从健康海宁看移动医疗的现状与未来

第一篇：从健康海宁看移动医疗的现状与未来

从“健康海宁”看移动医疗的现状与未来

专家号难挂、排队时间长、就医时间短等问题令很多患者狂抓。综观当下，看病难集中体现在著名的“三长一短”，即挂号、候诊、缴费“漫漫无期”，医生看病“闪进闪退”。这“三长一短”到底有多严重？相信每个人都有切身的经历。

移动互联网的崛起大大方便了人们的生活，当然也改变着我们的医疗行业。第一个改变就是“永远在线”，恒生电子股份有限公司专门为海宁妇幼保健院打造的健康海宁APP就属于其中的典型代表。健康海宁是专为海宁孕产妇、妇女、儿童设计，关爱母婴健康的一款移动健康应用，提供预约挂号、健康孕妈、疾病查询、健康资讯等功能，最大程度上简化就医流程，提升医院服务质量。只要随身带个手机，无论是在家里还是在办公室，或者在路上，随时随地就能挂号、预约专家、获取检查单、医院位置导航等，闲来还能浏览健康百科，学习健康知识。

其中健康孕妈和预约挂号值得重点介绍，健康孕妈是为孕妇提供预产日期预测、产检提醒等功能，预产日期预测可以根据月经周期,完成您的预产期计算,产检提醒能够叮咛准妈妈们按时进行各项检查，以确保母婴的健康，此外还为孕妇推送不同阶段的健康贴士，呵护孕妇健康。

预约挂号的功能节省了患者去医院实地排队挂号的时间，节约医院的硬件资源，提高办事效率。就诊时间：（5月-9月）周一至周日全天：上午7：30-11:30，下午2:00-5:00；就诊时间：（10月-4月）周一至周日全天：上午8：00-11:30，下午1:30-5:00。要注意的是乳腺科、计划生育手术室双休日不开放，妇保科、儿保科周日不开放。

随着移动互联网的发展，用于医患联系、病人宣教、慢性病管理、监护等方面的智能程序逐步占领市场，人们看病住院和健康管理服务也成了智能手机的重要使用领域。2006年至2012年，中国移动互联网集团每年以84.2%的速度增长。根据中国互联网信息中心（CNNIC）的第三十次互联网报告显示，截止2012年6月，通过手机接入互联网的网民数量达到3.88亿，相比之下台式电脑的3.80亿，手机成为了我国网民的第一大上网终端。其中，69%的用户每天都会使用智能手机访问互联网，60%的用户宁可放弃电视，也不愿放弃他们的智能手机。智能手机几乎占据了人们所有的碎片时间，94%的用户在家使用手机，89%在公共交通上使用手机，在餐馆和工作场合使用手机的比例也较高，达到86%。（来自Google与市场调研机构IPSOS）而在各种网络平台都充斥着医疗方面的提问、讨论，大部分人在医疗方面缺乏专业医生正确的指导和解答。

如今，移动互联网已经进入了快速发展的时期。出门都离不开手机，离不开移动互联网。广大市民的生活与各类手机应用息息相关，如此看来，看病依赖APP也会成为一种趋势。

第二篇：2015移动医疗健康监测思考

最新报告丨2015Q3中国移动医疗健康市场监测报告

2015-12-09艾媒咨询全球领先的移动互联网第三方数据挖掘和整合营销机构iiMedia Research(艾媒咨询)最新发布了《2015Q3中国移动医疗健康市场监测报告》。报告显示，预计2015年底中国移动医疗健康市场规模将会达到42.7亿元，到2017年将达到115.4亿。（进入艾媒网可下载报告全文）

一全球移动医疗健康市场红蓝海交织

2014年全球移动医疗健康市场规模达到69亿美元，较上一年增长53.3%。预计到2015年底，全球移动医疗健康市场规模将突破百亿元，达到102亿美元。艾媒咨询分析师认为，全球移动医疗健康市场是一片红蓝海交织的领域，随着全球移动互联网技术的发展，人们对医疗健康日益重视，移动应用、大数据、云计算等技术不断成熟，移动医疗健康行业在2013-2014迎来快速发展后，全球移动医疗健康市场呈现出波动式增长，这可能与全球移动医疗健康产业链的优化整合、行业应用和商业模式探索培育有关。

目前国外移动医疗健康企业已经探索出较为成熟的盈利模式。互联网医疗健康软件类企业多采用向药企收费、向医生收费、向保险公司收费等商业模式，代表公司有： Epocrates、ZocDoc、WellDoc等;医疗硬件类企业则多选择向医院、向消费者的收费方式，代表企业有Vocera、ZEO等。

二中国移动医疗健康市场突破40亿，盈利模式仍在探索

iiMedia Research(艾媒咨询)数据显示，预计到2015年底中国移动医疗健康市场规模将会达到42.7亿元，到2017年，我国移动医疗健康市场规模将达到115.4亿。艾媒咨询师分析认为，我国移动医疗市场快速增长，离不开移动运营商、信息平台系统提供商、医疗设备制造商、APP应用开发商等全产业链的共同努力，但现有的移动医疗模式仍徘徊于提供咨询、挂号、交费等医疗服务外围，如何完成移动医疗1.0到2.0的转型是推动我国移动医疗健康市场持续性发展的关键。

iiMedia Research(艾媒咨询)数据显示，2015年底中国移动医疗用户规模将达到1.38亿人，同比增长91.7%。

艾媒咨询分析师认为，我国移动医疗健康市场的快速发展有助于降低因地区和收入差异带来的医疗资源服务的供给差异和分配不均，在一定程度上缓解目前“排队难、挂号难、看病难”问题。利用移动终端向患者和医生发送医疗提醒和诊断信息，提升患者的医疗健康服务体验，提高医疗健康资源的使用效率。同时，通过健康档案、用户社区、健康管护等功能，医务人员和患者还可以通过智能手机应用来检测和治疗慢性病，从治病到防病的完整的医疗健康体系。

iiMedia Research(艾媒咨询)数据显示，2014年移动医疗健康应用在手机网民中的渗透率达到了11.37%。艾媒咨询师分析认为，随着我国人口老龄化的加剧，各类慢性疾病发病率的低龄化、频繁化以及移动智能客户端应用的纵深发展，未来几年内我国移动医疗健康应用的渗透率将持续提升。

移动医疗健康市场里的各类APP应用可按功能与受众的不同，分为预约挂号、问诊咨询、医药服务、资讯文献、慢病辅助、医疗信息化、其他细分功能类应用。

国内的移动医疗应用仍在探索自身的盈利模式，目前总的说来，主要有面向医院、医生、药企、保险企业的B2B模式和直接面向用户的B2C模式： 1 向用户提供定制化健康服务，销售可穿戴设备等移动健康硬件 2 以更精准的广告投放向药企收费 为医生提供病历夹、医学文献服务和设备、软件 4 为医院建立数据中心平台与保险公司签约，保险公司对平台付费。平台向保险公司提供患者的大数据，保险公司据此发展客户，同时为患者提供医

三应用覆盖率春雨医生最高，线上线下打造服务闭环

iiMedia Research(艾媒咨询)数据显示，2015年前三季度使用过移动医疗应用的用户中，春雨医生、大姨吗、美柚分别以24.6%、14.3%、13.1%的占比位列前三。艾媒咨询分析师认为，春雨医生较早布局中国移动医疗市场，凭借长期的积累与推广，目前已经在用户中形成了较好的口碑与知名度。中国移动医疗健康应用市场仍呈现出不稳定、分散型的产品层次竞争结构，这与移动医疗健康市场产品技术的同质化程度高、市场定位不明晰有关。

2014-2015年中国移动医疗健康市场呈现井喷式发展，由起初单一的线上资讯、医药服务、线上问诊、预约挂号等服务延伸至线下诊所。截至目前，春雨医生已经在北京、上海、广州、杭州、武汉5个城市开设了200家线下诊所，提供“线上+线下”全流程就医的“私人医生”服务，预计到2015年底将陆续在全国50个大中型城市开设300家诊所。2015年10月，丁香园在杭州滨江区迎来了其第一家线下诊所的开业，成为社会瞩目的关于互联网医疗落地的一次试水。回顾移动医疗健康市场的发展，大致经历了以下的发展历程：

线下诊所作为移动医疗健康企业打造医疗健康服务闭环的重要一步，是发展的必然。各互联网医疗健康企业纷纷转身布局线下，并结合自身市场定位和所有资源选择了不同的线下诊所筹建路径。目前线下诊所的主要筹建方式有：自建(自办)型、合作型、加盟型、托管型。

合作+轻资产发展模式：春雨医生

春雨医生已经在北京、上海、广州、杭州、武汉5个城市开设了200多家线下诊所。预计到2015年底，将陆续在全国50个大中型城市开设300家诊所。春雨医生如今的发展模式可总结为找到具有闲置资源的优质诊所与医院，通过线上线下资源整合，实现线上咨询问诊与线下就医治疗相结合的O+O模式。自建+重资产发展模式：丁香园

2015年10月，丁香园第一家线下全科诊所落户杭州滨江。

丁香园创始人李天天明确表示，丁香医生前期都是自建，重要的是保证诊所的口碑和质量。但主要精力聚集在患者照护这个环节，药房外包给上海医药集团，诊所不会配备更多的检测设备，检测外包给迪安、金域。

四

移动医疗健康平台典型案例

案例一：春雨医生

2011年7月上线的春雨医生(春雨掌上医生)，是国内首个基于移动互联网技术开展远程医疗服务的移动医患交流平台，使用者可通过“自查、问诊”两种方式获得所需要的医学信息和帮助。历经4年多的时间，截止到2015年10月份春雨医生已拥有9200万用户、41万注册医生和9500万条健康数据，每天近33万个健康问题在春雨医生上得到解答。

面对慢性病防治的重大挑战，春雨医生于2015年9月6联合国家卫计委开展了以糖尿病管理为核心的慢病管理试点，并率先和政府联手通过移动医疗手段进行慢病控费实验。

11月19日，春雨医生与中国人保财险(PICC)宣布签订了产品创新战略合作协议，共同进入健康服务保险领域。

春雨医生以“建立医患强关系”为基础，推出包括免费问诊、空中医院、私人医生、线下诊所、电子健康档案(EHR)等多项产品。其中，春雨医生医生服务着力于打造“线上+线下”的全流程就医服务，通过线上咨询+线下就医的方式为会员提供持续的健康管理，包括专属家庭医生，三甲专家预约、完善健康档案等服务，整体形成了“线上家庭医生+线下专科医生”的医疗服务资源布局。春雨医生于2015年5月22日联合中国科学院大学成立健康大数据实验室，针对20种中国人常见病进行数据建模，定义数据采集的规范和传输标准，利用机器算法对这20种疾病进行自动化健康预警，藉此实现高度智能和自动化的慢病管理。

分析师点评：春雨医生通过健康大数据来开展疾病的预防与预测等，充分发挥移动医疗数据价值，再一次走在了行业前沿，为行业提供了非常好的借鉴。

案例二：大姨吗

“大姨吗”是友乐活(北京)网络科技有限公司推出的一款专注女性健康的经期管理APP。大姨吗自2012年1月上线以来，截止至2015年3月，已拥有8000万注册用户。大姨吗从用户的刚需出发，开发了经期排卵期预测、记录月经周期、健康测试、社区互动等功能，为女性提供了每日健康、美容、美体、养生贴士以及女性不同时期容易遭遇的问题和解决方案，包揽了女性各项需求。通过持续的创新研发，大姨吗已经从一款经期工具成功转型为活跃的女性垂直社区。

大姨吗” 目前的主要盈利模式是广告投放。积累的数据也是“大姨吗”的一大卖点。大姨吗还致力于健康大数据的挖掘与分析。2015年3月，大姨吗联合北京大学医学部临床研究所，发布了《2015中国女性生理健康白皮书》。经过几年的发展，大姨吗已布局工具+社区+电商商业闭环，赢得了用户、行业及投资机构的认同和青睐。2015年10月21日，大姨吗宣布获得海通开元投资有限公司、汤臣倍健及创始人柴可追投的投资，总额共计1.3亿人民币。

案例三：微医

微医集团(原名：挂号网 Guahao.com)是国家卫生和计划生育委员会(原国家卫生部)批准的全国就医指导及健康咨询平台。2010年，完成了第一家合作医院——上海复旦大学附属华山医院的内外网数据连接;2014年6月，推出包含“微医院、微医生、微支付”三大应用功能的“微医”手机端APP。这一款移动医疗服务集群平台分为用户版和医生版，连接医院、医生、患者三方，便利医疗信息的流动。截至2015年8月，挂号网已经与全国25个省份、1600多家重点医院的信息系统实现连接。

案例四：壹药网

壹药网，成立于2010年7月，是目前国内规模较大的电商售药平台之一，也是中国第一批获得国家食品药品监督管理局颁发的《互联网药品交易许可证》的网上药店，旗下汇聚了OTC药品、医疗器械、计生用品、个人卫生护理品、品牌保健品、传统滋补品等医疗健康产品。在医学服务上，2014年7月，壹药网在PC端上线了“易诊”频道，同时在移动端发布了“易诊”APP，其主要功能包括健康诊疗、健康教育、健康视频、药品查询、病友圈等，便于医疗健康资讯的共享。2014年11月，推出“关照”健康咨询类APP。

案例五：杏树林

杏树林作为一家专注为医学专业人士开发的移动轻应用，专注于专业化文献查阅和其他类项医生辅助功能，帮助医生及时获取有效的临床治疗、决策等的标准化信息，从而降低医疗误诊差错。杏树林旗下目前有“病历夹”、“医口袋”、“医学文献”3款产品。

“病历夹”——方便医生在智能手机上快速、准确地记录、收集、管理和查找病历资料，便捷地随访和管理患者，也有助于医生同行之间的协作和互助。“医学文献”——可以根据不同专科和用户感兴趣的主题词定制个性化内容，为医生学者提供国内外海量医学期刊和文献资料。

“医口袋”——包括临床指南、药典、检验手册、医学量表、计算器等临床行医的常用资料，为医生提供较为齐全的临床实践和理论学习工具。

案例六：糖医生

糖医生APP于2014年8月份正式上线。到2015年7月为止，装机使用糖医生的用户超过80万，在线医生近千名。其中，近一半医生来自三甲医院的内分泌科，也有部分社区医院的基层医生以及营养师和护士。计划到年底将有超过100万的用户。

“糖医生”APP运用致力于帮助糖尿病患者实现血糖监测、数据存储及分析、远程问诊、日常饮食运动及服药提醒等功能。患者可以通过手机健康应用方便地存储收集饮食、血糖水平和药物治疗方案信息，通过云端获得个性化的反馈和警示。同时，加强与医生、医院端的信息咨询互动，“糖医生”在现有药物剂量、血糖波动情况、每餐碳水化合物摄入情况等数据进行分析后，可以将诊断建议发送给专业的医护人员，医护人员可以根据情况建议调整患者的用药选择。

案例七：牙护士

口腔医疗领域也成为移动医疗健康细分市场垂直发展的又一片蓝海。“牙护士”APP的推出则顺应了这一市场化的趋势，定位于一款“口腔资讯、牙友互动、寻医问诊、搜索比较、专家预约、就诊优惠、查看病历、服务点评、快速定位找到附近牙科”的一站式专业口腔APP。截至2015年6月，牙护士平台已收录全国各大城市3000家口腔医疗机构，其中广州有50万左右的规模，并发展了500多家牙科诊所，近百万用户在平台上互动。

五中国移动医疗健康市场发展困境

移动医疗健康行业的边缘化，且同质化问题突出。目前中国移动医疗健康还停留在提供预约挂号、问诊咨询、医药服务等医疗健康服务的外围，难以切中医疗健康服务的靶心。据艾媒咨询统计，目前我国各类通过认证的移动医疗APP数量已达到3000多款，但是绝大部分APP在内容和功能方面大同小异，主要集中在预约挂号、问诊咨询、资讯文献、医药服务等几类。

政府、传统医疗机构、移动医疗健康企业复杂的利益博弈格局。法律政策监管不完善。用户隐私安全、医疗事故纠纷等一系列问题上的法律法规缺位，让整个移动医疗健康市场呈现高风险的态势。再如传统医疗机构数据资源难以共享，移动医疗健康企业医疗技术人员遭遇瓶颈。

移动医疗健康行业没有确定的商业盈利模式，目前仍处于积累用户的阶段。健康医疗类APP当下仍未找到一个有效的盈利模式，用户的付费习惯有待进一步培养。

移动医疗健康平台良莠不齐，医生的行医资质和移动医疗行业开办资质易遭用户质疑。2014-2015年中国移动医疗健康行业迎来了迅猛的发展，移动医疗健康APP如雨后春笋，同时不少也开始铺设线下诊所，但许多医疗资源难以核实，医生资质信息存在不完整、不规范现象，造成患者的不信任。

六中国移动医疗健康市场健康发展对策

面对医疗卫生资源分配不均、传统医疗机构尾大不掉、“看病难，看病贵”等行业痛点，移动医疗健康被视为解决上述痛点的机遇。虽然移动医疗是大势所趋，但当前国内的实际情况决定了移动医疗还有很长的路要走。为了推动我国移动医疗健康市场的健康发展，可以以下几个方面入手：建立健全相关政策法规，推动医疗体制改革。移动医疗是整个国家社会医疗体系的有机组成部分，其发展受制于社会医疗体系的现状。医改尚未深化到位，医疗资源不足、配置不合理、看病难、看病贵等问题突出，医疗体制不改革到位，整个移动医疗发展起来将会困难重重。

建立完善数据技术资源共享机制，有助于优化医疗卫生资源配置。我国传统医疗一直饱受诟病的问题主要有院内就诊“三长一短”、小病挤占专家号导致挂号难、诊前分诊难导致过错号等，在一定空间内与其所在的商业环境协同作用，共同打造以患者或健康需求者为中心的高效医疗服务所形成的复杂的进化系统。加强移动医疗健康平台建设，探索可持续的商业盈利模式。移动医疗健康企业增强技术创新，强化用户意识，提升用户体验，培养用户的依赖性，同时注重信息安全意识。可扩展性和成长性是商业模式的关键。最终良性循环的商业模式应建立大框架的循环补贴，形成多点共振。

七总结与展望

互联网+”时代下面对“看病难，看病贵”用户痛点，移动医疗健康产业被寄予厚望。

我国移动医疗健康产业仍处于医疗健康服务的边缘，尚未形成稳定的商业模式。

针对移动医疗健康市场与医保的对接难题，有学者探索性提出了“413健康保险模式”即4定1自由付费：定健康保险机构、健康保险费用、健康保险质量、签约人数规模，在签约期满后，用户重新选择的自由。

目前来说，线下诊所主要有自建、合作、托管、加盟等筹建方式。无论是重资产还是轻资产线下诊所运营模式，都应以企业实际情况为出发点，以提升用户体验，增强用户粘性为旨归。

第三篇：看中国绘本原创现状与未来

主题发言：中国绘本才刚开始——以创作者的眼光看中国绘本原创现状与未来

熊磊 儿童文学作家，2002年《最后一个灵魂》获冰心小说大奖，2004年《小鼹鼠的土豆》获第六届全国优秀儿童文学奖

·中国绘本才刚开始

中国绘本的原创，早在三四年前就开始了。熊亮的《小石狮》2005年就在台湾出版(注：熊磊熊亮是兄弟俩)，得了当年中国时报开卷最佳童书奖，版权已售英文、法文、日文、西班牙文、韩文等多个国家。到去年周翔《荷花镇》出版，大家都觉得是中国原创开始起来了。其实不是的，出版方一个是台湾的和英，一个是日本白杨社的普普兰，大陆的出版社还没有进入原创绘本的出版。

这次明天出版社的7本绘本，算是大陆出版社第一次进入出版原创绘本的标志作品。我们谈原创绘本，就不能不提编辑的作用，没有编辑的配合，就不可能做出好的绘本来。中国现在已经有了不错原创绘本的画家和作家，但是还没有做原创绘本的出版社和编辑。原创绘本的将来

原创绘本的将来如何，我也经常问自己这个问题。中国原创绘本的将来，是像日本欧美一样，人才辈出，或者像台湾那样，寂寞萧条。

研究台湾的原创绘本，我们可以得到一些启发。台湾无论在绘本研究和推广上都不输日本，读者也培养了一大批，只是原创精品的数量和日本相差甚远。中国最终会成为一个绘本的消费国，还是一个绘本文化的输出国，我知道很多朋友是比较悲观的，我自己属于乐观派，觉得将来中国绘本一定会成为世界绘本中最瞩目的一派。

我们为什么做中国文化的普及工作

我们目前的绘本作品，都是在介绍中国文化。这样的工作不是为了去建高楼，而是在广打地基。

出版有中国特色的绘本，不是一句口号，而是一个行动。为了做出有中国文化和美学的绘本，我们研究了壁画、剪纸、木雕、泥塑、花、版画、皮影、京剧脸谱、年画、水墨等传统艺术的艺术特点。

这次出版12本绘本，其中《京剧猫》就是把京剧脸谱和猫本身花纹的一种结合，《灶王爷》是版画的尝试，《骄傲的泥将军》是泥塑，今天时间太短，就不一一介绍了。今年《超级宝宝》绘本上的新作，我们推出两本有关剪纸的。我们在中国绘本的创作中尝试了很多种可能，其实不管成功失败，我觉得都可以抛砖引玉，给大家一点启发。

在讲一个小故事，我们每次故事好了，熊亮都会讲给他的女儿听，这次的新故事是讲新年纸马的故事，故事的开头说，大雪封了山，车子都开不了，小女孩在奶奶家的窗口等，她在等谁呢？她女儿马上说：“在等圣诞老人。”其实是等爸爸妈妈。

如何给孩子介绍中国文化，是我们这几年来一直在研究的课题。民族身份的缺失，对国家感情的缺失，对中国文化的陌生，对节日和传说的淡忘，这个现状在成人社会很常见。同样，我的孩子三岁，对圣诞节要比春节熟悉。

我们希望这个课题，能够将一个美丽的、睿智的、勤劳的、情感深厚的中国，传递给我们的下一代。

这就回到上面这个问题，现在不是去比我们的绘本好还是日本、欧洲的绘本好的时候。而是扎扎实实地去做好打地基的工作，地基打得越好，今后的大楼才可能越高。

绘本的重要性

绘本只是儿童文学的一个种类，为什么现在会被提到一个很重要的位置。我们知道，当一个国外的文化机构来看中国的儿童出版物的质量，他们没法看长篇的儿童文学，也很难看中篇或短篇。绘本在各个国家的儿童出版物之间，是一个国际通用的语言，每个国家和民族在儿童读物上成绩，外人一目了然。

打个不恰当的比喻，曹文轩老师的小说很优秀，但是在交流的时候，对方需要花半年翻译他的作品，再认真读一个月来可以发言。看绘本，十分钟就可以谈长论短了。

各位媒体的朋友，吃完晚饭化十分钟看完作品就可以在报纸和期刊上，发表不同的看法。一个作品很容易引发不同意见，《小石狮》在台湾，就有人喜欢得要命，也有人使劲批评。因为易于判断和评价，绘本也常常会被作为评判各个国家儿童读物质量的主要评判读物。

第四篇：中国联通移动通信网的现状与未来_续_(精)

电信科学2000年第9期 ・57・

中国联通移动通信网的现状与未来(续 张 范

(中国联合通信有限公司 北京100005 4移动智能网

移动通信在近几年得到了蓬勃发展,极大地影响和改变着

人们的学习、生活和工作方式,它使人们可以方便地同别人交换信息。但在传统的通信网中,网络能提供的业务是由厂家生产的交换机的功能决定的,若要提供新的业务,则需对交换机软件进行修改,这样不仅周期长,耗资大,也很不灵活。而在原有的通信网基础上采用智能网新技术,就可以克服上述缺点。智能网是在原有通信网的基础上,为快速、方便、经济、灵活地提供新的电信业务而设置的附加网络结构,它依靠先进的信令网和智能数据库将交换机中各种业务的建立从传统的结构中分离出来,实现交换和控制的分离。智能网一般由业务交换点(SSP、业务控制点(SCP、业务管理点(SMP、业务生成环境(SCE 和智能外设(IP 等组成。

中国联通移动智能网的建设开始于1999年4月,并于1999年第4季度在北京、上海、广州、深圳开通了基于移动智能网平台的预付费业务“如意通”。全网计划建设的3对SCP 和4个SSP 已于1999年底完工并投入使用。该智能网采用先进的INAP 协议,并能支持移动智能网CAME L2标准,可以提供预付费、虚拟专用网、本地服务等智能业务。中国联通将基于G SM 移动智能网平台,不断推出其他全国性和地区性的新业务。

中国联通移动智能网二期工程建设已基本结束,可以覆盖全国大部分省份,将于7月中旬投入使用,三期工程正在紧张的建设之中。到今年年底之前,中国联通移动智能网将覆盖全国所有省分公司,全国性的移动智能网建设工程完工。

5新业务(1预付费

中国联通于1999年10月份推出的基于移动智能网平台的预付费业务“如意通”给移动通信市场带来了新的卖点,移动用户有了新的选择,带来了很好的经济效益和社会效益。中国联

通的“如意通”在推出的初期就可以在整个130网漫游,大大方便了预付费用户,充分证明了中国联通移动智能网建设是成功的。到2000年6月中旬,仅北京、上海、广州、深圳4个城市的预付费用户就接近40万。我们可以自豪地说,中国联通移动预付费业务是很成功的!(2移动IP 业务

IP 电话自从1999年6月份在中国首次开通以来,以其低廉 的资费吸引着越来越多的用户,从某种意义上来说,它给整个电信业带来了一场革命。中国联通充分发挥自己综合经营的优势,把移动通信网和IP 电话网结合起来,为130用户提供了“一机两网”服务。所谓“一机两网”就是130用户可同时使用中国联通的G SM 移动通信网和中国联通IP 电话网。130用户在呼叫异地PST N 用户时可以采用“17911+被叫号码”的一次拨号方式,长途电话走自己的IP 电话网,长途话费按IP 费率计费。中国联通广东分公司广州业务区是中国移动通信界第一个提供移动

IP 业务的移动业务区,于1999年10月开放了该项业务。中国联

通目前开放该项业务的范围仅限于提供IP 电话业务的12个城市,随着中国联通IP 电话网覆盖区域的增大,开放移动IP 业务的城市也将随之增加。

(3WAP 业务

人们都相信,移动通信和Internet 的结合是移动通信发展的必然趋势。结合移动通信的特点,采用WAP 技术访问Internet 已成为2000年全球移动通信运营商的新的业务增长点。覆盖20个城市的中国联通WAP 商用实验网已于2000年5月17日“世界电信日”正式向用户开放,二期覆盖50多个城市的WAP 商用网工程即将启动。在建设WAP 商用网的同时,中国联通与多家著名的ISP 进行合作,以保证向用户提供更多更丰富多彩的

Internet 服务。同时,积极考虑与中国联通数据网的结合,充分发 挥自身的网络资源优势,最大限度地满足用户的需求。(4基于短消息平台的新业务

中国联通移动通信网在建设的初期就考虑了短消息平台的 ・中国联通・

电信科学2000年第9期 ・58・

建设,并提供了多种多样的基于短消息平台的增值业务,如语音信箱、E-mail、气象信息、新闻/股票信息系统等。这些基于短消息平台的增值业务的开展产生了很好的效益:提高了G SM 网络的接通率,减少了网络拥塞;增加了G SM 用户的使用率,增强移动电话功能及服务质量,同时也增加了业务收入。当前,一个全网性的利用SIM 卡STK 和短消息平台提供移动银行业务的工程正在建设,在不久的将来,中国联通移动用户就可以享受中国联通移动通信网提供的移动银行业务。

6网络覆盖及优化(1覆盖

经过5年多的建设,中国联通移动通信网已经可以覆盖全国除西藏、台湾外所有省、市的220多个城市。尽管如此,我们还将在网络覆盖方面继续努力,争取在今年年底使得中国联通移动通信网的覆盖达到以下水平: ・覆盖全国绝大部分C3本地网,本地网内大部分县都要设站,东部沿海地区及中部发达地区都将设站到乡镇。・做到良好的室内覆盖,特别是大型商场、酒店、会议中心、飞机场、车站、地铁站台等。

・对于高速公路和国道、铁路干线、贯穿省际的运河、繁忙的近海均将根据实际情况采取措施逐步完善覆盖。・对于计划同中国移动网间漫游的城市,采用漫游的方式解决覆盖。

(2网络优化

为了给用户提供更加完善的、高质量的服务,中国联通历来重视移动通信网的网络优化工作。在大型宾馆、饭店、写字楼、大型商场、娱乐场所及车站、码头、机场等“热点”地区,采用微蜂窝技术或900/1800MH z 双频网解决容量问题,在铁路、公路、航道等主要区域采用直放站解决覆盖问题,并且定期进行网络优化,力争做到覆盖好、网络质量高。

7网间漫游(1G SM 网间漫游

为了对国家利益负责,为了进一步提高中国联通移动通信网的覆盖效果,在那些对移动通信需求量不是很大且经济效益不是很好的区域将采用同中国移动网间漫游的方式解决中国联通移动通信网的覆盖,这不仅方便了中国联通的移动用户,且为中国移动带来了可观的经济效益,更重要的是节省了国家对通信业的投资。

(2G SM 与G lobal Star 漫游

我国幅员辽阔,地貌丰富,存在着不适合建设蜂窝移动通信网的地区,而这些地区确实有对移动通信的需求,如需驻扎军队的高原雪山,需进行科学考察的沙漠等。为

了解决这一问题,中国联通移动通信网将与G lobal Star 卫星移动通信网开展网间漫游。这是对中国联通移动通信网在空间上的延伸,也是对蜂窝移动通信概念的补充。通过与G lobal Star 卫星移动通信网开展网间漫游,中国联通移动通信网将承担更多的社会职责,为社会提供更完善的服务。

8向3G 过渡

中国联通在建设经营第二代移动通信网的同时也在时刻关

注3G 的发展,并有专门的人员从事3G 工作的研究。中国联通不仅是全球G SM 运营组织的成员,也是CDM A 发展组织的成员,因为中国联通不仅拥有G SM 建设经营权,而且拥有

CDM A 建设经营权,因而在向3G 过渡的选择方面有更大的自 由。中国联通愿为推动中国移动通信事业的发展作出积极的贡献。(续完

(收稿日期:2000-07-03 安捷伦科技进一步完善通信产品测试性能

为了进一步完善通信产品在测试、测量及部署和维护方面的性能,安捷伦科技公司日前在推出QA R obot IP 损伤测试软件的同时,在其QA R obot 和R outerT ester平台中增加了多协议标记交换(MP LS 测试功能,而其经过改造的安捷伦acceSS7IP 故障诊断系统则将支持北电网络倡导的IPS7信令结构。

据了解,通过QA R obot IP 损伤测试软件,开发商和服务供应商可以评估网络性能对提供IP 语音(V oIP 和其它Internet 多媒体服务的影响。开发商和服务供应商可以使用QA R obot ,模拟整个IP 网络,引入在实际Internet 中常见的网络错误,评估这些错误对服务的影响程度。该软件可以与安捷伦的T ele g ra

VQT 语音质量测试仪一起使用,实现客观的端到端语音质量测 试。

而通过增加多协议标记交换(MP LS 测试功能,QA R obot 和 R outerT ester平台则允许服务供应商直接定义穿过Internet 的具 体分组交付路径,而不是由中间路由器制订分组转发决策。对 IP 语音等实时应用来说,MP LS 是一种非常关键的协议。通过安

捷伦新增的功能,服务供应商可以提供具有服务质量保障、并支持虚拟专用网的IP 服务,在IP 网络上提供类似于当前电路交换公共网络的可靠性。

另据了解,为了促进多元融合网开放信令标准的发展,安捷伦进一步完善acceSS7IP 故障诊断系统,使其能够支持北电网络倡导的IPS7标准计划,帮助电信服务供应商迅速部署和管理下一代多业务网络。

・简讯・

第五篇：从医疗改革看公平与效率的关系

公平与效率关系的再探讨

——基于医疗改革政策的解读

摘要：我国的医疗卫生体制自建国以来一直在不断进行改革和调整。1978至1992年，改革主要是政府逐步减少投入和医疗机构独立经营；自1992至2003年，改革对医疗机构和医疗服务实行了部分的市场化；而从2003年到现在，改革主要围绕医疗机构的公益性、提高各种医保的覆盖面来进行。本文将从医疗改革的政策变化中解读公平与效率的关系，力求探讨出我国医疗卫生体制的症结与未来医疗改革的目标定位。

关键词：医疗改革 公平效率

改革开放至今已三十七年，在这三十几年间，中国发生了翻天覆地的变化，经济迅速发展，社会愈加复杂，政治体制几经改革，医疗卫生体制同样也经历了几次改革。医疗卫生作为社会民生中最重要的内容之一，理所应当地成为了社会关注的焦点——它不仅关系着老百姓的生命与健康，也是国家发展和社会稳定的基础。三十七年的医疗卫生改革政策变化，可以从新的视角解读公平与效率的关系。

一、医疗改革政策历史回顾

从1978年始，从中央到地方，从农村到城市，医疗卫生体制开始了各种类型的制度变革。总体来说，可分为三个阶段——第一阶段自 1978至1992年；第二阶段自1992—2003年；第三阶段自2003年到现在。

1.第一阶段：医疗机构独立经营

医疗改革是从农村开始。改革开放以来，农村大力推广家庭联产承包责任制，解放了生产力，同时瓦解了农村合作医疗赖以生存的基础——集体经济。这就直接影响到乡镇卫生院，集体经济的瓦解让卫生院只能自谋出路，持续不断地提高诊疗和药品费用。同时，农民也只能自费看病，由于不能报销医药费，他们更倾向于选择技术、设备条件都更好的县级或以上医院就诊。

在城市中，医疗行业同样面临着体制僵化、工作效率低下、人员怠工等问题。为了缓解以上问题，卫生部于1981年下发 《关于加强卫生机构经济管理的意见》，将长期实施的“全额管理、差额补助”的医院财务管理办法修改为“全额管理、定额补助、结余留用”，这意味着国家开始鼓励医院逐步脱离计划经济，自身增收节支。在其他商品逐步市场化的同时，受限于计划经济时期的影响与医疗卫生事业的特殊性，国家对医疗药瓶等的价格依旧进行严格控制，导致各级医院以市场价购进的医疗用品，却以低价向社会服务，出现的亏损只能自身寻求解决方式。于是，医疗系统开始实施两种收费标准——自费病人价格不变，公费和劳保病人的部分项目按成本收费。即使使用了这种方式，试图弥补亏损，但效果甚微。于是到1985年，国家允许医疗机构对某些新的服务和高新技术实行按成本定价，解决了当时的危机，却使医疗机构竞相购买高新设备、开展高新技术服务，导致很多医疗资源的闲置和浪费。从1989年开始，国家开始对医院实行定额投入，医院超支不补、结余留用，政府不再负担医院的盈亏。

2.第二阶段：医疗机构和医疗服务部分市场化

1992年，邓小平同志的南巡讲话以后，社会主义市场经济体制确立。1992年1月卫生部召开的会议上，还在强调医院的公益性，强调对不规范的医疗价格与行为进行整顿。1992年10月，党的十四大召开，明确提出了要建立社会主义市场经济，同年中共中央、国务院发布了《关于加快发展第三产业的决定》，明确指出卫生事业为第三产业，并指出大部分福利型、公益型和事业型第三产业单位要逐步向经营性转变，实行企业化管理。医疗卫生事业的定位发生改变后，将医院的逐利性活动合理化。医疗卫生开始产业化、市场化，医疗价格逐步和市场价值规律相接轨。然而，医疗卫生服务和普通商品经济不能划绝对的等号。1993年1月，卫生部召开卫生工作会议，提出卫生改革与发展要主动适应社会主义市场经济的需要，医疗卫生服务价格应建立分级管理体制，逐步下放价格管理权。1995年，党中央和国务院决定召开全国卫生工作会议，第一次系统地回顾了建国以来我国的卫生事业的发展和存在的问题，最后形成《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》。《决定》重点强调了新时期卫生工作的指导方针：以农村为重点、预防为主、中西医并重、依靠科技教育。动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。《决定》认为医疗卫生事业是社会公益性事业，政府对卫生事业实行一定的福利政策，《决定》认识到了卫生投入不足的问题，但并未对卫生事业经费不足及医疗机构的补偿问题做出具体的决定或规划。

在1992--1996年期间，医疗卫生事业市场化导致各类医疗费用呈现快速上涨的趋势，医院的趋利性达到最高。这一时期也是医患关系矛盾最突出的时期，老百姓“看病难、看病贵”现象随处可见。3.第三阶段：强调医疗机构的公益性

2002年底，党的十六大提出了全面建设小康社会的宏伟目标。提出要建立适应新形势要求的卫生服务体系和医疗保健体系。因此国家加大了城镇医疗保险和城乡居民的医疗保健水平，尤其是占人口多数的农民的健康保障。为此中央专门下发了《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，把卫生工作摆到了一个新的战略高度。于是2003年卫生部的卫生工作会议就将该年的卫生重点放在了切实加强农村卫生工作和深化城镇医疗体制改革上。导致此次改革的另一个重要因素是2003年非典型性肺炎的爆发和由此产生的公共卫生危机。非典不仅严重威胁到了人民群众的生命健康，还影响了我国的经济发展、社会稳定和对外交往。非典疫情的爆发引起了政府对卫生工作尤其是公共卫生的高度关注，因此国家在加强公共卫生建设、加强重大疾病防治、强化卫生执法监督等方面进行了扎实的工作和一系列改革。温家宝总理在2004年的政府工作报告中说：“发展卫生事业，一是加强公共卫生体系建设，力争用3年时间，基本建成覆盖城乡、功能完善的疾病预防控制和医疗救治体系，提高应对重大传染病等突发公共卫生事件的能力；二是切实把医疗卫生工作重点放在农村，做好新型农村合作医疗制度试点，改善农村医疗卫生条件，加强农村医疗卫生基础设施和农村卫生队伍建设，逐步改善农村缺医少药的状况；三是积极推进城镇医疗卫生体制改革试点，继续改革城镇职工基本医疗保险制度、医疗卫生和药品生产流通体制，实行医疗机构分类管理，合理配置和有效使用卫生资源。”

由于非典的缘故，2003—2004年问出现了全党、全社会、全民都关心医疗卫生工作的局面。全社会对医疗卫生的公益性问题、政府应当承担的角色、医疗卫生的投入以及其公平性问题等都有了广泛的讨论，对我国的卫生体制、运行机制等都有了更好的认识。随着城镇基本医疗保险人数、新农合参保人数的增加，由医疗费用过高形成的社会矛盾有所缓和，老百姓“看病难、看病贵”的问题也有了一定程度的缓和。

二、医疗改革政策视角下的公平与效率的关系问题

从医疗改革三十七年的政策回顾看来，跟随着行政组织改革目标的定位，受到改革开放、社会主义市场经济、以及“企业家政府”风靡的影响，医疗改革政策经历了医疗机构独立经营——部分市场化导致老百姓“看病难、看病贵”、社会矛盾尖锐——非典爆发导致医疗卫生事业重新重视医疗卫生事业的特殊性。这一系列的政策都可以从公平与效率的关系来解读。前期医疗卫生政策改革是政府想减轻负担，同时想调动医院的积极性，自寻创收来扭亏和增收，寻求效率的最大化。可惜弄巧成拙，造成了后来医疗机构趋利性增大，逐渐偏离了其应有的公益性质。随后社会矛盾加剧，影响了社会稳定，加之非典爆发所暴露的医疗卫生服务的弊端，政府重新强调医疗卫生事业的重要性和特殊性，开始关注医疗卫生服务业的公平性问题。从三个阶段的政策变化中，可以总结出以下结论：

1.医疗卫生改革政策必须保障公平

公平有着广泛的意义，在每个人文社科、经济领域都有其属于自己的意义。在公共行政学领域中，公正、正义、公平、公道是同一概念，都含有给人应得的待遇或赏罚，即使每个人获得其应得东西的意思。公平是现代民主社会的重要特征，是人民主体地位的体现。医疗卫生改革中需要保障的“公平”，是指获得医疗保障的公平，它意味着人们有获得同样的医疗服务的机会。

医疗卫生不是工商业，虽然医疗卫生服务在消费中具有排他性和竞争性，但其具有特殊性。因为如果把医疗卫生服务当成纯私人的事情，很可能导致拖延治疗、造成大病，甚至造成大规模的公共卫生危机，因此应当把它作为公共品来对待。就社会稳定来说，如果一个国家的国民身体健康状况普遍很差，生命健康不能得到基本的保障，社会矛盾必然不会消除，国家就不可能持续发展，社会就不会不断进步。因此，许多国家把医疗卫生服务纳入政府提供的范围。市场调节想要达到的配置最优化，在医疗卫生领域不能达到。人人都会生病，人人都需要看病，人人都需要获得基本的卫生服务，这在市场机制调节下无法达到，只能寻求政策的帮助。

我国政府的权力来源于人民，政府需要为人民负责，需要为公民提供各种公共服务，尤其是社会保障。社会保障是维持社会稳定的必要因素，医疗保障又是其中的重要部分，因此医疗保障必须保障公平，全体国民都应当享受到必要的医疗保障。并且医疗保障在机会公平的基础上应当更加强调结果公平。如果医疗卫生改革不能保障公平，结果就是老百姓“看病难、看病贵”，大面积的传染病爆发，加剧社会矛盾。

我国医疗卫生改革政策受到改革开放、市场经济以及追求效率的影响，忽视了我国社会的客观环境条件，以至于现在的医疗保障制度仍然有失公平，主要表现在医疗保障的覆盖面较窄、城镇不同人群享受的医疗保障待遇差距较大、城乡医疗保障待遇严重不公等方面。2.医疗卫生改革政策应当考虑效率

在一般情况下，“效率”意指“经济效率”。萨缪尔森给效率下了一个定义——效率是指最有效地使用社会资源以满足人类的愿望和需要。更准确地说，在不会使其他人的情况变坏的前提条件下，一项经济活动如果不再有可能增进任何人的经济福利，那么，该经济活动就是有效率的。在公共行政视野中，同样也把效率看成一种投入和产出的比例关系，以最少的资源成本，通过优化资源配置来创造最大利益，即实现收益最大化。

效率是市场经济的基本运行原则，而医疗服务具有公益性，医疗改革中的效率不仅是指医疗机构获得尽量多的经济收益，更是指医疗资源的低投入高产出，能最大限度地满足广大群众的医疗服务需要。我国现有医疗保障不只是一味寻求效率而导致的公平不足，其追求的效率也并未达到最优，还有一定的反作用。目前我国的医疗服务效率性较差——由于医疗资源地域分布不均、配置不合理造成的“看病难”；由于医疗保障制度不健全，多数群众靠自费就医，公立医疗机构公益性质淡化，药品和医疗器材生产、流通秩序混乱、价格过高，医疗费用上涨速度过快，造成了“看病贵”。自此，医患矛盾十分突出，医疗纠纷不断。这是由于医疗卫生改革采取商业化和市场化的取向，从追求公益目标为主转变为全面追求经济效益。同时，自费医疗造成的恶果，还包括不同地区医疗机构之间存在严重的分化现象，大规模的医疗机构拥有医疗服务技术和高精尖设备吸引了大量需要就医的人群，导致小城镇医疗机构以及部分城市医疗机构由于医疗水平和硬件所限，医疗服务利用率低下。

为了让有限的财力和医疗资源能够尽可能满足不断增长的医疗服务需要，在医疗卫生改革政策中还应考虑提高医疗服务的效率，重视并提高医疗服务管理效率、医疗服务效率，并实现医疗卫生资源在预防保健和普通医疗服务之间的合理配置，不断提高医疗服务水平。

3.医疗卫生改革政策应当注意公平优先并兼顾效率

公平本身就体现了一种合理性，这种合理性实质上是与效率相联系的。但公平又具有保守的一面，它不是始终都能促进效率的提高的。一方面，公平与效率相互对立。公平意味着平等，机会平等和结果平等在现代社会的不同领域各有侧重，医疗保障在机会公平的基础上更加强调结果公平。效率在一定程度上是否认公平的，效率越高，个人能够享有的医疗服务资源与服务能力就高于其他人。缺乏政府干预的医疗服务业在此方面就能说明问题，改革开放以来很多年，医疗改革政策是不公平的。

但在另一方面，公平和效率是相互促进的关系。首先，公平是效率的前提，在机会平等的基础上，在医疗卫生事业实行企业化、市场化是能够促进其效率的。医疗卫生服务业的公平意味着机会均等和结果公平，在保障了人民的生命健康，保证了社会稳定的前提下，实行医院竞争，能够促进效率。其次，效率是公平的基础。效率为医疗保障提供基本物质基础，只有医疗服务的高效率才能实现高水平的医疗保障的公平。计划经济时代实行结果公平政策，虽然能够保障公平，却缺乏一定的效率，必定不能长期适应社会的发展，任何社会长期低效率的背后必然是公平的丧失和破坏。

如果我国的医疗卫生改革政策继续主要以效率为价值取向，以经济效益、甚至直接以金钱交易为根本宗旨，那么医疗服务就无法体现公益性，离社会公平的目标越来越远。如前所述，医疗卫生改革的困局源于逐利成为医疗机构的主要目标，否认医疗服务的公益性目的，由此形成和出现了“看病难，看病贵”问题。意识到这些问题以后，我国政府也已经开始重视解决国民医疗保障问题。而现今，我国医疗保障的症结，与未来医疗卫生改革的目标定位要求我们必须首先解决公平问题，实现所有公民的机会与结果公平，使得人人拥有医疗保障的资格。同时，由于医疗服务资源、资金的不足，还应当重视医疗服务效率尤其是医疗卫生资源利用效率的提高，促进医疗卫生事业的可持续发展。

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