第一篇：健康教育中存在的常见问题及对策
健康教育中存在的常见问题及对策
健康教育就是护士应用自己的专业知识和技能，向病人讲解有关疾病的治疗、护理和预防保健知识，使病人知道更多有关健康和疾病的信息，并认识到参与护理的价值。健康教育是整体护理一个很重要的组成部分。临床健康教育主要是由
护士来完成的，实践证明，护士作
为服务者、教育者和合作者，已成为健康教育的主力军。
• 一：护理健康教育中存在的问题
• 病人方面
1、病人自身文化层次差别大：病人中有来自领导阶层的干部、高级知识分子、工厂职工、农民以及文盲人群，他们之间的理解力、意志力不同，能否接受健康教育并且落实到行动上，其差别很大。
2、病人对护理人员的信任度偏低：受传统观念的影响，对护士健康教育能力持怀疑态度，凡事相信医生的解释，影响了对健康教育的理解与接受；加上医生与护士之间对病人解释不一至也影响病人对护士产生不信任感。•
3、病人获得医学知识的渴望程度也不尽相同：自身疾病的重视程度、家庭负担重、社会地位的高低等相关。
• 护士方面
1、护士缺乏教育时间：临床护理中，护理人员少，护士工作负担过重，时间缺乏。
2、护士缺乏教育知识和技能:护士不能很好地运用护理程序为框架对病人进行健康教育，往往对病人的健康教育需求缺乏足够的认识与了解，缺乏对教育效果的检测评价。护士缺少健康教育理论知识的学习和专业技能的培训，缺乏有关心理学、理论学、社会公共关系学等方面的知识，不能及时解决病人的心理问题，难以对患者实施完整高效的健康教育。
3、护士不愿承担教育义务的心里倾向：不愿增加工作的负担，缺乏对病人进行健康教育的主动性。
4、健康教育成为一种条文，很多护士工作中机械地执行，把它作为护士长布置的一项任务来完成，停留在卫生知识的单向传播上。
• 二：护理健康教育的对策
1、认清健康教育的根本目的，帮助病人及家属确立健康信念、建立健康行为。
2、做到有效的沟通方式，护士直接观察病人，对病人进行提问，与病人家属交谈，听取病人复述及自我评价，观察病人的记录，书面评分和小测验小结，由病人和家属掩
• 示护理技能等，了解其掌握健康知识和自我护理技巧的程度。
3、建立有效的治理机制在整体护理中，健康教育应贯彻于病人住院的各个阶段，作为评价护理质量的重要指标。可实行分组制，将病人的健康教育内容落实到每个护士，并认真执行。护士长建立健康教育的考评指标，对各个病人健康教育实施情况进行监控，并将评价的结果与绩效挂钩等措施。
第二篇：健康教育中存在的常见问题及改进措施
健康教育中存在的常见问题及改进措施
摘要
健康教育是护理工作的重要组成部分，它贯穿于护理工作的全过程，根据临床体会及护理文献，归纳出临床健康教育中存在的问题是：（1）对健康教育认识不足；（2）知识缺乏；（3）不能充分利用有效时间；（4）缺乏沟通交流技巧，教育方法不当。建议：（1）改变护士的健康教育观；（2）加强健康教育的相关知识培训；（3）合理安排健康教育时间；（4）重视健康教育投资。
关键词 护理，卫生教育
目 录
前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1 1 影响健康教育的因素„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1 1.1 对健康教育认识不足„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1 1.2 护理健康教育相关知识缺乏„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1 1.3 健康教育时机不当，不能充分利用有效的时间„„„„„„„„„„„„1 1.4 缺乏沟通交流技巧，教育方法不当„„„„„„„„„„„„„„„„„1 2 对策„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 2.1 转变观念，提高认识„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 2.2 加强健康教育的培训工作„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 2.3 合理安排健康教育时间及形式„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 3 改进措施„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 3.1 管理层提高思想认识„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 3.2 转变观念，强化角色意识 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 3.3 加强护士对健康教育知识与技能培训„„„„„„„„„„„„„„„„3 3.4 加强护患沟通交流技巧训练 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 3.5 优化教育内容 开展形式多样的教育方法 „„„„„„„„„„„„„„3 3.6 选择有利时机进行教育 注意效果 „„„„„„„„„„„„„„„„„3 3.7 开展出院患者回访工作 把健康教育延伸向社会„„„„„„„„„„„4 3.8 改善护患关系„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4
前言
随着现代医学模式的改变，健康教育已是卫生保健的一个重要组成部分，无论是在医院内还是面对社区的健康教育，对患者的康复、生存质量乃至全民的健康素质的提高都有着重要的现实意义。健康教育贯穿于护理工作的全过程，是指通过有计划、有组织的系统教育过程，以护理的干预手段，促进人们自觉地采用有利于健康的行为，改善维持和促进个体的健康。患者能否在医疗、护理、保健活动中获得接受教育的权力，满足健康教育的需求，取决于护士的教育意识和履行教育职责的能力。但由于健康教育尚无成熟的规范，在实施过程中存在了一些问题并提出相应的对策，现总结如下。影响健康教育的因素
1.1对健康教育认识不足
受传统护理模式的影响，护士对患者实施健康教育应停留在疾病知识的普及和宣教上，把健康教育看做是卫生宣教的延续，对护理健康教育和卫生宣教的区别认识不清。在履行教育职责上缺乏主动性，不能从根本上帮助患者建立健康的行为。1.2护理健康教育相关知识缺乏
护士在开展健康教育中，对护理健康教育的基本内容掌握贫乏，对教育程序了解肤浅，缺乏系统的护理健康教育理论知识和技能的培训，因此健康教育内容缺乏针对性，不能把握好教育的时机、技巧、缺乏效果评价等都是影响护士深入、有效地开展健康教育的因素。
1.3健康教育时机不当，不能充分利用有效的时间
患者刚入院时情绪不稳定，顾虑重重，这种情况下护士所做的健康宣教往往效果不佳。护士应首先观察病情，处理患者亟需解决的问题。在与患者交往的过程中，了解患者的需求及患者最关心的问题，随机根据内容进行教育。如护士在为患者做留置导尿时，可边操作边讲解导尿的意义、配合要点，同时教给患者一些促进康复的技巧，如有效的咳嗽，床上排便等。在有限的时间内既完成了护理工作，又进行了健康教育。可见，健康宣教并非护士刻意安排时间去做，可以在护理操作的各环节中有针对性的施教。
1.4缺乏沟通交流技巧，教育方法不当
良好的护患沟通是开展健康教育的前提。护士与患者交谈时语言应通俗易懂，不宜生搬硬套医学术语，针对不同文化程度的人采用相应的语言表达方式，使患者都能接受。对策
2.1 转变观念，提高认识
健康教育目前已作为一种重要手段应用于临床，作为一名护土，首先要树立现代护理观，明确健康教育的重要性、必要性、长期性和复杂性，切实把健康教育作为一种自觉行为［1］。开展健康教育不同于卫生宣教，它贯穿于护理工作的全过程，使护士从被动执行护理操作逐步过渡到围绕人的健康为目的的预防保健和促进健康上来。
2.2加强健康教育的培训工作
教育能力是护士履行教育职责的首要条件。护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能，还要具备丰富的心理、社会文化等方面的知识，掌握沟通技巧，同时注重培养自身的素质和优良的品质，才能更好地开展健康教育工作。要提高护士教育水平必须加强健康教育的培训，通过分层次，分阶段进行讲座、业务学习等形式，保证护理健康教育及时和有效实施［2］。2.3合理安排健康教育时间及形式
健康教育是一项非常复杂的工作，在临床工作中，应秉着“简单、实用、有效”的原则，制定妥善可行的教育计划，循序渐进，目标应在短时间内可达到，不可过高。在健康教育的获得途径上，除进行个人教育、指导、编写科普手册、阅读、进行知识讲座等，还可开展生动易于接受的电视、录像等教育，每名患者应接受两种以上形式的宣教。而患者最易接受的是护士与患者经常的交流，百分率达93％。改进措施
3.1管理层提高思想认识，加强管理，完善健康教育制度
医院健康教育是全民健康教育的重要组成部分，是以医院为基地，以患者及其家属为对象，通过有计划、有目的的教育活动，使患者了解增进健康知识，改变其不健康行为，使其向利于健康的方向发展［3］。是全面体现“以病人为中心，以人类健康为中心”的护理活动，是实现整体护理的重要措施，直接关系到医院医疗护理质量。管理者改变传统的思维模式，适应新的医疗发展模式，充分认识到健康教育的重要性，加大对健康教育的投入，建立院、科二级管理体系，制定一系列的健康教育制度，如健康教育培训制度，健康教育检查考核制度，健康教育评价制度，健康教育奖惩制度，纳入医院医疗护理质量考证系统，把健康教育列为护理工作的重要检查内容之一，确保健康教育工作顺利实施，且有章可循。3.2转变观念，强化角色意识
提高护理人员对健康教育重要性的认识，应大力推动“以病人为中心”的整体护理理念，提高认识、更新观念。充分认识到健康教育是现代护理工作的重要内容，是护理专业建设和专科发展的需要，是护士履行岗位职责的一项重要内容。明确健康教育概念，丰富临床指导知识，提高业务素质，是树立护理人员良好形象的基础［4］。3.3加强护士对健康教育知识与技能培训
健康教育涉及学科广泛，是一项集思维、判断、决策于一体的护理工作，加强对各层次护士系统规范的理论知识和技能培训十分重要。通过开展院内培训班，培训讲座，派技术骨干去上级医院进修，外出参观学习，邀请外院老师讲座等形式，以点带面展开工作。不断学习新理论、新知识，提高专科水平，将健康教育融入临床工作职责中，纳入科内量化管理体系，使护士按护理程序实施教育。3.4加强护患沟通交流技巧训练
良好的护患沟通是开展健康教育的前提，真正建立起朋友式的护患关系，要求正面与患者进行沟通，把关爱、微笑送给患者［5］。与患者交谈中，语气应亲切、平和，谈话通俗易懂，避免生硬、生搬硬套医学术语，使不同文化层次的患者都能接受，牢固树立服务意识，注意使用保护性语言。医院每季度进行一次经验交流，定期对患者进行满意度调查，对存在问题及时分析，给予正确指导。3.5优化教育内容，开展形式多样的教育方法
健康教育有着丰富的内容，如入院教育、饮食、用药、心理护理、术前术后康复指导、行为实践、自我护理技能等。为了避免健康教育内容千篇一律，我院组织各科制定健康教育工作流程，编写本科常见病、多发病的健康教育手册，既有实用性，又有针对性，突出重点，针对教育对象身心所处的不同阶段选择教育内容。教育的形式由口头宣讲到集体教育，发放教育处方、宣传板报、示范教育等，使健康教育更加标准化、规范化、科学化，患者能够分清轻、重、缓急，易于接受，知道该怎么做，不该怎么做，为什么这么做，深受欢迎。3.6
选择有利时机进行教育，注意效果
培养健康教育意识，随机进行。先处理好患者及需解决的问题，稳定情绪，再在各种操作中，检查前后，手术前后，换药过程中，因人而教，因病施教，定期进行评价，效果不佳者反复进行，直至患者基本掌握。3.7
开展出院患者回访工作，把健康教育延伸向社会
患者出院后，健康教育工作即中断，无法了解患者在家庭中的情况。我院开展了出院患者电话回访工作，科室建立出院患者登记本，注明姓名、性别、年龄、诊断、入院时间、手术时间、出院时间、联系电话、主管护士、出院情况、回访时间、回访内容、回访人。护理部每月对回访患者进行抽查、评比，好的给予奖励，不好的提出批评，使健康教育工作由院内到院外，由家庭向社会覆盖，深受群众欢迎，也突出医院整体护理的一个亮点。3.8
改善护患关系
增强患者对护理人员的信任度，逐步提高患者对健康教育的认识 良好的护患关系是健康教育成败的基础，由于受文化层次的影响，很多患者只相信医生说的话，对护士给予的指导持怀疑态度，还有受风俗习惯影响，不愿接受健康教育，护士在评估患者知识水平和学习能力的基础上，提供给他们易于接受和掌握的信息，某些不利健康的生活方式，让他们意识到对维护自己的健康所负有的责任。不断灌输自我保健的意识，以专业的知识说服人，取得患者的信任与尊重，把健康教育工作深入人心。
结论
除上述对策外，还应建立有效的管理机制，如健康教育评定标准和制度、健康教育工作职责、激励机制等，以促进护理健康教育工作长期、稳定、有效地开展。通过改进健康教育中存在的问题，首先护士改变了观念，提高认识，改善护患关系，提高患者的满意度，护士整体素质提高，专业自豪感增强。整体护理质量全面提高，也提高了医院的竞争力。
致谢
感谢我的导师，他们严谨细致、一丝不苟的作风一直是我工作、学习中的榜样；他们循循善诱的教导和不拘一格的思路给予我无尽的启迪。
参考文献
［1］王 香，刘 玲.基层医院健康教育工作中存在的问题及对策［J］.护士进修杂志，1998，13(12)：50.［2］ 周枫，周小榕.护士在健康促进中的作用及方法.国外医学・护理学分册，2002，21（10）:480.［3］薛欣.护士健康教育专职化、专业化初探[J].实用护理杂志，2002，18(12)：61.［4］黄津芳，王玉荣，刘玉莹，等.护士健康教育意识调查与对策［J］.中华护理杂志，1999，34(8)：502.［5］李银雪，曲维香.在整体护理中如何进行病人教育［J］.中华护理杂志，1999，34(1)：54.5
第三篇：健康教育中存在的常见问题及改进措施
健康教育中存在的常见问题及改进措施
随着现代医学模式的改变，健康教育已是卫生保健的一个重要组成部分，无论是在医院内还是面对社区的健康教育，对患者的康复、生存质量乃至全民的健康素质的提高都有着重要的现实意义。健康教育贯穿于护理工作的全过程，是指通过有计划、有组织的系统教育过程，以护理的干预手段，促进人们自觉地采用有利于健康的行为，改善维持和促进个体的健康。患者能否在医疗、护理、保健活动中获得接受教育的权力，满足健康教育的需求，取决于护士的教育意识和履行教育职责的能力。但由于健康教育尚无成熟的规范，在实施过程中存在了一些问题并提出相应的对策，现总结如下。
一、影响健康教育的因素
1.对健康教育认识不足
受传统护理模式的影响，护士对患者实施健康教育应停留在疾病知识的普及和宣教上，把健康教育看做是卫生宣教的延续，对护理健康教育和卫生宣教的区别认识不清。在履行教育职责上缺乏主动性，不能从根本上帮助患者建立健康的行为。
2.护理健康教育相关知识缺乏
护士在开展健康教育中，对护理健康教育的基本内容掌握贫乏，对教育程序了解肤浅，缺乏系统的护理健康教育理论知识和技能的培训，因此健康教育内容缺乏针对性，不能把握好教育的时机、技巧、缺乏效果评价等都是影响护士深入、有效地开展健康教育的因素。.健康教育时机不当，不能充分利用有效的时间 患者刚入院时情绪不稳定，顾虑重重，这种情况下护士所做的健康宣教往往效果不佳。护士应首先观察病情，处理患者亟需解决的问题。在与患者交往的过程中，了解患者的需求及患者最关心的问题，随机根据内容进行教育。如护士在为患者做留置导尿时，可边操作边讲解导尿的意义、配合要点，同时教给患者一些促进康复的技巧，如有效的咳嗽，床上排便等。在有限的时间内既完成了护理工作，又进行了健康教育。可见，健康宣教并非护士刻意安排时间去做，可以在护理操作的各环节中有针对性的施教。
4.缺乏沟通交流技巧，教育方法不当
良好的护患沟通是开展健康教育的前提。护士与患者交谈时语言应通俗易懂，不宜生搬硬套医学术语，针对不同文化程度的人采用相应的语言表达方式，使患者都能接受。
二、对策.转变观念，提高认识
健康教育目前已作为一种重要手段应用于临床，作为一名护土，首先要树立现代护理观，明确健康教育的重要性、必要性、长期性和复杂性，切实把健康教育作为一种自觉行为。开展健康教育不同于卫生宣教，它贯穿于护理工作的全过程，使护士从被动执行护理操作逐步过渡到围绕人的健康为目的的预防保健和促进健康上来。
2.加强健康教育的培训工作
教育能力是护士履行教育职责的首要条件。护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能，还要具备丰富的心理、社会文化等方面的知识，掌握沟通技巧，同时注重培养自身的素质和优良的品质，才能更好地开展健康教育工作。要提高护士教育水平必须加强健康教育的培训，通过分层次，分阶段进行讲座、业务学习等形式，保证护理健康教育及时和有效实施。.合理安排健康教育时间及形式
健康教育是一项非常复杂的工作，在临床工作中，应秉着“简单、实用、有效”的原则，制定妥善可行的教育计划，循序渐进，目标应在短时间内可达到，不可过高。在健康教育的获得途径上，除进行个人教育、指导、编写科普手册、阅读、进行知识讲座等，还可开展生动易于接受的电视、录像等教育，每名患者应接受两种以上形式的宣教。而患者最易接受的是护士与患者经常的交流，百分率达93％。
三、改进措施
1.管理层提高思想认识，加强管理，完善健康教育制度
医院健康教育是全民健康教育的重要组成部分，是以医院为基地，以患者及其家属为对象，通过有计划、有目的的教育活动，使患者了解增进健康知识，改变其不健康行为，使其向利于健康的方向发展。是全面体现“以病人为中心，以人类健康为中心”的护理活动，是实现整体护理的重要措施，直接关系到医院医疗护理质量。管理者改变传统的思维模式，适应新的医疗发展模式，充分认识到健康教育的重要性，加大对健康教育的投入，建立院、科二级管理体系，制定一系列的健康教育制度，如健康教育培训制度，健康教育检查考核制度，健康教育评价制度，健康教育奖惩制度，纳入医院医疗护理质量考证系统，把健康教育列为护理工作的重要检查内容之一，确保健康教育工作顺利实施，且有章可循。
2.转变观念，强化角色意识
提高护理人员对健康教育重要性的认识，应大力推动“以病人为中心”的整体护理理念，提高认识、更新观念。充分认识到健康教育是现代护理工作的重要内容，是护理专业建设和专科发展的需要，是护士履行岗位职责的一项重要内容。明确健康教育概念，丰富临床指导知识，提高业务素质，是树立护理人员良好形象的基础。
3.加强护士对健康教育知识与技能培训
健康教育涉及学科广泛，是一项集思维、判断、决策于一体的护理工作，加强对各层次护士系统规范的理论知识和技能培训十分重要。通过开展院内培训班，培训讲座，派技术骨干去上级医院进修，外出参观学习，邀请外院老师讲座等形式，以点带面展开工作。不断学习新理论、新知识，提高专科水平，将健康教育融入临床工作职责中，纳入科内量化管理体系，使护士按护理程序实施教育。.加强护患沟通交流技巧训练
良好的护患沟通是开展健康教育的前提，真正建立起朋友式的护患关系，要求正面与患者进行沟通，把关爱、微笑送给患者。与患者交谈中，语气应亲切、平和，谈话通俗易懂，避免生硬、生搬硬套医学术语，使不同文化层次的患者都能接受，牢固树立服务意识，注意使用保护性语言。医院每季度进行一次经验交流，定期对患者进行满意度调查，对存在问题及时分析，给予正确指导。
5.优化教育内容，开展形式多样的教育方法
健康教育有着丰富的内容，如入院教育、饮食、用药、心理护理、术前术后康复指导、行为实践、自我护理技能等。为了避免健康教育内容千篇一律，我院组织各科制定健康教育工作流程，编写本科常见病、多发病的健康教育手册，既有实用性，又有针对性，突出重点，针对教育对象身心所处的不同阶段选择教育内容。教育的形式由口头宣讲到集体教育，发放教育处方、宣传板报、示范教育等，使健康教育更加标准化、规范化、科学化，患者能够分清轻、重、缓急，易于接受，知道该怎么做，不该怎么做，为什么这么做，深受欢迎。
6.选择有利时机进行教育，注意效果
培养健康教育意识，随机进行。先处理好患者及需解决的问题，稳定情绪，再在各种操作中，检查前后，手术前后，换药过程中，因人而教，因病施教，定期进行评价，效果不佳者反复进行，直至患者基本掌握。
7.开展出院患者回访工作，把健康教育延伸向社会
患者出院后，健康教育工作即中断，无法了解患者在家庭中的情况。我院开展了出院患者电话回访工作，科室建立出院患者登记本，注明姓名、性别、年龄、诊断、入院时间、手术时间、出院时间、联系电话、主管护士、出院情况、回访时间、回访内容、回访人。护理部每月对回访患者进行抽查、评比，好的给予奖励，不好的提出批评，使健康教育工作由院内到院外，由家庭向社会覆盖，深受群众欢迎，也突出医院整体护理的一个亮点。.改善护患关系
增强患者对护理人员的信任度，逐步提高患者对健康教育的认识 良好的护患关系是健康教育成败的基础，由于受文化层次的影响，很多患者只相信医生说的话，对护士给予的指导持怀疑态度，还有受风俗习惯影响，不愿接受健康教育，护士在评估患者知识水平和学习能力的基础上，提供给他们易于接受和掌握的信息，某些不利健康的生活方式，让他们意识到对维护自己的健康所负有的责任。不断灌输自我保健的意识，以专业的知识说服人，取得患者的信任与尊重，把健康教育工作深入人心。
除上述对策外，还应建立有效的管理机制，如健康教育评定标准和制度、健康教育工作职责、激励机制等，以促进护理健康教育工作长期、稳定、有效地开展。通过改进健康教育中存在的问题，首先护士改变了观念，提高认识，改善护患关系，提高患者的满意度，护士整体素质提高，专业自豪感增强。整体护理质量全面提高，也提高了医院的竞争力。
第四篇：护士站药品管理中存在的常见问题及对策
护士站药品管理中存在的常见问题及对策
护士站药品管理直接关系到患者的用药安全，通过不断完善药品管理制度、宣传药品管理知识、加强药品有效期管理以及严格按照要求贮存药品等措施。
药剂科对护士站药品管理进行查看促使做好药品请领、保管和正确使用工作，以提高护士站药品管理质量,保障患者用药安全。目前医院实行三级管理。（1）一级管理范围：麻醉药品和毒性药品原料药
（2）二级管理范围：精神药品、贵重药品、自费药品。（3）三级管理范围：普通药品。
在护士站药品管理中存在的常见问题：
1、普遍存在急救药品近效期问题，更换频率太低。提出建议：防止药物因使用频率太低而出现失效问题，同种药品按有效期长短次序摆放，严格遵守药品的易变先用近期先用应及时在有效期内与其他科室或者药房进行协调合理利用。
2、不同药品放在同一包装盒中药品的标识和存放位置不统一（妇科）。提出建议：药品更换位置时存放的标识应及时更换。3.未使用完的药和液体未及时处理、一种药品多处存放（产二科）。提出建议：药品配置不宜存放过久，如未用完要及时处理掉。
4、同一药品不同规格混放一块（产一科）。提出建议：由于不同单位的缩宫素对孕妇作用完全不同，防止因失误使用剂量不同而产生医疗事故，必须分开存放。
5、存放精神药品的柜子未上锁（外一科、外二科）提出建议：应给柜子加锁。
第五篇：术中护理的常见问题及对策
术中护理的常见问题及对策
摘要：目的：研究术中护理的常见问题及解决这些问题的对策，以提高术中护理的效果。
方法：通过对2011～2013年中手术护理记录及护理实践的过程进行整理、分析，总结出关于术中护理的一些常见问题，并有针对性的对这些问题提出解决对策。
结果：术中护理的常见问题得到了很好的解决，大大提高了术中护理的效果。
结论：整理、分析解决术中护理的问题，对于提高术中护理效果有积极的意义。减少了术中护理问题的发生，促进了术中护理水平的提高。
关键词：术中护理问题对策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.474
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0291-02
术中护理直接关系着手术的成功，是手术护理的关键环节。术中护理的问题如得不到妥善的解决。一方面，会影响到手术的效果，给手术带来更大的风险。另一方面，会增大医患纠纷发生的可能性和影响程度，造成医院的重大损失。因此，解决术中护理问题，规范术中护理行为，强化术中护理安全、法律管理，树立超强的护理责任心是时代对于护理人员的基本要求。
1术中护理的常见问题
术中护理根据手术的大小、手术的方式等，其护理问题存在着一些差异，但也有很多的相似点。通过对2011～2013年手术术中护理的总结可得出以下常见问题：
1.1接错患者。患者在抢救过程中是非常急迫的，要求医护人员迅速、准确，以最快、最有效的方式挽救患者的生命。在这种情况下，慌乱、紧张的环境给护理人员造成了一定的压力。此外，一些危重患者的表达能力受到限制（如昏迷、失语等），难以与护理人员进行交流沟通。在这些情况下易发生接错患者的情况，造成了救治时间的延缓，不利于对患者的抢救，甚至还会引起较严重的护理纠纷。
1.2术中护理记录的不规范。术中护理记录是记录手术护理过程的珍贵资料，对于术后研讨手术状况、总结手术护理等具有积极的意义。在护理过程中，首先，术中护理记录不完整，忘记、漏记等情况常有发生，影响了医护人员及患者家属对于护理过程的评估、认知。其次，术中护理记录存在后补现象，记录人员不能即时的、客观的对术中护理进行真实的记录。事后，根据对护理过程的回忆追记护理记录。一方面，手术中紧张情景的影响，记录的真实性、准确性难以保障。另一方面，由于是“回忆”势必会掺杂一些个人情愫，影响了护理记录的真实性、客观性。
1.3术中问题处理不当。在手术过程中会与到多种问题，这些问题的处理对护理人员提出了更高的要求，极大的考验了护理人员的应对能力。术中常见的处理不当问题主要有四个方面。第一，用药不当。一方面，准备不足，在紧急情况发生时缺少应急药物，或提前对患者的药物过敏等情况不了解，用错药等。另一方面，由于紧张等因素对医生的口嘱产生误解，导致用错药、输错血等情况发生。第二，输液不当。常见的有输液速度过快，造成患者心肺机能难以承受。或是输液过慢，输送的药物、血液难以满足患者需要，造成患者休克等危险情况发生。第三，术后病例、标本等处理不当。如：术后不能妥善保管手术切下的组织造成患者的组织标本遗失，或与医疗垃圾混放造成组织标本丢失等。又如术中资料存放不当造成患者的影像资料丢失等。第四，护理疏忽问题。术中，患者处于麻醉状态，其生命体征、体位等都需要护理人员密切的监控、纠正。在术中护理中会因护理人员的疏忽等造成患者坠床、呼吸不畅等，影响了手术的进度。
1.4清点有误。清点术后器械等是避免患者术后体内残留杂物的一种手段。如缝针在手术中弹出，护理人员术后又未清点，就埋下了手术医疗事故隐患。又如，清点不清，纱球、止血钳等物品不能核实，造成患者伤口不能及时缝合。延误了患者的手术时间，对于患者的治疗也会造成较大影响。
1.5心理护理不到位。不论是小手术还是大手术，对患者造成的精神压力都是不容忽视的。一方面，患者对于“动刀子”有一定的恐惧心理，有时即使一些微手术也会引起患者的恐慌、紧张。另一方面，受经济、病情等影响，患者的心理会承受很大压力。在此情况下护理人员的一句话都有可能被患者误解或引起患者猜想这一情况也是术中护理的常见问题。
2解决术中护理常见问题的对策
首先，在紧急情况下，护理人员必须稳定自己的情绪，有着临危不乱的定性。在接送患者过程中。一要认真核对床号、患者姓名、患者年龄、病例号等，确保接受手术患者身份的正确性。其次，术中护理记录必须按规定填写，填写内容及时、正确、准确，并确保记录表的整洁、无污染、无污渍。再次，对于术中一些问题的处理要提前做好准备，做到广泛关注、细心查询、精细准备。如用药，提前对患者的药物过敏史、病情等做全方面的了解，预测手术中可能发生的突发情况，准备好药物、血袋、仪器等。例如，老年患者在手术中易出现情绪紧张、心率加快、血压升高等情况，如不及时处理就会影响患者的手术结果。在此情况下，应在术前根据患者情况准备硝酸甘油等降压药，并对服药剂量等充分了解，以应对患者的高血压。此外，对于输液、病例标本等的处理、术中常规护理等都应提前做好准备，熟练的掌握护理方式、方法，避免术中不稳定状况的发生。第四，物品的清点必须有原则，结合护理操作要求，按相关规定及时清点。对术中用到的缝针、纱布、棉球、止血钳等数目快速、准确清点，避免异物留于患者体内造成医患纠纷，并确保手术的进度。第五，重视护理工作的日常学习、实践。对于手术室的相关制度不但要清楚、明了，还要落实到实际中。强化自身的法律意识，懂得在护理过程中如何履行自己的职责和义务，并能确保自身权利不受侵害。提前做好患者的思想工作，通过宣教资料、讲解、示范等消除患者心中疑虑，疏导患者不良情绪，争取患者与医护人员最好的配合，促进手术的成功与患者的良好恢复。
3结语
术中护理紧急、危险且情况复杂。术中护理的问题也是多方面的，针对不同年龄、性别、体质的病人，其护理的侧重点也有所区别。对于医护人员，要解决好术中护理的众多问题，最关键的就是“有备无患”。一方面，积极、认真、仔细的准备，避免护理过程中的忙乱。另一方面，不断的提高自己的专业知识，提高自己应对各种术中问题的能力，促进手术的顺利进行和成功。
参考文献
[1]毕翠凤，《高龄患者在手术中护理问题及对策》[J]，临床合理用药杂志，2011（08）123-123
[2]杨燕，《刨宫产术中常见护理问题及对策》[J]，中国现代药物应用，2012（23）88-89
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