工伤保险赔偿的三大程序

第一篇：工伤保险赔偿的三大程序

工伤保险赔偿的三大程序

工伤赔偿的权利人，是用人单位职工，职工死亡的为其近亲属。工伤赔偿的义务人，包括工伤保险基金和用人单位。

工伤赔偿的前提，是用人单位职工因工作原因发生工伤事故或职业病。

工伤赔偿的程序，分三大程序，即工伤认定程序、劳动能力等级鉴定程序、索赔程序。

工伤认定程序

职工或其职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起３０日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起１年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

按照本条第一款规定应当由省级劳动保障行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级劳动保障行政部门办理。

用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。职工或者其直系亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。对于是否存在劳动关系有争议的，可以申请劳动仲裁。

劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起６０日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其直系亲属和该职工所在单位。

劳动保障行政部门工作人员与工伤认定申请人有利害关系的，应当回避。

对于工伤认定，不服的可以依法申请行政复议；对行政复议不服的，可以依法提起行政诉讼。

劳动能力等级鉴定程序

职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。

劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。

劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

劳动能力鉴定标准由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。

劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其直系亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起６０日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长３０日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。

申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起１５日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。自劳动能力鉴定结论作出之日起１年后，工伤职工或者其直系亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。

关于工伤医疗待遇，分为工伤医疗待遇，工伤伤残待遇，工亡待遇。具体以后再做介绍。

索赔程序

工伤的劳动能力等级鉴定后，相应工伤待遇一般可以量化，即可协商赔偿。协商不成的，可以到劳动合同履行地或用人单位所在地的劳动仲裁委申请仲裁，对仲裁裁决不服的，双方可依法向法院起诉。诉讼程序同普通民事诉讼程序

第二篇：怎么申请工伤保险赔偿

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怎么申请工伤保险赔偿

企业职工工伤赔偿问题是企业职工工伤保险制度中一个特殊性的问题。1951年2月26日政务院颁布的《中华人民共和国劳动保险条例》确立了我国企业职工工伤保障法律制度;1953年1月2日政务院对《中华人民共和国劳动保险条例》进行了修正，完善了工伤赔偿的法律制度;1994年7月，通过的《中华人民共和国劳动法》把企业职工工伤保险制度以国家法律的形式确定下来，标志着我国工伤赔偿法律制度进入了新的阶段。需要指出的是，《劳动保险条例》和《劳动法》均没有对工伤赔偿的问题作出明文规定。1996年8月12日原国家劳动部颁布了《企业职工工伤保险试行办法》(以下简称《试行办法》)为解决工伤赔偿问题提供了法律依据。

一、工伤赔偿的原则及其特征

(一)工伤赔偿的原则

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企业职工工伤赔偿是基于对职工人身造成伤害后应承担的赔偿责任而设立的一种法律制度。它适用于我国境内的所有企业和各种用工形式、用工期限，并且以工伤存在为前提，对职工个人实行非主要过错责任原则。

需要指出的是，对于工伤保险待遇，我国实行的是职工无过错责任原则。这就是说，无论职工有无过错，只要发生了工伤事故，工伤职工都应当依法享受工伤保险待遇。而对于工伤赔偿来说，根据现行法律规定，笔者认为，实行的则是职工非主要过错责任原则。也就是说，只有在职工非主要过错情况下发生的人身伤害事故，才能请求工伤赔偿，如果人身伤害事故是由职工本人故意或者主要过错造成的，按照现行法律的规定，则不属于工伤赔偿的范畴。所以，工伤赔偿对职工适用的是非主要过错责任原则，而不是无过错责任原则。

(二)工伤赔偿的特征

根据现行法规和有关政策之规定，笔者认为，工伤赔偿应具有以下特征：

第一，工伤赔偿必须以工伤存在为前提条件。职工个人人身遭受伤害是否为工伤，应由企业或者受害职工或其亲属按照有关法律规定，向企业所在地劳动和社会保障行政部门申请工伤鉴定。经鉴定为工伤

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第二，工伤赔偿必须符合法定的伤害原因。工伤赔偿不等同于工伤保险，请求工伤赔偿与享受工伤保险待遇亦不同。所以，工伤赔偿必须符合受伤害的法定原因。根据《试行办法》第八条的规定，主要包括：

(1)职工因履行职责使人身遭受第三人(自然人)不法侵害的。

(2)因公外出期间，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成人身伤害的。

(3)职工在上下班的规定时间和必须路线上，发生无本人责任或者非本人主要责任的道路交通机动车事故的。

(4)职工在上下班途中，发生触电、树倒、房塌等意外事故伤害的。

(5)职工因公出国、出境，在境外负伤、致残或者死亡的。

第三，工伤赔偿具有民事赔偿性。由工伤赔偿事故引发的工伤赔偿关

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系，不是工伤保险关系，而是一种民事赔偿关系，因此，工伤赔偿具有民事赔偿性。

二、工伤赔偿的责任主体

出现了工伤赔偿的法定原因，受伤害职工及其亲属应当向谁请求伤害赔偿，即谁应当承担赔偿责任呢?

根据《试行办法》和有关政策规定，承担工伤赔偿责任的主体是“肇事者”，而不是企业或工伤保险经办机构。《试行办法》第二十八条规定：由于交通事故引起的工伤，应当首先按照《道路交通事故处理办法》及有关规定处理;交通事故赔偿已给付了医疗费、丧葬费、护理费、残疾用具费、误工工资的，企业或者工伤保险经办机构不再支付相应待遇;交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费，若不低于一次性工亡补助金或者伤残补助金，企业或者工伤保险机构不再支付相应待遇。第三十条规定：“出国、出境人员的劳动关系在国内并参加工伤保险的，在境外负伤、致残或者死亡的，应当由境外有关方面承担伤害赔偿责任的，我国有关单位应当向外方索取伤害赔偿。外方给付的赔偿金应归当事人或者其亲属所有，但需偿还有关单位垫付的费用”。另外，有的地方劳动和社会保障行政部门规定：企业单位已经向人寿保险公司为职工投保人身意外伤害险的，若职工发生了人身意外伤害事故且属于工伤的，则工伤赔偿责任按保险合同的约定由人寿保险公司承担(参见1997年6月24日河南省劳动厅豫劳

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险便[97]2号复函)。

由此可见，按照现行的有关法律和政策之规定，发生了工伤赔偿事故，受害的职工及其亲属只能请求有关的“肇事者”(或合同的当事人)给付赔偿，而不能请求职工所在的企业或者工伤保险经办机构给付赔偿;承担工伤赔偿责任的主体只能是“肇事者”(或合同当事人)。

三、工伤赔偿与工伤保险的区别

工伤赔偿与工伤保险虽然都是以职工存在工伤为前提，都是为了从经济上补偿受伤害的职工及其亲属。

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第三篇：工伤保险程序)

一、工伤保险参保开户

2008-08-26 14:57:40

申报材料：

1、营业执照原件及复印件；

2、工伤保险费费率核定表。

办理程序：办理参保登记后，携带有关证件资料到工伤保险处办理参保开户手续，按照营业执照确定单位行业类别和缴费费率。

办公地址：市社保局工伤保险处，二楼业务东大厅，向阳路25号。联系电话： 88625860、88625862、88625805、8862586

3二、缴费申报

2008-08-26 14:57:

52申报材料：

1、参加工伤保险职工基本情况表；

2、职工原始工资发放明细表；

3、参加工伤保险职工减少报告表；

4、参保职工工资收入月报表；

5、职工身份证复印件。

办理程序：每月10日至月底申报参保人数和缴费工资总额，参保单位须按月申报缴费。缴费基数按石家庄上职工月平均工资60%至300%核定。

办公地址：市社保局工伤保险处，二楼业务东大厅，向阳路25号。

联系电话：88625860、88625862、88625805、8862586

3三、转诊转院审批

2008-08-26 14:58:0

4申报材料：工伤职工转诊（转院）治疗审批表

办理程序：工伤职工需转到统筹地区以外医疗机构就医的，医院签署意见，单位同意，报工伤保险处审批，未经批准的不予报销。

办公地址：市社保局工伤保险处，二楼业务东大厅，向阳路25号

联系电话： 88625864、88625866、8862589

4（四）特殊治疗项目审批

2008-08-26 14:58:1

5申报材料：工伤职工特殊治疗项目申请表。办理程序：工伤职工除紧急抢救外，单项检查费用200元以上的以及大型会诊、更换脏器等特殊治疗费用，参保单位提出申请，报工伤保险处审批，未经批准的不予报销。办公地址：市社保局工伤保险处，二楼业务东大厅，向阳路25号。联系电话：88625864、88625865、88625866、88625894[！]

五、旧伤复发治疗审批

2008-08-26 14:58:26

申报材料：工伤职工旧伤复发治疗申请表。

办理程序：工伤职工因旧伤复发需要治疗，须事先持工伤证件到工伤保险定点医院做旧伤复发的确认，报经工伤保险经办机构同意后方可进行治疗。

办公地址：市社会保险局工伤保险处，二楼业务东大厅，向阳路25号。

联系电话：88625864、88625865、88625866、8862589

4六、待遇资格审核

2008-08-26 14:58:36

申报材料：

1、工伤保险待遇资格认定表；

2、工伤认定决定书；

3、工伤职工劳动能力鉴定结论通知书；

4、工伤职工身份证复印件；

5、工亡职工供养亲属身份及供养关系公证材料。

办理程序：每月10日至20日，对单位申报的资料进行审核，确定享受待遇资格。建立享受工伤保险待遇人员信息库，并将审核意见告知申请单位。

办公地址：市社保局工伤保险处，二楼业务东大厅，向阳路25号。

联系电话： 88625864、88625865、88625866、8862589

4七、医疗待遇审批

2008-08-26 14:58:47

申报材料:

1、工伤职工医疗费报销申请表；

2、医疗诊断证明书；

3、特殊治疗的，需提供经审批的《工伤职工特殊治疗项目申请表》；

4、转诊转院的，需提供经审批的《工伤职工转诊转院治疗申请表》；

5、旧伤复发的，需提供经审批的《工伤职工旧伤复发治疗申请表》；

6、医疗费用单据、费用明细单、门诊病历、特殊检查报告单等；

7、医疗机构或职业病防治医疗机构出具的出院小结。

办理程序:每月10日至20日对企业申报的工伤职工医疗费用材料，按照《工伤保险药品目录》、《工伤保险住院服务标准》、《工伤保险诊疗项目目录》进行审核、审批。对超出三个目录的费用不予审批。办公地址：市社保局工伤保险处，二楼业务东大厅，向阳路25号。联系电话：88625864、88625865、88625866、8862589

4九、工亡待遇审批

2008-08-26 14:59:08

申报材料:

1、工亡职工待遇申请表；

2、工亡职工死亡证明或民政部门出具的火化证明；

3、外地农民工供养亲属一次性自愿领取抚恤金待遇申请书；

4、农民工一次性领取工伤保险长期待遇申请表。

办理程序:每月10日至20日根据《工伤认定书》，对申报资料进行审核，资料齐全、手续完备，符合支持条件的计发工亡待遇。

办公地址：市社保局工伤保险处，二楼业务东大厅，向阳路25号。

联系电话：88625864、88625865、88625866、8862589

4十、供养亲属待遇审批

2008-08-26 14:59:20

申报材料：

1、工亡职工待遇申请表；

2、孤寡老人、孤儿需提供县级以上人民政府的证明；

3、生存证明，需提供户口籍所在地乡、镇以上公安部门的证明。

办理程序：每月10日至20日对申报资料进行审核，资料齐全，手续完备，符合条件的，计发供养亲属待遇。

办公地址：市社保局工伤保险处，二楼业务东大厅，向阳路25号。

联系电话：88625864、88625866、8862589

4十一、辅助器具配置审批

2008-08-26 14:59:29

申报材料：

1、工伤职工劳动能力鉴定（确认）结论通知书；

2、工伤职工配置（更换）辅助器具申请表。

办理程序：参保单位提出申请每月10日至20日报工伤保险处审批,审批后下达《工伤职工配置辅助器具通知书》, 持通知书到指定协议辅助器具配置机构进行配置。

办公地址：市社保局工伤保险处，二楼业务东大厅向阳路25号。

联系电话：88625864、88625866、88625894

第四篇：关于_______工伤保险待遇赔偿协议书

关于_______工伤保险待遇赔偿协议书

甲方：安徽省合肥市XX有限公司，地址合肥市双凤工业园区。

乙方：________，身份证号：____________________________。

乙方________是安徽省合肥市XX有限公司职工，于______年___月___日___时___分在厂内食堂与十多名工友一起喝酒，因喝酒过多在回家路上发生交通事故，造成重伤，致身体多处骨折而住院，现甲、乙双方友好协商，自愿达成如下协议：

一、甲、乙双方解除劳动合同，终止社会保险关系。

二、甲方一次性支付乙方：一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、住院伙食补助费、护理费、交通费、医疗费、劳动五险等共计现金50000元/人民币（大写：伍万元整）。

三、乙方自愿放弃申请工伤认定权、申请劳动仲裁裁决权、民事诉讼权和执行权。

四、赔偿不足的部分乙方自愿放弃，乙方不得以其他任何理由再要求甲方赔偿其他任何费用。

五、乙方必须协助甲方去评残，评残等级书须交甲方。

六、本协议一式三份，双方各执一份，律师执一份，经签字盖章生效。

甲方：

乙方：

年月日

第五篇：工伤保险办理程序

工伤保险办理须知

凡是在上班期间发生工伤必须在10小时前对发生事故经过（班长、炉长、各部门负责人签字确认）以书面形式上报公司办公室，办公室立刻根据班长、炉长、各部门负责人出具的事故经过上报社保局医疗保险管理科。逾期不予受理，后果有各部门负责人承担。

一、住院需携带以下手续：

1、公司介绍信（由办公室出具）；

2、受伤者身份证复印件3份（由个人准备）；

3、工伤参保证明（由办公室到社保局开具）；

4、工伤速报表（由办公室10小时前上报社保局）；

二、报销需携带以下手续：

1、2人以上证人证言、身份证复印件各一份（由个人出具）；

2、事故发生经过书面材料（由车间、班长、炉长、各部门

负责人出具）；

5、工伤认定申请书（由办公室出具并在当月上报社保局）；

6、工伤待遇申请材料交接表（由办公室出具并上报社保

局）；

7、疾病证明书（由医院出具并加盖红章由个人携带回公司

交办公室上报社保局）；

8、门诊需要携带病历；住院需要携带病案（由医院出具并

加盖红章由个人携带回公司交办公室上报社保局）；

9、发票、药费清单（由医院出具并加盖红章由个人携带回

公司交办公室上报社保局）；

10、医院拍片子有检查报告单（由医院出具并由个人携带回

公司交办公室上报社保局）；

11、出院证（由医院出具并由个人携带回公司交办公室上报

社保局）；

12、公司证明（由公司办公室根据车间班长、炉长、各部门

负责人出具的事故经过开具证明并上报社保局）

13、住院或门诊费用由单位或个人提前垫付，由社保局和医

院直接结账，提前垫付的费用出院时医院退回单位或个

人。