结合医药卫生体制改革谈乡镇卫生院的发展心得

第一篇：结合医药卫生体制改革谈乡镇卫生院的发展心得

结合医药卫生体制改革谈卫生院的发展

针对乡镇卫生院目前存在的部分现状，提出了在新一轮医药卫生体制改革中乡镇卫生院的角色，要由单纯的疾病治疗向防治结合及强化慢性病防治转变。但是存在好多于社会发展不相适应的问题。

1、基础设施差

乡镇卫生院规模小，房屋陈旧，设备简陋，科室设臵不合理的情况普遍存在，社会在发展人们的生活条件在改变，人的意识发展更快，在近几年，有的乡镇卫生院勒紧裢腰带搞了一些基本建设，虽然环境有所改善，但高额负债现象普遍存在，缺乏可持续发展能力。

2、卫生经费投入严重不足

近几年，党和政府出台了一系列发展农村卫生事业的政策。但经费投入仍然严重不足。为了生存，乡镇卫生院的领导者往往不得已而产生重医轻防、重经济效益轻社会效益的思想。基层医务工作者的待遇很差，知识价值无法体现，怨言很多。如机关和全额补助事业单位都有住房公积金、误餐费、城市开放费等，而乡镇卫生院从来没有，甚至有的卫生院连工资都不能全额兑现。有的卫生院为争夺利益而进行无序竞争，增加了运营成本和医疗风险，也使农村三级医疗卫生服务网络趋于破碎。

3、人才短缺

由于工作环境、生活环境、个人待遇等诸多因素的影响，乡镇卫生院难以引进和留住人才。困人员调动、退休等出现岗位空缺后，政府常从控制财政支出考虑，不能及时补充人员，致人才队伍日趋萎缩，卫生院人才短缺与它所承担的诸多职能之间的矛盾异常突出。

为了应付工作，卫生院只得自聘一些医护人员，更进一步加重了单位的经济负担。卫生院现有人员素质堪忧，还有部分不具备执业资格的人员在从事临床工作，由于缺少人才梯队，这些人一时还难以转岗。

4、抗医疗风险能力差

乡镇卫生院服务范围局限，条件简陋，收费标准低，经济实力非常薄弱，一旦发生医疗事故或医疗纠纷，法律责任和赔偿金额往往明显大于卫生院的承受能力，甚至使卫生院一劂不振。

二、对策建议

1、积极争取政府政策扶持和财政投入，改善基础设施条件，更新设备，拓展业务范围，不断提高基本医疗和公共卫生服务能力。明确功能定位，突出乡镇卫生院的社会职能和公益性质。

2、制定优惠政策，如提高物质待遇，降低职称评定门坎等，引进和挽留人才。大力开展卫生支农、卫生扶贫工作。应把卫生院院长的培训和继续教育纳入规范化管道，使院长

能扮演好管理者角色。

3、加强医疗质量管理，降低医疗风险。建立健全质量管理组织，完善各项规章制度，加强监督检查，将医疗风险降低到最低程度。

三、对《意见》中几个具体问题的看法

1、在第一部分“充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性”中有句话“人民群众健康水平明显改善”，从语法看似不妥，能否表述为“人民群众健康状况明显改善”？

2、第四部分第九条中说“由政府合理确定人员编制、工资水平和经费标准…”，试问，如何才算合理的“工资水平”？有没有一个具体的参照标准（如公务员工资或教师工资）？

3、第五部分强调近期要着力抓好的五个方面重点工作。我想，应将构建和谐的医患关系纳入近期的工作重点之中。众所周知，在当今中国，紧张的医患关系已严重影响社会主义和谐社会的构建，严重制约了我国医学科学的发展和进步。应采取舆论的、行政的、法律的等多种手段促进和谐医患关系的建立，从而在全社会形成医患双方相互信任，相互尊重，相互理解和支持的良好局面。

4、第五部分最后一段话是“改进内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，明显缩短病人等候时间，实现检查结

果互认。”其实，病人排队候医现象只在大医院出现，基层医疗服务机构如乡镇卫生院并无此现象。乡镇卫生院由于基础设施、设备、人才等的欠缺，使患者对它缺乏信任。人们患病后纷纷涌向大医院，导致大医院人满为患，大医院的医生应接不暇，而乡镇卫生院常常是门可罗雀。这种现象恰恰反映出群众看病难看病贵的深层次原因。如果乡镇卫生院等基层医疗服务机构的人财物建设搞好了，可以分流一部分病人，缓解大医院的压力，也从根本上解决了所谓看病难看病贵的问题。

5、政府从以人为本、节省病人开支的角度考虑，提倡检查结果互认是可以理解的，但从医学科学的角度看，检查结果互认的提法缺乏科学依据。人体是一个非常复杂的有机整体，人的疾病具有多变性，不同时间、不同病期的检查结果可出现巨大的差异。

文水县北张乡卫生院

2010.10.20

第二篇：结合医药卫生体制改革谈乡镇卫生院的发展心得 2

结合医药卫生体制改革谈乡镇卫生院的发展

根据‚贯彻落实‘十二五’期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案精神，促进乡镇卫生院发展‛相关内容，针对乡镇卫生院目前存在的部分现状，提出了在新一轮医药卫生体制改革中乡镇卫生院的角色，要由单纯的疾病治疗向防治结合及强化慢性病防治转变，但是存在好多于社会发展不相适应的问题。

一、存在的问题

1、基础设施差

乡镇卫生院规模小，房屋陈旧，设备简陋，科室设臵不合理的情况普遍存在，社会在发展人们的生活条件在改变，人的意识发展更快，在近几年，有的乡镇卫生院筹集资金搞了一些基本建设，虽然环境有所改善，但高额负债现象普遍存在，缺乏可持续发展能力。

2、卫生经费投入严重不足

近几年，党和政府出台了一系列发展农村卫生事业的政策，但经费投入仍然严重不足。为了生存及发展，乡镇卫生院往往不得已而产生重医轻防、重经济效益轻社会效益的思想。基层医务工作者的待遇很差，劳动报酬与工作量严重失衡，知识价值无法体现，怨言很多。如机关和全额补助事业单位都有的一些福利基金等，而乡镇卫生院从来没有，甚至有的卫生院连工资都不能全额兑现。有的卫生院为争夺利益

而进行无序竞争，增加了运营成本和医疗风险，也使农村三级医疗卫生服务网络趋于破碎。

3、人才短缺

由于工作环境、生活环境、个人待遇等诸多因素的影响，乡镇卫生院难以引进和留住人才。因人员调动、退休等出现岗位空缺后，政府常从控制财政支出考虑，不能及时补充人员，致人才队伍日趋萎缩，卫生院人才短缺与它所承担的诸多职能之间的矛盾异常突出。因人才短缺，现有乡镇卫生院院长大多数都承担着行政管理和主要业务骨干的双重身份。

为了应付工作，卫生院只得自聘一些医护人员，更进一步加重了单位的经济负担。卫生院现有人员素质堪忧，还有部分不具备执业资格的人员在从事临床工作，由于缺少人才梯队，这些人一时还难以转岗，而一旦这些人员取得执业资格后且具有一定的业务能力后大多不满足于工资待遇而离岗，致使乡镇卫生院成了培养人员、运输人员的摇篮，培养一批走一批，使乡镇卫生院工作越来越难以开展。

4、抗医疗风险能力差

乡镇卫生院服务范围局限，条件简陋，收费标准低，经济实力非常薄弱，一旦发生医疗事故或医疗纠纷，法律责任和赔偿金额往往明显大于卫生院的承受能力，甚至使卫生院一劂不振。

二、对策建议

1、积极争取政府政策扶持和财政投入，改善基础设施条件，更新设备，改善医疗环境，拓展业务范围，不断提高基本医疗和公共卫生服务能力，明确功能定位，突出乡镇卫生院的社会职能和公益性质。

2、制定优惠政策，如提高物质待遇，降低职称评定门坎等，引进和挽留人才。大力开展卫生支农、卫生扶贫工作。应把卫生院院长的培训和继续教育纳入规范化管理，使院长能扮演好管理者角色。

3、加强医疗质量管理，降低医疗风险。建立健全质量管理组织，完善各项规章制度，加强监督检查，将医疗风险降低到最低程度。

三、对具体问题的几点看法

1、乡镇卫生院等事业单位如何才算合理的‚工资水平‛？有没有一个具体的参照标准（如公务员工资或教师工资）？

2、应将构建和谐的医患关系纳入近期的工作重点之中。众所周知，在当今紧张的医患关系已严重影响和谐社会的构建，应采取舆论的、行政的、法律的等多种手段促进和谐医患关系的建立，从而在全社会形成医患双方相互信任，相互尊重，相互理解和支持的良好局面。

3、关于改进内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，明显缩短病人等候时间的情况，其实，病人排队候医现象只

在大医院出现，基层医疗服务机构如乡镇卫生院并无此现象。乡镇卫生院由于基础设施、设备、人才等的欠缺，使患者对它缺乏信任。人们患病后纷纷涌向大医院，导致大医院人满为患，大医院的医生应接不暇，而乡镇卫生院常常是门可罗雀。这种现象恰恰反映出群众看病难看病贵的深层次原因。如果乡镇卫生院等基层医疗服务机构的人财物建设搞好了，可以分流一部分病人，缓解大医院的压力，也从根本上解决了所谓看病难看病贵的问题。

4、国家及地方政府加大对基础卫生的投入要有一个合理的整体规划，因每年国家和地方政府的投入资金有限，不能有效地解决问题而导致乡镇卫生院没有一个整体规划，房屋建设布局紊乱，整体服务体系不够规范合理，建议国家和地方政府对基层卫生机构的资金投入作更好的整体规划或按区域规划增投中心卫生院，增加整体投入以更好地改善区域中心卫生院的就医条件及服务能力，避免广泛地小投入无效果，浪费的现象。

荆门市东宝区石桥驿镇卫生院田纯兴

2013.5.28

第三篇：关于乡镇卫生院基层医药卫生体制改革

关于基层医药卫生体制改革乡镇卫生院

过渡期间工资分配方案（暂行）

方案一:县财政足额保证乡镇卫生院在职人员的档案工资；同时根据乡镇卫生院业务总收入扣除成本后的纯盈利拿出40%—60%作为绩效工资发放，由县财政从其上缴的业务收入中拨付，绩效工资的具体发放标准由乡镇卫生院制定。

方案二:根据乡镇卫生院上半年每位职工的平均工资额下降10%予以发放，所需资金县财政根据编制档案落实档案工资，并足额拨付至乡镇卫生院，差额部分由乡镇卫生院从原自有资金中解决，自有资金解决尚有缺口的由县卫生局从其它乡镇卫生院的自有资金中调剂解决，调剂不足部分由县财政予以解决。

方案三:根据乡镇卫生院上半年每位职工的平均工资额予以发放，所需资金县财政根据编制档案落实档案工资，并足额拨付至乡镇卫生院，差额部分由乡镇卫生院从原自有资金中解决，自有资金解决尚有缺口的由县卫生局从其它乡镇卫生院的自有资金中调剂解决，调剂不足部分由县财政予以解决。

二0一0年八月十九日

第四篇：中心卫生院医药卫生体制改革工作汇报

中心卫生院医药卫生体制改革工作简介

自开展医药卫生体制改革以来，我院在镇委、镇政府的领导下，在县卫生局的关心指导下，认真贯彻落实上级会议精神，以服务人民健康为抓手，大力推进卫生改革，加强农村卫生和公共卫生能力建设，加强重大传染病的防控，进一步解放思想，狠抓落实，在医改力度、服务层次、管理水平等方面都取得了新的成绩。现将医药卫生体制改革工作开展情况汇报如下：

一、国家基本药物制度实施情况 自医药体制改革开展以来，我院从2012年4月严格按规定实行基本药物制度及药品零差率销售。药品及医用耗材、器械采购按照在指定中标公司集中网上采购，药品及医用耗材都能在规定时间内配送到位，2天配送率为100%。患者到我院诊治，门诊或住院费用均有了明显下降，每门诊人次收费同比下降了8.3%，每床日收费同比下降了10.5%。目前我院使用国家基本药物品种数188种，自治区增补药物品种数78种，中药饮片84种，2013年，药品零差率药物使用431.4万元，上级下拨药品零差价补助62.66万元。

二、基本情况及岗位设置情况

我院是一所一级甲等中心卫生院，现全院职工共96人，其中卫技人员85人（取得中级职称14人，初级职称54人），工勤技术人员11人。

单位机构编制情况：核定专业技术岗位编制数66人，工勤技能岗位5人，合计71个岗位。县编办核定编制数62个。我院于2011年9月开展首次竞聘上岗62人，目前因各种原因（通过事业单位招考或调到上级医疗机构，自动辞职另谋职业、退休等）已离开本院的有19人，2011年12月通过事业单位招考调入在职在编2人，2014年4月通过事业单位招考调入新机制1人，现实有岗位45人（其中在职在编26人，医改后新机制人员19人），缺编17个。

三、绩效工资改革情况

自2011年10月起县人社部门对在职在编人员和定编定岗不定人的基础绩效工资进行审核，我院按审核后基础绩效工资发放。奖励性绩效工资通过单位以德、能、勤、绩、廉为主要考核内容的内部绩效考核制度，按照考核程序和标准对全院工作人员进行考核为主要依据进行发放。医改前我院职工人均工资为2900元，医改后人均绩效工资提高到了3500元。

四、扎实有序地开展国家基本公共卫生服务项目

国家基本公共卫生服务项目中，居民健康建档是基础，我院以妇女、儿童、老年人、慢性病人、重性精神病人等人群为重点，在自愿的基础上，通过上门随访服务等形式，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，截止到2014年7月，共建立纸质居民健康档案并录入系统管理34020份，建档率81.3%。我镇65岁及以上常住人口共4100人，累计建档人数4003人，建档率97.6%，老年人中医药健康管理覆盖人数232人。高血压患者管理建档1880人，管理率29.94%；糖尿病患者管理建档500人，管理率17.06%；重性精神病患者建档58人，规范管理58人。

全镇儿童预防接种实行信息化管理，为全镇包括外来人口在内的适龄儿童免费提供卡介苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗、麻风腮疫苗等11种疫苗接种。

在妇幼保健管理方面，全面推动“降消”宣传活动，免费补服叶酸项目，免费“两癌”筛查项目。我院落实为孕产妇提供5次孕期基本免费产前检查和2次产后访视任务，产前筛查国家补助115.00元/人，新生儿筛查国家补助52.00/元。我院在产科门诊补助产前筛查共87人，并在孕检过程中，动员所有符合筛查条件的进行检查。1～7月辖区内活产数264人，本院活产数16人。从2009年开始，农村孕产妇平产每人补助400元，今年得到补助的有248人，危重补助每人1000元，得到补助的有4人。

五、突出基本医疗保障改革，巩固新农合成果

2014年，全镇参合44995人，参合率为100%。2014年上半年在我院农合住院人数1416人，住院总费用3152220元，农合报销2604705元。在乡镇卫生院住院可享受90%报帐比例。门诊病人以家庭为单位，每天可报销67元。同时开展实行一般诊疗费收费标准10元/人次，参加本统筹地区的门诊患者个人负担1.5元/人次，新农合门诊统筹基金支付8.5元/人次。

六、大力发展中医药事业

我院中医科现有中医执业医师5人，护士1人，药剂士1人。2012年12月国家扶助我院8万元用于中医科建设，对中医科住院部旧房翻新，新添了电动牵引床、电针仪、ＴＤＰ神灯、微波治疗仪、电脑中频电治疗仪、艾灸仪、中药熏蒸机及中药柜等，能开展中医内儿科、妇科、骨伤科、针灸推拿理疗等中医诊疗项目。近几年来，中医科针对当地居民常见、多发的颈椎病、腰椎病，积极开展“颈、腰椎病”专科诊治，采用以针灸、推拿、按摩理疗为主的中医中药疗法，收到较为满意的疗效，切实缓解患者的痛苦。并积极推广和应用中药、针灸、火罐、敷贴、穴位注射等10种中医药适宜技术。2013年我院中医科门诊人次3602人，住院人次435人，业务收入达150余万元。

七、在工作中存在或遇到的问题

（一）目前卫生院人员的缺乏、设备老化、专业技术力量相对落后和资金紧张已严重制约了医院的发展。

（二）医务人员通过自身努力考取了中、初级职称，但由于职称评聘制度不够完善，相应职称未能及时得到聘任，岗位存在极大不稳定现象。

（二）执行国家基本药物制度工作，医师的观念要改，老百姓看病用药的习惯需要医师的正确引导，这样，就需要一个足够的时间过度来使病人能够接受。

（三）国家基本公共卫生服务工作，工作量大，需要投入大量的人力和物力，新上岗公卫人员缺乏工作经验，需要一个阶段的探索性来开展工作，努力寻求一套较为完善的工作流程。

第五篇：南伞镇卫生院医药卫生体制改革工作汇报材料

南伞镇卫生院医药卫生体制改革

工作汇报材料

尊敬的各位领导：

大家好！首先，热烈欢迎富民县考察组到我院进行工作指导，借此宝贵的机会，我很荣幸的向各位领导就南伞镇卫生院医药卫生体制改革工作作如下简要汇报：

一、南伞镇基本情况。

镇康县南伞镇是全县的政治、经济、文化和商贸中心，是镇康县政府所在地，镇域总面积506.2平方公里，辖14个行政村，2个社区居委会，106个自然村，157个居民小组。镇内居住着汉、德昂、傣、彝、傈僳、佤、苗等14个民族，总人口36150人（其中少数民族人口15413人），是全县第二大镇。

二、南伞镇卫生院基本情况。

南伞镇卫生院是一所综合性医疗机构，于1972年新建立，2005年底与军弄乡卫生院合并，医院占地总面积为18600平方米。卫生院内部机构设置现为“八科一点”：后勤科（包括院办、财务室、食堂、库房）、防疫科、妇幼保健科、妇产科、医技科、疼痛科、住院部和门诊部及军弄卫生点。有职工103人次，其中正式职工26人，其余全部临时工。辖区内共有14个村卫生室，有村医18人。

三、实行药房托管，推进卫生院全面发展。

2005年底，为实行医药分家，杜绝以药养医的状况，及时引进云南鸿翔一心堂药业（集团）股份有限公司，卫生院药房实行全面托管。继药房托管以后，2009年底，又进一步

人民。

云南鸿翔一心堂药业（集团）股份有限公司在进驻南伞卫生院，不仅为南伞镇老百姓解决了缺医少药、看病难、看病贵等诸多问题，它的高度发展还为当地的不少大中专毕业生解决了就业问题，为推动南伞镇的发展贡献着自己的力量。

（三）规范村卫生室用药，保证村医用药安全。

2009年底，执行乡村卫生服务一体化管理后，村卫生室用药统一由云南鸿翔一心堂药业供给，无需村医四处购药，避免出现假药、药价高等一系列问题。并且，村卫生室实行领导与药房工作人民挂钩制度，卫生院领导和药房工作人员定期不定期的到村指导村医用药，保证了村医用药安全。

2011年全镇15个村卫生室药品销售总额达71万元。

四、贯彻医药卫生体制改革，基本药物零差率销售。

（二）成立组织机构。

我院先后成立以院长为组长，副院长为副组长，各科室主任护士长为成员的医改筹备领导小组，确保医改工作扎实稳步推进。

（二）加强领导，积极推进医药卫生体制改革。2011年5月4日晚7点在南伞镇卫生院会议室召开深化医药卫生体制改革政策动员学习大会，并于次日一整天对全体村医进行医改知识培训——基本药物使用前培训。经过三天长时间培训，本院还在国家473种基本药物的基础上，根据实际需要提出了新增的47种新增基本药物。

（三）基本药物使用情况。

2011年6月1日，根据国家医药卫生体制改革精神，卫