第一篇：杭州市鼓励医养结合办养老机构
杭州市鼓励医养结合办养老机构
信息来源：省卫生计生委 发布日期：2014-05-05 浏览次数： 188 字号：[ 大 中 小 ]
日前，杭州市府办出台《关于鼓励社会力量兴办养老服务机构的实施意见》，除了给予社会办养老机构在用地用房、投资者收益分配、税费方面优惠，给予床位建设运营经费补助、用工培训补助、金融服务等扶持外，还加大了养医结合扶持力度，鼓励发展护理型养老机构，推动养医融合发展。
该《意见》提出，要推进医疗卫生与养老服务相结合，促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭。鼓励和支持社会力量重点发展养医结合，以收养失能、半失能、失智老年人为主，并提供长期照护服务（含临终关怀型）的护理型养老机构。鼓励有条件的护理型养老机构设置卫生室、护理站，或与周边医院、社区医疗卫生服务机构合作，实现资源共享。100张床位以上的养老机构应为入住老人提供医疗服务。500张床位以上的社会办养老机构，可设置独立的医疗机构；100张床位以上的社会办养老机构，可与社区卫生服务中心合作或引进医务室等。
该《意见》要求医疗机构积极支持和发展养老服务。鼓励医疗机构到养老机构设点，开展医疗服务。有条件的二级以上综合医院应开设老年病科，增加老年病床数量，做好老年慢性病防治和康复护理工作。鼓励病源萎缩、效益较差的二级医院转型为养老护理院。卫生行政部门应在受理医疗机构执业许可申请20个工作日内完成执业验收，合格的予以执业许可。养老机构内设独立医疗卫生机构的，符合条件的纳入当地医保定点范围。
在养老队伍建设方面，该《意见》还提出其他优待政策：对毕业于养老服务、康复护理与管理等专业，与非营利性养老服务机构签订5年以上正式劳动合同，符合条件的高等院校、高职、中等职业技术学校毕业生给予入职奖补。在杭各类养老服务机构累计服务时间满3年以上的护理员（含外地户籍）还可享受住房优惠，可根据不同服务年限向房管部门申请公租房或廉租房，并被纳入优先享受人员范围。（詹雅）
第二篇：养老机构医养结合工作总结
养老机构医养结合工作总结
为深入贯彻落实党中央关于“实施健康中国战略”的总体部署，根据高陵区卫健局关于医养结合的工作要求，2019年上半年公寓在医养结合试点工作方面继续探索尝试，将老年人健康评估、日常护理、失能康复、健康管理、中医保健、心理健康、绿色急救、安宁疗护等全方位融合，形成养中有医、医中有养、医养结合的老年人健康管护服务新模式，现将我们半年来的工作情况汇报如下：
一、持续硬件投入、完善服务功能。
1、医务室的硬件改造和设备扩充基本到位。
目前面积达到了90.55m2，其中医护办27.4m2、药房4.75m2、治疗室10m2、输液室48.4m2。日常药品及急救设备均已配备到位。
2、中医养生馆建成并投入使用。
我公寓新建成的中医馆室内面积近100㎡，目前已开展艾灸、熏蒸、中医经络治疗等特色服务项目。我们还聘请原长庆职工医院离退休医师岳志新坐堂问诊，岳大夫擅长中医针灸、按摩、骨科等治疗，对老人常见患有颈椎病、腰椎、偏瘫、失眠等疾病的老人进行按摩、针灸等治疗服务，缓解老人痛苦，得到了家属的一致好评。
3、安宁疗护区建成并投入使用。
在区卫健委的指导下，我们在三楼东区开辟了安宁疗护区，为重症患者提供姑息治疗、临终关怀、心理慰藉等服务，使老人安详而有尊严地走完人生最后一程，也极大地缓解了家属焦虑和悲痛的情绪。安宁疗护工作的顺利开展和良好反响，充分验证了我们推行安宁疗护这一项目的必要性和重要性。
二、坚持医养结合、注重服务细节。
1、打造一个提高身体健康素质的活动平台。
在公寓内设立室外、室外的健身活动场地、棋牌室、康复室、活动室、手工室等，组织各类适宜老人的文体活动、每天定时组织开展回春健身操等练习，树立健康、积极、向上的生活态度。
2、打造一个提升健康素养的培训平台。
针对老人需求，邀请医院专家定期在公寓开展老年人防跌倒讲座、老年人慢性病的预防和控制，根据季节变化开展中医养生保健等健康知识宣传及中药预防，通过开展健康体检、日常巡诊对老年人进行健康指导，让老年人提高防病、抗病的能力。定期对老年公寓的老人及员工进行老年人生活知识和急救知识讲座，提升老年人自我保健和急救意识。
3、打造一个健康阳光心态的咨询平台。
关注老年人的心理健康。在公寓建立心理咨询室，通过开展音乐疗法、沙盘游戏，针对老年人由于社会角色的改变，生活节奏由原来的紧张、有序转为清闲、松散，社交圈骤然缩小，人际关系发生变化，易产生失落、孤独、怀旧心理、衰老感等心理问题易产生的孤独感、对死亡恐惧、与子女及工作人员沟通不畅、自我感觉老而无用等问题，邀请专家进行一对一心理疏导。定期邀请志愿者开展联谊活动，引导老人积极参与，提升老年人的价值感及存在感。
4、完善健康体能评估系统。
建立评估室，对入住老人进行初步评估。初评的项目包括老人的基本资料、生活自理能力、沟通与视听力能力、认知能力等。生活能力评估包括吃饭、大小便、穿衣等日常生活内容，判断老人能不能自己完成，自己有没有感知。我们也会通过对老人的直观感觉和家属提供的信息来进行判断老人的沟通与视听能力，对于老人的认知能力通过认知评估，我们能知道他们的认知程度，看老人能不能听懂我们的问题并给出他认为的正确答案。根据评估结果，我们会对老人确定护理等级，不同的护理等级提供对应的服务项目。
5、完善健康档案信息管理。
在建立老人健康信息档案的基础上，提供健康管理与监测。对每位新入院的老人进行全面的健康体检，建立健康档案，根据各项检查结果、以及老人生活能力评估和风险评估结果，向公寓护理部反馈老人身体状况，共同对老人制定切实可行的生活和医疗照料方案。对每位入住老人每周进行生命体征和身体情况的全面监测，主要包括老人的体温、血压、呼吸、脉搏等生命体征，对慢性病老人进行常规的诊疗和监测，每年进行一次健康体检，做到早发现、早干预、早治疗。
6、确保绿色通道快捷畅通。
我们联合长庆职工医院、太和医院、凤城医院等多家医院，在已有的“绿色就诊通道”基础上，达成医疗人才的交流和共享，对突发危重疾病的老人，依托医院120急救点的优势，确保老人能得到及时抢救和转诊。
三、问题与困惑：
1、专业医护人员难招难留。
老年公寓内设医务室需要聘请有医师资格的医生和有护理资格证的护士，养老机构难以给医护人员提供同等的工资福利待遇，同时他们在养老机构从业但无法进行执业注册，政策制约医护人员无法多点执业，对于医护人员的发展也受到一定的限制，从而使养老机构难以聘请到符合要求的医护人员。
2、医养结合的政策落实难。
医养结合需要医保体系的支撑，老年公寓推行医务结合首先要解决医务室纳入医保结算问题，现因医保资源有限、政策制约难与医保挂钩，老人就诊费用无法报销，增加了老人经济压力，老人仅在公寓做一些简单、收费低的诊疗，大大制约了老人的医疗需求，导致医务室亏损经营。
综上所述，长庆老年公寓将在上半年工作总结的基础上，进一步建立健全医养结合工作制度，完善医养服务模式，为老年人提供集医、护、养为一体的保障服务，同时，强化提高医务人员的医疗护理水平，为入住老人提供全天候的医疗卫生服务，保证老人在身体出现不适时，能够及时得到诊治，为其提供高效便利的医疗卫生服务。
第三篇：养老机构“医养结合”现状
养老机构“医养结合”现状
养老机构“医养结合”现状
多年前,国内的相关机构就在进行”医养结合”的实践。通过多年的探索，养老机构基本形成了以下两种医养结合模式：（1）完全“医养结合”医护模式，即由单一机构提供医养结合服务，包括既有配建医疗机构或卫生室的养老机构，也有具备养老功能、开展老年护理的医疗结构。（2）医疗养老机构联合模式，即养老机构与医疗机构合作，建立双向转诊机制，由医疗机构提供医疗服务，养老机构提供康复期或稳定期的护理服务的模式。
中国养老机构的医养结合模式目前还远未完备。即便是名义上开展医养结合的机构也不足养老机构总规模的60%。医养结合的问题主要分为外部环境和养老机构自身因素两个方面。
外部环境对医养结合的制约主要包括四个方面： 一 养老顶层设计的缺失。主要表现为：
1.政府职能部门的条块分割，形不成政策合力。2.相关政策的权威性不足，利好政策往往流于形式。
3.政府部门受制于财力、观念等等因素，对养老支持力度不够。二 医保结算尚未大范围铺开。主要表现为：
1.医保的顶层设计就是围绕医院展开的，对养老院缺乏支持力度。2.对套保行为的担心加重了了社保部门的疑虑。三 医疗机构机构参与医养结合的动力不足。主要表现为：
1.养老机构赚的这点辛苦钱，根本无法引起优质医疗机构的兴趣。
2.医疗机构参与医养结合过程中不可避免地会发生于老人及家属之间的种种纠纷，医院缺乏参与动力。四 对医养结合的各种制约因素太多。
1.很多地方对养老机构的医疗资源作出种种限制，不得对外行医，不得设床位等等。2.养老机构药品往往进货价格偏高。3.医保报销条件苛刻。
养老机构的内部环境对医养结合的制约也表现在以下四个方面: 一 养老机构对医养结合的规律和认识不足。
国内的养老机构往往认为医养结合就是想在机构内请医生坐堂，看病开药。把养老机构的医养鸡和跟医院看病混为一坛。造成盈利模式不清，亏损严重。二 养老机构的医护人员严重缺乏，水平低下。
三 标准的医养结合需要较大的资金投入，很多养老机构无力负担。四 养老机构太小,形不成开展医养结合的基本规模。
第四篇：北京养老机构医养结合调研报告
养老机构医养结合调研报告
医养结合是近期养老模式的热门话题，医疗对于养老事业的重要性日益凸显，一个完善的老年服务体系，不仅要提供快乐幸福的生活环境，也要提供完善的医疗服务，有尊严的临终关怀等，医养结合已成为公认的发展方向，而各个养老机构都推出及运行着各自医养结合模式。此次拜访调研的两家医养结合模式养老机构的运行模式就各有不同，服务项目、服务层级以及服务对象都有所不同。
一、汇晨养老公寓（北苑部）
1、运营模式：汇晨是东城区民政局建立，由汇晨养老机构管理有限公司运营管理，并和隆福医院合作开设北苑分院，隆福医院支付租金并负责汇晨养老公寓所有医疗相关服务的提供。汇晨及隆福医院每年缴纳房屋租金。
2、院内布局：
隆福医院：建筑使用区一共4层，1层及4层为隆福医院北苑分院运营管理,1层为门诊部，4层为住院部，病房25间，约60张病床，门诊设有康复科、中医科、检验科、心电图室、摄像室、超声室，医学康复区，治疗室等。
养老公寓：2-3层为汇晨养老公寓，公寓共设65间养老用房，约150张床位。设有单人间、双人间及三人间。每层有30平米左右就餐加活动区。
3、设施设备：
隆福医院：门诊设有基本医疗设施器材，其中医学康复厅约50平米左右（未具体参观）。自备救护车一辆。
养老公寓：养老公寓内装修及设备属中档配备，公共空间面积不多，仅为每层约30平米左右的公共就餐及活动空间，1层活动多功能室及5层空中花园（未参观）。院内不提供适老设备（轮椅及拐杖等），养老用房内含独立卫生间，无淋浴设备。设有公共洗浴间及洗衣房。
4、人员配比：
隆福医院：据了解隆福医院北苑分院的所有医护人员由隆福医院调配，工作人员约40人左右，其中门诊员工约20人左右，住院部约20人左右。
养老公寓：据了解目前工作人员约65人，其中管理人员10人左右，护士5人，护理员50左右，照护比例约为1：4，每层配1名护士及护理主管。（保洁由外包公司承接，餐饮及后勤人员未计算）
5、医养结合服务运行模式：据了解目前汇晨养老公寓的医养结合运行模式为，隆福医院北苑分院负责汇晨养老公寓内住户的所有医疗护理需求，服务项目包括：入住前和入住后的医疗评估，医疗检查，老人所有健康问题的咨询及处置（挂号，拿药，打针，输液等），情况需要时可转入4层住院部持续治疗（但是如想保留楼下床位需加收一定费用）。隆福医院北苑分院是镶嵌在汇晨养老公寓内的独立运营的医疗机构。
6、资质问题：隆福医院北苑分院相关资质由隆福医院自行申办。
7、收费金额：
隆福医院：平均价位在：8000元/人/月起，其中6000元/人/月为房间+照护费；1000元/月为餐费，照护费（护工）1:1费用为：350元/人/日（7500元/人/月），1:4费用为：200元/人/日（6000元/人/月），床位费为55元/人/日（1650元/人/月）
养老公寓：平均价位在：6000元/人/月，其中5000元/人/月为房间+照护费；1000元/月为餐费，餐饮形式为份餐。公寓不设照护等级，只分为自理（只需收房费+餐费）及半自理，失能（房费+照护费+餐费）照护费约为2000元/人/月。
8、服务对象：
隆福医院：稳定期慢性疾病，需持续护理医支持的患者，需专业康复训练的患者 养老公寓：半自理，失能老人。（排除特定医疗疾病）
9、评估及照护等级：医疗评估由隆福医院医生负责，能力评估由养老公寓护理主管负责。未设照护等级，只分为有照护等级及无照护等级。
10、入住率：目前养老公寓入住率为100%，隆福医院入住率50%。
11、赢利状况：养老公寓赢利利润应该不多，因为据了解今年公寓要进行10%裁员，隆福医院未知。
二、英智康复医院及养老公寓（八里庄部）
1、运营模式：英智康复医院为民营赢利一级医院，以康复治疗，康复护理及居家康复为经营主业，分设门诊及住院部，此外还负责养老公寓的医疗支持。英智养老公寓和康复医院运营是一体制，但是实行分开成本核算及人员配置。
2、院内布局：
英智医院：建筑使用区为5层,1-3层为医院区域，1层为门诊部，作业功能训练区以及接待大厅，门诊设有康复科、中医科、检验科、心电图室、摄像室、超声室，理疗治疗治疗室，中医治疗室等。2-3层为住院部，病房35间，约75张病床。自备一辆福祉车，一辆7座移动汽车。
养老公寓：4-5层为养老公寓，公寓共设20间养老用房，约38张床位。设有单人间、双人间。每层有30平米左右就餐加活动区。
3、设施设备：
英智医院：门诊设有专业医疗设施器材，其中作业功能训练厅及运动功能训练厅都约60平米左右，那边设有各种专业设备及器材。
养老公寓：养老公寓内装修及设备属中档配备，公共空间面积不多，仅为每层约30平米左右的公共就餐及活动空间。养老用房内含独立卫生间及淋浴设备。设有公共洗浴间及洗衣房。
4、人员配比： 英智医院及养老公寓：据了解所有医护人员约120人左右，其中门诊员工约25人左右，住院部约95人左右。另外相关管理人员10人左右，后勤辅助部门员工（保洁，物业，餐饮）30人左右，其中据了解医生20人，康复师45人，护士10人，护理员45人。医生每日负责10人左右治疗，康复师辅导为1对1服务，护理员服务为1:1或1:2，护士为每名负责15人左右。
养老公寓：护士,1人，护理员15左右，照护比例约为1:1或1:2，每层配1名护士及护理主管。医生由住院部值班医生负责。
5、医养结合服务运行模式：据了解运营前期英智养康复医院和老公寓的床位配比为1:1，但随着康复医院业务的膨胀发展，目前比例为2:1，养老公寓床位有时甚至可做周转床位使用，而在养老方面的医养结合运行模式上，同样是养老公寓内老人的医疗支持由康复医院负责，整个养老楼层内配备1名护士，但是每个房间都配备一名护理员，老人有健康问题可以及时给予救治，用药及基本治疗可按照医保完成，但是床旁康复，理疗服务需加收费用。老人可在康复医院服务项目内所有医疗支持。康复医院是养老公寓内的医疗补充，养老公寓是康复医院的后续延展。
6、资质问题：英智医院相关资质由英智医院自行申办。
7、收费金额：
康复医院：平均价位在：18000-30000元/人/月
①房间费用：双人间：3000元/月/人（100元/人/日），单间：4800元/月/人（160元/人/日）
②照护费： 1:2服务：4500元/月（150元/日），1:1服务：6000元/月（200元/日）③餐费：800-1000元/月 ④治疗费：约10000元/月 养老公寓：平均价位在：8500-15000元/人/月
①房间费用：双人间：3000元/月/人（100元/人/日），单间：4800元/月/人（160元/人/日）
②照护费：五级照护（1:2服务）4500元/月（150元/日），六级照护或单间（1:1服务）6000元/月（200元/日）③餐费：800-1000元/月
居家康复及护理：康复治疗项目：600-800元/次
专业护理：200-400元/次
备注：交通费客户支付，可提供医疗发票，服务区域不限定
8、服务对象：
英智医院：神经康复治疗，运动康复，骨科康复等多项目的患者。养老公寓：半自理，失能老人，失智（安静型）
9、评估及照护等级：医疗评估由评估小组负责，包含健康，医疗，康复，营养，功能等多方面。照护等级分为6级，目前只收住5-6级照护等级的客户。
10、入住率：目前养老公寓及康复医院入住率均为100%。
11、赢利状况：整体盈利为19%，养老公寓赢利利润不多，康复医院盈利利润比例占大部分，门诊每年接待4000-5000人，流水可达到1000万/年左右。
12、服务特色：
康复治疗及护理：脑中风康复、神经外科术后康复、骨科术后康复、运动损伤康复、脊髓损伤康复、小儿脑瘫康复、帕金森综合征康复、老年智障康复护理、神经遗传病与运动障碍康复、中西医门诊康复治疗、周围神经损伤、肩周炎、脊椎病、腰间盘突出、类风湿关节炎等。居家康复及护理服务：康复治疗、康复护理、专业护理等服务。
13、医保限额：据了解为1000万/年
第五篇：鼓励民办养老机构不是甩包袱
鼓励民办养老机构不是甩包袱
广州日报评论员
2013-06-06 11:07:00
来源：广州日报 2013年06月05日
无论是公建民营、民办公助，还是政府购买服务、补助贴息，公共财政都应该在扶持民间养老的路上有所作为。
民政部起草的《养老机构设立许可办法（征求意见稿）》和《养老机构管理办法（征求意见稿）》正公开向社会征求意见。按照两个《办法》，养老机构开设床位数限制将大大降低，凡有10张以上能够为老年人提供食宿的床位，即可申请设立养老机构。
“以居家养老为基础，以社区服务为依托，以机构养老为补充”是我国多年来沿用的养老模式。随着人口老龄化进程的加快，老年人口的攀升——据权威部门预计，2014年将超过2亿人，2026年突破3亿人——2个年轻人赡养4位甚至更多老人格局的形成，“家庭养老”的基础地位必然随之动摇。
老有所养是每个人最基本的理想之一，要将这点理想化为现实，并非易事。据2012年统计，我国每千名老年人拥有养老床位仅为19.7张，不仅低于发达国家50％。~70％。的平均水平，也低于发展中国家20％。~30％。的水平。按规划，到2015年，我国的养老床位要达到每千名老人30张。短短3年，要跃升10个千分点，难度可想而知，前景不容乐观。期望政府“尽孝”，由公共财政兜底，不甚现实。鼓励民办养老机构，向社会借力，势在必行。
国务院办公厅于2011年12月印发的《社会养老服务体系建设规划(2011-2015年)》明确未来养老事业的发展模式为“政府主导、多方参与”。民政部正在征求意见的《养老机构设立许可办法（征求意见稿）》，体现行业规范意识，并有意降低民办养老机构准入门槛，释放出相同的信号。开闸放水，引进民资，提速养老社会化，许亿万老年人一个美好明天，愿景是美好的。
出台“规划”、“办法”并不难，要真正将许多原则性规定落到实处却不容易，关键看以什么心态对待。如果抱着“甩包袱”心态，放手民资进入养老机构，自己作壁上观，其进步意义就将大打折扣。无利不起早，民办养老机构不可能做赔本生意，赚钱是必须的，于是“钱从何来”便是个大问题。
羊毛出在羊身上，像目前90%的民办养老机构的盈利模式一样，利润纯粹从入住老人缴费中来，而没有其他“活水”注入，这和老人自己出钱请看护并无本质区别。沾不到公共福利的甘霖，这种养老不是众望所归的模式。非但如此，处于自负盈亏、自生自灭的粗放状态，大多数民办养老机构普遍存在的硬件条件较差、服务水平不高、医疗配套不足、收费偏高等问题，也难有改观。
对公立和非营利性养老机构，政府有较为明确的思路。譬如对非营利性养老机构，《社会养老服务体系建设规划(2011-2015年)》要求采取“民办公助”等形式，支持其发展。很多时候，对营利性养老机构较为避讳，政策措词较含糊。既然要向社会借力，希望民间力量分担责任，就不应对营利性养老机构这支中坚力量视而不见，也不应回避公共财政的责任。
无论是公建民营、民办公助，还是政府购买服务、补助贴息，公共财政都应该在扶持民间养老的路上有所作为。公办养老机构，投入大量公共资源，提供质优价廉的服务，住进民办机构的老人也有权要求分一杯羹，享受更多的公共资源。
点击咨询 