预防和处理医疗中受试者损害及突发事件的预案

第一篇：预防和处理医疗中受试者损害及突发事件的预案

药物临床试验中受试者损害及突发事件应急预案

目的：制订药物临床试验急救预案标准操作规程，确保在临床试验中规范、及时、合理地处理受试者出现的严重不良事件，最大程度地保障受试者的生命安全。

适用范围：适用于产科药物临床试验中。

一、原则

防治结合，以防为主；群专结合，以专为主；强化培训，加强考核；统一领导，分级负责；快速反应，高效处置。

二、预防与控制

1、明确职责：药物临床试验专业科室必须制定参加临床试验的各类人员职责，所有参加试验的人员均应明确职责，按章办事，各负其责。

2、制定标准操作规程：药物临床试验的各个环节均应制定标准操作规程，与试验有关的各项仪器、设备的操作以及医疗、检查操作均应制定相应的标准操作规程，相关人员必须严格遵守执行，减少差错事故的发生。

3、加强培训和考核:参加药物临床试验的所有研究者和药品管理员均应参加由药物临床试验机构办公室组织的培训考核；科室内部应在试验正式开始前对其他参与人员进行培训。培训内容必须包括药物临床试验质量规范（GCP）法规和各项标准操作规程。

4、加强观察和随访:在药物临床试验中，研究人员应密切观察或随访受试者用药后出现的各种反应，以便及时发现不良事件或严重不良事件，给予及时处理。

三、处理措施：

1、药物不良反应处理措施：应将其症状体征或实验室检查结果、出现时间、持续时间、程度、处理措施、经过等记录于病案，评价其与试验药物的相关性，由研究者签名并注明日期。根据药品不良反应报告制度报告医院药品不良反应监察中心，并由医院药品不良反应监察中心报省、国家药品不良反应监测中心。

2、不良事件处理措施：发现不良事件时，研究者应立即处理并向科室负责人报告，根据病情决定必要的诊断与治疗措施，决定是否中止临床试验观察。所有不良事件都应追踪调查，详细记录处理经过及结果，直到妥善解决或病情稳定，若化验异常者应追踪至恢复正常。追踪随访方式可以根据不良反应事件的轻重选择住院、门诊、家访、电话、通讯等方式。

3、严重不良事件处理措施：

（1）报告：研究者应向科室负责人报告并根据不良事件的性质迅速通知受试者损害和突发事件处理小组，如在节假日或夜间，当班医护人员应立即通知医院医疗行政总值班工作人员，由突发事件处理小组组长或总值班通知药物临床试验机构办公室负责人。药物临床试验机构办公室应当在24小时内向医学伦理委员会、申办者、省和国家食品药品监督管理局安监处（司）、卫生行政部门及医院药物不良反应监察组报告；紧急情况，包括严重、特别是致死的不良反应及其他严重不良事件，应以最快的通讯方式(包括电话、传真、特快专递、E-mail等)报告上述部门。

（2）紧急破盲：研究者在得到科室负责人批准后，从“试验药品管理员”处领取并拆封随药品下发的应急信件，查明所服药品的种类并及时抢救。需会诊时由受试者损害和突发事件处理小组或总值班紧急联系相关科室，必要时送ICU。已破盲的受试者将被中止试验。

（3）记录：研究者应在原始病案和CRF表中记录受试者的症状、体征、实验室检查，损害出现的时间、持续时间、程度、处理措施和经过等，保证记录真实、准确、完整、及时、合法，填写严重不良事件报告表，签名并注明日期；在原始记录中应记录时间、报告方式(电话、传真、书面)以及报告的机构。

（4）随访：研究者应对所有受试者损害进行随访，根据病情决定随访时间，在随访过程中给予必要的处理和治疗措施，以确保将受试者损害降至最低，充分保证受试者安全。详细记录随访的经过和处理的结果。

四、操作规程：

1、在药物临床试验过程中，各类人员各负其责，明确职责，按章办事。

2、严格按照药物临床试验的各个环节的标准操作规程执行。

3、在药物临床试验中研究人员应密切观察或随访受试者用药后出现的各种 反应，以便及时发现不良事件或严重不良事件，并给予及时处理。

4、在药物临床试验过程中，一旦受试者出现不良反应，不管是否与试验用药有因果关系，研究者均应在原始记录中记录所有不良事件，并转抄至病例报告表中，具体要求见不良事件处理标准操作规程，如属药品不良反应，应依据药品不良反应与药物因果关系的判断标准对不良反应进行初步判断并作出诊断或疑似诊断。

5、对出现试验药品常见不良反应的受试者，研究者应立即报告本科负责人（？），根据病情决定必要的诊断及治疗措施，决定是否中止临床试验，所有不良事件都应追踪调查，详细记录处理经过及结果，知道妥善解决或病情稳定，若化验异常者应追踪至恢复正常追踪随访方式可以根据不良反应时间的轻重选择住院、门诊、家访、电话、通讯等方式。

6、严重的不良事件者，医生应立即按急救处理的SOP进行抢救并记录，并请相关专业科室会诊，情况紧急的，应在医护人员的陪同下紧急送往ICU救治。同时应立即报告科负责人（？），并迅速通知受试者损害和突发事件处理小组；节假日通知医院总值班人员；并逐级上报。

7、按照“严重不良事件报告标准操作规程”和“紧急揭盲标准操作规程”进行报告和揭盲。

第二篇：校园突发事件预防处理应急预案

校园突发事件预防处理应急预案

一、总则

为使学校能够及时、有序、高效地应付和处理可能发生的突发事件，保证广大师生员工的生命安全和国家财产安全，尽最大可能避免和降低突发事件造成的损失，化危机为转机，依据有关法律法规和教育局关于学校突发事件处置与应急预案的精神，制定本应急预案。

二、适用范围

本预案中的突发性事件指学校内突然发生的不可预料的严重危害师生安全，影响学校正常教育秩序，以及会造成一定社会影响的事件。

具体包括：

1、学校火灾事故；

2、组织外出活动时的意外事故；

3、学校建设、校舍及设施设备引起的安全事故；

4、集体活动中或课间大量师生员工的相互挤压事故；

5、感染性或季节性、暴发性疾病等公共卫生事件；

6、学校财产被盗事件；

三、组织管理

1、学校成立以校长为组长、主管领导和班主任为成员的安全工作领导小组。领导小组成员随岗位变化自然调整，常态下负责学校的安全管理，在突发事件来临时，负责突发事件的处理。

校园突发事件预防处理应急管理领导小组

组长：统筹全面工作

副组长：

日常宣传、教育、协调

：班级管理、班主任培训

：校园周边安全综合治理、应急通讯交通

成员：各学校校长、园长、政教主任

日常教育、管理，突发处理上报

2、突发事件发生时，由安全工作领导小组组长（校长）统一负责处理，校长外出时，由校长指定校领导或由在家的最高领导统一负责对突发事件的处理，由副校长（或安全工作分管领导）具体负责突发事件的处理工作，做好突发事件的具体处理工作，如人员疏散、现场维护等工作。

四、突发事件的处理

1、突发事件的处理必须严格遵循“以人为本，生命第一”的原则，组织自身力量并迅速请求社会有关方面快速开展各项救援工作，把损失降低到最低限度。

2、突发事件发生后，有关当事人必须在事发的第一时间向相关领导报告，报告的主要内容包括：事件发生的时间、地点、概况以及采取措施情况、进展等。相关领导再根据突发事件等级向上级领导和有关部门报告，必要时，第一时间赶到事发现场，指挥启动学校突发事件处理应急预案，按应急预案确定的相关人员职责开展工作。

3、突发事件发生后，必须根据其性质因时、因地、因人制宜地妥善处理。如有流行性传染病发生，马上对有关人员进行隔离，在做好个人防护的同时，对各处室进行消毒，既要向上级领导汇报，又要通知家长。在碰到火灾、交通事故等突发事件时，更要沉着冷静，采取相应措施，除组织抢救疏散外，要及时向消防、交警等有关单位报告，把损失减少到最低限度。

4、突发事件的事态发展基本控制后，应调查清楚事件发生的原因、经过、相关责任，认定事件性质，形成调查报告，并对事件提出处理意见和整改措施。

5、信息报送。突发事件发生后，相关班级、知情者和学校应立即将发生地点、时间等基本情况和有关信息立即报告校长室。不得擅自对外发布。信息报送时限：一般突发事件2小时内报送，重大突发事件必须即时报，最迟在半小时内报送，具体为先口头报，再书面报。同时应及时续报事件发展情况、原因、后果及对事件的处理情况。

五、突发事件的预防

1、全校师生员工要有“防范于未然”的思想意识，严格遵守学校的安全工作制度，及时妥善处理校园中可能发生的偶发事件，把不安全的隐患消灭在萌芽状态。

2、每学期开学前，学校安全领导小组负责对全校校舍进行全面检查，发现危房及时报告，妥善处理。

3、学校要定期对灭火器、应急灯、教学楼的用电线路等安全设施进行检查，及时发现，及时维修。

4、经常邀请交警、消防人员等来校为全体师生作交通安全、消防知识、法律知识讲座。

5、规范门卫值班制度，严格进出人员登记。

6、加强节假日值班制度。

7、加强心理健康教育，把心理健康教育有机地渗透到各门学科的教学中。

第三篇：突发事件预防及处理

莱芜市中医医院突发事件应急预案

为迅速高效地处理好我院突发事件，及时有效地做好应急处置工作，制止事态的扩大蔓延，降低突发事件对我院造成的生命、财产损失，维护医院稳定，特制定本应急预案：

一、组织机构

成立莱芜市中医医院突发事件应急处置领导小组: 组 长： 院长 副组长： 副院长 成 员：

主要职责：负责统一组织协调医院各类突发事件的应急行动，下达应急处置工作任务，并及时向镇应急指挥部和卫生主管部门报告处置情况。

下设领导小组办公室, 医生为办公室主任，医院应急处置领导小组指挥部设在 办公室，联系电话：

成立莱芜市中医医院突发事件应急处置应急队: 队 长：

副队长：

成 员：

二、预防预警

1、医院加强医生员工对突发事件预防、避险、处置等应急知识的宣传教育。

2、加强各项制度建设，落实防范各类突发事件措施，定期对医院内安全隐患进行排查，对发现的风险隐患切实进行整改，防患于未然。

3、加强信息监测预警网络建设，详细制定监测和预警的方案及应急措施。

三、信息报告

1、信息报告程序

（1）发生突发公共事件后，现场发现者应在第一时间向医院值班室报告突发事件信息，紧急时向“110”报警。（2）医院值班室在接报后应立即向应急领导小组办公室报告突发事件信息，紧急时向“110”报警。根据突发事件情况，应急领导小组应立即拨打2961886或2961009报告镇应急指挥部，紧急时直接拨打110、119或120。

2、信息报告内容：包括时间、地点、信息来源、规模、涉及人员、人员伤亡及财产损失、事件起因分析及性质、影响范围、事件发展态势和已采取的措施等。

四、应急处置

突发事件发生或接突发事件预警后，医院应立即启动本预案，划定警戒区域，由保卫人员负责警戒任务；现场应急处置应采取有效措施，妥善处理现场，防止事件扩大；同时按程序上报有关情况，在镇应急指挥部和卫生主管部门的统一领导下迅速开展应急处置工作。

五、响应结束

1、做好事件的善后处理工作，恢复正常的工作秩序。

2、协助做好有关的赔付工作。

3、查清原因以书面形式作出通报，分析情况，明确责任，总结教训，报出预防整改措施。

六、应急保障

1、信息保障：建立健全信息收集、传递、报送、处理等信息管理机制，确保信息报送及时、准确、安全、畅通。

2、物资保障：建立应急物资储备制度，保证应急物资、器材的完好和可使用性。

3、资金保障：应急经费按规定纳入统一财政预算。

4、人员保障：组建应急预备队，一旦启动预案，立即投入使用。

5、培训演练保障：积极开展应急队伍的技能培训，每年安排1-2次应急模拟演练，提高协同作战和快速反应能力。

莱芜市中医医院

医院自然灾害安全类应急预案

一、火灾事故应急处置

1、获得火灾信息的任何人员都应在第一时间向值班医生和单位领导报告，并同时打119报警。

2、单位领导或值班主任立即启动火灾应急预案，应急队立即实施应急救援行动。应急领导小组应当立即进行火警广播，指导人员疏散。

3、在初起火点现场的医生员工，要使用消防栓、灭火器材等进行灭火自救。

4、应急指挥组应当根据应急预案，选择合适的疏散路线，迅速地组织人员撤离事故现场。

5、疏散引导小组赶赴指定位置，在楼梯、拐弯口、叉道路，引导人员安全撤离，并在上风向的指定地点集合。

6、排险小组应当在消防队到达之前，全力灭火，并切断火区电源，关闭防火门、防火卷帘，控制火势，保障应急照明，并启用通风排烟系统，为安全疏散创造条件。

7、疏散小组应当在集合地点对医院所有人员和外来人员进行清点，寻找滞留在现场的人员。

8、医疗救护小组应当努力营救事故现场的伤员，并将他们安全转移。

9、警戒保卫小组要立即在事故现场和医院周围设置警戒线，维护现场秩序，并在医院外路口引导外部救援人员进入现场，保护医院财产安全。

10、火灾扑灭后，医院周围警戒线和事故现场警戒线，必须根据应急总指挥或消防部门的命令，方可解除。

11、事故发生后，单位应当立即向上级机关或有关部门报告。

二、触电事故应急处置

1、发现触电事故的任何人员都应当在第一时间抢救触电者，并让在场人员打120求援，同时向值班主任和单位领导报告。

2、触电解脱方法：（1）切断电源；

（2）若一时无法切断电源，可用干燥的木棒、木板、绝缘强等绝缘材料解脱触电者；（3）用绝缘工具切断带电导线；

（4）抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开，切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身体。注意：要预防触电者解脱后摔倒受伤。另外，以上办法仅适用于220/330v“低压”触电的抢救。对于高压触电应及时通知供电部门，采用相应的紧急措施，以免发生新的事故。

3、医务人员到达前的现场抢救方法：（1）触电者神智清醒，让其就地休息；

（2）触电者呼吸、心跳尚存，神智不清，应仰卧，周围保持空气流通，注意保暖；

（3）触电者呼吸停止，则用口对口进行人工呼吸；触电者心脏停止跳动，用体外人工心脏挤压维持血液循环；若呼吸、心脏全停止则两种方法同时进行。注意：现场抢救不能轻易中止，要坚持到医务人员到场后接替抢救。

4、触电事故发生后，单位应立即在现场设置警戒线，维护抢救现场的正常秩序，警戒人员应当引导医务人员快速进入事故现场。

5、事故现场警戒线必须待医务人员将触电者带离现场赴医院救治，事故调查和排险抢修工作完毕，现场已无事故隐患时，方可解除。

6、事故发生后单位应当立即向上级或有关部门报告。

三、防暴风雨雷击事故处置

1、暴风雨雷击来临前，值班人员和保安人员应当不断地在医院内巡视，并与上级有关部门保持联系。

2、暴风雨时，若房屋内漏雨，应当切断电源，有秩序地转移室内人员，以及贵重设备。医院应当关闭所有门窗。

3、若有雷电，应当尽可能地切断除照明以外重要的设施设备的电源，防止电器在雷击时遭到电袭击。强弱电房和电气设施周围不要放置可燃物。排险、救护等应急人员应当做好救援准备。

4、若暴风雨造成房屋进水，医院积水：

（1）应当切断电源，用抽水泵等器具排水，疏通下水道，询问县政部门排水设施运行情况；（2）应当尽可能防止厕所进水和溢水，防止水污染；

（3）医院应当组织人员，有秩序地转移，避免推挤踩踏，堵塞通道；（4）房屋积水时把设备、资料等物品往高处转移。如医院积水严重或汛情严重，总指挥应根据情况在报请上级部门批准后，安排好医院保卫工作、留守工作。

第四篇：突发事件处理预案

突发事件处理预案

一、目的

为更好地维护公司的信誉和企业的合法权益，及时、妥善处理突发事件，特制定本方案。

二、内容

突发事件主要指合作单位扰乱工作秩序及业主的生活秩序行为。

三、工作小组成员

组长：

副组长：

组员：秩维主管、案场主管及全体秩维人员

四、应急工作组职责

（一）组长

1、第一时间向总经理汇报，按照公司领导指示果断处置突发事件。

2、与地产公司相关部门沟通、积极配合地产领导协调处置发生的问题。

（二）副组长

1、通知相关部门负责人到现场协调、解决事情。配合有关部门协调工作。

2、负责安排、协调队伍做好现场防护工作，听从指令处理问题，做好随机应变处理。

3、对事件无法正常解决、协调时。请示领导处理意见。

（三）组员

1、全员听从领导的安排，做好管理防护，疏散围观人群。

2、提前掌握闹事者动态，提前做好防御工作，并通知有关人员。

五、事件处理方案

1、遇突发事件营销中心停车场秩维或相关秩维应迅速反应：报告主管，劝阻对方。

2、接到事件信息后，秩维主管迅速调动秩维人员（不少于6人），并于5分钟内到达现场。采用人墙方式（佩戴安全帽）和防护工具（紧急防护栏、车辆）对路口/门岗进行秩序维护，禁止闹事者进入物业管理区域。秩维主管在调派人员后及时报告给副组长、组长。

3、物业总经理迅速到现场处理，及时掌握相关讯息。

4、案场主管安排相关人员到营销中心门口提醒客户/业主走安全通道。地下室出入口、楼栋大堂出入口可根据实际情况，确定是否安排人员引导业主/客户。

5、物业秩维主管/领班须先安抚闹事者情绪，避免矛盾激化。要控制事态，维护现场秩序，稳住领头者，注意策略，听从指令。

6、物业经理通知有关部门（营销、工程等）负责人前来协商、调解。相关部门负责人于10分钟内到达现场或委派必要人员到达现场。

7、秩维主管及时报警，交由公安执法部门介入处理。

8、案场主管做好现场闹事的拍摄记录，以防对方做虚假证据。

9、秩维人员对施工单位随意张贴扰乱公共秩序的物品（如横幅、文字、广告布等）进行收缴。

10、秩维人员疏散围观者。

11、遇公司人员受伤，物业经理立即告知综管部安排车辆送往就近医院救治。

12、物业经理随时掌握事态发展，及时告知相关部门。

六、事件控制处理流程

群体闹事突发事件预先知道临时发现启动应急预案，通知应急小组事态控制派出所现场控制相应部门人员现场协调（地产工程部、营销中心、综管部）秩维小组对其进行人员疏导规劝、说服车辆、司机保障（综管部）规劝、说服、警告如有伤者，送往最近医院领导小组了解事态发展及时汇报报告相关部门

七、附则

本方案自下发之日起实施。

饶胜剑 2017年2月4日

第五篇：医疗技术损害处置预案

青大附院医疗技术损害处置预案

为使发生的医疗技术损害得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，保护患者生命健康，减轻医患双方损失，防止严重后果发生，制定本预案。

一、立即消除致害因素。技术损害一旦发生，首先发现者应当立即设法终止致害因素；当致害因素的识别和判定有困难时，应当立即呼叫上级医护人员指导处理，不可迟疑拖延。

二、迅速采取补救措施。密切注意患者生命体征和病情变化，千方百计采取有效补救措施，降低技术损害后果，保护患者生命健康，尽最大可能防止患者死亡或致残事件的发生。

三、及时报告。技术损害一旦发生，都必须于10分钟内如实报告。首先报告上级医师和科主任，情节严重者应当同时报告医务部、护理部、主管院领导或者总值班，重大技术损害必须同时报告院长，任何人不得隐瞒或瞒报。

四、组织会诊协同抢救。损害较轻、不致造成严重后果者，当事科室要酌情组织科内会诊，妥善处理（由科主任或首 席医师或现场 高年资医师主持）；对于情节严重的技术损害，应当根据需要邀请院内相关专科会诊，共同抢救（科主任主持），必要时由医务部邀请省内或国内相关专家会诊指导（医务部或主管院长主持）。

五、迅速收集并妥善保管有关原始证据，包括实物、标本、手术切除组织器官、剩余药品、材料、试剂、摄像和录音资料、各种原始记录等。

六、妥善沟通，稳定患方情绪，争取患方配合，防止干扰抢救和发生冲突。

七、如患者已经死亡，应在规定时限内向其亲属正式提出并送达书面尸检建议，并力争得到患方书面答复。

八、全面检查、总结教训，找出技术损害发生的原因，制定改进措施，修订制度及时完善相关记录。

九、如属医疗过失，应当区分直接责任和间接责任，依照法律法规和相关规章制度对责任者做出合理处理。

十、做好医疗事故技术鉴定或应诉准备。

十一、因技术损害构成医疗事故者，按照《医疗事故处理条例》规定程序进行处理。患方以不正当手段过度维权、聚众滋事、扰乱医疗秩序时，在耐心劝导和向当地卫生行政部门、公安部门报警的同时，保卫部门组织力量维护医疗秩序，保护医院设施和医护人员人身安全。

十二、当发现技术损害与技术或药品器材本身缺陷有关，或同类损害重复出现或反复出现时，暂停使用该项技术或有关药品器材，并对其认真地进行研讨和重新评估，并及时报告当地卫生行政部门和药监部门。

2009/6/20 为认真贯彻落实卫生部《医师定期考核管理办法》，做好我院医师定期考核工作，加强对医师执业的管理，规范医师的执业行为，提高医师的素质，保证医疗质量和医疗安全，结合基层医院实际，特制定本实施方案。

一、组织领导

成立考核委员会，负责组织、协调、监督、指导有关医疗机构的医师定期考核工作。

平度市第三人民医院医师定期考核委员会：

主任：邓启义

副主任：高明祥

成员：李俊峰 周建辉 李华兴 于云聚 卢美英

二、考核规则

（一）医师定期考核每两年为一个周期（第一周期从2007年1月1日起至2008年12月31日止，依次类推，以后每两年考核一次）。

（二）考核对象：依法取得医师资格，经上级主管部门注册并在所注册医院从事医疗、预防、保健等专业执业的执业医师和执业助理医师[含临床、中医（包括中医、民族医、中西医结合）、口腔和公共卫生类别医师、退休返聘医师以及取得执业（助理）医师资格的乡村医生]。

（三）考核坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。

（四）考核工作接受市卫生局的委托和监督，并向市卫生局报告考核工作情况及医师考核结果。

三、考核内容和标准

考核内容包括工作成绩、职业道德和业务水平三项。业务水平考核应根据执业医师的级别、类别和专业区别对待，重点测评法律法规和“三基”（基本知识、基本理论和基本技能），以及学习和掌握新知识、新理论、新技术和新方法的能力。三项考核内容的具体标准另行制定。

四、考核时间：

考核周期第二年的10-12月为考核时间。其中，10月为工作成绩和职业道德评定时间，11月为业务水平测评时间。考核委员会须于定期考核日前30日通知需要接受定期考核的医师。

五、考核方式及管理

医师定期考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。其中，业务水平测评由考核机构负责；工作成绩和职业道德评定由医师所在医疗、预防、保健机构负责，考核机构负责复核。

（一）工作成绩和职业道德评定：

1、与考核医师上一考核情况及平时考核、考评结果相结合进行。

2、建立健全的工作成绩和职业道德考评制度，作为对医师进行职业道德评定的依据。

3、时间安排：考核年10月份个人向所在单位提交“医师定期考核个人述职表”，11月份医师所在单位对“工作成绩、职业道德”提出评定意见，11月10日前医师所在单位将“医师定期考核个人述职表”、“医师定期考核表”上报医师考核机构，由考核机构完成评定意见的复核。

（二）业务水平测评：

1、业务水平测评由以下一种或几种形式结合进行：

⑴个人述职；

⑵有关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术操作的考核或考试；

⑶对其本人书写的医疗文书的检查；

⑷患者评价和同行评议；

2、业务水平测评的管理

⑴业务水平测评原则上安排在考核年11月下旬，具体时间和测评人员名单由考核机构提前一个月通知。

⑵考核机构负责组织测评。

（三）考核结论：

考核机构综合评定意见和业务水平测评结果，对医师做出考核结论并于考核周期结束下年的1月31日前将考核结果（考核情况总结、《医师定期考核表》、《医师定期考核情况汇总表》）上报卫生局医政科，同时书面通知被考核医师及其所在单位。

六、执业记录与考核程序

（一）医疗、预防、保健专业实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。

（二）医师行为记录作为医师考核的依据之一。

（三）医师定期考核程序。

一般程序：按《医师定期考核管理办法》第三章规定进行的考核。

简易程序：本人书写述职报告，所在科室签署意见，报院部审核。

（四）符合下列条件的医师定期考核执行简易程序：

1、具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；

2、具有12年以上执业经历，在考核周期内无不良行为记录的；

3、省级以上卫生行政部门规定的其他情形。

其他医师定期考核按照一般程序进行。符合以上条件的医师如在执业期间变更过执业地点的，需由被考核医师提供原注册机构出具的相应执业时间行为记录文件或证明材料，否则仍需按一般程序考核。

七、考核结果

（一）考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中有一项不能通过评定或测评的，即为不合格。

（二）医师在考核周期内按规定通过国家组织的住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试的，视为业务水平测评合格。各有关单位必须提前将该类医师名单连同“医师定期考核个人述职表”、“医师定期考核表”一起上报考核委员会。

（三）被考核医师对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之日起30日内，向考核机构提出复核申请。考核机构在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。

（四）对考核不合格的医师，卫生行政部门将按照《医师定期考核管理办法》第二十六条有关规定作出行政处罚。（具体处罚是：暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，由考核机构再次进行考核。对考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；对考核不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书）。

（五）每次考核结束后30日内，医师所在机构应及时将被考核医师的《医师执业证书》报送注册机关，将考核结果录入医师执业注册信息库。

（六）根据《医师定期考核管理办法》规定，医师在考核周期内有下列情形之一的，认定为考核不合格：

1、在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；

2、未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的；

3、跨执业类别进行执业活动的；

4、代他人参加医师资格考试的；

5、在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

6、索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的；

7、通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的；

8、出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

9、未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的；

10、故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；

11、疾病预防控制机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的；

12、考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的；

13、无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的；

14、违反《执业医师法》有关规定，被行政处罚的。

如有以上情形之一的，由所在单位或者卫生行政部门出具证明，附于《医师定期考核表》一同上报有关考核机构；如有特殊情况确实不能准时参加考核的，各单位必须提前两天书面通知考核机构，否则，按“无正当理由不参加考核”处理。