乳腺癌临床分析论文

第一篇：乳腺癌临床分析论文

文章来 源

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［摘要］ 目的 对乳腺癌患者达到根治、美容且提高术后生活质量。方法 我院对46例中早期乳腺癌Auchincloss术式进行综合改进。（1）术前1周内单次小剂量辅助化疗；（2）均取横行或斜行，并尽量避免弯向腋窝的切口；（2）西餐刀游离支瓣；（3）左右侧乳腺癌采用不同顺序的乳房切除；（4）保留肋间臂神经；（5）使用自制加压乳癌背心；（6）术前辅助化疗；（7）术后放疗或化疗。结果 本组病例随访2～5年，术后效果良好，无局部复发和远处转移。5例出现患侧上肢水肿；3例小面积皮瓣坏死；3例发现切口下少量积液；4例短期内同侧腋窝及上肢内侧感觉障碍。结论 通过上述综合改进，既能彻底根治病灶、保持外型美观，又能最大限度地减少并发症，有效地提高患者术后生活质量。

［关键词］ 乳腺癌改良根治术；综合改进；并发症

随着检测手段的提高，乳腺癌多能得到早期诊断，加上人们对生活质量要求的提高，手术范围日趋缩小，但乳腺癌改良根治术还是当今各级医院的常规方式。由于手术过程中操作技巧以及术前术后处理方式的不同，多种原因引起不同的并发症。我院对46例乳腺癌Auchincloss术式术前、术后处理进行的综合改进，临床效果满意。

临床资料

1.1 一般资料 本组46例，均为女性，年龄30～54岁，中位年龄42岁，癌肿分布均为单侧。位于乳房中央5例，外上26例，内下4例，内上3例，外下8例。术前经病理证实为乳腺癌。对照组28例，因医师操作习惯不同，未予改进方式施术。

1.2 方法（1）术前1周内单次小剂量辅助化疗；（2）取横行或斜行且避免弯向腋窝的切口；（3）左侧乳腺癌采用从锁骨下、肋骨旁、肋缘上，右侧乳腺癌从肋缘上、胸骨旁、锁骨下的顺序切除乳房；（4）使用西餐刀游离支瓣；（5）保留肋间臂神经；（6）术后使用特制弹力加压背心及负压引流；（7）术后化疗或放疗。

1.3 结果

1.3.1 病理类型 乳腺导管浸润癌27例，浸润性小叶癌8例，导管内癌3例，乳腺黏液腺癌4例，乳腺浸润癌部分腺癌2例，髓样癌1例，髓样癌伴大量淋巴结浸润1例。

1.3.2 TNM分期 Ⅰ期69.57%（32/46），Ⅱ期26.09%（12/46），Ⅲ期4.35%（2/46）。腋淋巴结转移率36.86%（17/46）；ER（+）57.69%，ER（-）42.31%。

1.3.3 治疗结果 对比46例改进方法施术者和对照组28例患者，结果见表1。表1 两组患者治疗效果比较注：*与术中牵拉臂神经有关

讨论

2.1 乳腺癌改良根治术的优点 术式对早中期乳腺癌既能彻底达到根治的目的，又能保持患侧上肢功能［1］，保留胸肌使术后外形饱满，而横行的Stewar+切口或斜行的orr切口较纵行切口有良好的腋窝暴露，使淋巴结清扫容易，切口张力适中且位置较低，瘢痕不容易显露，需行乳房重建时尤为适用。本组病例包括乳房4个象限，最大肿块直径约5 cm，均能以横行切口施术。而不弯向腋窝的切口，可避免腋窝处的切口瘢痕压迫引起的上肢水肿。

2.2 新辅助化疗 乳腺癌是一种全身性的疾病，即使是早期乳腺癌确诊时，体内也会存在高危微小转移病灶，术前新辅助化疗，可控制原发病灶，减少术后复发和播散［2］。本组病例中有2例临床分期为Ⅲ期，通过术前化疗，肿块明显缩小，腋淋巴结也缩小、消失，为术中保留肋间臂神经创造了条件。

2.3 不同顺序的乳房切除 施术者绝大多数习惯右手持刀，且由于癌肿位于左右侧乳房的不同，施术时常位于患者两侧，笔者体会到，不同顺序的乳房切除即顺时针方向的乳房切除，更利于术者有条不紊地对乳房进行切除，使操作更快捷。

2.4 保留肋间臂神经 腋淋巴结清扫中切断肋间臂神经，将引起相应区域皮肤麻木、疼痛或腋窝无汗症［3］。Temple报道在Ⅰ期乳腺癌腋淋巴结清扫中保留肋间神经50例，术后随访3～5年，无局部复发病例［4］。郑镇本等也报道术中保留肋间臂神经66例，经随访无局部复发［5］。我院在腋淋巴结无明显转移的乳腺癌患者腋淋巴结清扫中，保留肋间臂神经，术后患者上肢内侧及腋部皮肤感觉功能正常，术后生活质量得以明显提高。

2.5 皮下积液及皮瓣坏死 术中止血不彻底，皮瓣张力大，术后包扎不可靠，引流不畅，及大面积使用电刀产生的电弧和高温对皮下血管网的破坏等，均是造成皮下积液及皮瓣坏死的重要原因。我院使用西餐刀游离皮瓣，术后充分引流并使用包绕腋窝及胸部的弹力背心均匀加压包扎，不但缩小皮瓣游离时间，还可明显减少皮下积液及皮瓣坏死，一旦发生积液，采用自积液处由上向下分断加压包扎多次抽液方法，使积液很快得以控制。

乳腺癌是一个综合因素全身性疾病，手术只是切除原发病灶，不能彻底清除微小转移存留在淋巴系统和血液中的癌细胞，加之术中由于创伤、牵拉、挤压均使癌细胞逸出扩散进入淋巴系统和循环中。因此早期化疗和放疗对预防手术后复发和转移具有重要意义。

在乳腺癌改良根治术的基础上，适当改进调整手术方式和操作技巧，并注重术前术后的处理方法，不但可达到根治美容的目的，还可以缩短手术时间、减少并发症，而且明显提高患者术后生活质量。

［参考文献］

杨名添，唐军.胸部肿瘤外科新进展.广州：中山大学肿瘤防治出版社，2004，8.2 Raschetti R.Evaluation of an unconventional caner treatment(the Di Bella multitherapy):results of phase Ⅱ trials in Italy.Br Ned J，1999，318:224-228.3 Aitken DR，Minton Jp.Complications associated with mastectomy.Surg Clin North Am，1983，6(63):1331-1352.4 Temple WJ，Ketcharm AS.preservation of the intercostobrachial nerve during axillary dissection for breast Cancer.Am J Surg，1985，150(5):585-588.5 郑镇木，黄少旺，郑雄烈，等.保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的临床应用.中国实用外科杂志，2004，24（3）：167-168.文章来 源

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第二篇：妇科临床分析论文 妇科产妇医学论文

妇科临床分析论文妇科产妇医学论文

米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床分析

【摘要】 目的 比较米索前列醇联合缩宫素(治疗组)与单纯应用缩宫素(对照组)对减少剖宫产产后出血的疗效。方法 选取2009年7月至2010年12月在我院剖宫产初产妇各100例，随机分为治疗组和对照组，比较两组术后2及24 h失血量、血红蛋白下降、红细胞压积(hct)下降及产后出血发生率。结果 治疗组术后2及24 h失血量、血红蛋白下降、红细胞压积下降及产后出血发生率均低于对照组。结论 应用缩宫素的同时联合应用米索前列醇对于减少剖宫产产后出血，防止产后出血效果更佳，值得临床广泛应用。

【关键词】产后出血；米索前列醇；子宫收缩乏力；缩宫素

Clinic application of Misoprostol on preventing hemorrhage after cesarean section

LENG Jing-jing.Department of Obstetric and Gynecologic，People’s Hospital of Tongcheng County, Hubei, 437400,China

【Abstract】 Objective To study the clinic effect of misoprostol combined with Oxytocin in preventing hemorrhage after cesarean section.Methods From July 2009 to Decembe 2010 in our hospital,200 pregnant women with cesarean section were selected and randomly divided into treatment group and control group,each for 100

cases,oxytocin for routine use,the treatment group was added with Misoprostol,the hemorrhage during operation and 2、24 h after operation and the postpartum hemorrhage rate were observed.Results The treatment group 2、24 h after operation and the postpartum hemorrhage rate were significantly better than the control group.Conclusion Misoprostol combined with Oxytocin can better prevent postpartum hemorrhage after cesarean section.It’s worthy of clinicl application.【Key words】Postpartum hemorrhage;Misoprostol;Inertra uterus;Oxytocin

产后出血是产科分娩期常见的严重并发症，是导致产妇死亡的主要原因，而且因宫缩乏力导致的产后出血居第一位［1］，尤其是剖宫产，手术创面大，更易致子宫收缩乏力引起产后出血。若短时间内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇的生命。积极预防产后出血，是降低产妇病死率的关键。为预防剖宫产术后子宫收缩乏力所致的产后出血，我院自2009年7月至2010年7月通过使用米索前列醇联合缩宫素预防产后出血，疗效确切，现报告如下。

资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年7月至2010年12月因社会因素足月要求剖宫产的初产妇，产后应用米索前列醇联合缩宫素(治疗组)及单纯应用缩宫素

(对照组)各100例，各组产妇年龄、孕周、新生儿体重比较差异无统计学意义(P>0.05)，均为单胎，头位，无妊娠并发症和合并症，无凝血机制障碍及难产因素，均无前列腺素应用禁忌。

1.2 方法 两组均选择硬膜外麻醉和子宫下段剖宫产术。两组手术时间分别为(46±10)、(45±12)min，差异无统计学意义。治疗组：胎儿娩出后立即宫体肌内注射缩宫素20 U，术后即经直肠置人米索前列醇400 μg(距肛门4~5 cm)并静脉滴注缩宫素20 U。对照组：胎儿娩出后立即宫体肌内注射缩

宫素20 U,术后静脉滴注缩宫素20 U。

1.3 观察指标 采用容积法和称重法，严格测量术中及术后2、24 h的出血量，按1.05 g∶1 ml换算。术中羊水吸净后记录瓶中羊水量，用吸引器收集术中出血并测量，以10 cm×10 cm纱布浸透不滴血为10 ml失血量计算，术后2和24 h在产妇臀下放置产科专用的计血量垫，并用计血量垫配备的弹簧称称血垫并换算出血量，最后累积计算出产后2及24 h总出血量。记录产前、产后监测血压、脉搏、呼吸、体温，检测血红蛋白值和红细胞压积，并观察米索前列醇用药后的不良反应。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计软件分析处理，计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

讨论

米索前列醇是天然PGE的衍生物，它同体内分泌的前列腺素一样，能使子宫收缩，最慢20 min、最快2.5 min、平均6.7 min即可引起子宫收缩，血浆药物的半衰期为1.5 h，可有效解决产后2 h出血问题［2］。直肠给药是考虑药物距离作用器官近，通过直肠黏膜吸收后，30 min即可达到最大效应，直接作用于靶器官子宫，使子宫处于持续且较强的收缩状态，达到有效预防产后出血的目的。而且可以避免出现口服给药后的严重不良反应，也可以避免阴道给药引起上行性感染的危险及阴道放药时药物被血和羊水稀释或冲出的可能。静脉滴注及肌内注射催产素吸收时间在1~2 min，半衰期仅10~15 min，作用迅速，时间短，个体敏感差异较大［3］，且其最大用量不超过40 U，否则发生加压作用，使冠状血管及其平滑肌收缩，单纯加大催产素用量只增加其副作用并不增加子宫收缩的效果。静脉滴注缩宫素正好与米索前列醇直肠给药峰值时间相衔接，两者联合使用在时间上相互协同加强子宫收缩作用，维持时间长，长达3 h之久。

通过以上临床分析，治疗组100例中仅2例发生产后出血，与单用催产素相比，子宫收缩明显增强，术后2，24 h出血量明显减少，差异有统计学意义。米索前列醇对胃肠道平滑肌也有收缩作用，可导致恶心、呕吐、腹泻等，但通过我们的临床观察，100例中仅有4例出现寒战，体温升高者7例，无需特殊处理，且对血压、脉搏无影响，故其安全可靠。同时米索前列醇具有保存方便、使用简单(口服、直肠、阴道给药)、费用低廉、作用效果强、不良反应少、无需特殊储存且

对于高血压产妇也无禁忌的,所以米索前列醇联合缩宫素是预防产后出血的好方法，值得推广。

参 考 文 献

［1］ 乐杰,妇产科学.第7版,北京:人民卫生出版社,2008:205-206.［2］ 李炳琪,唐兴华.米索前列醇控制产后出血临床观察.中国乡村医药,2007,14(3):24.［3］ 刘艳.米索前列醇联合催产素治疗产后出血临床观察.实用医技杂志,2008,15(16):2071-2072.

第三篇：乳腺癌心得范文

乳腺癌护理体会 [摘要]乳腺癌是最常见的一种恶性肿瘤，多发于40～60岁的妇女，居妇女恶性肿瘤的首位，乳腺癌患者不仅经受一般癌症患者的各种不适应行为和情绪反应，还受到因手术治疗对女性特征所带来的严重影响，导致其生活质量降低。综合有效的护理措施能避免心理障碍及降低术后并发症的发生。现将铜仁地区人民医院近期对乳腺癌手术的术前、术后护理介绍如下。

[关键词]乳腺癌；护理；功能锻炼

1、心理指导

帮助患者树立起战胜癌肿的信心和进行心理治疗。使患者有充分的思想准备，积极配合治疗。

2、术前指导 2.1注意多样化饮食，多食用高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的食物，以提高肌体的抵抗力。

2.2乳癌患者如果在妊娠和哺乳期，应立即终止妊娠和断奶。2.3乳癌根治手术，最好在患者心、肺功能正常的情况下进行切除，因为手术创面大，对体损伤较大。手术前必须进行心电图、x线照片及肺功能等检查。2.4术前皮肤准备：范围：上至锁骨上部，下至脐部，两侧至腋后线，同侧上臂上部1/3和腋窝部.乳头/乳晕部位皮肤不甚平滑，更要注意清洁。其目的是去除毛发和污垢，防止切口感染。

3、术后指导 3.1体位：①术后6h血压平稳后取半卧位，利于切口引流和使横隔下降，改善呼吸。②术后患肢制动3d，以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合。抬高患肢，贾葵等[1]使用自制软枕减少了乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发生。3.2行根治性切除术后伤口需用弹力绷带包扎，弹力绷带具有相当程度的伸缩性，包扎时容易掌握其松紧度，使患者术后能够正常呼吸，同时也不影响创面与皮瓣的血液循环，促进了伤口的愈合；弹性绷带包扎使皮瓣或所植皮片与胸壁紧贴，无任何间隙存在，减少了创面出血、淋巴液渗出而引起的皮下积液，促进了手术创面与皮瓣间的愈合。3.3术后伤口置负压引流，其目的是吸出创面积积血、积液，避免引起皮瓣或所值皮片坏死。应妥善固定，防止受压、扭曲、堵塞及脱落，更不能随意拔除。密切观察引流量，术后3d引流量＞ 200ml/24h，应警惕有活动性出血的可能；＜20ml/24h，应检查负压装置、引流管是否受压或阻塞等。关于引流负压吸引压力值的大小，石燕等[2]经研究后认为术后以-15kpa持续吸引48h，第3天再以2.6kpa负压吸引盒吸引的方法较传统的术后直接用负压为26kpa吸引盒吸引能缩短置管时间、促进患者舒适。3.4功能锻炼乳：腺癌根治术后早期进行功能锻炼，功能锻炼对患侧上肢静脉回流及引流液的排出，患肢水肿的消退有重要作用。另外，早期的功能可以减少患者伤口疤痕挛缩，提高患肢的功能恢复，重建患者的自理能力。具体的功能锻炼可以如下进行：术后第1～ 2d可做伸指、握拳、曲腕等动作；第3～4天做屈肘运动；第5天可以练习患侧手掌摸对侧肩及同侧耳廓；第7天做肩部活动；第9~12天课锻炼抬高患侧上肢，作手指爬墙运动，初时用健侧手掌托住患侧肘部，慢慢抬高，直至与肩平；第14天，练习将患侧手掌置于颈后，开始时低头位，逐渐达抬头挺胸位。出院后坚持锻炼，如上肢旋转、后伸、轻度扩胸运动，1~3次/日，避免劳累，循循渐进。避免在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等，患肢负重不能超过5kg，以免影响患侧肢体功能的恢复。

4、饮食指导 介绍营养丰富易消化的食谱和抗癌食物，纠正肿瘤患者需忌口的错误观点。鼓励患者进食营养丰富的食物，实现品种多样化。禁忌高脂肪食物，如肥肉等高油腻肉食。注意摄取多种维生素及微量元素，促进伤口愈合。在完成治疗计划之后，适当选食对防治乳癌有益的食品，多吃些海产品：紫菜、海带、海蜇、海参、淡菜、牡蛎等。豆类：绿豆、赤豆、绿豆芽等。菜：芋艿、荸荠、茭白、冬瓜、口蘑、猴头菇、香菇、番茄等。水果：橘子、苹果、山楂、鲜猕猴桃等。

5、化疗护理 5.1早期乳腺癌患者对化疗抱有很高的期望价值，以顽强的毅力忍受手术创伤和痛苦，承受化疗带来的局部或全身的不适，之所以能如此，与患者抱有希望被治愈，不再复发的精神支柱有关，这时应鼓励患者，保持开朗、豁达、积级的态度。5.2向患者及家属讲解化疗药物的名称、作用、不良反应、用法、注意事项，达到有效配合治疗。了解患者的联合用药方案及各种药物的作用原理、用法和毒性反应，按时、准确、安全给药，使患者达到最佳的治疗效果[3]。5.3化疗期患者易出现严重的胃肠道反应，指导患者预防恶心、呕吐应采取怎样的方法，如化疗开始前4-6小时饮食上应注意以清淡易消化的半流食物为主，这样有助于减轻恶心、呕吐等胃肠道症状。指导患者进食易消化饮食，少量多餐，细嚼慢咽，进食时体位舒适。并交给患者放松及分散注意力的技巧，如深呼吸、连续吞咽、听音乐等。5.4对化疗引起的脱发，向患者解释这是化疗的不良反应，告知停用化疗药物后头发会重新生长，并介绍与已长出新发的患者进行交流，使其消除顾虑和悲伤。5.5化疗期间要预防感染，保持病房环境整洁，空气流通，控制陪护，限制探视人数和次数，并解释原因。指导患者保持个人卫生、正确洗手，鼓励经常洗澡。进食前后正确漱口，便后坐浴。合理休息，适当活动。

6、护理体会

乳腺癌是治疗效果较好的一种恶性肿瘤，所以早期积极治疗很有意义，乳腺癌术后皮瓣能否存活或存活的好坏，离不开护士的精心护理。我们应该加强病房巡视，严密观察患者伤口情况，严格交接班，尤其是留置的引流管一定要保持通畅，保持有效的负压吸引，胸带保持适当的松紧度。患者能否顺利完成化疗周期，必要的心理护理及合适的护理措施是必不可少的，它可以帮助患者提高战胜疾病的信心，提高患者的生存率，提高患者的生活质量。

7、健康教育

自我检查乳房的方法：乳房检查尽量在每次月经后一周进行，主要原因在于此时乳房是最松驰的状态，结果准确。已绝经的妇女，最好在每月的第一天检查。检查方法如下：平躺，手指平放与乳房一侧，挨次摸整个乳房.正常乳房是软的、无肿块，无结节或触痛。特别是乳房的外上角伸向腋窝方向的部位，不能遗留，注意腋窝有无肿大的淋巴结。如非哺乳期妇女出现以下现象：乳头有液体流出，胸罩衬衣上有渍斑，月经前乳房胀痛不适、月经后消失伴有肿块等，均应到医院进一步检查。

参考文献： [1]贾葵，陆云飞，陆利生，等.自制软枕预防乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的效果观察[j].中华护理杂志，2004，39（5）：327-328.[2]石燕，丁梦翠，高允锁.乳腺癌术后负压吸引压力值的临床观察[j].现代护理，2004，10（7）：603-604.[3]邓云清，陈帆，王国玉.肿瘤化疗中正确给药方法的探讨[j].中国实用护理杂志，2004，20（2）：13-14.篇二：乳腺癌康复知识总结

乳腺癌康复知识总结

一、基本内容 乳腺癌是十大常见肿瘤之一，女性常见恶性肿瘤，在我国乳腺癌的发病率占女性肿瘤的第二位。45~54岁为高峰年龄，男女比例1:99，其病因尚不清楚，发病与初潮年龄、绝经年龄、生育、哺乳、肥胖、乳腺良性疾病以及乳腺家族史等因素有关。目前国内将乳腺癌分为非浸润性癌、早期浸润性癌和浸润性癌三大类。其病变表现为患侧乳房出现肿块、肿胀疼痛，每因精神刺激可加重。常在经期或妊娠期感觉乳房肿块明显胀痛或明显增大。肿块质硬、活动、边界不清，晚期则肿块粘连固定，乳房表面皮肤呈橘皮样变或溃疡。局部病灶疼痛或压痛。如果出现感染，可伴有发热等全身中毒症状；亦或伴有月经不调等症状。

二、如何康复治疗

帮助乳腺癌患者康复治疗的重点还在于社会能够提供提供各方面的综合支持，在全社会意识的提高下关注女性健康，多投放公益广告或多提供免费公益诊疗给女性朋友，这样不但可以促进社会活动能力的恢复与发展，还能够减少女性患乳腺癌的几率。

在这其中，医护人员对患者重拾信心的作用很大，社会可以通过途径提高医护人员心理疏导的专业素养，积极调动环境因素与社会资源，给患者提供帮助、鼓励和支持，最大限度地恢复患者的社会功能，加强乳腺癌的治疗。2000年，澳大利亚颁布了第一个关于对乳腺癌患者支持性照护的循证指南，称为“心理社会的临床实践指南：为乳腺癌患者提供信息、咨询和支持”。指南中特别建议所有的女性都应该得到治疗小组的情感支持和社会支持，也应该得到同辈支持小组的信息和支持。从这一点可以看出，在乳腺癌患者的社会支持网络中，应涵盖专业支持，家庭支持和同辈支持。

所谓的社会综合活动的支持，主要包括以下几个方面，例如医学上的专业支持：可开设乳腺癌疾病康复课程、举办专业预防讲座，设立康复热线、康复值班室、康复网站，康复术后用品例雪伦义乳，出版康复相关的书籍等。以提供医学信息和心理支持为主。与此同时，还需要家庭和同辈间的支持：以鼓励家属参与患者的诊治和康复过程为主，可以开设家属信息咨询窗口，为家属提供交流平台等以康复病友志愿者的参与为主，可以采用病房探视或新病友座谈会的形式，以上形势均建议在医护人员的专业指导和监督下进行。通过一系列对于女性乳腺癌疾病恢复治疗措施的介绍，要知道目前乳腺癌的治疗方法是比较多的，希望患者可以从中了解更多乳腺癌康复的方法，患者家属可以协助患者进行恢复，也希望患者能够尽快通过自身调整早日康复，享受生活的美好。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，其在城市妇女中的发病率正呈逐年上升趋势。在众多乳腺癌防治重点中，及早通过各种手段寻找乳腺癌易感人群、早期发现乳腺癌疾病因子可谓重中之重。尽管不少人已认识到早发现、早诊断的关键作用，但是家庭自检和医院检查的效果仍会受到女性自觉意识、时间成本、技术条件等因素的左右。前瞻性的社区筛查可谓乳腺癌早期诊断模式的全新尝试和探索。通过大规模的筛查，可以把个体的临床流行病学因素、环境暴露因素和遗传因素有机结合在一起，找到被检人的生活习惯、基因等与癌病之间的关系。借用新乳腺诊断系统等乳腺x线影像检查手段，可以帮助医师在诊断时获得更为清晰精细的影像，尤其对超微小乳腺癌的早期发现提供了可能。同时也为乳腺癌的“早预防、早发现、早治疗”提供精确的诊断依据。

三、术后康复锻炼

我们知道，任何一项外科手术或多或少都会使患者术后活动部分受限。乳腺癌外科手术也不例外。不过，如果患者能够在术后尽早进行功能康复锻炼，那么就能及早防止生活质量“缩水”。所以，掌握科学、系统的术后功能锻炼原则十分重要。

功能障碍程度各异

目前，外科手术仍然是乳腺癌治疗的主要方法，乳腺癌术后经常会发生患侧上肢功能障碍，主要表现为上肢淋巴水肿、肩关节运动幅度受限、肌力低下、运动后迅速出现疲劳及精细运动功能障碍等。

一般来说，不同的乳腺癌手术方式会给乳腺癌上肢功能障碍带来不同的影响。其主要源于腋窝淋巴结的清扫所导致的腋下至上臂内侧淋巴管的损伤。由于淋巴管不可避免地被破坏，淋巴引流不畅，从而导致了上肢的淋巴水肿。而腋窝长期积液、轻度感染，会使残留淋巴管进一步被破坏。上肢的淋巴水肿则会影响上肢的活动，使肩关节的活动受限。同时，肩关节活动受限所导致的上肢活动减少，又会增加上肢淋巴水肿的危险性，两者形成恶性循环。

康复锻炼越早越好

如何降低上肢功能障碍的发生，增加患者术后的生活质量？术后及时合理的功能锻炼是必不可少的措施，且在时间选择上应遵循越早越好的原则。在腋下切口处疤痕组织尚未形成时就进行锻炼，可以防止腋窝周围疤痕挛缩、肌肉萎缩和关节强直。同时，患肢的活动促进了血液循环，增加了淋巴回流，减少了水肿的发生或促进水肿减轻，从而改善上肢的功能。

研究结果还表示，乳腺癌术后功能锻炼持续时间应在6个月以上，特别是前3个月尤为重要。如果术后不尽快进行患肢功能锻炼，那么由于瘢痕组织收缩将影响肩关节的活动，在瘢痕组织处于较稳定状态后，即使再进行锻炼，其效果也会不理想。

选择理想组合方案 除了步行、慢跑、骑自行车等常规有氧运动以及穿衣、梳头等日常生活活动的锻炼外，国内外研究者还根据乳腺癌患者的特殊情况设计了一系列康复操。这些康复操通常都符合以下几条原则：

术后24小时内保持肩关节制动，以防术后出血、皮下积液。

术后第1天至腋下负压引流期间（一般为7天左右），以指、腕、肘关节的运动为主。避免大幅度的肩关节外展运动，不要用患肢支撑起床，前屈后伸幅度不要过大。术后第8天至术后2周以肩关节的活动为主，以防止瘢痕粘连。术后3个月内为功能锻炼的关键时刻，此期内规律而充分的锻炼，可以防止长时间的关节制动而造成的关节内粘连，促进瘢痕组织下疏松结缔组织的形成，扩大上肢活动范围，缩短上肢功能恢复的时间。

四、术后康复心理调适

恶性肿瘤患者在生存期间不可避免地需要承受来自身体疾病本身、家庭、社会等方面的各种压力。尽管随着诊断和治疗技术的发展，乳腺癌的死亡率呈现一定的下降趋势，但是，患者在术后也必须面对重重心理考验，心理调适此时便显得尤为重要。其中，良好的社会支持更可以在一定程度上减轻乳腺癌患者的身心症状，改善患者的健康状况。

乳腺癌疾病本身可以引起许多常见的心理问题，焦虑、抑郁、恐惧和担忧是乳腺癌患者常见的心理反应，可贯穿于疾病的始终，其中以焦虑和抑郁出现最频繁。在确定自己身患癌症之后要经历体验期（震惊）、怀疑期（拒绝接受事实）、恐惧期、幻想期、绝望期以及平静期这6个阶段。确诊为乳腺癌的事实通常会让患者难以接受，她们一方面迫切地希望能够通过手术治疗来拯救自己的生命，另一方面又因为手术切除乳房使躯体功能的完整性受损，使其作为女人的感觉和自尊心受到威胁，因而心理上处于极其矛盾的状态。

此外，在乳腺癌手术及治疗过程中也会引起许多心理问题。比如，较长的瘢痕、不对称的胸壁容易使很多患者在手术后一段时间内不敢直面自己已经愈合的手术切口。由于心理上难以接受自己外形的改变，导致她们很难适应乳房切除后生活的变化。而患者患侧肩关节活动障碍，上肢功能下降，也在一定程度上影响了患者工作和家务劳动的顺利进行。

同时，由于肢体活动受限，连续的化疗使得不少女性因体力不支而性欲下降，导致性生活次数减少。部分患者由于失去了乳房从而回避配偶，这在一定程度上也加重了她们的心理负担。有效利用社会支持系统，社会支持是乳腺癌患者应对疾病过程中最具潜力的资源，患者能否主动、合理、有效地利用社会支持系统，对疾病的预后影响很大。一般来说，乳腺癌患者的社会支持来自于以下几个类别： 1.家庭成员支持

家庭成员是乳腺癌患者社会支持的主要来源，特别是配偶的爱、理解和关心都会给乳腺癌患者以被支持的感觉。2.朋友和同事支持

同事和朋友是乳腺癌患者获得社会支持的另一主要来源。亲属及朋友经常到医院探视和陪伴患者，多与患者交流，可以使患者充分感受到关怀支持。3.医护人员支持

在住院期间，医护人员可应用健康教育等方式使患者正确了解疾病的性质，了解可选的治疗方法等，从而使患者积极地配合治疗。临床护理人员可以通过长时间接触患者，认真倾听患者的心声，让她们认识到手术并不像自己所想的那么可怕。而在出院后，护理人员可以通过电话随访、网络互动等方式为乳腺癌患者提供持续的情感和信息支持。4.病友团体及社工支持

通过康复病友的现身说法，患者可以汲取对抗疾病的经验，克服悲观情绪，树立战胜疾病的信心。此外，社工在联系新诊断为乳腺癌的患者方面也能起到重要作用，他们可以帮助合理患者选择治疗计划。

五、术后康复饮食

乳腺癌的发生与卵巢功能失常、遗传、独身、不孕、不哺乳或哺乳不正常及乳汁等因素有关。故在日常生活中应经常食用抗癌、抗肿瘤的食品、菜肴。可选用对卵巢功能有调整作用的食品，可选用抗复发及增强免疫作用的食品，对乳房局部溃疡者应选用抗炎，抗溃疡的食品。1．主食的选择

易于消化的米面制品，如软米饭、发面馒头、面条、面筋等。2．肉食的选择

具有抗癌抗肿瘤作用的有：蛇肉、海蟹、牡蛎等。可调节卵巢功能者有：乌骨鸡、海参等。可增强免疫力抗复发者有：蟹、青鱼、对虾、蛙肉等。此外刀鱼、针鱼、鲫鱼、带鱼、海鳗等具有抗感染作用。以上均可针对乳腺癌病情选用。3．蔬菜的选择

丝瓜、萝卜、茭白、莲藕、冬瓜、石花菜、海蒿子、芦笋、海带、南瓜、洋葱、韭菜、大蒜、菜豆、香菇具有增强免疫力、防止癌肿复发的作用，可常食用。4．水果的选择

各种富含维生素的水果均对乳腺癌有益，除此之外还可相应选择具有治疗作用的水果。如橘子、橙子等具止痛、防乳头回缩作用；栗子、猕猴桃、大枣、苹果、葡萄等具有提高免疫力、预防肿瘤复发的作用。

六、康复后佩戴专业义乳

每个失乳的妇女都渴望重新获得乳房。现代医学给我们带来了希望，一种是乳房重建术，一种是义乳。

一个高质量的、适合您的人工乳房，将会迅速恢复您优美的体态，驱散您心头的乌云，让阳光再次充满您的人生。高品质硅胶义乳就像许多人戴假发、装假牙一样，能迅速弥补身体缺陷，并能代替原有器管的部分功能。佩戴义乳可以免除重建术的痛苦和等待，它简单、方便、易行、逼真。所以硅胶义乳是您最佳的选择。

义乳能有效地填补女性乳房手术后的身体缺陷，恢复生活自信，重拾失乳女性风采。更重要的是，vl款义乳经过科学计算，其重量与对侧正常乳房重量十分接近，能维持术后的身体平衡，防治术后左右乳房重量不对称引起的斜颈、斜肩和脊柱侧弯。同时，义乳的弹性能缓冲防止外力对胸部的伤害。乳腺癌义乳适合人群专为乳腺癌术后设计，专业试身师和您一起决定哪一款义乳造型最适合您的手术情况和身体情况。

七、康复义乳适合人群

1、历经乳房切除手术的女性：手术切口完全愈合后，可及时佩戴。完美的形象会减轻您失乳的痛苦，促进您的康复，如雪伦假乳房，型号多样适合各种乳腺切除术后佩戴。

2、胸部较小或左右乳房差异过大的女性：有特殊需求使得胸型更加丰满挺立者，或适用于特殊的着装效果。——摘自雪伦义乳官网，迪斯乐进口义乳网站篇三：乳腺癌康复成功案例

乳腺癌术后康复成功案例

——雪伦义乳官网总结摘录

案例一：有乳腺癌家族史的患者一定要慎做钼靶检查

我第一次见到李女士的时候是在诊室的走廊，当时我们不认识，仅仅是当我出来打水的时候，路过她的身旁，一个人拿着一张纸——似乎是某个检查的查结果，一个人默默的抽泣，肩膀抽动的幅度很大。“有什么需要我帮忙的么？”我问道。

她抬起头，眼睛已经哭红了：“怎么会这样，我可是年年体检的啊”她顺手把她的检查结果递给我。我拿过来看一下，是个超声检查“双乳腺肿物——考虑双乳腺癌”。哦??我明白了，需要我帮你么？

“医生，你说这是为什么啊，我可是年年体检的啊??”我把她请进诊室，她向我讲述了她的故事??。李女士，33岁，是某大公司的白领，优越的生活环境给了她良好的教育，与其他女性不同，有一个阴影一直萦绕在她的心头——李女士的姥姥的妹妹是乳腺癌患者，她的母亲也是乳腺癌患者，她母亲的四个姐妹中，已经有一个乳腺癌，而且他舅舅的女儿也是乳腺癌。

因为家族中存在着很多乳腺癌患者，李女士从很年轻的时候就一直检查做体格检查。有一次，一个医生和别的患者说了一句“钼靶看得更清楚”，被那时候的李女士无意中听到了。同时由于她自己本来就具有较高的学历，她在网上也查得在国外乳腺癌最常用的筛查手段也是钼靶检查。

所以，从二十几岁开始，她就坚持每半年体检一次，而且每次都坚持做钼靶检查。就这样，10年以来，李女士已经经历了20多次钼靶检查——天，我听到这里，真的感觉浑身都在颤抖！答案就在这里——李女士的双乳癌除了家族的遗传因素之外，医源性因素也是重要的诱因之一——这十年来，竟然没有一个医生阻挡过她——一个年轻的，有家族性乳腺癌倾向的妇女不停地照钼靶。

遗传性乳腺癌是家族中，没有患病的乳房是绝对不能进行钼靶检查的！因为遗传性乳腺癌家族中的妇女有几个特点：普遍女孩多于男孩，乳房相对致密、乳腺癌发病年龄早，对放射线特别敏感，放射线和某些药物更容易引发癌症。由于发病年龄普遍较早，而且乳房相对致密，所以钼靶检查基本上在此类患者毫无意义，因为致密的腺体导致根本无法发现任何肿瘤。但是由于此类患者对放射线的高度敏感，故而频繁的钼靶检查足可以使没有疾病的乳房发生乳腺癌！

尽量李女士发生乳腺癌的概率相对偏大，但是频繁的钼靶检查无疑是导致乳腺癌发病风险提高的重要因素，而且提早了乳腺癌发病年龄！

所以，在这里一定要提醒广大女性朋友，当家里出现两个以上乳腺癌患者时，即使早期减持体检是正确的，但是一定要注意咨询医生自己是不是可能是遗传性乳腺癌突变基因携带者，如果是遗传性乳腺癌相关基因brca1/2突变基因携带者，千万千万不能频繁做钼靶检查，否则，将使一个本来仅仅是高风险的乳腺癌风险进一步提高，而且提早发病时间——发病年龄早无疑使乳腺癌的死亡风险提高。案例二：乳腺癌术后如何还给自已一个正常的生活

今天没有安排手术，有两个乳腺癌术后的老病人来复查，我们姑且称呼她们a女士和b女士。a女士，四十多岁，乳癌术后10个月，化疗结束后3个月，浸润性导管癌t1n1m0，家境优越，有疼爱自己的老公和儿子。来复查时，查体一切正常，精神也可以。头发已经长起来些，尽管不长，带上时髦的假发，完全就是一个“健康”的时尚女性。可是a女士说，出院已经3个月了，她很少出门，更别说参加正常的社交活动，甚至买菜都要邻居代买。为什么？担心亲朋好友会询问自己的病情，担心走在路上别人会用异样的眼光看自己，剩下自已一个人在家的时间就在担心会不会复发转移？嗓子疼会担心嗓子转移了？牙疼会担心转移到牙了，经常失眠。

a 女士走后，下午b女士来了。b女士，33岁，乳癌术后3年，浸润性导管癌t2n1m0。正在经历着不幸的婚姻，3年前来作手术时，爱人正在闹离婚，手术过程，化疗阶段一直是老父亲，哥哥嫂子在陪伴，从未见过爱人的身影。b急冲冲的走进来，手里拿着新复查的腹部彩超，“王大夫，快帮我看看，好像超见东西了，”“肝血管瘤是良性的，和乳腺癌没有关系.”b长长的松了一口气。询问b现在的生活，仍在和爱人分居，自已打工，很辛苦，除了偶尔还回担心自已的病情，生活的很轻松。用b自己的话说“我现在有点豁出去的意思，再也不在乎别人的眼光了，生活上，家庭里，工作中我敢一个人去闯了”。我笑着说b活出了一个新的自我，再也不是以前那个唯唯诺诺的b了。

这是我以前手术的两个乳癌患者的真实经历。也有可能是很多乳癌术后康复阶段的患者的经历。癌症是确实在你们身上有过的经历，是一辈子都不可能摸去的记忆，对癌症的恐惧心理，随着时间的延长，也可能会减轻，但也许永远都不会逝去。我们要思考的问题是：既然事情已经不可逆的发生了，我们该如何走出阴影？如何还给自已一个正常的生活？如何还给周围关心自己的亲人一个“改变了模式”的正常的生活？如果自已不想从这种疼苦的，暂时失去健康的心境中走出来。那么谁又能真正帮到自己呢？

案例三：乳腺癌患者要融入圈子有利于更好的康复生活

刘女士患的是乳腺癌，在刚接到诊断书的时候如雷轰顶，心情一跌千丈。后来在其在丈夫和孩子的关怀下，接受了手术、放疗、化疗，但化疗后精神和身体无法恢复，痛苦难耐。后来刘女士遇见了癌友世界俱乐部的袁秀青女士，她也是一名癌症患者，但在她身上却完全看不出是位患癌症病人。两人聊了许多，刘女士也报着试试的态度来到了癌友世界俱乐部，没想到却有如此大的收获，从心理上刘女士完全树立了战胜病魔的信心，也接受了无毒抗癌康复疗法的后期治疗，并收到良好的效果。至今她还定期来会诊一次，以待更好的康复。

患者心语--祝福好人一生平安

我叫刘春兰，今年41岁，2004年11月在北京医院被诊断为乳腺癌，看到诊断书我如雷轰顶，心情如雨前的天空，乌云密布。在丈夫的体贴，孩子的关怀下，我接受了手术、放疗、化疗，手术对身心的伤害很难用语言表达，再加上放化疗引起的不良反应，我的精神和身体已到了极限，处于崩溃状态，对生活已失去了勇气，家人看到我这个样子，痛心万分。就在这时，我遇见了癌友世界俱乐部的袁秀青女士，她也是一名癌症患者，但在她脸上却洒满了阳光，她把我带到了癌友世界俱乐部，我看见一张张蓬勃向上的脸，我被他们健康向上的精神所感动，他们让我重新找到了活下去的信心。庚万元主任是我的治疗医师，他象对待亲人一样，为我诊断，给我调理，我在他的指导下接受了无毒抗癌康复疗法。日子一天天过去了，经过二个疗程的治疗，我真不敢相信我能恢复的这么好。原来每天只能吃一点点食物，现在的进食量一天天在增加，我的身体也渐渐的胖了起来，精神也好了起来，也有了劲，原来连走路都成问题的我，现在已经能爬山，做日常家务了，丈夫和孩子看见我日渐康复起来，特别高兴，欢声笑语又在我的家中回荡起来，现在我已经向单位申请要求回单位上班，领导已经同意了，我又可以像以前一样生活，我心里说不出的高兴。

案例四：无毒抗癌绿色疗法不见得是适合所有的乳腺癌患者 我，苏瑶，一个曾经觉得“乳腺癌”离我很遥远的女人，却在事业蓬勃发展、家庭幸福美满的时刻，患上了乳腺癌!不但要失去女人的美丽，还要饱尝化疗的痛苦?? 大概是在一年前，我经常感觉到左乳肿胀，并隐隐作痛，特别是在月经前后更明显。开始我没有放在心上，有一回洗澡时，我偶然摸到左乳长了两个肿块，大的如鸡蛋，小的如红枣。因为没有其他更严重的症状出现，再加上工作忙压力大，就没有到医院做检查。心想我还不到40岁，以前身体状况一直都不错，这也不会是什么大问题。又过了一段时间，硬结越来越大，而且工作时间一长就觉得特别累，再后来?好像是觉得情况不妙，我开始有些担心了。于是利用难得的一个休息日，去医院作彩超检查，之后又做了核磁共振检查，最后被医院确诊为乳腺癌。我当时就傻了，两腿发软，浑身冒汗，整个人好像要虚脱了一样。

医生告诉我可能需要手术切除左乳。当时我的意识一片模糊，医生后面说了许多话，我一个字也没听清。我只是觉得，“乳腺癌”这三个冰冷的汉字将要改写我的一生。乳房对女人来说太重要了，你能想象一个女人没有了乳房的情形吗?也许不是你的男人不爱你了，而是你自己会因此不再爱自己了。你会因此而失去了自尊和自信，会失去对生活的热情。

所以，尽管老公劝了我好多次，要我趁早手术治疗，我都迟迟没有答应。我不愿接受这个现实，先后到几家医院复查，都是同样的结果，都说需要手术治疗。一张张同样的诊断结果，让我万念俱灰，生活也因此失去了原本鲜活的色彩。虽然老公安慰我，说他爱的是我的人、我的心，不管我身体怎样，他都不会嫌弃，但我还是想“完美”的面对他。于是老公说先保守治疗，万一不行??老公没有说后面的话，可我知道他的意思，眼泪情不自禁地流了出来。对我来说，失去乳房，生与死没有分别。我要拼尽全力保住她!放弃化疗之后，病情又开始反复。老公不忍看我痛苦，也不忍让我之前受的苦全都白费，想方设法为我寻医问药。终于，我们看到了新的希望!网上有癌友介绍说，她在医院接受了“无毒抗癌绿色疗法”，经过主治医生王教授的细心诊治，她现在身体状况很好，精神也好，不知情的人根本看不出她曾是癌症患者。她的话让我倍受鼓舞，迫不及待地让老公陪我到安定门中医院来找王教授。

王教授果然是名不虚传。我们见面的那天，她高明的医术和高尚的医德，深深地感动了我。她耐心而细心地陪我聊天，倾听我的诉说，细致入微的体会我对生命的不舍和对美的渴求。在聊天的过程中，王教授除了详细询问乳房肿块发现的经过和之前接受的治疗外，还着重问我几岁初潮，有无喝酒抽烟，是否喜欢吃薯片和含脂肪多的食品，家里有没有人患过乳腺癌等情况，我不解地问王教授，为什么要问这些问题?她说，因为这些情况都与乳腺癌有关。

经过一番亲切的交谈，王教授对我的病情和我的要求有了充分的了解，并根据我的情况，精心配制了“无毒抗癌绿色疗法”系列方剂。她告诉我，这些药物都是取自天然的无毒中药，本身无毒性、无污染，而且经过科学配伍后，只是有针对性的杀死癌细胞，不损伤正常细胞，还可以改善身体状况，扶助人体正气，调节紊乱的免疫功能、内分泌功能、神经系统功能和新陈代谢功能，即使常期服用也不会对身体造成伤害。她嘱咐我，不要心急，要按照她要求的方法服用，用不了多长时间，我就会恢复到原来那个自信美丽的我。她的话让我兴奋不已。于是按照王教授的指导，我连续服用了两个疗程，并改正了以前不好的生活习惯，积极锻炼身体。终于，奇迹出现了，我去医院做了彩超，一切指标都恢复正常了!如今，我还在坚持服用王教授开的方剂进行巩固治疗。癌症不见了，美丽自信又回到了我的身上，亲历过磨难之后，我对人生有了新的体验，人也变得活跃了，而且又回到了心爱的工作岗位，同事们都说，我的那种自信和美丽，一点儿也不像曾经患过乳腺癌的人。

得知自己患了乳腺癌以及为此进行手术和化疗的那段时间，是我人生最痛苦、最残酷、最孤独和最无助的时光。和所有的乳腺癌患者一样，于猝然间，经历了生死，经历了伤痛，经历了命运对一个爱美女人的挑战。

案例五：乳腺癌化疗的成功案例

全大妈今年56岁，已经绝经一年了，一年前左乳外上象限发现一质硬无痛性肿块，直径约2.0 厘米，轻微活动，当时没有进行治疗，肿块渐大、渐硬，半年前出现乳头内陷并固定，2个月前出现左乳皮肤红、肿、热、痛，左乳头可挤出少量褐色液体，于是到医院进行检查治疗。

全面检查

查体：身高155cm，体重65kg，肥胖外观，慢性病容，步行入院，双颈及锁骨上淋巴结未扪及，左前

胸明显隆凸。心、肺未检出异常。肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

钼靶x线：左乳肿块巨大质硬，无法拍摄;右乳内下份结节影，良性可能，右乳上份局部致密影，右乳增生性改变。

左乳块空心针穿刺组织活检：乳腺浸润性导管癌。全身骨扫描发现全身多处骨代谢活跃，结合临床诊断为乳腺癌多发骨转移。脊柱ct发现第11、12胸椎乳腺癌转移。

治疗过程

术前化疗2周期后，左乳肿块明显减小，皮肤红、肿部分消退，之后在全麻下行“左乳癌改良根治式姑息切除“及“双侧腹部取皮+创面植皮术”，术后继续化疗3个周期。治疗后肺部、肝脏、颅脑复查未发现癌转移，脊柱t12 l1 骨破坏无进展。

李某某，女，35岁，未停经。1年前发现左乳內上象限肿块，在苏州某医院行“肿块切除活检”，示“乳腺癌”。

即行cmf方案化疗1周期，化疗后行“左侧乳腺癌根治术”，术后病理报告为“左乳浸润性导管癌，腋窝淋巴结2/7癌转移，胸小肌淋巴结无转移(0/3)，er2+，pr2+，ⅱa期(t1n1m0)”。术后间断cmf方案化疗4周期，间断口服三苯氧胺，不规律放疗。2005年8月出现声音嘶哑，并气促、腰背疼痛，胸部ct发现“双肺多发转移，双侧胸腔积液，颈部、前纵隔淋巴结肿大”，当地医院给予“艾素 100mg d1+阿霉素70mg d2”化疗1周期，后口服“甲地孕酮”1月，2005-12月经停止，同时出现胸闷、咳嗽、进食困难、腰背部疼痛，胸部ct提示“左侧大量胸水，右侧少量胸水”，当地医院多次胸穿放液，曾用ddp120mg 胸腔内灌注。无效。2006年5月转入医院治疗，经相关检查发现：ca153达115.0u/l，cea 31.2ng/ml;食管上段外压性狭窄;全身多发骨转移;双肺多发转移、双侧胸水、心包积液;窦性心动过速。

入院后改善一般状况，然后应用双膦酸盐抗骨转移治疗(2005-11-22佳诺顺4mg，2005-12-19艾本4mg)，多烯紫杉醇+健择2周期化疗。胸腔闭式引流+白介素-2胸腔内灌注，化疗期间出现ⅲ度白细胞减少，中度贫血。患者胸闷、咳嗽减轻，进食困难缓解，腰背疼痛消失，病情好转，2006年7月出院。

张女士悲痛乳腺癌

张友兰 女 32岁2009年3月因发现乳房有异常肿块到医院检查确定为乳腺癌，检查报告如下：(右)乳腺浸润性导管性二级，乳头(-)，浅筋膜(-)，腋窝淋巴结(+)10/17，右锁骨下淋巴结(+)5/5，免疫组化：er(+)pr(+++)e-cad(+)cerbb-2(-).张友兰和丈夫小卢大学毕业后一直在苏州工作，夫妻俩为在苏州有一片自己的小天地，勤俭节省，刚刚在吴中买了一套不错的房子。搬进新家后，终于可以喘口气了，小两口正筹划下一步生一个漂亮的小宝宝让整个小家更加温情。

不料在一天清晨醒来的时候，小张觉得乳房胀痛难忍，虽然以前也有过隐隐的感觉，但一会就过去了，也就没有在意，自检时发现不明肿块。在丈夫小卢的一再要求下夫妻俩到了吴中区医院检查，初步诊断为乳腺癌。小张自觉得不太可能，这么年轻怎么会患上这个病呢?于是来到了苏州xx医院中心做了进一步的病理生理检查，结果如上，确诊为早期乳腺癌。这让夫妻俩一时不知所措，小卢甚至吵着要将房子卖掉给小张治病。在治疗中心的李主任耐心劝道下，小卢和小张的心情才开始平静。李主任说：小张这个病情较轻，属于乳腺癌早期，是可以治愈的，我们会采取最有效的治疗方案，请放心。

听到了李主任的话小夫妻俩开始平静下来。李主任给他们采用的方案是，右乳房保守切除，为了巩固疗效，防治复发，在手术治疗期间同时使用自体免疫细胞生物治疗。

经过3个月的住院治疗小张基本康复，仅需每周到医院做一次生物治疗，定期检查。时间转眼3年过去了，小张完全康复，和常人无异。在2012年6月还有了自己的小宝宝，一家三口过上了幸福的生活。李主任指出，在早期乳腺癌治疗里面手术仍然是重要的治疗手段，但是手术能切除人肉眼看到的肿块，但对一些微小或已转移的肿瘤细胞却无能为力，并且手术后患者免疫状况也迅速下降，机体免疫功能减弱，所以建议术后一周联合生物治疗可以有效防止肿瘤复发与转移，达到清除体内微小肿瘤细胞，提升患者免疫力的治疗目的。

江西的靳女士，62岁，乳腺癌。

靳女士，2008年在社区组织的癌症筛查时被发现患有乳腺癌，好在发现得及时，病情并不严重。当时就做了切除手术。

俗话说，福无双至祸不单行，2010年国庆节的时候由于骑车不慎摔倒，造成肋骨骨折，查ct示乳腺癌术后复发、乳腺癌骨转移。后又肺部严重感染、伤口不愈合造成了胸瘘，每天从瘘口排出大量的恶臭的浓液，后来我就出院、回家静养了。

由于肋骨骨折、胸瘘导致我的左手残废、不能活动了，我的饮食起居、瘘口的换药就都由我的女儿来做了，可怜我的女儿既要照顾还小的儿子，又要照顾我这个累赘。

由于乳腺癌已经复发而且发生骨转移，因此身体好转些后，我们就开始准备进行巩固治疗了。在网上看到说运用生物免疫治疗的效果好，因此我们来到了武汉市医院。

入院后，积极的配合医生检查、商讨治疗方案。在医师不断的鼓励我，护士们在生活上对我无微不至的照顾，使我内心深受感动，我的心情开朗了很多，我下决心一定要积极配合医生的治疗，不能辜负医护人员对我的厚爱。11月，开始了正规的治疗，医生说根据我的个人情况，适宜应用dc-cik治疗方案，这个方案的具体操作就是从人体外周血、骨髓血或脐带血中分离出单个核细胞，经过一定时间，在实验室内诱导、培养出具有健康活性的dc与cik细胞，并增殖，大量回输到患者体内，在不损伤和破坏机体免疫系统和功能的前提下，直接识别、杀死、消灭存在于人体内血液、淋巴中的癌细胞，恢复和增强机体自然抗癌免疫系统和功能。12月，接受治疗一疗程后，症状就有明显好转，后为巩固治疗又先后2次在武汉市肿瘤医院接受治疗，直到现在病情一直比较稳定。

大家都说乳腺癌发生骨转移、肋骨骨折、胸瘘后我还能活着真是个奇迹，医生说这要归功于我乐观的心态、坚强的性格、孝顺的女儿、和睦的家庭，但是我要说，我之所以还能健康的活着全依仗武汉医院采取的规范、合理、适当的治疗措施。我们全家都十分感激医院的医护人员们，使他们又为我们全家带来了欢声笑语。

案例六：乳腺癌术后康复用品让生活更加圆满

乳腺癌，一个让人恐慌的名词，意味着我在忍受痛苦的同时要失去美丽，身体和心灵的双重打击让我一度生活在恐惧当中。治病，就如同一段旅程，虽然前路崎岖，却有着独特的风景。随着脚步的前行，开始时的锥心疼痛渐渐变得平静，取而代之的是心态的日渐平和；最初的恐慌渐渐消失，渐渐体会到什么是“勇者无惧”。乳腺癌，这个听过、见过，以为觉得离自己很遥远的疾病，在一个阳光明媚的午后悄然而至，瞬间让晴空变得乌云密布。

很羡慕那些可以保乳治疗的人，尽管在治疗的过程中要承受更多的药物反应和化疗的痛苦，但是，至少身体的完整的。可是，不幸的是，我偏偏是那种“不能保的”。那时的我，纠结在“要美”还是“要命”中不能抉择。最后是医生的话给了我希望，他说：如果你经济负担的起，我们可以安排你进行乳房重建，重建后的乳房和真的没有什么区别；就算你的经济能力负担不起手术的费用，你也可以佩戴义乳，现在国内有很多很不错的义乳品牌，和真乳极其相似的。

经过了一番挣扎之后，我本着“好死不如赖活着，就算没有真的还能有假的”的原则，在签了无数次大名之后，接受了手术。篇四：乳腺癌50例治疗体会 乳腺癌50例治疗体会

【摘要】 目的 探讨乳腺癌患者的治疗效果，为临床治疗提供帮助。方法 对本科收治的50例乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术，术后辅以化疗。结果 所有患者术后症状均得到不同程度有效改善，随访2年后存活44例，死亡6例。结论 重视乳腺癌的早发现，早诊断及治疗，可挽救患者的生命，提高生存率和生存质量。

【关键词】 乳腺癌；手术；化疗；疗效

乳腺癌是发生在乳腺组织的恶性肿瘤，与内分泌关系密切，是女性最常见的恶性肿瘤[1]，其发病率占女性恶性肿瘤的前列[2]。在我国约占女性全身恶性肿瘤的10%，仅次于子宫颈癌，近年来呈逐年上升，有超过子宫颈癌的趋势。多见于40～60岁绝经前后的妇女，男性较少见，病因尚不清楚。本文将本科对乳腺癌的治疗情况报告如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年5月至2011年11月，住院治疗的50例女性乳腺癌患者作为研究对象，年龄36～78岁，平均48.5岁。全部患者均符合乳腺癌诊断标准，根据tnm分期法：原位癌3例，ⅰ期14例，ⅱ期18例，ⅲ期10例，iv期5例。9例患者有触痛和乳头溢液，26例出现淋巴结转移，3例转移到肺部，2例转移到胸椎。

1.2 辅助检查 所有患者均行乳腺超声检查，示：肿物呈不规则低回声，边界不清楚，正常乳腺结构破坏等图像。钼靶x线检查：肿

物密度增高，边缘有毛刺，边界不清，可有成簇钙化灶。腋淋巴结肿大。ct检查：肺、胸椎可见转移灶，胸骨后及内乳淋巴结肿大。穿刺细胞学检查及活检病理亦证实诊断。 1.3 治疗

1.3.1 手术治疗 3例行保乳术，6例行单纯乳房切除术，其余41例均行乳腺癌改良根治术。均采用全麻，取横行梭状或s型切口，以肿瘤为中心，切除乳头及乳晕。采用薄皮瓣，在皮肤与浅筋膜浅层间进行游离皮瓣。游离范围：上至锁骨下，下至肋弓，内至胸骨外侧，外至背阔肌前缘。于胸大肌筋膜下紧贴胸大肌表面切除乳腺及脂肪组织，游离至胸大肌外侧缘，进入腋窝，打开腋血管鞘，离短、结扎腋静脉分支，术中注意保护胸背及胸长神经，将腋窝淋巴、脂肪组织连同病变及乳腺组织一并切除。充分止血，冲洗切口，置引流管，全层缝合皮肤。术后按时拔出引流管，逐渐进行患侧上肢功能锻练。术前检查或术中探查腋窝无明显肿大淋巴结，或前哨淋巴结活检无转移，腋窝无须过度清扫或不清扫，以防术后患侧上肢淋巴水肿，影响功能。 1.3.2 术后化疗 无其他异常情况，术后10 d，即可行化疗。其中8例术前行新辅助化疗4周期，术后继续化疗2周期。3例原位癌和2例因年龄较大未予化疗，其余病例均根据术后病理给予不同方案化疗，疗程4～6周期。化疗方案分别为：caf、tac、ta、tc、cmf、tp、np、方案。化疗后根据病理及受体结果，辅以放疗及内分泌治疗，定期复查及随访。

结果

所有患者治疗后症状均得到改善。随访2年后存活44例，死亡6例，其中ⅱ期死亡1例，ⅲ期死亡2例，iv期死亡3例，复发3例，其余患者临床检查未见复发和转移。

讨论

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，发生了基因突变，致使细胞增生失控[3]，致使乳腺的正常组织结构被破坏。肿瘤一旦发生，可通过局部扩散，淋巴播散，血行播散。形成早期的远处转移，其中，最常见的淋巴转移部位是病侧腋窝淋巴结。乳腺肿块是乳腺癌的最早期、最常见症状，约90%的患者以其为首发症状而前来就诊。乳腺癌多数呈浸润性生长，边界不清，质地较硬，晚期可浸及胸肌，肿块固定，活动度小，肿瘤周围淋巴管受浸，皮肤呈“橘皮”样改变，肿瘤周围皮下可出现“卫星结节”。有5%～10%患者有乳头溢液，其中血性溢液只占10%。但以腋窝淋巴结肿大为首发症状而就诊的患者较少见。

综上所述，乳腺癌如能做到早发现，早治疗，约90%乳腺癌患者能生存。目前癌症是不能根治的，复发是必然的，只是早和晚，术后无瘤生存仍需要规律性服用增强免疫力或抑制肿瘤生长的药物，进行跟踪治疗，以防复发转移于未然。

参 考 文 献

[1] 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学.北京：人民卫生出版社，1999：285-381. [2] 王荷清.28例早期乳腺癌临床分析与治疗.中国中医药资讯，2010，2（14）：57.

[3] 李玉清.早期乳腺癌保乳手术治疗37例的临床研究.中国现代医生，2010，48（21）：133.篇五：乳腺癌基本知识总结11.16 乳腺癌基本知识

乳腺癌是一种以局部表现为主的全身系统性疾病 受体内多种因素的影响

其治疗应包括全身和局部两部分

局部治疗的过分扩大并不能进一步改善治疗效果

一、发病的高危险因素：

1、月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁、绝经年龄大于55岁

2、生育年龄：第一胎足月产龄迟于35岁、40岁未孕

3、哺乳可降低发病率，哺乳时间长短和发病率呈负相关

4、产次：产次和发病率呈负相关

5、家族史：有家族乳腺癌史者2－3倍于普通人群

6、其他：肥胖与脂肪饮食，有胸壁放疗史，部分良性增生性乳腺疾病，绝经后补充雌激素,在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性等。

二、乳房图片

三、乳腺癌的病理分型 1.非浸润性癌乳腺癌：又称原位癌，是乳腺癌的早期阶段，当癌瘤局限在乳腺导管或腺泡内，未见突破其基底膜包括小叶原位癌、导管内癌。常伴发各种乳腺病，有时也可在浸润癌的旁边见到。原位癌发展缓慢，变成浸润癌需要几年时间。转移很少，预后很好。1）导管内原位癌是指发生于乳腺小叶的终末导管，导管明显扩张，癌细胞局限于扩张的导管内，导管基底膜完整的乳腺癌。根据组织学改变分为粉刺癌和非粉刺型导管内原位癌。2）小叶原位癌：发生于小叶导管及末梢导管上皮细胞的癌，多见于绝经前妇女，发病年龄较一般乳腺癌早5－10年。小叶增 大，管、泡增多，明显变粗，充满无极性的癌细胞。小叶原位癌

发展缓慢，预后良好。2.早期浸润乳腺癌：是从原位癌发展到浸润癌的早期阶段，癌细胞突破上皮的基底膜，但浸润程度尚浅，较少发生癌灶转移。包括小叶原位癌早期浸润、导管内癌早期浸润。仍为早期

1)小叶癌早期浸润：癌组织突破管壁基底膜，开始向小叶间质浸润，但仍局限于小叶范围内。

2)导管癌早期浸润：导管内癌的癌细胞突破管壁基底膜，开始生芽、向间质浸润。3.浸润性乳腺癌：是癌细胞已穿破乳腺导管或小叶腺泡的基底膜并侵入间质。依据癌的原发部位是来源于乳腺上皮组织，还是其他组织，又分为浸润性特殊乳腺癌、浸润性非特殊乳腺癌。

1）浸润性非特殊乳腺癌：有浸润性小叶癌、浸润性导管癌、单纯癌、髓样癌、硬癌、腺癌。此性分化低，预后差

（1）浸润性小叶乳腺癌：小叶癌明显向小叶外浸润，包括小细胞型浸润癌。(2)浸润性导管癌：导管癌明显浸润间质，但浸润部分不超过癌实质一半。若超过一半，则以浸润性癌的主要形态命名。而且分为两组微浸润导管癌和浸润性导管癌

（3)单纯乳腺癌；介于硬癌与髓样癌之间，即癌实质与纤维间质成分比例近似。癌细胞主要形成不规则的实性条束或小染，也可有腺样结构。(4)髓样乳腺癌：癌巢呈片状或团块状密集，可有腺样结构，癌实 质占三分之二以上，间质可有少量淋巴细胞及浆细胞(5)硬癌：癌细胞排列成细条束或零散分布，很少形成腺样结构，纤维间质成分占三分之二以上，且致密。

（6)腺癌：癌细胞大小尚一致，胞浆丰富，可有分泌，核深染，核分裂象多见，癌细胞呈腺管样排列，层次多，极性紊乱，缺少基底膜，在间质中呈浸润性生长，癌细胞亦可呈条索片块排列，腺管样排列需占二分之一以上。2）浸润性特殊乳腺癌：包括乳头状癌、髓样癌、粘液腺癌、腺样囊腺癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌、乳头pagets病。分化高，预后较好

4.罕见的乳腺癌：包括梭形细胞癌、癌肉瘤、印戒细胞癌、纤维瘤癌变等。

四、备注 1、间质：浸润间质，间质一般是指结缔组织，比较疏松，有血管，癌细胞容易扩散有浸润间质只能说明局部问题，有无扩散还要结合其他的结果，但是浸润间质肿瘤细胞扩散可能较大，建议各个器官的检查。

五、乳腺癌的转移途径

1、直接浸润：可浸润皮肤、胸大肌。胸筋膜等组织。

2、淋巴转移途径：乳头、乳晕、乳房外侧约60%-70%向同侧腋窝转移。乳腺内侧病灶约有30%左右发生内乳淋巴结转移。

3、血运途径转移：可经淋巴途径进入血液循环，最常见的转移部位在肺、骨、肝。

五、临床表现 1、肿块

2、乳房外型改变 3 晚期局部表现

①肿块固定形成所谓“铠甲胸”

②卫星结节癌细胞浸润表面大片皮肤，表现为局部多数坚硬的结节。

③皮肤破溃肿瘤向外生长突破皮肤，形成坏死溃疡，呈菜花样，易出血感染，有恶臭。

第四篇：【辅导资料】2018年临床执业医师病理学考试复习资料-乳腺癌[推荐]

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【辅导资料】2018年临床执业医师病理学考试复习资料-乳腺癌

2018年临床执业医师考试时间在8月25-26日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、乳腺癌

1.乳腺癌：乳腺导管上皮及腺泡上皮;外上象限

2、浸润性导管癌：乳腺癌中---最常见，50%～80%。

二、子宫颈癌

1、子宫颈癌：鳞状上皮

(1)早期子宫颈癌：不超过基底膜下3～5mm，(2)浸润癌：超过基底膜下5mm的部位

2、扩散与转移：直接蔓延及经淋巴道转移。

淋巴道---最重要、最常见，首先转移--子宫颈旁淋巴结

三、葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌

1.葡萄胎：水泡状胎块，良性滋养层细胞肿瘤。

2.侵蚀性葡萄胎：子宫深肌层

3.绒毛膜癌：两种异型性明显的滋养叶细胞组成

第五篇：临床营养学论文

临床营养学的认识及理解浅谈

在选修这门课程之前，我已经选修学习过《营养化学》和《营养与美容》这两门课程。对比而言，可以说是各有所重点吧，《营养化学》注重讲解各类物质在人身体内的代谢及其作用，《营养与美容》则注重讲解日常饮食应当注意的合理搭配、各种食品对人体外在的影响。而本课程，则是说明了营养在临床治疗当中的作用及其重要性等等。

作为一个中药专业的学生，受一些传统医学思想的影响，我比较认同“人病本虚”的观点。什么叫做人病本虚呢？可以这么理解，既然机体会患上一些病痛，从根本上而言，必是机体出现了一些不和谐的因素，即是机体内部发生了矛盾，而造成这些矛盾的根源，我想，无外乎两个方面：一个是自身器官零件的原因；另一个就是外界的负面影响。自身器官零件发生鼓掌其实也有两个因素：细胞生命周期等的影响和外界摄入物质的影响。所以，患病最大的原因还是外界物质。而我们摄入这些物质的目的还是在于使机体更好的运行或者说为机体的正常运行提供动力，所以，合理的摄入健康有益的物质是维持机体健康运作的基础保障。

同时，在治疗过程当中提供理想的的营养搭配，让机体能够迅速得到所需要的营养物质，对于机体的快速恢复亦是一个不可忽视的因素。

营养搭配在临床治疗当中有三个阶段：治疗前、治疗中、治疗后。

在治疗前我们又可以分为两个细小阶段，一个是还未患病，一个就是已经患病。对于还未患病的群体来说，合理理想的营养搭配是保障机体正常运行的基础。为机体提供相应的所需求的物质，满足机体的物质需要，能够保证机体新陈代谢的正常进行，对机体内部有益物质的生成和有害物质的排出都有重大的意义，可以说，对于为患病者，合理的营养供应在使机体的抵抗性更加强韧，增强机体对于病患的免疫力，使人体远离病患有重要的意义。而对于治疗前的患病者而言，机体病变，本身就意味着机体物质需求未达到满足，如果这段期间的营养供应依旧跟不上，毫无疑问会使病患加深加重，所以，在段期间的合理营养供应可以有效的避免病情的加剧，为后阶段的快速治疗做好铺垫。

而对于那些正处于治疗中的病者而言，治疗过程从根本上说就是一个帮助机体重回正常的过程，所以，我们需要通过外力来帮助机体去排除内部的有害物质，或者帮助机体扼杀致使机体发生病变的因素。而在这个过程中，机体正常代谢本就需要的物质需求当然是第一个需要满足的条件，所谓“巧妇难为无米之炊”，若没有一定的营养物质基础做铺垫，纵是有办法使机体回复正常，也不过是纸上谈兵罢了。

而对于接受治疗后的患者来说，营养的合理摄取无疑是重中之重。就算是接受了治疗，机体也只是有了向正常运行转变的雏形或者说迹象，但是要如何向这个方向继续进行，那还得需要一个过程，这个过程可能相当长久，也可能很快。但有一点，在这个过程中，我们需要为这个过程的正常进行“保驾护航”，所谓保驾护航，无外乎为其提供这个过程中需要的物质基础和环境条件，而物质基础，基本上也就是营养供应。倘若在这个过程中我们未能将这些措施做到位，那么患者就可能面临着病情复发的威胁。所以，合理的营养是病者治疗后能够顺利恢复的基本保障。

因此，学好营养对临床治疗的作用，弄清楚营养在临床治疗当中的意义，对快速治疗病患、缓解病情、防止病情复发等方面都有巨大意义。当然，如何合理的摄入理想的营养物质，这就是一个灵活多变的问题了。首先我们要弄清楚的就是患者是患了什么病？导致这种病是哪个器官或者部位发生了病变？造成这种病变的根源是什么？是由于哪些物质的摄入不足？还是哪些物质的摄入过量？还是摄入了哪些不该或者不能摄入的物质？在弄清楚这些问题之后，我们再去对症下药，合理调配病人所需要的营养物质，补其不足，排其过剩，只有“补”、“泻”均做到合理合适，才能够使治疗达到更快更好的理想效果。

同时，知道各种营养物质各自的作用意义，有助于指导我们日常生活膳食的合理搭配，为机体提供健康理想的营养供应，将会使我们机体的抵抗力更加强韧，从而达到远离病痛的目标。如果要对这门学科下一个定义的话，我想这就是一门教会我们怎么通过饮食搭配去预防疾病、配合治疗及调养身体的一门学科。

一门很实用的学科，学习后的助力上面已经说的相当多了，但是，我们要如何去学习学好这门课程呢？我就就我个人这几个星期学习的经验来说一下，抛砖引玉吧。

首先呢，我认为“兴趣是学习的老师”这句话是很正确的，所以，首先我们得对门课程有一定的兴趣，当然，兴趣也是可以培养的，当我们进入到教室时，发现这个老师的讲解方法很吸引人、很体贴或者很符合我们的口味，兴趣自然而然就会产生。当然，还有其他方法，比如说时刻提醒自己这门课程的重要性，它对我们的帮助有多大，对我们以后的工作帮助有多大，也会使我们产生兴趣。再者，每一个学科都是博大精深的，要想彻底的学好一门科学的话，我认为是不可能的，但是我们可以做到学习到一个我们自身的极限。而要达到这个极限，就必定需要我们花费大量的精力物力。如果仅仅是靠老师在讲台上给我们讲解的话，根本不够，我们还得自行自发地去掘取一些其他的知识，再和老师课堂上所讲的只是相照应，才会有更深更好的理解。《吃的营养与治疗》、《食物营养学》、《现代营养学》这几本书对于营养学都有各自特别的见地，推荐大家看看。