从3例医疗纠纷分析医师的临床注意义务（大全5篇）

第一篇：从3例医疗纠纷分析医师的临床注意义务

【关键词】注意义务；医疗纠纷；医疗过失

【中围分类号】d922．16

【文献标识码】b

【文章编号】1007—9297(2006)03-0253-0

2案例资料

【案例1】陈××，女，62岁。因“左膝关节被摩托

车撞伤1小时”于2oo3年7月21日人市某医院门诊

求治。门诊专科体检：左膝关

节肿痛、压髌(4-)，浮髌

(一)，髌骨上方可见2 cm x 2 cm大小伤口，无出血，右

小腿压痛(+)。首诊医师在观看患部x线片后，便做出

了“左膝关节外伤。未见明显骨折”的诊断，治疗上

予以活血化淤等药物治疗。按医嘱治疗近两周后，患

者关节疼痛仍然存在，于8月4日再次到该医院门诊

找首次接诊医师复诊．主治医生仍未引起足够重视，未进一步检查，仅简单询问病史后，又做出了维持原

诊疗方案的意见。3个月后(2003年10月31 et)，患

者到该市另一家医院诊断为“胫骨平台陈旧性骨折”。

建议行手术治疗。2004年5月13日，患者以医疗损害

为由将首诊医院告上法庭．要求承担后期治疗费用及

其他各项赔偿费用总计7万余元。法院受理后，于

2004年8月19日委托了某鉴定中心进行了治疗过错

鉴定，鉴定结论为：首诊医院对患者的诊疗行为存在诊断失误和由此带来的治疗不及时的过错，并且给患

者延长了康复时间带来了痛苦，增加了治疗费用。法

院于2004年12月27日判决首诊医院赔付患者各种

损失1．98万元，双方均未上诉。

【案例2】患者许××，男，78岁。因“前列腺增生

症并急性尿潴留、复合性心脏病(老年性心脏病、高血

压心脏病、房颤)、高血压病”于2004年9月l1日人

住市某院。于2004年9月14日行“膀胱造瘘+双侧睾

丸切除术”。术后当晚患者出现发烧。值班医师在未诊

视病人的情况下。便做出了常规退热的处理医嘱，直

至次日凌晨例行早查房时发现患者已出现神志不清、不能言语、右侧肢体偏瘫，经专科会诊考虑为“脑栓

塞”，随即给予专科诊治。经过近1年的治疗，患者仍

然存在言语障碍、右侧肢体瘫痪、肌肉萎缩等情况，患

者家属拒绝缴纳住院费用及办理小院手续。最后在辖

地法院的主持调解下，医院一次性赔付患者现金4．

5万元，同时免除所有住院欠费。

【案例3】患者，张××，女，4l岁。因“颈椎病”于

[作者简介]张铁铭，男，安徽中医学院第一附属医院(叉名安徽省中医院)医务处副主任。

tlel：+86—55 1-2838592；e-mail：ztmahhf@yahoo．c0m．(21

1· 254 ·

2005年5月l1日入省某医院住院治疗。在住院治疗

中，患者在静脉使用活血化淤中成药后，发生药物不良

反应，主治医师在用常规药物对症处理后。主观认为

已无大碍，未能按照诊疗规范和该药物说明书对患者

肝肾功能进行检测和治疗，十余天后，患者出现黄疸

和肝部不适。在外院检查诊断为“重症药物性肝炎”．

转入专科医院住院治疗，经半年多的治疗，患者现已

痊愈。在外院住院期间共自费支付住院费用2万元。

为此患者对医院的诊疗提出异议，要求医院承担后期的住院费用中的自费部分，经医患双方协商同意一次

性赔付患者2万元。

讨论

目前。我国法律对医疗损害的归责采用过错责任

原则，即医疗机构及其医务人员只有在对医疗损害的发生存在医疗过错且该过错导致损害后果的情况下

才承担民事责任，无过错不承担责任。医疗侵权仅限

于过失的过错形式。从归责意义上说，过失的核心在于行为人违反了对他人的注意义务并造成对他人的损害，因此，行为人对受害人应负的注意义务的违反，是行为人负过失责任的依据。临床医师的注意义务包

括结果预见义务和结果回避义务两方面，前者指医师

应对可能发生的损害后果有预见以及将预见后果告

知患者，而后者是指医务人员应采取措施避免这种损

害后果发生及对出现的损害后果的阻止。如果应当预

见损害发生而没有预见及没履行告知，或已经预见而

没有采取有效措施避免损害发生及采取积极措施阻

止后果的扩大，就可认定医师存在医疗过失。注意义

务以有预见可能或避免结果的可能为前提，结果回避的义务以结果预见为前提，预见义务以结果回避为目的。预见义务和避免义务统一于注意义务之中，预见

义务是避免义务的前提和先决条件，避免义务是预见

义务的延伸和归宿。医师的注意义务一般表现

为法律

和规章所规定的具体医疗行为的操作规程及医界惯

例。此即为医师的一般的具体注意义务。医师注意义

务的基准主要是医疗水准，即医师于医疗之际，其学

识、注意程度、技术以及态度均应符合具有一般医疗

专业水准的医师在同一情况下所应具备的标准，具体

而言，医方在从事诊疗护理行为时，应具有合理的注

意

及适当的技术。医疗水准说虽然揭示了判断医疗过

失的基本原则，但在对具体的医疗行为是否存在过失的判断中还应考虑医疗的专业性因素、地域性因素、紧急性因素，这些因素都对过失判断产生影响。

判定在为患者诊疗护理过程中未能履行或未适

当履行其应尽的注意义务，在临床上可以从以下几方

面来考虑：首先，医师是否已经预见到患者可能出现

法律与医学杂志2006年第13卷(第4期)的并发症。如果未能预见到，则说明医师未能尽到结

果预见义务而构成医疗过失。其次，医师是否已将可

能发生的并发症告知患者。现行的《执业医师法》、《医

疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等卫生法律

法规规定，医疗机构及其医务人员应当将患者的病

情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者。上述法律条

款也就是要求医生在认真履行注意义务的前提条件

下，尊重患者的知情同意权。如果医师未能向患者或

家属告知其治疗措施可能带来的医疗风险，则可以认

定其构成医疗过失。再次，医师是否采取了相应的诊

疗措施以尽可能避免并发症的发生，即是否履行了结

果回避义务。并发症的相对可避免性决定了在一定的条件下。只要医师加以充分的注意并采取积极有效的防范措施，并发症在一定程度上是可以避免的。最后，医师在并发症发生后是否采取积极的治疗措施以防

止损害后果的扩大。医师应当采取积极有效的治疗措

施，以最大限度地减少并发症的损害后果。因此，医师

是否应对并发症的发生承担责任，其判断的主要依据

是其是否履行了应尽的注意义务，是否严格遵守了诊

疗护理技术操作规范或常规。如果并发症的发生是在现有医学科学技术条件下不能防范或难以避免的，那

么医师不承担过错责任。医方的过错在一般情况下应

就其是否已尽客观上的注意义务而加以判断。从充分

保护患者的利益和利于医疗技术的发展出发，医方应

尽的注意义务应当是民法上善良管理人所应尽到的注意义务。

本文案例1反映了医务人员在首诊、复诊中均未

能很好履行结果预见义务，以致出现漏诊、误诊行为。

导致医师不能很好地履行结果回避义务，以致延误了

患者最佳诊疗时机，最终出现了损害后果。在案例

2中．由于值班医务人员责任心不强，并错误地估计了

患者的病情，没有尽到自己应尽的注意义务，也就不

能履行告知义务。在该案件中，如果医务人员及时很

好地履行了注意义务，即使存在患者的损害后果无法

回避，也即常说的并发症，只要医师能够证明其在诊

疗中严格遵守了技术操作规范，并对不良后果的发生

给予了充分注意，即使发生了并发症，医师因不存在过失而无需承担责任。案例3中，医务人员的过失在于未能按照诊疗规范对患者肝肾功能进行监测、治

疗．患者的不良反应未引起主治医生的重视。对可能

产生的损害后果估计不足，亦未能对损害后果采取积

极有效的治疗措施。导致了较为严重的损害后果。也

即违背了临床注意义务。上述3案例均从不同侧面反

映了医务人员在临床上未能履行或适当履行其应尽的注意义务．客观上都违反了诊疗技术操作规范或岗

位职责，存在过失行为，且给患者造成了人身损害，因

而在法律上要承担过错责任。

(收稿：2006—05—18)

第二篇：医师注意义务产生的渊源——医师的注意义务系列研究

【摘要】 医师注意义务的渊源既要考虑切实保护患者的利益，又要考虑将注意义务限定在合理的范围之内。医

师注意义务的渊源应包括法律、法规、规章制度和具体操作规程，以及职务和业务上的习惯和常理、接受期约或委托所

要求的注意义务。

【关键词】医师；注意义务；渊源

【中图分类号】d922．16； r0

5【文献

标识码】a

【文章编号】1007—9297(2005)01—0008—0

4the sources of the attentive duties of doctor：the attentive duties of doctor(2)．li da-ping．guangdong med~d cotkge，dongguan，guangdong 523808

【abstract】the sources of the attentive duties of doctor include law statute，rules and concrete operation in practice．

they consist of not only custom，convention but also the attentive duties that are required by contracts or delegations in

doctors professional work．

【key words】doctor；attentive duties；source

就医师注意义务产生的渊源的范围存在不同的观

点。有学者认为仅包括法律、法规。有学者认为应当包

括习惯、诊疗规范。作者认为．在医师注意义务的渊源

上既要考虑切实保护患者的利益．又要考虑将注意义

务限定在合理的范围之内。在设立或确定医师的注意

义务时．应当遵循以下两个递进的而非并列的原则。

第一，切实保护患者的利益的原则。对弱者的同

情和关爱是法学家天生具有的情结。我们精心构筑的法律制度从某种意义上来说是为患者提供有效的救

济手段。患者作为弱者自然受到法学家的关爱，因此

医师的注意义务的存在范围不能过窄。有的学者认为

医师注意义务的来源限于法律规定的情形．但笔者认

为“法有限而情无穷”．医疗行为是极其复杂多样的．

法律不可能将各种复杂的情况都明确的规定下来，只

可能对注意义务中最重要的问题做出抽象的、概括的规定．而大量注意义务以医疗行为习惯、学理等方式

存在着。否认医疗行为习惯、学理等作为医师注意义

务的渊源．实质是将医师的注意义务限定在一个极其

狭小的范围内．不符合保护患者利益的要求。

第二．合理限定原则。将医师的注意义务的渊源

【作者简介】李大平(1970一)，男，汉族，河南信阳人，民商法硕士，主治医师，律师，现任职于广东医学院东莞校区。

tel：***； email：lidapingl@163．com

法律与医学杂志2005年第12卷(第1期)

规定得宽泛一些，但不是漫无边际，而是应当将医师的注意义务限定在一个合理的范围内。以免抑制医师

工作的积极性．给医方带来沉重的负担．甚至产生防

卫性医疗现象。如果是这样，显然违背了保护患者利

益的初衷。在具体判断医师注意义务的渊源时 可以

参考德国的“社会生活上必要的注意”的观念，即必须

站在社会的实际性看法上．考虑在行为人所处的具体

状况之下，作为有思虑的社会人应该实施怎样的行

为，存一般人的立场中能够认识、预见的范围内，同时

也考虑由社会的具体要求所进行的一定的制约

一、依法律、法规、诊疗规范产生的注意义务

医疗行为具有高度的专门性和复杂性，现代国家

为保护患者的利益大多有专门的法律规范，如在我国

就有《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗事故处理条

例》等。《执业医师法》规定，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政

法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务

职业道德。实际上，医疗卫生管理法律、行政法规、部

门规章和诊疗护理规范、常规所确定的注意义务．也

是相关医疗活动中医务人员技术水平的一般标准。医

疗活动具有很强的实践性，每一种有效的防治疾病的方法都需要在实践中反复探索和验证．这就有必要对

医疗活动进行总结和归纳，对其中的已经定型的基本

经验，如进行某一诊疗活动时应遵循的程序、步骤与

标准等，通过制定

第三篇：从法律角度谈医疗纠纷和解中需要注意的问题

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从法律角度谈医疗纠纷和解中需要注意的问题

虽然通过诉讼途径解决医疗纠纷的案件逐年上升，如从2002年9月1日以来至2003年12月，江苏省各级法院受理的医疗事故争议案件达到700多起，是 往年同期的10多倍。但由于非诉讼解决方式即ADR(Alternative Dispute Resolution)在解决纠纷方面具有简便、经济、快捷、专业性及保密性强等优点,因此非诉讼纠纷解决方式已成为解决医疗纠纷的主要途径。从理论上讲非诉讼纠纷解决方 式包括仲裁、调解、和解，而我国当前医疗纠纷处理实践中只包括卫生行政机关主持下的调解和医患双方的直接和解。根据《医疗事故处理条例》第四十六条的规 定，发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决即和解，不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人 民法院提起民事诉讼。因此进行医疗事故的和解有法可依，同时和解也要遵守法律规定，以确保协议的生效和执行。

一、不同性质的医疗机构的和解权限不同

《医疗事故处理条例》第四十九条的规定不属于医疗事故的，法律咨询s.yingle.com

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医疗机构不承担赔偿责任。由于当前我国的医疗机构分为非营利性医疗机构和营利性医疗机构，非营 利性医疗机构一般属于事业单位，其财产一般归国家所有，财产的处置需征得国家同意。营利性医疗机构的财产一般不属国家所有，其财产的处置一般不需征得国家 同意，有自主决定权。因此非营利性医疗机构一般只能对属于医疗事故的医疗纠纷与患方进行调解。而营利性医疗机构一般对所有的医疗纠纷都可以和解，对不属医 疗事故的医疗纠纷的和解视为将自身财产赠予患方。

二、参加和解的民事主体要具备的条件

1、患方主体要具备的条件

（1）参加和解的患方要具备完全民事行为能力

根据《民法通则》的规定，18周岁以上的公民是成年人，具有完全民事行为能力，可以独立进行民事活动，是完全民事行为能力人。16周岁以上不满18周岁的公民，以自己的劳动收入为主要生活来源的，视为完全民事行为能力人。因此与医院和解者一般需年满18岁。

（2）参加和解的患方要具备主体资格

参加和解的患方在法律上必须能够享有民事权利，依法承担民事义务。因此患方必须直接与医院发生利害关系，如具备完全民事行为能力的患者本人。若医疗纠纷 中涉及的病人不具备完全民事行为

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能力，如未成年人、精神病人、昏迷病人，此时与医院和解的患方只能是病人的监护人。具体的监护人在法律上有明确的规定，如 《民法通则》规定未成年人的监护人主要是父母，还有祖父母、外祖父母、兄、姐、关系密切的其他亲属、朋友、未成年人的父、母的所在单位或者未成年人住所地 的居民委员会、村民委员会或者民政部门等。若医疗纠纷中涉及的病人发生死亡的，则其继承人具有与医院和解的资格，此时参加和解的患方必须是按顺序的某一顺 序的所有继承人。《继承法》规定继承开始后，由第一顺序继承人继承，第二顺序继承人不继承。没有第一顺序继承人继承的，由第二顺序继承人继承。第一顺序继 承人是：配偶、子女、父母。第二顺序继承人是：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。具备主体资格的患方既可亲自参加和解也可委托代理人参加和解或与代理人一起参 加和解。虽然委托代理可以用书面形式，也可以用口头形式。但为了避免日后可能的纷争，委托代理应当采用书面形式。在授权委托书上应有患方和代理人的签字、应当写明代理人的姓名、代理事项、权限和期间。

2、参加和解的医方要具备的条件

如医院的法定代表人即院长参加调解，则代表医院的行为，其和解行为合法有效。如其他医院人员参加和解原则上应有医院的授权委托书，并在协议书上盖上医院公章。最好是医院领导会议上明确医疗纠纷的医院和解人和和解金额的权限，并形成会议纪要存档。

三、医患双方的和解行为必须依照法定原则进行

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民事法律行为是公民或者法人设立、变更、终止民事权利和民事义务的合法行为。医患双方的协商作为民事法律行为，必须遵守自愿、公平、等价有偿、诚实信用 的原则。患方以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危，使医院在违背真实意思的情况下所为的，该协商行为无效。现在有不少社会上的“混混”长期混迹于医院，专门寻 找医疗事故。一旦发现医院和患者之间出现纠纷，这些“混混”就上前表示可以代打“官司”，然后“利润分成”。一些社会黑恶势力雇请一批闲散人员，围攻医院 和有关政府部门，这种行为已成为社会安定的隐患。这种情况下签订的协议书已违背了自愿原则，因而是无效的。

四、保证协议生效执行的措施

由于和解所达成的协议本质上属于契约,效力较弱，事后易反悔。因此在通过和解解决医疗纠纷的时候,最好再通过公证或担保等形式以加强和解协议的法律效 力，同时在协议书中写明违约的责任来制约反悔行为。因为民事法律行为从成立时起具有法律约束力，行为人非依法律规定或者取得对方同意，不得擅自变更或者解 除，否则就要承担相应的责任。

五、和解行为不得规避行政责任和刑事责任

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由于医院在医疗纠纷中可能存在民事责任和 行政责任，当事医务人员可能存在民事责任、行政责任和刑事责任。医患双方的和解只能就民事责任进行协商，不能规避当事医院、当事医务人员应承担的行政责任 和刑事责任。因为追究行政责任和刑事责任是由卫生行政部门和国家的公权力机关进行，其他单位和个人无此职责。因为法律规定对承担民事责任的公民、法人需要 追究行政责任的，应当追究行政责任；构成犯罪的，对公民、法人的法定代表人应当依法追究刑事责任。因此排斥行政责任和刑事责任的协议条款是无效的。

笔者长期从事医疗纠纷的和解工作，严格掌握医疗纠纷的和解原则，遵守相关法律规定，和解纠纷近百起，均顺利执行协议，无一反复，未造成大型医患冲突。而 当前医疗纠纷已成为社会矛盾最为突出的热点之一，在不少地方甚至酿成大型冲突。如何妥善的缓解医患矛盾，无疑是一个系统工程。医患双方的和解反映了 一种时代理念和精神的变化———从对抗走向对话,从冷战走向协商,从单一价值走向多元化,从胜负之争走向争取双赢的结局。这种变化对处于社会转型以及制度 重组时期的我国来说,尤应值得关注。医疗纠纷解决过程中所遇见的种种困难很多，而交流与合作的不足,相互尊重与宽容的欠缺,往往是医疗纠纷难以快速有效解 决的最大障碍。因此我们应加强医患沟通，从法律的角度进行和解，从而构建一个便捷、高效的医疗纠纷处理机制。

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注释与参考文献

1、朱新法.聚焦医疗纠纷.新华日报.2003年12月8日第4 版

2、张海滨.医疗纠纷的非诉讼解决方式—医疗纠纷ＡＤＲ.中国卫生事业管理.2003，（3）：153-154

3、北京市高级人民法院民一庭.当前医疗纠纷案件的特点、难点及审判对策.民事审判指导与参考.2003，（2）：129-150

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应

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缴

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 资产负债率为多少比较合适

http://s.yingle.com/w/jj/661504.html

  税负转嫁的概念 http://s.yingle.com/w/jj/661503.html 关于发送（中国银行企业存款证明业务管理办法）的通知 http://s.yingle.com/w/jj/661502.html

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 遭遇房地产虚假广告应该怎么处理 http://s.yingle.com/w/jj/661498.html

 纳税人在行政赔偿中的权利

http://s.yingle.com/w/jj/661497.html

 关于降低金融机构存

http://s.yingle.com/w/jj/661496.html

 中国当前电子商务税收管理存在哪些问题 http://s.yingle.com/w/jj/661495.html

 有奖销售活动中有哪些禁止性的规定 http://s.yingle.com/w/jj/661494.html

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寡

头

垄

断

行

为

理

论

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 是否占用基本农田的判断方法是什么 http://s.yingle.com/w/jj/661488.html

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  关于调整存 http://s.yingle.com/w/jj/661485.html 怎样

区

分

数

字

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  消费税有什么免税 http://s.yingle.com/w/jj/661483.html 关于转发人民银行（关于加强金融机构个人存取款业务管理的通知）的通知 http://s.yingle.com/w/jj/661482.html

 虚假广告罪认定 http://s.yingle.com/w/jj/661481.html

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   参与传销要判几年 http://s.yingle.com/w/jj/661474.html 消费税有什么免税 http://s.yingle.com/w/jj/661473.html 数据电

文的法

律

承

认

是

什

么

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 关于印发（中国建设银行网上银行章程）的通知 http://s.yingle.com/w/jj/661471.html

 直销和传销有什么本质区别

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 如何解决电子合同纠纷管辖

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 发行审核中禁止的行为

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 中华人民共和国外资银行管理条例 http://s.yingle.com/w/jj/661467.html

 电力工程施工协议书（2018http://s.yingle.com/w/jj/661466.html

最新）

 反垄断法 条文解读|自治行

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http://s.yingle.com/w/jj/661464.html

 关于利率调整有关具体问题的补充通知 http://s.yingle.com/w/jj/661463.html

 发布虚假广告会受到什么处罚

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 商业银行的风险管理和内部控制制度包括哪些内容 http://s.yingle.com/w/jj/661461.html

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第四篇：临床医师实践技能病例分析考试经验分享

病例分析是临床医师实践技能考试中第一站的内容，一般也会有100个病例由考生选择，病例分析中关键是：诊断、诊断依据和进一步检查。

1.诊断：病例分析是把整个病例症状、体征、辅助检查归纳成一个知识点（即诊断）的过程。这个过程相对病史采集难度稍大些，需要一定的知识积累。

（1）注意病史、症状、体征及辅助检查中提供的每个线索。

（2）要先定大方向再定性。

（3）要先抓住特征性症状或体征，再参照其他线索。

（4）要逐一排除各个需要鉴别的疾病。

内科各个系统中的疾病相对较多，不是很容易判断出来。但外科和妇产科病种少，一旦抽到，可立刻断定是什么疾病。需要强调的是：诊断一定要写全，主次有序。如慢支的病例诊断要写：①慢性支气管炎合并感染；②阻塞性肺气肿；③肺源性心脏病；④心功能Ⅱ级。

2.诊断依据：一定要用病史及辅助检查中给的资料，按诊断的顺序对应列出。

3.鉴别诊断：要围绕病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，如果真是不了解，那就将相近的疾病多写几种。但是考生往往容易在此项失分，原因是脑子里没有系统的概念和思维方法。如有黑便症状则需要把引起黑便的常见疾病一一鉴别：肝硬化与消化性溃疡、上消化道肿瘤、糜烂性胃炎的鉴别等等。

4.进一步检查：这一部分容易漏项失分。如甲状腺功能亢进，要排除有无合并甲亢性心脏病，则需要进一步检查心电图和超声心动图；高血压可能出现肾损害，则需要查肌酐和尿素氮；胃癌：进一步做CT（看是否肝、腹腔转移），拍胸片（有无肺转移）。再比如心绞痛：24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶；糖尿病需要动态监测血糖的变化；消化道出血需要动态观察血红蛋白的变化和尿素的变化。

5.治疗：只需表述治疗原则，要主次分明。不要忘记支持治疗，以及一些预防复发、健康教育等项目和中医中药治疗。

第五篇：2012临床执业(助理)医师实践技能考试考情分析

2012临床执业（助理）医师实践技能考试考情分析执业医师及助理医师的技能考试，直接影响同学们是否能顺利的参加笔试，所以我们学习技能的目标就是在短时间，抓住技能考试的诀窍，用最小的代价换取最大的成功。为大家备考后面的笔试复习，节约大量的时间。

任何考试都有规律可言，尤其是技能考试，考试的出题方向，体格检查及操作的重要得分点都是有规律可循的。冯楠老师多次参与技能考试的组织工作，多年来对技能考试的深入研究，总结出技能考试的高分通过的心得体会，希望在访谈当中与各位考生分享。讲课思路及纲要：

第一，对全国的执业医师及助理医师的考生人数及通过率，尤其是技能的通过率进行分析。

第二，技能考试的变化，各站的分值变化。

第三，临床医师实践技能各站考试科目、考核分值、考试时间

第四，各专业分类

第五，考试顺序

第六，应试技巧

第七，考题的举例，根据老师的总结，可大幅度短期内提高分数

第八，鼓励学生保持良好的学习状态，认真跟随老师的辅导思路

教师简介：冯博士，医学博士，著名医师考试辅导专家，中国诊断和治疗血液系统疾病及恶性肿瘤的权威专科医院主治医师，造血干细胞移植及血液病专家。具有丰富的内科临床和教学经验，授课极具特色，讲课生动活泼、把握考点精准，对学生细致入微的指导使考生如浴春风，深受广大考生拥护和爱戴。出版多本医师辅导及考研类丛书。主讲：实践技能、内科、症状与体征（诊断）等。

学员666888pass提问：老师，你好。我很害怕实践技能抽到偏题、难题。例如：三腔二囊管止血、外伤的各种固定方法等等。总之，很多平时都没有操作过。今年第二次考，打算6月开始复习实践，可以吗？

名师冯博士回复：六月份开始复习时间正合适，你上面说的几个操作并不难，可能是你没抓住重点，希望今年的课程能帮到你。

学员wuxiaoyi00提问：我平时就算是没什么娱乐，也不想看书。因为一回到家后，在家里待得太安逸了，完全忘记在家外面的烦恼。所以，我经常是回到家后就没有压力了，一点都不想看书，怎么办？我也会经常想到考不过的后果，但是那个后果还是没有给我带来看书的动力。可以给我点建议吗？

名师冯博士回复：懈怠是最大的敌人，在学习过程中常出现这样的问题，估计你的生活应该是安逸的，但我认为医师的考试不仅是个饭碗的问题，是证明你自己能力的问题。，建议你找个辅导班，或者找个医`学教`育`网老师督促学习。

学员***提问：我比较担心技能操作考试，因为跟老师面对面就会紧张。名师冯博士回复：技能考试并不难，但是特别考验心理素质，建议你找个伙伴，一起练习操作，把对面当成考官，这样有助于你考场上正常发挥。祝你考试成功！

学员hhb282370786提问：老师，你好！我感觉最担心的是“病历采集”，看见一个主诉时，我的大脑不由自主的短路了。不知道如何回答采集病史。老师有什么好的复习建议吗？

名师冯博士回复：想顺利通过病史采集，首先是记住模板，其次就是把常见的疾病，有特点的主诉背一下，最好是把医`学教育网老师总结的常考主诉内容，系统地记忆一遍。学员liulijuan1974提问：我今年第一次参加助理医师考试，已经有十年没在临床工作了，很担心实践技能考试，我想问一下，我该怎么进行技能的复习？谢谢！

名师冯博士回复：你脱离临床的时间是有些长了，复习起来一定觉得吃力，建议你先把第一站，也就是病史采集的病例分析复习好，主要是背模板，然后听医`学教育网老师讲的重点。先将这部分复习好，对你后面的笔试也有好处。技能操作这部分，去各个科室里看一下操作用具，有个感性认识，然后在家跟着视频模拟练习。技能很简单，你绝对没问题。学员wchy574158提问：冯老师,你好！我是2010年山东济南的一所民办大专毕业的，今年是第二年参加助理医师考试！我去年实践技能考前心里就很紧张！心里砰砰直跳！我平时心理素质就不好，考第二站实践操作题时因为紧张，大脑一片空白，本来很熟练的题也不会了！最后去年因为实践技能没考过就没能参加笔试。现在我远离临床！在大学时也没正经上过实践技能操作课。当时，学校里医`学教`育网只有班里考试前几名的学生才能经常上实践技能操作课程，实习时老师也不怎么交。从而，导致我现在最担心的是实践技能第二站。我自己也感觉最差的地方就是实践技能第二站。我想问问怎么才能复习好实践技能第二站呢？怎么才能克服考实践技能的紧张情绪呢？再者，实践技能第二站的操作题都是边复述过程边在模型上做吗？还请冯老师给予指点！谢谢！

名师冯博士回复：因为技能没有考过，而没能参加笔试，是很可惜的。技能考试并不太难，但是也有淘汰率，淘汰的都是心理素质不好的学生。建议你首先要经常模拟考场情景，有个同学或家人当考官，然后你在他面前操作，反复多次练习。这样做可以缓解你的考场紧张情绪。技能操作第二站分为两部分，一是体格检查，一般是两个考生互相查体。二是基本操作，是在模型上进行的，必须一边说一边做。技能小考而已，你一定能通过。

学员fengchunyang2012提问：我2011年参加执业医师考试，就是因为技能没有过，没能参加笔试。今年，我很担心实践技能考试的第一关，希望冯老师能帮助我。我基

础太差，作为一个乡村医生，我平时很少接触技能。我现在该怎么办？请冯老师指点。谢谢您！

名师冯博士回复：乡村医生在医师实践技能考试中是比较吃亏的，因为平时不会用到很多操作。根据你的情况，建议你先把第一站的内容复习好，最直接的方法就是背模板，再做一些题目，第一站的分数一定要拿到。至于，技能操作这部分，多看视频，在家模拟练习，一边说一边做，多重复联系。建议给自己定一个计划，每天背一个操作，到考试的时候就能熟练掌握了。祝你今年成功。

学员wuxiaoyi00提问：我今年是第三次参加医师考试了，第一次是操作没过，第二次是笔试没过。前两次考试的时候，我已经非常努力争分夺秒地看书复习了，但是都没能通过。我比当时同考的人都努力，可是别人过了，我却没过。我现在就觉得心很累，认为不管自己怎么努力，都不会通过了，所以根本没有动力继续努力。您可否给我点建议？

名师冯博士回复：天将降大任于斯人也，必先苦其心志，饿其体肤。我参加英语四级考试时，也是考了4次才通过，其中两次还是59.5分。我现在也能顺利考过博士统考的医学英语（难极了）了，所以千万别放弃。要相信，这只是上帝对你的小考验而已。建议你好好分析一下，是什么原因造成的这种结果，是你的复习方法有问题？还是做题的方向有问题？总之，肯定是哪做得不对。你现在静下心来，好好想一下。找出原因后，依据自己的情况制定一个复习计划。我对你的具体情况不是太了解，希望你以后能多跟我交流，我帮忙监督你，今年一定能考过。

学员lecchi提问：冯老师，您好！我是已经毕业五年的大专生，考了三次都没有过。今年，我干脆辞掉工作，专心医师考试的复习。可是，家里的事、小孩子的事等等，总是有各种各样的事情让人分心。医`学教育网的课程我也在听，但是发现时间一长就容易打瞌睡，医`学教育网的老师帮我订好的学习计划我也执行不了。请问，要怎样才能克服自己的惰性让自己专注的学习，在较短的时间内提高呢？

名师冯博士回复：我很理解你。我是在小孩4个月的时候开始复习考博士的，各种各样的事情影响复习时间。但是，要坚信坚持到最后，就能迎来曙光。我建议你像我这样学习，准备一个制定计划的本子，定期给自己设定小目标。例如，先这一个星期制定计划要把呼吸系统给的题目都做完，那么每天都在本子上记下来做了第道题。每天坚持记自己的学习成果，等时间一长，你一看这个本子，就发现：我都学了这么多内容了，会很有成就感。网络课程的缺点就是容易犯困，在你犯困的时候，就不要再听下去，这样没有效果，让自己休息一会。每天制定的计划要强迫自己坚持完成，如果每天都完成不了，那么就是你这个计划订的不切实际，要修改计划。

学员wuxiaoyi00提问：我对于实践技能的复习思路是先看考试要求的51个病，然后找人做实体操作，最后看心电图。我这样复习实践技能可以吗？我第一次考的时候就是实践技能不过，我害怕。

名师冯博士回复：病史采集和病例分析主要是背模板，如果有时间的话可以把这51个病都看全，这不仅是为技能考试打基础，更重要的是为笔试考试服务。操作部分主要是边说边练，如果你这个部分都复习好了的话，心电图可以不看，还有要消除紧张情绪，祝你今年成功！

学员肖申克的救赎提问：冯老师，您好！我是“四进宫”的考生，以前多数是通过找人托关系、跟考官说好话得以蒙混过关，技能考试是参加综合笔试考试的前提，能高效通关最关键的是什么？请详解。（以实力取胜才有保障）

名师冯博士回复：第一站考试主要是记住模板，重要的疾病记住其常考的点。如果有时间。可以找一个伙伴一起复习操作部分，会有很好的效果。建议你现在制定一个学习计划，分析一下自己失败四次的原因，因为我对你的具体情况不太了解，希望以后能跟你多交流，更好的帮到你！

学员cqy7616提问：我对于第三站的人机对话感到害怕，希望您多多指导。

名师冯博士回复：第三站主要考的都是比较典型的心电图或者X线、B超之类。你觉得难，是因为我们平时接触的少而已。建议把复习的重点放到第一站第二站，前两站就能保证你通过技能考试。

学员wangweixi2012提问：从什么时候开始复习实践技能比较恰当？请老师指点好的实践学习方法。

名师冯博士回复：如果你基础较差，应该从五月份开始；基础好，可以从六月份开始，冲刺一个月基本上没问题了。技能的复习方法，第一站主要是背模板，当然要结合医`学教育网老师的讲课;第二站要多练习，边说边练，消除紧张情绪;第三站只记几个有特征的心电图、X线或者B超即可。不要把太多的精力放在第三站，前两站复习好就可保证你顺利的通过技能考试。祝你成功！

学员lily2200提问：去年，我也是实践技能没有通过。那时，我正好快到临产期，很多事情挤到一起了，弄得焦头烂额的，希望冯老师今年能多加指点。

名师冯博士回复：对此，我深有体会。你孩子现在应该也不大，只能是见缝插针的学习。多看医学`教育网校提供的视频课程，多在家里模拟操作，边说边练，让家人模拟考官。今年一定通过！你家宝宝会给你带来好运的！

学员6509550提问：冯老师，你好！我并不是从事临床的工作，所以考技能时会比较紧张，特别是人机对话里考的那些心电图，有时不知道自己是否答对。请老师指点，谢谢！名师冯博士回复：如果，你目前不在临床工作，那么你对心电图一定会非常陌生的，一时半会儿很难提高。建议你把复习的重点放在第一站和第二站，前两站复习好了，分数就足够你通过技能考试。当然，一些重要的心电图，比如早搏、室上速、心肌梗死等这些也是要背的。

学员20111230dandan提问：冯老师，您好。我有个疑惑，也就是这个疑惑导致我每次笔试都会挂。每年都是6月份就马上开始全心准备技能复习，虽然是每次都顺利过关，可是原先复习的笔试内容似乎又归零了。我感觉复习得还挺好的，但是由于中间穿插复习了技能就会生疏了，等考完技能又得从头再来复习笔试，导致笔试复习时间不够用。我想请问一下，如何才能在这最紧要的6月份里，即能很好的复习技能，通过技能考试，又能不要忘记了之前复习的笔试内容呢？谢谢！

名师冯博士回复：笔试的复习必须在技能复习之前开始，所以你的复习顺序是没有错的，技能也至少要准备一个月的时间。我的建议是复习到病例分析的时候要结合笔试考试的内容一起来看，这样既复习了技能，也为以后的笔试打下了基础。你可以在技能考试之前，将笔试的重要科目至少要复习一遍，技能考试之后就是冲刺了。要多记老师在校的视频课程上提到的重点内容，不需要面面俱到。祝你成功！