腹腔镜操作流程scmc

第一篇：腹腔镜操作流程scmc

腹腔镜操作流程

（一）操作流程

1.巡回护士把腹腔镜仪器车推进入手术间后，在病人麻醉前均应检查各仪

器的功能是否完好无故障.2.CO2钢瓶与气腹机连接后检查CO2气体是否充足.3.气腹机常选用：压力为12mmhg，流速为20mmhg，一般情况下已经调整好压力、流速的参数，开机后不用再调整。

4.病人常规消毒铺巾后，洗手护士协助医生将吸引管和电凝线固定于病人的上腹部，冷光源、气腹管固定于下腹部.5.洗手护士在手术开始前应认真与巡回护士清点器械和纱布数目核对无误，并将器械上的各接头拧紧。

6.巡回护士将各连线对应于各机器接口处.开启电源.开机程序：

（1）摄像机：接通电源→连接摄像头→开机→连接手术台上的腹腔镜镜头

→拉下保护套→手术医生将镜头对着白纱布→再按对白健，显示屏显示“OK”

即可使用。

（2）冷光源：接通电源→开机→连接冷光源线到镜头上→根据医生使用要

求，调节亮度（一般调至光源三分之一即可，防止产热过大）

（3）气腹机：接通电源→开机→打开二氧化碳气瓶开关

（4）电凝仪器：接通电源→开机→连接负极板→连接脚踏板，安置脚踏板

在手术医生脚下→连接电凝导线

7.手术完毕：洗手护士应及时拆卸、检查设备，将各器械分类整理并清洗，准备再消毒.8.手术结束后，巡回护士依次关掉气腹机、冷光源、摄像机、监视器。整 理好所有电源线和视频线，将各电源线理整齐并固定好，放回仪器室.并做好使 用记录。

（二）使用时的注意事项：

1.光源：先打开电源开关，再根据需要调节强弱，关机前要将光源亮度调至最弱，数分钟风扇散热后切断仪器电源。在使用过程中不要经常开关机，如需要暂时停止使用，可将光源亮度调至最小，减少光源无效工作，延长灯泡寿命。冷光源必须放置在通风良好的地方，光源上不能放置任何物品，以免影响散热。

2.摄影线、导线：应逐一取放，切勿成角折叠。使用时用无菌保护套套上，便于无菌操作，又能有效防止手术台上的盐水浸湿和血迹的污染，手术完毕后摄像头导线用湿软布擦拭干净，并套上保护帽。无角度盘旋放置，严禁成角对折，以防导线折断，导线是高能光束，接上光源

后末端禁止接触患者，以免烫伤患者。

3.光学接口：手术完毕先将光学接口取下单独放置，避免碰撞损坏，特别注意保护镜头斜面。镜头用湿软布擦拭，擦拭干后要检查清晰度，勿用手指触摸镜头，以避免留下指印。

4.充气装置：包括气腹机、充气导管、气腹针。目前一般使用99.99%医用二氧化碳气体，术中气腹压力应维持在12--14mmhg，根据手术情况可调节进气速度，若充气时出现过低或无气，应检查气腹机与二氧化碳接口。要关机时，应先关闭二氧化碳供气开关，排尽余气，让气腹机退出工作状态，再关电源，注意气腹针未从患者体内拔出前不能关闭气腹机电源，以免气体倒流入气腹机系统内。

5.电凝钩、电凝棒：使用电凝钩、电凝棒前需要检查负极板有无绝缘不良，如有漏电即不再使用，任何体表部位切应与金属完全隔开。使用单极电钩前要确保负极板有效粘贴，并确认负极板回路正常，选择适合患者的功率，避免因误踩脚踏开关对患者造成意外灼伤。

第二篇：腹腔镜操作流程scmc

腹腔镜操作流程

（一）术前物品准备：

一．常规物品：开腹所需敷料

器械包：腹腔镜专用箱.电线套.小敷贴*3.有洞敷铁*1.连发或单发肽夹*2.一次性撬克

二．特殊物品：专用腹腔镜.CO2钢瓶（或墙式中央CO2供气）

三．机器：腹腔镜仪器车：显示屏.摄像机.光源.气腹机.（二）操作流程：1.巡回护士进入房间后检查床的各种功能是否完好，电刀是否

有腹腔镜接口.2.仪器车进入房间后，在病人麻醉前均应检查各机器的功能是否完好

保证无故障.3.CO2钢瓶（或墙式中央CO2供气）与气腹机连接后检查CO2气体是

否充足.4气腹机常选用：压力为12mmhg，流速为20mmhg

5.病人常规消毒铺巾后，洗手护士协助医生将吸引器和电凝线固定于

病人的上腹部.冷光源，气腹管固定于下腹部.6.洗手护士在手术开始前应将专用箱内器械与盒内的清单认真核对.并将器械上的各接头拧紧.将镜头用干纱布擦净.7.巡回护士将各连线对应于各机器接口处.开启电源.8.根据手术需要调整手术床.（三）使用后注意事项：

1.手术完毕：A.洗手护士按内镜操作流程清洗器械并封装。准备再消毒.B.巡回护士将各器械复位于起始位，并做好登记签名.2、关闭冷光源时，要先将调节光源旋钮旋至最小，再将光源电源关闭

3、清洁专用台车、记录使用情况.4、关闭显示器，收好所有电源线和视频线，将各电源线理整齐并固定好，放回仪器室.

第三篇：腹腔镜一体化手术室操作步骤

Stryker腹腔镜一体化操作步骤

1、开机：先开主机电源再开SDC电源。一

一般需要2-3分钟。在触摸屏上选

主屏界面，DVI信号源，检查各屏

幕信号源是否正确。

2、登记病人：在SDC上选择新病例，新建

病例。再输入病人信息，病

人姓名栏要先输入病例号，便于在电脑上查找，其他根

据提示输入。

3、仪器连接：依次连接冲吸管路，电烧线，摄像头，光源线，超声刀线，气腹管，之后打开CCD，冷

光源总开关，检查各仪器参

数是否正确，进腹后，给气

腹，开光源。开SDC录像。

4、关机：先闭冷光源开关，5分钟后闭总开

关，CCD，SDC，电刀，超声刀，气腹机，直接关闭总电源，拔掉连

接线，电源线。主机关机在主屏上

点setup→Shut Down→OK等待2

分钟主屏幕关闭后关闭总电源。

第四篇：腹腔镜操作培训（小编推荐）

腹腔镜培训学习安排

一、培训对象：进修医生、低年资住院医、研究生

二、培训目的：熟悉腹腔镜技术相关基础知识；掌握腹腔镜技术基本技能。

三、培训内容

1.基础知识：腹腔镜技术发展简史，腹腔镜手术的适应症、禁忌症，腹腔镜手术常用器械的基本功能和使用方法。

2.腹腔镜手术的基本操作。

3.术后观察处理：术后处理要点，术后观察，可能的并发症处理。

四、培训实施

1.基础理论知识讲解。

2.运用腹腔镜手术模拟器，对腹腔镜手术器械的使用进行讲解与示范。3.在腹腔镜手术模拟器上进行操作练习。

五、操作练习

1.夹豆练习。2.缝合练习。

六、考核标准

1.夹豆操作考核标准：一分钟夹入30颗绿豆，总计30分，掉落1颗扣1分。2.缝合操作考核标准：一分钟间断缝合4针，并打结。

七、进修医生考核

1.掌握举镜要点，举宫杯应用，熟悉单双极应用要点，缝合与打结。2.能够操作腹腔镜II级手术（不做为考核标准）。

第五篇：操作流程

整柜操作流程

一、订舱

1．客人下托书，从托书判断是指定货或业务员揽货。

A.指定货：操作和国外确认如何安排，根据国外的指示向船东订舱，指定货国外提供合约号。

B.业务员揽货：根据业务员的需求向船东订舱。2．委托书内容：

A.发货人、收货人、通知人、商品名称（中英文）。唛头、件数、包装、毛重、尺码、起运港、目的港、装运期限（或货好日期）、柜型柜量；运费结算方式（预付、到付金额）。

B.其他特殊事项：例如危险品、冷冻货的特殊说明 C.提单事项：提单发货人、收货人、通知人、签单类型

目前，厦门货代公司需要通过船代向船东订舱，船东才会予以放舱

船代指的是船公司的代理，一般就分为船务代理跟定舱代理。船务代理主要职责是安排货船的靠泊等相关事宜。（因为国外的船在某一个国家停靠都要办理相关手续）中国对船代的牌照资格要求很严格，申请门槛高，基本是由国家或当地港务局在开办经营。分别为：中国外轮代理、联合船代、和外运船代。定舱代理主要是代理船东的订舱配载、海关申报、签发单证等相关工作。

二、船东接受订舱申请

船公司接受订舱申请，发放船东SO A.收到船东确认后，应先仔细地核对船东确认单上的信息是否与订舱的要求一致。B.根据船东确认单上的操作时间通知客人，并敦促客人在规定的时间内操作。操作时间说明：

 截进码头时间：截止货柜进码头的时间

 截申报时间：截止向船东或船代提交申报的数据

 截报关时间：截止向海关报关的时间

 截放行时间：截止海关放行，将放行单送至码头通知货物放行的时间

 截单时间：截止提单提交给船东的时间（欧洲截ENS，美国截AMS，加拿大截ACI等）

三、排载

排载是放仓、做柜的意思，指的是提箱后，将积载货物装箱。A.电子排载

排载是根据货主提供的托单资料和船东确认上的信息，到对应的船代上完成排载单的录入。船代确认后生成电子排载单，把电子排载单和船代确认单给拖车公司，对方自行申请设备交单后，安排拖车到指定的堆场提柜。

B.手动排载（目前有做的船东就只有SITC）刷出集装箱货物托运单（排载单）---排载单共九联，常用的如下：  第二联：船代留底

 第五联：提箱申请书

 第六联附页：缴纳出口货物港务费申请书

 第六联：装箱单、场站收据副本

 第七联：场站收据副本、大副联

 第八联：场站收据

 第九联：货代留底

四、提柜装箱

1．场装

A.将电子排载确认单和船东确认单给堆场打设备交接单，堆场凭此设备交接单到指定的堆场提柜，堆场提柜凭柜号和封签号。

B.将堆场的进仓图给到客人，进仓图要注明提单号，如客人有特殊要求的，要在进仓图上备注清楚，客人凭进仓图送货到堆场，由堆场现场装柜人员根据货代提供的清单认真清点货物，并及时反馈到货情况。货到齐后，现场按照客户的要求进行装柜，并做好装柜明细，封好封铅后由堆场负责将货柜送至码头。

2．拖车

A.将电子排载确认单给拖车公司打印设备交接单，拖车行凭设备交接单到指定的堆场提柜，拖车提柜的柜号及封签号，由货代提供给客人，便于客人按指定的柜号装柜。B.货代按客人的要求，通知拖车行按时拖柜到指定地点装柜，并在上柜期间及时跟踪上柜情况。如果遇到提不到柜，或柜子未能及时按客户要求到达工厂的，应第一时间与船东和堆场联系，并将情况反馈给客人，做好安抚工作。货柜到达后，由客人自行装柜，封好封签后，再由拖车公司负责将货柜运送至码头。

五、申报

1．柜台申报：货代根据客户提供的报关资料及码头正确的柜号、封签，予以制作正确的申报资料。确认无误后，刷出二九六七八联，交由外勤到码头盖进场章，待码头发送印底报文给海关，再到船代盖申报，由船代发送舱单数据给海关。

2．网上申报：货代根据客人提供的报关资料及码头正确的柜号、封签在船代系统上录入申报资料。确认无误后网上提交申报，船代确认后刷出六七八联，（注：此时六七八联上是有船代的申报章和港建章）船代发送舱单数据给海关，码头发送运抵报关给海关。

六、报关

1．客人提供的报关资料包括商业发票、装箱清单、合同和报关委托书。如品名需要商检，要提供商检单或换证凭条。换证凭条需在截报关前提前半天提供，报关行拿换证凭条找商检换出商检单。

2．报关行根据客人提供的报关资料和货代提供的六七八联打出报关单，并进行报关单预录入，核对数据无误发送给海关（如码头的运抵报关或船代的舱单数据没有发送，报关行的数据就发不去）发送成功，海关成功接收后，才可以向海关正式递交相关报关单证。

3．报关数据发送后等海关审单，一种直接放行，一种查验。查验：分为机检、人工验。由于厦门港还没完全实行无纸化报关，目前报关需要的材料有：报关清单，发票，部分品名需要合同，无纸化的报关委托书，排载联（即678联）。

 六联：装货单、场站收据副本  七联：场站收据副本、大副联  八联：场站收据

七、配载、装船

货物放行后应及时送码头配载；此环节一般由报关行操作，报关行将六、七、八联及海关放行联送到码头配载室。码头接收后，会在第八联上盖章，退回报关行，转交给货代在签提单时使用，其余两联留下。第七联由码头转交给出口船舶的大副，作为配载装船的依据，而第六联在船开后交给船代留底。

八、提单

1、“提单”是指一种用以证明海上货物运输的合同，同时也是货物由承运人接管或装船以及承运人据以保证交付货物的单证；它是收货人提货的凭证。

2、根据客人提供的托书，制作提单给客人。如客人的托书的货物信息和报关数据不一致应以报关数据为准。提单的件数、毛重、体积和报关的数据相差要在10%内，品名要和报关性质一样的，否则船东单无法签出。

3、提单分为货代单和船东单。如出两套单要先对好货代单，船东单根据货代单做。

4、提单分为正本、电放、SEAWAY BILL(船东才能签发SEAWAY BILL)

5、签发提单、做电放或SEAWAY BILL，需要到船东或是指定的船代办理，同时必须备齐第八联和相关的保函，以及已付各项目费用的银行付款水单。（备注：现在各家船东单的签单时间有限制，如果超过规定时间会收取晚签单费用）

注：“电放”是指正本提单未到收货人手中，或根据托运人要求在装船港收回正本提单，或不签发正本提单，以电传、传真的形式通知卸货港代理将货交给提单收货人或托运人指定的收货人。

SEAWAY BILL: 海运单(SeaWaybill)，又称海上运送单或海上货运单，它是"承运人向托运人或其代理人表明货物已收妥待装的单据，是一种不可转让的单据，即不须以在目的港揭示该单据作为收货条件，不须持单据寄到，船主或其代理人可凭收货人收到的货到通知或其身份证明而向其交货.电放应由托运人提供书面申请或保函，在已签发正本提单的情况下，则应收回全套正本提单后方能做电放。

九、付费

海运费用一般是以美金为单位结算的，美金要开具船代或船东开具购付汇联给财务付款，而THC、单证、改单、电放的费用是以人民币为单位结算的。