准举债发放教职工奖金、津贴、补贴及解决办公经费不足;六是不准铺张浪费或随意增加非业务性支出;七是不准各项支出延期入帐;八是不准虚增、隐瞒、挪用、坐支非税收入。2012年初我镇各中小学共计负债4503690.65元，年底负债4470509.65元，债务减少33181元，没有新增债务。

鹿头镇中心学校

2013年5月

第二篇：2013综合改革自查报告

农村综合改革

自

查

报

告

太和镇农村综合改革领导小组办公室

二0一三 太和镇2013农村综合改革

自查报告

2013年，我镇继续按照省农村综合改革的目标和总体要求，在市、区农村综合改革领导小组办公室的指导和关心下，认真落实各项政策，深化各项体制改革，加快改革步伐，确保改革目标顺利实现，有力促进全镇经济社会和谐发展。我镇行政事业单位改革到位，“以钱养事”机制正常运行，涉农收费和农民负担管理规范，惠农政策落实到位，村级债务得到较好的化解，村级转移支付资金及时足额拨付，村干部工资按时足额发放，村级公益事业建设财政奖补政策试点工作稳步推进，农村义务教育其他债务得到化解，农村综合改革工作取得了明显的成效。按照《省委办公厅、省政府办公厅关于开展2013全省农村综合改革考核评估工作的通知》（鄂办发电（2013）9号）的文件精神，我镇组织了专班对照评估方案，深入细致地开展了自查自纠和自我考评，我镇的农村综合改革自查情况如下：

一、乡镇机构改革和农村公益性服务“以钱养事”新机制运行情况

（一）乡镇机构设置符合政策。我镇按照中共湖北省委（鄂发[2003]7号）文件要求，严格设立机构，严格配备相关工作人员和职数，在班子成员中，设九个党委委员；镇内设机构，严格按“三办一所”设置，即党政综合办公室（加挂综治办）、经济发展办公室，社会事务办公室和财经所。

（二）编制配备符合规定。我镇严格按鄂州市编委2005年核定的镇机关行政编制34名、司法编制1名，财政供养人员3名，财政所事业编制17名管理，定编人员实行“一人一编一卡”制度，并在《梁子湖区财政与编制公开网》上以实名制公示。我镇暂无编制外借用、聘用人员。

（三）延伸派驻机构设置符合要求。我镇只有派出所、司法所、国土资源所、林业站、水务站等5个延伸派驻单位。其他延伸派驻机构如工商、供电等为省垂直管理部门，人员编制没有纳入地方管理。

(四)农村公益性服务“以钱养事”新机制运行。根据《省委办公厅、省政府办公厅关于巩固完善农村公益性服务“以钱养事”新机制的若干意见》（鄂办发[2007]17号）规定，我镇把构建新型农村公益性服务体系作为农村综合改革的最终目标，积极探索，大胆实践，已初步建立了“政府买单、委托服务、市场运作、群众认可、综合监管”的公益性服务“以钱养事”新机制。

一、“以钱养事”机制建立及考核情况。2013年，镇直各站所办人员都退出了事业编制，组建了六大服务中心，全面建立了“以钱养事”工作新机制，各服务中心在岗人员 10人，其中：文化广电 1人、农技 4人、畜牧 1人、水利 1人、水产 2人、农机 1人。

二、合理安排使用省补“以钱养事”资金。2013年，我镇严格按全区统一部署，总计安排省补资金54.5万元；在资金使用上严格按鄂财办发[2007]16号文件《湖北省农村公益性服务“以钱养事”省级政策性转移支付资金暂行办法》规定，将省补资金按三个用途合理安排

1、承担服务人员的劳务报酬；

2、由单位承担的基本养老保险及医疗保险；

3、服务项目的物化投入。完全符合省下达的“以钱养事”资金的安排使用规定标准。

三、及时上网公示“以钱养事”资金安排与使用。我镇“以钱养事”资金的安排与使用在区综改办的统一安排下，全部公示于“梁子湖区财政与编制政务公开网”之中，接受各级部门和广大群众的监督。

四、“以钱养事”资金直达服务主体。我镇2013年“以钱养事”省补资金总计54.5万元，依据年初签订的农村公益性服务合同规定，此资金已全部按照时间、按工作进度由区财政局国库收付中心直达各服务主体；本级配套资金28万元，由太和镇财政所结合镇综改办考核情况直达各服务主体，两项资金总计82.5万元，物化投入资金使用方面其中：农技28.68万元、农机7.9万元，畜牧兽医17.5万元、水产7.8万元、水利8.5万元、文体广电8.82万元；农村会计3.3万元。

五、签订规范细化的服务合同。2013年初，我镇在区综改办及区级业务主管部门的指导下，与各服务中心签订了六份规范细化的《服务合同》，对各中心的公益性服务项目、劳务报酬、养老保险、物化投入、双方的权利和义务，奖惩措施作了量化规定；同时各中心法人与中心的服务人员签订了规范细化的《劳务合同》，为了全年农村公益性服务有序的进行打下了夯实的基础。

六、定期考核服务效果，严格奖惩兑现。为加强对服务人员开展公益性服务管理，保证服务效果，我镇建立了三项考核制度。一是日常考核制度，即实行服务登记，对各中心服务人员的服务内容、时间、地点、服务对象签字，实行登记，以此作为日常考核依据；二是随机抽查考核制度，深入农户家中核实服务内容，组织被服务对象代表、村组干部代表、机关干部人大代表及政协委员进行公开的测评，按照满意、基本满意、不满意三个等效评定等级；三是定期考核，全年分四次考核，每个季度对各服务中心进行一次考核。从考核结果看来，聘任的农村公益性服务人员都能认真履行职责，考核合格，考核结果也以政府文件的形式进行公示。并结合市、区半年考核和年终考核结果按照合同规定兑现各服务中心“以钱养事”资金。

七、农村公益性服务人员管理规范。我镇2013年所有农村公益性服务人员都是经区综改办2011年11月底实行公开招聘、竞争上岗的。

八、公益性服务岗位设置符合规定。我镇服务中心岗位设置完全是按鄂办发〔2007〕17号《农村公益性服务岗位配备和控制标准参考意见》执行的，没有出现配备超过控制标准。

九、区级业务主管部门职责到位。我镇六大服务中心人员按照区级业务主管部门的工作安排都进行了业务培训学习。区级三家业务主管部门对六大服务中心的公益性服务项目内容作出了明确要求。

二、化解农村义务教育其他债务情况

为了贯彻落实中央和省、市、区化解农村义务教育其他债务工作会议精神，我镇成立了以常务副书记、副镇长江曹阳同志为组长的领导小组，并制定了实施方案（见太发[2013]38号),各村和学校成立专班,进行日常管理.。我镇还建立和完善了控债长限机制，使财务管理逐渐规范，财务管理水平逐渐提高。一年来，全镇各中小学均无新增债务。

三、村级公益事业建设一事一议财政奖补情况

（一）组织实施情况。我镇高度重视村级公益事业建设一事一议财政奖补试点工作，成立了以镇党委常务副书记、镇长江曹阳同志为组长的领导小组，明确了镇综合改革领导小组办公室、财政所、农业（减负）等部门的职责分工；制定完善了《太和镇村级公益事业建设一事一议财政奖补试点实施方案》，进一步落实村务公开、财务公开等制度；召开了试点工作动员会，政策培训会，指导协调、宣传引导、管理监督这项工作。

（二）奖补政策落实情况。我镇严格按照村级公益事业建设责任划分，将“村内小型水利、村内道路、环卫设施、植树造林等村民直接受益的公益事业”，开展一事一议筹资和投工投劳，按人平15元、劳力10个标准日开展村级公益事业建设的项目，严格按照“项目规划、项目申报、项目初审、项目审批、项目实施、项目验收、资金拨付”七大程序，来确定国家奖补对象和范围；2013年我镇一事一议公益事业建设资金195.712万元，其中中央、省、市财政承担了127.2127万元，区级财政承担了68.4993万元，补助资金全部落实到位，没有截留、挪用，违反规定安排使用等问题。

（三）配套措施建设情况。我镇在一事一议公益事业建设配套措施上，一是建立健全一事一议民主议事机制，遵循“村民自愿、直接受益、量力而行、民主决策、合理限额”的原则，规范议事程序，明确议事范围，确定限额标准，细化管理措施，正确引导农民自愿出资出劳；二是建立健全监管制度，主要是：财务公开制度、档案管理制度、资金临管制度；三是建立公益设施管护制度，按照“谁投资、谁受益、谁所有、谁养护”的原则，明确一事一议公益设施的所有权，落实养护责任主体。

（四）项目验收情况。我镇将2013年一事一议公益事业建设项目都通过一事一议财政奖补信息管理系统上传数据，由市、区农村综合改革领导小组办公室组织综改办、减负办等相关部门进行验收；在验收过程中，每一个项目都有村干部、村民代表、受益群众参与；验收结束后，每个项目都做到了由3―5名村民代表签字同意的验收报告，交上级项目验收小组。

四、农民负担惠农补贴政策

(一）及时发放《农民负担及补贴政策监督卡》。2013年，政策监督卡填写使用统一软件打印，财政干部直接发放到户，同时配套发放惠农补贴资金发放通知书、致农民朋友公开信，全镇共发放《湖北省农民负担及补贴政策监督卡》10916万份，由财政所工作人员直接发放到每家农户手中。

（二）严格农民负担监督管理。村内筹资筹劳15个村（居）委会，村民筹资总额46.8605万元（按受益35601人口计算，人平筹资15元），村民筹劳213610个工日（按劳力21361人计算，劳平筹劳10个工日）。村组收费监管多措施：一是监督卡监管，告诉农民，卡外负担有权拒交；二是公开信监管，让农民明白合理负担； 三举报电话监管，0711-2412210和0711-2415759二十四小时接受群众举报。四是专项检查监管，政府牵头，组织相关部门深入村组户检查。2013年全镇村范围之内筹资筹劳完全符合规定程序和标准。2013年我镇没有乱集资、乱摊派行为，且无一例乱收费，无一例因乱收费而发生上访事件。

（三）规范落实各项财政惠农补贴资金。切实落实对农民的粮食“三补”、退耕还林等惠农政策。2013年全镇对1.1万户农户共计发放财政惠农资金612.5万元，其中：粮食直补67.88万元，农资综合补贴 399.16万元，水稻良种补贴86.59万元，小麦良种补贴4.3万元，玉米粮种补贴0.19万元，油菜良种补贴9.54万元，棉花良种补贴0.5万元,退耕还林粮食补助和生活补助 44.34万元。各项惠农补贴资金由市财政局集中拨到市邮政储蓄银行，通过市邮政储蓄银行拨到区邮政储蓄支行直达农户存折，全部实行“一折通”，各项资金封闭运行，镇级不存在截留、挪用、抵扣资金的现象。

(四）建立村级财务管理体系、按时发放村干部工资。我镇坚持转移支付资金足额拨付，不抵扣、不代扣，做到专款专用。2013年，全镇村级税费改革转移支付总额为66万元，我镇已全额拨付到各村。全镇村干部121人，由于转移支付资金和两税附加资金及时拨付，以及村级财务管理的规范，2013年共计发放村干部工资121.5万元，村干部工资人平1万元左右。村干部工资的发放在镇、村的共同努力下，基本得到保障，确保村干部工资兑现，极大地提高了村干部投身农村工作的积极性。

总之，在2013年的农村综合改革工作中，我镇以务实的工作作风，扎实的工作态度，正确理解政策，熟练把握政策、坚决执行政策，坚持“公开、公平、公正”的原则，加强领导，强化监管，规范程序，强化责任，狠抓落实，使全镇农民得到了实惠，有力地促进了我镇农村综合改革各项工作的全面协调发展。

第三篇：供销社综合改革工作自查报告

供销社综合改革工作自查报告

我社在区委、区政府和市供销社的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实党中央、国务院，省委、省政府，市委、市政府和区委、区政府深化供销社综合改革精神，以服务“三农”为宗旨，扎实推进综合改革各项工作，区供销社改革发展取得了明显成效，现将供销社落实综合改革具体情况汇报如下：

一、区基本情况

区供销社为区政府直属事业单位，现有干部职工10人，其中科级干部6人。1997年改制后，原有5个基层社基本名存实亡，社属企业资产基本空白。近年来，面对基层供销社基础薄弱，供销业务经营萎缩，服务功能弱化，民生问题突出等诸多困难，我们把打基础、图生存、促发展作为预期目标，认真贯彻落实中共中央、国务院，省委、省政府，市委、市政府和区委、区政府关于加快供销合作社综合改革发展的一系列政策文件精神，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以服务“三农”为宗旨，以“改革活社、服务立社、项目强社、产业兴社”为己任，不断强化基层组织建设，积极参与农业产业化经营，大力推进体制创新，拓展经营服务领域，提升为农服务水平。在领办农民合作经济组织、发展农民专业合作社、加强经营网络建设、完善综合服务社、扶持发展农产品基地、增加农民收入等方面取得了新的成效。截至目前，区供销合作社联合社引领专业合作社12家，社属企业2家，村级综合服务网点25家。现已初步形成经营、配送、信息、销售为一体的社会化服务体系。

二、已完成的改革任务、采取的主要做法及成效

（一）贯彻中央、省市综合改革文件精神情况

《中共中央国务院关于深化供销合作社综合改革的决定》、《中共省委省人民政府关于深化供销合作社综合改革的实施意见》和《中共市委市人民政府关于深化供销合作社综合改革的实施意见》文件出台后，我区成立了由区委副书记、区政府分管领导和区供销社、区农业农村局等相关部门组成的区深化供销社综合改革领导小组，指导部署供销社综合改革工作。在广泛调研和多方征求相关部门单位意见的基础上，结合区实际，于2017年3月份出台了《区供销社综合改革实施意见》，把深化供销社改革纳入全区深化改革大局统筹谋划，积极推进。2017年12月29日召开了全区供销社综合改革推进会，再次对加快推进全区供销社综合改革进行了安排部署，并对重点改革任务进行了细化分解，制定了具体的时间表和路线图。

（二）积极恢复重建基层供销社

1997年改制后，原有的基层社已不存在，近年来，我社按照先建阵地后服务再规范的要求加快网点布局工作。目前有3个基层社已恢复建设并运行，其中，基层社2017年3月注册成立，制度章程已基本完善；王岘中心社2014年6月挂牌成立，改建经营门店200平方米；2018年，在该社的基础上，区供销社合作联合社现代农业服务中心挂牌成立，2019年，该中心投资32.5万元，新建经营设施建设项目已按期完成，经营覆盖全区，并向区临近的榆中县、皋兰县、永登县、景泰县、靖远县、会宁县、平川区等县区辐射，形成有效营销网络，为开展多种经营服务打下了坚实的基础；供销社1997年改制后，资产已买断，目前重新挂牌，在区社的指导下，由原有职工经营。

（三）完善规范村级综合服务社建设

近年来，我社在深入调查研究的基础上，精心组织选点，在人口集中的、、镇，主动布点建成主体多元、功能完备、便民实用的综合服务社12家，把农资、农副产品、日用消费品销售纳入农村综合服务社，预计全年完成商品销售总额500万元，销售农资化肥2500吨，农膜100多吨。通过打造村级综合服务社，加快了供销合作社组织体系和经营网络向村民延伸，同时，承接了政府购买服务业务，促进了政府部门公共服务资源的整合，方便了城乡居民的生产生活。

（四）领办创办农民专业合作社

综合改革以来，我社把发展农民专业合作社作为实现为农服务、助农增收，提高农民组织化程度的重要抓手，坚持“入社自愿、退社自由、利益共享、风险共担”和“民办、民有、民享”的原则。结合全区农业产业布局和优势特色产业，指导基层供销社领办农民专业合作社，加快专业合作社建设步伐，通过基层供销社先后领办了城郊种植、明祥蔬菜种植、丰裕养殖等12家农民专业合作社，入社农户达5200人，区社统一制作了专业合作社规章制度，已为12家专业合作社统一挂牌，有3家合作社获省级示范专业合作社称号。

（五）积极打造网上供销社

为增强农特产品的市场竞争力，加快我区农村电子商务发展，区委、区政府出台了《关于促进电子商务、快递（物流）及农商贸市场融合发展的意见》（白政发〔2016〕35号），我社与区商务局积极沟通协调，联合打造电商服务平台，建成电商运营中心1家，乡镇电商服务站5家，村级电商服务点25家，其中，我社依托市电商公司挂牌成立了5家服务网点。

（六）积极构建农村现代流通网络

按照市有配送中心、乡有超市、村有便利店的目标，强力推进农资连锁经营，成立了农资配送中心，改造农资仓库2675平方米，建成了乡镇级直营店5家，村一级经营网点25家。实行挂牌标识统一管理，年均销售各类化肥0.75万吨，销售额6647万元。

（七）努力化解历史遗留问题

供销社改制后，原有职工的养老、失业等社会保障问题没有得到妥善解决，职工信访事件频繁发生。我社多次向区委区政府领导请示汇报，积极与相关部门沟通协调，化解多年历史遗留问题，解决了132名职工养老统筹问题。

三、存在的困难和问题

1、基层组织建设发展不平衡。部分原有乡镇基层供销社及网点名存实亡，与农民利益连接不紧密，在恢复建设上任务较重。

2、新兴业务人才缺乏。就区级供销社机关来看，工作人员平均年龄偏大（50岁以上），思想僵化、观念陈旧，创新思路和能力严重不足，缺乏年轻员工及新型专业化人才。

3、场地不足、资金缺乏，项目争取存在较大困难。基层基础薄弱，经营领域和规模偏小，在项目争取方面受到一定的制约和影响。

四、下一步的工作

根据中央11号文件、省委4号文件、市委67号文件和区委10号文件精神，按照“改造自我、服务农民”的总要求和围绕全区“三农”工作大局，突出流通重点、夯实组织基础，增强服务实力，着力创新发展。坚持扩大覆盖与提升质量并举，恢复重建与创新发展并举，大力推进供销合作社组织、服务、经营创新。全力实施“基层组织建设工程”，着力构建区、乡镇、村组织体系健全、经营性服务与公益性服务有机结合，专项服务与综合服务协调完备的基层组织和社会化服务体系，努力把供销合作社打造成为农民生产生活服务的生力军和综合服务平台。

1、健全运行机制，全面完成供销合作社综合改革。整合供销社内部资源，理顺体制机制，优化机关机构设置和职能配置，使之逐步由行政管理型向经营服务型转变。增加人员编制，建立联合社社员代表大会、理事会和监事会制度，着力构建以联合社为主导的行业指导体系，以企业为支撑的经营服务体系，形成社企分开、上下贯通、整体协调的双线运行机制。

2、深化基层社改革，夯实为农服务基础。全面推进基层社恢复建设工作，通过劳动合作、资本合作、土地合作等多种途径，广泛吸纳农民和各类新型农业经营主体入社，不断强化基层社与农民在组织上和经济上的联结；同时，进一步加快完善治理结构，落实基层社“三会”制度，规范基层社和农民的利益分配，实现农民得实惠、基层社得发展的双赢局面。

3、适应新形势，规范村级综合服务社建设。适应全区新型城镇化、城乡一体化、农村社区化新形势要求，改造升级村级经营服务网点，在中心村和人口密度大的行政村和社区规范建设规模适度、便于服务的农村（社区）综合服务社，开展农资供应、农产品收购、日用消费品经营、再生资源回收、农村电子商务、物流配送、农村合作金融、土地托管、庄稼医院、惠农政策落实等综合服务，在人口相对集中的行政村实现村级综合服务社全覆盖，打造“十分钟服务商圈”，打通为农服务“最后一公里”。

4、促进农民专业合作社健康持续发展。加大领办力度，各基层供销社、社属企业要积极领办生产类、流通类、加工类传统专业合作社；按照“规范化管理、标准化生产、品牌化经营、市场化对接”的建设要求，组织涉农企业、种养大户、经营大户、涉农工商业者，创建一批制度健全、产权清晰、管理民主、带动力强的农民专业合作社。通过精心指导、提升服务、创新方式、政策倾斜等措施，培育一批经营规模大、服务能力强、产品质量优、民主管理好的省、市级农民合作社示范社；同时加强供销合作社领导班子和队伍建设，着力解决人员结构老化、“青黄不接”的问题，为全面深化供销合作社综合改革创造良好环境。

第四篇：医院综合改革自查报告

襄城县妇幼保健院

综合改革自查报告

县级公立医院综合改革工作会议召开以来，按照省、市、县有关县级公立医院改革的总体部署和要求，我院高度重视，加强领导，精心组织，广泛宣传，强化落实，扎实推进医院综合改革工作，取得了阶段性成效。现将有关情况汇报如下：

一、工作开展情况

（一）加强组织领导，确保医改稳步推进。全省县级公立医院综合改革会议召开后，我县高度重视县级公立医院改革，采取积极有效措施，认真传达贯彻全省、市、县会议精神。成立了公立医院综合改革领导小组，院长任组长，各分管副院长任副组长，财务、医政、办公室等相关科室的负责人为成员，领导小组下设办公室，办公室主任由医务科长兼任，形成了主要领导负总责、分管领导具体抓，各有关科室分工协作的工作机制。同时，成立了绩效考核小组和一些具体职能小组，确保改革顺利推进。制订了《襄城县妇幼保健院综合改革方案》，明确了工作任务。及时召开医院综合改革动员大会，对改革工作进行部署和安排。

（二）坚持公益性质：

1、作为公立医院，改革自然以突出公益性质为主，积极响应政府指令，参与政府安排的各项公益任务。2015先后排除业务骨干10多名次，组织三八节、重阳节、爱牙日、爱国卫生运动、对口支援、帮扶义诊活动8次，发放宣传单3000余张，免费发放叶酸500余盒，现场诊治病人近100人次。

2、利用保健院优势，为乡镇卫生院免费代培妇保、儿保技术人员20人次，选派中级以上专科骨干6名，为颍回镇卫生院、山头店卫生院进行对口支援，利用以会代训、临床示教的形式，为卫生院培养了妇产科人员4名，儿科人员5名，使他们的诊疗水平和管理水平得到了很大提高。

3、积极探索双向转诊制度，4、全年新农合、医保向县外转诊50人次，远远小于10%的指标。

5、先诊疗后结算服务模式整加紧推行。

6、大力宣传关于医院综合改革，在县电视台进行健康讲座2次；飞播医卡通使用和新技术宣传20余次。

（三）费用控制。严格控制门诊、住院费用增长，2015年门诊人均费用74.9元，比2014年的,8元增长-10%，小于8%的指标；2015年住院日均费用367.5元，比2014年的336.5元增长8%，与8%的指标一致；门诊、住院人头34371人次比2014年32185人次增长2188人次；医保2015年补偿205948元比2014年的134014元增加71934元、新农合2015年补偿1919793元较2014年1783532元增加136261元，都有不同程度的提高。

2014年11月1日，我院严格按照文件要求，取消所有药品利润加成，按进价销售。按照市发改委文件调整了护理费、治疗费、手术费标准。药品统一网采制度严格落实，网上招标率、配送率90%以上。目前药品、器械、耗材采购品种数达到90%以上，其中基本药物占比近60%。药品采购价格与改革前相比，同产地、规格的药品价格平均下降5%左右。

（四）服务质量与效率

医院建立健全了服务质量管理制度，建立了三级质控体系，狠抓服务质量建设，从源头上杜绝漏洞，确保医疗安全；全年没有发生医疗事故，没有事故赔偿。

2015年患者平均住院日5.31天，同比降低0.5天；床位使用率达到了70%以上，上逐年承上升趋势；资产运行效率，每100元固定资产医疗收入52.05元，占52%；资产负载率47.29%。

加强重点科室建设，不断引进新人才，开展新技术、新项目，2015年共派出3名人员到省、市医院进修学习，为提高服务质量打好基础。开展了产后康复、小儿按摩、冬病夏治等新业务3项，新人才、新业务的引进和开展大大提高了医院的综合能力，更好的服务了广大人民群众。

（五）医院管理

绩效考核工作扎实开展。医院在原有绩效考核方案的基础上，进一步量化细化指标，完善绩效考核方案。切实加强绩效考核工作，通过健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，多劳多得、优绩优酬，体现医务人员技术服务价值。同时收入分配进一步向临床一线、关键岗位、业务骨干、公卫人员、做出突出贡献等人员倾斜，适当拉开差距。实行分类管理、按岗定酬，人员支出2015年426万，比2014的329万增加近100万元。有效的激发了广大职工工作的积极性和主动性。

实行院长负责制，院长及领导班子成员为医院的管理层，院长是医院的法人代表，享有自主经营、人事管理和分配权，实行公开用人招聘制度，2015年共招聘各类人员10余名，全员签订劳动合同。

强化宣传引导，提高群众满意度。通过调查、问卷、电话等方式统计，患者满意度98%，职工满意度100%。

二、存在的问题：医院综合改革涉及面广、政策性强，时间紧、任务重。在实际工作中，会出现很多困难和问题，突出表现在以下三个方面：一是县级财政拨付不太到位，建议财政承担更大的投入比例，以保障医院改革顺利推进。医院债务化解、硬件建设更需财政支持。二是人员编制严重不足，很难满足正常运行，更是改革的阻力增大，有待政府根据有关政策给予解决。三是改革经验不足，部分精神吃不透，政策掌握不准；各种细则制定不够具体；绩效考核细则不够完善，可操作性不强；各项工作责任人认识有待提高，认真落实各项指标；资料管理没有专人管理，不够规范。

三、下一步工作安排。下一步我院将按照省、市、县有关部署和要求，进一步推进医院综合改革，重点做好以下工作：

（一）严格执行综合改革政策，逐步落实实施方案，更扎实做好综合改革工作。进一步做好药品零差率销售，做好药品目录和价格公示工作，完善服务设施，提高服务质量，逐步降低门诊、住院均次费用，降低耗材上升指标，提高运行效率，严格执行物价部门文件有关医疗服务价格规定，科学合理收费，规范医疗服务行为。

（二）完善用人机制和绩效考核制度。进一步推进县级公立医院人事分配制度改革，绩效考核要以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，多劳多得，优绩优酬，取消开单、药品、器械、耗材与工资挂钩。

（三）加快基础建设，强化内涵管理。加强医院管理和信息化建设，软件升级有临床路径和诊疗规范功能，使医院管理逐步走向规范化、自动化。转变管理模式，实现从粗放的行政化管理向精细的信息化管理转变；加强人才队伍建设，探索推行医院全成本核算，严格控制医疗费用不合理增长，进一步提高基本药物使用比例，保证新农合、医保报销比例的增长。

（四）改革经验有待总结，各种细则要根据运行情况不断完善，绩效考核要更加细化，各项工作要进一步责任到人落实到位，完善资料管理。做到凡事有计划、有请示，过程有记录，结果有小结，事后及时整理归档。

（五）强化制度建设，逐步建立健全各项制度、措施、规范，形成一套完整的改革制度。建立一支医院改革实监督、考核队伍，实行按时间、按项目监督考核，对各项工作进展情况进行分析总结，对工作中存在的问题和难点跟踪问效，指导整改提高，确保医院改革取得明显成效。

襄城县妇幼保健院

2015年2月17日

第五篇：2015年公立医院综合改革工作自查报告

泸州市龙马潭区中医医院

关于2015年公立医院综合改革工作自查报告

2009年12月1日我院作为泸州市首家启动医改试点单位，2012年9月我院作为泸州市首家启动“取消以药补医”医改试点单位，迄今为止医改工作已5年。2015年，我院以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点，全面推开综合改革，按照《泸州市推进县级公立医院综合改革实施意见》（〔2015〕2号）文件精神，依据区卫计局《泸州市龙马潭区推进县级公立医院综合改革实施意见》的有关标准，进行了逐条自查，在“取消以药补医”、“分级诊疗”、“提升服务能力”、“病员满意度提升”等方面取得了显著成效，为了更好地推进下一步医改工作，现将关于2015年公立医院综合改革工作自查从九个方面报告如下：

一、深化管理体制改革

1、建立科学的县级公立医院绩效考核制度

根据国家关于医疗卫生机构绩效评价的指导性文件，以公益性质和运行绩效为核心，突出二级甲等中医医院公益性服务功能、合理用药、均次费用控制、运行效率和社会满意度等考核指标，制定了医院绩效考核方案。在绩效分配上向临床一线科室、关键岗位（含职能部门）、重点科室倾斜，制定了岗位工作基量，将服务人次转化为服务工作量计算绩效，未直接将绩效与医务人员的创收挂钩，此举充分调动了医务人员的工作积极性，推动了医德医风建设。对绩效分配方案正在进行优化，逐步引入第三方评估，达到提升考核的客观公正性。每月进行考核，考核结果全院通报，绩效奖发放公开，实行绩效奖发放确认制。

2、健全县级公立医院内部管理制度

逐步完善医院内部决策和制约机制，实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论，院办记录在案，形成医院文件下发执行并上报区卫计局备案，发挥党支部的政治核心作用和职工代表大会的民主监督作用。医院加强了财务会计管理，每月接收区卫计局财务科的督导检查，逐步规范化了成本核算和成本管理。医院成立了质控办，协助医务科、护理部加强了医疗质量管理与控制，每月接收区卫计局医政股医疗质量监督检查，对发现问题即时整改或专题研究整改，逐步规范了临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，落实了医疗质量安全的核心制度和基本规范，对病历书写、查房、疑难病例和死亡病例讨论、手术安全管理和急诊抢救等进行重点管理，医务科、护理部每日深入临床科室进行环节质量控制督导，分管院领导每周一次，院长每月一次，全共查房220次，基本达到医疗质量控制监督全覆盖。进一步优化了医院服务流程，医院导医标识显著明了，方便了病人，有效改善医院服务，积极推行妇产科、名医专家预约诊疗服务，全年预约门诊3000人次，优质护理服务覆盖7个病区，覆盖率100%，医务科安排了郭雄医师作为专职便民门诊医师，开设了泸州市首家、全省第三家的戒烟门诊，创建了无烟医院。医保办为医保居保病人进行基本医疗保障费用即时结算，在医院门诊大厅LED显示屏、各病区走廊、门诊部走廊等显著地方公示了收费项目，住院部实行了一日费用清单发放制。由护理部开展患者满意度调查和出院患者回访活动，认真倾听群众意见，及时解决群众反映的突出问题，全年开展满意度调查356人次，满意度92.5%，出院病员回访6720人次，回访率91%，满意度93%。泸州市司法局派驻我院人民调解员1名，全共调解4次，调解成功率100%并全部经人民法院免费司法确认，制作了法院调解书。

“三重一大”具体做法：对重大决策、重大项目、重大人事、重大资金的使用方面都进行充分的调研，充分征集广大干部职工意见和建议，并召开职工代表大会，让职工主动参与到医院民主管理中来，医院职工积极为医院发展献计献策，2013年至今，召开职工代表大会12次，分别对医院绩效分配方案、工资改革、大型医疗设备购置、医院职能科室、临床医技科室主任和护士长竞聘、ICU、血液透析中心、窥镜中心、检验中心、放射中心建设等进行认真的审议和决定。积极开展党支部和群团活动，定期收集和听取职工的意见与建议，定期实行院务公开，通过医院简报群、医院网站、医院职工大会、中干会等层面公开医院的重大事项，充分发挥党支部的政治核心作用，让全院职工都来主动关心医院发展。

二、深化补偿机制改革

1、取消以药补医

2012年9月我院被确定为四川省27家首批取消“以药补医”试点县级医院，于2013年1月1日实施西成药、中成药零利润，政策性亏损以调整医事服务收费和政府补助两个渠道给予补偿，2013年至2015年各级财政对医院的投入已足额落实到位，每年财政补助为63.45万元，三年共计190.35万元。

2、医疗服务价格

医院依据“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，经上级政府部门批准，取消药品加成导致的政策性亏损，亏损70%通过上调部分医疗服务项目价格（包括三项：门诊诊查费（中医辨证论治费）上调6元、住院诊查费（中医辨证论治费）上调9元、1/2/3级护理费上调9元）补偿；亏损20%按照省级财政1元/人，市级财政1元/人，区级财政补足余额补偿；医院自己消化余下10%亏损的方式解决。体现了医务人员技术劳务价值，综合考虑到了取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及龙马潭区经济社会发展水平等因素，逐步理顺医疗服务比价关系。进一步合理提高了诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格，降低药品和高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查和治疗价格。鼓励了临床医务人员通过提供优质服务获得合理收入。价格调整政策与医保支付政策相互衔接。

3、政府投入

我院是龙马潭区人民政府主办，区人民政府建立常态化的经费补助制度，2013年购买设备11台，价值27.56万元；2014年购买设备25台，价值163.88万元，购买病床90套（含床头柜等），价值9.1万元；2015年购买设备27台，价值57.16万元；2015年4月13日省级补助到账28.2万元。落实对县级公立医院符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务和紧急救治、对口支援等政府投入政策。落实对中医的投入倾斜政策。（财务科未完成）

三、完善药品供应保障制度

1．药品采购

医院使用的药品全部通过省医药集中采购平台采购。坚持质量优先、价格合理原则，采取量价挂钩、双信封制、招采合一的省级集中招标采购模式，实现了基本药物与非基本药物采购机制相衔接。优先配备使用基本药物和常用低价非基本药物，提高了基本药物和常用低价非基本药物使用比例。坚持公开透明、公平竞争，推进高值医用耗材网上阳光采购，高值医用耗材生产经营企业必须通过了省医药集中采购平台开展网上交易。在保证质量的前提下，优先采购国产创新药品、四川造药品、高值医用耗材和器械，对已纳入采购平台的泸州造药品、耗材和器械优先采购。

2．保障药品供应措施

药品配送由中标企业配送，减少流通环节，规范流通秩序。逐步完善了低价、短缺药品的供应保障机制。建立《药品采购供应管理制度》《药品储存管理制度》《药品效期管理制度》等相关管理制度，加强了药品储存管理，改善药品储存保管条件，防止贮藏不当影响药品质量，保障了人民群众用药安全有效。

3．建立严格的诚信记录和市场清退制度

加强了药品集中采购及配送工作的监督管理，建立了不良记录。制定了对采购中提供虚假证明文件，蓄意抬高价格或恶意压低价格，中标后拒不签订合同，供应质量不达标药品，未按合同规定及时配送供货的等相关管理备案制度；制定了采购机构向医院和个人进行贿赂或变相贿赂的单位和个人应对处罚措施，形成了制度，其中涉嫌违法的移交司法部门处理。

四、改革医保支付制度

1．医保支付方式

我院有效落实了市区医保局职工医保、居民医保的相关政策，实施总费控制、报销费用后付制，医院实施了均次费控费措施，由于医保局制定的均次费与我院收治病种的能力不完全匹配，重点体现在居民医保，医院结合实际，加强了监管，对均次费超标部分，一是合理超标，医院承担80%，科室承担20%，不合理超标，科室全部承担等措施，并与医德医风考评有机挂钩，例如：居保总费控制对我院省重点骨伤科不科学，医院就要承担超标部分的80%，我院内部正在探索按病种付费、强推临床路径等科学的举措，有效避免了“小病大养”及套取医保基金等犯罪行为的发生。目前我院考核临床路径25个，要求骨伤科、妇产科、肝胆腔镜外科收治病员100%入径，我院将临床路径作为按病种付费及有效提升医疗质量管理切入点，达到有效控费和提升医疗质量之目的。

2．监督管理

医保局每月对我院进行了目标考核，对超额部分对我院已进行了扣钱处罚，我院医务科、护理部、质控办、药剂科等相关部门加强了对基本医保目录外药品使用率、使用量和销售金额居前列药品（高值耗材）、药占比、次均费用、参保人员负担水平、住院率、平均住院日、复诊率、人次人头比、转诊转院率、手术和择期手术率等指标的监控，每月通报1次，目前已出《质控简报》11期。

五、深化人事分配制度改革

（一）合理核定编制

1、医院现有人员编制是按照区龙马潭区编办下发的人员编制数核定的标准，核定编制为160人。医院目前编制床位250张，开放床位250张，领导职数4人，占编124人，非占编排130人，卫技人员218人（其中11人新入职员工未取得从业资质），工勤人员36人。

2、编制管理办法、存在问题及建议。按照《医疗机构设置规划》中二级综合医院，床位编制为100-499张，每床至少应配备0.88名卫技人员，床护比为1：0.6，现目前我院人员编制数少，中高级职称职数少，护理人员不能解决正式编制，这些问题都导致医院人才流失较多，留不住人才，不利于医院发展，建议增加医院编制，解决护理人员编制，便于人才的引进和人员队伍的稳定。

（二）人事制度改革

1.聘用制度

医院在用人方面具有一定的自主权，实行人员公开招聘。医院制定《泸州市龙马潭区中医医院岗位设置方案》，坚持按需设岗，按岗聘用，2013年至今分别开展了职能科室、临床科室主任、护士长的竞聘上岗工作，实行行政后勤人员的优化组合，部分行政后勤社会化。选拔思想上积极进步，年富力强的优秀人员担任中层干部。合理引进人才和聘用人员，根据医院业务发展的需要，各科室拟定用人申请计划，上报分管领导审核后交医院人事科统筹安排，经医院院办公会研究决定后进行公开招聘，保证按岗按需用人进人的用人使用管理。

2.人事管理

医院积极探索人事制度改革，逐步规范和完善人事管理，建立健全人事管理制度，制定《泸州市龙马潭区中医医院人才引进管理办法》、《泸州市龙马潭区中医医院非占编人员管理办法》，我院现有编制人员124人，招聘人员130人，所占比例约为1：108，实行同工同酬，所以在收入、养老、福利待遇上无太大区别，2015年试行对非占编人员购买了住房公积金。医院制定人才引进管理办法，对引进的中高级人才，提供优先晋升晋职的机会，增加工资待遇。

3、取得成效

我院通过制定规范的用人制度、人才引进管理办法、岗位设置方案等制度，实行科学合理的管理，充分调动全体员工的积极性和创造性。

（三）分配制度改革

1.分配制度改革的做法及存在问题

我院内设机构分为行政后勤科室和临床医技科室，行政后勤科室有院办、医务科、质控办、护理部、公共卫生科、财务科、后勤保障科；临床医技科室有门诊部、急诊科、内一科、内二科、内三科、骨伤科、针灸科、外科、检验科、功能科、放射科、手术室、供应室、中药房、西药房、健康体检科、治未病科等科室。行政后勤科室综合功能较多，多头管理，存在执行力不足；临床医技科室发展建设不能满足人民日益增长的健康需求。

2、绩效考核

我院对医务人员的绩效考核，行政后勤人员实行平均奖制度，其根据是工龄和院龄、以及特定的岗位，实行定员定编定岗，并确定各岗位的分配系数；对临床科室实行绩效分配，将目标考核与绩效收入相结合，绩效分配向临床一线、医技部门和重点岗位进行倾斜。

医院占编职工的工资总额是由当地人社部门按照实有编制员工数档案工资总额的40%进行划拔，其余档案工资和绩效工资由医院自主创收。医院医务人员平均工资收入水平低于当地事业单位平均工资水平。

薪酬建议：政府应增加对卫生行业投入，承担主体责任。

六、加强医院管理

1．优化内部运行管理

逐步健全医院内部决策执行机制。完善以安全、质量和效率为中心的管理制度，加强成本核算，建立健全成本责任制度，强化成本控制意识。执行了医院财务会计制度，正在探索实行总会计师制。逐步健全财务分析和报告制度，对医院经济运行和财务活动实施会计监督，加强经济运行分析与监测、国有资产管理等工作。逐步健全了内部控制制度，建立健全医院财务审计和医院院长经济责任审计制度。实施院务公开，发挥了职工代表大会的作用，加强民主决策，推进民主管理。

我院具体开展了对照二甲医院各项指标，结合“党的群众路线实践教育活动”、“三好一满意”活动，以及主管部门下达的各项目标，修改和完善了相关制度，把医疗服务质量及患者安全作为首要任务，认真加强医院内部管理，深入推进想病人所想，及病人所及的服务理念。2013年修订和编制了《医院规章制度》、制定《员工手册》、《核心价值读本》、《医院缺陷管理办法》，全院职工的学习分别开展《医院执行力》、《医院精细化管理》、《标杆窗口服务》、《员工手册》、《医院服务礼仪》的学习，统一职工的认识，增强职工的凝聚力，增强职工成本意识。率先在全区卫生系统开展缺陷管理，每月定期召开缺陷管理委员会，对不良事件进行批评教育和处置，对好人好事进行表扬和表彰，逐步规范职工的行为，树立医院正气，打造风清气正的医院。2013年至2015年，处理缺陷事件38件，表扬好人好事 62件。

2、规范医疗服务行为

逐步完善医院用药管理、处方审核制度，加强抗菌药物临床应用管理，促进合理用药，保障临床用药安全、经济、有效。每月召开1次药事管理委员会，通报用药排名前10位的药物、前10位的抗菌素及前10位的中成药，进行处方点评，对明显不合理用药由纪检书记进行约谈，并将相应情况进行全院通报，目前已出《简报》11期，抗菌素使用已达标。医院成立了临床路径管理领导组，由院长任组长，有效推动了临床路径的实施，进一步规范了医务人员的“时间节点行为”诊疗规范管理，提高了临床疗效，每月召开1次医学装备委员会，会上对购买设备、医用高值耗材使用情况进行通报分析，共召开11次会议，加强了对高值医用耗材使用管理，加大对异常、高额医疗费用的预警和分析。

行风建设由医院纪检办牵头，专职纪检书记亲自抓，促进了依法执业、廉洁行医。强化问责制，具体做法：医院制定各类人员服务规范，并进行培训与学习，逐步形成医院的特色服务，开展优质护理服务全覆盖，落实首诊首问负责制，对老年人、残疾人、现役军人实行优先就诊服务，规范服务用语，打造标杆窗口服务，转变医院服务形象，提供温馨服务。实行院科两级管理，开展目标责任制管理，医院与各科室签定了综合目标管理责任书、党风廉政建设目标责任书、消防安全目标责任书，做到目标责任落实到人。加强党风廉政建设，对全院职工开展医德医风教育学习，进行风险查找和警示教育，下发三早三卡，对重点岗位、重点人员实行集体和个别约谈，对严重违犯医院规章制度人员实行诫免谈话，下发橙色警示卡，从制度上逐步规范医院服务质量。创新开展对高值耗材供应商和药品供货商集体召开廉政风险座谈会，签定了廉洁供货协议和质量保证书。

七、提升服务能力

1、加强人才队伍建设

建立健全了我院人才培养制度，落实了住院医师规范化培养计划。研究制定引进经住院医师规范化培训合格的医师和医学类研究生到我院就业的优惠政策。2015年外送进修医师14人，涉及儿科、肾病科、脾胃病科、脊柱关节外科、胆道镜、康复科、治未病科、老年病科、心脑血管病科、疼痛科腔镜泌尿外科；护理10人，涉及重症医学、血液净化、心内、急诊科、助产。举办市级继教项目12次；国家远程中医适宜技术48次，继教覆盖率100%，据不完全统计全年共计参加继教人次为12000。经批准可在县级公立医院设立专科特设岗位引进急需高层次人才，并按规定给予合理补助。引进经规培住院医师2人，经区卫计局批准，引进高级人才1人（曾宗焱主任医师），每月给予了住房补助。

2、推进信息化建设

依据《四川省中医药管理局关于开展2014年中医数字化诊疗平台建设项目申报工作的通知》（川中医药办发【2014】38号）文件精神，我院确定为2014年中医数字化诊疗平台建设项目实施单位，于2014年12月我院启动信息化建设，自筹资金37万元已完成了机房建设，2015年省财政划拨100万元、市财政划拔50万元、区财政划拔16万元。我院已采购软件设备共计300万元，其中包括全院网络改造、网络设备、服务器、存储、中医智能门诊医生工作站、医院信息软件等。

目前已完成了中心机房和医院内部的网络改造工作，网络设施已全部到位，235万的软件、机房设备的安装、上线工作正在进行。

3、学科建设

为了提升服务能力，医院加大了二级学科建设力度，在门诊二楼新开了名老中医专科门诊，一楼新开了肺病科、脾胃病科、肾病科、心脑血管病科等专科门诊，门诊二楼新开了戒烟门诊、门诊三楼开设了治未病科门诊，由专科门诊的开诊倒逼各专科加强人才队伍建设。

学科建设亮点：

1、针灸科在省、市、区残联的帮助下，成功增挂了脑瘫儿康复中心，收治脑瘫儿童覆盖古蔺、叙永县、江阳区、龙马潭区，并获得了“四川省贫困脑瘫儿童康复定点医疗机构”牌子；

2、脑外科手术零突破，目前由邱杨主刀，已成功开展10例硬膜外钻孔减压术并获得病员及家属的好评；

3、骨伤科梅明江进修返院后成功独立开展脊柱手术零突破；

4、外科曾宗焱成功开展膈疝手术，我院胸腹联合切口入路手术零突破；

5、外科夏科焱进修返院开展了中心静脉置管测压术、3升袋营养液临床运用，实现医院独立操作零突破。

6、脾胃病科许邦应经胃镜成功取出食管下段异物，我院经胃镜取出异物零突破；

7、强化职工对学科建设的知情权：2015年医务科印发相关《医务工作简报》76期。

八、加强上下联动

1．医疗资源纵向流动（1）上联：我院与川医大附属中医医院合作，加入了泸州市中医医疗集团，与川医大附一院、泸州市中医医院形成对口帮扶单位，与市人医、市妇幼形成双向转诊协作单位。

（2）下联：我院与双加镇卫生院、安宁卫生院、胡市中心卫生院、小市社区卫生服务中心形成对口帮扶单位。

形成了对口帮扶单位医院，采取按需求进行帮扶。

2．分级诊疗

医院成立了分级诊疗领导组，设立了双向转诊办公室，双向转诊绿色通道建在急诊科，制定了上转与下转流程。2015年上转140人，正在按照上级制定的分级诊疗的标准，制定适合我院的上转病种和下转病种。正在完善区外转诊和备案制度。

九、强化医疗服务监管

1、发挥社会监督和行业自律作用

医院定期公开财务状况、绩效考核、质量安全、事业单位法人报告等信息。建立完善医务人员管理信息系统和考核档案，记录医务人员各项基本信息、考核结果以及违规情况等。建立社会监督评价体系，充分听取了社会各方面意见。改革完善医疗质量、技术、安全和服务评估认证制度。正在探索建立第三方评价机制，全面、客观地评价医疗质量、服务态度、行风建设等。

我院具体做法：（1）制定了《院务公开实施方案》和《院务公开管理制度》，规定了公开内容、频率、对象，定期对财务状况、绩效考核、质量安全等信息进行了公开，制定了《人事科工作制度》，加强了医务人员管理系统和考核档案的管理，如实完整记录了每名医务人员的基本信息。考核及违规情况，形成了医务人员从业记录档案。（2）在社会监督评价体系方面，出台了《患者满意度测评制定》、《医德医风社会监督员制度》，通过对出院患者回访、定期召开社会监督员行风监督座谈会，充分听取社会各方面意见，不断改善提高社会满意度。2015年市120中心针对我院的满意度调查结果较2014年提升22点达92.5%。

2、医患关系

医务科利用多形式强化医务人员医学人文素质教育，2015年5月27日请区卫计局陈洪股长对全院医务人员进行专题培训1次；由专职副书记分管医德医风建设，由院办牵头对医务人员进行医风医德考核。进一步加强了舆论宣传和引导，营造全社会尊医重卫的良好氛围，开展了“6.26”中国医师节、“5.12”国际护士节庆祝活动。进一步加强了医疗纠纷调处，今年开展第三方介入人民调解4次，为177人购买了医疗责任保险，保障医患双方的合法权益。

医德医风建设具体做法：2013年先后制定并出台了《医德医风教育制定》、《医德医风考核评价制定》、《医德医风查房制定》、《医德医风奖励制定》、《工作人员收受红包、回扣责任追究办法》等规章制定，对违反医德医风的行为列入缺陷讨论。2015年缺陷通报医务人员22件，通过缺陷警示，医院逐步形成良好的风气，不断受到患者锦旗、表扬信。

十、存在主要问题

（一）、引导患者基层就医报销调控措施未落地

按照泸市卫发〔2015〕291 号文件精神，从 2015 年 10 月 1 日起至 2016 年 9 月 30 日，参保人员未按规定办理转诊住院的，其住院报销比例降低 10 个百分点；从 2016 年 10 月 日起至 2017 年 9 月 30 日，参保人员未按规定办理转诊住院，其住院报销比例降低 20 个百分点；2017 年 10 月 1 日起，参保人员未按规定办理转诊住院，住院费用不予报销。该医保报销政策杠杆作用尚停留在政策层面。

（二）基层医疗技术提升与医保控费的予盾

依据“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”、“小病在基层，大病到医院，康复回社区”、“县（区）为主的二级医院重点开展二、三级手术”等分级诊疗原则，我院属于二级甲等中医医院，骨伤科为省级重点专科，因收治病种与危重病人的增多，其职工医保均次费低于3500元/人，居民医保均次费低于3200元/人，不能解决群众看病的问题，例如：一个需内固定手术的骨折病人，其内固定材料均超过此控费红线，如果医院收治该类病人必导致：一是医生收治超费必受扣钱的不合理处罚；二是变向拒收转上级医院，小病进大医院的恶果；三是长期下去，基层医院处理疾病的能力会下降。

泸州市龙马潭区中医医院