老年人关于养老问题的问卷调查

第一篇：老年人关于养老问题的问卷调查

关于养老问题的调查问卷

您好，我们是西北工业大学大二的学生，随着中国人口年龄老龄化，养老问题成为了社会关注的焦点，为了进一步了解养老问题的关键，我们正在做关于养老问题的调查，特制定此调查问卷，花费您5分钟时间，在此对您在百忙之中对此问卷进行的解答表示由衷的感谢！本次采用匿名调查，内容保密，请您根据个人的实际情况如实填写。

接受问卷调查者的性别【 】男【 】女

1.请问您的年龄

【 】55岁以下

【 】55——60岁

【 】60——70岁

【 】70——80岁

【 】80岁以上

2.您的文化程度是

【 】小学及以下

【 】中学

【 】大学或专科以上

3.您现在的经济来源是

【 】工作收入

【 】退休金

【 】子女供给

【 】政府生活补助

【 】无收入来源

4.您认为您的健康状况如何

【 】很好【 】较好【 】较差【 】很差

5.请问你是否担心自己今后的养老问题

【 】非常担心

【 】比较担心

【 】不大担心

【 】暂时没考虑这个问题

6.对自己未来的养老问题，您更倾向于哪一种？

【 】由亲属或子女抚养的居家养老

【 】聘请保姆等进行居家养老

【 】社区居家养老服务（生活照料，家政服务，医疗服务）

【 】公立养老机构

【 】私立养老机构

【 】养老适用房

【 】旅游养老 【 】其他

7.您赞成现在新兴的“以房养老”的模式吗？（以房养老，是指老人将自己的产权房抵押出去，以定期取得一定数额养老金或者接受老年公寓服务的一种养老方式，在老人去世后，银行或保险公司收回住房使用权）

【 】赞成【 】不赞成您的意见

8.您现在的居住情况是

【 】独居

【 】与老伴居住

【 】和子女同居

【 】敬老院居住

【 】社区养老

9.对于退休后与子女同居，您认为

【 】愿意

【 】无所谓

【 】不愿意

10.您认为由子女养老遇到的困难有什么？

【 】生活照料风险

【 】精神赡养风险

【 】子女负担过重，经济供养风险

【 】如果子女迁徙、外出或发生意外，服务缺乏可替代的家庭养老支持

11.您是否有养老保险，或社会养老保险，或机构养老保险

【 】是【 】没有

12.您对现在的养老制度是否满意

【 】很满意【 】满意【 】不满意【 】非常不满意

13.您认为当前养老中存在的问题是

【 】子女不尽责任抛弃老人

【 】孤寡老人很多的不到管理

【 】老人的养老金得不到及时的发放造成养老困难

【 】老人身体不好造成医疗费花费太多

14.您对今年“常回家看看”入法后的效果感觉怎么样？

【 】满意【 】一般，没有明显感觉【 】不满意

15.您对现在的养老现状有何认识？有没有什么意见？？

第二篇：老年人问卷调查

老年人需求调查问卷

敬爱的老年朋友：

您好！感谢您能参加此次调查活动！本次调查仅用于学术研究，希望通过调查客观、真实地掌握太原市老年人的运动健身状况，目的在于提出有助于太原市居民养老发展完善的建议对策。请您务必按照真实情况逐一回答每个问题，画 即可。衷心感谢您的合作！1.性别： □男 □女

2.年龄： □45-59 岁 □60-64 岁 □65-69 岁 □70-79 岁

□80-90 岁 □90 岁以上

3.子女情况： □0个 □1个 □2-4个 □ 5个及以上

4.您和谁一起居住：□老伴 □子女 □老伴及子女 □独居 □其他（或者现在谁照顾您）

5.您的主要经济来源：□自己现在劳动所得 □子女补贴 □个人储蓄 □离退休金

□社会救助 □基本养老保险金（或者有无养老保险）

6.您的收入水平：□1000元以下 □1000~2000 元 □2000~3000 元

□3000~4000元 □4000元~5000元 □5000元以上

7.您的健康状况： □很好 □较好 □一般 □较差 □很差 8.您业余时间一般从事下列哪些休闲活动（可多选）：

□外出旅游

□棋牌类

□体育锻炼，如太极拳、跑步、打球等 □文艺活动，如唱歌、跳舞等 □在老年人活动中心、公园等公共场所进行锻炼 9.在平常生活中，您是否刻意做一些事情来保持年轻、延缓衰老？（可多选）

□做美容 □健身 □食用保健品 □注意饮食中的营养搭配 10.若有专门机构能够帮助老年朋友延缓衰老、保持身体的灵活，您愿意为此花钱吗？

□愿意 □不愿意

11.若这样的专门机构需要付费才能享受服务，您能接受以下哪个价位？

□600—800元/月

□800—1000元/月

□1000—1200元/月 □1200——1400元/月

12.若这样的专门机构可以为您提供专业的延缓衰老服务，您愿意每周去几次？

□一次/周 □两次/周 □三次/周 □四次/周□四次以上/周

问卷到此结束，非常感谢您的配合与支持，祝您身体健康，万事如意！

第三篇：老年人问卷调查（推荐）

“城市回归自然”关爱老年人健康 绿色生活——问卷调查

您好！我们是江西农业大学的学生，非常感谢您能在百忙之中接受关于城市绿地使用情况的一份问卷调查。此调查问卷内容将作为我们针对老年人城市绿地设计的重要依据和资料，我们会根据您所反映出来的内容进行整理与总结。再次感谢您的支持！（请在相应的选项勾选）

1、你愿意行走到公园的最长时间是不少？

A、五分钟 B、十分钟 C、十五分钟 D、半个小时

2、希不希望有专门的老人活动绿地？

A、希望 B、不希望 C、随便

3、您经常来公园吗？

A、经常 B、偶尔 C、难得来一次

4、您一般选择什么时间段外出活动？

A、早晨 B、中午 C、下午 D、傍晚

5、您来公园的目的？

A、休息娱乐 B、锻炼身体 C、路过看看 D、其他

6、您一般在公园停留的时间

A、一小时 B、两小时小时 C、三小时 D、四小时

7、您平常主要的休闲方式

A、户外活动 B、做家务 C、看电视 D、其他

8、您平常都在哪儿活动？

A、居住区内 B、离家最近的公园 C、朋友多的地方 D、锻炼人多的地方 E、活动设施丰富的地方

9、您平常活动有没有活动伙伴？

A、很随意 B、无固定伙伴 C、有固定伙伴 D、平时自由，周末有固定伙伴

10、您一般的活动方式？

A、带小孩玩耍 B、安静地休息 C、有组织的活动 D、几个好友一起活动

11、您一般在公园里都做些什么？

A、发呆 B、聊天 C、下棋 D、锻炼 E、其他

12、您对公园绿地的哪些方面不太满意？

A、垃圾太脏 B、植物不好 C、噪音太多 D、其他

13、你喜欢什么样的活动场地？

A、植物丰富 B、健身器械多 C、开放的广场 D、其他

14、您所喜爱的植物有哪些？（可多选）

A、菊花 B、石榴 C、枇杷 D、银杏 E、香樟 F、其他

15、您觉得城市绿地针对于老年人这一特殊群体使用情况等方面还需要有哪些改进？

16、如果有一个老年人绿地您希望做些什么？

我们的问题到此结束，感谢您的帮助。祝您身体健康，合家欢乐！

第四篇：养老问卷调查

关于养老社会实践的调查表

您好！我们是东北大学的学生，现在在做一个关于养老方面的社会实践活动。我们针对此活动设计了以下问题，希望能得到您的配合与帮助，谢谢！

1、请问您的性别：

A、男B、女

2、请问您的户口是：

A、农村B、城镇C、大城市

3、请问您的年龄：

A、60-65B、66-70C、71-75D、76以上

4、请问您的文化程度如何？

A、没有上学 B、小学 C、中学 D、大学或大专

5、您和子女一起居住吗？

A、是B、否

6、如果不在一起居住，请问您的二牛一般多长时间来看望您一次？

A、一两天 B、一周 C、一个月 D、一个季度 E、半年 F、一年及以上

7、请问您现在居住的房屋的建筑面积是多少？

A、10平米以下 B、10~30平米 C、31~50平米 D、51~80平米 E、81~100平米 F、100平米以上

8、你喜欢怎样的养老方式呢？

A、与子女同住 B、居家养老 C、敬老院等养老机构养老 D、保姆照料 E、互助养老

9、请问您离职退休前/现从事的的职业:

A、公务员B、事业单位技术人员C、职业经理人（如厂长、经理等）D、个体商业户E、工人/商业服务人员F、自由职业G、无职业

10、请问您的收入来源主要是：

A、低保B、退休金C、子女赡养D、亲友资助 E、存款 F、在职工资 G、其他

11、请问您的月收入是：

A、500-1000B、1000-1500C、1500-2000D、2000以上

12、请问您的开销主要用于：

A、医疗费用B、饮食C、住房D、其他

13、您觉得自己健康状况怎么样？

A、很差 B、较差 C、较好 D、很好

14、您认为老年人的幸福是怎么样的？

A、身体健康 B、儿女孝顺 C、有稳定的经济来源 D、有丰富的娱乐活动

感谢您的支持与配合，祝您身体健康！

第五篇：养老问卷调查

社区老人居家养老需求问卷调查

您好，我是XX社区贤内助养老公司的一个工作人员，随着中国人口年龄老龄化，养老问题成为了社会关注的焦点，为了进一步了解咱们十堰养老问题的关键，受市政府和XX社区的委托，特制定此调查问卷，希望您能对现在如何养老提出科学建议。只需要您花几分钟的时间，请您根据实际情况认真填写，谢谢参与！

1.请问您的年龄：（）性别------男（）---------女（）

A.50岁以下B.50--55岁C.56--60岁D.61--65岁E.65--70岁F.70岁以上

2.请问您的文化程度：（）

A.不识字或很少识字B.小学C.初中D.高中E.大学

3.请问您目前的婚姻状况属于哪一种？（）

A.已婚且配偶健在B.未婚C.丧偶D.离婚E.分居

4.请问您离退休前从事的工作：（）

A.政府事业单位B.工人C.工商个体户D.军人 E.无职业

5.请问您现在的经济收入：（）

A.工作收入B.退休金C.子女供养D.政府生活补贴E.无收入来源

6.请问您一个月的收入是多少？（）

7.请问您现在是哪种居住方式？（）

A.老配偶居住B.和子女一起居住C.独居

8.请问您认为老年人的幸福应该是什么样的：（）（多选）

A.身体健康B.儿女孝顺C.有稳定的经济来源D.受社会和家庭的尊重E.有丰富的文化娱乐活动F.有一起可以玩的老人G.能够继续发挥余热

9.请问您现在的养老方式：（）

A.居家养老B.和子女一起住C.社区养老D.养老院养老

10.请问您认为哪种养老方式比较合适？（）

A.居家养老B.和子女一起住C.社区养老D.养老院养老

11.以一问题您选择的理由：________________________________

12.请问您认为现在的老年人该如何养老：_____________________