第一篇:申请工伤医疗费需提供的材料(精选)
申请工伤医疗费需提供的材料
1、医院诊断证明;
2、病案首页;
3、费用清单;
4、出院证明;
5、解决工伤医疗费用报告(4份);
6、工伤认定报告(2份);
7、工伤保险证明;
8、工伤医疗费审批表(4份);
9、工伤用款计划表(4份);
10、申请州级调剂金审批表(4份);
11、发放工伤医疗费汇总表(4份);
12、发放工伤医疗费明细表(4份);
13、领取工伤领取工伤医疗费花名册(4份);
14、工伤认定申请表(2份);
15、劳动合同书;
16、工伤保险费缴款书;
17、身份证复印件;
18、用人单位工资表;
19、工伤认定调查记录;
20、工伤认定现场勘验报告。
第二篇:医疗费补助申请
医疗费补助申请
我是市农机管理总站的退休职工,现年已八十,由于常年有病,身患肺癌,经常有病住院,加之退休早、退休金低,本人已无法承受,特提出医疗费补助。
申请人:庄元烈 2017年3月31日
第三篇:医疗费减免申请
医疗费减免申请
海林市人民医院:
2012年3月9日患者文昌道,69岁,独自一人从新安镇到贵医院就医,因两天前在家吃鱼,不小心被鱼刺卡了喉部食道,在X光室做钡透时发生意外,造成硫酸钡呛入肺叶,患者呼吸困难,该院领导马上组织相关科室对患者进行抢救,患者和家属表示非常感谢!
但这次意外,已给患者造成两万余元的额外花销,以非常难于承担后续治疗费用,请求贵院本着人道主义的救死扶伤精神,帮助患者减免后续治疗费用为盼。
此致
患者和家属:
2012年3月22日
第四篇:医疗费补助申请
医疗费补助申请书
尊敬的院领导:
您好!感谢您在百忙之中看我的申请,希望您能耐心读完这封信,我将感激不尽!
我叫山庆仙,家住广南县莲城镇,是一个地地道道的普通农民,家庭共4口人,丈夫是一名小学教师,每月工资不到1000多元,膝下有个两孩子,虽然大儿子已毕业一年多,但至今还未找到工作,小儿子现就读于红河学院(大三),一家4口人所有的开支仅靠丈夫微薄的工资维持着。
天有不测风云,2010年7月开始感觉右下腋窝有疼痛感,在县医院检查未果后便到贵医院进行就医,经过诊断→检查→手术→取样→化验等等一序列的程序后发现我得的是乳腺癌,幸得在贵医院高超的医术医治下,病情终于有了好转。贵医院的恩德感激不尽!然而,一开始的检查、手术已经花光了全部积蓄。小儿子一年上万元的学杂费全靠贷款支撑。我手术后的三次化疗及一次放疗都是东凑西借才勉强交清,真是旧债未还又添新债。接下来的三次化疗及一次放疗所需的费用对于一个原本就贫困的家庭来说更是雪上加霜,经济上和精神的负担迫使我有种想放弃的治疗的信心。但主治医生告诉我后三次的放疗及一次化疗是最关键的,如果放弃,前面的治疗将前功尽弃。继续,高额的医疗费又不知何处去借。为此、特向贵医院提出申请,希
望可以减免部分医疗费或给予适当的补助。
希望贵医院可以理解我们,支持并给予我们帮助!我们全家将会永远铭记贵医院的恩德,为之传诵!
最后,祝愿贵院领导身体健康,工作顺利,万事如意!
此致、文山州人民医院
申请人:山庆仙
二〇一〇年十一月二十日
第五篇:工伤认定申请需提供的材料
单位申请工伤认定申请需要提供的材料
提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》除了按《工伤认定申请表》填写说明外,并提交以下材料:
一、工伤认定申请书(工伤认定申请书表中的申请事项栏统一写上:申请工伤认定,并签字,用人单位意见栏统一写上:同意申请工伤,所填情况属实,经办人签字并加盖单位公章。
二、提供劳动合同复印件或劳动关系证明。劳动关系证明(例
子):证明张三男24岁,身份证号码:***5,是我公司什么车间,什么岗位上的什么工种。从什么时候至今在我公司上班。单位名称(公章)日期。
三、县级以上医院出具的疾病诊断证明书(加盖医院的疾病证
明专用章)。
四、提供受伤劳动者的身份证复印件。
五、工伤事故调查报告。
六、职工工伤事故备案表。
注明:1如果企业第一次申报,还需提供企业营业执照和法人身份证复印件,并加盖公章。
2用人单位申请工伤的时效性是一个月。
3工伤认定申请表一定要按照填表说明填写。特别是受伤
害经过简述:要写明年月日具体的时间,具体的地址,当时在从事什么工作,由于什么原因受到什么伤害造成哪里受伤,当时怎么处理的。
4.企业申请申请人写企业全称并加盖公章。5上诉所以资料都要用A4纸张规格进行整理。如有不明白可以致电:3672533