脑血管畸形出血死亡的法医学鉴定

第一篇：脑血管畸形出血死亡的法医学鉴定

【关键词】法医病理学；颅脑损伤；脑血管畸形

【中图分类号】d919．

4【文献标识码】1

3【文章编号】1007—9297(2007)01—00s5—0

2脑血管畸形是人的先天性脑血管疾病，是指脑

血管发育障碍引起脑局部血管数量和结构异常，并

对正常脑血流产生影响。[11分为脑动静脉畸形、海绵

状

血管瘤、毛血管扩张、静脉畸形，主要表现有头痛、癫痫和脑出血。本病发生率十万分之二，这种疾病

主要危险是畸形血管破裂发生脑出血，其后果轻者

致残。重者死亡。法医学鉴定中偶尔会碰到脑血管

畸形患者受伤后突发出血猝死的案件，伤病关系常

引起争议。作者在检案工作中遇2例，现予以报道。

案例资料

【例1】2004年4月13日，郭某(男，24岁)被

他人砍伤右额部致右额颅内血肿。2004年5月出

院。2005年10月7日。郭某再次颅内出血，住院做

颅内血肿清除术。2005年10月12日郭某死亡。

尸体检验：死后20d解剖。除右额部和右颞顶

部可见皮肤疤痕外。胸前区及躯体其他部位均未见

外伤痕。脑组织软化自溶。额部、颞极、基底动脉处

蛛网膜下腔出血，以左侧为重。切开脑组织，左额部、左颞极出血区域实质内可见散在的片状出血。其余

切面实质内散在多量点状出血。第四脑室积血，脑

干和小脑未见出血。

病理检验：蛛网膜下腔出血。血管扩张淤血。脑

实质内散在分布大小不等、形态不一的出血灶。部分

出血区域可见大量胶质细胞成团增生，并可见多量

棒状细胞(棒状细胞：缺氧性病变时，神经细胞消失

较多的部位所出现的胶质细胞的反应，其与皮质表

面排列成垂直状。胞浆及树突近端富含脂质。类似棒

状)形成。部分区域可见灶性脑软化。实质内可见成团的血管，部分管腔扭曲，部分管腔内可见混合血栓

形成．部分血管壁增厚，部分毛细血管内皮细胞增

生。呈立方状。部分毛细血管呈实性。病理诊断：脑血

管畸形。蛛网膜下腔出血，多发性脑出血、脑软化，脑

室积血。

【例2】2005年6月22日，张某(女，33岁)因

琐事与人发生口角并相互厮打。2005年6月23日

张某身体出现不适。送医院抢救无效于2005年06

月25日死亡。

尸体检验：死后3 d解剖。除右额顶颞处可见一

长24 cm“c”形手术缝合切口外。胸前区及躯体其他

部位均未见外伤痕。手术部位颅骨、硬脑膜缺失，脑组

织膨出。硬脑膜外、硬脑膜下未见血肿，脑干和小脑蛛

网膜下腔片状出血。大脑表面血管淤血扩张。脑回增

宽。脑沟变浅。右侧脑底大脑中动脉支配区域血管扩

张增多。可见手术痕迹，表面可见明胶海绵样物。右

颞前部位可见2 cm×3 cn'l破溃区域。切面可见破溃

处脑组织软化，左侧脑室室壁脑组织出血。小脑双

侧扁桃体肿胀．切迹明显，切面未见明显异常。

病理检验：右颞叶脑实质散在成片的红细胞，部

分出血区域红细胞溶解。含铁血黄素沉积。并可见部

分脑组织溶解性坏死、软化灶形成和小灶性中性白

细胞浸润。出血坏死处部分血管内皮细胞增生，血

管壁明显增厚。粘液性变，平滑肌消失。出血区域周围可见多量明胶样异物粘附。脑室室管膜细胞周围

亦可见灶片状出血。其余区域神经细胞胞体固缩，细胞周围腔隙增宽，可见噬神经细胞现象，白质疏松

水肿．实质血管扩张淤血。血管周围腔隙明显增宽。

小脑扁桃体处分子层、浦肯野氏细胞层和颗粒细胞

层可见区域性全层坏死。蛛网膜下腔血管扩张淤血，片状出血．管壁未见明显畸形。病理诊断：脑血管畸

形。脑内出血、软化灶形成。脑干和小脑蛛网膜下腔

出血，小脑扁桃体疝形成，急性脑水肿，颅内血肿清

除术后。

[作者简介]陈鹏(1979一)，男，汉族，浙江平阳人，医学学士，法医师，主要从事法医现场勘查、法医病理、活体检验等工

作。

tel：+86—577—88429081：e—mail：xtihih@163．com

· s6 ·

讨论

(一)脑血管畸形的特点与脑血管畸形出血死亡的法医学鉴定要点

脑血管畸形是先天性血管病，该病可发生在任

何年龄，80％在1l至40岁发病，但以20至30岁者

多见，男性居多。脑出血是导致脑血管畸形患者死

亡和永久性神经功能损害的最主要原因。青少年人

经常头痛、偏头痛，或有癫痫发作，或发生脑出血，应

考虑患脑血管畸形的可能。一般地说，血管畸形是

一

第二篇：法医学鉴定

法医学鉴定

法医学鉴定：应用法医学的知识和技能对诉讼案件涉及的活体或尸体及

其生物源物质等进行检验并作出判断，称为法医学鉴定，是最常见的具法

律效力的特殊证据，法医学鉴定。司法鉴定的一种，鉴定与医学有关问题，如被害人的死因、死亡时间、损伤程度等等;被告人的精神状态、责任能力(属司法精神病分支范畴)等等。司法机关在各种案件的侦查、审理和审判中当涉及某些专门性问题时，要求具有专门知识和经验的人员对同案件有关的检体(人或物)进行检查和研究并作出结论的行为，称为司法鉴定。司法鉴定范围很广，法医学鉴定是其中应用最多的鉴定,其鉴定结论不仅是认定案情的科学依据,而且也是一种法律证据。因此，在侦查与审判案件时，法医学鉴定的作用和意义十分重大，有时甚至是决定性的。例如：碎尸案的侦查往往在对被害人进行个人识别(一种对年龄、性别、身高等特征进行推断的法医学鉴定)后才能进行;对于伤害案件，法医学鉴定不仅提供损伤与死亡或残疾是否有直接因果关系的依据，而且还提供损伤程度的证据。

虽然法医学鉴定的许多方法和手段来自医药学，而且法医学鉴定的过程与临床医学诊断也有相似之处，但法医学毕竟是一门独立的学科，有它自己特有的对象、方式与目的。比如，一个有人身伤亡的案件发生后，法医学鉴定人须立即赶赴现场进行勘查并对人体作初步检验，首先根据尸体现象的出现与否判断人体是否已死亡。若该人有任何存活的希望则必须立即组织抢救。在确定人体死亡后，法医须鉴定以下主要内容：①运用法医人类学知识，辨认死者的来源，即鉴定死者的年龄、性别、身高、职业、容貌特征等。这在侦查无名尸体、白骨化尸体以及碎尸案件中尤为重要。②明确死因，通常需要对尸体进行详细剖验，往往须经专门检查如病理组织学、毒物分析、生物化学测定甚至放射测定等后才能作出死因鉴定，鉴定材料《法医学鉴定》。③死亡时间，根据尸体现象、死后体内生化变化、胃内容物消化程度、现场环境条件等作多因素综合分析，尽可能准确地推断出死亡时间。④死亡经过，死亡经过是重现案件发生经过的一部分，法医根据尸体检验及现场痕迹的勘查结果作出死亡发生经过，尤其是伤后行为能力的分析判断。如果尸体上有多处损伤，有时应鉴定损伤的先后。⑤死亡性质的判定，即自杀、他杀、意外死亡的鉴定。是综合案情，现伤及尸体几方面的检验结果而作出的，也是确定命案性质的必要条件。⑥尸体及现场上遗留物的鉴定，运用血清学、生物化学、免疫学、分子遗传学以及物理学的方法解决尸体与现场上与人体有关的附属物(如毛发)、血迹、分泌物(如唾液)、排泄物(如尿斑)的归属，为发现与认定嫌疑人提供依据。⑦一些特殊鉴定，根据尸体对象的不同有时需要选用。如女性尸体应鉴定有无受性暴-力侵害，对新生儿尸体应鉴定其成熟程度及生活的时间等。

由此可见，与临床诊断治病救人的目的不同，法医学鉴定的目的是为侦查破获案件提供线索，为审理审判案件提供依据。

法医学鉴定人指的是具有法医学知识和经验并受司法机关的指派、委托或聘请，就所交付的事物进行检验、研究和认定并作出具有法律证据效力的鉴定结论的人。历史上在相当长的时期内，法医学鉴定人多由不懂法医学知识的人担任，如许多国家的早期验尸官，中国古代的各阶层官吏或仵作。因此，那时的法医学鉴定往往带有很大的主观性和片面性。在现代中国，具有法医学鉴定人资格者主要是：①在司法、公安部门的专职法医;②受司法机关委托的法医学教师;③受司法机关委托的医师及其他专家。

法医学鉴定人在被指派或聘请进行鉴定后，负有以下义务：①鉴定必须忠实于事实真-象：②进行人身检查时不得有侮辱人格或有伤风化的行为;③对国-家-机-密或罪犯证据必

第三篇：浅谈法医学中通过尸体鉴定死亡时间

陆睿

理学院应用物理

学号：13043014 浅谈法医学中通过尸体鉴定死亡时间

【摘要】在实践中，法医病理鉴定的任务主要是通过确定死亡原因、死亡方式，推断死亡时间和个人识别等，阐明死亡是否涉及违法事件或帮助分清导致死亡的因素。同时，还应证实或揭露隐藏在“正常死亡”中的虚假行为；区别暴力性死亡或非暴力性死亡；研究各种暴力所引起的损伤或窒息的形态学改变及其特征；推断和认定致伤工具，判明不同的凶器致伤的程度；鉴别死前和死后伤；区分损伤与疾病、损伤与中毒、中毒与疾病之间关系；区分自然因素或人为因素对尸体的破坏；研究在不同环境下，尸体组织器官结构的改变和体液中化学成分的变化等。

【关键词】尸体

死亡时间

【正文】尸体

在古装破案剧《少年包青天》中曾说道过：“尸体是死者留在世上的唯一证据，破案的人就是通过尸体来为死者伸冤”。在今天同样如此，对尸体的鉴定也是断案过程中必不可少的环节。用专业术语来定义：尸体就是生物死后留下的躯体。经过一段时间，由于细菌真菌分泌的酶的作用，尸体会腐烂变成二氧化碳和水。腐烂中的尸体是恶臭的，如果在水的这种介质中尸体腐烂会延长，而在酸、碱介质中尸体腐烂缩短。比如像古代埃及的木乃伊就是一种风干的尸体。研究尸体腐败在法医学上具有重要的意义。法医在检验尸体时，可以根据腐败的发生和发展，推测死后经过的时间以及某些死因。尸体腐败可以使沉入水中的尸体浮起而有利于揭露犯罪。但是尸体腐败也能破坏生前的损伤和病变，给法医学鉴定工作带来难以克服的困难。为了争取尽量获取证据，应当争取尽早进行尸检或将尸体冷藏保存，切不可等到尸体腐败破坏以后才进行检验。但是，法医工作者即使在尸体腐败以后，亦应进行尸检和剖验，以发现有鉴定价值的材料。例如，在高度腐败，只剩下骨骼、毛发、指(趾)甲以及牙齿的尸体，仍然可以检验出金属毒物、血型、骨损伤、骨髓内的硅类等，并可作性别、年龄、个人特点等观察。所有这些，对于案件的侦破和证据的收集，对于揭露和证实犯罪都有极为重要的意义。

众所周知，法医的工作不只是在实验室做理论上的研究，更多的情况是法医需跟随破案人员去现场勘查，在有死亡案件的情况下，法医相较于一般破案人员会更为专业，对现场的勘查也会对推断死亡原因有很大帮助。对现场情况的勘查主要包括尸体所在环境情况的描述（注明是否原始现场），尸体在现场的状态、位置及其与周围物体的关系（应有准确的距离测量），尸体周围能说明案情的物品情况（可疑的致伤物、电源、热源、痕迹、呕吐物、药瓶、注射器、饮料或食品容器等）。现场除尸体以外的有关物品，如药瓶、饮料或食物容器、衣袋内容物、尸体佩戴的装饰物等，均应由法医与公安、司法人员或家属共同清点列单，并共同签名，注明由何部门负责保管。现场必须从各个不同的角度和距离拍照，以显示尸体的情况及与尸体现周围物品的关系。一般人死后尸体会经过以下几个阶段： 尸冷：

人死后产热停止，尸体热向周围环境放散，直到与环境温度相同。尸冷的进展取决于环境的温度、尸体衣装情况、尸体内热量和死亡原因等。在春秋季节成年人尸体，室内每小时大约下降0.83度。水中尸体每小时下降3---4度；在高温季节室外尸体，死后几小时内尸温还能上升。据国内的尸温研究报告，死后4---5小时内，体内产生热尚未完全停止，尸温平均每小时下降0.58度；死后5---16小时，产热完全停止，尸温①平均每小时下降0.97度；死后16---24小时，因是尸文与环境的的温差缩小，尸温下降变慢，平均每小时下降0.54度。该项研究建立了死亡时间计算公式，经过实际应用和完善得出一下简便公式：死后经过时间（小时）=37度-尸体直肠温度/0.83*系数 所乘系数：春秋季为1，夏季为1.4，冬季为0.72。尸斑：

人死后血液循环停止，血管内的血液由于重力作用向尸体的低下部位移动，坠积于毛细血管和小静脉内并使其扩张，透过皮肤显出紫色斑，称为尸斑。尸斑最早在人死后30分钟出现，一般在死亡1---2小时开始出现。尸斑的形成、发展可分为几个阶段。

尸斑形成的最初阶段，称为坠积期。此期在死后5---6小时内达到明显可见。可持续6---12小时。坠积期尸斑被按压尸斑退色或消失，出去按压则尸斑又重现。在此前阶段如果变动尸体位置。尸斑也随之改变，在新的低下部位重新出现。

尸斑发展的第二阶段为扩散期。从死亡后发展到扩散期约需8小时，延续至26---32小时。此期被血红蛋白染红的血浆浸透到周围组织，此时按压尸斑已经不能完全消失，只是稍许退色，停止按压后尸斑恢复原色也慢。变动尸体位置，部分尸斑可能移位，部分尸斑则保留在原来形成的部位。尸斑与皮下出血有区别，必要时可切开皮肤，前者皮下无凝血，而后者皮下有凝血。死后各内脏的低下部位也发生血管内血液坠积，不应误认作病变。

尸斑出现是有规律的,尸体躺着则尸斑出现在背,尸体爬着则出现在胸,而淤伤则是打哪里,哪里有.尸僵: 人死后肌肉一度驰缓，很快变僵硬，即尸僵。各关节难以弯曲，死亡时的状态被固定下来。尸僵最快出现是在死后30分钟左右，通常是在死后2---3小时，一部分肌肉开始僵直，6---8小时遍及全身各关节，12---15小时达到高峰。这种状态持续到24---36小时又开始缓解。在夏天2---3天，在春秋季节3---4天，冬天3---7天尸僵逐渐消失。

5、尸体痉挛、皮革样斑、角膜混浊、自溶 尸体痉挛是一种少见的特殊肌肉僵硬现象。那些死后还能保持生前最后姿势或动作的情况称为尸体痉挛，主要表现是，死后肌肉未进入肌肉松驰期，立即固定于强直状态，从而把死亡当时的姿势或动作保留下来，直至尸僵消失。尸体痉挛可以是局部的，可以是全身性的。以局部尸体痉挛比较多见。尸体痉挛是他人无法伪装的。因此，是判明死者临终状态和鉴别他杀、自杀的可靠依据。例如，被害人手中紧握罪犯的头发、钮扣、衣裤碎片等，能反映死前与罪犯搏斗的状况；某些拿刀自刎、持刀自杀者，死后手中仍然紧握致伤工具；自勒死者，双手上举拉紧勒绳；生前入水溺死者，手呈鹰爪状，或者紧握水草、泥团。雨伞等物；某些中毒或者电击死者，留下临时的痛苦表情等等。

尸体痉挛的发生原因还不清楚。有人认为，多发生于中枢神经系统的损伤和紧张、搏斗、激动的时候

人死后，组织细胞在自身释放的酶作用下分解熔化，使其形态结果模糊消失，脏器变软，黏膜易于脱落的现象，称为自溶。眼结膜、口腔黏膜的自溶，在夏天死后5～6小时、春天约10小时、冬天约24小时就明显出现，用棉擦拭或者镊子钳取，黏膜就会脱落。内脏自溶以胰、脑、肾上腺、胃等出现快，表现为质地变软、结构模糊、细胞结构金额界限消失等。胰腺自溶在尸检中经常遇见，应与急性出血性胰腺区别开来。死后组织细胞自溶和随之出现的尸体腐败，能使软组织形态结构发生严重改变，甚至失去检验的条件。因此，法医尸体检验应尽早进行。

皮革样斑指死后水分蒸发，局部皮肤干燥变薄变硬的一种死后变化，又称羊皮纸样斑。死亡时间

同样推算死亡时间也是法医的重要工作之一，要想准确推算出死亡时间，就必须了解尸变化规律。死亡之前：当心脏停止跳动的时候，有些人会开始抽搐，呼吸从正常的节奏转为急促，同时耳朵首先变冷。身体内的血液转为酸性，喉咙开始痉挛

—

死神降临。

死亡瞬间:医学意义上的死亡被定义为大脑排出所有氧气。这时，人的瞳孔会变成看上去像玻璃晶体一样的物质。

死亡一分钟:已经凝结在一起的血液开始导致全身的皮肤变色。肌肉处于完全松弛的状态，肠和膀胱开始排空。

死亡三分钟：这个时候开始，脑细胞开始成批的死亡。

死亡四到五分钟:瞳孔放大并开始失去光泽。眼球已经开始从球体慢慢变平，因为这时身体内已经没有血压了。

死后七到九分钟：脑干死亡。

死后一到四小时:身体肌肉开始僵硬，并使头发竖立，也就是这个原因，人死后看上去头发长长了。

死后四到六小时:尸僵②开始扩散。凝结的血液开始使皮肤变黑。

死后六到八小时：肌肉仍然会痉挛。一些厌氧性的生理反应仍然在继续。死后八小时：身体已经彻底凉了。

死后36到48小时：尸僵现象开始消失，身体重新变软，柔软到可以去表演柔术杂技。死后24到72小时：由于身体内存在大量细菌，体内富含蛋白质的各内脏开始腐烂，而胰腺开始消化自身。

死后3到5天：身体上开始出现浮肿，带着血液的泡沫开始从口和鼻子中流淌出来。死后8到10天：各种因腐烂而产生的气体充斥腹部，舌头从嘴里伸出来了，开始分解，身体随之从绿色变成红色。死后几周:指甲和牙齿开始脱落。死后1个月：开始液化。

死后数月：脂肪会转化成绿色的物质，被称之为“尸蜡”③。

同样据死者胃肠道内容物可以推断其死前最后一次进餐至死亡所经过的时间，从而推断死亡时间，胃内容并可以确定事物成分或进食地点等。虽然每个人饮食习惯、消化能力各不相同，死后胃肠活动功能还能持续一段时间，但是绝大多数人食物进入、停留于各段消化道时间呈规律性变化。在法医学的实践中，胃肠道食物消化和推进程度的利用价值不逊于尸表现象。若胃内米饭、蔬菜外形完整，只有少量食物进入十二指肠，应为饭后1—2小时内。若胃内食物部分呈乳糜状，尚有极少量饭粒、菜渣，则食物已进入大肠，应为饭后4小时内。若胃内容全部排空，有时残留青菜根纤维或海带等，应为饭后6小时以上。根据凶杀案件尸体的胃肠道内容物检查多数会得到重要线索和证据。

以前曾看过《鉴证实录》、《少年包青天》和《大宋提刑官》，超级喜欢主人公的思维方式，他们聪明的脑袋总是可以找到案件的真相。处于对剧情里的法医（验尸官）的崇拜，我对法医这个职业很是感到兴趣，当看见可以选修《简明法医学》这门课程时，我毫无疑虑的选择了它。这门课让我初步的认识了现代法医学，知道了法医学的发展历史、主要的研究内容等等。原以为法医只研究尸体，现在才明白法医的研究对象还包括活人等，而它的内容也不仅仅局限于验尸。

在课堂上看了许多的图片，懂得了许多死亡的定义与迹象，那些死者的图象实在是残不忍睹啊。在看过的电视剧里面，警察局里新到的法医第一次看见现场时候都会恶心的吐出来，原本不明白为什么，想不通啊，有那么恐怖吗？现在看了那些图片，才理解了他们的心情。我对法医们更是升起一股敬佩之情。

记得很久以前看《C.S.I.犯罪现场》时，男主角说了法医学由来的故事，而最后的解答竟是公元1247年中国人宋慈所著的《洗冤集录》。从一个金发碧眼的洋人口中说出中国古代的人物，心中有一种莫名的感动，那个叫“宋慈”的法医，很自然地成了我的偶像。

后来，我从网上下载了全本的《洗冤集录》，和偶像开始了一段纯精神的交流，我逐渐读懂了他写的每一个字。略显滞涩的文字背后，是他挣扎但不绝望的内心。而从《大宋提刑官》中，我更深入的了解了“法医”这个职业。在南宋，那样一个浮花浪蕊的年代，法医的职业使他如此卓而不群.面对尸体，他的执著、清醒与坚定让我为之动容„„他就是为尸体而生的。“洗冤”就是“还无辜者以清白”，宋慈认为这是他义不容辞的责任，这种责任无法逃避，因为人命重于天。他撰写《洗冤集录》书的初衷是让有关人员避免因“差之毫厘”，而“失之千里”。和包拯、狄仁杰相比，包、狄都有杀权，有先斩后奏的权力，而宋慈没有。他所拥有的只是一颗坚定、执着的心。可以说，我对法医学的兴趣最初便是始于对宋慈这个人的崇拜。

①人死后生活功能完全停止，无热能产生，尸体逐渐变冷。尸体露出部位，6-10小时后即降至于周围气温相等。一般成年人尸体，在常温室内，平均每小时约下降0.5℃。整个尸体完全冷到与周围气温相等，约为一昼夜。尸冷的快慢与年龄、胖瘦、衣着厚薄、环境、季节等有密切关系。如健壮、肥胖、成年的人，较瘦弱、老年的人或者小儿的尸温下降慢。患破伤风、败血病等死亡的，尸温还可能短期上升。测定尸温，以测定直肠温度为精确。测定尸温对推算死亡时间有一定意义，但是必须考虑尸体内外各种因素对尸温的影响 ②尸体现象之一。指生物死后躯体逐渐变硬[1]而僵直的过程。生物死后一般大约经过1-3小时，肌肉轻度收缩，关节不能曲屈，开始出现尸僵；经过12-16小时，尸僵遍及全身。可因外界温度高低、尸体体质情况、死因不同而出现有早有晚。尸僵出现的顺序，可作为判断死后经过时间长短的一个方面。

③尸蜡，一种特殊的尸体现象，肥胖的尸体长期停留水中或埋在不通风的潮湿地方里，腐败进展缓慢。约经3—6个月，尸体的皮下脂肪分解成脂肪酸和甘油。脂肪酸和蛋白质分解产物中的氨结合，形成脂肪酸铵，再和水中的钙、镁形成灰白色蜡状物质，使部分或全部尸体得以保存，称为尸蜡。可大体保存尸体的原形，并能保存某些暴力作用的痕迹，但较难推断死亡时间，具有一定的法医学意义。

参考书目及文献：《法医学》王保捷 主编 人民卫生出版社 1987年版 《法医学临床鉴定问答》 张秦初 主编 人民卫生出版社 2002年版

《拯救猝死》 王虎强 编著 西安—世界图书出版社 2008年版

《法医学基础知识问答》 孙占茂 编 光明日报出版社 1982年版 《身体罪证：走进法医学》<英>布莱恩 英尼斯 著 上海科学技术文献出版社 2007年版

《Fear of Illness and Death》 Publisher:Springer 《Basic Communication Skills in Medicine》 Publisher:Springer

第四篇：法医学鉴定申请书

法医学鉴定申请书

申请人：__________________

住址：____________________

请求事项：1．________________________________________，法医学鉴定申请书。2．________________________________________。3．________________________________________。

事实和理由：1．________________________________________。2．________________________________________。3．________________________________________。4．________________________________________。

此致

___________人民法院

申请人：_____________ _____年_____月_____日

法医学重新鉴定申请书

乌市新市区卫生局：

我方于2012年3月13日收到新疆新医司法鉴(2012)病鉴字第BLA0010号法医学鉴定书，我方对鉴定结论不服，理由如下：

1、我父***术后第7天(2009年1月11日)突发腹痛，由120急救送回医院，有120单据为证，在委托方病人家属进行病情陈述时已说明，鉴定方病情摘要中采用病历描述：“术后第9天(2009年1月14日)患者突发腹痛”;与事实不符，在未与我方落实事实的情况下单方采用病院方描述，不符合事实，有偏颇之嫌，鉴定材料《法医学鉴定申请书》。

2、我父2009年2月17日晨04：50日上卫生间时，在马桶上昏迷，护理记录中也仅描述患者突然昏迷，并未提到跌倒，我方在病情陈述时也特别说明了当时的情况，而鉴定方依然采用院方说法：“患者突发跌倒，查体：神志不清，呼之不应”。与事实严重不符，有偏颇之嫌。

3、鉴定方所说我父生前有多发性、多器官先天发育异常性疾患：如脾动脉分支动脉瘤、十二脂肠科憩室等疾患。缺乏相关检查依据，所有证据无一可证明若有上述疾病，即为先天发育异常，鉴定方有主观推断之嫌。

4、鉴定中所述脾动脉分支动脉瘤及假性动脉瘤所在位置正好在第一次手术区域内，即在腹腔内，其破裂后出血应在腹腔而不是消化道。鉴定方得出鉴定结论：死亡原因为脾动脉分支动脉瘤破裂，假性动脉瘤形成，假性动脉瘤破裂，消化道大出血，失血性休克死亡。此结论与症状的因果关系不符医学常理。

5、鉴定意见书中所有我父的名字均由**民错写成**明，由此可见鉴定方在做鉴定意见书时并不严谨仔细。

因此，我方特提起重新鉴定申请，恳求乌市新市区卫生局予以批准。

申请人：***(**民长女)

***(**民次女)

第五篇：法医学鉴定

法医学鉴定

司法鉴定的一种，鉴定与医学有关问题，如被害人的死因、死亡时间、损伤程度等等；被告人的精神状态、责任能力（属司法精神病分支范畴）等等。司法机关在各种案件的侦查、审理和审判中当涉及某些专门性问题时，要求具有专门知识和经验的人员对同案件有关的检体（人或物）进行检查和研究并作出结论的行为，称为司法鉴定。司法鉴定范围很广，法医学鉴定是其中应用最多的鉴定,其鉴定结论不仅是认定案情的科学依据,而且也是一种法律证据。因此，在侦查与审判案件时，法医学鉴定的作用和意义十分重大，有时甚至是决定性的。例如：碎尸案的侦查往往在对被害人进行个人识别（一种对年龄、性别、身高等特征进行推断的法医学鉴定）后才能进行；对于伤害案件，法医学鉴定不仅提供损伤与死亡或残疾是否有直接因果关系的依据，而且还提供损伤程度的证据。

虽然法医学鉴定的许多方法和手段来自医药学，而且法医学鉴定的过程与临床医学诊断也有相似之处，但法医学毕竟是一门独立的学科，有它自己特有的对象、方式与目的。比如，一个有人身伤亡的案件发生后，法医学鉴定人须立即赶赴现场进行勘查并对人体作初步检验，首先根据尸体现象的出现与否判断人体是否已死亡。若该人有任何存活的希望则必须立即组织抢救。在确定人体死亡后，法医须鉴定以下主要内容：①运用法医人类学知识，辨认死者的来源，即鉴定死者的年龄、性别、身高、职业、容貌特征等。这在侦查无名尸体、白骨化尸体以及碎尸案件中尤为重要。②明确死因，通常需要对尸体进行详细剖验，往往须经专门检查如病理组织学、毒物分析、生物化学测定甚至放射测定等后才能作出死因鉴定。③死亡时间，根据尸体现象、死后体内生化变化、胃内容物消化程度、现场环境条件等作多因素综合分析，尽可能准确地推断出死亡时间。④死亡经过，死亡经过是重现案件发生经过的一部分，法医根据尸体检验及现场痕迹的勘查结果作出死亡发生经过，尤其是伤后行为能力的分析判断。如果尸体上有多处损伤，有时应鉴定损伤的先后。⑤死亡性质的判定，即自杀、他杀、意外死亡的鉴定。是综合案情，现伤及尸体几方面的检验结果而作出的，也是确定命案性质的必要条件。⑥尸体及现场上遗留物的鉴定，运用血清学、生物化学、免疫学、分子遗传学以及物理学的方法解决尸体与现场上与人体有关的附属物（如毛发）、血迹、分泌物（如唾液）、排泄物（如尿斑）的归属，为发现与认定嫌疑人提供依据。⑦一些特殊鉴定，根据尸体对象的不同有时需要选用。如女性尸体应鉴定有无受性暴力侵害，对新生儿尸体应鉴定其成熟程度及生活的时间等。

由此可见，与临床诊断治病救人的目的不同，法医学鉴定的目的是为侦查破获案件提供线索，为审理审判案件提供依据。

法医学鉴定人 指的是具有法医学知识和经验并受司法机关的指派、委托或聘请，就所交付的事物进行检验、研究和认定并作出具有法律证据效力的鉴定结论的人。历史上在相当长的时期内，法医学鉴定人多由不懂法医学知识的人担任，如许多国家的早期验尸官，中国古代的各阶层官吏或仵作。因此，那时的法医学鉴定往往带有很大的主观性和片面性。在现代中国，具有法医学鉴定人资格者主要是：①在司法、公安部门的专职法医；②受司法机关委托的法医学教师；③受司法机关委托的医师及其他专家。

法医学鉴定人在被指派或聘请进行鉴定后，负有以下义务：①鉴定必须忠实于事实真象：②进行人身检查时不得有侮辱人格或有伤风化的行为；③对国家机密或罪犯证据必须保密;④对未定论的鉴定不能随意传说;⑤在公诉案件中出庭答问。为使鉴定工作顺利进行，法医学鉴定人被赋予以下权利：①参加现场勘验，进行尸体、活体、物证、书证等检查。②调阅有关案卷，了解案情；若材料不充分，有权要求补充或进行调查。③坚持以事实为根据的科学态度，不受任何外来因素干扰。④若有多人参加鉴定可互相研讨，提出共同的鉴定结论并共同具名；若意见分歧，可分别单独作出鉴定结论。法医学鉴定程序 法医学鉴定一般分为受理、检验及鉴定三个程序。

受理 法医学鉴定人受指派或聘请对案件的检体(人或物）进行鉴定时，应了解案情、检验目的和要求；斟酌本人的学识与能力能否胜任；确定有无应当回避的情况等。当上述各项条件均具备后即可受理。

法医学鉴定人应当由与案件无利害关系的人担任。当鉴定人属于下列情况时应自行回避：①是本案的当事人或当事人的近亲属；②本人或者他的近亲属与本案有利害关系；③担任过本案的证人、辩护人或者附带民事诉讼当事人的代理人；④与本案当事人有其他关系，可能影响公正处理案件。此时当事人及其法定代理人也有权要求鉴定人回避。

检验 是法医学鉴定的重要环节。鉴定人运用自己的专门知识和科学手段，通过尸体的现场勘查、尸体剖验、活体检查及有关物证的检验，取得各种客观的证据和鉴定资料。标本、病理切片、有关物证等具有法律价值的证据，必须妥为保存，一般至少应保留至案件终结后1年。

妇女身体的检查，应当由女性工作人员或医师进行；对受伤未死者，应首先争取时间抢救，在不影响受检人生命安全的条件下方可进行法医学检验。

鉴定 是根据检验各种的结果与资料进行分析、研究并最后作出科学结论的过程。按鉴定形式的不同，可将法医学鉴定分为原鉴定、补充鉴定、重新鉴定以及复核鉴定。

原鉴定指法医学鉴定人根据案情、现场勘查及亲自检验的结果，以事实真象为依据，针对侦审工作中所要求解决的问题，实事求是地作出结论并签名负责。中国法律规定任何团体及他人均不能替代法医学鉴定人作结论及签名。

若司法机关认为原鉴定的理由不足或鉴定不全，或者被告人提出申请，可重新将已经法医学鉴定的所有材料交原法医鉴定人复查、修正或解答新问题，这种鉴定称为补充鉴定。有时根据需要，补充鉴定可进行多次。

如果司法机关认为原鉴定或补充鉴定的结果不可靠，或原鉴定的各鉴定人之间意见分歧,或被告提出申请,可将原鉴定所有材料再交给委托的或聘请的其他法医学鉴定人进行鉴定，这种鉴定称为重新鉴定或二次鉴定。复核鉴定是重新鉴定的一种特殊形式，常由高一级的法医学鉴定人对原鉴定材料进行审查复核或作出重新鉴定。重新鉴定和复核鉴定是法医学鉴定中不可缺少的两种形式，它们对提高鉴定质量，防止和纠正错案起到积极的作用。

法医学鉴定书 指法医学鉴定人将其检验的经过、检验记录及检验结论编写成的书面文件。法医学鉴定书要求有科学依据，文字简练、通俗易懂。不但要客观准确地反映事实，而且要解释事实，作出恰如其份的、明确而不是模棱两可的结论。

虽然目前对法医学鉴定书的格式及内容并无统一的规定，但一般法医学鉴定书所采用的格式包括前言、案情摘要、检验方法、分析说明以及鉴定结论五个部分，其主要内容分别为：①前言，记录委托机关的名称、委托事由、检体的名称（检体为尸体或活体则应注明其姓名、性别、年龄、职业、住址等）、检验时间及地点等。②案情摘要，摘录发案时间、地点及经过和有关调查材料。③检验方法、详细记载检验方法、检验过程以及全部的检验结果，但不能加入个人的诊断意见及结论。④分析说明，根据检验结果,结合案情材料和现场勘查,对要求鉴定的问题逐条阐述其理由及因果关系，作为鉴定结论的依据。⑤鉴定结论，根据检验所见和分析说明作出严格的、有根据的、简明的科学结论。最后由鉴定人签名盖章、注明日期。

有时由于受各种条件，如材料不足或条件不够，在现在科学条件下尚无法解决等的限制，不能作出鉴定结论，则不能勉强凑合。这种情况下，可写成无鉴定结论的法医学检验报告书（或称法医学意见书）。例如高度腐败或严重烧伤炭化的尸体已无法检验并作出结论；另外有些属于需结合侦查才能判定死亡性质的问题，法医学鉴定也无法给予明确的结论。