关于乡镇卫生院基层医药卫生体制改革

第一篇：关于乡镇卫生院基层医药卫生体制改革

关于基层医药卫生体制改革乡镇卫生院

过渡期间工资分配方案（暂行）

方案一:县财政足额保证乡镇卫生院在职人员的档案工资；同时根据乡镇卫生院业务总收入扣除成本后的纯盈利拿出40%—60%作为绩效工资发放，由县财政从其上缴的业务收入中拨付，绩效工资的具体发放标准由乡镇卫生院制定。

方案二:根据乡镇卫生院上半年每位职工的平均工资额下降10%予以发放，所需资金县财政根据编制档案落实档案工资，并足额拨付至乡镇卫生院，差额部分由乡镇卫生院从原自有资金中解决，自有资金解决尚有缺口的由县卫生局从其它乡镇卫生院的自有资金中调剂解决，调剂不足部分由县财政予以解决。

方案三:根据乡镇卫生院上半年每位职工的平均工资额予以发放，所需资金县财政根据编制档案落实档案工资，并足额拨付至乡镇卫生院，差额部分由乡镇卫生院从原自有资金中解决，自有资金解决尚有缺口的由县卫生局从其它乡镇卫生院的自有资金中调剂解决，调剂不足部分由县财政予以解决。

二0一0年八月十九日

第二篇：中心卫生院医药卫生体制改革工作汇报

中心卫生院医药卫生体制改革工作简介

自开展医药卫生体制改革以来，我院在镇委、镇政府的领导下，在县卫生局的关心指导下，认真贯彻落实上级会议精神，以服务人民健康为抓手，大力推进卫生改革，加强农村卫生和公共卫生能力建设，加强重大传染病的防控，进一步解放思想，狠抓落实，在医改力度、服务层次、管理水平等方面都取得了新的成绩。现将医药卫生体制改革工作开展情况汇报如下：

一、国家基本药物制度实施情况 自医药体制改革开展以来，我院从2012年4月严格按规定实行基本药物制度及药品零差率销售。药品及医用耗材、器械采购按照在指定中标公司集中网上采购，药品及医用耗材都能在规定时间内配送到位，2天配送率为100%。患者到我院诊治，门诊或住院费用均有了明显下降，每门诊人次收费同比下降了8.3%，每床日收费同比下降了10.5%。目前我院使用国家基本药物品种数188种，自治区增补药物品种数78种，中药饮片84种，2013年，药品零差率药物使用431.4万元，上级下拨药品零差价补助62.66万元。

二、基本情况及岗位设置情况

我院是一所一级甲等中心卫生院，现全院职工共96人，其中卫技人员85人（取得中级职称14人，初级职称54人），工勤技术人员11人。

单位机构编制情况：核定专业技术岗位编制数66人，工勤技能岗位5人，合计71个岗位。县编办核定编制数62个。我院于2011年9月开展首次竞聘上岗62人，目前因各种原因（通过事业单位招考或调到上级医疗机构，自动辞职另谋职业、退休等）已离开本院的有19人，2011年12月通过事业单位招考调入在职在编2人，2014年4月通过事业单位招考调入新机制1人，现实有岗位45人（其中在职在编26人，医改后新机制人员19人），缺编17个。

三、绩效工资改革情况

自2011年10月起县人社部门对在职在编人员和定编定岗不定人的基础绩效工资进行审核，我院按审核后基础绩效工资发放。奖励性绩效工资通过单位以德、能、勤、绩、廉为主要考核内容的内部绩效考核制度，按照考核程序和标准对全院工作人员进行考核为主要依据进行发放。医改前我院职工人均工资为2900元，医改后人均绩效工资提高到了3500元。

四、扎实有序地开展国家基本公共卫生服务项目

国家基本公共卫生服务项目中，居民健康建档是基础，我院以妇女、儿童、老年人、慢性病人、重性精神病人等人群为重点，在自愿的基础上，通过上门随访服务等形式，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，截止到2014年7月，共建立纸质居民健康档案并录入系统管理34020份，建档率81.3%。我镇65岁及以上常住人口共4100人，累计建档人数4003人，建档率97.6%，老年人中医药健康管理覆盖人数232人。高血压患者管理建档1880人，管理率29.94%；糖尿病患者管理建档500人，管理率17.06%；重性精神病患者建档58人，规范管理58人。

全镇儿童预防接种实行信息化管理，为全镇包括外来人口在内的适龄儿童免费提供卡介苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗、麻风腮疫苗等11种疫苗接种。

在妇幼保健管理方面，全面推动“降消”宣传活动，免费补服叶酸项目，免费“两癌”筛查项目。我院落实为孕产妇提供5次孕期基本免费产前检查和2次产后访视任务，产前筛查国家补助115.00元/人，新生儿筛查国家补助52.00/元。我院在产科门诊补助产前筛查共87人，并在孕检过程中，动员所有符合筛查条件的进行检查。1～7月辖区内活产数264人，本院活产数16人。从2009年开始，农村孕产妇平产每人补助400元，今年得到补助的有248人，危重补助每人1000元，得到补助的有4人。

五、突出基本医疗保障改革，巩固新农合成果

2014年，全镇参合44995人，参合率为100%。2014年上半年在我院农合住院人数1416人，住院总费用3152220元，农合报销2604705元。在乡镇卫生院住院可享受90%报帐比例。门诊病人以家庭为单位，每天可报销67元。同时开展实行一般诊疗费收费标准10元/人次，参加本统筹地区的门诊患者个人负担1.5元/人次，新农合门诊统筹基金支付8.5元/人次。

六、大力发展中医药事业

我院中医科现有中医执业医师5人，护士1人，药剂士1人。2012年12月国家扶助我院8万元用于中医科建设，对中医科住院部旧房翻新，新添了电动牵引床、电针仪、ＴＤＰ神灯、微波治疗仪、电脑中频电治疗仪、艾灸仪、中药熏蒸机及中药柜等，能开展中医内儿科、妇科、骨伤科、针灸推拿理疗等中医诊疗项目。近几年来，中医科针对当地居民常见、多发的颈椎病、腰椎病，积极开展“颈、腰椎病”专科诊治，采用以针灸、推拿、按摩理疗为主的中医中药疗法，收到较为满意的疗效，切实缓解患者的痛苦。并积极推广和应用中药、针灸、火罐、敷贴、穴位注射等10种中医药适宜技术。2013年我院中医科门诊人次3602人，住院人次435人，业务收入达150余万元。

七、在工作中存在或遇到的问题

（一）目前卫生院人员的缺乏、设备老化、专业技术力量相对落后和资金紧张已严重制约了医院的发展。

（二）医务人员通过自身努力考取了中、初级职称，但由于职称评聘制度不够完善，相应职称未能及时得到聘任，岗位存在极大不稳定现象。

（二）执行国家基本药物制度工作，医师的观念要改，老百姓看病用药的习惯需要医师的正确引导，这样，就需要一个足够的时间过度来使病人能够接受。

（三）国家基本公共卫生服务工作，工作量大，需要投入大量的人力和物力，新上岗公卫人员缺乏工作经验，需要一个阶段的探索性来开展工作，努力寻求一套较为完善的工作流程。

第三篇：城关镇卫生院关于基层医药卫生体制改革进展情况的汇报

关于城关镇卫生院医药卫生体制

综合改革的情况汇报

城关镇党委、政府：

2010年8月7日上午卫生局会同财政局、审计局在利

辛县中医院七楼会议室召开了全县卫生系统“基层医药卫生体制综合改革（以下简称医改）”预备会议，卫生系统就此拉开了“医改”的帷幕。2010年8月14日至8月24日卫生局多次召开基层“医改”工作会议，提前谋划，关口前移，为下一步实施基层“医改“的具体实施奠定了坚实的基础。

医改关乎于民，作为基层医疗卫生单位，更是“保基本、强基层、建机制”的重点。为此，我院全体职工通过深入学习《安徽省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见》（皖政[2010]66号）精神，我们感受到了省政府实施基层“医改”的决心与信心，医改之举势在必行。

如何使“人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，卫生事业大发展”的重要目标得以实现，我院全体班子成员认真研读相关“医改”配套文件，领会并把握“医改”方向，认清并紧跟 “医改”形势，积极探索，共同努力，从思想到行动均做了积极充分的准备。

2010年8月25日下午，利辛县实施基层医药卫生体制综合改革动员大会在县行政服务中心四楼会议室隆重召开，这标志着我县基层“医改”工作已经进入具体实施阶段。

为积极配合镇党委、政府做好此次“医改”工作，当好党委、政府的“医改”参谋，现将我院基本情况、前期工作开展情况和下一步“医改”工作向镇党委、政府做如下汇报。

前期工作开展情况

一、成立相关组织、强化政策宣传。

1、我院成立以院长为主要负责人的基层“医改”领导小组，组长由院长马云松担任，副组长城北分院院长罗峰、城南分院院长陈亚、城关防保站站长王长祥担任，成员由城北分院刘治如、城南分院武亚、李秀国，城关防保站刘海泉等组成。各分院、防保站成立工作小组负责各自的医改工作。

2、我们在班子成员、科室主任会议上传达了《安徽省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见》（皖政

[2010]66号）精神。将“医改”文件复印下发至班子成员、科室主任，做到人手一份，并在公示栏张贴便于职工随时阅读、学习文件，了解“医改”政策。

3、召开全院职工和全体乡村医生会议，组织学习“医改”文件，同时，结合自身实际，就发展公益、定编定岗、竞聘上岗、转岗分流、基本药物采购、药品零差价率销售和基本

医疗、基本公共卫生服务等方面展开了讨论，掌握医改政策，从内心找准自己位臵，积极参与到医改工作中来。

二、清查资产债务。

我院由城北分院、城南分院、城关防保站构成；

1、业务用房：建筑面积约1815平方米，价值约 137（万）元。

2、药品：组织点盘药品现存上报中西药品共 350 种，其中符合国家基本用药目录的 280 种，符合省补充药品目录的 45 种，目录外药品 26 种，总价值约合 21（万）元。

3、医疗设备：设备、器械 168 台（件）、办公设备 150 台（件）、救护车 1 台、其他设备（设施）52 台（件），总价值约 275（万）元。

4、债务：

三、审核资质证件、摸清人员情况。

做好竞聘前的准备工作，是确保竞聘顺利的基础。对

2008年12月31日之前进入我院的在编、在岗人员逐人核对执业（从业）资格、学历、进入岗位时间和在岗情况进行摸排，共有职工133人中（在编人员120人、自聘人员13 人），取得执业（从业）资格的 41 人，取得大专学历21人、中专学历54 人，其他58人；辖村卫生室 21 所，乡村医生210名，已经实施一体化管理的村卫生室8个。

下一步工作

四、核对药品价格、执行零差率销售。

1、严格执行国家基本药物制度：配备和使用基本药物和补充药品且实行零差率销售，注意引导、改变医生原来的用药习惯。

2、组织对药库、药房（包括村卫生室的药房）库存药品进行盘点清理，对符合基本用药目录或补充药品范围内的药品登记上册，目录外药品全部下架封存，上报主管部门处理。

3、通过医院微机管理系统信息化的管理，核对药品进货发票价格，输入微机管理系统，确保2010年9月1日所有药品全部按进货价销售，不得超过国家指导价和省药品招标采购价。

五、设臵拟定岗位、组织竞聘上岗。

依据核定的编制，拟定本单位岗位设臵方案，做好竞聘上岗的各项准备工作，坚持公开、公正、公平的原则，落实包保责任制。按照因事设岗、按岗聘人、合同管理的原则落实竞聘上岗工作。深入开展调查研究，及时掌握工作动态，及时发现、解决竞聘上岗工作中出现的新情况、新问题，重大问题及时向镇医改领导小组报告，使竞聘上岗工作在确保稳定的前提下圆满完成。

六、清退分流安臵、确保社会稳定。

清退2009年1月1日以来进入单位的人员，分流安臵2008年12月31日之前进入单位不具备竞聘资格的人员和符合竞聘条

件未能竞聘上岗的人员。密切关注被清退、分流人员的思想动态，及时研究解决分流过程中可能出现的问题，认真细致做好思想工作，积极稳妥推动此次医药卫生改革。

七、总结评估完善、做好验收准备。

本次改革任务完成后，认真总结评估前期工作，完善各项医改后续工作，使医改持续稳定发展，做好验收工作的各项准备，确保圆满通过。

利辛县城关镇卫生院二O一O年八月二十六日

第四篇：医药卫生体制改革

根据《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号，以下简称《意见》），2009—2011年重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。

推进五项重点改革，旨在着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。推进基本医疗保障制度建设，将全体城乡居民纳入基本医疗保障制度，切实减轻群众个人支付的医药费用负担。建立国家基本药物制度，完善基层医疗卫生服务体系，方便群众就医，充分发挥中医药作用，降低医疗服务和药品价格。促进基本公共卫生服务逐步均等化，使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务，最大限度地预防疾病。推进公立医院改革试点，提高公立医疗机构服务水平，努力解决群众“看好病”问题。

推进五项重点改革，旨在落实医疗卫生事业的公益性质，具有改革阶段性的鲜明特征。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务，这是我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革，是贯彻落实科学发展观的本质要求。医药卫生体制改革是艰巨而长期的任务，需要分阶段有重点地推进。要处理好公平与效率的关系，在改革初期首先着力解决公平问题，保障广大群众看病就医的基本需求，并随着经济社会发展逐步提高保障水平。逐步解决城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度之间的衔接问题。鼓励社会资本投入，发展多层次、多样化的医疗卫生服务，统筹利用全社会的医疗卫生资源，提高服务效率和质量，满足人民群众多样化的医疗卫生需求。推进五项重点改革，旨在增强改革的可操作性，突出重点，带动医药卫生体制全面改革。建立基本医疗卫生制度是一项重大制度创新，是医药卫生体制全面改革的关键环节。五项重点改革涉及医疗保障制度建设、药品供应保障、医药价格形成机制、基层医疗卫生机构建设、公立医疗机构改革、医疗卫生投入机制、医务人员队伍建设、医药卫生管理体制等关键环节和重要领域。抓好这五项改革，目的是从根本上改变部分城乡居民没有医疗保障和公共医疗卫生服务长期薄弱的状况，扭转公立医疗机构趋利行为，使其真正回归公益性，有效解决当前医药卫生领域的突出问题，为全面实现医药卫生体制改革的长远目标奠定坚实基础。医药卫生体制改革：是指为深化医疗卫生体制改革，实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度、实现人人享有基本医疗卫生服务的改革目标，在2009-2011年需要重点抓好的五项改革。主要包括：加快推进基本医疗保障制度建设，初步建立国家基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务均等化，推进公立医院改革试点。

第五篇：医药卫生体制改革文档

温家宝主持召开国务院常务会议

研究部署“十二五”期间深化医药卫生体制改革工作

中广网北京2月22日消息 据中国之声《全国新闻联播》报道，国务院总理温家宝今天（2月22日）主持召开国务院常务会议，研究部署“十二五”期间深化医药卫生体制改革工作。

会议指出，2009年3月《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》发布以来，医药卫生体制五项重点改革取得明显进展。一是覆盖城乡全体居民的基本医疗保障制度框架逐步形成。职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项基本医保参保人数达到13亿，覆盖95%以上的城乡居民。保障范围从大病延伸到门诊小病。二是国家基本药物制度初步建立，政府办基层医疗卫生机构全部实施基本药物零差率销售。三是覆盖城乡的基层医疗卫生服务体系基本建成。2200多所县级医院和3.3万多个城乡基层医疗卫生机构得到改造完善，全科医生制度建设开始启动。四是基本公共卫生服务均等化水平明显提高。向城乡居民免费提供预防接种、健康档案等10类国家基本公共卫生服务，全面实施国家重大公共卫生服务项目。五是公立医院改革试点积极推进，政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开等体制机制创新稳步展开。

会议指出，当前医改还面临一些较为突出的矛盾和问题，特别是体制性、结构性等深层次矛盾尚未解决。必须进一步加强组织领导，把改革持续推向深入。“十二五”期间，要以建设符合我国国情的基本医疗卫生制度为核心，在三个方面重点突破：一是加快健全全民医保体系。巩固扩大基本医保覆盖面，重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员，以及关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保工作。提高基本医疗保障水平，到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上，三项基本医保政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右。改革完善医保支付和医疗救助制度。积极发展商业健康保险。二是巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制。基本药物制度实施范围逐步扩大到村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构。继续支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设，为基层医疗卫生机构培养15万名以上全科医生。三是积极推进公立医院改革。深化补偿机制改革，破除“以药养医”机制，推进医药分开、管办分开。建立现代医院管理制度，规范诊疗行为，调动医务人员积极性。2015年要实现县级公立医院阶段性改革目标，全面推开城市公立医院改革。

会议要求在重点突破以上三项改革的同时，统筹推进相关领域配套改革。继续推进基本公共卫生服务均等化，逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准，2015年达到40元以上。加快人才培养和信息化建设，推进药品生产流通领域改革，积极发展医疗服务业。鼓励各地结合实际大胆探索、先行先试，不断完善政策，积累改革经验。要加强医疗卫生服务行为和质量监管，加强医德医风建设和行业自律。制定完善相关法律法规，健全行业、人员、技术、设备的准入和退出机制。

会议要求放宽社会资本举办医疗机构的准入，扩大和丰富全社会医疗资源。鼓励有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量以及境外投资者举办医疗机构，鼓励具有资质的人员依法开办私人诊所。进一步落实政策，改善执业环境，对各类社会资本举办非营利性医疗机构给予优先支持。