口腔医学生实习前临床实践能力培养新模式的设想

第一篇：口腔医学生实习前临床实践能力培养新模式的设想

口腔医学生实习前临床实践能力培养新模式的设想

作者：漆明，刘英，牛文辉，何琴

【关键词】口腔 医学生 实习临床实践 新模式

口腔医学是一门实践性、综合性、交叉性很强的临床医学学科，应注重学生动手能力、交流能力和社区工作能力等临床实践能力的训练，所以临床技能和综合能力的培养在口腔医学教学的过程中占有极其重要的地位。在新形势下的口腔医学临床教学与过去的教学有很大不同，过去学生口腔临床实践能力的培养，在临床操作技能上主要是通过教师指导学生在病人身上完成的。但随着《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》的相继出台，由于医学生未获得合法的医师资格，临床实践中在病人身上进行临床技术操作是不合法的［1］。这就限制了口腔临床医学专业学生的临床技能操作，影响了学生临床实践能力的培养。

全国口腔医学教育研讨会提出，五年制口腔医学教育仍是我国较长时间内培养口腔医师的主体［2］。为了让我们的学生成为患者信赖的口腔医师，完成对口腔医学专业学生创新性实用型人才的培养目标，我们对口腔医学生的培养模式提出以下设想：

1整合口腔临床医学课程群

目前对本科口腔医学生讲授的口腔临床医学课程，其中牙体牙髓病学、牙周病学、预防口腔医学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔临床药物学及口腔正畸学等的理论课及实验课的部分内容有重复，有些实验学时不够学生不能按时完成实验。为了充分利用有限的授课学时，节约教学成本，我们设想整合口腔临床医学课程群，合理安排每门课程的讲授内容和实验内容，使各门课程相互联系、交叉融合、相互补充，避免教学内容的重复以及遗漏，合理利用有限的教学时间提高学生的临床操作技能。

2充分拓展仿真头模在实验技能操作中的作用

目前，我们的仿真头模系统主要用于牙体牙髓病学、口腔修复学和口腔颌面外科学的实验课教学。为了配合临床口腔医学课程群的实施和培养学生的动手能力，设想充分拓展仿真头模系统的使用，让学生在仿真头模上进行牙体牙髓、牙周、口腔修复、口腔颌面外科、口腔正畸等各种口腔临床医学技能的训练，模拟病人口腔环境进行规范的操作，让学生通过练习各种口腔诊疗器械的正确握持和使用、就诊时医患体位等，熟练掌握牙体预备充填、根管治疗、洁治术、印模制取、拔牙术、矫治器制作等操作的方法步骤和注意事项，使实验课操

作更贴近于临床，增强学生的感性认识和理解力，树立学生的自信心，避免进入临床实习后出现恐惧心理和束手无策的窘境。

3实行实验室开放

设想课余时间学生在教师的指导下到实验室学习和研究。实验室开放的目的主要是开展大学生科研课题，让学生参加教师的科研项目，学生进行口腔基本操作技能练习等，在实践中锻练和提高学生的学习、研究和动手能力。

4组织口腔医学生参加社会实践活动

为了培养学生的实际工作能力，让学生早期接触临床，设想学生三年级进入口腔临床课程后，动员和组织学生利用假期和周末轮流到口腔门诊学习，安排他们预诊、协助拍X线片、做牙医助手、练习书写病历等。让他们早期接触患者，熟悉医院工作环境。医学生早期临床实践不仅可以增强对医学专业学习的兴趣和积极性，而且拓宽了知识面，利于学生增加感性知识，提高临床理论教学的效果，对未来的临床工作起着重要作用。并利用“920爱牙日”、“科普宣传周”等活动积极开展口腔健康教育和健康促进活动，组织学生深入社区、企业、学校、敬老院进行口腔健康检查、预防保健知识宣传与咨询等社会实践活动。5构建口腔医学生实习前模拟临床诊疗全过程教学新模式

临床实习的目的是为了提高学生的临床实践能力。临床实践能力是人们根据医学发展不同时期的人才培养目标而定义的，它主要包括三个方面的内容：(1)临床操作能力，即对临床技能的应用，包括病历文件的书写、手术及各类临床操作等，可以通过不断练习来提高熟练程度和操作水平。(2)临床思维能力，主要依靠人的大脑通过观察、思维、实践运筹等来完成，是实践能力的深层表象。(3)人文关爱及沟通技巧。因为医疗的对象是有生命的人体，所以医生必须善于沟通，赢得病人及家属的信任和支持。上述能力都必须通过临床实践获得，三者之间既有区别，又有必然的内在联系。同样的内容，由于临床思维以及医患关系等不同，可以在对病例的分析速度、结论的准确性以及预后的判断方面有截然不同的结果。因此，培养学生临床实践能力要从这三方面入手，更应注重加强医学生临床思维能力的培养［3］。因此，我们在学生完成了口腔临床课程理论及实验室技能操作学习后，对学生进行实习前模拟临床诊疗全过程训练。具体设想如下：

5.1临床实习前教育

设想安排教师为学生进行8学时的专题讲座，主要包括医德医风教育；常见医疗法律法规及医院规章制度；医患沟通交流的技巧；口腔专业医疗纠纷的特点及防范；口腔各专业学科的专业特点；无菌观念及无菌操作。让学生充分意识到自己即将充当的角色，并对医疗环境、医疗仪器设备、口腔医学专业的临床特点等有进一步的了解和认识，做好进入临床实习前的充分准备。

第二篇：口腔医学生实习前临床实践

口腔医学生实习前临床实践、口腔医学是一门实践性、综合性、交叉性很强的临床医学学科，应注重学生动手能力、交流能力和社区工作能力等临床实践能力的训练，所以临床技能和综合能力的培养在口腔医学教学的过程中占有极其重要的地位。在新形势下的口腔医学临床教学与过去的教学有很大不同，过去学生口腔临床实践能力的培养，在临床操作技能上主要是通过教师指导学生在病人身上完成的首先，应精心备课，精读教材和查阅有关的参考文献，然后针对不同专业的学生如临床本科、检验专科或影像本科等，根据教学大纲认真编写具体教案，力争做到简明扼要，概念准确，重点突出、条理清楚、内容丰富、形式生动有启发性。其次，课前应找好教学病人。见习课是实践课，见习的对象主要是病人，有闻有见，才能学用贯通。课前切实安排好一些依从性好、表达清楚、病情较为稳定而且检查资料完整的患者，事先要跟患者沟通好，争取患者的配合才能有利于带教的顺利进行。第三，准备好教具。如见习根管治疗相关内容时，准备好X光片、CT片、和有关手术录像带等。

在见习教学中，如进行病例讨论，常采用“提问式”、“研讨式”、“引导式”等教学方法。老师和学生、学生和学生之间进行多项信息沟通，给学生提供参与和自我表达的机会，发挥学生学习的主动性和积极性。这种互动式教学，既锻炼了学生的学习能力，又能通过学生的反馈，了解学生最需要什么知识以及掌握知识、技能的程度和遇到的问题，并及时调整教学内容，给予学生完善的指导。笔者体会，先让学生到病房接触病人，并要求学生独立询问病史、在教师指导下进行体格检查，然后回到教室总结讨论，要求详细汇报病史、提出诊断依据及治疗计划，对学生提出的诊治意见正确的给予肯定并指出其中存在的错误及时纠正，提高学生的积极性、责任性，加深同学们对此病的认识和体会。目前该方法收到的效果较为理想，激起了学生的学习兴趣和积极性，提高了学生的临床思维能力，也提高了见习教学的质量。业道德素质的培养，是医学人才培养的首要目标。所谓“医者父母心”，这是中国古代人民对医生的高度赞美。作为一名社会主义医务工作者必须认清医患关系的新型变化形势，要有高尚的医德，只有医学技术没有医德或只有医德而缺乏医学技术，都是不合格的医务人员。首先培养学生珍视生命，医疗服务就是救死扶伤，关爱病人的意识，是减轻病人的疾病与痛苦，态度应和蔼，服务要周到。同时，要有强烈的责任心及高超的技术。作为带教老师应把自己的一言一行以高尚的情操和良好的医德医风来体现，为学生做表率，要求学生严格要求自己，全面提高自身素质。注重培养学生的职业素质和对病人的高度同情心、责任心，树立救死扶伤的观念，教育学生要掌握各方面医学基础知识和技能才能更好地为人民健康服务。

综上所述，口腔临床见习课是学生进入临床实习的一个桥梁，要求掌握的是外科基本理论知识、基本原则，逐步形成临床思维的过程，如何真正搞好这一环节的教学尚需进一步思考、探索。只有在临床带教实践中不断改进教学方法，不断研究，不断提高教学质量，才能培养出高素质、高质量的医学人才。

第三篇：口腔医学生实习心得

口腔医学生实习心得

进一步了解学生的实习情况,加强与实习医院的联系与沟通,同时进一步完善今后的实习安排工作,按照学校工作安排及我科工作计划,于2009年9月20日至10月20日实训教学管理科组织各系部实习工作小组成员对45个实习基地进行了实习检查.检查方式以实地检查为主,辅以电话和电子邮件联系;检查内容主要是学生的临床学习情况、实习纪律情况、学生生活情况、甲型H1N1流感防治情况等.本次检查工作由校长助理陈树君亲自督察,各系部成立了以系部主任为组长、系副书记为副组长的实习检查领导小组,全面协调与督导本次检查工作.现将检查情况总结如下:

一、检查范围

护理系:护理系实习检查小组于2012年9月20日至2012年10月20日,对沧州市中心医院、沧州市人民医院、南皮县医院、河间市人民医院、中国人民解放军264医院、天津医科大学第二附属医院、唐山中医院等17家实习医院采取实地检查形式进行了初期检查,对上海市人民医院、吉林石油职工医院、保定市第三医院、河北省复员军人医院、冀中能源峰峰集团邯郸医院、北方学院第三附属医院等6家医院则以电话或电子邮件等方式进行了联系、交流.医学系:医学系实习检查小组于2012年9月20日至10月20日,对沧州市人民医院、沧州中西医结合医院及沧州地区内的14个县及医院进行了实习检查.基础部:基础部实习检查小组于2012年10月12日、15日分别完成了对沧州市和平医院、沧州市妇幼保健院两个实训基地的检查工作.口腔系:口腔系实习检查小组于2012年10月13、14日对沧州市口腔医院、沧州市育红口腔门诊、沧州市京沧口腔门诊、沧州市刘氏口腔门诊等4所口腔专业实习医院的检查.药学系:药学系实习检查小组于2012年10月15日、16日到本系学生相对比较集中的沧州市药检所、天成药业有限公司以及河北万岁药业有限公司开展实习检查工作.其他实习地点由于学生较少,则委托相关兄弟系部代为完成.二、总体情况

检查小组通过实地检查、与学生代表谈话、与实习单位相关工作负责人交流,了解了我校实习学生的实习纪律、学习、生活、安全等方面取得的成绩以及存在的一些困难和问题.归纳如下: 1.各实习基地均按照实习大纲要求对实习生进行临床教学,安排了科室轮转表,以帮助同学们学习到更全面的临床知识;2.实习基地定期为实习生开展学术讲座,以帮助学生了解最新医学动态及临床前沿知识,拓宽了学生的知识视野;3.多数学生能遵守实习纪律,严格遵守学校和实习单位的各项规章制度,服从实习单位的统一领导,很少有迟到、早退或离岗现象;4.大多数实习生工作踏实,态度认真,虚心好学,能较好地完成规定的实习任务,得到了实习医院的一致好评;5.在防治甲型H1N1流感方面,大多数实习医院通过开设讲座、观看视频、发放宣传资料等形式对实习生加强了预防教育,实习生也能坚持做好晨、午检.三、存在问题(一)共性问题

1.有少数实习生不遵守实习纪律和实习单位的规章 制度,随意离开或更换实习医院;2.由于要参加专接本考试,或提前结束实习找工作等原因,部分学生不能安心、踏实地实习,请长假现象较严重;3.部分学生由于专业基础知识匮乏,理论与实践不能很好的结合起来,降低了实习质量;4.一方面由于今年甲型H1N1流感形势紧迫,本届实习生离校早,实习前教育不够深入;另一方面学生到外地实习后,联系方式更换;再者,暑假期间我校部分管理岗位人员调整.以上原因导致学生与学校之间的联系受到一定阻碍,致使部分实习队管理上出现漏洞.5.个别实习队考勤记录不全,与学校沟通不及时.(二)个性问题

基础部:(1)中专生在校学习期间培训、考核少,造成实际动手能力差;(2)部分中专学生沟通能力欠缺,不利于和-谐医患关系.医学系:实习生实践机会减少,影响了学生实习的积极性.目前医疗市场的竞争日趋激烈,患者对医疗质量的要求越来越高,患者的自我保护意识普遍较以前强,而临床实习生本身的知识、技能、经验的积累不够,临床思维能力、操作能力更欠缺,这两点原因导致患者及其家属对实习生缺乏信任感,拒绝实习生对他们进行临床操作.这在减少学生动手机会的同时,打击了他们对临床实习的积极性.口腔系:(1)大部分口腔实习医院的学生反映,由于成本控制、患者本人意愿、担心医患纠纷等诸多因素影响,医院提供给学生的实际动手操作机会很少,学生不能得到充分的锻炼;(2)学生普遍关心口腔专业专接本问题.由于大部分医学本科院校不招收口腔医学专业专接本学生,从一定程度上影响口腔专业学生学历的提高,对就业率也产生了不利影响,从而部分口腔专业学生正考虑攻读其他专业的本科学历.药学系:在药厂实习的同学表现不佳,存在随意离开实习单位回家或更换单位实习的情况,究其原因有以下几个方面:(1)学生在药厂顶岗实习,被安排到车间一线工作,劳动时间长,劳动强度较大,而他们多为独生子女,吃苦耐劳精神欠缺;(2)学生刚接触社会,美好的理想与严酷的现实之间存在很大差距;(3)实习企业从自身利益出发,未按实习大纲要求对实习学生进行轮岗培养,只将学生放到普通工人岗位,学生出现心理落差.护理系:(1)黄骅市医院实习队长史晓雪,建议实习前增加见习内容和时间.她举例,若在实习前能接触到关于老年人血管穿刺方面的知识,实习时效果就会更好;(2)山西太原武警总医院每人每月平均12元水电费,同学们认为不合理(住房4床住8人,屋小,水电费偏贵,取暖费通知160元/人,学生有意见);(3)中国人民解放军264医院建议:学生实习应提前进点,进院时间晚不利于沟通;实习费按10个月交齐(实习时间不足10个月,能否延长时间或退还实习费?);(4)孟村回族自治县医院实习生,中专护理专业学生樊贵宝9月17日自行停止实习;(5)中西医结合医院实习生顾海红同学婚假,假期结束后至今未到岗实习,现办理退学手续;(6)天津医科大学第二附属医院实习生王颖在实习过程中,因未履行请假手续擅自离院,受到医院、护理部严肃处理,责其写出书面检查并调往任丘市医院实习;(7)秦皇岛海港医院实习生侯小兵失踪,前去检查的老师已按学校要求协助家长报案.四、建议与措施

1.加强学生实习前的教育,端正学习态度,提高学生对临床实习重要性的认识;2.加强对学生综合素质的培养,要求学生不但具有扎实的专业基础知识,更要求学生具有一定的敬业精神、团队合作精神和吃苦耐劳精神;3.进一步加强院校合作,根据专业和学生特点,由学校的专业老师与医院的带教老师共同制定实习教学大纲,真正使学生实现理论与实践的有机结合;

4、对于口腔专业实习生,在省内专接本招生政策不变的情况下,难以解决口腔专业学生专接本的难题,应随时关注各本科院校招生政策,及时向各实习队传达;

5、应采纳实习医院与实习生对我校教学的建议,结合医院临床实际,合理调整教学内容,进一步推动我校教学改革;

6、针对实习生生活中存在问题,检查老师应及时与院方相关负责人沟通,并向学生做好解释工作;

7、关于考勤问题,检查老师要求实习队长严格考勤记录,及时向学校相关部门汇报,就实习过程中出现的问题及时与学校

第四篇：医学生实习前必看

（转）医学生实习前必看

2010-06-07 15:06 实习之前，你需要知道---无论在那一个科室实习都要铭记:

1、眼明：在实习期间要想真正地学习到基础临床知识或经验，必须把自己的眼睛擦亮，认真观察指导老师的言行，举止。

2、手快：主动帮助指导医师干好自己力所能及的一切事务。记录好一些好的经验笔记。

3、心灵：把看到、听到的临床经验铭记在心里，反复琢磨推敲，转化为自己的经验。

4、勤问：遇到不明白的问题要勤问指导医师，及时化解，及时消化。实习的时候所备的参考书：

1.实习医生手册。是一本指导临床的较好的参考书。从里面你可以很快知道如何开医嘱，如何开化验单等，尽量走在前面，避免一些带教老师认为应该掌握而在学校又没有机会学到的东西事先掌握。

2.化验单正常值参考手册。这是一本很有用的手册，因为我们刚上临床，很多化验单我们可能都没见过，很多疾病应该开些什么化验单我们也不知道。该手册可以帮助你解决这方面的问题

3.就是根据你的专业来选择参考书

作为一名老师我想给你们大四的学生提几点意见：

1、大四期间一定要认真学习诸如：内科、外科、妇科、儿科、诊断学、影像学等临床基础学科，为将来的临床工作打下扎实的理论基础。

2、在见习过程中注意理论联系实践，例如遇见一个病例不能单单满足于从其临床表现作出正确诊断，还应该深层的考虑其例如在病理、生理等方面机体所出现的变化，做到知其然、知其所以然。这样可以起到对以前的基础知识查缺补漏的作用。对见习学生的综合素质的提高起到关键的作用推动作用。

3、不要盲目的自己去临床实习。因为实习阶段的医学生在临床上能做的工作都是非常简单的基本操作。即使是非正规医学院校毕业的人经过1个月左右的培训一样可以做的很好。毕竟对于实习学生来讲是需要理论来指导实践的。过早过多的去临床实习一定会耽误大家的基础理论实习。为什么学校会安排一年的实习期而不是两年呢？一定是会有他的道理的。我们院就有很多这样的例子。很多男同学在大四期间就跟随临床老师做一些手术、处理病人，这些工作都完成的非常出色深得临床老师的喜爱。这样他们就觉得飘飘然认为自己已经是个合格的医生了，于是忽视理论学习，头脑空空，到头来毕业考试都无法通过。你能说他们是一个合格的医学生吗？病人会放心的给他们医治吗？所以理论知识的学习无论什么时候一定要摆在首位。这是一个优秀医生成长的必经之路。

以下为学长们的实习经历--在基层医院实习,那里动手机会很多,所以要学东西,最重要的是要积极主动,当然还要有扎实的理论基础.在去每个科之前,都要了解那个科室主要收治什么样的病人,自己要找这方面的医学资料来充实自己,要不然去到那里什么也不懂,当然轮科真正要学到该科的精华时间是不够的,但可以让我们学到书本上学不到的东西。要求自己的是,在一个科,对一个新收的病人,不要求诊断能非常准确,但至少应该知道大致是什么问题,如主述是腹痛的病人你能考虑到什么疾病?新收病人的常规医嘱,化验单要怎么开,该科常用药有哪些,这些,都可以参照该科的病历,在有新收的时候,因为下面医院实习生少,所以很有机会让自己去处理,自己就可以跟着老师,要求在老师指导下进行问诊,体格检查(系统完整的),再结合自己的知识给个初步诊断及处理意见,然后问你的老师自己这几个方面有哪些做的不好或是哪些东西自己没有想到的,经过几次之后,相信你对新收一个病人的程序就可以架轻就熟了.在治疗过程当中,还有具体操作如抽胸水抽腹水,可以先观察老师怎么操作,然后自己回去在看看书,自己在脑海中模拟每个细节,下次有机会就自己主动要求老师自己操作,尽量做到胸有成竹,不要手忙脚乱,这样,老师对你信任了,你就有很多操作的机会了。

还有在骨科,外科那些术科,我们可以主动要求老师去参观手术,当然术前我们对该台手术要有所准备,先详细看看病人病历及各项检查,也可以从科室的资料中看看手术大概怎么做的,不然上去了什么也看不懂,在手术室也可以学到怎么消毒及穿手术衣还有无菌操作,术后病人肯定要换药拆线,这些我们都可以做的.只要自己主动,这些基本操作我们都可以做得很熟练.在心电图,保健科,对心电图及抽血的操作,多动手,很快就能掌握.而在门诊,跟的老师病人特别多,老师有时也没空教你什么,只会让你抄抄处方,我们可以在抄处方的时候,多留意老师的用药,每个老师都有他的习惯用药或者说是经验用药吧,治疗类似疾病时都有类似处方,我们也可以从处方上学到老师的用药规律,看他怎么去治疗病人的.当然这些还要我们自己在老师经验的基础上加以分析,使之成为自己的东西,对疑问的东西自己可以先记下,等老师病人少的时候再问老师,可能得到比较详细的答案.还有,可以看老师怎么样去问诊一个病人的,有些问题是我们经验不够考虑不到的,可以多留意一下这方面的东西.在上级医院,因为是附属医院,实习生研究生很多,所以我们动手机会就少了,但只要我们主动点,勤快点,还是有东西学的.上级医院就是病人多,病种全,可以弥补基层医院的不足.如果将下面医院学来的操作,加上上级医院的理论,可以很快提高自己的医学水平.还有就是自己的专业,在专业的科室时间会比较长,对自己的要求就要更加严格,应该做到自己管的每个病人的诊断及治疗及预后都能很好掌握,对常见病多发病要有很深的认识,对疑难的病也要尽量考虑周全,尽量减少漏诊误诊,而且各临床操作都要掌握并努力去操作,这样才能使自己的专业知识更牢固.还有就是要学会如何跟病人沟通,有些病人难免会和医生发生矛盾,当然绝大多数是误会引起的,对待一个病人或家属的疑问甚至是质问,我们可以看老师怎么冷静地去处理,去化解双方的冲突,只要解释清楚了,大部分病人还是很明理的.当然也有少数病人是无理取闹,我们也不知道怎么去做,老师处理这类病人都比较有经验,在保护自己的情况下,有技巧地回避,我们不妨也学学,因为日后我们自己要面对这些问题.毕业出来工作的话就是医生了,健康所系,性命相托,以医生的要求严格要求自己,争取早日成为合格的高素质医学人才！!回想当年实习的时候，两个字：充实！!我觉得首先你要有个明确的目标，问自己是不是要打算在实习时学些什么？为什么这样说呢？因为与当初与我在一个医院实习的大部分学生，一到实习的医院，(起初一个月还乖一些)，真如同脱缰的马一样(不是夸张)，他们天天在宿舍打牌，喝酒，或是去录相厅再者去网吧，再后来，连人影都看不到了。。这些人中大部分是家中比较有钱，他们的路早以铺好，还有一小部分是为了毕业后找到工作，天天跑人才市场或是去外省参加人才交流会之类的，总之，这些人没有一个在实习中学到东西的。

其次，你要怎样学？学习是一份苦差事，尤其是学医。临床实习是一个重要的过程，是联系理论与实践的纽带。一定要珍惜这一年的实习生活，一般去大的医院，分科很细，一个科顶多实习一个月，所以这短短的一个月时间你更要珍惜。通常一个医生带一个或两个学生，老师上班，你要上班，老师休息，你也可以休息。但我建议你：天天泡在医院！!我当初就是这样，几乎是24小时。没病人时，勤看基础知识，然后把所在科室的所有病例都看完，尤其是自己管理的病人病例。每种常见病的病因、病理、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、辅助检查、治疗、用药的机理及药物的副作用等等都要掌握，最好是做到融汇贯通。

在外科，要打好外科基本功，如打结，一定要学好，一般外科老师都会给你一个在台上打结的机会，如果你连个结都打不好，他以后不会给你什么机会了。写病例及处方时字迹一定要工整。

再次，在医院里，也算个小社会圈子，人际关系很重要，这里面复杂的呢~~~自己要处理好。

其实，在所有实习的科室里，你可以选两个自己喜欢或是自己打算以后想往这方面发展的科室长驻下来。(轮科时，你去新科室报个到，然后再回来，吼吼~~~)还有一点，建议你也学学护士操作方面的东西，如采血、静注、肌注、下胃管、导尿等。(我当初这些都学了)最后一点，也是最重要的一点：坚持！!很多人在第一个实习科室学的很认真也很勤奋，可在接下来的那些科室就松懈下来了，希望你能有始有终~！如果你是刚毕业的是生产实习阶段的话最好不要去三甲以上的医院，建议去一些基层医院，如县级或县级市医院，这样你亲自动手的机会会很多，做完了手术还可以和老师去吃饭。白天在科室学到的东西不管懂还是不懂啊。回家都要看看书。意思就是白天学到什么了晚上回去就看什么。还有就是多给你的老师写病例。工作忙的大夫都不愿意写这个东西的。我就是啊。天天都要写烦了。这样你可以多学东西。还可以和老师的关系处得更好。多看书，作到理论与实践相结合。这样你会学到事办公倍的效果。

-------------------以下举例分科室介绍------------------儿科：

1、好好写病历，写好每一份病历和病程记录，绝对有好处！

2、仔细掌握好小儿体格检查的方法，因为儿童是个特殊的群体，与成人有比较大的差别。

3、学好儿童保健学

4、多看看医嘱，掌握儿童用药的剂量特点

5、出科时至少要懂得儿童常见多发病的诊治，如肺炎，腹泻等。

列举几个儿科常见多发病以及重要病理生理，建议掌握。1.小儿血象四六交叉规律 2.小儿体重升高计算公式

3.一周以内小儿生长发育监测（判断有无发育落后，对早期发现脑瘫，智障有意义）

4.各阶段正常呼吸心率心界大小以及各种原始反射何时消失（不消失或又重现者为异常）5.液体疗法

6.新生儿黄疸病生（十分重要）7.佝偻病

8.HIE，NEC，硬肿症 9.21综合症 10.风湿紫癜

11.各种出疹疾病传染病（乙脑，腮腺炎，水痘，传单，百日咳麻疹是重点0 12.各种病原体肺炎 13.病毒性心肌炎 14.肾炎肾病

15.化脑病脑瑞氏综合症 16.感染性过敏性休克 17.营养性贫血

另外对于血液内分泌我很不擅长，觉得难，如果你感兴趣就钻，不感兴趣建议把有限的实习时间放到其他方面，这两项在实习内科时再好好学习

普外科：

1、上班后跟着老师查完房，开完各种单子后有时间一定到门诊多看看，帮助住院的病人办手续，这样一是让病人对你产生好感，二是可以把病人安排在自己带教老师的组里，然后要尽快的把病例写出来，这样的话你的老师很可能会带你做手术。

2、千万要和手术室的护士搞好关系，多帮他们干点活，这样你观察手术的机会就会大很多。

3、勤练习外科的各种基本功。

骨科：

进科前应该做个准备：夯实自己的基础，如骨科的一些基本概念、骨科的查体、骨与肌肉的局部解剖、骨科常见多发病的诊断和鉴别诊断等等。进科后应该 A多动脑、B多动手（换药、检查病人、练习写病程记录、在笔记上记录归纳一个病人的病程和多个同样疾病病人的异同点－如腰间盘突出病人术后恢复情况、尽可能争取多上手术台、多做手法复位、石膏固定和小缝合……）、C多动口（问问题、问病史、和大家讨论问题）、D多看（别人的操作、专业书）、E少说医学以外的话、F少公开评价病人疗效－－与同学老师的讨论除外、G少向病人和家属解释病情、H少提过于简单的问题－能在书上找到答案的问题不要提

肾内科： 1腿要勤，多跑 2嘴要乖，多问 3眼要快，多做 4手要动，多写

影像：

1.就是多看，所谓熟能生巧。

在影像科实习的时候。可以每天晚上或者休息时间。

看所在医院的片库看以前的片子。先自己下诊断。然后看老师在申请单背后的复写。

看看老师是下什么诊断。一天能看个100--200张片子更好。

其实影像学是很抽象的东西。经验很重要。。理论知识是很重要。重要的是多做。多看。

2.是要多结合临床。临床知识很重要。为什么现在的影像学医生都是要先读临床以后再读影像学呢。就是这个道理。。结合了临床。。影像学就不抽象啦。。要学会想象。

比如你在看一张骨折的片子的时候。你从正侧位上必须能想象到它的三唯立体是怎么样的。

qd——1日1次，bid——1日2次，tid——1日3次，qid——1日4次，qod——隔日1次，qw——每周1次，biw——两周1次，q2h——每2小时1次，q8h——每8小时1次，qn——每晚睡前1次，2～3次/d——每日2～3次。皮下——皮下注射，肌注——肌肉注射，静注——静脉注射，静滴——静脉滴注(即打点滴)。ad 至 ad.us.ext.外用a.m.上午 A.s.t.！皮试aq.dest.蒸馏水 alt.2h.每隔2小时一次Cito!急速地!D.S.给予标记g.克h.s.睡时I.d 皮内注射 I.h 皮下注射I.m 肌肉注射 I.v 静脉注射I.v.derp 静脉滴注 I.v.drip 静脉滴注I.v.gtt 静脉滴注 I.u 国际单位Lent!慢慢地!m.d.用法口授,遵照医嘱 M.D.S.混合,给予,标记 M.f.pulv.混合制成散剂 mg.毫克 ml.毫升 m.s.用法口授,遵照医嘱 p.a.a.用于患处 p 单位 p.c 饭后 pg.微克 p.m 下午 p.o.口服 pr.aur.耳用 prim.vic.No2 首剂倍量 p.r.n 必要时 pr.nar.鼻用 pr.nar.鼻用 pr.ocul.眼用 p.t.c.皮试后 q.6h.每6小时 q.2d.每二天一次 q.h.每小时 q.m.每晨 q.n.每晚 q.o.d.隔日 q.s.适量 q.w.d.每周 Rp.取 S.标记,用法 s.I.d.每日一次 s.o.s.需要时St!立即!Staim!立即!stat.!立即!T!皮试t.c.s.皮试u.单位

第五篇：医学生临床实习中能力的培养

医学生临床实习中能力培养的探讨

张斌，黄异飞，吴彦生

（新疆医科大学附属中医医院脊柱二科，新疆830000）

临床医学是近年来医学领域中知识更新最迅速的学科之一，如何培养适应现代医学发展需要的一批高质量的临床医学专业人才，是目前临床医学专业教育面临的一个重要问题。大学生实习是一种以实践的方式实现高等学校教育目标的教育形式，是高等学生有目的、有计划地深入企业、深入现实社会，识国情、受教育、长才干、做贡献，以理论为指导，用眼观察、用脑思考、用手实践、用心感知的一系列的生理和心理活动的总称。临床实习是培养临床医师的前期准备工作，实习期间既要求实习生学习掌握基础知识、基本理论和基本技能，又要培养实习生的临床工作能力，进入临床实习阶段实习生的临床工作能力的培养就显得非常重要。现介绍一下我们的教学过程中遇到的问题及教学经验，仅供参考。一．医学生自我能力培养欠佳的因素

能不能培养出创新型人才成为新世纪大学地位和水平的重要标志。临床实习作为医学教育的重要形式和医学生素质教育的重要环节，在培养实践能力，加速学生社会化进程，发挥着愈来愈重要的作用。目前，医学生实习过程中存在着一些问题，制约着自我能力培养的进程： 1.教育观念陈旧

目前，临床教学以知识灌输为主，带教老师参照书本将内外妇儿等医学知识传授给学生。过分偏重讲授的教学方法，忽略实习生临床诊断思维锻炼，不能充分调动实习生的积极性、主动性和创造性。但是在知识信息大爆炸的现代，医学知识更新飞快，待学生进入临床实习时，先前所学的理论知识有些已与现代临床脱节。与此同时，一部分临床带教老师沿袭陈旧教育观念来教育学生，没有启发学生主动学习、讨论式学习、问题引导式学习，这样不但不能激发学生的自主创新能力，反而会引发他们的懒惰习性。2.教师投入不足

教研室领导的高度重视及带教老师的高度责任心，对实习生临床工作能力的培养有密切的关系。在附属医院，医疗、科研、教学是三大任务，但教学则为“主旋律”，但有少数带教老师对这点认识不足，常常将医疗、科研放在最重要的位臵，热衷于医疗和科研，而对教学的工作比较忽略，从而影响实习生临床工作能力的培养。同时医学生临床实习的带教老师均为科室的临床骨干，除了日常的医疗事务工作，还承担大量科研任务。虽然身为教学骨干，但是临床、科研压力的不堪重负，让他们没有多余的时间和精力分摊到教学。日积月累下，由于精力投入不足，使得现有的实习轮转体系和带教模式与医学生培养逐渐增长的需求的矛盾日益突出。3.学生自我培养能力薄弱

在大学生普遍接受层面上大多趋于一种空中阁楼的模糊状态。现代大学生多数为独生子女，自我中心和本位思想强烈，而人文精神薄弱甚至缺乏。这对于即将要踏上医生岗位的大学生来说，缺乏人文精神不利于他们妥善处理好医患关系、医护关系甚至医生与医生的关系。作风习惯一旦形成，很难在工作后改变，寄希望于未来工作中培养只会是无本之木。当代大学生是“幸福”的一代，部分学生缺乏作为一个好医生应有的吃苦耐劳、勤奋好学精神，对繁杂的临床实习兴趣不大，学习态度不积极、不主动，不愿多接触病人等现象比较普遍。这种学习态度很难保证学习效果，与培养能力的目标也是背道而驰的。

4.医疗环境制约

《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等政策法规的出台，使得实习医生临床操作机会大大减少，医患关系紧张更使大部分病人不愿选择医学生开展任何诊疗工作。没有实践的保障，学生无法巩固理论知识，无法了解医疗现状，又何谈创新能力培养。临床科室上至主任医师下至带教老师，碍于社会各界压力和医患矛盾，在很多临床操作上不敢放手让学生做，实习从某种程度上演变成了见习，这种医疗环境干扰并阻碍医学生创新能力培养的进程。二．措施和对策 1.更新教育观念

传统、陈旧的教育观念，导致了医学生自主发展意识差、实践能力不强，缺乏创新精神。教育是一种基本的生产力，自我能力的培养及创新又是一个民族的灵魂，医学教育竞争与人才竞争息息相关。为此，必须转变教育观念。树立以“学”为中心，以学生为主体，既重视知识的继承和传递，又强调知识的发展和创新，强调医学科学知识与人文社会科学知识相互渗透，提倡在教师的指导下学生自主学习，注重以学生个性发展的观念。我院应注重实习生在教学活动中的主体地位，实施“以问题为中心”为主的启发式、议论式教学方法，培养实习生的自学能力、分析问题和解决问题的能力，培养他们的创新思维和创新能力，有利于实习生个性和才能的全面发展。2.创新轮转体系

我国医学教育目前实行的实习轮转体系，不能激发学生的创造力，创新轮转体系迫在眉睫。在我国，学生进入医学院校后，一般到大学三年级还没有接触医师，更没有接触病人，不会看病，只有在学完三年的基础课后，在第四学年上临床课时有少量临床见习活动，直到第五学年毕业实习时，才能接触临床，接触病人。我院应做到首先把学生导入医学的科学性、艺术性和道德性；第二步把学生导入医生的角色、认识医生的使命、医生的素质、医生的道德培养、法制培养与专业培养和医疗中的人际关系；第三步把学生导入临床，让学生早期接触病人、认识症状，才能和病人有共同语言，才能建立起与病人交流的关系，才能帮助病人就诊就医。同时，我们还安排医学生利用暑假时间到医院进行临床实践活动，为期一个月，做一些力所能及的医疗服务，体验一下当医生的滋味。经过导论的学习和参加临床实践活动后，医学生到了实习阶段就能很快进入角色，这对临床工作能力的培养起辅助作用。同时我院应创新轮转体系应该从发展医学生的智能和培养医学生创造能力的角度，对传统的教学内容进行再认识，进行必要的筛选、补充、更新、重组进行整合优化，构成新的实习体系，使其既能反映医学领域最基本、最核心的知识，又能反映医学领域最新的进展和动态。针对五年制、七年制学生的特点和培养目标，调整轮转科室，制定不同的轮转计划。3.改善带教模式

现代医学生注重五种能力的培养，即学习能力、创新能力、动手能力、灵活运用知识能力、口头语书面语言能力，要完成这五种能力的培养，教学方法起了决定性作用。要正确处理好带教过程若干关键化解的关系，即“灌输”与“讲解”的关系、“讲解”与“启发”的关系、“启发”与“讨论”的关系、“讨论”与“动手”的关系、“一般动手”与“创新”的关系；注重解决好带教各层面的若干矛盾，即“理论学习”与“教学实践”的矛盾、“培养”和“使用”的矛盾等。4.提高学生素质

教学以学生为主，学生是教学活动的主体，学生的自身素质影响其自身发展。因此，提高学生素质有助于学生创新能力培养进程。首先，医学生必须具备高尚的医德医风。随着我国市场经济的发展，也带来了不少负面的影响，收受病人的红包、礼物、或吃请的不良现象在部分医院仍存在，这些问题对实习学生的身心健康、人生观、世界观及价值取向都会产生不良的影响。还有些实习生实习目的不明确、缺乏主动性、责任感等。针对这些问题，我们加强思想政治教育工作的力度，要求实习生树立正确的世界观、人生观、价值观，培养他们救死扶伤、防病治病，实行革命的人道主义，全心全意为病人身心健康服务的思想；同时要求实习生必须参加医院及科室每周的政治学习，提高思想觉悟，并在经常的实习检查中，与实习生谈心，结合以前实习的正反两个方面的经验教训教育学生，发现问题及时处理，要求他们牢固树立法律意识，防止医疗事故发生。其次，医学生必须改变传统的学习方式，变被动学习为主动学习。鼓励学生参加课题型社会实践，到职能部门挂职锻炼，培养发散性思维，不被书本上的条条框框禁锢，从实践中获真知。最后，医学生必须具备五种能力，对自己的职业学习生涯有具体规划，有强烈的团队精神和合作意识。5.优化教育环境

首先各教研室主任要重视各种教学工作，将教学工作与医疗、科研工作并肩，经常召开教学会议，强化教学工作的重要性，提高教师的教学意识和责任感，同时将教学工作质量的好坏作为教师年终考核及职称晋升的重要参考，迫使各教师不断改革教学方法，提高教学质量。其次各教研室主任和带教老师经常深入教学第一线，征求实习生对教学内容、教学方法及教学质量的意见，收集对带教老师的意见，根据反馈的意见，及时做出相应修改、调整，对带教老师实行一定的奖罚措施；同时，每年我们组织评选优秀实习带教老师，对优秀实习带教老师给予证书及奖励；第三，我院每年还选派优秀实习带教老师外出参加学术活动，学习新知识，提高教师素质，因而形成一支严谨高质习生的“医生”意识；其次各个实习生入科前，均进行入科培训或教育，由各专科教师介绍专科特色、专科的注意事项等等；同时在整个实习过程上，不断强化实习生的“医生意识”，培养他们的临床综合思维能力及独立工作能力，以适应未来工作和社会的需要，这是培养实习生临床工作能力的基础。参考文献

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